Int. J. Med. Surg. Sci.

,
4(3):1216-1221., 2017.

Asociación de dislalias y anomalías dentomaxilares

en niños. Revisión de la literatura.
Association of dyslalias and dentomaxillary anomalies in children.
Review of the literature.

Waleska Carrasco,1 Paulina García1 & Michelle Sauré.1

Carrasco, W., García, P. & Sauré, M. Asociación de dislalias y anomalías dentomaxilares en niños. Revisión de la literatura.
Int. J. Med. Surg. Sci., 4(3):1216-1221., 2017.

RESUMEN: Es frecuente encontrar niños con problemas para comunicarse y esto puede ser
producto de un trastorno del habla, que corresponde a una alteración que involucra la pronunciación
o producción de sonidos. El trastorno del habla más frecuente entre los escolares lo constituyen las
dislalias, con una prevalencia de 70%. Las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de
los problemas de salud bucodental, luego de la caries dental y la enfermedad periodontal. Latinoamérica
tiene una situación preocupante al respecto, con altos niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones
que superan el 85% de la población. El objetivo de este estudio es revisar la asociación existente en
las anomalías dentomaxilares y dislalias en niños, descritas en la literatura para población infantil y
adolescente. En términos generales, existen pocos estudios que hayan evaluado esta asociación. Existe
una asociación positiva entre la presencia de anomalías dentomaxilares y la presencia de dislalias. A
pesar de lo anterior, son escasos los estudios que han evaluado esta asociación, por lo que se hace
necesaria la realización de más estudios en esta materia.
PALABRAS CLAVE: anomalía dentomaxilar, dislalias, niños.

INTRODUCCIÓN de sonidos. Es la incapacidad para producir ciertos

fonemas aislados, en la silaba o la palabra, no originada
Desde el nacimiento el hombre ha tenido la por una lesión cerebral (Queiroz; Pascual, 2007). Según
necesidad de comunicarse, sin embargo, este no las investigaciones una de las posibles causas de las
posee el lenguaje desde su nacimiento, sino que dislalias puede ser las anomalías dentomaxilares.
lo va adquiriendo por imitación. Entendemos por Las Anomalías Dento Maxilares (ADM)
lenguaje el uso convencional de las palabras escritas corresponden a desviaciones de la normalidad de
o habladas para comunicarse (Queiroz, 2002). las relaciones espaciales entre las piezas dentarias,
Uno de los componentes más importantes y de estas con los maxilares; las que se manifiestan
del lenguaje es el habla, que corresponde a la clínicamente como maloclusiones. En la mayoría
realización motora del lenguaje. Esta función se de los casos resultan de una discrepancia relativa
ejecuta gracias al sistema sensoriomotor oral que entre el tamaño de los dientes y de los huesos; o
permiten la articulación de los sonidos del habla, de una desarmonía en el desarrollo de las bases
y está compuesto por la faringe, laringe, paladar óseas maxilares.
blando y duro, lengua, dientes, mejillas, labios y Las maloclusiones ocupan el tercer lugar
fosas nasales (Queiroz). de prevalencia dentro de los problemas de
Es frecuente encontrar niños con problemas salud bucodental, luego de la caries dental y la
para comunicarse y esto puede ser producto de un enfermedad periodontal. Latinoamérica tiene una
trastorno del habla, que corresponde a una alteración situación preocupante al respecto, con altos niveles
que involucra la pronunciación o producción de de incidencia y prevalencia de maloclusiones que
sonidos. El trastorno del habla más frecuente entre superan el 85% de la población (Pino et al., 2014).
los escolares lo constituyen las dislalias, con una El objetivo de este estudio es revisar la asociación
prevalencia de 70% (Queiroz). existente en las anomalías dentomaxilares y dislalias
La dislalia se conoce como un trastorno en la en niños, descritas en la literatura para población
articulación en la que existe ausencia o alteración infantil y adolescente.
1.
Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello. Chile.

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literatura. Int. J. Med. Surg. Sci., 4(3):1216-1221., 2017.

Fonemas La lengua y el velo del paladar son los órganos

más importantes en la articulación de fonemas.
Cada sonido producido en el habla es considerado En relación a la lengua tenemos que la punta
un fonema, estos se conocen como vocales o y el dorso son las partes más activas. El velo del
consonantes y combinados forman las palabras paladar es esencial ya que su extensión y movilidad
(González, 2003). permiten movimientos de gran rapidez (Manns &
La boca tiene un papel principal en la articulación Díaz, 1988).
de cada sonido ya que va a depender de la posición La adquisición fonológica es un proceso complejo
y movilidad de la lengua, la presencia y posición de (Navarro, 2007), en los 4 primeros años el niño
dientes, movilidad de los labios y mejillas, posición adquiere progresivamente el sistema fonológico
de la mandíbula (Queiroz). español (Tabla 2).

