UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE COCLÉ
DR. BERNARDO LOMBARDO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MUJER
LAB 8: PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL (PNS,USG) Y
EVALUACION DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
ESTUDIANTES
CINTHIA CEDEÑO 2-740- 1288
KATHERINE VALDEZ 2- 743- 819
PROFESORA DE CATEDRA
ZULEYKA RUIZ DE GARCIA
PROFESORA DE PRACTICA CLINICA
BELKIS VARELA Y LILIAN GONZALEZ
FECHA
22 DE JUNIO DEL 2018
OBJETIVOS
Participar con el personal de salud en la realización de las pruebas de
bienestar fetal
Observar la atención que brinda el medico en la atención gestante de
AR
Analizar la importancia de las pruebas de bienestar fetal
Identificar riesgo para la madre y el producto
Describir el papel de la enfermera en las pruebas de Bienestar fetal
Orientar a la gestante antes, durante y posterior de la PNS
Analizar los resultados de las pruebas de bienestar fetal
INTRODUCCION
El embarazo es una etapa de alto riesgo con la que se pueden
presentar muchos trastornos o problemas que pueden afectar tanto a
la madre como al producto, por esta razón existen múltiples pruebas
que nos permite detectar de forma temprana dichos trastornos y
permiten actuar de forma inmediata.
Entre las pruebas más realizadas están el USG y monitoreo fetal, el
USG es eficiente porque permite obtener información sobre la salud
del feto y las condiciones presentes en el útero, y el monitoreo fetal
detectar complicaciones en la función cardiaca y durante el parto
ayuda a evaluar al feto, además ambas pruebas permiten al personal
de salud planificar y mejorar la atención.
Para la buena realización de las pruebas es esencial conocer las
técnicas, para mejorar la atención y obtener el objetivo que
buscamos.
Analizar la importancia de las pruebas de bienestar fetal
Una Prueba de Bienestar Fetal es la evaluación del crecimiento y
vitalidad fetal, durante el embarazo y el trabajo de parto.
Esta es importante ya que nos ayuda a detectar y vigilar estados de
disfunción o incapacidad placentaria o patología materna que
repercutan en el bienestar del feto.
Se realiza sobre todo en embarazadas que presentan factores de
riesgo, que son aquellas circunstancias que determinan que un
embarazo no curse con normalidad, y generalmente se asocian dos o
más factores.
Identificar los riesgos para la madre y el producto
Riesgos para la madre
Preeclampsia:
Sucede cuando tiene presión arterial alta y señales de que algunos de
sus órganos, como los riñones y el hígado, no están funcionando
normalmente. Las señales de la preeclampsia incluyen tener proteína
en la orina, cambios en la vista y dolor de cabeza grave.
Lesiones del parto.
Las lesiones del parto pueden producirse debido al gran tamaño del
bebé y a la dificultad durante el nacimiento.
Cesárea:
Se relaciona con un incremento excesivo del feto.
Puede provocar Diabetes crónica si no es trata de manera
correcta y con la atención adecuada.
Dificultad durante parto: Se puede tener la necesidad de inducir el
parto antes de la fecha estimada, por el gran tamaño del feto se
puede correr el riesgo de tener distocia de hombros
Riesgos para el feto
Nacimiento prematuro
Es el nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo. Los bebés
prematuros corren más riesgo que los bebés nacidos a término de tener
graves problemas de salud al nacer y más tarde en la vida.
Macrosomía
Si la sangre de la madre tiene demasiada glucosa, el páncreas del feto
percibe los niveles altos de glucosa y produce más insulina en un
esfuerzo por utilizar esa glucosa. El feto convierte el excedente de
glucosa en grasa. Aun cuando la madre tiene diabetes gestacional, el
feto puede producir toda la insulina que él necesita.
