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Sistema Bethesda 2014

El documento presenta las categorías y lineamientos del sistema Bethesda 2014 para la interpretación y reporte de resultados de pruebas citológicas cervicales. Incluye secciones para describir la muestra, su adecuación, la interpretación de hallazgos normales o anormales, recomendaciones de pruebas adicionales y detalles sobre una posible evaluación automatizada. El sistema provee una guía estandarizada para clasificar resultados citológicos y determinar el riesgo de lesiones precancerosas o cancerosas.

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El documento presenta las categorías y lineamientos del sistema Bethesda 2014 para la interpretación y reporte de resultados de pruebas citológicas cervicales. Incluye secciones para describir la muestra, su adecuación, la interpretación de hallazgos normales o anormales, recomendaciones de pruebas adicionales y detalles sobre una posible evaluación automatizada. El sistema provee una guía estandarizada para clasificar resultados citológicos y determinar el riesgo de lesiones precancerosas o cancerosas.

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SISTEMA BETHESDA 2014

TIPO DE MUESTRA
Se debe indicar si la muestra es convencional o preparación en base líquida.
ADECUACIÓN DE LA MUESTRA
• Satisfactoria para evaluación:
• Presencia o ausencia de componente celular endocervical y/o zona de transformación.
• Indicador de calidad: parcialmente obscurecido por sangre, inflamación, etc.
• Insatisfactoria para evaluación:
• Muestra rechazada no procesada por….(especificar la razón).
• Muestra procesada y examinada pero inadecuada por….(especificar la razón).
INTERPRETACIÓN/RESULTADO
Negativa para Lesión Intraepitelial o Malignidad
• No existe evidencia celular de neoplasia.
Hallazgos no neoplásicos (opcional):
• Variaciones celulares no neoplásicas: metaplasia escamosa, cambios queratóticos,
metaplasia tubal, atrofia y cambios asociados al embarazo
• Cambios celulares reactivos asociados a: inflamación (incluida reparación típica), cervicitis
folicular, radia- ción, dispositivo intrauterino.
• Células glandulares en mujeres con histerectomía.
Organismos:
• Trichomonas vaginalis
• Elementos micóticos morfológicamente compatibles con Candida.
• Cambios de la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana.
• Bacterias de características morfológicamente compatibles con Actinomyces.
• Cambios celulares compatibles con herpes simple.
• Cambios celulares compatibles con citomegalovirus.
Anormalidad en células epiteliales
Células escamosas
• Células escamosas atípicas
• Células escamosas con atipias de significado indeterminado (ASC-US).
• Células escamosas con atipias que no excluyen una lesión de alto grado (ASC-H).
• Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL): VPH / NIC 1 / displasia leve.
• Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL): NIC 2-3 / CIS / displasia moderada y
severa.
• Carcinoma de células escamosas.
Células glandulares:
• Células glandulares atípicas
• Endocervicales, endometriales, glandulares (cuando no se puede precisar origen).
• Células glandulares con atipias a favor neoplasia.
• Adenocarcinoma endocervical in situ.
• Adenocarcinoma
• Endocervical, endometrial, extrauterino.
• Sin especificar.
• Otras neoplasias malignas (especificar)
Otro
• Células endometriales en mujeres de 45 años de edad o más (especificar si es negativa
para lesión intraepitelial escamosa).
PRUEBAS AUXILIARES
Se considera útil proponer recomendaciones para pruebas adicionales que pueden ser
complementarias para citología. Sugerencias para la detección del ADN del virus del
papiloma humano es un ejemplo de prueba adicional
que puede ser complementaria de citología.
EVALUACIÓN AUTOMATIZADA
Si la evaluación fue automatizada, especificar cuál fue el equipo utilizado y el resultado.
Nayar, R y Wilbur, D. The Pap Test and Bethesda 2014

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