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Enfermería

MODELO DE PLAN DE MEJORA DEL HOSPITAL LEONCIO PRADO

– HUAMACHUCO

FICHA TECNICA DEL PROYECTO

1. TITULO DEL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN
SALUD:
“MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN LA UPSS EMERGENCIA DEL
HOSPITAL LEONCIO PRADO – HUAMACHUCO MAYO-DICIEMBRE 2015”
2. UBICACIÓN DEL PROYECTO:
Hospital Leoncio Prado - UPSS emergencia.
3.- PRIORIDAD REGIONAL:
Atención de emergencias y urgencias de las 9 prioridades Regionales:
Muerte materna; desnutrición infantil; enfermedades transmisibles; cáncer;
bronquitis, neumonía y asma; embarazo no deseado, aborto, embarazo en menores
de edad; diarrea y parasitosis intestinal; violencia intrafamiliar; delincuencia y
pandillaje con énfasis en la reducción de la muerte materna.

4.- PROCESO CRÍTICO QUE SE REDISEÑARA:

Calidad de atención al usuario.
5.- DIMENSION DE LA CALIDAD A LA QUE CONTRIBUYE EL PMCC:
- Técnica
- Humana
- Del entorno.
6.- DURACION DEL PROYECTO:
08 meses.

7.- EQUIPO DE TRABAJO RESPONSABLE DEL PROYECTO:

 Mg. Rosana Edith Rodríguez Méndez (Coordinadora).
 M.C. - G.O. Ronald A. Florián Villena
 M.C. – Anest. Sandra Muñoz Rios
 M.C. Gast. Roxana Magali Raymundo Cajo
 M.C. Ped. Marco Antonio Julca Benítez
 MC – C.G. Roberto C. Horna Honorio
 Lic. Enf. Elizabeth Flores Roldán
 Lic. Enf. Ana Rosas Cabeza
 Lic. Enf. Silvana Romero Santa Cruz

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 Lic. Enf. Edith Quispe Villanueva

 Lic. Enf. Fiorella Contreras Altamirano
 Tec. Enf. Palmira Castillo Daza

8.- TABLA DE CONTENIDOS

I.- INTRODUCCIÓN

II.- JUSTIFICACIÓN

III.- PRIORIZACIÓN DE PROCESOS A MEJORAR

IV.- OBJETIVO GENERAL

V.- ANALISIS DEL PROCESO

VI.- CICLO PHEA DE LA MEJORA CONTINUA

6.1.- Planificar:

Objetivos específicos

Indicadores

Estrategias

Actividades

6.2.- Hacer

6.3.- Estudiar

6.4.- Actuar

VII.- ANEXOS 19

I. INTRODUCCION:

El Hospital Leoncio Prado, Institución de salud del MINSA, fue creado el 19 de

mayo del año 1962;según su equipamiento e infraestructura tiene una categorización de
nivel II- 1 cuenta con los siguientes servicios UPSS Centro quirúrgico, UPSS
Emergencia, UPSS Hospitalización y UPSS Gineco – obstetricia. Es el centro de

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referencia de 63 establecimientos de la Red Sánchez Carrión y de provincias aledañas

como Patáz, Bolívar y Santiago de Chuco, está ubicado en la ciudad de Huamachuco,
capital de la Provincia de Sánchez Carrión, en la parte septentrional del Perú, en la
sierra del Departamento de la Libertad, a una distancia de 180 Km. de la ciudad de
Trujillo, lo que equivale a 4 horas de viaje, a una altitud de 3150 msnm con una población
de 42,590 habitantes aproximadamente y una superficie de 424.13 km2Tiene como
limites hacia el norte con el distrito de Marcabal, al sur la provincia de Santiago de
Chuco, al este los distritos de Sarín y Chugay y al oeste el distrito de Sanagorán..

Por su ubicación geográfica la ciudad de Huamachuco es un terrapuerto de la

zona alto andina. Por tanto se constituye en el eje del desarrollo de este corredor
socioeconómico; que vincula la costa con la sierra y permite la integración con las
ciudades de la sierra como: Santiago de Chuco, Patáz, Bolívar y también la integración
a la selva norte del Perú, dotada de un clima variado-templado-frio, exuberantes
paisajes y una variedad de pisos ecológicos que dan microclimas diversos, por tanto
posee ingente cantidad de recursos naturales en cada una de éstas, tanto en la fauna
como en la flora. Sus abundantes lugares turísticos como: Marcahuamachuco (Séptima
maravilla del Perú), la Laguna de Sausacocha, Wiracochapampa, entre otros, así como
sus fiestas patronales como la fiesta en honor a la virgen de Alta Gracia que dura 1 mes
siendo el día central el 15 de Agosto y la fiesta en Honor a san francisco de Asís
celebrada el 4 de Octubre, permiten que sea una ciudad permanentemente visitada por
muchos turistas. En lo que se refiere a su economía, tenemos a la explotación minera,
aunque reducida a pequeños y medianos yacimientos de productos no metálicos,
particularmente caolín, arcilla y carbón de piedra, así mismo a los productos metálicos
como el oro explotado por mineros informales y formales. En lo referente a medios de
transporte cuenta con seis empresas formales las cuales van en incremento por la gran
demanda de pasajeros, empresas de transporte informales que brindan servicio de
transporte todo el día, así mismo existe una gran oferta y demanda de restaurant,
hoteles, transporte local, mercados.

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PROVINCIA DE SANCHEZ CARRION POR DISTRITOS

El hospital Leoncio prado por ser una institución de salud del MINSA está
involucrado en la implementación de el sistema de gestión de la calidad en Salud, el
que se enmarca dentro de los Lineamientos de Política del Sector Salud y que se traduce
en políticas y objetivos de calidad orientados a la búsqueda permanente de la mejora
de la calidad de atención.

La calidad, dentro del marco legal vigente, se define como el conjunto de

características inherentes a un producto o servicio que cumple los requisitos para
satisfacer las necesidades preestablecidas.

Desde el punto de vista de la gestión, la calidad total implica la calidad en todos

los procesos, la calidad del producto y la satisfacción del cliente o usuario. En este
contexto la calidad comprende a todas las funciones y actividades de la organización e
involucra y compromete la participación de todas las personas de la organización, la
calidad es idea y esfuerzo de todos, en otras palabras la calidad está en la filosofía de
toda la organización, por ello se ha creído por conveniente elaborar el proyecto de
mejora continua de la UPSS Emergencia como una herramienta que tiene por finalidad
de mejorar los procesos referentes a la atención de los usuarios con la participación
activa de todo el personal de salud que labora en la UPSS.

