VIVE MÁS

Índice

• Introducción - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 2
• ¿En qué prestadores médicos puedo utilizar mi Producto? - - - - - - - - - - - - - - Pág. 4
• ¿Desde cuándo puedo usar mi Producto Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 5
•¿Cómo utilizo mi Producto? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 6
• ¿Dónde puedo realizar los reembolsos? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 16
• Reembolso Fácil - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 17
• Documentos para reembolso - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 18
• Conoce más servicios - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 20
• Beneficios Exclusivos - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 23
• Exequial - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 24
• Saludental - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 25
• Saludsa Fitness - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 27
• Segunda Opinión Médica - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 28
• ¿Cómo me contacto con Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 30
 Introducción

La empresa líder en medicina prepagada del Ecuador se ocupa de tu

Salud.
Hemos diseñado esta GUÍA DE USO pensando en ti, con el fin de garantizarte una experiencia
satisfactoria en el uso de tu Producto de medicina prepagada. Ahora podrás aprovechar tu
nueva cobertura, los grandes beneficios e innovadores servicios de tu Producto Grupal.

Aprende los términos más comunes que verás en la mayoría de nuestros avisos y
notificaciones, busca en cada sección nuestros tips; estamos seguros que serán de gran
utilidad para ti.
Siente la protección
en todos tus viajes.
Para más información
comunícate al 60 20 920
o con tu Ejecutivo de Saludsa.
¿En qué prestadores médicos puedo utilizar mi Producto?

RedSaludsa
Cuenta con establecimientos, prestadores de servicios de salud, profesionales de la salud, otros profesionales relacionados con la salud,
servicios farmacéuticos, de apoyo diagnóstico y terapéutico. (Prestadores de servicios de salud que tengan suscrito un contrato con
SALUDSA).

Red SaludsaCare
Cuenta con establecimientos de servicio de salud destinados a beneficios específicos de tu Producto. (Prestadores de servicios de salud que
tengan suscrito un contrato con SALUDSA).

Libre elección (Prestadores Privados no Afiliados)

Prestadores de servicio de salud privados a quienes puedes acudir para recibir la prestación sanitaria en las modalidades “abierta” o “libre
elección”. (Prestadores de servicios de salud que no tienen relación comercial con SALUDSA).

* También cuentas con cobertura en otros prestadores no Afiliados.

Prestadores de servicios de salud que no se encuentran comprendidos en la Red Saludsa, Red SaludsaCare, ni Prestadores Privados no Afiliados.

Estos prestadores los podrás consultar ingresando en Dr. Salud - ([Link]).

TIP SALUDSA: Revisa el anexo de tu Producto para conocer los montos de cobertura en cada uno de los prestadores médicos.

Grupal 4
 ¿Desde cuándo puedo usar mi Producto Saludsa?

Carencias

Emergencia Ambulatoria Hospitalaria, Prestaciones

médica Hospital del día, odontológicas
discapacidades

24 horas 30 días 90 días 60 días

Preexistencia Afiliación Preexistencia Maternidad

Clase Elegible Afiliación Voluntaria Con Carencia: Sin Carencia:
45 días desde la suscripción Con monto hasta $450 (no aplica
para la concepción (aplica para para inclusión intraútero)
Afiliación Clase Elegible o Aplica para Afiliación Clase
Inmediata 360 días Voluntaria) Elegible.

Carencia: Periodo de tiempo de espera, contado desde la suscripción del Contrato o de la inclusión del Beneficiario, que el Usuario debe cumplir para recibir financiamiento de una determinada
cobertura sanitaria.

Emergencia Médica: Toda contingencia de gravedad que afecte a la salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como
consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, independientemente del lugar de su acontecimiento.

RECUERDA: Las preexistencias a partir del mes 25 contarán con hasta 20 salarios básicos unificados (80% ambulatorio y 100% hospitalario).

Grupal 5
 Mecanismos del Producto

¿Cómo utilizo mi Producto?

En Consultas Médicas.

En Saludsa te ofrecemos los siguientes mecanismos:

Si vives en Quito, Guayaquil, Cuenca o Ambato puedes acceder a las Centrales Médicas Veris donde solo pagas un copago (valor mínimo)
de acuerdo a tu Producto una vez superado tu deducible. (No aplica para la compra de medicamentos).

Desde tu computador realiza una video consulta, no importa dónde te encuentres; accede ingresando a [Link]

Contamos con más de 1100 médicos afiliados en más de 60 especialidades a nivel nacional.

