PROPUESTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA CLÍNICA POZO DONATO
LEIDY CAROLINA ARIAS BARAJAS
MG. PSICOLOGIA CON ÉNFASIS CLÍNICO
CLÍNICA POZO DONATO
TUNJA
2017
PROPUESTA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA CLÍNICA POZO DONATO
INTRODUCCIÒN
Godoy (1999, Citado por Gómez, 2007) define la actuación de la psicología en el
ámbito hospitalario como “un conjunto de contribuciones científicas y profesionales
(investigación, evaluación, intervención, formación y gestión) de la psicología
relativas a la promoción y acrecentamiento de la salud y a la prevención,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, así como análisis y mejora del
sistema sanitario y de las políticas de salud, y consistentes en la investigación de
la importancia de los aspectos comportamentales en la preservación de la salud (
y generación, mantenimiento o eliminación de la enfermedad) y la elaboración y
aplicación de programas destinados al control o modificación de los mismos” (p.
54).
Un contexto hospitalario a la luz de los retos que imparte al paciente que debe
permanecer en estancias clínicas largas o cortas pero que finalmente debe
permanecer en procura de alcanzar bienestar, desafía sus propias estrategias de
afrontamiento, creencias, cogniciones y emociones, es por ello que toda vez que
el psicólogo realiza acompañamiento a los pacientes su labor estará en procura de
prevenir dificultades adaptativas y favorecer el desarrollo de habilidades
personales y familiares que permitan vivir mejor con las diversas situaciones que
se presentan alrededor de su salud, adaptación de la familia tras el diagnóstico,
adherencia a los tratamientos, acompañamiento en procesos de duelo y
potencialización de sus redes de apoyo.
La psicología dentro del ámbito hospitalario ha logrado un desarrollo no solo en la
atención básica de salud sino también en los ámbitos más especializados
permitiendo poner en evidencia la relevancia de los aspectos psicológicos en el
manejo de las enfermedades, su labor está dirigida a la intervención con la
persona enferma, la familia, el equipo de salud y la institución hospitalaria como
tal. Gómez, 2007
La introducción del psicólogo en este ámbito también ha ido cobrando un papel
importante en el tema de humanización en la atención de la salud, lo que implica
un nuevo manejo de las reglas, roles, rutinas y comunicación médico-paciente en
el contexto clínico para aumentar la adherencia a los tratamientos paciente-familia,
el logro de estilos de vida saludables y mayor percepción de calidad de vida,
proceso al cual ya varias instituciones han dado paso permitiendo la asistencia
psicológica que actualmente se encuentra en desarrollo y requiere de
investigaciones longitudinales para así fortalecer la construcción de nuevos
modelos teóricos y prácticos en el proceso de la salud-enfermedad. Gómez, 2007
El Ministerio de la Protección Social, 2002, propone entonces que la atención
psicológica de acuerdo al nivel de complejidad actuará en un segundo nivel a
través de procesos para controlar la enfermedad o disminuir su impacto, en
enfermedades de mediana complejidad, se pueden realizar hospitalizaciones,
terapias breves y atención de urgencias. En el tercer nivel se prestarán servicios
de salud especializados y programas en acciones de diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad.
De tal modo que el acompañamiento que se origina dentro de los niveles de
mediana y alta complejidad tengan también su prolongación de ser necesario en
los primeros niveles de manejo ambulatorio para favorecer el bienestar del
paciente y su familia.
JUSTIFICACIÓN
Monsalve, Soriano, Carbajo, Álvarez y Santolaya, s.f. indican que las
características más importantes de un evento estresante son la pérdida de control
y el desconocimiento de lo que ocurrirá. La enfermedad, en concreto, constituye
un daño, suele ser impredecible en numerosas ocasiones e incontrolable, de
manera que la persona ha de confiar en el médico y trasladarle el control de la
misma. Lo impredecible resulta especialmente estresante pues no permite al
individuo prepararse para la situación; sin conocer su duración, ni cómo será su
curso o desarrollo, si habrá periodos de mejoría o de empeoramiento ni en qué
consistirán, si dispondrá de ayuda o todo dependerá de uno mismo o por el
contrario de algo azaroso, si podrá aplicar cualquier tipo de estrategia o algunas se
encontrarán más restringidas.
