ORL 137 1.
1 07/2016-ES
Set de instrumentos para la cirugía
endoscópica del oído medio
La cirugía endoscópica del oído medio
Como resultado del desarrollo de nuevos instrumentos y la mejora de las tecnologías de
visualización, en la actualidad se aprecia a escala mundial una creciente tendencia a operar el
oído medio mediante endoscopia. Todos los especialistas de ORL que ya usan el endoscopio
en las intervenciones de oído medio tienen claro cómo el microscopio, de uso predominante
hasta ahora, y sus limitaciones ópticas merman su visión clínica, por ejemplo, en la extracción
de un colesteatoma.
La mejora de las tecnologías de visualización en combinación con las sobresalientes
propiedades ópticas del endoscopio y los instrumentos especiales inauguran nuevas
perspectivas y posibilidades en la cirugía del oído medio. A partir de estos avances, que ya
han provocado un replanteamiento en la cirugía de los senos paranasales, han surgido nuevos
conocimientos y resultados para la cirugía endoscópica del oído medio.
Los primeros que se benefician de la cirugía endoscópica del oído medio son los propios
pacientes. Una de sus principales ventajas radica en la recuperación significativamente más
rápida del paciente gracias a que el procedimiento es mínimamente invasivo. Además se da
por confirmado que el uso de la técnica endoscópica para la extracción de colesteatomas
reduce notablemente el riesgo de recidivas. El uso del endoscopio también comporta una
clara reducción de los restos de tumor que quedan in situ como resultado de la mejor visión
sobre todo del campo de operación.
Todas estas ventajas se basan en las características principales de la vía de acceso
endoscópico transcanal:
• Ofrece acceso a regiones del oído medio inalcanzables hasta ahora
• Permite evitar la vía de acceso posauricular, que va asociada a complicaciones quirúrgicas
dentro de la cavidad timpánica y sus estribaciones de difícil acceso
• Posibilita la exploración completa del oído medio con un mejor control de las patologías
• Es un procedimiento mínimamente invasivo
• Ofrece una documentación determinante mediante imágenes y vídeos
© KARL STORZ 96052123 ORL 137 1.1 07/2016/EW
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El aspecto esencial de la cirugía endoscópica del oído medio radica en el redescubrimiento
del conducto auditivo como la vía de acceso más natural, directa y lógica al oído medio. Éste
permite una nueva visión sobre las patologías presentes y altera el paradigma de tratamiento
quirúrgico. El gran ángulo visual que se logra mediante el endoscopio facilita el acceso
mínimamente invasivo a través del conducto auditivo a la cavidad timpánica y ofrece una
visión global sobre las estructuras de destino de la cirugía del oído medio. De este modo
resulta posible la extracción completa de las estructuras tisulares enfermas evitando la vía de
acceso posauricular. El endoscopio puede utilizarse para el tratamiento de un gran número de
afecciones del oído medio.
Las ventajas del endoscopio en comparación con el microscopio
quirúrgico:
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Fig. 1: La visión a través de un microscopio durante una operación transcanal está definida de
forma fija y delimitada por la estrecha sección del conducto auditivo. En comparación,
el endoscopio supera esta estrechez de miras y ofrece un ángulo de visión muy amplio
que permite al cirujano ver “tras las esquinas”, incluso cuando solo se utiliza la óptica
de 0°.
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Fig. 2: La visión limitada que ofrece el microscopio durante las operaciones a través del
conducto auditivo ha provocado que muchos cirujanos opten por la vía de acceso
posauricular mediante una mastoidectomía. A tal fin se crea el canal quirúrgico paralelo
al epitímpano, lo que requiere la extracción de una cantidad considerable de estructura
ósea sana.
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La mejora significativa de las tecnologías de reproducción de imagen es uno de los
principales factores que han fomentado el desarrollo de la cirugía endoscópica del oído
medio. Sus beneficios como, por ejemplo, la resolución de alta definición en combinación con
la ventaja óptica física del endoscopio, ofrecen nuevas opciones de visualización. La mayor
resolución y el mayor contraste facilitan al cirujano que pueda diferenciar más fácilmente las
estructuras anatómicas, detectar alteraciones patológicas y visualizarlas en una calidad de
imagen nunca antes vista.
Visión endoscópica en el
oído medio abierto con
visualización del tímpano y
el mango del martillo
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Visión endoscópica en el oído medio con visualización de la
articulación incudoestapedial y de la ventana redonda
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Instrumental
El siguiente set de instrumentos ha sido desarrollado con el fin de cubrir las necesidades
de la cirugía endoscópica del oído medio. Los instrumentos modificados ofrecen un mejor
control de la patología y posibilitan el acceso a cavidades huecas y estructuras anatómicas
antes inalcanzables o de difícil acceso, como el seno timpánico, el receso facial y el receso
epitimpánico anterior.
227201 Gancho otológico, curvado a la derecha,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
227202 Gancho otológico, curvado a la izquierda,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
227203 Gancho otológico, curvatura retrógada,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
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227206 Disector otológico, curvatura a la derecha,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
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227207 Disector otológico, curvatura a la izquierda,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
227208 Disector otológico, curvatura retrógrada,
longitud útil 5,5 cm, longitud total 16 cm
227211 Legra, forma de cuchara, 1 mm Ø, longitud 16 cm
224003 Cuchara doble de HOUSE, mediana,
tamaños de cuchara 1 x 1,8 mm y 2 x 2,8 mm, longitud 15 cm
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227230 Bisturí circular, 3 mm Ø, con aspiración, manejo confortable
gracias a la oliva de tubo, longitud 19 cm
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Los disectores con curvaturas pronunciadas y dos extremos útiles son muy útiles para la
extracción de tejido en regiones profundas y de difícil acceso del oído medio.
