UAEM

ESCUELA DE ESTUDIOS SUPERIORES DE

JONACATEPEC

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

(ASMA BROQUIAL)

ELABORADO POR: SANCHEZ ORTIZ JAIME

MAESTRA: SANCHEZ GOMEZ PATRICIA

29/09/2019
INDICE
INTRODUCION……………………………………………………..
JUSTIFICACION…………………………………………………….
OBJETIVOS…………………………………………………………..
MARCO TEORICO…………………………………………………
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD……………………………
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE………………………...
VALORACION DE PATRONES………………………………...
PLACES…………………………………………………………………
PLAN DE ALTA……………………………………………………...
ANEXOS………………………………………………………………..
GLOSARIO…………………………………………………………….
TERMINOLOGIA……………………………………………………
BIBLIOGRAFIAS………………………………………………………
 INTRODUCIÓN

El asma, más que una enfermedad, es un síndrome que incluye diversos fenotipos que
comparten manifestaciones clínicas similares, pero de etiologías probablemente diferentes.
Desde un punto de vista conceptual, se podría definir como una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y
mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con
hiperreactividad bronquial y una obstrucción variable del flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente. Esta enfermedad
puede condicionar en los niños una escasa socialización, la limitación de las actividades
deportivas y en los casos de asma grave un incremento de los problemas psicológicos .por
lo cual en este proceso se centrara la atención del personal de enfermería en proporcionar
intervenciones de enfermería, acorde a las necesidades reales o potenciales que presente
el paciente en las patologías especificas del paciente pediátrico y para ello se
implementaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los
problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización

utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Para poder educar a la familia
y al niño en el uso correcto del broncodilatador y en evitar el contacto con los alérgenos
que desencadenan la crisis y también enseñar a los padres a eliminarlos y Planificar las
comidas que puedan resultar desencadenantes y también hacer un hincapié en retirar los
animales de el contacto con el ambiente del paciente y evitar temperaturas ambientales
extremas y por ultimo enseñar al niño y la familia a reconocer los signos y síntomas en forma
precoz.
 JUSTIFICACION
Durante un ataque de asma, el revestimiento de los bronquios se inflama, lo que

provoca un estrechamiento de las vías respiratorias y una disminución del flujo de

aire que entra y sale de los pulmones. Los síntomas recurrentes causan con

frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad y absentismo

escolar y laboral. La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en

comparación con otras enfermedades crónicas; no obstante, en 2005 fallecieron

255 000 personas por esa causa. En México, de acuerdo con la Organización

Mundial de la Salud, 7 % de la población padece asma, lo cual significa

aproximadamente 8.5 millones de mexicanos enfermos por este padecimiento

respiratorio crónico. La Dirección General de Información en Salud señaló que en

2013 se registraron en todo el país 126 952 egresos hospitalarios por todas las

enfermedades respiratorias, de ellos, 25 630 correspondieron a asma (20 % de las

enfermedades respiratorias). La población de 0-14 años de edad es la más afectada

seguida de las personas entre 15-64 años de edad. Entre los egresos hospitalarios,

47 son por defunción (0.03 % de todas las causas de muerte en el país), para una

tasa de mortalidad de 1.8 por 1000 egresos. En el estado de Morelos se registraron

375 hombres que fallecieron por esa causa y 473 mujeres q fallecieron por dicha

causa.

(Jorge Salas-Hernández, 2017)

 OBJETIVOS

GENERAL:
 Brindar cuidados de enfermería que contribuyan a la mejoría del paciente
promoviendo la integridad de su salud y bienestar.

ESPECÍFICOS:
 Identificar las necesidades de asistencia sanitaria del paciente y las
expectativas a los problemas de salud con el fin de guiar y planificar los
cuidados de enfermería

 Diseñar las estrategias de enfermería para alcanzar los objetivos de la

asistencia y llevar a cabo las actuaciones necesarias.

