Caso clínico DENTUM
Rehabilitación estética con carillas de porcelana en el sector anterior. 2009;9(2):69-72
A propósito de un caso
Rehabilitación estética con carillas de
porcelana en el sector anterior.
A propósito de un caso
Resumen La resistencia y la adhesión entre el cemento y la cerámica Olga Bentolila1
se produce por dos mecanismos: la unión micromecánica la Mariana Arocha1
Las carillas de porcelana actualmente representan una alternativa
conservadora y estética en la odontología restauradora. Estas, se proporciona el ácido fluorhídrico y/o el arenado; y la unión Juan R. Mayoral2
han utilizado para la corrección de la forma y de la posición dental. adhesiva, el silano3. Luís Jané3
Los avances en las últimas décadas en las técnicas adhesivas, así Miguel Roig4
como, en los nuevos sistemas cerámicos, han hecho de esta técnica
Los materiales adhesivos han permitido realizar restau-
una alternativa terapéutica conservadora y de alta calidad estética raciones conservadoras en las que una delgada carilla de
para la creación de una sonrisa agradable, armónica y balanceada. porcelana es cementada a esmalte (preferiblemente) tras 1
Máster de Estética
Presentamos un caso clínico de rehabilitación del sector anterior una mínima reducción de la superficie del diente. El des- Dental
utilizando carillas de porcelana feldespáticas. gaste de la estructura dentaria debería ser estrictamente en 2
Profesor colaborador
Palabras clave: Carillas de porcelana. Encerado diagnóstico. Prueba esmalte, sin embargo la reducción de la cara vestibular del Máster Estética Dental
estética. diente dependerá de la coloración, la posición dental y de 3
Profesor asociado
la estructura de esmalte perdido3. coordinador Máster
Summary Estética Dental
El color final de las carillas depende no sólo del color, la 4
Director del Programa
The porcelain veneers represent a conservative alternative aesthetic opacidad y el grosos de la carilla en si, también depende del Máster
solution to correct tooth form and position. The recent advances del color dental y del color del cemento de composite4. de Estética Dental
in adhesive techniques and on new ceramic systems have made
Los dientes con tinciones se consideran como los casos Universitat Internacional
this technique an alternative therapeutic treatment due to its high
aesthetic quality. We present a clinical case of rehabilitation of the más difíciles en cuanto a la selección correcta del color. de Catalunya
anterior sector using felspathic porcelain veneers. Es imposible enmascarar casi por completo una fuerte Barcelona
coloración dental con una delgada carilla de porcelana (0,3
Key words: Mock up. Porcelain veneers. Wax up.
a 0,7 mm) sin maquillar la restauración con opacadores4.
Varios estudios confirman que el color, la estabilidad y la
textura superficial de las carillas de porcelana se mantienen
Introducción a lo largo del tiempo4.
Las carillas de porcelana fueron descritas por primera
vez por Charles Pincus en 1938, como un método que
provee una estética temporal. Sin embargo, no fue hasta Caso clínico
1980 que se utilizó la técnica de grabado de esmalte para
la preparación de la superficie de la carilla de porcelana Una paciente de sexo femenino de 53 años de edad acudió
para conseguir una cementación adhesiva. Las carillas de al Master de Estética de la clínica universitaria de odontolo-
porcelana han ido evolucionando tanto en materiales como gía. No tiene antecedentes médicos de interés odontológico,
en técnica, convirtiéndose actualmente en un tratamiento buena higiene bucal, no refiere hábitos tóxicos y fue referida
conservador1. al Master de Estética para la restauración de sector antero-
superior (Figura 1).
Las carillas de porcelana pueden ser utilizadas para co-
rrección de la forma y posición dental, cierre de diastemas, Se le realizó un examen clínico extraoral, el análisis facial,
reemplazo de antiguos composites, restauración dental, Correspondencia:
análisis gingival, análisis fonético, y el análisis dental.
abrasiones incisales, dientes erosionados, o para el enmas- Miguel Roig Cayón
Una vez terminado el examen clínico se elaboró el plan de
caramiento de las coloraciones dentales2. Universitat Internacional
tratamiento a seguir:
de Catalunya
La porcelana tiene una gran variedad de cualidades Josep Trueta s/n
estéticas como son la biocompatibilidad, resistencia 08195 Sant Cugat de Vallés
a la abrasión, apropiada translucidez y estabilidad
Fase de higiene Barcelona
de color 2. – Tartrectomía, profilaxis e higiene. E-mail: mroig@[Link]
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O. Bentolila, M. Arocha, JR. Mayoral, L. Jané, M. Roig
Figura 1.
Análisis extraoral inicial
Figura 2.
Análisis de la sonrisa inicial
Figura 3.
Fotografía inicial con retractores
Figura 4.
Prueba estética. Mock up
5
Figura 5.
Foto del tallado del margen
gingival 1
Figura 6.
Foto del tallado cara vestibular
con las galgas
Figura 7.
