EVALUACIÓN DE UN SISTEMA ACTIVO DE
HUMIDIFICACIÓN DEL GAS INSPIRADO. COMO LOGRAR LA
HUMEDAD Y TEMPERATURA ADECUADA.
ESTUDIO DE LABORATORIO.
AUTORES
Roux, N G.; Pereyra Gonzáles, O.; Feld, V.; Gogniat, E. ; Villalba, D.; Plotnikow, G.; Ribero
Vairo, N.; Sartore, M.; Bosso, M.; Scapellato, J.; Intile, D.; Planells, F.; Noval, D.; Buñirigo,
P.; Jofré, R.; Díaz Nielsen, E.
Clínica Basilea. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina.
RESUMEN
Objetivos
La necesidad de humidificar el gas inspirado en pacientes con vía aérea artificial hace muchos
años que no está en discusión. Tanto los humidificadores pasivos como los sistemas activos de
humidificación (SAH) han demostrado su efectividad en pacientes ventilados. ¿Qué sucede
con estos sistemas en pacientes desvinculados de la ventilación mecánica y con vía aérea
artificial? ¿Sigue siendo el SAH efectivo?
El objetivo del estudio fue evaluar la eficiencia de un SAH, en términos de humedad relativa
(HR), temperatura (T°) y humedad absoluta (HA) del gas entregado, en el ámbito del
laboratorio.
Materiales y métodos
Estudio prospectivo observacional de laboratorio. Se reconstruyó la situación de un paciente
desvinculado de la ventilación mecánica y con vía aérea artificial. Se preparó un circuito
abierto con un SAH. Se obtuvieron en total 2445 mediciones entre enero y febrero de 2008.
Los materiales utilizados fueron, Ventilometro Ohmeda 5420, Termohigrómetro Testo 605–H,
SAH Fisher & Pykel. Mod. MR 810, Termómetro Luft-Germany. Las variables principales de
estudio fueron la T° del agua, Hr del gas entregado, T° del gas entregado y Ha del gas
entregado. Las mediciones se realizaron en los 3 niveles de intensidad del SAH (I, II y III) y a
diferentes flujos de entrada al equipo, 20 a 60 litros por minuto (lpm). Se evaluó también la Tº
que alcanzó el agua en los 3 niveles de intensidad. En el análisis estadístico se utilizó el test
ANOVA para mediciones repetidas. Valor significativo p<0.05.
Resultados
Los valores se expresan en media y desvío estándar. Para los NIVELES I, II y III de
intensidad, la HR del gas entregado fue de 77.84% (+/-8,6), 97,6% (+/-3,71) y 99,8% (+/-
0,22); la T° del gas fue de 28,6°C (+/-0,52), 30.22°C (+/-1,09) y 32,7°C (+/-1,31); la HA del
gas fue de 17,36 mg/l (+/-3,85), 29,41 mg/l (+/-3,35) y 35,09 mg/l (+/-2,55); por último la T°
del agua fue de 41,34°C (+/-0,96), 53,48°C (+/- 0,48) y 61,44°C (+/-1,44), respectivamente.
En el NIVEL I de temperatura no se logró alcanzar los valores mínimos recomendados para
HA con ninguno de los flujos utilizados. En el NIVEL II sólo lo lograron los flujos de 20 y 30
lpm, mientras que para el NIVEL III todos los flujos lograron alcanzar la HA mínima
recomendada de 30 mg/l.
El nivel de significancia global dio altamente significativo (p<0.0001) lo que explica que hay
diferencia entre los niveles de flujo y los de temperatura.
El análisis post hoc encuentra diferencia entre los niveles de temperatura I, II y III (p<0.001).
Conclusiones
El SAH del gas inspirado demostró, en un ámbito de laboratorio, alcanzar niveles de Tº, HR y
HA recomendados por la literatura. Este sistema podría ser utilizado en pacientes con vía
aérea artificial desvinculados de la ventilación mecánica o en períodos de prueba de
ventilación espontánea. De acuerdo a nuestros resultados, para obtener HR, HA y T° de gas
adecuadas se debe contar con un equipo que mantenga la T° del agua a por lo menos 53°C
para flujos entre 20 y 30 lpm, y a una T° de 61°C para flujos de 20, 30, 40, 50 y 60 lpm.
