ROL ENFERMERIA

EN LA DETECCION
OPORTUNA DE
ALTERACIONES
RENALES
CONGENITAS Y
HEREDITARIAS EN [Link]

NIÑOS Elaborado por: Ma Piedad Londoño P

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Docente Cuidado Enfermería Niño y Familia

Agosto 2012
 ETIOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN
COLOMBIA
INCIDENCIA DE IRCT EN COLOMBIA/2005
3 NIÑOS X MILLON
CAUSAS INSUFICIENCIA RENAL CRONICA - ESTUDIO
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL MEDELLIN (1960 –
2010)
• GLOMERULOPATIAS : ( 23,5%)
– GLOMERULONEFRITIS AGUDA ( 12.3%)
– SINDROME NEFROTICO (11.2%)
• ANOMALIAS CONGENITAS: 83.8%
REFLUJO VESICO URETRAL (37.1%)
HIDRONEFROSIS ( 24%)
VALVAS URETRA POSTERIOR (13.4%)
HIPOPLASIA RENAL ( 9,3%)

FUENTE: Piedrahita V y otros. Causas de enfermedad renal cronica en niños que consultan al Hospital San Vicente de Paul
de Medellín. (1960 – 2010) Disponible en: [Link]
 ALTERACIONES CONGENITAS Y HEREDITARIAS
La incidencia de Insuficiencia Renal Crónica Terminal de niños en
Colombia en el 2005, es de 3 niños x millón. De ellos 32.4% son debidas
alteraciones congénitas o hereditarias del sistema urinario.

ALTERACIONES CONGENITAS ALTERACIONES HEREDITARIAS

– HIPOPLASIA, AGENESIA RENAL – RIÑON POLIQUISTICO
– REFLUJO VESICOURETRAL – ENFERMEDAD ALPORT
– MALFORMACIONES
PIELOURETERALES CON
HIDRONEFROSIS Y DE VEJIGA

HIPOPLASIA RENAL
 HIPOPLASIA Y AGENESIA RENAL
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Si es unilateral puede ser asintomático.
• Puede asociarse con presencia de arteria umbilical
única
• Signos Infección Urinaria si se asocia con
malformaciones ureterales.
• Según severidad signos de insuficiencia renal,
hematuria.
DIAGNOSTICO :
• Ecografía preferiblemente ANTENATAL (Puede
asociarse a oligo hidramnios o hidronefrosis)
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• En control pre – natal, promover realización de
ecografía; toda gestante debe realizarse una AGENESIA :
ecografía antenatal. Verificar antecedentes familiares Ausencia uní o bilateral de riñones. Si es bilateral, es
de alteraciones renales o mortinatos. incompatible con la vida (Síndrome de Potter)
HIPOPLASIA:
• En el recién nacido, verificar que no halla retraso en la •Disminución del tamaño y alteración de estructuras en
micción (que el niño tenga diuresis en las primeras 8 riñón.
horas de vida).Verificar al ligar el cordón presencia de Puede asociarse con malformaciones de los uréteres y
las dos arterias umbilicales. reflujo vésico uretral o malformaciones en otros
órganos y sistemas.
• Promover Control de Crecimiento y Desarrollo. Control
por pediatra para seguimiento de función renal. FUENTE: : Imbachi R. Malformaciones congénitas del aparato uriogenital. Disponible
en:[Link]
APARATO-UROGENITAL
 Definición de términos
NOMENCLATURA DE LAS DILATACIONES DE LOS CALICES, PELVIS Y
URETERES
Denominación
Dilataciones adquiridas Malformaciones
descriptiva
Sufijo: ectasia (obstrucción) (sin obstrucción)