Hipoglucemia:
La hipoglucemia consiste en niveles bajos de azúcar en sangre en el
bebé inmediatamente después del parto. Este problema ocurre si los
niveles de azúcar en sangre de la madre fueron constantemente altos,
lo cual provoca un alto nivel de insulina en el sistema circulatorio del
feto.
Muerte fetal
El feto puede crecer lentamente en el útero debido a una circulación
deficiente u a otros trastornos, como presión arterial alta o enfermedad
microvascular, que pueden complicar un embarazo con diabetes.
Ictericia:
Los ojos y la piel del recién nacido se ven amarillento, ocurre cuando el
hígado no se ha desarrollado por completo o no funciona bien.
Trastorno respiratorio
Es causado por el exceso de insulina o glucosa en el organismo del feto
que puede retrasar la maduración de sus pulmones y provocarle
dificultad respiratoria.
Defecto del nacimiento:
Ciertos problemas que aparecen durante el desarrollo gestacional, que
pude afectar órganos como corazón, riñones, pulmones, cerebro, etc.
Anotar los datos de la madre
Nombre: Deybis Rodríguez Martínez
Edad: 30 años
Cedula: 2- 720- 1225
Dirección: Llano Grande La Pintada
Tiraje y RH: O+
Fecha de Nacimiento: 3 de octubre de 1987
Estudios: Universitario
Estado civil: unión estable
Antecedentes personales: Diabetes
Alergias: Metoclopramida
G2P1C0A0
FUP: 12 marzo del 2009
Peso anterior: 77Kg
Talla: 1.60 cm
FUM: 15 de octubre del 2017
FPP: 22 de julio de 2018
Diagnostico medico: Embarazo 31 semanas de gestación. Diabetes
gestacional
Glicemia en ayunas < 20 sem: 186 mg/dl, >20 sem: 121 mg/dl
Por qué indicaron la prueba de PNS: Esta se le indica ya que
por ser una gestante con diabetes y ahora presentar diabetes
gestacional puede causarle complicaciones al feto como defectos
de nacimiento que incluyen: síndrome de dificultad respiratoria y
problemas cardiovasculares.
Por que se le indico la prueba de ultrasonido: Esta se le indico
para vigilar el crecimiento del bebé y la cantidad de líquido
amniótico durante el desarrollo del feto.
Dx. Medico: Embarazo 31 semanas de gestación. Diabetes
gestacional
Indicaciones que se le dan a la gestante de AR:
Un embarazo de alto riesgo es el que tiene factores asociados que
pueden afectar negativamente a la salud de la madre o del feto.
Un buen control de la gestación resulta clave para evitar
problemas mayores.
- Cuidados prenatales. Es de vital importancia tener un
seguimiento médico estrecho del embarazo y exámenes que
se hacen este periodo.
- Tener una dieta completa y vigilada por un especialista ayudará
a prevenir mayores complicaciones.
Rol de la enfermera antes, durante y después de la prueba de
PNS
Antes de la prueba
- Indicar a la madre en haber desayunado o tomar alguna
comida o bebida dulce para estimular los movimientos fetales
- Orientar en que la prueba es indolora y no invasiva que solo
dura 20 minutos
- Se toman signos vitales al paciente
-
- Solicitar a la paciente que se coloque en la posición decúbito
lateral izquierdo o en la que sea más cómoda para ella.
- Realizar la maniobra de Leopold, antes de colocar los
transductores.
Durante la prueba
- Orientar en que debe pulsar el botón conectado al monitor,
cada vez sienta un movimiento fetal
Después de la prueba
- Orientar en la importancia de la próxima cita para el control del
monitoreo
- Repetir la prueba si es necesario
- Conocer la frecuencia cardiaca basal y observar si existe
variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones
-
ANALISIS DEL MONITOREO FETAL
Parámetros en el monitoreo fetal:
Frecuencia cardiaca fetal (FCF): 1 o El rango normal es entre 120 a
160 latidos por minuto.
Frecuencia cardiaca basal: 135 latidos por minuto.
