PRACTICA N° 3
INTRODUCCIÓN
Desde tiempos inmemorables la fertilidad no solo se vio como la justificación de permitir la
continuidad de la especie, sino que constituyo un mito religioso o ritual que expresaba virilidad
masculina y la capacidad de procreación en la mujer, casi era obligatorio la presencia de un hijo
en una pareja, la ausencia podía constituir una deshonra para la familia, ya que la pareja no era
fértil. La palabra fértil proviene de la lengua griega y significa lugar adecuado para que crezca una
semilla. El hombre en su anatomía, dentro del aparato genital presenta unas glándulas
denominadas testículos dónde se produce el semen específicamente en la células de Leidi de los
conductos seminales y el semen es un líquido biológico compuesto por espermatozoides
suspendidos en el plasma seminal, que son los encargados de alcanzar la matriz femenina y
fecundar el óvulo de la mujer, que se desprende mensualmente por los ovarios. La capacidad de
procreación por parte de la pareja se conoce como infertilidad, que puede ser tanto por causa
masculina o femenina, existe en nuestro medio una forma muy eficaz de diagnosticar la fertilidad
masculina que es el estudio bioquímico y microscópico del líquido seminal que se denomina
espermatograma.
ESPERMATOGRAMA
MARCO TEÓRICO:
El examen de Espermatograma consiste en analizar el semen y evaluar sus características
macroscópica (volumen, viscosidad, licuefacción, color y olor), químicas (pH, fructuosa, etc.) y
microscópicas (concentración de espermatozoides, movilidad, vitalidad y morfología).Se utiliza
por diferentes motivos: indicador de esterilidad masculina, para definir el tipo de tratamiento a
realizarse en reproducción asistida y como seguimiento en pacientes a los que se realizó
vasectomías.
I.- EXAMEN MACROSCÓPICO
VOLUMEN:
o Normal de 2-6 ml ( 3-5 días de abstinencia)
o Polisemia 8ml
o Oligosemía 2ml
LICUEFACCION:
o Normal 30 – 60 minutos tras emisión
o Aumentada más de 60 minutos tras emisión
COLOR
o Normal blanquecino opalescente
o Amarillento – proceso supurativo ( piospermía )
o Prolongada abstinencia sexual
o Rosado rojizo sangre
PH
o Normal 7.3 – 7.4
o Variación fisiológica 7.81
o Patológico mayor de 8 inflamaciones de glándulas sexuales: prostatitis, vesiculitis,
epididimitis.
o Patología menor de 8 oclusión de conductas eyaculadoras ( patología crónica )
VISCOCIDAD
o Se observa el desplazamiento del semen desde la punta de una pipeta Pasteur de forma
que si su viscosidad es normal cuando cae gota a gota
o Disminución.- ausencia de la coagulación espontanea del líquido seminal (disminución de
espermatozoides o ausencia de espermatozoides.
o Aumentada.- anulación total de progresión espermática en el moco cervical.
FILANCIA
o Se realiza cuando el semen esta ya licuado. El semen forma un filamento de hasta 1 cm
al introducir una varilla fina o una asa de siembra y retirarlo suavemente
o Aumentada: filamento mayor de 1 cm (semen no licuado o viscosidad aumentada)
II.- EXAMEN MICROSCÓPICO
Recuento
movilidad
índice de vitalidad
estudio morfológico
1.- EXAMEN DIRECTO:
Observación en fresco en lámina portaobjetos
Presencia y ausencia d espermatozoides y células espermáticas
Concentración aproximada de espermatozoides
Movilidad
Aglutinación de espermatozoides
Formas anormales de espermatozoides
Leucocitos , hematíes
Cristales de fosfato d espermatozoides
2.- ESTUDIO DE MOTILIDAD
Se deposita 1 gota de semen en un portaobjetos, se coloca un cubre objetos y se observa en
microscopio con el objetivo de 40x se valora observando varios campos contando por lo menos
200 espermatozoides. Se registra el porcentaje total de espermatozoides que presenta movilidad
y el porcentaje de inmóviles.
Interpretación clínica
Normal: 60 – 50 % movilidad
Astenospermia: menos de 50 % de formas móviles a las 2 horas
Necrospermia: todas las formas carecen de movilidad.
3.- INDICE E VITALIDAD
Estudio de Necrospernia (espermatozoides muertos)
Estudio complementario de la motilidad- distingue dentro del grupo de formas
móviles los vivos de los muertos.
% de teñidos mayor % de inmóviles
Los resultados se expresan como % de espermatozoides teñidos
Normal – coloración con eosina menor del 40 %
Patología- infertilidad mayor del 40 %
4.- RECUENTO
Después de la licuefacción del semen para hacer el recuento de espermatozoides se usa una
pipeta de toma para glóbulos rojos una cámara de Neubauer.
1° se homogeniza la muestra y se diluye con el diluyente macomber – Saunders y carga la cámara
de Neubauer, se deja reposar 2 minutos en cámara húmeda, observar al microscopio con objetivo
10x en 2 cuadros de los extremos y se hace el cálculo: espermatozoides/ ml
N° de espermatozoides contados= NC
N° de espermatozoides/ml = NC X 100000
Normal = 20 – 250 millones de espermatozoides / ml
CLASIFICACION DEL SEMEN EN FUNCION DEL NUMERO DE ESPERMATOZOIDES
Hiperespermia – superior a 250 millones/ ml
Normospermia – 20 a 250 millones / ml
Oligospermia – de 1 a 20 millones/ml
Azoospermia – ausencia de espermatozoides maduros presencia de células de
espermatogénesis.
Aspermia – ausencia de espermatozoides.
FORMULA ESPERMATICA
Se valora los tipos de espermatozoides normales y anormales en extensiones teñidas se observa
Anomalías de la cabeza
Anomalías del cuello
Anomalías de la cola
RESULTADOS:
I.- EXAMEN MACROSCÓPICO
Volumen: 1.5 ml (normal)
Licuefacción: desde la hora que se recibió la muestra (10:32) hasta la hora que se vuelve
liquida pasó 20 minutos.
Color: opaco (normal)
PH: 8
Viscosidad: normal
Filancia: normal
II.- EXAMEN MICROSCÓPICO
Movilidad: normal (60-50 %)
Índice de vitalidad: normal (< 40 %)
Recuento:
CONCLUSIONES
En resumen, el espermatograma es el examen paraclínico con el cual se debe iniciar los
estudios de laboratorio de la fertilidad masculina. Es un examen de bajo costo que
permite realizar una primera impresión diagnóstica y además evaluar los logros de los
tratamientos médicos y quirúrgicos que se lleven a cabo durante el proceso. Suministra
principalmente información sobre el número, movilidad y morfología de
los espermatozoides (función del testículo), así como el volumen, pH, viscosidad,
mucolisis, color y olor (función de las vesículas seminales y la próstata).
Por lo que, nos ha llamado la atención, la gran afectación psicológica y emocional que
produce la incapacidad de engendrar un hijo en una pareja estable, por el gran problema
de salud que constituye la infertilidad no solo en nuestro país, sino en las diferentes
partes de mundo, por los difíciles estudios diagnósticos y tratamiento a los que se somete
las parejas infértiles, así como la gran valor diagnostico que tiene el espermatograma.