 Aplicar un plan de cuidado integral a través de una eficiente aplicación del

proceso de Atención de Enfermería, partiendo de una adecuada valoración.
MARCO TEORICO
ASMA
DEFINICION:
Definición de asma según GINA 2008 Asma es un desorden inflamatorio crónico
de las vías aéreas, en el cual muchas de las células y elementos celulares juegan
un rol. La inflamación crónica es asociada con hipersensibilidad de la vía aérea que
nos da episodios recurrentes sibilancias, dificultad para respirar, chillido de pecho,
y tos, particularmente en la noche o en la madrugada. Estos episodios son
asociados con amplia pero variable obstrucción del flujo aéreo del pulmón que
puede ser reversible con o sin tratamiento.
Definición de Asma según Guyton 11ª ed. ASMA se caracteriza por la contracción
espástica del musculo liso de los bronquiolos que obstruye parcialmente a los
mismos y produce una gran dificultad respiratoria.
El asma es una enfermedad que se caracteriza por presentar un conjunto de
eventos patológicos que provocan una función crónica anormal en las vías
respiratorias. Dichos eventos abarcan síntomas intermitentes como respiración
difícil y ruidosa, tos, sensación de pesadez en el pecho, disnea, hiperreactividad
bronquial. Los alérgenos, el ejercicio y la exposición agripes provocan los síntomas
ya mencionados; mientras que los contaminantes, las infecciones virales del tracto
respiratorio e incluso las sustancias como el polen, polvo o caspa de animales son
los inductores que intervienen en el desarrollo de la enfermedad.
En el asma las vías respiratorias periféricas de pequeño calibre contribuyen de
manera significativa a la resistencia del flujo de aire y la hipersecreción de moco
empeora la situación. La estimulación de los receptores bronquiales por irritantes
también participa en la evolución del asma, ocasionando tos y un reflejo bronco
constrictor mediado por las vías eferentes vagales. Existe una participación de los
péptidos neurotransmisores, en especial la sustancia P, que pueden liberarse en las
vías respiratorias a partir de las fibras aferentes no mielinizadas e inducir la 12
contracción del músculo liso y la liberación de mediadores de la inflamación. La
obstrucción respiratoria ocurre en todo el pulmón aunque se manifiesta de manera
difusa ya que la ventilación en las unidades es poco uniforme y la coordinación de
la misma con la perfusión es anormal.
Convencionalmente, el asma se ha dividido en intrínseca y extrínseca. El asma
extrínseca está mediada por el sistema inmune e involucra alérgenos inhalados,
mientras la intrínseca se origina por mecanismos no inmunitarios. Ambas comparten
las características patológicas de inflamación, hiperreactividad y obstrucción de las
vías respiratorias.
El primer grupo se subdivide en asma atópica (alérgica), asma de origen laboral
(numerosas formas), y aspergilosis broncopulmonar alérgica. Esta última se origina
por la colonización del Aspergillus seguida de la formación de anticuerpos IgE. El
grupo del asma intrínseca se desencadena por la ingestión de ciertos fármacos
como la aspirina, infecciones pulmonares de origen viral, frío, irritantes inhalados,
estrés y ejercicio físico.
Clasificación clínica del asma*
 Asma leve intermitente: Menos de dos episodios de síntomas leves por semana,
asintomático entre los episodios de crisis, exacerbaciones leves y de corta duración,
menos de dos episodios de síntomas nocturnos por mes, no hay alteración del
crecimiento de los niños.
 Asma intermitente Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas y
funcionales. Clínicas: Tos y sibilancias de poca intensidad y corta duración 5 o
menos episodios al año y de menos de un día de duración Síntomas intermitentes
(tos, sibilancias y opresión torácica) menos de una vez a la semana. Largos
períodos asintomáticos 13 Síntomas nocturnos poco frecuentes (menos de 2
veces/mes). Sin consultas en servicio de urgencia Buena tolerancia al ejercicio.
• Asma leve persistente: Hasta dos episodios de síntomas por semana
exacerbaciones que pueden o no interferir con la actividad física, menos de dos
episodios de síntomas nocturnos por mes, no hay alteraciones del crecimiento en
los niños.
 Asma persistente leve. Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas
y funcionales. Clínica Síntomas frecuentes de tos y sibilancias (más de una vez a la
semana y menos de una vez al día) Exacerbaciones agudas más de una al mes
Síntomas nocturnos más de dos veces por mes Consultas por exacerbaciones en
servicio de urgencia Asma por ejercicio Ausentismo escolar
• Asma moderada: Síntomas diarios, uso diario de agonistas beta dos adrenérgicos
de acción corta, limitación de la actividad cotidiana durante las exacerbaciones, más
de dos exacerbaciones por semana, más de un episodio de síntomas nocturnos por
semana, no hay alteración del crecimiento en los niños.
 Asma persistente moderada Se caracteriza por las siguientes manifestaciones
clínicas y funcionales. Clínica Síntomas diarios Exacerbaciones agudas más de una
al mes Exacerbaciones afectan actividad y el dormir Síntomas nocturnos más de
una vez por semana Consultas por exacerbaciones en servicio de urgencia Asma
por ejercicio
• Asma severa: Síntomas continuos, actividad física y cotidiana limitada,
exacerbaciones muy frecuentes, síntomas nocturnos muy frecuentes, puede haber
alteración del crecimiento en los niños.
 Asma persistente severa Se caracteriza por las siguientes manifestaciones
clínicas y funcionales. Clínica Síntomas continuos, diarios y exacerbaciones
frecuentes Síntomas nocturnos muy frecuentes. Consultas de urgencia a repetición
y hospitalizaciones Limitación importante de la actividad física Gran ausentismo
escolar Puede haber deformación torácica, alteración pondo-estatural y
problemaspsicológicos Función pulmonar Variabilidad diaria del FEM > 30%
Espirometría: VEF1 < 60% * La presencia de un solo criterio alcanza para clasificar
al paciente. Siempre se le debe clasificar dentro del grupo de mayor severidad.(7)
CUATRO COMPONENTES EN EL CUIDADO DEL ASMA La meta en el cuidado
del paciente asmático es lograr y mantener un adecuado control de las
manifestaciones clínicas de la enfermedad por periodos prolongados. Cuando el
paciente asmático está controlado, el paciente puede prevenir la mayoría de los
ataques, evitar la presencia de sintomatología diurna o nocturna y lograr mantener
una actividad física sin problemas. Para lograr alcanzar esta meta, deben de
integrarse cuatro componentes fundamentales de la terapia
Componente
1. Desarrollar una relación Médico / Paciente / Familia adecuada. Componente
2. Identificar y reducir la exposición a factores de riesgo. Componente
3. Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmático.
Componente
4. Manejo de Exacerbaciones.
Carga Social y Económica. Los factores sociales y económicos deben de integrarse
para entender el asma y su manejo, ya sean vistos desde la perspectiva del
individuo que la sufre, del profesional del cuidado médico, o de las organizaciones
que pagan por el cuidado de la salud. El ausentismo escolar y los días perdidos del
trabajo son reportados como una problemática social y económica importante del
asma en estudios en India, región Asia Pacífico, Estados Unidos y Reino Unido India
y Latinoamérica.
MANEJO DEL ASMAY PROGRAMA PREVENTIVO
Desarrollar La Relación Médico-Paciente. El manejo eficaz del asma requiere el
