Raúl Mazo Velásquez
M.V, Esp. Medicina Bovina
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“El examen clínico es un arte y no una ciencia, que se ejecuta a través de un método
y para interpretarlo se necesita práctica y experiencia; ambas, lamentablemente no
se las puede adquirir en poco tiempo” (Perusia,2018).
El examen clínico
consta de 3 pasos:
1-Historia clínica (anamnesis).
2- Observación del ambiente y
examen del paciente.
3-Pruebas complementarias.
Historia Clínica (anamnesis)
Historia clínica necesita ser completa y profunda, pedirla con términos
claros, simples y entendibles por el interlocutor.
La historia clínica puede ser:
Correcta:
✓ Significativa
✓ No significativa
Incorrecta:
✓ Consiente
✓ Inconsciente
Como ejemplo podemos dar el relato
del cuidador:
❖ “Estas vacas se metieron a la bodega del cuido y
luego aparecieron, hinchados, con diarrea y hay
uno caído sin poder levantarse”. Aquí la historia
nos indica un claro cuadro de indigestión con
acidosis (historia correcta y significativa).
❖ “Esta vaca salto el alambrado, se corto un pezón
y pierde la leche”. Aquí la historia relata lo
evidente; una herida traumática de pezón que
tendrá que ir a cirugía (historia correcta y no
significativa).
Una vaca encontrada muerta en un potrero con alfalfa con
en el siguiente relato: “Siempre que entran las vacas a
ese potrero se muere alguna intoxicada, ya que en la
orilla del alambrado hay muchas plantas tóxicas”.
Frecuentemente los cuidadores de vacas tratan de
desviar los diagnósticos cuando ocurren muertes por
timpanismo agudo, o por algún motivo del cual ellos eran
los responsables de evitarlos (historia incorrecta
consiente).
Las “historias incorrectas inconscientes” suelen ser
dadas por cuidadores pocos interesados en su trabajo,
los cuales por lo general, son bien conocidos por el
Veterinario, razón por la cual, no suelen ser fuente de
información confiable para nuestro problema. Dicen lo
que se imagina que paso.
Es importante rutinariamente
averiguar:
1-Fecha de parto o tercio de lactancia?
2-Tiempo que lleva enferma?
3-Realizaron tratamiento y resultado del mismo?
4-Tuvo en otras lactancias esta enfermedad?
5-Que come?
6-Producción antes y después de este cuadro clínico?
7-Aspecto de la bosta?
8-Otras cosas raras en el animal?
9-Ha habido otros casos similares y resultados?
Observación del ambiente y examen clínico del
paciente
La observación del ambiente tiene su importancia ya que muchas enfermedades están
relacionadas con éste, como por ejemplo, la mala calidad del piso y algunas
enfermedades pódales, pisos resbaladizos y fracturas óseas, potreros con depósito de
chatarra metálica y reticuloperitonítis traumáticas, etc.
El examen del paciente va a ser el centro de disertación y en el mismo, el veterinario esta
buscando indicios y ellos son los signos.
Se denomina signo a toda anomalía indicativa de enfermedad que puede ser descubierta
por el veterinario durante el examen clínico (soplo cardíaco).
En cambio un síntoma es toda indicación de enfermedad que percibe el paciente (ej.
cefalea).
Observación del
paciente
“Que el árbol no tape el bosque”
CAPA, PIEL Y
SISTEMA
LINFATICO
EXPLORACIÓN DE LA CAPA, PIEL Y SISTEMA
LINFATICO
Valoración de la capa
El pelo de los animales sanos: Verano: Invierno:
➢ Corto ➢ Corto ➢ Denso
➢ Suave ➢ Brillante ➢ Basto
➢ Sentado
➢ Con brillo
Hirsutismo:
➢ Largo
➢ Aspecto rizado
➢ Basto (tosco)
➢ Aspecto de borra (lanoso)
Variaciones en la cantidad o densidad del pelo:
➢ Hipertricosis
➢ Hipotricosis
➢ Alopecia: general reversible, general irreversible
(atriquia), local reversible.
Alteraciones de la calidad y color del pelo
Tricoclasia:
➢ Fragilidad del pelo: Nutricional (Biotina, zinc, cobre)
Albinismo:
➢ Falta pigmentación del pelo: Congénito o inmunomediado
Canicie (poliosis):
➢ Pelo de coloración grisácea como consecuencia de la
degeneración por desaparición de la medula, el pelo
queda hueco: Animales viejos, zonas de roce y carencia de
cobre.
Piel y mucosas
Cambios de Coloración: Estos se aprecian mejor en las mucosas oral, conjuntival, nasal y
vulvar
➢ De origen melánico: hipermelanosis e hipomelanosis (vitíligo)
➢ De origen hemático o vascular: hiperemia, isquemia y trastornos hemorrágicos
(petequias, equimosis y hematomas)}
➢ De origen Hepático: Ictericia
Aumento del volumen de la piel: La piel puede aumentar de tamaño de forma mas o
menos amplia por acumulación de liquido o de gas.