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JUSTIFICACION:
El Hospital Leoncio Prado ubicado en la ciudad de Huamachuco es la institución
de salud del MINSA con un nivel de complejidad II-I, centro de referencia de 63
establecimientos de la Red Sánchez Carrión y de provincias aledañas, atiende las
emergencias las 24 horas del día con escaso personal de salud (1 medico, 1 enfermera
y 1 técnico de Enfermería por turno) y de acuerdo a las estadísticas extraídas del libro
de atención, en los últimos años se ha presentado un incremento en la demanda de
emergencias en un 24% (5692 en el 2,013 a 7,083 2,014). Este comportamiento es
consecuencia de los cambios socioeconómicos que ha sufrido la población; lo que ha
derivado en una demanda sobrecargada de los servicios que brindamos. Así mismo
observamos, que la demanda del servicio de emergencia, se caracteriza por un
significativo porcentaje de consultas prioridad II (40%), no estamos preparados para
atender accidentes masivos los cuales son cada vez más frecuentes por escaso
personal, inadecuada distribución de ambientes, falta de materiales y equipos, desorden
y amotinamiento de familiares y personal de la prensa local, no contar con un ambiente
de trauma Shock necesario para estabilizar a pacientes prioridad I antes de ser
referidos a un establecimiento de mayor complejidad, falta de personal altamente
especializado(traumatólogo, pediatra, internista), falta de guías de atención adaptadas
a la realidad local, esta situación genera caos y ha sobrecargado dicho servicio
generando problemas asistenciales, como también se ve la disconformidad de los
usuarios por el tiempo de espera para ser atendidos ya que si comparamos esta realidad
con la literatura, el área de Emergencia es aquel ambiente dependiente de un Centro
Hospitalario, donde se otorgan prestaciones de salud las 24 horas del día a pacientes
que demandan atención inmediata, de acuerdo a su nivel de complejidad pueden
resolver diferentes categorías de daños.

Por la situación antes planteada, durante los meses de Enero, febrero y marzo
del presente año se aplicó una encuesta a 87 usuarios externos del servicio de
emergencia para conocer cuál es su percepción de la calidad de atención que se brinda
en el servicio con los siguientes resultados:

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MEDICIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DESDE LA PERCEPCIÓN DE LOS

USUARIOS DE LA UPSS EMERGENCIA H.L.P.

FECHA:………………. HORA DE INICIO:…………………….

Buenos días, por favor, ayúdenos a mejorar nuestro hospital contestando algunas
preguntas sobre los servicios que usted a recibido. Esta encuesta es anónima y
estamos interesados en su franca opinión, sea positiva o negativa. Por favor, sírvase
contestar todas las preguntas. También aceptamos sus comentarios y sugerencias.
Muchas gracias por su ayuda.

DATOS GENERALES DEL ENCUESTADO:

A.1.- El encuestado es: Usuario : 56 (64.3%)
Acompañante: 31 (35.7%)

A.2.- Edad : Adolescente : 13 (15 %) Adulto joven: 50 (57.6%)

Adulto maduro: 12 (13.7%) Adulto Mayor: 12 (13.7%)

A.3.- Sexo : Masculino : 35 (40.3%) Femenino: 52 (59.7%)

A.4.- Grado de instrucción: Analfabeto: 25 (28.7%) Primaria: 20 (23%)

Secundaria: 30 (34.5%) Superior: 12 (13.8%)

A.5.- De donde viene para atenderse : Urbana: 65 (74.7%) Rural: 22 (25.3%)

A.6.- Tiempo que demoró en llegar al hospital: Urbana: 15 min. Rural: 30 min.

A.7.- En que servicio de emergencia ha sido atendido: Medicina/cirugía: 34 (39%)

Pediatría: 16 (18.4%) Ginecología: 33 (38%) Observación: 4 (4.6%)

A.8.- Es la primera vez que se atiende en la emergencia: Si 44 (50.6 %)

No 43 (49.4 %)

CUESTIONARIO:
1.- En su opinión los equipos (máquinas y aparatos) que tiene el servicio es:

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Muy buenos: 1 (1.2%) Buenos: 50 (57.5%) Regulares: 34 (39.1%)

Malos: 2 (2.3%) Muy malos: 0
2.- La apariencia (limpieza, uniforme) del personal de emergencia es:
Muy buena: 2 (2.3%) Buena: 60 (69%) Regular: 23 (26.4%)
Mala 2 (2.3%) Muy mala: 0
3.- Las señales (letreros y flechas) para saber a dónde ir en el servicio de emergencia
son:
Muy buenas: 3 (3.4%) Buenas: 46 (52.9%) Regulares: 35 (40.2%);
Malas: 3 (3.4%) Muy malas: 0
4.- La limpieza en emergencia es:
Muy buena: 2 (2.3%) Buena: 46 (52.9%) Regular: 37 (43.7%)
Mala: 1 (1.2%) Muy mala: 0.
5.- La comodidad en sala de emergencia es:
Muy buena: 0 Buena: 31 (35.6%) Regular: 47 (54%);
Mala: 9 (10.3%) Muy mala: 0
6.- El tiempo que le ha dedicado el médico a su atención en emergencia ha sido:
Excesivo:0 Adecuado: 29 (33.3%) Breve: 34 (39.1%)
Muy breve: 24 (27.5%)
7.- El trato que brinda el personal ¿es igual para todas las personas?:
Sí: 26 (29.9%) No: 34 (39.1%) No sabe: 27 (31%)
8.- Recibió una boleta por cada pago efectuado:
Sí: 26 (29.9%) No: 29 (33.3%) Estuvo exonerado:30(34.5%)
No sabe: 2 (2.3%)
9.- Compró en la farmacia del hospital las medicinas que le recetaron hoy:
Sí todas: 34(39.1%) Algunas: 28(32.2%) No: 2 (2.3%) No le recetaron: 1(1.2%)
Pase a la pregunta 10 pase a la pregunta 11
Estuvo exonerado:22 (25.3%)
Pase a la pregunta 10

9.1.- Si respondió algunas o no: Porque no compró todas o algunas medicinas:

Porque no tenía dinero suficiente : 2 (6.7%)
Porque los precios son caros :0
Porque no había las medicinas que me recetaron : 11 (36.7%)
Porque hay mucha cola (demora mucho) : 10 (33.3%)
Porque el médico me dijo que lo compre en otro lado: 7 (23.3%)

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9.2.- Donde piensa obtener las medicinas que le recetaron:

Farmacia del Hospital: 17(56.7%) Otra farmacia del estado: 1(3.3%)
Farmacia particular: 12 (13.4%)
10.- NO LEER: preguntar solamente si obtuvo medicinas en farmacia del HOSPITAL.
10.1.- El tiempo que tardó en obtener las medicinas en la farmacia del hospital
fue:
Muy largo 5 (22.4%) Largo 6 (35.3 %) Regular 6 (35.3 %)

11.- El médico le indico algún examen de laboratorio hoy:

SI 37 (42.5 %) NO: 37 (42.5 %) no sabe: 13 (15 %)
Pase a la pregunta 15
12.- se ha realizado estos exámenes en el laboratorio del hospital:
Sí, todos: 20 (54%) algunos: 9 /24.3%) no 8 (21.7%)
Pase a la pregunta 14
12.1 si respondió algunos….Porque no se realizo todos los exámenes en el
hospital
Si respondió NO porque no se realizó los exámenes en el hospital
No leer las alternativas
Porque no tenía dinero suficiente. 0
Porque los precios son caros. 0
Porque no realizaban los exámenes que me indicaron. 8 (47 %)
Porque había mucha gente en espera (demoraba mucho) 1 (6 %)
Porque el médico me dijo que lo realizara en otro lado 8 (47 %)

13.- No leer: preguntar solamente si se realizó al menos un examen en el laboratorio

del hospital:
El tiempo que tomo para ser atendido por el laboratorio del hospital fue:
Muy largo: 7 (23%) largo: 9 (30%) adecuado: 10 (33 %) corto: 3 (10%)
muy corto: 1 (3.33 %)

14.- El médico le a indicado alguna radiografía, ecografía, o tomografía hoy:

Si 25 (28.7 %) no 56 (64.4 %) no sabe 6 (6.9 %)
Pase a la pregunta 18

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15.- Se ha realizado estos exámenes en el hospital:

Sí, todos 18 (72 %) algunos 4 (16 %) no 3 (12 %)
Pase a la pregunta 16
15.1.- Si respondió algunos….Porque no se realizo todos los exámenes en el hospital
Si respondió NO porque no se realizó los exámenes en el hospital
No leer las alternativas
Porque no tenía dinero suficiente. 1 (14.3 %)
Porque los precios son caros. 0
Porque no realizaban los exámenes que me indicaron. 1 (14.3 %)
Porque había mucha gente en espera (demoraba mucho) 1 (14.3 %)
Porque el médico me dijo que lo realizara en otro lado 4 (57.1 %)
16.- NO LEER: solo responder si se REALIZÓ al menos un examen (rayos X,
ecografía o tomografía) en el hospital
El tiempo que tardaron para atenderlo fue:
Muy largo 3 (16.7 %) largo 6 (33.3 %) adecuado 5 (27.8 %) corto 3 (16.7 %)
muy corto1 (5.6 %)
17.- El tiempo que le tomo desde que llego al hospital hasta ser atendido fue:
Muy largo 3 (3.4 %) largo 39 (44.8 %) adecuado 38 (43.7 %) corto 7 (8.1 %)
17.1.- cuanto tiempo fue: 11 minutos.
18.- El trámite para ser atendido en emergencia le pareció:
Muy fácil 3 (3.4 %) fácil 27 (31 %) regular 44 (50.6 %) muy difícil. 13 (14.9 %)
19.- El médico le explico que fue lo que tuvo:
Si 59 (67.8 %) no 28 (32.2 %)
20.- El médico le explico su tratamiento:
Si 63 (72.4 %) no 24 (27.6 %)
21.- El médico le explicó los exámenes (análisis, procedimientos) que le realizaron:
Si 56 (54.4 %) no 31 (35.6 %)
22.- Entendía la información que los médicos le proporcionaban sobre su enfermedad:
Todo 11 (12.6 %) una parte 72 (82.8 %) nada 4 (4.6 %)
23.- El médico respondió las preguntas sobre su enfermedad:
Todas 21 (24.1 %) algunas 42 (48.3 %) ninguna 5 (5.8 %) no hice preguntas
19 (21.8 %).
24.- El médico que lo(a) atendió conocía como tratar su enfermedad:
Muy bien 7 (8 %) bien 50 (57.5 %) algo 28 (32.2 %) casi nada 2 (2.3 %)

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25.- La privacidad de la atención de la emergencia le pareció:

Muy buena:1 (1.1 %) Buena: 51 (58.6%); Regular: 31 (35.6%); Mala: 4 (4.6%)
26.- Como lo(a) trato el personal el personal de caja del hospital:
Muy bien 1 (1.1%) bien 36 (41.4 %) Regular: 16 (18.4%); Mal: 4 (4.6%) no
acudió 30 (34.5 %)
27.- Como lo(a) trató el personal de admisión del hospital:
Muy bien 3 (3.4%) bien 55 (63.2 %) Regular: 26 (29.9%); Mal: 3 (3.4%)
28.- Como lo(a) trato el ´personal médico del hospital:
Muy bien 2 (2.3%) bien 56 (64.4 %) Regular: 28 (32.2%); Mal: 1 (1.1%)
29.- Cómo calificaría la atención recibida en los siguientes servicios:
Póngale una nota de 0 a 20:
(En caso que no tuviera contacto con alguno de los servicios anotar 99).
Evaluación de los servicios (leer uno por uno)
1. Vigilancia: 10.4
2. Anfitrionas: 13
3. Admisión : 13.6
4. Archivo : 11.5
5. Farmacia: 10
6. Laboratorio: 12
7. Rayos X 11.8
8. Caja: 11
9. Servicio social: 12
10. Tec. enfermería: 12
11. Enfermeras: 14.4
12. Medico: 12
30.- como califica el día de hoy el servicio de emergencia:
Póngale nota del 0 al 20: 13.3
31.- como decidió acercarse a este establecimiento:
1. decisión propia: 57 (65.5 %)
2. sugerencia de algún familiar o amigo: 187 (20 %)
3. tuvo una consulta anterior: 8 (9.2 %)
4. fue referido (derivado, enviado) por otro establecimiento de salud: 4 (4.6 %)
31.1. Si la respuesta es la opinión 4, de que establecimiento: --------------------------
31.2. De ese establecimiento, lo enviaron con algún documento de referencia:

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Si 4 (100 %)
31.3. La referencia con la que lo enviaron para ser atendido aquí, lo ayudo de
alguna manera :
Si 3 (75 %) no 1 (25 %)
32.- está usted afiliado a alguno de los siguientes seguros :
1. ESSALUD 3 (3.4% ) .
2. seguro integral de salud 82 (94.3 %)
3. seguro privado 0.
4. Ninguno de los anteriores 2 (2.3 %)
33.- El costo de su atención está siendo cubierta por el seguro obligatorio de
accidentes de tránsito:
No: 08.(100%)
34.- Estaría dispuesto a pagar algo mas para mejorar la atención recibida:
Si 68 (78.2 %) no 19 (21.8 %)
35.- El servicio que usted ha recibido le inspira confianza:
Si 44 (50.6 %) no 43 (49.4 %)
36.- Considera que la causa por la que vino a atender esta solucionada:
Si 40 (46 %) no 47 (54 %)
Así mismo, las 10 primeras causas de atención en la UPSS de emergencia en el año
2,014 son:
N° EMERGENCIA TOTAL
01 Parto único espontáneo, sin otra especificación 1263
02 Parto por cesárea sin otra especificación 872
03 Dolores abdominales: Colecistitis, pancreatitis, gastritis. 620
04 Fiebre, no especificada 412
05 Traumatismo intracraneal. 324
06 Herida de región no especificada del cuerpo 234
07 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 199
08 Faringitis aguda, no especificada 166
09 Heridas de la cabeza 157
10 Aborto Incompleto 139

Durante las evaluaciones realizadas en las rondas de bioseguridad se evidencia

que los usuarios requieren mejor orientación sobre el proceso de atención, y el
tratamiento, deficiencias en el correcto llenado de las hojas de la historia clínica,
uniforme incorrecto, coches de paro incompletos, así mismo solicitud de los usuarios

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externos de mayor rapidez en la atención. Toda esta problemática nos conduce a

concluir que es indispensable la implementación del presente plan de mejora
continua con la finalidad de mejorar la calidad de atención y poder lograr la
acreditación del servicio

III.- PRIORIZACIÓN DE PROCESOS A MEJORAR:

PROCESOS Vulnerabilidad Capacidad Tiempo Costo Relevancia Priorización

de necesario para el en el
decisión para cambio cambio proceso

Falta de 3 4 3 4 4 18
organización
para la
atención del
usuario
externo.