desarrollo de una relación entre la persona con asma y los profesionales del cuidado
médico (y los padres, en el caso de niños con asma). La finalidad de esta relación
es establecer un sistema de auto-manejo dirigido, es decir, proporcionar a los
pacientes con asma la capacidad de controlar su enfermedad con la ayuda de
profesionales encargados del cuidado de la salud.
La relación se establece y se refuerza a medida de que el paciente y su médico
tratante discuten y convienen las metas del tratamiento, un plan de auto-manejo
escrito que incluya el auto-monitoreo, y revisen periódicamente el tratamiento y el
grado de control del asma.
La educación debe ser una parte integral de todas las interacciones entre los
profesionales del cuidado médico y los pacientes, y es relevante para todos los
pacientes con asma de todas las edades.
Los planes personales de manejo del asma ayudan a las personas a realizar
cambios a su tratamiento en respuesta a cambios en su nivel del control del asma
incluyendo síntomas y/o pico flujo espiratorio, según pautas escritas en forma
anticipada.
Sin embargo, en nuestro medio no contamos con un instrumento validado que nos
permita cuantificar el nivel de conocimientos de asma. La falta de información en
padres de niños con asma a sido demostrada en distintos países. Encontrando
como características de mayor importancia la poca aceptación al diagnóstico de
asma, dificultad en el reconocimiento de los síntomas de inicio de una crisis, alta
resistencia a la terapia inhalada, subvaloración de la necesidad de la terapia de
mantenimiento y de la reducción de factores ambientales favorecedores de la
inflamación bronquial.
ANTECEDENTES
A nivel mundial los principales problemas de salud son las enfermedades crónicas
no transmisibles, dentro de éstas, el Asma Bronquial (AB) ha sido considerada la
más común entre adultos y niños en el mundo desarrollado, constituyendo un
problema epidemiológico creciente que sobrecarga los servicios hospitalarios,
ocupando un lugar importante con una mortalidad en aumento en los últimos años.
El Asma constituye la tercera causa de muerte en los países desarrollados, su
incidencia se incrementa en los países en vías de desarrollo y la prevalencia ha
aumentado en casi todos los países.
independientemente del nivel de desarrollo a tal punto que se ha catalogado como
la epidemia no infecciosa del siglo XXI.
Se conoce que más del 5 % de la población de las sociedades industrializadas
sufren de AB. Según la Iniciativa Global para el Asma este padecimiento afecta a
300 millones de personas en el mundo, cifra que según un estudio prospectivo
puede crecer en más de los 100 millones para el año 2025. En cuanto a la
mortalidad, más de 180 mil personas mueren cada año a causa de esta enfermedad.
Sólo en América central y del sur 40 millones de personas tienen asma. En México
la prevalencia hasta 1997 era relativamente baja, sin embargo, sólo en este año
120,000 personas fueron diagnosticadas, y se estima que arriba de 4,000 personas
mueren de asma cada año en México, El asma bronquial se ha incrementado en
todo el mundo de un 10 a un 40% en el último congreso Mundial de Alergia e
Inmunología organizado por la IAAACI y la reciente WAO (Organización Mundial de
Alergia).Se presentó por el Dr. Johansson (congreso ICACI Australia), un
incremento del 10 al 40% de asma en todo el mundo.
El asma es la enfermedad más común que se presenta en los niños de Estados
Unidos de América (EUA), afectando aproximadamente a 2.7 millones.
El análisis de datos de The National Health Interview Survey reveló que, entre 1981
y 1988, la prevalencia del asma informada por los padres de familia tuvo un
incremento de 42% en todos los niños menores de 18 años.
En la década pasada, las hospitalizaciones por asma en los Estados Unidos
tuvieron un incremento de 46% entre los niños menores de cinco años de edad, y
las tasas de mortalidad correspondientes tuvieron un incremento de 80% entre los
niños de 5-14 años de edad.
Diversos estudios en el ámbito mundial han sido realizados con la finalidad de hacer
comparaciones internacionales sistemáticas sobre prevalencias de asma y otras
enfermedades alérgicas. Investigaciones realizadas por el Comité del International
Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) en diferentes centros de 56
países han encontrado diferencias de entre 20 y 60% en las prevalencias de
síntomas de asma entre los niños de 13 y 14 años de edad, y han servido como
base para futuras investigaciones que permitan conocer los posibles patrones de
estas enfermedades en el ámbito internacional.
Estudios realizados en Finlandia, Suecia, Australia, Nueva Zelanda y Gran Bretaña,
y en países de América Latina como Brasil, Puerto Rico y México han hallado que
la prevalencia del asma se ha ido incrementando en la última década; algunos otros
revelan que la mortalidad por asma, medida a través de las defunciones que ocurren
en los pacientes hospitalizados, ha tenido un incremento, particularmente entre los
niños. Este tipo de enfermedades tiene, además, un amplio impacto sobre la
actividad de los niños y adolescentes. Diferentes estudios señalan que las personas
con algún tipo de padecimiento crónico tienen que permanecer, en promedio, 3.4
días en cama o faltar hasta 4.4 días a la escuela.
En todo el mundo se han realizado múltiples estudios, predominantemente de tipo
transversal, con la finalidad de determinar la prevalencia de estas enfermedades y
observar su tendencia. Se considera que existen más de 10 millones de personas
que presentan asma en los EUA, y diversos estudios en algunas ciudades arrojan
información sobre prevalencias que oscilan entre 6.4 a 10.8% en niños de 7 a 8
años de edad.
Por otro lado, desde el punto de vista epidemiológico, se ha visto una ligera
diferencia con relación al sexo y a la raza: afecta en mayor proporción al sexo
masculino y a los de raza negra; no existen cambios importantes en lo referente a
edad infantil. Los datos comunicados de prevalencia de asma, según estudios
hechos en diferentes ciudades de México, arrojan información que va desde 2.7
hasta 21.8%, variando notablemente de una región a otra. (19, 20,21) La
prevalencia arrojada por el único estudio realizado en este país, utilizando la
metodología de ISAAC, fue de 5.7 y de 5.9% para los dos grupos de edad
estudiados.
Moyes y colaboradores, utilizando la metodología ISAAC en 1995, efectuaron un
estudio con el propósito de conocer la prevalencia de síntomas respiratorios en
niños, examinando la asociación con factores ambientales.
Con el fin de explorar el comportamiento de estos padecimientos se realizó el
estudio en el área metropolitana de Ciudad Juárez, Chihuahua, una de las
principales ciudades fronterizas de nuestro país y uno de los municipios más
importantes del estado de Chihuahua. Al igual que en muchos otros países, en
México el asma constituye un problema de salud pública debido a su alta
prevalencia, estimada entre 5 y 10% de la población.
A pesar de ser una enfermedad muy frecuente, hay pocos estudios que describan
las principales características de los pacientes asmáticos, en especial en los
adultos.
En el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), el asma ha sido en
los últimos 10 años la causa principal de demanda de atención en los servicios de
Urgencias, Consulta Externa y Hospitalización.
Esta institución recibe población abierta de todas las edades, si bien la mayor
demanda es de población adulta.

