CAMBIOS POSTURALES
1. INTRODUCCIÓN.
Los cambios posturales son los cambios realizados en la postura corporal del paciente encamado. Son
parte de la medicina preventiva. En estos cambios se usan almohadas, toallas, cojines, sábanas, topes,
sacos de arena u otros accesorios que completan la acomodación. El celador ayudará al auxiliar o
enfermero cuando el paciente no pueda realizar él sólo los cambios posturales.
2. POSICIONES FRECUENTES USADAS EN UN PLAN DE CAMBIOS
POSTURALES.
Las posiciones que más se usan en un plan de cambios posturales son:
Decúbito supino.
Decúbito dorsal.
Decúbito lateral.
Posición de Fowler.
Posición de Sims.
3. CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD.
La inmovilidad afecta negativamente a los distintos sistemas del organismo:
1- Sistema tegumentario (la piel):
Úlceras por decúbito.
Zonas dolorosas y enrojecidas.
2- Sistema muscular:
Atrofias musculares.
Disminución del tono muscular.
3- Sistema óseo:
Dolor de espalda.
Lumbalgia.
4- Sistema neurológico:
Insomnio.
Disminución de la motivación.
5- Sistema respiratorio:
Infecciones respiratorias.
Aumento y estancamiento de secreciones.
6- Sistema genito - urinario:
Infecciones urinarias.
Retenciones urinarias.
7- Sistema gastro - intestinal:
Anorexia.
Estreñimiento.
Estos problemas se evitan o reducen variando al paciente de posición cada 2 - 3 horas.
4. ÚLCERAS POR DECÚBITO O POR PRESIÓN.
Son lesiones que aparecen en la piel de personas:
Encamadas largos períodos de tiempo.
Inmovilizado en sillas de ruedas durante períodos de tiempo prolongados.
Sometidas unas zonas de su cuerpo a una presión continua.
4.1. CAUSAS.
Se producen por un escaso aporte de oxígeno y nutrientes a las células.
Las causas que facilitan su aparición son:
La inmovilidad : es la causa principal al disminuir la circulación sanguínea.
La fricción : es el roce de la piel sobre la superficieen la cual se apoya.
La humedad continuada de la piel .
La edad del paciente : las personas mayores tienen una piel arrugada y hay menos
grasa subcutánea.
Los edemas : alteran la nutrición celular.
La malnutrición : las células malnutridas se dañan con más facilidad.
Los obesos : hay mayor presión y una mala circulación.
Los enfermos neurológicos : normalmente tienen problemas de movilidad y de
sensibilidad ( ej: parapléjicos).
Los enfermos con alteración de la consciencia : comatosos, ancianos, enfermos
psiquiátricos...
Los trastornos circulatorios : como la arteriosclerosis que acaba produciendo
isquemia.
Las heridas en la piel : facilitan el inicio de la formación de la úlcera.
Las enfermedades respiratorias : ya que reducen el oxígeno a los tejidos.
4.2. LOCALIZACIÓN.
Las zonas donde aparecen las úlceras dependen de la posición en la que se encuentre el enfermo.
Aunque, en general, las zonas más afectadas son:
El sacro.
La cresta ilíaca.
Los talones.
El troncánter.
Los maléolos externos.
4.3. PREVENCIÓN.
Son varias las medidas a adoptar:
Observar la piel del paciente cuando se desvista para realizar el aseo. Vigilar sobre
todo los puntos de apoyo y los factores de riesgo que pueda presentar.
Realizar diariamente el aseo con agua y jabón neutro; el secado será total. Pueden
usarse cremas hidratantes pero sin que la piel quede húmeda.
Vigilar la ropa de cama para que esté seca, limpia y sin arrugas. Si se usan
protectores plásticos no deben humedecer al paciente.
Masajear las zonas de presión para activar la circulación.
Realizar cambios posturales cada 2 -3 horas. Se colocará al paciente en distintas
posiciones según el plan [Link] por cualquier problema no son posibles tales
cambios, se deben realizar pequeños desplazamientos que cambien los puntos de apoyo.
Pueden usarse dispositivos ccesorios para disminuir los puntos de presión:
Colchones de aire.
Colchones de agua.
Colchones de goma - espuma.
Colchones de gel.
Colchones antiescaras.
Cojines y almohadas.
Férulas en arco para que la ropa de cama no ejerza presión sobre el
enfermo.
Flotadores neumáticos.
Alimentación rica en proteínas ya que éstas reparan los tejidos lesionados.
También dar vitamina C que ayuda a cicatrizar. Beber gran cantidad de
líquidos para hidratar la piel.
5. REGLAS GENERALES PARA MOVER Y COLOCAR A LOS
ENFERMOS.
1. Explicar al paciente lo que se va a realizar y pedir su participación cuando sea posible.
2. La cama se colocará horizontal si no hay nada que lo contraindique. Antes se solicitará
información del paciente al enfermero o al médico.
3. Observar las sondas, sueros, drenajes, electrodos...
4. No obstaculizar la respiración ni la circulación.
5. No ejercer presión sobre ningún nervio.
6. Reducir lo máximo la presión sobre la piel, sobre todo en las prominencias óseas.
7. Vigilar que las distintas partes del cuerpo tengan una relación correcta (correcta alineación).
8. Observar la respuesta del paciente a la postura en que es colocado, regulando los planos de
la cama o usando dispositivos accesorios.
9. Cuando el paciente adopte una postura antiálgica, se intentará no cambiar esa posición, a no
ser que algo lo contraindique.
10. Cuando es necesario usar una posición incómoda o vergonzosa para realizar una técnica o
una exploración se usarán medios (como cortinas) para proteger la intimidad.
6. DISPOSITIVOS FRECUENTES PARA AYUDAR A MOVER A LOS
PACIENTES.
Sábanas
Se suele doblar por la mitad y se coloca debajo del paciente desde sus brazos a la parte baja de sus
glúteos.
Grúas
Es un dispositivo metálico que gracias a un elevador hidraúlico permite levantar y mover al paciente.
Se usan para entrar o salir de la bañera y acostarse o salir de la cama.