Variabilidad: Normal a partir de las 32 semanas. Se relaciona con el
sistema nervioso fetal
En este monitoreo se observa de 9 a 10 latidos por minuto
Aceleraciones: A partir de las 32 semanas, > 15 latidos por minuto
por encima de la FCF basal con una duración de 15 segundos o más,
pero menos de 2 minutos. Antes de las 32 semanas de gestación, 10
o más latidos por minuto, con una duración de 10 segundos, pero
menos de 2 minutos.
En el monitoreo se observó 7 aceleraciones de 20 latidos de 15
segundos de duración en 20 minutos
Desaceleraciones: Presentó una desaceleración de 145 a 90. Este
tipo de desaceleración es denominada desaceleración de variable
simple en donde se presenta una desaceleración por debajo de los
valores normales, pero con recuperación.
La prueba de bienestar fetal en este caso es reactiva
ANALISIS DEL ULTRASONIDO
CRL: Distancia de la coronilla a la rabadilla, expresada en milímetros.
Esta medida se toma entre las semanas 7 y 13 del embarazo, y sirven
para determinar la fecha de concepción y hacer una estimación sobre
cuándo saldremos de cuentas.
DBP: Diámetro biparietal, de un lado a otro de la cabeza, expresado
en milímetros. El diámetro del feto es (8.27 cm)
LMP: Determina la fecha de la última menstruación de la mamá. Su
última menstruación fue el (15/ 10/2017)
EDD o FPP o FEP: Es la fecha estimada del parto. (22/7/2018)
HC o CC: El perímetro craneal del bebé, expresado en milímetros. En
el usg sale (29.33 cm)
AC o CA: El perímetro abdominal del bebé, expresado en milímetros.
Se usa para ponderar tanto el peso del bebé como su longitud,
especialmente en la última etapa del embarazo.
FL o LF: Mide la longitud del fémur (el hueso del muslo), y se expresa
en milímetros. Es el hueso más largo del cuerpo.
PEF: Peso Estimado Fetal. Es la estimación del peso del bebé,
expresada en gramos .Salió (2079g)
MCF: Mide los movimientos cardíacos fetales.
GF o GM: Es el sexo del niño. Este presenta sexo femenino
LA: Líquido amniótico. En este presento 6.16cm
CONCLUSION
En general, existen múltiples pruebas que nos pueden determinar el
bienestar fetal, antes o durante todo el parto pero las mencionadas
son las más comunes y accesibles para conocer los
Los métodos de evaluación del bienestar fetal basados en el examen
de la frecuencia cardiaca fetal son ampliamente utilizados en la
práctica clínica diaria. Estas pruebas estudian la frecuencia cardiaca
fetal en reposo o con estímulos específicos como la estimulación vibro
acústica.
El personal de enfermería cumple un a labor muy importante durante
estas pruebas ya que se le orienta y se le saca de aquellas dudas que
podemos responder, también siendo parte de apoyo emocional
durante cada procedimiento que se le realice.
La importancia de saber interpretar los resultados de estas pruebas
no ayuda a tener más conocimientos de cómo tratar y como seguir el
caso de la gestante. Enfermería debe tener la capacidad para saber
tratar con estas pruebas, ya que son importantes en la atención de la
embarazada en alto riesgo y en los embarazos normales también.
BIBLIOGRAFIA
Asim Kurjak, Frank A. Chervenak. (2009). Uso sistemático de la
ecografía en obstetricia. Ecografía En Obstetricia Y Ginecología(1010
páginas). México: Ed. Médica Panamericana.
Apuntes proporcionados por las Profesora de Práctica Clínica
INFOGRAFIA
Preboth M. (2013). Guía del Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecología (ACOG) sobre la Vigilancia Fetal Ante parto. 20 de junio
2018, de organización telmeds Sitio web: [Link]
content/uploads/2013/10/[Link]