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2015. [Fecha
de acceso 27 oct 2016]. Disponible en http://www. ginasthma.org/ (Erquicia, 2016)

Manejo integral del asma

INTRODUCCIÓN El asma es una enfermedad respiratoria crónica definida por la
Iniciativa Global para el Asma (GINA) como una inflamación crónica de las vías
aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y
mediadores celulares. Esta inflamación crónica se asocia con un aumento en la
hiperreactividad de las vías aéreas que conduce a episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o la
madrugada. Se considera un síndrome que agrupa diferentes formas de
enfermedad, en la que factores genéticos y ambientales interaccionan y generan
manifestaciones de la enfermedad. Su expresión clínica es muy variable: desde
síntomas agudos y esporádicos a crónicos, desde estacionales o que aparecen en
relación con el ejercicio, hasta una enfermedad grave y persistente. Es una
enfermedad de alta prevalencia en la infancia, en España afecta a uno de cada diez
niños, con amplias variaciones regionales. Aunque es posible alcanzar el principal
objetivo de mantener en el tiempo el control de la enfermedad, se estima que son
menos de la mitad de los pacientes los que lo consiguen. Este taller pretende
realizar una aproximación al diagnóstico y tratamiento del asma en niños y
adolescentes haciendo especial énfasis en la educación y seguimiento del niño, en
el manejo de inhaladores y en la organización de la consulta programada de asma
en un centro de salud.
DIAGNÓSTICO El diagnóstico se realiza fundamentalmente por la clínica ante la
presencia de síntomas respiratorios recurrentes de sibilancias, tos, dificultad para
respirar y opresión torácica que aparecen con un patrón característico,
habitualmente relacionado con la exposición a desencadenantes conocidos y que
varían a lo largo del tiempo en intensidad y, con frecuencia, aparecen por la noche,
con la risa o el llanto, durante el ejercicio o ante determinadas emociones. El
diagnóstico se confirma en niños colaboradores por el patrón de espirometría, si se
detecta una obstrucción reversible al flujo aéreo (incremento del FEV1 igual o mayor
del 12% respecto al previo). Recordar que una espirometría normal no excluye el
diagnóstico de asma y que en muchos pacientes suele ser normal fuera de las crisis.
En niños menores de cinco años no es fácil establecer un diagnóstico de asma de
forma fiable ya que el 40-50% de los niños presenta en alguna ocasión sibilancias
habitualmente desencadenadas por virus respiratorios. De estos, solo uno de cada
cinco niños tendrá asma en la edad escolar.
En este grupo de edad la guía de la British Thoracic Society y la Scottish
Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)4 recomienda realizar el diagnóstico en
base a las características clínicas que aumentan o disminuyen la probabilidad de
asma y propone una estrategia de tratamiento basada en dicha probabilidad
teniendo en cuenta la dificultad de realizar pruebas de función pulmonar en esta
edad. En aquellos niños con probabilidad intermedia de asma en los que no sea
posible hacer una espirometría o esta no es diagnóstica, hay varias opciones de
manejo dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas:
■ Síntomas leves, tos o sibilancias que solo ocurren coincidiendo con los cuadros
catarrales, se propone observar y hacer un plan de seguimiento de la evolución; otra
opción es realizar una prueba terapéutica, continuando o no el tratamiento en
función de la respuesta.
■ Síntomas continuos o graves y si existen dudas diagnósticas: pueden ser
necesarias pruebas adicionales de función respiratoria como el test de provocación
con metacolina o de ejercicio con tapiz rodante o la medición de la fracción espirada
del óxido nítrico (FeNO), marcador de la inflamación eosinofílica, disponibles a nivel
hospitalario.
El estudio alérgico debe realizarse para apoyar o reducir la probabilidad de
diagnóstico de asma y hacer recomendaciones respecto a la evitación de
desencadenantes. El prick test es la prueba de elección.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento del asma son controlar los síntomas, prevenir el riesgo
futuro de exacerbaciones y alcanzar la mejor función pulmonar posible, con los
mínimos efectos adversos derivados del tratamiento. El tratamiento del asma
incluye los siguientes aspectos:
Seguimiento clínico
El tratamiento del asma requiere realizar un seguimiento periódico en una consulta
programada y específica, con una frecuencia adaptada a cada paciente, valorando
el grado de control de la enfermedad en función de los síntomas y la limitación de
las actividades diarias, así como el riesgo futuro de exacerbaciones y la pérdida de
función pulmonar.
Además, en cada visita se debe valorar la adherencia al tratamiento, la técnica de
uso de los inhaladores, los efectos adversos a la medicación y potenciar la
educación en el autocontrol. Según el grado de control se realizan los cambios en
el tratamiento farmacológico de forma escalonada. Las visitas serán más frecuentes
al inicio del proceso educativo (1-3 meses), en el asma grave y en pacientes con
mal control. Se ajustará al nivel de autonomía del niño y familia en la toma de
decisiones y al menos se realizará una vez al año. En caso del asma grave, mal
controlado o si existen dudas diagnósticas, el seguimiento será compartido con el
nivel especializado.
Educación en el autocontrol Hay evidencia consistente que muestra que la
educación en el autocontrol que incorpora planes de acción escritos y seguimiento
clínico regular mejora los resultados en salud, disminuyendo las visitas a urgencias
y las hospitalizaciones.
Esta será progresiva e individualizada, adaptada al niño y a su familia; debe
proponer objetivos de control y utilizar materiales gráficos e interactivos adaptados
a cada edad. La educación debe realizarse por todos los profesionales implicados,
en todos los ámbitos y en cada oportunidad, ofreciendo mensajes concordantes y
acordes a las guías clínicas de referencia. Los contenidos de la información de un
proceso educativo se detallan en la Tabla 3, entre ellos el plan de acción escrito, es
decir un conjunto de instrucciones que se explicarán a la familia y el niño según su
edad y capacidad, personalizado según la gravedad de la enfermedad y las
características de cada paciente y que debe incluir2,4:
■ La medicación habitual del paciente.
■ Instrucciones para reconocer el empeoramiento de los síntomas.
■ Pautas sobre cuando y como aumentar la medicación e iniciar la toma de
corticoides.
■ Indicación de cuando solicitar asistencia médica o acudir a Urgencias. En niños y
adolescentes son preferibles los planes de acción basados en síntomas frente a los
basados en la variación del pico flujo espiratorio. Medidas para evitar los
desencadenantes La exposición a alérgenos a los que el paciente está sensibilizado
(ácaros, epitelio de gato y perro, pólenes y hongos) se ha asociado a un aumento
de síntomas y puede precipitar una crisis de asma. En el caso de los ácaros, las
medidas tanto físicas como químicas, por si solas y sin estar dentro de un plan de
educación de evitación y seguimiento, se han mostrado ineficaces en la reducción
de las exacerbaciones. Se propone el uso de fundas antiácaros de colchón y
almohada, limpieza con aspiradora y reducir la humedad ambiental.

Mora I. Guía clínica de asma infantil. Fisterra. 2013: Fisterra. [Fecha de acceso 27
oct 2016]. Disponible en http://www.fisterra.com/guias-clinicas/asmainfantil/