Prefijo: hidro Prefijo: mega

Megacáliz,
Caliectasia Hidrocáliz, hidrocalicosis
megacalicosis

Pelviectasia Hidropelvis, hidronefrosis Megapelvis

Hidrouréter,
Ureteroectasia Megauréter
hidroureteronefrosis
 MALFORMACIONES PIELO URETERALES
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Náuseas, vómitos, asociados a infecciones urinarias
recurrentes.
• HIPERTENSION ARTERIAL
• Alteraciones en crecimiento ( inapetencia)
• Si no se tratan : Deterioro de la función renal
DIAGNOSTICO :
• ANTENATAL :Ecografía (Puede asociarse
hidronefrosis)
• POSNATAL. Urografía excretora
Renograma ( Confirma obstrucción –
Funcionalidad vías excretoras)
• Valoración de función renal: BUN Creatinina(s/sìntomas)
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• Programas de Tamizaje de Tensión arterial, Parcial de
orina (detección de proteinuria, cetonuria, infección
urinaria)
• Remisión para valoración de niños con infecciones
urinarias recurrentes.
MEGAURETER
• Según prescripción médica educar a cuidadores de
importancia de suministrar antibióticos profilácticos para FUENTE: : Imbachi R. Malformaciones congénitas del aparato uriogenital. Disponible
en:[Link]
prevenir infección urinaria. APARATO-UROGENITAL
 hidronefrosis
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Náuseas, vómitos, asociados a infecciones urinarias
recurrentes.
• HIPERTENSION ARTERIAL
• Si no se tratan : Deterioro de la función renal
DIAGNOSTICO :
• ANTENATAL :Ecografía
• POSNATAL: Renograma
TAC
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• Programas de Tamizaje de Tensión arterial, Parcial de
orina (infección urinaria) Se asocia con múltiples
• Remisión para valoración de niños con infecciones malformaciones de los uréteres
urinarias recurrentes.
y vejiga: estenosis, agenesia de
• Según prescripción médica educar a cuidadores de
importancia de suministrar antibióticos profilácticos para uréteres, mega uréter,
prevenir infección urinaria. desembocadura ectópica en la
vejiga