Si vives en Guayaquil o Quito, como afiliado a Saludsa puedes recibir atención en tu domicilio, solo tienes que llamar al 60 20 920 opción 3.

Saludsa te otorga el beneficio de escoger los médicos de tu preferencia. Los cuales serán cubiertos de acuerdo al producto que hayas contratado.

TIP SALUDSA: En el caso de que necesites cirugía para contar con una asistencia adecuada te pedimos que notifiques a Salud con 72 horas de anticipación.

Grupal 6
 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Accede a Veris para consultas médicas, exámenes de laboratorio y procedimientos por un pago mínimo sin la
necesidad de realizar el trámite de reembolso una vez superado tu deducible. Conoce la ubicación de las
Centrales Médicas Veris en Dr. Salud - ([Link]).

¿CÓMO UTILIZO CERO TRÁMITES?

1. Ingresa a Dr. Salud ([Link]) y encuentra las Centrales Médicas Veris más cercanas.

2. Solicita tu cita médica, recibe el diagnóstico y realíza los exámenes correspondientes.

3. Paga solo un copago (valor mínimo).

TIP SALUDSA: Para acceder a todos los beneficios de tu Producto presenta tu tarjeta de afiliado Saludsa y tu cédula de identidad.

*Aplica para Quito, Guayaquil, Cuenca y Ambato.

*La compra de tus medicamentos aplica bajo reembolso.
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 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Atención médica por video consulta, sin salir de tu casa u oficina. Con el respaldo del mejor equipo de
profesionales. Recibe tu diagnóstico, órdenes de exámenes y prescripción médica en tu e-mail.

¿CÓMO ACCEDO A VIDEO CONSULTA MÉDICA?

1. Ingresa a [Link] haz click en servicios e ingresa a Video Consulta Médica.

2. Ingresa tu cédula y conversa con un médico.

3. Recibe en tu mail el diagnóstico, órdenes de exámenes y prescripciones médicas. Puedes adquirir los
medicamentos en la farmacia afiliada más cercana a ti.

TIP SALUDSA: Puedes utilizar video consulta si tienes malestares como: resfríos, problemas gástricos, infecciones respiratorias y alergias; incluso si quieres asesoría médica. Si estás enfrentando una
emergencia acude al Centro Médico más cercano.

Grupal 8
 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Ya no necesitas ir a ningún lado para solicitar tu Orden de Atención Médica, a través de nuestro
servicio ODA Express puedes solicitarla en línea.

¿CÓMO SOLICITO MI ODA EXPRESS?

Ingresa en o Llámanos al
[Link]
y llena el 60 20 920
formulario en línea

ODA: Es un beneficio donde debes cancelar un copago (valor mínimo) de tu consulta médica.

RECUERDA: Recuerda tienes 5 Órdenes de Atención al año por Beneficiario y para acceder a este beneficio debes previamente cubrir el deducible de tu Producto.

*Una vez superado tu deducible.

Grupal 9
 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Contamos con más de 1100 médicos y especialistas a nivel nacional.

Accede a nuestros médicos pagando un valor mínimo por la consulta, para esto deberás solicitar una
ORDEN DE ATENCIÓN* (ODA), para mayor información visita nuestra página web [Link]

¿CÓMO ACCEDO A LOS MÉDICOS DE LA RED SALUDSA?

1. Consulta los médicos en [Link]

2. Solicita una cita.

3. Paga tu factura y solicita el reembolso o entrega tu ODA* y paga el valor mínimo.

TIP: Considera el tope de consulta externa de tu Producto contratado, en base a este valor
te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares del nivel de tu Producto.

NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

*Una vez superado tu deducible.

Grupal 10
 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Si vives en Quito y Guayaquil, SALUDSA lleva un médico a tu domicilio.

Recibe atención médica en la comodidad de tu hogar, solo tienes que llamar al 6020920 opción 3.

¿CÓMO ACCEDO A MÉDICO A DOMICILIO?

1. Llama al 6020920 opción 3.

2. Contesta las preguntas del teleoperador con la finalidad de que puedan evaluar tu
condición y asistirte de la mejor manera.

3. El médico te visitará en la comodidad de tu hogar, pagando solo un copago (valor mínimo).

TIP SALUDSA: No aplica para emergencias médicas, si tienes una emergencia acude al Centro de Salud más cercano. El valor del copago (valor mínimo) dependerá si tu domicilio se
encuentra en zona urbana o zona rural.

Grupal 11
 Mecanismos del Producto

En Consultas Médicas.

Saludsa te brinda el beneficio de escoger tus médicos privados independientemente de que estén afiliados o
no a nuestra RED SALUDSA.

