UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI -2019
Trastorno de despersonalización/desrealización
El trastorno de despersonalización/desrealización se caracteriza por una sensación
persistente o repetitiva de separación del propio cuerpo o de los propios procesos
mentales, como un observador externo de su propia vida (despersonalización) y/o
como sentirse totalmente desconectado del entorno que le rodea a uno
(desrealización).
DESARROLLO Y CURSO
La Edad Media de inicio de los síntomas del trastorno de despersonalización-
desrealización es de 16 años, aunque el trastorno puede comenzar a principios o a
mediados de la infancia, y una minoría no puede recordar no haber tenido síntomas.
Menos del 20% de los casos aparece después de la edad de 20 años y sólo el 5%
después de los 25 años.
La aparición en la cuarta década de la vida o más tarde es muy inusual. El inicio
Puede ser extremadamente repentino o gradual.
La duración de los episodios del trastorno de despersonalización-desrealización
puede variar ampliamente, desde breves (horas o días) a prolongados (semanas,
meses o años)
CAUSAS
El trastorno de despersonalización/desrealización a menudo se desarrolla en
personas que han sufrido un acontecimiento estresante grave, como los siguientes:
Haber sufrido maltrato emocional o abandono durante la infancia
Sufrir abusos físicos
Ser testigo de violencia doméstica
Haber tenido un progenitor gravemente deteriorado o mentalmente enfermo
Haber sufrido el fallecimiento repentino de un ser querido
SINTOMAS
Los síntomas del trastorno de despersonalización/desrealización pueden empezar
de forma gradual o repentina. Los episodios pueden durar sólo unas horas o días,
semanas, meses o años. Pueden consistir en despersonalización, desrealización o
ambos.
La intensidad de los síntomas a menudo aumenta y disminuye. Cuando la
enfermedad es grave, los síntomas pueden estar presentes y persistir con la misma
intensidad durante años o incluso décadas.
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Los síntomas de despersonalización incluyen
Sentirse desconectado del propio cuerpo, de la mente, de los sentimientos
y/o de las sensaciones
Los síntomas de desrealización incluyen
Sentirse desconectado del entorno (personas, objetos, o todo en general),
que parece irreal.
PREVALENCIA
Los síntomas de despersonalización/ desrealizacion transitorios que dura unas
horas son comunes en la población general. La prevalencia a los 12 meses para el
trastorno de despersonalización/ desrealizacion se cree que es marcadamente
menor que para los síntomas transitorios, aunque no se dispone de estimaciones
precisas para el trastorno. En general, aproximadamente la mitad de todos los
adultos han experimentado al menos un episodio en la vida de despersonalización/
desrealizacion. Sin embargo, la sintomatología que cumple con todos los criterios
para el trastorno de despersonalización/desrealización es mucho menos común que
los síntomas transitorios. La prevalencia vital en Estados Unidos y en los países
aparte de Estados Unidos es de aproximadamente el 2%( rango del 0,8 al 2,8
porciento). La proposición del género para el trastorno es 1:1
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
A. Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización,
desrealización o ambas.
B. Durante las experiencias de desrealizacion o despersonalización, las
pruebas de realidad se mantienen intactas
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p.ej. droga, medicamento) u otra afección medica
E. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como la
esquizofrenia, el trastorno de pánico, el trastorno de depresión mayor, el
trastorno de estrés agudo, el trastorno de estrés postraumático u otro
trastorno disociativo
TRATAMIENTO
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Psicoterapias como la comunicación
En ocasiones ansiolíticos y antidepresivos
El trastorno de despersonalización/desrealización puede remitir sin tratamiento. El
tratamiento solo está indicado si la enfermedad es persistente, repetitiva o causa un
malestar grave.
Las siguientes técnicas pueden ser beneficiosas:
Las terapias cognitivas permiten bloquear el pensamiento obsesivo sobre
el estado de irrealidad.
Las técnicas conductuales pueden ayudar a la persona a interesarse por
tareas que le distraigan de la despersonalización.
Las técnicas de enraizamiento utilizan los cinco sentidos (oído, tacto,
olfato, gusto y vista) para ayudar a las personas a sentirse más conectadas
consigo mismas y con el mundo. Por ejemplo, mediante música a mucho
volumen o un trozo de hielo colocado en la mano. Estas sensaciones resultan
difíciles de ignorar y hacen que las personas tomen conciencia de sí mismas
en el preciso momento en que las experimentan.
Las técnicas psicodinámicas ayudan a la persona a ocuparse de los
conflictos que le resultan insoportables, de los sentimientos negativos y de
las experiencias de las que la persona siente que debe desconectarse.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Este trastorno debe diferenciarse de otros en los que se presenta o en los que se
evidencia un cambio de personalidad, tales como la esquizofrenia (ideas delirantes
de transformación), trastornos disociativos( donde no existe conciencia de que se
ha producido un cambio) y algunos casos de demencia incipiente. El Aura preictal
de la epilepsia del lóbulo temporal y algunos estados post-ictales pueden presentar
síndrome de despersonalización y desrealización como fenómeno secundario.
Si el síndrome de despersonalización y desrealización aparece como parte de un
trastorno depresivo, fóbico, obsesivo compulsivo o esquizofrénico que satisfacen
las pautas para el diagnóstico, este último diagnóstico tiene preferencia como
diagnóstico principal.