Tabla. 1. Clasificación de los fonemas.

Fonemas Vocálicos

Siguiendo la zona de estrechamiento del trato vocal

a. Palatales: i, e b. Velares: u c. Velofaríngeas: o d. Faríngeas: a

Siguiendo la mayor elevación lingual

a. Anteriores: e, i b. Centrales: a c. Posteriores: u,

Siguiendo el grado de contrición

a. Estrecha: b. Amplia: c. Amplia o abierta: d. Reducida o estrecha:
i, u, o e, a a, e i, o, u

Siguiendo la acción labial

a. Lingualizado: o, u b. Deslabializado: a, e, i

Siguiendo su frecuencia
a. Agudas: i, e b. Medias: a c. Graves: o, u

Fonemas consonánticos

Siguiendo el punto de articulación

a. Labiales: b. Labiodentales: c. Linguodentales: d. Linguoalveolares: e. Linguopalatales:
p, b, m f, v d, t, s, y, z r, rr, n, l g, j, ll, ñ, k

Siguiendo la forma de emisión

a. Explosivas o plosivas b. Fricativas c. Vibrantes: d. Nasales:
u oclusivas: o sibilantes: b, m, l, rr, n, m, n, ñ
p, t, ch, q, k, y f, s, l d, y, ll, v, s
Siguiendo el tipo de sonido provocado
a. Sordas o tenues: f, j, t, p, q, z, s b. Sonoras o fuertes: l, ll, m, n, ñ, r, rr, v, y

Tabla. 2. Orden de adquisición de las consonantes en la lengua española.

Edad Fonemas esperados

2 años – 2 años 6 meses Consonante /m/, /p/, /t/, y /b/
Todas las vocales
2 años 6 meses - 3 años Consonantes /n/, /ñ/, /g/, /x/ y /f/
3 años – 3 años 6 meses Consonantes /ch/ y /y/
A los 3.6 comienza una aproximación de los dífonos vocálicos
3 años 6 meses – 4 años Consonantes /d/ y /l/
A los 4.0 hay una adquisición total de los dífonos vocálicos
4 años – 4 años 6 meses Consonante /s/
Dífonos consonánticos con /l/
4 años – 4 años 6 meses Consonante /r/ vibrante simple
4 años 6 meses – 4 años 9 meses Dífonos consonánticos con /r/
Consonantes /rr/ vibrante simple

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Dislalias producción de sonidos. Dentro de los trastornos del

habla encontramos las dislalias (Queiroz).
Es frecuente encontrar niños nos problemas La dislalia se conoce como un trastorno en la
para comunicarse y según esto debemos tener en articulación en la que existe ausencia o alteración de
cuenta la diferencia entre trastornos de lenguaje y sonidos, incapacidad para producir ciertos fonemas
habla. Entendemos como trastorno del lenguaje una aislados, en la sílaba o la palabra, no originada por
alteración que compromete el uso del lenguaje para una lesión cerebral (Queiroz, Pascual).
comunicarse. Por otro lado, los trastornos del habla González clasifica las dislalias de la siguiente
son alteraciones que involucran la pronunciación o forma (González) (Tabla 3):
Tabla. 3. Clasificación de las dislalias