¿CÓMO ACCEDO A MÉDICOS DE LIBRE ELECCIÓN?

1. Visita al médico o especialista de tu preferencia.

2. Solicita tu factura digital o física y receta médica con el diagnóstico.

3. Solicita el reembolso por los gastos generados.

TIP: Considera el tope de consulta externa de tu Producto contratado, en base a este valor
te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares del nivel de tu Producto.

NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

Grupal 12
 Mecanismos del Producto

En Exámenes de Laboratorio Clínico e Imagen.

Saludsa pone a tu disposición más de 40 laboratorios afiliados a nivel nacional.

¿CÓMO ACCEDO A EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO E IMAGEN?

1. Recibe el pedido de exámenes con el diagnóstico y sello de tu doctor.

2. Realízate los exámenes en un laboratorio afiliado, busca el más cercano a ti en [Link]

3. Guarda tus facturas (físicas o digitales) y los resultados para proceder con el reembolso.

TIP SALUDSA: Los pedidos originales y resultados de los exámenes debes presentarlos para el reembolso de tus gastos, cada uno de ellos debe detallar el diagnóstico e incluir el sello de tu doctor.

*Una vez superado tu deducible.

Grupal 13
 Mecanismos del Producto

¿Cómo utilizo mi Producto?

En la Compra de Medicamentos.

Saludsa cuenta con más de 70 farmacias afiliadas, las principales del país.

¿CÓMO COMPRO MIS MEDICAMENTOS?

1. Recibe la receta médica con el diagnóstico y sello de tu doctor.

2. Adquiere los medicamentos en una de nuestras farmacias afiliadas; consulta en [Link]

3. Solicita tu factura física o digital para el proceso de reembolso.

Cobertura red Saludsa: Cobertura prestadores privados no afiliados:

80% medicamentos genéricos 40% medicamentos genéricos
60% medicamentos de marca 30% medicamentos de marca

*No aplica en Otros prestadores no afiliados. *Una vez superado tu deducible.

Grupal 14
 Mecanismos del Producto

¿Cómo utilizo mi Producto?

En Emergencias Médicas
Una emergencia médica es: toda contingencia de gravedad que afecte a la
salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida o de
la integridad física de la persona, como consecuencia de circunstancias
imprevistas e inevitables, independientemente del lugar de su acontecimiento.

Ingresa al área de emergencia de una clínica/hospital y presenta tu Tarjeta Saludsa e identificación. Te recomendamos solicitar la atención de un
1. médico o especialista afiliado a nuestra Red y acudir a un centro médico del nivel de tu Producto.

2. Siambulatorias
no permaneces más de 24 horas en la clínica/hospital deberás cancelar el total de la factura y solicitar el reembolso. Saludsa cubrirá las atenciones
a causa de una emergencia médica 24 horas posterior a la contratación de tu Producto.

3. Si tu emergencia médica amerita una hospitalización recuerda notificar a Saludsa.

TIP SALUDSA: Que no te agarre desprevenido, consulta los Hospitales y Clínicas de tu nivel en Dr. Salud - [Link]

Importante: Para que Saludsa te cubra los gastos incurridos por una emergencia médica debes atenderte máximo 24 horas posterior al suceso, no se
define como accidente las complicaciones resultantes o secundarias de un tratamiento o procedimiento médico.

Para mayor información de la cobertura

y condiciones de tu Producto, consulta [Link]
Grupal 15
 Mecanismos del Producto

¿Dónde puedo realizar

mis reembolsos?

Nunca fue tan fácil realizar tus reembolsos médicos.

En Saludsa ponemos a tu disposición los siguientes canales de atención creados
para tu comodidad:

¿CÓMO REALIZO MIS REEMBOLSOS?

Reúne todos tus documentos de acuerdo al procedimiento médico que

1. recibiste.

2. Utiliza uno de nuestros canales de Reembolso.

3. Recibe tu Reembolso en efectivo, cheque o en tu cuenta bancaria.

Grupal 16
 La nueva forma de hacer tu
reembolso más cerca de ti

Encuentra nuestros buzones en las establecimientos habilitados y sigue estos pasos:

1 3 4
Descarga y envía tus facturas electrónicas a
Recopila tus documentos.
2 documentos@[Link]
o imprime el RIDE.
Deposita tus documentos en
el buzón más cercano.
Recibe sms de confirmación de la
recepción de tus documentos.