Demora en la 2 2 2 4 4 14
atención

Deficiente 3 3 2 4 4 16
Información,
Educación y
comunicación

Registro 1 1 1 4 4 11
médico
incorrecto

IV.- OBJETIVO GENERAL:

El Equipo de Salud de la UPSS emergencia brinda Atención de calidad.

ANÁLISIS DEL PROCESO:

“Falta de organización para la atención del usuario externo.”

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Diagrama de Ishikawa

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Falta de identificación Falta de capacitación.
institucional.
Falta de personal

Falta de Falta de un plan PERSONA

estímulos de capacitación S
anual.
Incremento de la
demanda
Indiferencia del
Actitud negativa personal para
auto
Falta de gestión para capacitación.
incremento de personal.

Falta de organización
para la atención del
Falta de personal, Cada profesional usuario externo.
infraestructura, equipos actúa de acuerdo a
e insumos. su formación No gestión para la
profesional. implementación
Indiferencia del
No gestión. personal
Falta de
compromiso del
personal.
No existe un ambiente PROCESOS
Para trauma shock, Deficiente implementación de
farmacia, caja, laboratorio Falta de guías de atención insumos, equipos, movilidad,
de emergencia. Adaptadas a la realidad radio, intercomunicador,
local. teléfono.

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V.- CICLO PHEA DE LA MEJORA CONTINUA:

“FALTA DE ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN DEL USUARIO EXTERNO.”

PLANIFICAR

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Logra la implementación de un ambiente para trauma Shock, caja,
farmacia y laboratorio para emergencia.
 Fortalece el desempeño del equipo de salud a través de la Capacitación
y sensibilización.
 Elabora y ejecuta un plan de supervisión y monitoreo.
 Gestiona con el gobierno local la contratación de personal para el
servicio.
 Elabora y ejecuta un plan de estímulos y sanciones.
 Elabora guías de atención de acuerdo a la realidad local.
 Gestiona la implementación de insumos, equipos, movilidad, radio,
intercomunicador, teléfono.

INDICADORES:

 Ambiente de Trauma Shock, caja, farmacia y laboratorio implementados.

 Plan de Capacitación culminado.
 Nº de trabajadores capacitados.
 Plan de supervisión y monitoreo elaborados y ejecutado.
 Plan de estímulos y sanciones elaborado.
 Guías de atención implementadas.
 Insumos, equipos, movilidad, radio, intercomunicador, teléfonos
operativos y disponibles.

ESTRATEGIAS :

 Concertar con el gobierno local para contrato de personal y apoyo con

equipos y materiales para la UPSS.
 Elegir a comités multidisciplinarios para la organización de la atención
del usuario externo.

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ACTIVIDADES:
Reunión de socialización del plan de mejora continua y sobre la importancia de la
implementación del ambiente de trauma shock, caja, farmacia y laboratorio para
emergencia.
Conformación del Comité para la implementación.
Requerimiento de equipos y materiales.
Gestión para la implementación de los ambientes.
Conformación de comité de capacitación.
Elaboración Plan de capacitación para la atención de pacientes prioridad I y II:

RCP básico, RCP avanzado, Soporte básico del trauma, Soporte cardiaco

avanzado, Electrocardiografía básica, manejo de ventiladores y oxigenoterapia,

manejo emergencias obstétricas, Bioseguridad. (capacitación en servicio).

Conformación de comité de supervisión y monitoreo.

Elaboración y ejecución del plan de supervisión y monitoreo.

Conformación de comité de estímulos y sanciones.

Elaboración plan de estímulos y sanciones.

Conformación de comité de guías de atención.

Elaboración de guías de atención.

HACER:

QUE COMO QUIENES CUANDO

Reunión de  El Director Ejecutivo  Médico jefe cuerpo 22/04/15

socialización del convocará a los médico, enfermera 8:00 a.m.
plan de mejora responsables de los coordinadora, Jefe
continua y sobre la Servicios a solicitud de Enfermeras,
importancia de la enfermera representante Tec.
implementación del coordinadora. Enfermería,
ambiente de trauma contabilidad,
shock, caja, laboratorio y
farmacia y farmacia.
22/04/15

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laboratorio para  En la reunión  Médico jefe cuerpo

emergencia. convocada se médico, enfermera
Conformación del conformará comité. coordinadora, Rep.
Comité para la Tec. Enfermería,
implementación de contabilidad,
los ambientes. laboratorio y
farmacia. 27/04/15
 Requerimiento al  Comité de
área de logística. implementación.
Requerimiento de
30/04/15
equipos y
 Coordinación con  Comité de
materiales.
hospital y gobiernos implementación.
Gestión para la
locales. 22/04/15
implementación de
 En la reunión  Médico jefe cuerpo
los ambientes.
convocada se médico, enfermera
Conformación de
conformará comité. coordinadora, Rep.
comité de
Tec. Enfermería,
capacitación.
contabilidad,
laboratorio y
farmacia 27/04/15
 Reuniones del  Comité de
comité. capacitación
Elaborar Plan de
capacitación para la
atención de
Mayo –
pacientes prioridad
 Capacitación en  Comité de Noviembre
I y II.
servicio. capacitación 2,015.
Ejecutar Plan de
capacitación.
22/04/15
 En la reunión  Médico jefe cuerpo
convocada se médico, enfermera

Conformación de conformará comité. coordinadora, Rep.

comité de Tec. Enfermería,

17
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supervisión y contabilidad,
monitoreo. laboratorio y
farmacia. Elaboración:
 Reuniones del  Comité de 27/04/15
Comité de supervisión y Ejecución:
Elabora y ejecuta supervisión y monitoreo. Mayo – Dic.
plan de supervisión monitoreo; visitas 2,015.
y monitoreo. inopinadas al
servicio.