FUENTE: Rodríguez F Malformaciones congénitas urogenitales. Disponible

en : www. [Link]/mod/resource/[Link]?id=579
 Reflujo vesico uretral
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Náuseas, vómitos, asociados a infecciones urinarias
recurrentes.
• HIPERTENSION ARTERIAL
• Dificultades para la micción (por obstrucciones en vejiga
y/o uretra, alteraciones de inervación de la vejiga
(Vejiga neurogènica)
• Pueden palparse masas o tumefacciones del riñón.
DIAGNOSTICO :
• ANTENATAL : Ecografía (se asocia con alteraciones
como mielo meningocele, espina bífida)
• POSNATAL. Urografía excretora
Cistografía
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• Programas de Tamizaje de Tensión arterial, Parcial de
Sucede cuando por alguna alteración la orina
orina (infección urinaria)
que está en la vejiga, retrocede hacia los
• Remisión para valoración de niños con infecciones uréteres; puede llegar al riñón, causando pielo
urinarias recurrentes. Antecedentes familiares de reflujo nefritis , cicatrices crónicas.
vesico uretral o malformaciones renales En los niños se asocia a malformaciones
• Según prescripción médica educar a cuidadores de ureterales, vejiga neurogènica, valvas y
importancia de suministrar antibióticos profilácticos para estenosis uretrales.
prevenir infección urinaria. FUENTE: F uente:. Baquedano Paulina. Reflujo Vesicouretral . Disponible en:
[Link]
Alteraciones genéticas
 RIÑON POLIQUISTICO
SIGNOS Y SINTOMAS:
• HIPERTENSION ARTERIAL
• Si es bilateral : anemia (Disminución de
eritropoyetina)
• Signos Infección Urinaria si se asocia con
malformaciones ureterales.
• Según severidad signos de insuficiencia renal,
hematuria.
DIAGNOSTICO :
• ANTENATAL: Ecografía
• POSNATAL: Urografía, TAC
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• En control pre – natal, promover realización de
• Crecimiento de quistes en los riñones.
ecografía; toda gestante debe realizarse una
Contienen líquido en su interior. Ocupan el
ecografía antenatal. Verificar antecedentes
espacio y dañan las estructuras renales
familiares de alteraciones renales o mortinatos. (glomérulos, cálices etc)
• Tamizaje de tensión arterial. •Es la tercera causa de IRCT (Tratamiento
• Promover Control de Crecimiento y Desarrollo. remplazo renal: Diálisis peritoneal,
Control por pediatra para seguimiento de función hemodiálisis),tratamiento que puede iniciar
renal. antes de la adolescencia.
FUENTE: Rodríguez F Malformaciones congénitas urogenitales. Disponible
en : www. [Link]/mod/resource/[Link]?id=579
 Síndrome DE ALPORT
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Hematuria, proteinuria
• HIPERTENSION ARTERIAL, especialmente en
niños ( no niñas)
• Deterioro progresivo de la función renal, generalmente
en los niños ( no niñas)
• Hipoacusia, alteraciones oculares (Disminución de la
visión, cataratas)
DIAGNOSTICO :
• Biopsia Renal (glomérulo nefritis crónica con los
cambios clásicos del síndrome de Alport
• INTERVENCION ENFERMERIA:
• En control pre – natal, Verificar antecedentes
familiares de síndrome de Alport) El síndrome de Alport es una forma de nefritis
hereditaria (inflamación de los riñones), suele
• Tamizaje de Parcial de Orina (Hematuria, proteinuria desarrollarse en la juventud, principalmente en
en Orina) hombres. Este trastorno causa un deterioro progresivo
de las partes del riñón y reduce gradualmente la
• Promover Control de Crecimiento y Desarrollo. Control función renal. Algunos tipos del síndrome de Alport
por pediatra para seguimiento de función renal, si ya pueden afectar también a la audición y a la visión.
ha sido diagnosticado. Se caracteriza por un declive gradual de la función
renal y la capacidad auditiva. Puede requerir terapia de
• De acuerdo a los signos y síntomas, cuidados para remplazo renal (Diálisis) desde la adolescencia.
insuficiencia renal crónica.
FUENTE: Enfermedad de Alport .Disponible en:
[Link]
[Link]
 QUE SE PUEDE
HACER
COMO ENFERMEROS
PARA
CUIDAR
LOS RIÑONES?
 CONVERTIR CADA
CONTACTO, CADA
OPORTUNIDAD DE CUIDADO
CON LOS NIÑOS EN UN
MOMENTO PARA INFORMAR
A LOS CUIDADORES DE LOS
FACTORES DE RIESGO Y
PRACTICAR SU DETECCION
POR MEDIO DE
PROCEDIMIENTOS SENCILLOS
COMO LA TOMA DE
TA,PARCIAL DE ORINA,
OBSERVACION, EXAMEN
FÍSICO Y VALORACION DEL
CRECIMIENTO

IDENTIFICAR EL ROL COMO

ENFERMEROS EN LA DETECCION DE
FACTORES DE RIESGO DE TENER UNA
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN LA
INFANCIA, ADOLESCENCIA O ADULTEZ
,QUE COMPROMETA LA CALIDAD DE
VIDA, A TRAVES DEL
RECONOCIMIENTO DE LAS DIFERENTES
ALTERACIONES RENALES Y
GENITOURINRIAS

RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LOS RIÑONES COMO ORGANO

FUNDAMENTAL PARA UN ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FAVORECER EL DIAGNOSTICO ANTENATAL: ECOGRAFIA PRENATAL DX.
 Bibliografía

• 1. Baquedano Paulina. Reflujo Vesicouretral . Disponible en:

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2. Docentes Fundación Universitaria Área Andina(2010)Alteraciones Renales en Pediatría.
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5. Glomerulopatía Primarias. Disponible en: [Link]
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UROGENITAL
7. Moin K. Nefrología pediátrica. Disponible en:
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8. Piedrahita V y otros. Causas de enfermedad renal cronica en niños que consultan al
Hospital San Vicente de Paul de Medellín. (1960 – 2010) Disponible en:
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8 . Yomasusa N .Pielonefritis Aguda. Disponible en:
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