5 Recibe sms de que tu reembolso

ha sido procesado. 6 Recibe la liquidación de tus gastos
a tu correo electrónico. 7 Revisa tu cuenta bancaria 48 horas después
de haber recibido tu liquidación.

Documentos que debes presentar:

Receta médica Procedimientos Médicos Emergencias Ambulatorias Facturas Exámenes de laboratorio

o imágenes
· Nombre del paciente · Desglose del procedimiento realizado · Adjunta la hoja de emergencias (formulario 008). · Físicas
· Órdenes del médico
· Diagnóstico médico con su respectivo valor. · Detalle de medicina y suministros utilizados. · Electrónicas: envía el RIDE y XML a
· Resultados
· Sello y firma del médico documentos@[Link]
· Llevar RIDE impreso

¿Cómo envío mis facturas electrónicas?: Enviar un correo a documentos@[Link], colocar en el asunto sus nombres y apellidos completos junto con el número de factura, adjuntar el archivo de la factura
electrónica (XML o RIDE PDF). Recuerda ingresar en el sobre de Reembolso Fácil todas las facturas impresas, recetas, resultados y demás documentos para la cobertura de tus reclamos.

TIP SALUDSA: Si no tienes registrada una cuenta para tu reembolso, consulta con tu asesor las opciones para obtener tu dinero. Conoce dónde encontrar los buzones habilitados ingresando a [Link]

Grupal 17
 De acuerdo al procedimiento médico que recibiste debes presentar los
siguientes documentos para realizar tus REEMBOLSOS:

Consultas médicas, exámenes y medicamentos

D O C U M E N TO S Urgencia / emergencia Cirugía programada Urgencia / emergencia
Cirugía programada
PA R A R E E M B O L S O Doctores Afiliados y no Afiliados
sin crédito hospitalario (Hospital del día) sin crédito hospitalario

Facturas originales del doctor, hospital,

laboratorios, farmacias, centros de
imagen o prestadores médicos utilizados
con el nombre del paciente y diagnóstico.

Receta médica con el sello del doctor

y con el diagnóstico detallado.

Órdenes de exámenes de laboratorio

clínico y/o imagen con el sello del doctor.

Resultados de exámenes de laborato-

rio y/o imagen.

Desglose de medicamentos y suminis-

tros utilizados.

Hoja de emergencia (Formulario 008).

Historia Clínica.

Formulario de reembolso, descárgalo

en [Link] (opcional).

Atenciones ambulatorias sin hospitalización Atención ambulatoria sin hospitalización Procedimientos con hospitalización

Grupal 18
 TIPS de reembolso

Sigue estos tips y se facilitarán tus reembolsos:

• Las facturas que presentes para tu reembolso no podrán exceder de 90 días desde la fecha de su emisión.

• Utiliza doctores, clínicas, hospitales, laboratorios y farmacias de acuerdo al nivel de tu Producto contratado.

• Conoce el monto máximo de consulta médica que tiene tu nivel.

• La factura de tu doctor y la receta debe tener especificado el diagnóstico y el sello de tu doctor o especialista.

• Las facturas que presentes deben estar autorizadas por el SRI, tener tu nombre y tu cédula/pasaporte.

• Verifica que tus facturas no tengan tachones, enmendaduras y que estén en perfecto estado.

• Las facturas de laboratorio clínico o imagen deben desglosar los exámenes realizados.

• Los exámenes médicos, laboratorio o imagen deben ser presentados con los resultados.

• En tus facturas de farmacias incluye únicamente artículos o medicamentos que estén detallados en la receta médica.

• En caso de que tu prestador médico emita facturas electrónicas envíanos un e-mail a documentos@[Link] adjuntando tus facturas en formato XML.

Grupal 19
Conoce más servicios.

En Saludsa nos encontramos innovando siempre para brindarte los mejores

servicios, nuestro principal objetivo es ofrecerte un sistema integral de
medicina prepagada, mira los grandes servicios que tenemos.

Grupal 20
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Ingresa al Portal de Si no has ingresado antes: Disfruta de tu Mundo
Clientes en Usario: Cédula/Pasaporte Saludsa.
[Link] Contraseña: Fecha de Nacimiento
(DD/MM/AAAA).

Accede a los siguientes servicios:

Video ConsultaMédica Estado de Cuenta

Tu médico en línea más cerca de ti. Encuentra todos los detalles de tu Producto, tus reembolsos presentados y el
Recibe atención por video consulta ingresando a tu Portal de Clientes. resumen de tus facturas.