22/04/15
Conformación de  En la reunión
 Médico jefe cuerpo
comité de estímulos convocada se médico, enfermera
y sanciones. conformará comité coordinadora, Jefe
de Enfermeras,
representante Tec.
Enfermería,
contabilidad,
laboratorio y
farmacia. 27/04/15
 Reuniones del  Comité de estímulos
Elaborar plan de
comité. y sanciones.
estímulos y
22/04/15
sanciones.
 En la reunión  Médico jefe cuerpo
Conformación de
convocada se médico, enfermera
comité de guías de
conformará comité coordinadora, Jefe
atención.
de Enfermeras,
representante Tec.
Enfermería,
contabilidad,
laboratorio y
farmacia.
Del 27/04/15
Al 30/05/15

18
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Elaboración de  Reuniones del  Comité de guías de

guías de atención. comité. atención.

VI.- ANEXOS:

HOJA DE VERIFICACIÓN IMPLEMENTACIÓN AMBIENTE TRAUMA SHOCK.

Observador: ……………………………………….. Fecha:……………………….

CARACTERÍSTICAS SÍ NÓ
1.- INFRAESTRUCTURA
Está ubicada en un área de fácil acceso, cerca al ingreso de
Ambulancias.
Cuenta con accesos expeditos debidamente señalizados
Cuenta con sistemas de seguridad y de control periódico que aseguren un
óptimo funcionamiento
2.- LOGISTICA:
Monitor cardiaco con desfibrilación
Oximetro de pulso
Coche de paro completo
Equipos para procedimientos (curaciones, suturas, flebotomías etc.)
Equipos de inmovilización y tracción esquelética
Medicamentos de soporte avanzado de vida.
Equipos Invasivos parenterales
3.- COMUNICACIONES:
Internas: Laboratorio, interconsulta, farmacia, Rx.
Externas: Referencias

IV.- NORMA TÉCNICA DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DE HOSPITALES

DEL SECTOR SALUD:

4.1.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS:

GENERALES:

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 Los establecimientos de salud categorizados como lI–1, II-2, III-1 y III-2

deben contar con Servicios de Emergencia que funcionen las 24 horas del
día durante los 365 días del año.
 Los establecimientos categorizados como I-4 de acuerdo a su demanda y
accesibilidad podrán contar con Servicios de Emergencia que atiendan
como mínimo 12 horas al día.
 El Servicio de Emergencia debe contar con el apoyo de Laboratorio y de
diagnóstico por Imágenes, durante todo el horario programado para atención
en el Servicio de Emergencia.
 Los Servicios de Emergencia deben tener permanentemente, el apoyo y la
presencia de un representante de la Policía Nacional del Perú.

ESPECÍFICAS:
a. De los Recursos Humanos:
 En los Servicios de Emergencia de los Hospitales del Sector Salud, el
personal asistencial de base será a dedicación exclusiva para el área de
Emergencia, debiendo estar acreditados por una Organización de
Capacitación reconocida por el MINSA u otra organización delegada por ella.
 Todo Servicio de Emergencia cuenta, además del personal propio de
servicio, con el apoyo de personal médico especializado a través del sistema
rotativo de guardias y de acuerdo a la complejidad del Centro Asistencial.
De manera progresiva se debe contar con personal propio de diversas
especialidades como cirugía, ginecología, traumatología, neurocirugía,
anestesiología etc., como parte del staff de emergencia.
 En caso de necesidad, se programará personal de retén que es convocado
por el Jefe de Guardia. Se debe determinar el mecanismo de transporte
adecuado y oportuno para éste personal prescindiendo de las ambulancias
cuyo uso es para transporte exclusivo de pacientes.
 El personal asistencial que se encuentra de guardia no debe ser programado
en Consultorio Externo, Intervenciones Quirúrgicas programadas o pasar
visita médica en áreas de hospitalización ajenas al Servicio de Emergencia.
 El personal médico mayor de 50 años de edad, opcionalmente podrá
continuar realizando guardias.

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 Los Servicios de Emergencia cuentan con el apoyo de Asistentas Sociales,

quienes se encargarán de la identificación y ubicación de los familiares de
los pacientes indocumentados, con problemas sociales o en abandono
social, que se encuentren en el Servicio de Emergencia, a efectos de dar
solución y facilitar los trámites administrativos y sociales, para asegurar la
atención del paciente. Asimismo se encargarán de la evaluación socio
económico de los pacientes que requieran exoneración de pago.
b. Jefe de Servicio / Coordinador de Emergencia :
 Debe cumplir con los requerimientos señalados en el Reglamento de
concurso para Jefes de Departamento y Servicios.
 Médico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres. Cuando no se
tenga al médico Emergenciólogo y de manera temporal la asumirá el Médico
Internista o especialidad afín con entrenamiento en Emergencia. En Centros
Asistenciales II -1 se considera también al Médico General con experiencia
en el Servicio de Emergencia no menor de 03 años y con capacitación
actualizada en Emergencias.
 Experiencia mayor de 03 años como médico asistente en Servicios de
Emergencia.
 Curso de Administración y/o Gestión Hospitalaria Básica.
 Jefe de Guardia: Será programado el más experimentado Médico
Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres de la guardia con
capacidades de liderazgo, decisión y gestión. En su ausencia, el médico con
más experiencia en Emergencias.

c. Perfil del Trabajador de Salud en Servicios de Emergencia

El especialista en Medicina de Emergencia y Desastres tiene desarrollado
las siguientes competencias esenciales:
Área Asistencial:
Brindar la atención integral, oportuna y eficiente del paciente crítico estando
en capacidad de:
• Realizar el diagnóstico y tratamiento de las condiciones medico
quirúrgicas que lo afectan.

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• Reconocer y tratar las emergencias que amenacen su vida.

• Identificar y manejar los factores de riesgo para el desarrollo de falla
Multi orgánica.
• Prevenir el desarrollo de complicaciones que incrementen su morbilidad.
• Buscar el máximo beneficio de la medicina de emergencias.
• Determinar el pronóstico de la evolución final del paciente.
• Identificar y definir sus necesidades de rehabilitación.
• Liderar y coordinar el equipo multiprofesional y multi-disciplinario que
participa en su atención.
• Comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares y demás
miembros del equipo de salud.
• Apoyar al paciente y a su familia durante el proceso de la enfermedad
crítica.
• Desarrollar una práctica colaboradora para una labor en equipo más
eficiente en la atención de sus pacientes.
• Identificar los temas éticos y promover su discusión con los otros miembros
del equipo profesional, los pacientes y su familia para una mejor toma de
decisiones para el tratamiento.

Área de Proyección Social:

Planificar y participar en actividades de prevención y promoción de la salud
en temas de la especialidad, como por ejemplo:
• Prevención de accidentes.
• Educación en aspectos de Medicina de Emergencias y Desastres de
interés general.

Área Educación:
Promover, planificar, dirigir y participar en actividades de docencia
universitaria, de capacitación, educación médica continua y en eventos
científicos de la especialidad, lo que incluye entre otros:
• Demostrar capacidades para el autoprendizaje dirigido y el desarrollo
profesional continuo.
• Incrementar sus conocimientos mediante la lectura de literatura biomédica
apropiada.