Edad Fonemas esperados

1. Por tipo de fonema 1.1. Dislalias consonánticas
alterado 1.1.1 Sigmatismo: defecto de la s
1.1.2 Gamacismo: defecto de la g, k, q
1.1.3 Joticismo: defecto de la x
1.1.4 Lambdocismo: defecto de la l
1.1.5 Rotacismo: defecto de la r, rr
1.1.6 Deltacismo: defecto de la d, t
1.1.7 Betacismo: defecto de la p, b
1.2. Dislalias vocálicas
2. Por el tipo de error 2.1. Sustituciones: sustitución del fonema por otro, lo más común es dxl, lxr, lxrr.
(14, 17): 2.2. Omisiones: omisión del fonema, se ha encontrado que con mayor frecuencia
se presenta omisión de d, l, r.
2.3. Distorsiones: en lugar de fonema se produce un ruido que no pertenece al
sistema fonético del idioma, lo más frecuente en estos casos son alteraciones en rr,
r, s. Trastornos asociados a maloclusión.
3. Por la cantidad de 3.1. Dislalia única: un solo punto articulatorio afectado.
fonemas alterados 3.2. Dislalia múltiple: varios fonemas y distintos puntos articulatorios afectados.
3.3. Dislalia sistematizada: varios fonemas alterados, pero que responden a un
mismo punto de articulación afectado.
4. Por etiología 4.1. Dislalias orgánicas: Son producto de malformaciones osteomusculares del
aparato bucofonador. Las anomalías de oclusión dentaria son la causa más
frecuente de este tipo de dislalias.
4.1.1. Dislalias velopalatinas: se producen por una malformación en el paladar
secundario duro o blando, lo más frecuente es que se produzca alteración de las
consonantes q, k, g. También puede existir alteración de la t y d.
4.1.2. Dislalias audiogenas periféricas: son producto de una hipoacusia bilateral
irreversible. Los fonemas más alterados son los vocálicos en especial los agudos e, i.
dentro de los consonánticos existe una alteración en la f, s, j.
4.1.3. Dislalias nasales o rinolalias cerradas: la causa más común de este tipo de
dislalias es la hipertrofia adenoidea la que produce alteraciones de distorsión, tiene
buen pronóstico al eliminar la causa.
4.1.4. Dislalias linguales orgánicas: en este caso el frenillo lingual produce
inmovilidad de la lengua, la alteración de articulación más frecuentes involucra
fonemas consonánticos linguodentales, linguoalveolares y linguopalatales.
4.1.5. Dislalias odontológicas: Es la más común y con mejor pronóstico, se produce
por un desequilibrio interdentario que trae como consecuencia una deglución atípica
y dislalia afectando a los fonemas t y d.
4.1.6. Dislalias labiales: la causa es la fisura labial con ubicación lateral o comisural,
pudiendo ser unilateral o bilateral. Los fonemas más comúnmente alterados son: p, d, m, f, v.
4.2. Dislalias funcionales: Alteración de fonemas sin que existan defectos anatómicos,
neurolingüísticos o parálisis que lo justifiquen.
4.2.1. Dislalias psicológicas o emocionales: suele aparecer a los 5 años por una tensión
emocional, lo que provoca una regresión del habla.
4.2.2. Dislalias linguales funcionales: es producto de hábitos orales regresivos, como
la succión de chupete, mamadera, digital, u otro elemento superados los dos años
de edad. Lo más común es que se produzca rotasismo y deltacismo.
Dislalias audiogénicas centrales: en estos casos existe disfunción auditiva central, frente a
esto lo más frecuente es una ausencia del habla y si se logra salir del mutismo, la dislalia
es una consecuencia de la evolución del paciente.

