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Hipertension Arterial: Dr. Rodrigo Rodriguez Del Pozo Abril 2019 - UPSJB Hnhu

Este documento resume la epidemiología, criterios de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Más de 1000 millones de personas padecen hipertensión arterial. En la población mayor de 60 años, la prevalencia es del 65% y del 90% en mayores de 70 años. El sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un papel clave en la regulación de la presión arterial. Los criterios de diagnóstico requieren múltiples mediciones de la presión arterial en la consulta y fuera de ella. El tratamiento se enfoca en controlar

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Patricia Pilar Pasco Perez
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Hipertension Arterial: Dr. Rodrigo Rodriguez Del Pozo Abril 2019 - UPSJB Hnhu

Este documento resume la epidemiología, criterios de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Más de 1000 millones de personas padecen hipertensión arterial. En la población mayor de 60 años, la prevalencia es del 65% y del 90% en mayores de 70 años. El sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un papel clave en la regulación de la presión arterial. Los criterios de diagnóstico requieren múltiples mediciones de la presión arterial en la consulta y fuera de ella. El tratamiento se enfoca en controlar

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HIPERTENSION ARTERIAL

Dr. Rodrigo Rodriguez Del Pozo


Abril 2019 – UPSJB
HNHU
Epidemiologia
• Mas de 1 000 000 000 de personas sufren de HTA
• Prevalencia global, 30 – 45% de la población
• >60 años con HTA = 65%
• >70 años con HTA = 90% ??
• En la población mayor, la hipertensión arterial es el factor de riesgo más asociado
a enfermedad cardiovascular, llegando a padecer el 69% de los pacientes
hipertensos un infarto agudo de miocardio, el 77% un ictus y el 74% insuficiencia
cardiaca congestiva.

Franklin SS, Gustin W, Wong ND, et al. Hemodynamic patterns


of age-related changes in blood pressure: the Framingham
Heart Study. Circulation. 1997;96:308–15
Sistema renina angiotensina aldosterona
RENINA
ALDOSTERONA
+
ANGIOTENSINOGENO
Reabsorbe H20 y Na

ANGIOTENSINA 1 AUMENTA VOLEMIA

ECA
ANGIOTENSINA 2

VASOCONSTRICCION AUMENTO DE PA
Criterios diagnósticos
• En primer lugar, se considera hipertenso a un sujeto si presenta en la
primera visita las siguientes características:
• PAS ≥180mmHg y/o PAD ≥110mmHg, evidencias de daño de órgano blanco o
una emergencia hipertensiva.
• En segundo lugar, si en la primera visita la PA en la consulta
es ≥140/90mmHg, se recomienda las siguientes opciones:
• Efectuar mediciones de la PA fuera de la consulta, ya sea MAPA o
automedición de la PA con las consideraciones señaladas.
• Nuevo control de la PA en la consulta dentro de un mes, siendo más próximo
a mayor valor de la PA.

A.A. Leung, K. Nerenberg, S.S. Daskalopoulou Hypertension Canada's 2016 Canadian Hypertension Education Program Guidelines for Blood Pressure
Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk Prevention, and Treatment of Hypertension Can J Cardiol, 32 (2016), pp. 569
588 http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2016.02.066
Criterios diagnósticos
• En tercer lugar, si en la segunda visita la PA en consulta
es ≥160/100mmHg, se establece el diagnóstico de HTA.
• En el caso de PA <160/100mmHg, se recomienda mediciones de la PA
fuera de la consulta o una nueva visita dentro de un mes.
• Finalmente, si después de la cuarta visita persiste con
PA ≥140/90mmHg, se establece ya el diagnóstico de HTA

A.A. Leung, K. Nerenberg, S.S. Daskalopoulou Hypertension Canada's 2016 Canadian Hypertension Education Program Guidelines for Blood Pressure
Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk Prevention, and Treatment of Hypertension Can J Cardiol, 32 (2016), pp. 569
588 http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2016.02.066
Como tomo la presión arterial?
• Reposo 5 minutos
• No haber ingerido café, te, gaseosa.
• Sentado, con espaldar, Brazo
descubierto
• Pies apoyados al piso, no cruzar
piernas
• No relojes, no sortijas, no brazaletes
• MS a elegir es el brazo dominante
(controversia) y de preferencia en
supinación
• Borde inferior del manguito debe
estar 2 dedos por encima de flexura
del codo
Como toma la presión arterial?
• Ni muy flojo ni muy ajustado (aprox
80%)
• MS sobre una superficie,
descansando, a la altura del
corazón
• Insuflar 20 a 30mmg por encima de
PA palpatoria
• Colocar estetoscopio encima de
pulso braquial
• Primer ruido auscultado, luego de
desinflar manguito, PAS (ruidos de
Korotkoff) bajo
• Cuando desaparece ruido, PAD
Tratamiento
• Gracias por su atención

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