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• Enseñar a otros colegas y profesionales de la salud diferentes aspectos

sobre la atención del paciente crítico.
• Enseñar la reanimación cardiopulmonar y cerebral y las técnicas avanzadas
para la atención de las emergencias más importantes.
• Enseñar el uso de nuevas técnicas y dispositivos para el manejo de
pacientes en insuficiencia respiratoria.
• Desarrollar y evaluar currículos para la enseñanza en pre y postgrado
• Enseñar en la práctica diaria la selección y el uso del monitoreo más
apropiado de la terapia.
• Enseñar las políticas de control y vigilancia de las infecciones en la
emergencia.
• Enseñar la seguridad en el uso y el costo efectividad en la toma de
decisiones terapéuticas.
• Capacitar a las enfermeras de la unidad y personal técnico en la atención
del paciente en situación de emergencia.

Área de Investigación:
Diseñar proyectos de investigación y participar en la investigación sobre la
problemática relacionada con la especialidad, ya sea en forma individual ó en
grupo, incluyendo entre otros:
• Publicar su experiencia clínica para difundir el conocimiento y contribuir al
desarrollo de la especialidad.
• Desarrollar una práctica clínica basada en la evidencia disponible en la
literatura.
• Desarrollar investigación básica y clínica para mejorar la atención del
paciente.

Área de Gestión:
Participar en la planificación y programación de actividades administrativas en
servicios, programas ó proyectos de la especialidad, incluyendo actividades
de dirección, asesoría y evaluación como por ejemplo:
• Evaluar, revisar, cambiar y aprobar las políticas o protocolos de la unidad.
• Mejorar el uso de recursos manteniendo la calidad en la atención, definir
y proyectar las necesidades de Servicio.

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• Desarrollar programas para mejorar la atención del paciente.

• Evaluar la satisfacción del paciente y su familia.
• Desarrollar buenas relaciones con otras organizaciones involucradas en
la atención, apoyo en la atención del paciente y las sociedades científicas
y educativas.
• Cada competencia representa la conjunción de los aspectos cognitivos, las
habilidades y destrezas y las actitudes o valores que tiene el profesional
aun cuando en su aplicación se exprese con frecuencia el componente
de habilidades y destrezas. Por eso es necesario señalar estos aspectos
en forma separada pese a que son indesligables.
d. Habilidades Cognitivas:
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Cardiovascular:
• Shock y sus complicaciones.
• Infarto agudo del miocardio y sus complicaciones.
• Alteraciones del ritmo cardiaco y de la conducción.
• Uso e indicaciones de marcapasos.
• Embolia pulmonar.
• Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico.
• Taponamiento cardiaco y otras enfermedades pericárdicas.
• Enfermedad valvular severa aguda y crónica.
• Enfermedad aórtica y vascular periférica aguda.
• Complicaciones agudas de la miocarditis y miocardiopatías.
• Terapia vaso activa e inotrópica.
• Hipertensión pulmonar y Co pulmonar.
• Fundamentos de la entrega y consumo de oxígeno.
• Efectos hemodinámicas causados por los dispositivos de asistencia
ventilatoria.
• Terapia trombo lítica y anticoagulante.
• Reconocimiento, evaluación y manejo de las emergencias y urgencias
Hipertensivas.
• Métodos no invasivos de la evaluación del gasto cardiaco.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Respiratorio:
 Insuficiencia respiratoria aguda

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 Hipoxémica, incluyendo síndrome dificultad respiratoria aguda – IPA.

 Hipercápnica
 Falla respiratoria aguda sobre crónica
 Estado asmático.
 Injuria inhalatoria.
 Aspiración.
 Trauma torácico.
 Infecciones broncopulmonares.
 Obstrucción de vía aérea superior.
 Semi ahogamiento.
 Mecánica pulmonar y recambio gaseoso.
 Terapia con oxígeno.
 Terapia con oxígeno hiperbárico.
 Ventilación mecánica.
 Ventilación controlada por presión y volumen.
 Uso del PEEP.
 Modos ventilatorios convencionales y recientes.
 Indicaciones y riesgos de la ventilación mecánica.
 Descontinuación del ventilador.
 Barotrauma y volutrauma.
 Hipercapnia permisiva.
 Oxigenación con membrana extracorpórea.
 Ventilación de alta frecuencia.
 Ventilación no invasiva.
 Control de vía aérea.
 Fisiología, fisiopatología y terapia de los músculos ventilatorios.
 Enfermedades pleurales.
 Hemorragia pulmonar y hemoptisis.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Renal:
• Regulación renal del balance hidroelectrolítico.
• Insuficiencia renal: prerenal, renal y postrenal.
• Trastornos en la osmolaridad y electrolitos.

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• Trastornos ácido-base.
• Terapia de reemplazo renal.
• Evaluación de la oliguria.
• Dosificación en insuficiencia renal.
• Rabdomiolisis.
• Compromiso renal por enfermedades sistémicas.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Neurológica:
• Diagnóstico y manejo del Coma.
• Hidrocefalia y manejo de los dispositivos de derivación.
• Emergencias Psiquiátricas.
• Muerte cerebral: evaluación y diagnóstico.
• Manejo de la hipertensión endocraneana.
• Estado epiléptico.
• Enfermedades neuromusculares severas.
• Hemorragia intracraneal, traumática y no traumática.
• Analgesia y sedación.
• Uso y monitoreo de relajantes musculares.
 Efectos Metabólicos y Endocrinos de la Enfermedad Crítica:
 Presión coloido-osmótica.
 Trastornos endocrinos.
 Desórdenes de la función tiroidea (tormenta tiroidea, coma
mixedematoso, síndrome del enfermo eutiroideo).
 Insuficiencia y crisis suprarrenal.
 Alteraciones de la hormona antidiurética.
 Diabetes mellitus (cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico e
hipoglicemia, manejo de la glicemia).
 Trastornos del sodio, potasio.
 Trastornos del calcio, fósforo y magnesio.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Infecciosas:
 Antibióticos.
 Antibacterianos.
 Antifúngicos.
 Drogas antituberculosas.

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 Antivirales.
 Antiparasitarios.
 Control de infecciones en áreas críticas.
 Resistencia bacteriana.
 Precauciones universales.
 Aislamiento y aislamiento invertido.
 Infecciones por anaerobios.
 Sepsis.
 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
 Tétanos.
 Infección comunitaria e infecciones oportunistas.
 Reacciones adversas a antimicrobianos.
 Riesgo de infecciones para el personal de salud.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia en Hematología y
Oncología:
 Trastornos agudos de la hemostasia.
 Trombocitopenia y trombocitopatías.
 Coagulación intravascular diseminada.
 Anticoagulación y terapia trombolítica.
 Terapia transfusional.
 Transfusión de paquetes globulares.
 Uso de plasma fresco congelado.
 Transfusión de plaquetas.
 Uso de críoprecipitados.
 Concentrado de factores de coagulación específicos.
 Albúmina y fracciones proteicas plasmáticas.
 Sustitutos de hemoglobina.
 Trastornos hemolíticos agudos, incluyendo los microangiopáticos.
 Síndromes paraneoplásicos y asociados a terapia antineoplásica.
 Crisis en anemia de células falciformes (sickle cell).
 Profilaxis de enfermedad tromboembólica.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Gastroenterológica:

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• Pancreatitis aguda severa.