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Diversos estudios indican que los fonemas más en relación al tamaño de los maxilares) y los otros
alterados en niños corresponden a d, r, rr, l, s y con tejidos blandos del sistema masticatorio (Sandoval).
menos frecuencia tenemos la n, o, z, f (Álvarez et Los factores locales en cambio no siempre están
al. 2005; Orozco et al. 2012; Orozco et al. 2006). presentes en el desarrollo de una maloclusión
Se pueden producir alteraciones en la articulación y actúan de forma aislada o en combinación,
de fonemas por causas como: malposición dentaria, superponiendo sus efectos sobre los factores
diastemas, ausencia de piezas dentarias, ADM, generales.
labio leporino, fisuras palatinas entre otras (Manns De esta forma determinan una anomalía adicional
& Diaz). Sin embargo, la lengua y labios tiene gran en el desarrollo de la oclusión y/o en la posición de los
capacidad adaptativa, por lo que las no siempre dientes. Estos incluyen a las anomalías en el número
una alteración anatómica de la cavidad bucal será de piezas dentarias (agenesias y supernumerarios),
motivo de dislalia (Moyers, 2005). anomalías en el tamaño dentario, anomalías en la
El niño dislálico ha grabado firmemente en su morfología dentaria (dehiscencia, concrescencia,
mente la relación entre la cosa y la palabra, tal como fusión dentaria, geminación, ezquizodoncia, y “dens
él la ha pronunciado. Esta relación es tan íntima y in dente”), pérdida prematura de piezas dentarias
firme que es difícil romperla. Para el oído dislálico (temporales o permanentes), malos hábitos
la palabra que se pronuncia suena perfectamente (succión digital, succión labial, succión de chupete
correcta. El tratamiento consiste en reeducación y/o mamadera, interposición lingual, respiración
logopédica y debe empezar hacia los 4 años y oral, etc.) y otras causas (caries, traumatismos,
medio de edad para tener una buena colaboración noxaspatológicas, etc.).
del niño. Las ADM son muy variadas en cuanto a sus
La reeducación de la dislalia no debe intentar orígenes y manifestaciones clínicas. Para facilitar
corregir el fonema mal articulado sino enseñarlo su estudio se han agrupado aquellas que presentan
de nuevo. Es decir, el niño tiene que primero características similares, surgiendo una serie
olvidar la manera con la que articula determinado de clasificaciones entre las que encontramos
fonema distorsionado y, conseguido esto, aprender (Sandoval):
a articularlo correctamente. Las etapas por las 1. Clasificación según Angle:
que debe pasar serán de habituación, facilitación, Corresponde al análisis sagital de las arcadas
asociación y utilización. dentarias, tomando como punto de referencia fijo
Hay que ejercitar la agilidad de los órganos de el primer molar permanente.
la articulación. El tratamiento consiste en enseñar
al niño la posición y movimientos correctos de los 2. Clasificación según Lischer:
órganos de la articulación (Perelló, 2005). Está basada en la clasificación de Angle, pero
además involucra la mal posición dentaria. En 1911
ANOMALIAS DENTO MAXILARES el divide la oclusión patológica en:
● Malposición de los dientes
Las ADM corresponden a desviaciones de la ● Relaciones anormales de las arcadas
normalidad de las relaciones espaciales entre las ● Malposición de los maxilares
piezas dentarias, y de estas con los maxilares; las ● Malposición de la mandíbula
que se manifiestan clínicamente como maloclusiones
(Sandoval, 2002). 3. Clasificación según Simon:
En la mayoría de los casos resultan de una Esta clasificación está basada en principios
discrepancia relativa entre el tamaño de los dientes morfológicos. Divide a las maloclusiones
y de los huesos; o de una desarmonía en el desarrollo relacionando los arcos dentarios con tres planos
de las bases óseas maxilares. Las maloclusiones anatómicos: Frankfort, el sagital medio y el
poseen una etiopatogenia multifactorial, cuyos orbitario.
factores responsables se pueden dividir en términos - Anomalías anteroposteriores: En este caso
generales, en factores generales y factores locales emplea como referencia el plano orbitario que pasa
(Sandoval). por los dos puntos infraorbitarios y es perpendicular
Los factores generales corresponden a los sitios al de Frankfort. Simon denominó protracción al
etiológicos primarios de una maloclusión, y son desplazamiento hacia adelante de todo el arco o
aquellos que afectan al conjunto de la oclusión. parte del mismo: y retracción al desplazamiento de
Estos incluyen los factores óseos (tamaño, forma y uno o más dientes hacia atrás.
posición relativa de ambos maxilares), los factores - Anomalías Transversales: Se relacionan con el
musculares (forma y función de la musculatura plano sagital medio, y se dice contracción cuando
orofacial), los factores dentales (tamaño dentario hay acercamiento de un diente o segmento del arco