Fisiopatología del asma

El asma es una enfermedad heterogénea, donde coexisten tanto factores
predisponentes, que incrementan el riesgo de padecer asma, como factores
desencadenantes, que activan el asma. Estos se combinan en diferentes momentos
para provocar los síntomas y signos característicos de esta enfermedad. Entre los
factores predisponentes se han descrito asociaciones con alelos de más de 50
genes que participan en la interacción con los estímulos del medio ambiente, el
desarrollo de la respuesta inmunológica, el control de la inflamación y la reparación
tisular en las vías aéreas.
Además, se han descrito mecanismos epigenómicos que dependen de estímulos
ambientales (como la dieta, el contacto con la microbiota y sus productos
metabólicos, la exposición a contaminantes extramuros o intramuros) que pueden
modificar la expresión de estos genes de diferentes maneras para activar o inhibir
su efecto. Una vez establecida esta predisposición, existen múltiples factores
desencadenantes (alérgenos, infecciones, contaminantes ambientales, irritantes,
cambios de temperatura, ejercicio, emociones) que frecuentemente pueden causar
exacerbaciones en los pacientes con asma.
Las interacciones entre factores predisponentes y factores desencadenantes con
células y moléculas de las vías aéreas, en especial del sistema inmunológico,
explican la expresión clínica heterogénea que se puede presentar en cada paciente,
a lo que se conoce como fenotipo. El mecanismo fisiopatológico implicado en el
desarrollo de un fenotipo específico se llama endotipo y pueden coexistir varios
endotipos dentro de un mismo fenotipo. Por ejemplo, el asma alérgica es uno de los
fenotipos más frecuentes y generalmente aparece tempranamente en niños, pero al
estudiar los mecanismos fisiopatológicos pueden encontrarse varios endotipos en
el asma alérgica; algunos pacientes presentan inflamación eosinofílica dependiente
de un patrón linfocitario Th2 predominante, pero otros pacientes pueden tener
patrones con mayor actividad Th1 o Th17 predominante, que también sean
específicos para un alérgeno y que causen inflamación de predominio neutrofílico.
En el fenotipo de inflamación eosinofílica pueden existir diferentes endotipos, pues
esta inflamación puede ser mediada por linfocitos Th2 específicos para un alérgeno,
pero también por células innatas linfoides tipo 2 (ILC2) no específicas para un
alérgeno, en consecuencia, ambas vías pueden ser activadas por estímulos
diferentes. Factores predisponentes Factores desencadenantes Fisiopatología
Células directoras Moléculas Células efectoras.
La fisiopatología depende de la interacción entre factores predisponentes, factores
desencadenantes, células directoras (como los linfocitos T reguladores, T
ayudadores (Th) o las células dendríticas), células efectoras (como eosinófilos,
neutrófilos) y moléculas como citocinas, adhesinas, mediadores químicos y
neurotransmisores. Neumol Cir Torax, Vol. 76, Suplemento 1, 2017 s19 NCT
Fisiopatología del asma.
La combinación de variantes genéticas (genotipo) y los mecanismos epigenómicos
para expresar o inhibir a estos genes dan como resultado los mecanismos
fisiopatogénicos (endotipo) y las manifestaciones clínicas (fenotipo). Fenotipos de
Asma Genotipo Endotipo Alérgica Inicio tardío Asma No alérgica Inicio temprano
Neutrofílica Eosinofílica , Factores desencadenantes frecuentes en los pacientes
con asma. Puede existir un sólo factor desencadenante o coexistir varios en el
mismo paciente.

Consortium ANS. El Instrumento AGREE II Versión electrónica. 2009. Disponible

en: http://www.agreetrust.org; Versión en español: http://www.guiasalud.es
(accessed 11th of february (FRANZ BAEHR M.a, 2007)
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ASMA
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
EDO CRONICO SI
AGENTE : Tos Fibrosis
Tiraje intercostal Hipertrofia del musculo liso
Químico: Exposición a polen, ácaros, polvo, partículas. Disnea bronquial
Físico: Aire frio. Sibilancias Hipertrofia de las glándulas INCAPACIDAD
Cianosis tiroideas
HUESPED: Somnolencia Angiogénesis (nacimiento SI
Taquicardia de nuevas arterias/venas)
Ser humano. Hombres y mujeres de cualquier edad. Ansiedad MUERTE
Diaforesis
Dolor torácico SI
AMBIENTE: RECUPERACIÓN SI
LESION O DAÑO
Principalmente en climas frios o ciudades muy contaminadas.
SIGNOS Y SINTOMAS
CAMBIOS TISULARES: La expansión de los alérgenos apropiados por inhalación resulta en una
reacción antígeno-anticuerpo que libera mediadores químicos broncoconstructivos vasoactivos que
provocan los cambios tisulares característicos. La inmunoglobulina G en algunos casos juega un papel
similar al de la IgE.
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PROMOCION DE LA PROTECCION ESPECIFICA DX PRECOZ Y TX OPORTUNO LIMITACION DEL DAÑO REHABILIITACIÓN
SALUD
DX: Seguir el Tx medico Oxigenoterapia
Saneamiento de la No fumar Anamnesis
vivienda Examen físico Evitar los factores Ejercicios de respiracion
Evitar pólenes, ácaros, pelo de Espirometría desencadenantes
Aplicación de vacunas mascotas. Prueba de metacolina
Rx de tórax No realizar trabajos pesados
Saneamiento ambiental Inmunizaciones especificas
TX: Seguir una dieta
Higiene personal Evitar enfermedades respiratorias Adrenalina
Corticoides
Evitar cambios bruscos de Oxigenoterapia
temperatura Broncodilatadores
Antihistamínicos
Corticosteroides
nebulizadores
1° NIVEL DE ATENCIÓN 2° NIVEL DE ATENCIÓN 3° NIVEL DE ATENCIÓN 4° NIVEL DE ATENCIÓN 5° NIVEL DE ATENCIÓN
.
Historia clínica

Paciente pediátrico mujer de 3 años

FR: 24 X´, FC: 110 X´, T°: 36,5°C
. Vive con sus dos
papas y madre refiere que su menor hija se encontraba agitada ayer
por la noche presento una crisis con dificultad respiratoria.
SITUACIÓN ACTUAL:
• Al explorar al paciente lo encontramos irritable, apetito disminuido,
sueño disminuido según referencia de la madre, afebril con signo de
dificultad respiratoria, con cánula binasal y vía periférica permeable.