Foto del tallado de la cara
vestibular completado
2
6
2
4
Fase restauradora intraorales (Figuras 1-3). Se realizó un encerado diagnóstico y
a continuación un mock up en boca del paciente con resina au-
– Carillas feldespáticas de 1.3 a 2.3. topolimerizable (Labosil Protechno, España) (Figura 4), el cual
fue cuidadosamente pulido para evitar la retención de placa5.
Fase de mantenimiento A la semana se procedió a la pre-provisionalización mediante
– Elaboración de férula de descarga. Systemp (Ivoclar vivadent, Liechtenstein). Se realizó una
llave de silicona de los provisionales que servirá de guía
– Control periódico.
para un tallado conservador6.
La técnica para carillas de porcelana requiere del desgaste
Procedimiento clínico mínimo de la estructura dental7, el esmalte debe ser redu-
cido entre 0,3 y 0,5mm8. Sin embargo, la reducción de la
Se realizó un estudio inicial que consistió en la toma de im- cara vestibular del diente dependerá de la díscoloración, la
presiones de alginato superior e inferior y fotos extraorales e posición dental y de la estructura de esmalte3 (Figuras 5-7).
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Rehabilitación estética con carillas de porcelana en el sector anterior. A propósito de un caso
En incisal se deben reducir 2mm9. Todos los dientes tallados terminación. A continuación se realizó una prueba de color
deben quedar sin líneas o ángulos rectos o cortantes10 (Figura 8). del cemento con la utilización del Try-in del sistema Variolink
La línea de terminación del tallado debe estar lo más cerca veeners (Ivoclar vivadent, Liechtenstein). Esta prueba se
a la encía posible, para conseguir un resultado más esté- debe realizar sin anestesia para poder evaluar la posición
tico. El tallado se debe comprobar mediante la utilización labial con respecto al borde incisal.
de una llave de silicona del encerado previo seccionada
horizontalmente, donde se podrá observar la profundidad Luego se procedió a la cementación de las carillas, se em-
del tallado uniforme del diente (Figura 9)11. pezó por los incisivos centrales, luego por el lateral y luego
por los caninos, un lado primero y el otro después. Para
Una vez terminado el tallado de la superficie dental, se proce- la cementación se debe realizar la preparación dental y la
dió a la toma de impresiones con silicona Poliéster Impregum preparación de la carilla. La preparación dental se realizó
Duo (3M ESPE Pentamix 2, Alemania). Las impresiones se con aislamiento absoluto, primero se realizó un grabado con
enviaron al laboratorio para que confeccionaran las carillas ácido ortofosfórico al 37%, luego se aplicó adhesivo Excite
feldespáticas (Figura 10). El paciente se mantuvo con pro- (Ivoclar vivadent, Liechtenstein), y se cementó la carilla
visionales hasta la cementación de las carillas definitivas. previamente preparada con ácido fluorhídrico y silano, con
Una vez terminadas las carillas se probaron en boca una el cemento Variolink Veneer (Ivoclar vivadent, Liechtenstein)
a una para asegurar una buena adaptación de la línea de (Figuras 11-13).
Figura 8.
Foto del tallado terminado
Figura 9.
Tallado mediante la utilización
de llaves de silicona
seccionadas verticalmente
Figura 10.
8 Carillas feldespáticas
Figura 11.
11 Aislamiento absoluto
Figura 12.
Aislamiento y grabado ácido
Figura 13.
Colocación de adhesivo
12
13
10
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O. Bentolila, M. Arocha, JR. Mayoral, L. Jané, M. Roig
Figura 14.
Aspecto de las carillas una vez
cementadas
Figura 15.
Control 3 meses.
Se puede
observar la integración
de márgenes
Figura 16.
Fotografía final
14 15
16
Una vez cementadas las carillas se procede a retirar 3. Meyer Filho. Porcelain veneers as an alternative for the esthetic
los excesos del cemento con la ayuda de bisturí #12 y treatment of stained anterior teeth: clinical report. Quintessence
magnificación, una vez terminado se verificó la oclusión int. 2005;36:191-6.
(Figura 14). 4. Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P. Porcelain Veneers:
a review of the literatura. Journal of dentistry 2000;28:163-77.
Se realizó un control a los 3 meses observando una inte- 5. Magne P, Magen M. Use of additive Waxup and Direct Intraoral
gración de los márgenes y terminaciones (Figuras 15 y 16). Mock-up for enamel Preservation with Porcelain laminate Ve-
neers. The European Journal of Esthetic Dentitry 2008;1(1).
6. Reshad, Magné. Diagnostic Mock-ups as an Objective tool
for Predictable outcomes with Porcelain Laminate Veneers in
Conclusiones esthetically Demanding Patients: A Clinical reporte. J Proesthet
Dent 2008;99:333-9.
Las carillas de porcelana gracias a sus características y 7. Peumans M. Porcelain veneers bonded to tooth structure:
propiedades estéticas representan hoy en día una excelente an ultra morphological FESEM examination of the adhesive
alternativa para las restauraciones del sector anterior. interface. Dental Materials 1999;15:105-19.
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For PLVs in Complex Cases. Oralhealth 2007.
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