226211 Disector de THOMASSIN, dos extremos útiles, extremos de
curvatura simple a la derecha o a la izquierda, longitud 18 cm
226212 Disector de THOMASSIN, dos extremos útiles, extremos con
doble curvatura a la derecha o izquierda, longitud 18 cm
227213 Legra doble, extremos distales en forma de cuchara, 1 mm y
1,5 mm Ø, punta acodada 90° con relación a la vaina,
longitud 17 cm
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La principal diferencia de esta nueva selección de micropincitas para el oído es su longitud de
trabajo. En las operaciones a través del conducto auditivo los dos centímetros adicionales de
longitud de trabajo permiten un manejo del instrumento claramente más cómodo.
227251 Pinzas otológicas, curvadas 45° a la
derecha, extrafinas, cuchara ovalada,
0,6 mm, longitud útil 10 cm
227252 Pinzas otológicas, curvadas 45° a la
izquierda, extrafinas, cuchara ovalada,
0,6 mm, longitud útil 10 cm
227253 Pinzas otológicas, curvadas 45° hacia
arriba, extrafinas, cuchara oval, 0,6 mm,
longitud útil 10 cm
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227255 Pinzas otológicas, curvatura retrógrada
hacia abajo, extrafinas, cucharas
ovaladas, 0,9 mm, longitud útil 10 cm
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Las cánulas de aspiración ofrecen numerosas deflexiones distintas y una gran selección de
diámetros. Adicionalmente, el adaptador rotatorio resulta muy útil para manejar los diferentes
tipos de cánulas reutilizables.
204357 Tubo de aspiración, curvatura 3 mm, LUER-Lock,
0,6 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204358 Tubo de aspiración, curvatura 3 mm, LUER-Lock,
0,8 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204359 Tubo de aspiración, curvatura 3 mm, LUER-Lock,
1 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204360 Tubo de aspiración, 6 mm de curvatura, LUER-Lock,
0,8 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204361 Tubo de aspiración, 6 mm de curvatura, LUER-Lock,
1 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204362 Tubo de aspiración, 6 mm de curvatura, LUER-Lock,
1,2 mm Ø exterior, longitud 10 cm
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204365 Tubo de aspiración, 8 mm de curvatura, LUER-Lock,
1,2 mm Ø exterior, longitud 10 cm
204366 Tubo de aspiración, 8 mm de curvatura, LUER-Lock,
1,6 mm Ø exterior, longitud 10 cm
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204362 600019 204200
600019 Cono exterior LUER, macho, giratorio
204200 Mango de aspiración de FISCH, con orificio de
interrupción, cono LUER, longitud 5,5 cm,
para utilizar con los tubos de aspiración
204005 – 204025, 204305 – 204330
Para complementar el set de instrumentos, se pueden utilizar los siguientes
instrumentos para la cirugía del oído medio:
222605 L Tijeras de BELLUCCI,
finas, curvadas a la izquierda,
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longitud útil 8 cm
222604 R Ídem,
curvadas a la derecha
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221100 Pinzas otológicas de
HARTMANN, muy finas,
estriadas, 1 x 4,5 mm, longitud
útil 8 cm
224303 Aguja de WULLSTEIN,
leve curvatura, longitud 16,5 cm
226810 Bisturí redondo 45°, 1 mm Ø, longitud 16 cm
226815 Ídem, 1,5 mm Ø
226820 Ídem, 2 mm Ø
226823 Ídem, 2,3 mm Ø
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226825 Ídem, 2,5 mm Ø
226830 Ídem, 3 mm Ø
226835 Ídem, 3,5 mm Ø
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En la cirugía endoscópica del oído medio se precisan varios endoscopios con distintos
ángulos de visión para poder visualizar toda el área de operación. Lo que más se utiliza a tal
fin son particularmente las ópticas de 0° y 45°. KARL STORZ ha desarrollado los siguientes
endoscopios especialmente con este objetivo. Con un diámetro de tan solo 3 mm y una
longitud de 14 cm resultan ideales para su uso previsto.
7220 AA
7220 AA Óptica de visión frontal panorámica HOPKINS® 0°,
3 mm Ø, longitud 14 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: verde
7220 FA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 45°,
3 mm Ø, longitud 14 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: negro
Ópticas disponibles adicionalmente
7220 BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 30°,
3 mm Ø, longitud 14 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: rojo
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7220 CA Óptica de visión lateral panorámica HOPKINS® 70°,
3 mm Ø, longitud 14 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: amarillo
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Las ópticas de la serie 7229, con un diámetro de 2,7 mm y una longitud de 18 cm, son
también apropiadas para utilizarse en intervenciones quirúrgicas endoscópicas del oído
medio.
7229 AA
7229 AA Óptica de visión frontal panorámica HOPKINS® 0°,
2,7 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: verde
7229 FA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 45°,
2,7 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: negro
Ópticas complementarias
7229 BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 30°,
2,7 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: rojo
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7229 CA Óptica de visión lateral panorámica HOPKINS® 70°,
2,7 mm Ø, longitud 18 cm, esterilizable en autoclave,
con conductor de luz de fibra óptica incorporado,
color distintivo: amarillo
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Notas
© KARL STORZ 96052123 ORL 137 1.1 07/2016/EW
Notas
© KARL STORZ 96052123 ORL 137 1.1 07/2016/EW
Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo.
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