Tus Facturas Tarjetas de Afiliación

Encuentra tus facturas electrónicas mensuales, de forma rápida y sencilla. ¿Deseas obtener una nueva tarjeta de afiliación de tu Producto o perdiste tu
tarjeta de afiliación?
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Formularios en Línea
Encuentra tus formularios de servicios en línea, llena tus datos e imprímelos. Reclamos Médicos
Revisa las liquidaciones de tus reclamos médicos presentados.

Pago Express
¿Necesitas hacer un reembolso y no tienes tiempo para dejar tus facturas?
Tranquilo lo hacemos por ti con Pago Express, el valor de tus reembolsos
médicos se acreditará directo a tu cuenta bancaria.

Grupal 21
Ponemos a tu disposición una herramienta inteligente de búsqueda avanzada que te permite encontrar con
facilidad, dentro de nuestra Red Saludsa, los prestadores médicos por especialidad, centros médicos,
clínicas/hospitales, farmacias, laboratorios clínicos y de imagen, según la ciudad y el sector en el que te
encuentres.

Accede ya desde tu computadora o dispositivo móvil a

[Link]

Grupal 22
 Grandes Beneficios con tu Tarjeta de Afiliación

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Grupal 23
Cuenta con una cobertura de Asistencia Exequial a nivel
nacional e internacional, accediendo a la mejor
infraestructura e instalaciones, junto a un excelente
servicio con una atención permanente y personalizada.

Trámites legales (Registro Civil y Ministerio de Salud).

Sala de Velación por 24 horas.

Nicho y columbario en un Camposanto a perpetuidad

hasta $2.000.
Cremación.

*Servicio brindado por Jardines del Valle.

Grupal 24
 Tu Producto dental es básico, cuenta con las
siguientes coberturas:

Procedimiento Especialidad Cobertura

PROCEDIMIENTO
Examen clínico y diagnóstico Prevención 100%
Rayos-X (Periapicales) Prevención 100%
Fase higiénica (Profilaxis) Prevención 100%
Aplicación de flúor (menores de 15 años) Prevención 100%
Consulta con especialista Prevención 100%
Urgencias - Odontologia* General 100%
Resina simple (1 sup.) Operativa 70%
Resina compuesta (2 sup.) Operativa 70%
Resina compleja (3 o más sup.) Operativa 70%
Extracciones simples Cirugía 70%

Beneficios:
Consultas ilimitadas y profilaxis gratuitas.
Tratamiento de caries ilimitados con cobertura del 70%.
Más de 80 clínicas especializadas a tu servicio a nivel
nacional con tecnología de punta, atención ágil y sencilla.
Forma parte de la red BioRed, registrando tu huella digital
en todas las clínicas afiliadas a nivel nacional.
Descuentos especiales en procedimientos no cubiertos
hasta el 30%.
Cobertura de preexistencias.

* Producto Dental: Beneficio exclusivo para titulares del Producto.

Grupal 25
 ¿Cómo utilizar tu Producto dental?
1. Llama al 1800-SALUDENTAL (725-833).
2. Un asesor telefónico te direccionará a la clínica
más cercana a tu domicilio o lugar de trabajo.
3. Acude a tu cita y de acuerdo a tu Producto te
informarán las coberturas.
4. Paga el copago de acuerdo a tu Producto.

Para empezar a utilizar tu Producto Saludental

deben transcurrir 60 días desde la contratación.
Te trae un beneficio exclusivo
para que rompas la rutina.

Mejora tu vida con más de 1000 rutinas de ejercicio.

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SIN COSTO ADICIONAL para clientes Saludsa.

Grupal 27
Cuando tengas dudas en tu diagnóstico, Saludsa te ofrece un beneficio exclusivo.

Actívalo, es muy fácil:

A Ingresa a [Link]/som B Ingresa tus datos completos.

C Sigue paso a paso las indicaciones y al finalizar recibirás un correo que confirma la activación del servicio.

SIN COSTO ADICIONAL para clientes Saludsa.

Aplica para todos los usuarios.
Grupal 28
 ¿Cómo me contacto con Saludsa?
Es muy fácil:
Llámanos al 60 20 920.
Escríbenos a vive@[Link]
o ingresa a nuestro chat de atención
de lunes a viernes de 07h30 hasta 19h30 en [Link]

IMPORTANTE:

Saludsa se reserva el derecho de modificar los prestadores y niveles de los mismos.

Te recomendamos utilizar nuestros canales de atención para acceder a información vigente.
Gracias por poner tu salud
en nuestras manos.
Contáctanos

UIO: (02) 6 020-920

GYE: (04)
Cuenca: (07) 2 880-913

[Link]