0
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Dra. Yazel Villavicencio Apéstegui
Médico Legista
Universidad Científica del Sur
12/09/2019
1
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Rama de la Medicina Forense que se encarga del
estudio de los aspectos médico legales de los
traumatismos en el ser humano.
Traumatismos: acciones u omisiones que
impliquen violencia ejercida sobre el individuo,
resultando un daño al cuerpo, a la vida o la
salud, es decir una lesión.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
2
TRAUMATOLOGIA FORENSE
LESIÓN
Se define lesión como la alteración anatómica que
puede repercutir o no en la función de un órgano
o tejido a consecuencia de agentes externos o
internos lesionantes en un determinado tiempo y
espacio.
Jurídicamente: daño causado en la salud física o
mental
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
3
TRAUMATOLOGIA FORENSE
CONCEPTO MEDICO LEGAL DE LAS
LESIONES
Para tipificar en acto humano antijurídico.
“DELITO DE LESION”
Para Imponer al responsable la obligación de
reparar
“DAÑO”
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
4
TRAUMATOLOGIA FORENSE
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
Lesiones que involucran
cavidades.
Lesiones que afectan
estructura vitales.
Que ocasionan
hemorragias cuantiosas.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
5
TRAUMATOLOGIA FORENSE
CLASIFICACION PENAL
Lesiones no mortales
= “delito de lesiones”
Lesiones mortales
= “delito homicidio”
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
6
TRAUMATOLOGIA FORENSE
SEGÚN INTENCIONALIDAD
Dolosas
• Producidas con ánimo de producir daño.
Culposas
• Ocurren por una imprevisión .
Preterintencionales
• Ánimo de hacer daño pero leve, produciéndose un
daño más grave del que se quiso provocar.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
7
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
8
Según Etiología:
Por la
fuerza
exterior o
energía
que las
produce
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
9
TRAUMATOLOGIA FORENSE
II. Según Etiología:
Mecánicas:
Subcutáneas:
contusiones
asfixias mecánicas
Percutáneas:
por arma blanca
por arma de fuego
Mixtas:
por explosiones
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
10
TRAUMATOLOGIA FORENSE
LESIONES CONTUSAS
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
11
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
12
CLASIFICACIÓN LESIONES
CONTUSAS
Equimosis
CON Derrame de
INTEGRIDAD DE serosidad:
LA PIEL hematoma
Contusiones
profundas:
SIMPLES fractura, luxación
Escoriación,
erosión
CON LESION
LESIONES CUTANEA
CONTUSAS Herida contusa
- MORDEDURA
- ARRANCAMIENTO
- APLASTAMIENTO
COMPLEJAS - CAIDA
- PRECIPITACI´N
- SUCESO DE
TRANSITO.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
13
TRAUMATOLOGIA FORENSE
EROSIONES Y EXCORIACIONES :
• Son lesiones superficiales de la piel.
• El cuerpo contundente actúa de preferencia por un
mecanismo de fricción.
• Erosión: pérdida de sustancia cutánea interesa
solamente la epidermis.
• Excoriación: levantamiento más o menos extenso de la
dermis con denudamiento del corion.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
14
II. 1 Erosiones y escoriaciones:
• En el estado agónico e
inmediatamente después
de la muerte, se desarrolla
la erosión apergaminada,
dura y amarillenta.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
15
TRAUMATOLOGIA FORENSE
HERIDA CONTUSA
Lesión que compromete todas las capas de la
piel y las mucosa. (solución de continuidad).
En el cuero cabelludo, cejas, nariz, frente y
malares, debido a los relieves óseos, las
heridas son lineales que aparentan ser
cortantes o al menos no son tan irregulares.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
16
TRAUMATOLOGIA FORENSE
HERIDA CONTUSA
• Forma irregular.
• Bordes: excoriados, labios dentellados. Rodeados de
una zona equimótica (mayoria)
• Fondo o lecho de la herida oscuro, turbio, sucio, con
restos de tejido. Puede haber bridas o puentes fibrosos
lineales uniendo los labios de la herida. (puentes
dérmicos).
• Ubicación: en superficies óseas subyacentes. (pómulos,
mentón). Zonas naturalmente expuestas: cara, manos.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
17
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Heridas Contusas
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
18
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
19
TRAUMATOLOGIA FORENSE
CLASIFICACIÓN
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
20
TRAUMATOLOGIA FORENSE
CONTUSIONES COMPLEJAS
Caída
• Desplome de la victima en el mismo plano de
sustentación.
