TECNICA DE PULIDO
1. Utilizar fresas de carburo “multihojas” o de 12 filos (alta velocidad con
refrigeración) para conformar la morfologiá oclusal general y remover excesos
(fresas en forma de balón y en llama);, las áreas proximales (fresas de fisura) y
para caras libres pueden usarse fresas de diamante de grano ultrafino
2. El uso de discos flexibles finos es útil para pulir y contornear las áreas
proximales y vestibulares
3. La curvatura cervical y áreas subgingivales pueden pulirse con copas de
abrasión media con presión ligera y refrigeración.
4. Las áreas del cin
́ gulo y superficies linguales pueden ser pulidas con ruedas o
puntas de abrasión fina.
5. Donde los discos no se adaptan, pueden ser usadas las puntas de gom
BRILLADO
1. Con pasta diamantada para pulir en una copa de silicona o un cepillo
impregnado con óxido de aluminio se pulen todas las superficies.
2. Se lava y se seca perfectamente.
̃ de partić ula abrasiva, se pule
3. Con una pasta para pulir, de menor tamano
nuevamente con copa de caucho, suavemente por 30 segundos.
́ s.
4. Es conveniente hacer una cita de rebrillado a los 8 dia
BIBLIOGRAFÍA
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/prot_obturacion_resinas_com
puestas.pdf
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
1. Limpieza profiláctica con bicarbonato de sodio y agua
2. Selección del color, teniendo en cuenta la aplicación por capas de color
opacos, cervical, dentina, esmalte e incisal.
3. Anestesia infiltrativa o troncular según el caso, si es necesario
4. Eliminación del tejido cariado con pieza de alta velocidad, fresas de
diamante o carburo y cucharilla
5. La preparación cavitaria puede incluir cavidades clase I, II, III, IV y Clase
V cariosas y no cariosas, carillas directas o reparaciones.
6. Aislamiento de campo
7. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o base intermedia según el
caso y si es necesario
8. Grabado con ácido fosfórico al 37% Desmineralizar el esmalte con ácido
fosfórico al 37 % por 15 segundos.Desmineralizar la dentina por 10
segundos.
9. Lavar con abundante agua el doble del tiempo desmineralizado en
esmalte 30 segundos y en dentina 20 segundos
10. Secar respetando la humedad relativa del diente
11. Colocación de tira plástica separadora o teflón para aislar el diente
adyacente
12. Aplicación del sistema adhesivo, aireado y fotopolimerización
9. Colocación de la resina por capas no mayores a 2 mm. Aplicación de la
primera capa de Resina Compuesta, en forma oblicua desde la mitad del piso
cervical, siguiendo la pared vestibular hasta el borde cavo
superficial.Fotopolimerizado por 20 segundo entre cada capa y la ultima
en 40 segundo.
10. Verificación de la oclusión y eliminación del excesos
13. Pulido y brillado
CLASIFICACIÓN DE LAS FRESAS
Fresa redonda
Consiste en la remoción de tejidos deficientes semiduros o blandos (dentina careada), para lo cual
debe emplearse el tamaño mas grande que la cavidad permita y la velocidad convencional.
También se les utiliza para eliminar obturaciones temporarias, cementos, para limpiar las paredes
cavitarias y para hacer pequeños conductos con fines de anclaje.
Fresa de cono invertido
Se usa para retenciones o socavados con objeto de retener un material de obturación. Su cara
plana permite regularizar un piso o una pared, ya sea en la dentina o en un material de obturación
auxiliar.
Fresa cilíndrica: puede tener dos formas, plana o redondeada. Cilíndrica con extremo plano: se
usa para la conformación y para extender los limites de la preparación. Cilíndrica con extremo
redondeado o cónico: esta fresa es útil para la apertura inicial, a través de una falla del esmalte o
de un punto con esmalte debilitado por caries.
Fresa troncocónica:
Puede ser lisa y dentada y a su vez tener el extremo de su parte activa con dos formas :
•Plana. •Redondeada.
Se aconseja especialmente la forma lisa para la preparación y terminación de cavidades con
finalidad protésica o para incrustaciones metálicas. En su forma extralarga, es útil para la
preparación de cajas proximales o, en caras libres, para restauraciones con materiales plásticos o
para incrustaciones.
Fresa para hombro: se usa para el tallado de hombros o la pared gingival de una caja proximal.
Fresa castor de corte cruzado: estas fresas han sido especialmente diseñadas para cortar metales
y para remover amalgamas. La disposición de las hojas y de los diente reduce la vibración e impide
que la fresa se “entierre” en el metal al cortar.
Fresa piriforme: esta fresa se utiliza en velocidad superalta para conformación y retención en
cavidades que van a ser obturadas en materiales plásticos, con paredes convergentes hacia la
superficie ocusal.
