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Constancia de Seguro ITCM SRL 2019

Este documento es una constancia de aseguramiento emitida por Mapfre Perú a nombre de la empresa ITCM SRL. Certifica que 24 personas nombradas se encuentran aseguradas bajo una póliza de pensiones y un contrato de salud con vigencia del 25 de septiembre al 31 de octubre de 2019 en las minas Nexa Resources El Porvenir, Nexa Resources Atacocha, Cía. Minera Antapaccay y Pan American Silver Huarón. La cobertura está sujeta a las condiciones de las pólizas y no incluye trabajos en

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Jepherson C Huaricapcha
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Constancia de Seguro ITCM SRL 2019

Este documento es una constancia de aseguramiento emitida por Mapfre Perú a nombre de la empresa ITCM SRL. Certifica que 24 personas nombradas se encuentran aseguradas bajo una póliza de pensiones y un contrato de salud con vigencia del 25 de septiembre al 31 de octubre de 2019 en las minas Nexa Resources El Porvenir, Nexa Resources Atacocha, Cía. Minera Antapaccay y Pan American Silver Huarón. La cobertura está sujeta a las condiciones de las pólizas y no incluye trabajos en

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Jepherson C Huaricapcha
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Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2019/4324385

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)


está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa ITCM SRL bajo la Póliza
de Pensiones No. 7011900087689 y contrato de Salud No. 7021900101592, con vigencia del
25/09/2019 hasta el 31/10/2019, con las coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo
según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : NEXA RESOURCES EL PORVENIR S.A.C, NEXA


RESOURCES ATACOCHA S.A.A, CÍA. MINERA ANTAPACCAY S.A, PAN AMERICAN SILVER
HUARON S.A., MINSUR UNIDAD DE SAN RAFAEL
ASEGURADO(S)
1 DNI 44371112 ARTEAGA RAMOS DIMAS
2 DNI 73122415 CASTRO MALLQUI CARLOS JAVIER
3 DNI 40826596 CHUQUE SUASNABAR EDWIN RONALD
4 DNI 47225085 CIRIACO PARDO JOSE LUIS
5 DNI 20120055 DIEGO PAUCAR SAUL ADRIAN
6 DNI 41257680 ESPINAL CONDOR JOSE GABRIEL
7 DNI 04079374 ESPINAL CONDOR JORGE ALBERTO
8 DNI 41695405 ESPINOZA CAMACHO EDGAR GILMER
9 DNI 29639836 FERNANDEZ CARPIO HECTOR DANIEL
10 DNI 72156399 GAMARRA ESPINOZA SHERLY INES
11 DNI 40955153 GAMARRA SOSA LEONARDO DANIEL
12 DNI 71886171 GONZALES ASENCIOS YESSENIA DEL PILAR
13 DNI 47963394 LACHOS VERA JOSE JEINER
14 DNI 04081231 LEON BAUTISTA FERNANDO LIBORIO
15 DNI 42781959 LOPEZ CUSTODIO PERCY WASHINGTON
16 DNI 46038536 MACHACUAY SANTOS FRANK ANDERSON
17 DNI 03384915 PALACIOS RAMIREZ NESTOR JUSTINIANO
18 DNI 46165911 PALPA FALCON ANABEL KAREN
19 DNI 20013649 QUISPE JESUS JULIAN WALTER
20 DNI 43249180 RIVAS JIMENEZ RAUL ZENON
21 DNI 20112698 SOLANO DIEGO EDWIN
22 DNI 70113771 TORRES AVELINO KAREN YULIANA
23 DNI 44387816 TORRES CHAVEZ DANIEL
24 DNI 44672478 UGARTE GUTIERREZ MIGUEL ANGEL

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

12/10/2019 02:03:10 pm
HUARICAPCHA DURAND, GINA

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú
T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2019/4324385

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.

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