DATOS GENERALES:
• Nombre: vanessa sanchez moreno
• Domicilio: col.teopanzolco .cuernavaca
• Sexo: F
• Edad: 3 años 10 meses
• Procedencia: mexicana
• Dx. Medico actual: ASMA BRONQUIAL
• Alergias: la madre refiere que no tiene ninguna
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
Segundo hijo, que manifiesta estado de salud fluctuante desde los 5 meses de
edad, con cuidados y hábitos higiénicos deficientes, el interés por el cuidado del
niño son únicamente de la madre, la asistencia al médico es únicamente cuando
se encuentra muy enfermo.
2. Patrón nutricional / metabólico.
La niña tiene un peso de 19.300 kg, con una talla de 80 cm; un IMC 19.72, piel
hidratada, cabello bien distribuido, mucosa oral hidratada, con dentadura completa
refiere la madre que ha bajado un poco de peso, ha presentado vómitos y muestra
incapacidad para ingerir algunos alimentos que no son de su agrado.
3. Patrón de eliminación.
Eliminación intestinal habitual de 2 a 3 veces por día , la eliminación urinaria es de
3 a 4 veces.
.
4. Patrón Actividad / ejercicio.
Frecuencia cardiaca de 110 x’ con frecuencia respiratoria de 24x’ existencia de
secreciones broncopulmonares de consistencia gelatinosa amarillos claros; refiere
ser muy inquieta en casa presenta lesiones en la frente y múltiples raspones en
miembros inferiores, en cuanto a las actividades deportivas se encuentran
supervisadas por la tía.
5. Patrón reposo / sueño.
Observamos la presencia de cansancio, facies con ojeras, bostezos, e indiferencia,
la posición que
adopta para dormir es decúbito lateral, habitualmente duerme 7 a 10 horas por la
noche aunque
ahora no consigue dormir esa misma cantidad de horas, existe dificultad para dormir
por la tos persistente y la hora en la que tiene indicada las nebulizaciones.
6. Patrón cognitivo / perceptual.
Se mantiene consciente orientada en tiempo lugar y espacio, presenta irritabilidad,
no hay problemas con la memoria el razonamiento ni la concentración.
7. Patrón auto imagen / auto concepto.
El estado de ánimo de la niña es variante, presencia de suspiros.
8. Patrón rol / relaciones.
Su estado de ánimo es cambiante, presenta tristeza y llanto en
ocasiones, tiene una hermana de 11 años. Con quien le gusta jugar.
.
9. Patrón sexualidad / reproducción.
En cuanto al estado anatómico, no hay ninguna alteración ni a nivel
Fisiológico.
10. Patrón afrontamiento / estrés.
Presenta inquietud, manos húmedas, manifiesta conducta manipuladora
con la madre, la respuesta primordial ante el estrés es el llanto, sus
opciones para canalizar el estrés se orienta a la madre para que trate
de relajarla.
11. Patrón valores / creencias.
En cuanto a su actitud religiosa son católicos.
 PLAN DE CUIDADOS
Identificación:
Nombre: Vanessa sanchez moreno Edad: 3 años Sexo:F Dx. Medico: asma bronquial
Estado de Salud: asma bronquial

Dominio: 11 Seguridad/Protección Clase: 2 Lesión Física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
RESULTADO
(NANDA) Mantener en: Aumentar a:

Etiqueta (problema) (P): Limpieza ineficaz de la vía aérea Dominio:(NOC)

salud − Frecuencia 1. Desviación grave del
fisiológica (II respiratoria. ritmo normal.
Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. 3
5
Clase: − Ritmo respiratorio. 2. Desviación sustancial
Factores relacionados (causas) (E): Alergia de las vías aéreas,
Cardiopulmonar (E) − Acumulación de
espasmo bronquial, mucosidad excesiva, secreciones del rango normal.
secreciones.
3. Desviación moderada
bronquiales, retención de las secreciones, enfermedad pulmonar, − Ruidos
proceso infeccioso respiratorio, etc del rango normal.
respiratorios
patológicos 4. Desviación leve del
Características definitorias (signos y síntomas): Ausencia o tos
(Sibilancias y rango normal.
inefectiva, presencia de tos en accesos, disnea, ruidos respiratorios
estertores).
adventicios (sibilancias, estertores), cambios en la frecuencia y/o ritmo 5. Sin desviación del
respiratorio (Kussmaul), cianosis, ortópnea, agitación, ojos abiertos,
− Capacidad de
rango normal.
eliminar secreciones.
hipotermia, mucosas secas, taquipnea, excesiva cantidad de
− Frecuencia
secreciones, dificultad para vocalizar, agitación, etc.
respiratoria.

− Ritmo respiratorio.
 z

INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS Cod. NIC: 3140 Campo: Clase:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

− Colocar al paciente en la posición semifowler para • Apertura manual de la vía aérea. Asegura la permeabilidad de la vía aérea para
permitir que el potencial de ventilación sea al máximo • Evaluación de la ventilación. recibir aporte de oxigeno requerido para el
posible. funcionamiento de los sistemas corporales.
• Evaluación de la permeabilidad.
− Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de • Limpieza y desobstrucción si es necesario. permite movilizar secreciones del árbol
barbilla o empuje de mandíbula. traqueobronquial, narina y boca para
• Permeabilización por métodos no
mantener y recibir el aporte necesario de
− Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales, manuales si están
oxígeno para el funcionamiento de los
mascarilla con reservorio, casco cefálico en niños, etc. disponibles. sistemas corporales.
− Administrar medicamentos broncodilatadores, • Ventilaciones de rescate y
antiinflamatorios, esteroideos, mucolíticos o medicación oxigenoterapia. Permite observar cambios principalmente en el
prescita por el médico. funcionamiento de los sistemas corporales.

− Fomentar una respiración lenta y profunda. Nos permite aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad de
− Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación. transporte de la sangre arterial. La cantidad de
− Identificar al paciente que requiera de manera real o oxigeno inspirado debe ser tal que su presión
potencial la intubación de vías aéreas: oral o nasofaríngea. ´parcial en el alveolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la
− Eliminar o estimular la expulsión de secreciones
hemoglobina.
fomentando la tos productiva o por succión.

− Enseñar a toser de manera efectiva.

− Aumentar la ingesta de líquidos si esta permitido para

ayudar a la humidificación y expulsión de secreciones
bronquiales.
Evaluación:

Referencias bibliográficas:

1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. 8ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2010.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2008.

3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2009.

4. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Guía de referencia rápida; México: Secretaría de Salud;

2008.

5. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Evidencias y recomendaciones; México: Secretaría de

Salud; 2008.

6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Guía para médicos de atención primaria. Manual del Diagnóstico y Tratamiento, 2005.

7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Boletín Práctica Médica Efectiva. Asma Bronquial; 2006.

