Tetania por hiperventilación
(síndrome de
hiperventilación)
Definición
Elevación considerable de la actividad respiratoria por
aumento de frecuencia respiratoria como consecuencia de
factores psíquicos.
La mayor actividad respiratoria conduce a eliminación
excesiva de C02. Se produce así un alcalosis respiratoria
que el organismo intenta compensar mediante la salida de
iones H+ de las células. Como contrapartida, aumenta el
Ca unido, es decir, disminuye el Ca libre.
Esta hipocalcemia relativa ocasionará los signos típicos del síndrome de hiperventilación.
El cuadro se observa preferentemente en mujeres
jóvenes.
Sintomatología
Disnea, a pesar de la respiración rápida, sensación de
ahogo
Estado de excitación, ansiedad
Hormigueos en manos y pies
«Manos en pezuña»
«Boca de carpa»
Palidez, sudoración
Taquicardia
Ausencia de cianosis
Presión sanguínea normal
Medidas terapéuticas
? Posición: tronco elevado
? Tranquilización, invitación a respirar lentamente
? Respiración retrógrada con una bolsa de plástico
? Medicamentos
(a menudo no son precisos, si las medidas anteriores se cumplen)
Sedación: diazepam, 5-10 mg
calcio, 1 amp de 10 mi al 10% = 2,25 mmol iv.
Puede administrarse
causas incluyen:
Sangrado
Uso de estimulantes
Sobredosis de drogas o medicamentos (como de aspirinas)
Dolor severo
Ejercicio en exceso
Embarazo
Infección en los pulmones
Enfermedades pulmonares, como EPOC o asma
Afecciones del corazón, como un ataque al corazón
Cetoacidosis diabética (complicación por niveles altos de azúcar en la sangre en personas con diabetes
tipo 1)
Lesión en la cabeza
Viajar a lugares con elevación mayor a los 2 mil metros
La acidosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en la que la disminución
en la frecuencia de las respiraciones o hipoventilación, provoca una concentración creciente del
dióxido de carbono en el plasma sanguíneo y la consecuente disminución del pH de la sangre.
La hiperglucemia causa diuresis osmótica con pérdida significativa de líquidos y electrolitos. La
cetoacidosis diabética se identifica con mayor frecuencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1
y provoca náuseas, vómitos y dolor abdominal, que pueden progresar al edema cerebral, el coma
y la muerte.
1) A un paciente que ha sufrido un accidente de automóvil y que se le esta
administrando oxigeno a traves de una canula nasal, se le determinan los gases
sanguineos arteriales, y se obtienen los siguientes resultados: pH = 7.29 (N: 7.35-
7.45), pO2 = 90 (N: 90-105 mmHg), pCO2 = 55 (N: 35-45 mmHg), HCO3- = 27.5
(N: 21-27 mEq/L), % Saturacion Hb = 95% (N: 95-99%). .Cual es el diagnostico mas
probable?
A) Acidosis respiratoria
B) Alcalosis respiratoria
C) Acidosis metabolica
D) Alcalosis metabolica
2) En el estudio de los gases en sangre, .que afirmacion es correcta?
A) Los valores normales de pO2 en sangre arterial son de unos 80 mm de Hg
B) La hipocapnia produce hipoventilacion
C) La hipercapnia produce hiperventilacion
D) Los valores de pO2 disminuyen con la hiperventilación
3) En la alcalosis respiratoria se da la siguiente situacion:
A) pH plasma menor de 7,35 y disminucion de la pCO2
B) pH plasma menor de 7,35 y aumento de la pCO2
C) pH plasma mayor de 7,45 y disminucion de la pCO2
D) pH plasma mayor de 7,45 y aumento de la pCO2
4) La pCO2 esta disminuida en:
A) Insuficiencia respiratoria cronica
B) Embolia pulmonar
C) Hiperventilacion
D) Hipoventilacion
5) Dos pacientes tienen una Pco2 arterial elevada de 70 mmHg. Uno presenta acidosis
respiratoria aguda y el otro, acidosis respiratoria crónica. ¿Qué paciente tiene una
mayor concentración en sangre de HCO3−? ¿Cuál de los pacientes tiene un pH
mayor?
6) El tratamiento de la úlcera péptica con antiácidos alcalinos suele originar:
A. Alcalosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica
C. Acidosis respiratoria
D. Acidosis metabólica
E. Ninguna de las anteriores
7) Desde el punto de vista fisiológico, son buffers de importancia para mantener el pH
sanguíneo, los siguientes, excepto:
a) Bicarbonato
b) Proteínas
c) Fosfato
d) Lactato
8) Señale la afirmación INCORRECTA relativa al equilibrio ácido-base:
A) Los riñones tardan en responder a cambios de pH
B) Los pulmones necesitan segundos para responder a cambios de pH
C) Los mecanismos compensadores renales y respiratorios pueden producir
cambios importantes de pH en segundos
D) Los dos principales buffers urinarios son el amonio y el fosfato
9) En un paciente con fibrosis pulmonar grave se producirá :
A) Acidosis respiratoria
B) Acidosis metabólica
C) Alcalosis respiratoria
D) Alcalosis metabólica
10) Una de las siguientes afirmaciones en relación al metabolismo del ácido láctico es
falsa:
A) El ácido láctico es un producto final del metabolismo de la glucosa
B) La única vía de degradación del ácido láctico es su oxidación a piruvato
C) La concentración citoplasmática de lactato está en relación con la concentración
de piruvato
D) La concentración de piruvato disminuye en caso de glucólisis anaerobia
E) Ninguna es falsa.
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