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y distracción para el alejamiento con relación al 26%, sustitución en F 12%, M 28%, M 36%, K 23%,
plano. distorsión en X 18%, en clase II T 15%, D 56%,
- Anomalías verticales: Se relaciona al plano distorsión en S 45%, N 30%, y en clase III distorsión
de Frankfort y se denomina atracción cuando se en D 83%, L 86%. Las anomalías de oclusión
acercan al plano por ejemplo intrusión de dientes dentaria fueron la casusa más frecuente de dislalias
maxilares o extrusión de dientes mandibulares y se orgánicas. El resalte aumentado y los diastemas
llama abstracción cuando se alejan. fueron las maloclusiones que con mayor frecuencia
provocaron alteraciones articulatorias. Las dislalias
4. Clasificación biogenética modificada: funcionales fueron las que se detectaron con mayor
Divide las anomalías dentomaxilares en anomalías frecuencia. Se encontró, además, una gran relación
intermaxilares e intramaxilares. Las anomalías entre anomalías de oclusión y la presencia de
intermaxilares son en sentido Transversal, Vertical hábitos deformantes que pueden ser prevenidos en
y Sagital; mientras las intramaxilares son el tamaño la atención primaria.
de las piezas dentarias, en el número de piezas Álvarez et al. evaluaron la asociación entre los
dentarias y por pérdida de tejido dentario. trastornos del habla y la maloclusión dental con
Con respecto al tratamiento de las anomalías planos terminales y maloclusión de Angle. El 16%
dentomaxilares, en la literatura se describen de los pacientes presentó mordida cruzada, el
múltiples alternativas, siendo posible que la 32% mordida abierta anterior, 20% sobremordida
anomalía se corrija por si sola de acuerdo al patrón vertical, 12% traslape horizontal y 20%
de crecimiento esqueletal y muscular del niño; por giroversiones de 45°. La prevalencia de sustitución
esto es de vital importancia el diagnóstico certero en mordida cruzada es de 16%, la de omisión es de
y la evaluación constante del niño que presenta 14% y de distorsión es de 8%.
hábitos orales no acordes a su edad (Escobar, 2011). Se encontró asociación significativa entre
Por otro lado, existen tratamientos ortodóncicos, los planos terminales mesial exagerado, distal y
los cuales pueden ser aplicados de manera mordida abierta y los trastornos del habla, siendo
interceptiva o a través de aparatología fija, que el mayor trastorno del habla la sustitución. El
corregirán aquellas anomalías que permanezcan en mayor trastorno del habla en sobremedida vertical
el niño (Escobar). A modo de ejemplificar uno de y horizontal es la omisión. Los fonemas que se
los tratamientos de las anomalías dentomaxilares, presentan con mayor distorsión fueron: /rr/, /r/, /s/.
se expone lo siguiente: “Debido a que la Los fonemas que se presentaron con mayor omisión
compresión maxilar es una anomalía progresiva es fueron: /d/, /l/, /r/.
fundamental tomar medidas terapéuticas (eliminar Los fonemas que se presentaron con mayor
hábitos, interferencias cuspideas) en cuanto sean sustitución fueron: /dxl/, /lxr/, /lxrr/. Ciertas
detectadas para no impedir el normal desarrollo del malposiciones dentales parecen excluir o dificultar
maxilar” (Sandoval). Existen variados tratamientos la formación de las constricciones apropiadas del
de acuerdo con el tipo de anomalía, pero no se tracto vocal.
desarrollarán en esta instancia, puesto que no es el También Herrero (2003) determinó la frecuencia
objetivo de este trabajo de investigación. y tipos de anomalías dentomaxilares, malos hábitos
orales y alteraciones fonoarticulatorias en los
ASOCIACIÓN DE DISLALIAS Y ANOMALÍAS niños preescolares y escolares de la población
DENTOMAXILARES. endogámica de las islas de Juan Fernández. La
En términos generales, existen pocos estudios prevalencia de anomalías intra e intermaxilares fue
que hayan evaluado esta asociación. Taboada et al. de un 62,5% y 53,9% respectivamente. Por otra
(2011), evaluaron la prevalencia de maloclusiones parte, las alteraciones funcionales en la respiración
y de los trastornos del habla en una población y/o deglución se correlacionaron con ADM, lo que
preescolar de 4 a 6 años de edad del oriente de la no ocurrió malos hábitos de succión e interposición
ciudad de México. El 61% presentó maloclusiones, practicados en forma intermitente.
mientras que los trastornos del habla se presentaron
en 42%. No se encontró asociación entre las CONCLUSIÓN
maloclusiones y trastornos del habla, pero ambos
problemas estuvieron presentes. Existe una asociación positiva entre la presencia
Orozco et al. (2012) buscaron identificar las de anomalías dentomaxilares y la presencia de
consonantes relacionadas con maloclusiones dislalias. A pesar de lo anterior, son escasos los
según Angle en una población conformada por estudios que han evaluado esta asociación, por lo
156 preescolares de 3 a 5 años. En clase I se que se hace necesaria la realización de más estudios
presentaron omisión de los fonemas “p” 34%, “b” en esta materia.

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literatura. Int. J. Med. Surg. Sci., 4(3):1216-1221., 2017.

Carrasco, W., García, P. & Sauré M. Association of dyslalias and dentomaxillary anomalies in children. Review of the
literature. Int. J. Med. Surg. Sci., 4(3):-1216-1221., 2017.

SUMMARY: It is common to find children with problems to communicate and this can be the product
of a speech disorder, which corresponds to an alteration that involves the pronunciation or production of
sounds. The most frequent speech disorder among school children is dislalias, with a prevalence of 70%.
The malocclusions occupy the third place of prevalence within oral health problems, after dental caries
and periodontal disease. Latin America has a worrying situation in this regard, with high levels of incidence
and prevalence of malocclusions that exceed 85% of the population. The aim of this study is to review the
existing association between dentomaxillary anomalies and dyslalias in children described in the literature for
children and adolescents. In general terms, there are few studies that have evaluated this association. There
is a positive association between the presence of dentomaxillary anomalies and the presence of dyslalias.
Despite the above, there are few studies that have evaluated this association, so it is necessary to conduct
more studies in this area.
KEYWORDS: dentomaxillary anomaly, dyslalias, children.

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