Esto sumado a todas las implicaciones que tienen lugar ya dentro de la misma
hospitalización tales como las rutinas, la toma de signos, la alimentación, las
visitas, las evoluciones, los procesos administrativos que pueden demorar las
autorizaciones que ansiosamente el paciente espera con la expectativa de un
egreso más próximo, el encierro en una habitación, la toma de pruebas
diagnósticas a veces sin la certitud sobre un diagnostico que encauce su
tratamiento, los medicamentos, la comunicación de malas noticias que en
conjunto con las características de su propia personalidad y sus conflictos
emocionales pueden agudizar muchas veces su cuadro clínico, de tal manera,
que la tarea del psicólogo en esta ámbito se hace más que un recurso de
importancia para mediar en la interacción de estos factores.
Se sabe que la enfermedad es uno de los principales agentes activadores de
problemáticas psicosociales para la persona portadora y su cuidador,
específicamente porque altera su funcionalidad integral evidenciado en la dificultad
para responder a las diferentes demandas del medio sea laboral, familiar,
conyugal, social, entre otros; es decir, genera vulnerabilidad. Clínica Foscal, 2013
Pero también cobra importancia el impacto en el personal asistencial, en quienes
también puede aparecer tensión ante diversas situaciones; una urgencia vital de la
persona enferma, la necesidad de dar respuestas oportunas y la dificultad de crear
consensos, estas dificultades en las relaciones también se sustentan en las
características individuales de cada médico facilitando el desarrollo de mayores
niveles de estrés y vulnerabilidad. Este grupo de profesionales también están
sometidos a las exigencias del sistema de salud, a los costos, al servicio
administrativo, a la familia del paciente, a las expectativas del paciente, a las
expectativas de los otros especialistas y no se puede negar, que igualmente
detrás de la bata blanca con un fonendoscopio, está una persona con los mismos
posibles conflictos emocionales que el mismo paciente. Gómez, 2007.
De esta manera, el papel del psicólogo clínico va a impactar directamente sobre el
diagnóstico o ajuste a una enfermedad grave, o del impacto psicosocial de la
hospitalización, o de la preparación psicológica para la cirugía a fin de facilitar la
recuperación post-quirúrgica, de la calidad de vida ligada a tratamientos con
efectos secundarios muy agresivos, de su familia y la conexión con redes de
apoyo que faciliten su recuperación, a la vez intervendrá en resolver los problemas
que pueden plantearse en la relación médico-paciente: comunicación, toma de
decisiones y cumplimiento de prescripciones, se ocupará de los problemas que el
propio profesional sanitario padece derivados del ejercicio de su trabajo. Abarca,
Delgado y Torres, 2009.
Todos estos esfuerzos en corresponder directamente con los objetivos del
Ministerio de Salud y Protección Social encaminados a una mayor humanización
de los Servicios de Salud
Tenemos como reto el incorporar al Sistema de Salud la humanización como
imperativo ético. La humanización la concebimos como un imperativo ético para el
Sistema, más allá de ser tan solo un atributo del servicio, producto o información,
de cada una de las organizaciones o actores que lo conforman.
Tarea dentro de la que reconocen que la “humanización” del sistema de salud se
conceptualiza nutriéndose desde diferentes enfoques: los derechos humanos, las
corrientes filosóficas, psicológicas, antropológicas, corrientes religiosas, los
principios y valores, la ética y la bioética, los requisitos de acreditación, ONGS,
PNL, COACHING y Crecimiento personal, cultura organizacional e Inteligencia
emocional, para lo cual sin duda la labor del psicólogo es una contribución
fundamental.
Pero también reconoce que dentro del proceso se debe garantizar una atención
con calidad definida desde la accesibilidad, oportunidad, pertinencia, seguridad y
continuidad de los servicios por lo cual no solo recobra importancia la asistencia
hospitalaria sino su extensión una vez egrese el paciente, en aquellos casos en
los que se determine la importancia de una psicoterapia ambulatoria para él y
quizás su red familiar, de ser así, se lograría garantizar todos los elementos que
permitan brindar una atención con calidad y contribuir en el camino hacia la misión
y visión institucional.
OBJETIVOS
General
Oferta el servicio y la atención de psicología en el nivel hospitalario y ambulatorio
a los usuarios de la Clínica Pozo Donato, con el fin de brindar y apoyar una
atención integral y de calidad de su población objeto.
Específicos
Disminuir los factores de vulnerabilidad de los pacientes de la clínica Pozo Donato
asociados al componente biopsicosocial de manera que se logre abordar el
binomio salud enfermedad desde una visión integral.
Intervenir oportunamente en los factores psicológicos y las necesidades
específicas del usuario frente a su hospitalización y su proceso terapéutico que
están asociadas a la enfermedad física y contextos clínico de cada paciente y que
pueden influir en su evolución clínica.