• Hemorragia digestiva alta, baja.
• Insuficiencia hepática aguda y fulminante.
• Megacolon tóxico y síndromes de pseudoobstrucción intestinal.
• Perforación aguda del tracto gastrointestinal.
• Ruptura esofágica.
• Enfermedad inflamatoria intestinal aguda.
• Enfermedad vascular intestinal aguda.
• Profilaxis de las úlceras de stress.
• Regulación dosificación en insuficiencia hepática.
• Colecistitis acalculosa.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Urológica:
• Uropatía obstructiva.
• Infección urinaria aguda.
• Hematuria.
 Fisiología, patología, fisiopatología y terapia Gíneco-obstétrica
• Toxemia del embarazo.
• Embolismo de líquido amniótico.
• Síndrome HELLP.
• Mola hidatiforme.
• Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta.
 Peligros ambientales:
• Sobredosis y supresión de drogas.
• Barbitúricos.
• Opiáceos.
• Salicilatos.
• Alcohol metílico y etílico.
• Cocaína.
• Antidepresivos tricíclicos.
• Intoxicaciones (órganos fosforados, metales pesados, etc..
• Injuria relacionada a la temperatura.
• Hipertermia y golpe de calor.
• Hipotermia y congelamiento.
• Envenenamientos.

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• Enfermedad de altura.
• Enfermedad por descompresión.
• Cuidado de la piel y heridas.
• Exposición a radiación.
 Inmunología y Transplante:
• Fundamentos del transplante (donación de órganos, conservación y
transporte, manejo del donante, etc.).
• Inmunosupresión.
• Transplante de órganos: indicaciones, manejo pre y postoperatorio.
 Injuria traumática, eléctrica y térmica:
• Enfoque y manejo del politraumatizado.
• Trauma del Sistema Nervioso Central (traumatismo encéfalo-
craneano vértebromedular).
• Trauma esquelético y pélvico.
• Trauma torácico cerrado y penetrante.
• Trauma abdominal cerrado y penetrante.
• Injuria eléctrica, por aplastamiento.
• Quemaduras.
 Monitoreo, Bioingeniería y Bioestadística:
• Índices pronósticos, de severidad e intervención terapéutica.
• Fundamentos del monitoreo electrocardiográfico, mediciones de la
temperatura.
• de la piel y resistencia, mediciones transcutáneas.
• Monitoreo hemodinámico invasivo.
• Fundamento del uso de transductores.
• Condicionantes de la señal, calibración, ganancia y ajuste.
• Técnicas de presentación de datos.
• Fundamentos del monitoreo y cateterismo venoso central.
• Interpretación de la función cardiaca y variables hemodinámicas
derivadas.
• Monitoreo hemodinámica no invasivo.
• Seguridad eléctrica.
• Termorregulación.

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• Monitoreo del sistema nervioso central (presión intracraneal, flujo

sanguíneo cerebral, tasa metabólica cerebral electroencefalograma,
oxigenación en bulbo venoso yugular, doppler transcranial).
• Monitoreo respiratorio (presión de vía aérea, presión intratorácica,
volumen tidal, oximetría de pulso, relación volumen tidal/espacio
muerto, capnografía, neumotacografía).
• Monitoreo metabólico (consumo de oxígeno, producción de bióxido de
carbono, cociente respiratorio, calorimetría indirecta, balance
nitrogenado).
• Uso de computadoras en la EME.
 Ética:
• Consentimiento informado.
• Selección a estudios de investigación.
• Decisiones y cuidados al final de la vida.
• Obtención de órganos para donación.
• Calidad de vida.
 Gestión:
• Principios de Organización.
• Triaje de pacientes.
• Fundamentos del manejo de recursos humanos.
• Manejo de información.
• Principios de logística y costos.
• Seguridad del paciente.
 Genética:
• Enfermedades congénitas.
• Errores innatos del metabolismo.
• Enfermedades de almacenamiento.
• Polimorfismos.
 Farmacología:
• Farmacocinética.
• Farmacodinámica.
• Práctica segura en la medicación.
• Regulación de dosis en falla de órganos.

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e. Habilidades y Destrezas Procedimentales:

 Cardiovascular:
• Interpretar el electrocardiograma.
• Cardioversión electiva y desfibrinación.
• Pericardiocentésis.
• Inserción de marcapaso transitorio.
• Instalación y calibración de trasductores de presión.
• Instalación de vías de acceso venoso.
• Cateterismo venoso periférico.
• Cateterismo vena cava superior.
• Cateterismo vena femoral.
• Monitoreo hemodinámico no invasivo.
• Monitoreo oxigenatorio.

 Respiratorio:
• Toracocentesis.
• Drenaje torácico.
• Intubación orotraqueal.
• Uso de la máscara laríngea.
• Intubación nasotraqueal.
• Punción cricotiroidea.
• Cricotiroidotomía.
• Traqueotomía percutánea y quirúrgica.
• Ventilación con bolsa de resucitación.
 Renal:
• Inserción de catéter de diálisis peritoneal.
• Participar en la hemodiálisis y hemofiltración.
 Neurológico:
• Punción lumbar.
• Cateterismo de bulbo yugular.
• Monitoreo de la presión endocraneana.
 Gastrointestinal:
• Paracentésis.
• Lavado peritoneal diagnóstico.

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• Inserción de sonda de Sengstaken Blakemore.

• Colocación de sonda nasogástrica en paciente intubado.
• Medición de la presión intraabdominal.
• Realizar la endoscopia digestiva alta de urgencia.
 Metabólico:
• Formular el soporte nutricional.
 Trauma:
• Realizar la atención básica del trauma.
• Realizar la atención avanzada del trauma.
• Artrocentesis.

 Bioingienería y tecnología:
• Manejar los equipos biomédicos (monitores, ventiladores, desfibriladores
y electrocardiógrafos).
• Uso de computadoras personales y de programas para procesar textos,
diapositivas y procesamiento de imágenes.
 Diagnóstico por Imágenes:
• Interpretación de imágenes (TAC, resonancia magnética, Doppler).
• Interpretación de las imágenes de colecciones abdominales, pleurales y
pericárdicas.
 Gestión:
• Realizar la evacuación y seguridad del establecimiento de salud en caso
de desastres y simulacros.
• Formular proyectos de gestión.
• Formular proyectos de investigación.
• Formular programas de educación en servicio.
f. Actitudes y valores:
• Tener una actitud humanitaria en el desarrollo de su labor profesional.
• Dar una atención de calidad al usuario utilizando las guías de prácticas
clínicas de la UPSS de hospitalización.
• Tener una actitud comprensiva y empática para con el paciente y el grupo
familiar.
• Demostrar un trato amable y comedido.