➢ Edema: acumulación de liquido en los espacios intercelulares de la epidermis y tejido
subcutáneo (prueba de la fóvea)
El edema puede ser Cliente: suele ser de origen inflamatorio
Frio: de origen vascular o nefrógeno
➢ Enfisema: acumulación de gas tejido subcutáneo (crepitación)
El enfisema puede ser Endógeno: origen infeccioso (clostridium)
Exógeno: heridas, traumatismos (tráquea, pulmón, rumen)
Exploración del sistema linfático
El sistema linfático esta compuesto de vasos y nódulos linfáticos, estos últimos se pueden
explorar de dos formas:
Incruenta (inspección y palpación)
✓ Tamaño
✓ Consistencia
✓ Sensibilidad
✓ Temperatura
✓ Superficie
✓ Movilidad
Cruenta
✓ Punción
SISTEMA
RESPIRATORIO
Exploración del sistema Respiratorio
OBSERVACIÓN
Estridores: Silbidos
Estertores: Ronquidos o ruidos de gorgoteos
PRUEBA DE LA BRONCOFONIA
TOS
En el sistema respiratorio se evalúa inicialmente la caja torácica para identificar
los movimientos respiratorios en razón de:
✓ Tipo
✓ Ritmo
✓ Frecuencia
✓ Profundidad
FR
Adulto 15-30 rpm
Terneros 20-40 rpm
Espiración ligeramente más larga
que la inspiración.
DISNEA
Percusión
Para esto se trazan líneas paralelas al
suelo, que cortan unos determinados
espacios intercostales. Aquellas y estos
son:
✓ Línea paravertebral y espacio 12
✓ Línea iliosquiática y espacio 11
✓ Línea del encuentro y espacio 8
✓ Línea del codo y espacio 5
El borde posterior podrá estar:
Adelantado: en hepatización y
timpanismo ruminal.
Retrasado: en enfisema.
Área pulmonar disminuida: en
pericarditis y tumores mediastinicos.
Percusión Digital – Dolor Percusión Martillo – plesimétrica
Auscultación
Para una buena auscultación se deben tener
en cuenta las siguientes recomendaciones:
✓ Realícese de forma ordenada, simétrica y
comparativa.
✓ En un lugar tranquilo, sin ruidos y
adoptando una postura cómoda.
✓ En cada punto como mínimo se debe
escuchar cinco o seis movimientos
respiratorios y al menos 6 puntos en cada
pulmón.
✓ Si el pelo esta de punta o es basto se
moja y se sienta.
✓ Se debe procurar hacerlo reposadamente
tratando de interpretar y dar explicación
a todos los ruidos extraños.
CORAZÓN
Exploración del sistema Cardiovascular
Pulso:
A. Maxilar
A. Femoral
A. Coccígea
SISTEMA
DIGESTIVO
Exploración del sistema digestivo
Condición
corporal
Visión de dos vacas con un contorno normal
Exploración
del abdomen
externo
Indigestión
Timpanismo vagal
espumoso
Sobrecarga de
abomaso
Dilatación de
abomaso
Timpanismo
gaseoso Desplazamiento
de abomaso a
la izquierda
Ascitis
Neumoperitoneo
ABOMASO RUMEN
Exploración
del abdomen
lado izquierdo
Esófago
Prueba del palo
Exploración del
abdomen cuando se
sospecha de retículo
pericarditis
traumática
Prueba del
pellizco
Prueba del puño
Prueba Eric
Williams
Anatomía normal
Anatomía con abomaso
desplazado
Desplazamiento
Rumen
de Abomaso
Abomaso
Exploración del
abdomen cuando se
sospecha de
desplazamiento de
abomaso a la
izquierda
Prueba de la
sucusión
Ambos lados
Neumoperitoneo
Exploración
del abdomen
lado Derecho
CIEGO ABOMASO OMASO
Exploración del
hígado
Exploración del
Abomaso
Pruebas de Dolor provocado – Prueba del puño
Prueba del puño
Causas:
✓ Dilatación del ciego
✓ Torsión del ciego
✓ Dilatación del colon
✓ Torsión del colon
✓ Torsión de abomaso
Exploración del
abdomen cuando se
sospecha de
desplazamiento de
abomaso a la
derecha
Exploración del
abdomen cuando se
sospecha de torsión
de abomaso a la
derecha
Otros sonidos
timpánicos a la
derecha de
origen intestinal
Palpación
rectal
SISTEMA
REPRODUCTIVO
Evaluar posición
Posibles hallazgos
Evaluar mucosa vulvar: Congestión, cianosis,
ictericia, petequias, palidez y posibles lesiones
Posibles hallazgos
Mezcla de moco y Mezcla de Secreciones Secreciones
sangre. Normal moco y poca blancas y espesas
del puerperio. pus. Metritis espesas acompañadas de
(LOQUIOS) leve acompañadas proceso necrótico
de sangre y olor pútrido y
olor pútrido. signos
Metritis clínica endotoxicos.
Metritis grave
Palpación Rectal
SISTEMA
LOCOMOTOR
Score de movimiento de la vaca
PODODERMATITIS SEPTICA
Pérez, 2017
Pérez, 2017
▪ Termómetros infrarrojos
▪ Basculas en el sitio de ordeño: PARA MEDIR APOYO.
GLANDULA
MAMARIA
CMT
Inspección postordeño
Inspección
postordeño
Mal uso del equipo
de ordeño