8. Dueñas R. Cuidados de Enfermería en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html

9. González Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigación. 2008, 33.

Elaborado por: sanchez Ortiz jaime

 PLAN DE CUIDADOS
Identificación:
Nombre: Vanessa sanchez moreno Edad: 3 años Sexo:F Dx. Medico: asma bronquial
Estado de Salud: asma bronquial

Dominio: 9: Afrontamiento / Clase: 2: Respuestas de

Tolerancia al estrés afrontamiento

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADO
(NANDA) Mantener en: Aumentar a:

Etiqueta (problema) (P): Ansiedad Dominio:(NOC) − Busca información para

reducir la ansiedad.
Clase:
− Controla la respuesta de 1. Nunca demostrado
Definición:
ansiedad.
Mantener autocontrol de 2. Raramente
Factores relacionados (causas) (E): Cambio y/o amenaza en el − Monitoriza la intensidad
estado de salud por la crisis de la enfermedad, la ansiedad. de la ansiedad. demostrado
− Disminuye estímulos.
sensación de amenaza de muerte, etc 3. A veces
Aceptación de la crisis, y
− Controla la respuesta de la demostrado
Características definitorias (signos y síntomas): Expresión ansiedad.

de preocupación debido a cambios en acontecimientos estado de la salud. − Reconocimiento de la

4. Frecuentemente
vitales del cuadro agudo de asma, temblor en manos, realidad de la situación de
salud. demostrada
inquietud, aumento de la presión arterial, dificultad
− Expresa sentimientos 5. Siempre
respiratoria, aumento de los reflejos, sofocación, etc.
sobre su estado de salud
demostrado
− Se adapta al cambio en el
estado de salud.
INTERVENCIÓN (NIC): (5820) DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD Campo:2 Clase:T

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Disminución se la ansiedad -Utilizar un enfoque sereno de seguridad. Una evaluación detallada y un programa de
− Se motiva a tratar de comprender la apoyo psicoterapéutico apropiado
Apoyo emocional perspectiva del paciente sobre su crisis de salud
actual. (programas de relajación técnicas de
Escucha activa − Proporcionar información objetiva respecto reestructuración cognitiva , etc. Se hacen
del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. necesarias para superar estas patologías
− Permanecer con el paciente para promover la evitar que se agraven limpiando
seguridad y reducir el miedo. seriamente nuestra calidad de vidas.
− Animar a los familiares a permanecer con el
niño, si fuera el caso.
− Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
como: niveles de tensión arterial, frecuencia y
ritmo de la respiración.
− Reforzar los conocimientos sobre la
enfermedad (implementar las actividades
mencionadas en el diagnóstico de
conocimientos deficientes).
− Mantener el equipo de tratamiento fuera de
la vista de los niños.
− Administrar medicamentos que reduzcan la
ansiedad en caso de ser necesario, por
prescripción médica.
Evaluación:

Referencias bibliográficas:

1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. 8ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2010.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2008.

3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2009.

4. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Guía de referencia rápida; México: Secretaría de Salud;

2008.

5. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Evidencias y recomendaciones; México: Secretaría de

Salud; 2008.

6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Guía para médicos de atención primaria. Manual del Diagnóstico y Tratamiento, 2005.

7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Boletín Práctica Médica Efectiva. Asma Bronquial; 2006.

8. Dueñas R. Cuidados de Enfermería en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html

9. González Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigación. 2008, 33.

Elaborado por: jaime sanchez ortiz

 PLAN DE CUIDADOS
Identificación:
Nombre: Vanessa sanchez moreno Edad: 3 años Sexo:F Dx. Medico: asma bronquial
Estado de Salud: asma bronquial

Dominio: 4: actividad / reposo Clase: 1: sueño/ reposo

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO
Mantener en: Aumentar a:
(NANDA) (NOC)
Dominio:11 salud 041428 somnolencia 1.grave
Etiqueta (problema) (P): deprivacion del sueño fisiológica
2.sustancial
Definición: Clase: E cardio
3.moderado 2
pulmonar 4
Factores relacionados (causas) (
4.leve
estimulación ambiental sostenida 0414 estado cardio
pulmonar. 5.ninguno
Características definitorias (signos y síntomas):
somnolenciabdiurna
 INTERVENCIÓN (NIC): (1850) mejorar el sueño Campo: Clase:F

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las Permite mejorar el nivel de confort del
la planificación de cuidados. circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas,
paciente.
dolor / molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas
Determinar los efectos que tiene la medicación del (miedo/ansiedad) que interrumpen el sueño. Restablecer o facilitar ciclos regulares de
paciente en el esquema de sueño. sueño.
Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño.
Observar/registrar el esquema y número de horas de
Controlar la participación en actividades que causan fatiga Brindar la comodidad del paciente para
sueño del paciente. durante la vigilia para evitar el cansancio en exceso. favorecer al restablecimiento del patrón
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) del sueño.
para favorecer el sueño.

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse

a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al
sueño.

Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de irse a la

cama.

Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los

alimentos y bebidas que interfieran el sueño
Evaluación:

Referencias bibliográficas:

1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. 8ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2010.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2008.

3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2009.

4. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Guía de referencia rápida; México: Secretaría de Salud;

2008.

5. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Evidencias y recomendaciones; México: Secretaría de

Salud; 2008.

6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Guía para médicos de atención primaria. Manual del Diagnóstico y Tratamiento, 2005.

7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Boletín Práctica Médica Efectiva. Asma Bronquial; 2006.

8. Dueñas R. Cuidados de Enfermería en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html

9. González Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigación. 2008, 33.

Elaborado por: sanchez Ortiz jaime

 PLAN DE CUIDADOS
Identificación:
Nombre: Vanessa sanchez moreno Edad: 3 años Sexo:F Dx. Medico: asma bronquial
Estado de Salud: asma bronquial

Dominio: 4 actividad /reposo Clase:4 respuesta cardio vascular

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADO
(NANDA) Mantener en: Aumentar a:
(NOC)
Dominio:11 salud 041401 presión 1. gravemente 3
Etiqueta (problema) (P): Disminución del gasto cardiaco 5
fisiológica arterial sistólica

Clase: E 041402 presión

3
Definición:
cardiopulmonar arterial diastólica 5
2. sustancialmente
0414 estado 041403 pulsos
Factores relacionados (causas) (E): alteración del ritmo y
cardiopulmonar periféricos 3
frecuencia cardiaca 5
0405 perfusión tisular 041405 ritmo 3. moderadamente 3
5
cardiaca. cardiaca
3
5
Características definitorias (signos y síntomas): bradicardia, 040522 bradicardia
fatiga,prolongación del tiempo del llenado capilar y 4. leve

variaciones en la lectura de la presión arterial

5. no comprometido
INTERVENCIÓN (NIC): Campo: Clase:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

(4040) cuidados cardiacos 1.Fisioterapia Respiratoria manteniendo el paciente Evitar la limitación de complicaciones
en posición semisentada, ejercitando las derivadas de un desequilibrio entre el
(4150) regulación hemodinámica
extremidades. aporte y la demanda de oxigeno
(2380) manejo de la medicación miocárdico.
2. Realizar examen físico evaluando
(6680) monitorización de los signos vitales periódicamente la aparición de los signos y Ayuda a mejorar la frecuencia , la precarga , la
síntomas de la enfermedad. pos carga y la contractilidad cardiaca para
evitar complicaciones irreversibles.
3. Mantener las vías aéreas permeables.
Ayuda a mejorar el gasto cardiaco para
4. Monitorear y observar estrictamente los signos
mantener niveles normales de
vitales (como frecuencia cardíaca, respiratoria y
contractilidad cardiaca.
tensión arterial).
Permite observar cambios principales en el
5. Valorar cambios respiratorios que son signos de
funcionamiento de los sistemas
mal pronóstico.
corporales.
6. Registrar balance hidromineral estricto, pesando
al paciente diariamente y restringir los líquidos
Evaluación:

Referencias bibliográficas:

1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. 8ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2010.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 4ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2008.