Brindar asistencia psicológica a nivel familiar y procurar la identificación de los
factores de vulnerabilidad asociados a la red de apoyo de cada paciente, con el fin
de orientar un adecuado abordaje de los mismos garantizando una atención
oportuna y de calidad.
Generar oportunidades dentro del proceso hospitalario que favorezcan una
atención humanizada y digna desde el abordaje con el paciente, su familia y el
personal asistencial garantizando la consecución de estándares de alta calidad
institucionales.
Brindar asistencia psicológica a los grupos de usuarios que requieren especial
atención desde el Sistema de Salud con el fin de garantizar el cumplimiento de los
protocolos de salud.
PROPUESTA
Desde la oferta del Servicio de Psicología a los usuarios de la Clínica Pozo Donato
la asistencia psicológica se dispondría en primer lugar a la educación del personal
ante las necesidades psicológicas de los pacientes hospitalizados que requieren
ser interconsultados con el servicio. A partir de esto se haría un primer abordaje
de la historia clínica elaborada por el médico especialista y de una entrevista con
el mismo para conocer y profundizar en el problema.
Posterior se realiza una entrevista semi estructurada con el paciente buscando los
factores de riesgo psicológicos para el inicio y el mantenimiento de la enfermedad,
así como los protectores sobre los cuales se pueda apoyar en la búsqueda de un
estado de salud adecuado, acciones de las cuales se dejará registro en su historia
clínica con las respectivas indicaciones de seguimiento y tratamiento.
Dicho seguimiento involucrará en los casos en los que se considere pertinente
según dificultad reportada a la familia, al equipo de salud y a la institución o
instituciones externas desde las cuales se identifique la pertinencia de la
intervención.
Las actuaciones del área de psicología podrán darse desde la intervención en
crisis, evaluación, intervención breve, seguimiento y o remisión. Intervenciones
que identificarán la pertinencia de continuar en atención por consulta externa
favoreciendo la continuidad de la atención y previniendo la ruptura de la relación
terapéutica que dentro del ámbito psicológico representa un pilar para la
efectividad del proceso, y que hoy por hoy lamentablemente no se logra dicha
trazabilidad en las diferentes instituciones de salud, por lo cual desde los servicios
de la Clínica Pozo Donato se lograría ofertar un servicio de calidad y con las
condiciones necesarias para favorecer la calidad en la salud mental de los
pacientes.
La atención de psicología estaría orientada asimismo a aquellos grupos que
requieren especial atención desde el Sistema de Salud y las mismas Políticas
Institucionales en primer lugar correspondería a pacientes con enfermedades
crónicas, maternidad segura y aquellos que estén determinados dentro de las
políticas institucionales.
En relación a los tiempos que conllevaría dicha atención a nivel hospitalario se
espera que institucionalmente se pueda facilitar un abordaje amplio según las
complicaciones del caso y teniendo en cuenta los objetivos que requieren especial
atención desde la intervención psicológica.
A nivel ambulatorio el tiempo estimado para un abordaje psicoterapéutico óptimo
corresponde a un tiempo no menor a 40 minutos el cual se entraría a considerar
desde los requerimientos y la demanda propia de la institución de salud.
Dicha asistencia para su debido registro no va a requerir registros diferentes a los
institucionales tanto para la atención ambulatoria como hospitalaria, no obstante,
se proyecta evaluar y reajustar si así se requiriera dichos registros o crear aquellos
que permitan dejar evidencia clara y pertinente de la atención, todo esto acorde al
Sistema de Gestión y Calidad Institucional.
BIBLIOGRAFIA
Gómez, T. 2007,
[Link]
LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL DE
COMPLEJIDAD MARÍA TERESA GÓMEZ ROJAS* FUNDACIÓN CARDIO
INFANTIL - INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA FECHA RECIBIDO: 13/08/2007 •
FECHA ACEPTADO: 23/08/2007
[Link]
perspectiva-de-atencion-integral
Perspectivas de la psicología de la salud en Colombia
[Link]
53072006000200013
Abarca Navarro, Víctor
Delgado Printzen, Johana
Torres Rodríguez, Maria
[Link]
El papel del psicólogo en el área de la Salud
[Link]
manizaci%C3%B3n%20en%20los%20lineamientos%[Link]
Heidi Amaya V. Oficina de Calidad Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá, Octubre de 2014
[Link]
[Link]
Ministerio de Salud y Protección Social. Diagramación y adecuación pedagógica: Organización para
la Excelencia en Salud. Bogotá, 2014