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• Ser diligente, oportuno y reflexivo en la toma de decisiones.

• Tener un desarrollado sentido crítico y autocrítico
• Mantener un deseo continuo de superación personal y profesional.
• Tener disposición para el trabajo en un equipo médico multidisciplinario
• Tener un desarrollado sentido de auto aprendizaje dirigido y de educación
continua.
• Poseer una actitud docente permanente.
• Desarrollar una constante actitud de investigación sobre los problemas de
salud de la especialidad.
• Buscar siempre el uso de los recursos de que dispone con la máxima
eficiencia y rendimiento.
• Tener una actitud receptiva frente a las necesidades de atención del Servicio
de Emergencias y de los pacientes a su cargo.
• Tener una actitud de previsión ante futuros riesgos y/o eventuales
complicaciones.

PERFIL DEL ENFERMERO: n

a. Actitudes: Cognoscitivas
 Licenciado en Enfermería con especialidad en Enfermería en el Adulto,
experiencia con labor asistencial proba en hospitalizacion de 3 años como
mínimo.
 Acreditación en:
 RCP básico
 RCP avanzado.
 Soporte básico del trauma.
 Soporte cardiaco avanzado.
 Electrocardiografía básica: interpretación.
 Protocolos y guías de atención en hospitalizacion.
 Manejo de ventiladores y oxigeno terapia.
 Bioseguridad.
 Ser capaz de aplicar tratamiento oportuno.
 Conocimiento de los aspectos legales en la atención de la UPSS de
hospitalización.
 Conocimiento y manejo de Oxigeno terapia y nebulización.

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 Interpretar de exámenes de laboratorio, EKG, exámenes radiológicos básicos y

signos de alarmas.
 Realizar balance hídrico adecuado y veraz.
 Manejar infusiones especiales como: inotrópicos, reto de fluidos, etc.
 Conocimiento y manejo de la administración de los diversos medicamentos,
efectos colaterales

b. Habilidades y destrezas desarrolladas en:

 Procedimientos de Enfermería:
 Cateterismo venoso periférico.
 Colocación de S.N.G., vesical, etc.
 Tomar E.K.G. En 12 derivaciones
 Movilización adecuada del paciente.
 Aspiración de secreciones (boca, TET, T.T.).
 Armado, desarmado y manejo de ventiladores mecánicos, monitores y
bombas de infusión.
 Control de PVC.
 Procedimientos Médicos:
 Colocación de C.V.C.
 Intubación endo traqueal y manejo de vía aérea.
 Desfibrilación.
 Cardioversión.
 Traqueotomía.
 Toracocentesis.
 Lavado peritoneal.
 Trombolisis.

c. Actitudes: Vocación de servicio –valores:

 Calidez y trato humano Considerar al ser humano en todo su entorno (ser
holístico) componentes bio –psico-social, sin distinción de raza, sexo,
condición socio –económica ni credo.
 La razón fundamental de la profesión de enfermería es el cuidado del
paciente, tomando en cuenta a la familia y comunidad.
 Capacidad organizativa y de dirección, tener liderazgo, ser responsable.

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 Gozar de buena salud –física –mental y social.

 Ética, moral, sobriedad.
 Espíritu docente.

TECNICO DE ENFERMERÍA:
 Tener mínimo 1 año de servicio.
 Preparación adecuada del ambiente.
 Contar con ropa suficiente para la atención del paciente.
 Control y equipamiento de material.
 Traslado de pacientes a exámenes auxiliares ( rx) .
 Envío de muestras de sangre a laboratorio y recojo de resultados de análisis
de las mismas.
 Gozar de buena salud física, mental y social.
 Tener capacidad de respuesta.
 Agilidad y veracidad.
 Disciplina en su actuar.

CAPACITACIÓN:
La UPSS de Hospitalización deberá tener un programa de capacitación anual, el mismo
que se realiza en coordinación con la Oficina de Capacitación de su Institución y el
Centro Docente de Áreas Criticas. Este programa contendrá:
• Cursos obligatorios para todo el personal:
 Reanimación Cardiopulmonar Básica y Avanzada.
 Manejo Básico y avanzado del politraumatizado.
• Revisión de temas de actualización científica relacionados con Hospitalización.
• Muerte y complicaciones.
• Auditoria Médica.
• Discusiones Clínico Radiológicas.
• Administración hospitalaria.
• Medicina legal.
El personal asistencial rotará temporal y periódicamente por los servicios de
Hospitalización y de áreas críticas de menor a mayor complejidad.

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DE LOS RECURSOS MATERIALES:

a) Equipamiento:
• La UPSS de Hospitalización deben procurar contar con los equipos médicos
mínimos indispensables de acuerdo a los niveles de atención.
• Toda UPSS de Hospitalización debe contar permanentemente con apoyo de
unidades de laboratorio e imágenes, que permita realizar los exámenes de
acuerdo al perfil de demanda.
b. Transporte:
• Debe establecerse un sistema de traslado de pacientes, en cada región de
salud, el cual debe ser coordinado y adecuado a las realidades locales,
pudiendo ser terrestre, aérea, fluvial o marítima.
c. Comunicaciones:
• La UPSS de Hospitalización debe tener sistema de comunicación telefónica y
radial. La comunicación telefónica es por línea propia del servicio o del Centro
Asistencial. La comunicación radial es local y troncalizada.
• La radio y el teléfono se ubican dentro del Servicio y en lugares que no
interrumpan las actividades propias del mismo. El personal responsable del
manejo de la radio se designa en cada turno de guardia.

DE LA INFRAESTRUCTURA:
La UPSS de Hospitalización se ubica en el Primer Piso y tiene fácil acceso.
Se cuenta con las siguientes áreas:
• Área de star de enfermería.
• Área de pediatría.
• Área de medicina hombres.
• Área de medicina mujeres.
• Área de cirugía hombres.
• Área de cirugía mujeres.
• Área de traumatología.
• Área de quemados.
• Área de aislados.
• Área de Servicios Higiénicos.
• Área de almacén.

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• Servicios Básicos:
− Luz auxiliar y grupo electrógeno.
− Áreas con señales de ubicación y de seguridad.
− Extintores portátiles.
− Servicios sanitarios diferenciados de pacientes, familiares y personal.
− Ambiente para materiales de limpieza.
• Área de depósito: Medicinas, ropa, materiales y equipos.
• Área de aseo del Servicio, depósito de residuos.
• Área para camillas y silla de ruedas.

EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO:
La UPSS de Hospitalización contaran con equipos médicos, material médico fungible,
insumos y fármacos de acuerdo al nivel de categorización del Hospital y la demanda
que tenga que resolver.

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