Fresas para preparaciones para amalgama: la forma mas común es una levemente piriforme,
alargada, de extremo redondeado y casi plano.
https://es.slideshare.net/fabianbetancourtalcantara/operatoria-dental-41837371
Técnicas Incrementales
El uso de la técnica incremental, además de considerar el efecto del factor C,
también busca generar una disminución del efecto de la contracción y producir
una liberación de las tensiones residuales en el material. 9, 12
La técnica incremental se caracteriza por la construcción progresiva de la
restauración, agregando pequeños incrementos menores a 2mm de grosor de
material en capas sucesivas, los cuales se van fotoactivando de manera
consecutiva, con el fin de disminuir la magnitud del efecto de la contracción de
polimerización y con ello atenuar la tensión residual entre diente y restauración,
mejorando así el sellado marginal de la restauración y reduciendo la posibilidad
de filtración marginal.13
Existen diversas formas de realizar la técnica incremental, entre las cuales
podemos mencionar las siguientes:
-Técnica Horizontal
-Técnica de Tres Paredes
-Técnica Oblicua: la cual consiste en la incorporación de incrementos triangulares
u oblicuos en las paredes de la cavidad los que son fotoactivados ya sea de
forma directa o inicialmente a través de las paredes cavitarias y luego desde la
superficie oclusal de forma directa, para así direccionar el vector de contracción
hacia la superficie adhesiva. 13
-Técnica por Cúspides:
http://www.biomater.cl/tag/tecnicas-incrementales/
CLASE II SEGÚN BLACK
Preparación de la cavidad:
1. Realizamos un diagrama del surco principal, la fosa mesial, y distal.
2. Usamos una fresa redonda de 0.08mm.
3. Empezaremos haciendo la apertura en la fosa distal y nos iremos
desplazando a la fosa mesial, asi hasta eliminar todo el tejido deficiente o
cariado, nos ayudamos con una zonda periodontal para comprobar la
profundidad.
4. Antes de abrir el cajón proximal, debemos colocar un elemento de
barrera para proteger el diente proximal, y prevenir una acción
iatrogénica.
5. Cuando se a terminado la apertura cambiamos a una fresa cilíndrica de
0.10mm y de 3mm de largo.
6. Procedemos a realizar la ampliación de las paredes y determinar la
profundidad de nuestro piso cavitario.
7. Ahora se procederá a realizar el desgaste de la zona proximal, es muy
importante no realizar aun la profundización de la caja proximal.
8. Cambiamos nuevamente a una fresa de punta redonda de 0.08mm para
poder realizar la profundización de la caja proximal.
9. Se procede a cambiar nuevamente a una Fresa cilíndrica 0.08mm para
comenzar a conformar incipientemente el cajón, tratando de generar la
divergencia a proximal y la convergencia de la caja a oclusal.
10. Procedemos a dar la angulación de nuestra pared axial, el cual debe
estar orientado paralelo a la pared proximal.
a) Pared axial (Verde)
b) Pared Proximal en este caso Mesial (Celeste)
11. Se procede a revisar finalmente el cajón oclusal y nuestra caja proximal,
para verificar que las dimensiones y orientación estén dadas
correctamente, a demás con nuestra zonda periodontal, verificamos que
nuestra caja oclusal, tenga una profundidad de 2mm y nuestra caja axial
tenga una profundidad de 1mm.
En la obturación se colocaPrimero colocaremos una matriz que va
a delimitar la pared proximal y el punto de contacto.
CLASE I SEGÚN BLACK
Preparación de la cavidad:
1. Realizamos un diagrama de los surcos principales, la fosa mesial, central
y distal, esto nos va a ayudar como guía para hacer la apertura inicial).
2. Usamos una fresa redonda de 0.08mm, con la que haremos la apertura
de la cavidad.
3. Empezaremos haciendo la apertura en la fosa central y nos iremos
desplazando a la fosa distal y luego de la fosa central a la mesial, asi hasta
eliminar todo el tejido deficiente o cariado, hay que resaltar que en este
paso no debemos pasar de 1mm a un máximo de 1,5 mm.
4. Cuando hemos terminado de hacer a apertura debemos verificar la
presencia de 3 arcos que corresponden a las cúspides:
a) Arco de la cúspide Mesio-palatina. (Verde)
b) Arco de la cúspide Disto-vestibular. (Celeste)
c) Arco de la cúspide Mesio-vestibular. (Morado)
5. Cuando se a terminado la apertura cambiamos a una fresa cilíndrica de
0.10mm y de 3mm de largo.
6. Ahora procederemos a ensanchar muy suavemente la cavidad, a demás
inclinaremos la fresa con una ligera inclinación de 6 a 12 grados para crear
los angulos que nos servirán como retenciones.
7. Comprobamos con ayuda de una zonda periodontal la profundidad de la
cavidad, que debería ser de unos 2mm.
https://www.academia.edu/12004624/Casos_Clinicos_Clases_I_II_III_VI_V
CLASE VSEGÚN BLACK