• Lesiones de carácter esencialmente local.
• En cabeza es frecuente la lesión de golpe-contragolpe.
El contragolpe se expresa como contusión o
hemorragia intracraneana en el punto diametralmente
opuesto.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
21
LESIONOLOGÍA
Caída
En los miembros inferiores puede producirse fractura
de cuello de fémur.
Las lesiones cutáneas suelen ser superficiales y de
poca intensidad.
La muerte inmediata es producida por lesiones
craneoencefálicas.
La muerte tardía por complicaciones sépticas.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
22
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
23
SUCESO DE TRÁNSITO
Un hecho, siniestro o incidente vial es aquella colisión entre
uno o más sectores de la vialidad (peatones, ciclistas,
automóviles, autobuses, camiones, tractores) en el cual si hay
víctimas (tanto con lesiones leves o graves) se redefine como
agresión vial.
No son aleatorios ni imprevisibles, y usualmente están
acompañados por corresponsabilidades, como puede ser falta
de señalización adecuada, carencia de iluminación en las
calles o la mala construcción de una avenida, falta de
planeación o la ejecución de proyectos mal planeados,
carencia de responsabilidad al manejar (conducir en estado de
ebriedad, utilizar el celular mientras se maneja o conducir a
exceso de velocidad).
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
24
SUCESO DE TRÁNSITO
Por su naturaleza los accidentes de
tránsito pueden ser:
• Choque con obstáculos.
• Colisión entre vehículos.
• Vuelco o volcamiento.
• Atropello
• Otros: despiste, caída por
terraplen, etc
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
25
SUCESO DE TRÁNSITO
Atropello
“Pasar precipitadamente por
encima de algo”
En Medicina Legal se refiere a un
tipo especial de violencia que se
origina del encuentro entre un
cuerpo humano y un vehículo o
animal en movimiento.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
26
SUCESO DE TRÁNSITO
Atropello Típico
Fases del atropello:
1. Choque.
2. Caída.
3. Arrastre.
4. Aplastamiento.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
27
SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello Típico:
1. Choque:
Encuentro entre vehículo y persona.
Puede ser único o múltiple.
Lesiones se localizan mitad inferior del cuerpo.
Fractura transversa u oblicua en tibia.
Se debe medir distancia entre talón y lesión de cada
pierna.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
28
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
29
SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello Típico:
2. Caída.
Si velocidad 40 a 50Km/h victima cae al suelo.
Velocidad >50 km/h lanzado al aire y luego sobre auto o
suelo.
Lesión característica en cabeza con golpe y contragolpe.
La brusca hiperextensión del cuello produce fracturas y
luxaciones.
Si cae sobre auto lesiones patrón.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
30
SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello:
3. Arrastre.
Impulso que le da el vehículo
al cuerpo durante el choque.
Lesiones escoriaciones
lineales o en saltos.
Lesiones en partes expuestas
del cuerpo.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
31
SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello:
4. Aplastamiento.
Auto pasa sobre la victima.
Marcas de llanta equimosis, lesión por desollladura.
Despegamiento de la oreja,
Signo de Vinokurova (laceraciones arqueadas y paralelas en el
hígado, el pasar el vehículo sobre la pared anterior del abdomen),
Signo de Tarlovski.(inclinación de las apófisis espinosas de las
vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo, cuando éste
pasa sobre la espalda de la víctima).
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
32
SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN
- Proyección contra el ángulo
del marco de la puerta y el
marco del parabrisas.
- Fractura expuesta de la mitad
izquierda del cuerpo.
- Múltiples heridas y
escoriaciones por fragmentos
de vidrio.
- Latigazo y esguince cervical.
- Fracturas Vertebrales.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
33
CHOQUE Y/O COLISIÓN
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
34
SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
35
Suceso de Tránsito
CHOQUE Y/O COLISIÓN
- Fractura tercio distal de los
antebrazos.
- Fractura del hueso iliaco.
- Fractura del fémur.
- Fractura en tobillo.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
36
SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN
-Similar al conductor.
-Traumatismos en
rodillas.
- Fractura de rótula y
porción distal de
Fémur.
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
37
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
38
Medicina Humana – Medicina Legal – Yazel Villavicencio A. – LESIONOLOGIA 12/09/2019
