"INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR “CORDILLERA”
ESCUELA DE SALUD
CARRERA DE OPTOMETRIA
TEMA: método de Van Herick
NOMBRE:
Katherine Campaña
Paola Pantoja
Domenica Jiménez
Lizbeth Gallardo
Pamela Reyes
Nivel: Primero
Paralelo: B
Jornada: Matutina
Asignatura: preclínica II
Quito-Ecuador
2019/2020
1
Van Herick
Es una técnica no invasiva para estimar la profundidad de la cámara anterior en el ángulo
iridocorneal o camerular. Aunque se debe hacer de forma rutinaria en el examen
biomicroscópico, está especialmente indicada cuando la tonometría arroja valores por encima de
la norma (21 mm de Hg).
Cuando se quiere valorar el peligro de glaucoma por cierre de angulo en valores de tonometría
normales, y cuando se va a instilar un ciclopléjico. En todos los casos se valora que la
profundidad periférica sea lo suficientemente amplia como para evitar un cierre de ángulo.
La técnica se realiza con la lámpara de hendidura y consiste en realizar una sección óptica
(iluminación directa) en el limbo esclerocorneal cuando el sistema de iluminación y el de
observación forman un ángulo entre 60º y 65º, estando el sistema de observación frente al ojo. La
intensidad de luz debe estar al máximo y el aumento medio y se puede realizar tanto en lado
nasal como temporal, aunque éste último es el más utilizado. En el lado nasal se produce una
sobreestimación aparente de la profundidad que no se corresponde a una diferencia anatómica
real.
Hay dos maneras de cuantificarlo.
La primera consiste en gradar del 0 al 4 donde
grado 0 es cuando no hay profundidad de cámara anterior (no se ve espacio negro) por
lo que cornea e iris están en contacto indicando un ángulo entre iris y cornea de 0
grados y hay peligro inminente de cierre de ángulo
grado 1 cuando la profundidad de cámara anterior (espacio oscuro) es menor que la
cuarta parte del espesor corneal indicando un ángulo entre iris y cornea de unos 10
grados
2
grado 2 cuando la profundidad de cámara anterior es igual a la cuarta parte del espesor
corneal indicando un ángulo entre iris y cornea de unos 20 grados
grado 3 cuando la profundidad de cámara anterior es igual o mayor que la mitad que el
espesor corneal indicando un ángulo entre iris y cornea de unos 20 a 35 grados
grado 4 es cuando la profundidad de cámara anterior es mayor o igual que el espesor
corneal indicando un ángulo entre iris y cornea de unos 35 a 45 grados.
La segunda forma de cuantificar mediante Van Herick consiste en tomar el espesor de
córnea como referencia unidad y compararlo con el espesor de cámara anterior, así
1:1 sería un espesor igual en ambos,
½:1 sería un espesor de cámara anterior de la mitad que el espesor corneal
2:1 sería un espesor de cámara anterior del doble que el espesor corneal.
Una profundidad de cámara anterior en el ángulo iridocorneal normal sería de 1:1º mayor o
grado 4 o mayor. Si la medida es menor que ¼:1 o grado 1, se debe realizar gonioscopía para
evaluar el ángulo de una manera más precisa.
No hay que confundir la medida de la profundidad de la cámara anterior en el ángulo
iridocorneal con la medida del ángulo iridocorneal que se realiza con un gonioscopio. Las
medidas de ángulo que se han dado más arriba son estimaciones, pero en ningún caso son
medidas exactas, las cuales las da el gonioscopio.
3
Ilustración 1 técnica de van Herick
9 bibliografía
informacion de opticas. (09 de 02 de 2018). Obtenido de
[Link]
herick/#targetText=La%20t%C3%A9cnica%20se%20realiza%20con,de%20observaci%
C3%B3n%20frente%20al%20ojo.