3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed. Barcelona, España: Elsevier; 2009.

4. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Guía de referencia rápida; México: Secretaría de Salud;

2008.

5. Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y Tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo niveles de atención, Evidencias y recomendaciones; México: Secretaría de

Salud; 2008.

6. International Primary Care Airways Group (IPAG). Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Guía para médicos de atención primaria. Manual del Diagnóstico y Tratamiento, 2005.

7. Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Boletín Práctica Médica Efectiva. Asma Bronquial; 2006.

8. Dueñas R. Cuidados de Enfermería en el Asma. Acceso 28 de septiembre de 2010]. Disponible en: http: //www.terra.es/personal/duenas/13.html

9. González Mesa, FJ; Bermúdez Martín, CA. Asma en paciente adulto hospitalizado: Plan de cuidados estandarizado. Nure Investigación. 2008, 33.

Elaborado por: sanchez Ortiz jaime

PLAN DE ALTA

Recomendaciones de la dieta:

1-Incluir a diario una buena cantidad de frutas y verduras.

2-Alimentos ricos en magnesio y potasio.
3-Incremetar alimentos con omega 3 y reducir el consumo del omega 6.
8 recomendaciones para controlar el asma

1. Evita los alérgenos que más le afecten a la paciente.

Debe el mantener tu entorno libre de las sustancias que pueden empeorar el asma,
como el polvo, los ácaros, hongos o el pelo de los animales.

2. Realiza ejercicios respiratorios habitualmente.

Fomentarle los ejercicios respiratorios a la paciente

3. Ejercicio y actividades físicas

fomentar el ejercicio, pero de manera controlada para no afectar a la paciente.

4. No exponerla al humo de tabaco.

.si es posible alegarla de algún fumador pasivo o pedirle que a paje su cigarro.
5. Vigilancia en los viajes
Se debe controlar el asma y portar sus medicamentos para tratar el asma

6. Toma todos los días tu medicamento.

Fomentar a la paciente a que se tome todos los días el medicamento establecido
por el plan de acción del médico para tratar el cuadro clínico del asma.

7. Consulta siempre a tu médico antes de darle a ingerir nuevos fármacos a la paciente.

8. Aprende a usar bien tu inhalador.

Los pasos son: abrir el dispositivo, prepararlo (agitarlo, rotarlo o cargarlo), vaciar tus
pulmones de aire, bloquear la respiración, colocar el orificio del inhalador en la boca,
inhalar a fondo, contener la respiración de cinco a diez segundos y volver a respirar
con normalidad. Si el medicamento contiene corticoide, debes enjuagarte la boca al
terminar.
 GLOSARIO
1-Alérgeno: Sustancia que en personas genéticamente predispuestas causa reacciones de
hipersensibilidad, cuando es inocua para el resto de la población.

2-Anafilaxia: Reacción alérgica grave. Se instaura de forma brusca y rápida. Es

potencialmente mortal.

3-Broncoconstricción. Disminución del calibre de los bronquios y bronquiolos de los

pulmones lo que produce una obstrucción al flujo de aire. Ocurre cuando el músculo liso
de la pared de los bronquios se contrae.

4-Broncodilatación: Aumento del calibre de los bronquios y bronquiolos de los

pulmones.

5-Disnea: Dificultad en la entrada de aire. La respiración se hace más rápida y

frecuente.

6-Alternaria (alternaria alternata): Es hongo predominantemente un alérgeno de

exterior.

7-Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas (labios, uñas) que se debe

habitualmente a una baja concentración de oxígeno en la sangre.

8-Crisis de asma. Empeoramiento brusco o progresivo de los síntomas de asma. Se

puede presentar como dificultad para respirar (disnea), con hundimiento de los
espacios subcostales e intercostales, el esternón y las clavículas.

9-Espasmo. Contracción involuntaria persistente de un músculo o grupo muscular.

En el caso del bronquio se llama broncoespasmo o broncoconstricción.

10-Espirometría (forzada). Es una prueba básica para estudiar la función y

capacidad pulmonar.
 TERMINOLOGIA

BDP: Dipropionato de beclometasona

BUD: Budesonida
DPI: Inhalador de polvo seco
FEV1: Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
FVC: Capacidad vital forzada
ICS: Corticosteroides inhalados
LABA: Agonistas β2 de acción prolongada
O2: Oxígeno
OCS: Corticosteroides orales
PEF: Flujo espiratorio máximo
pMDI: Inhalador con dosificador presurizado
SABA: Agonistas β2 de acción corta
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Negrín Villavicencio J. Asma Bronquial. Aspectos Básicos para un tratamiento
integral. 2 ed. La Habana: Ecimed; 2012. p. 94–159.
2. Chile. Ministerio de Salud Pública. Guía clínica asma bronquial del adulto. 2 ed.
Santiago de Chile: MINAL; 2013.
3. Murphy VE, Gibson PG. Asthma in pregnancy. Clin Chest Med. 2011; 32(1):93-
110.
MEDISAN 2017; 21(7):795
4. González Ungo ELL, Peña Abraham MM, Romero Díaz C, Valladares Hernández
M.
Propuesta de estrategia preventiva para el asma bronquial: estudio de gemelos.
Rev Ciencias Médicas. 2010 [citado 20 May 2010]; 14(1).
5. Maldonado de los Reyes B, Alba Carcasés Y, Guillot Monte GE, Naranjo Arroyo
M.
Caracterización de gestantes con asma bronquial en el barrio “José Félix Ribas” del
municipio venezolano de Sucre. MEDISAN. 2012 [citado 10 Dic 2012]; 16(8).
6. Vega Pazitková T, Pérez Martínez VT, Bezos Martínez L. Relación entre la
severidad
de las manifestaciones de asma bronquial y el cumplimiento del tratamiento
intercrisis. Rev Cubana Med Gen Integr. 2011 [citado 20 Mar 2012]; 27(3).