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F 23 Dpss

Este documento es una solicitud para una cédula de identificación de derechohabientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. La solicitud requiere información personal del militar activo o retirado y de su derechohabiente, incluyendo nombres, CURP, RFC, grado militar, unidad, domicilio y parentesco. También incluye instrucciones para llenar correctamente la solicitud y una nota sobre el uso y protección de los datos personales recabados.

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Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas

F23DPSS

Solicitud de Cédula de Identificación de Derechohabientes

SELECCIONE EL TIPO DE USUARIO


FIRMA DE LA O EL SOLICITANTE
NO SALIRSE DEL RECUADRO
MILITAR EN ACTIVO

MILITAR EN SIT. RETIRO

Lugar Día Mes Año

DATOS DE LA O EL MILITAR

Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Grado y especialidad Matrícula
CURP RFC
Unidad a la que pertenece el Militar
DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad - Nombre
(Calle)
Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior
Tipo asentamiento humano - Nombre
(Colonia / Población)
C.P. Localidad
Municipio o Delegación Estado
Entre Vialidades Vialidad Posterior
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación
(información adicional de referencia)
Correo electrónico Teléfono
DATOS DE LA O EL DERECHOHABIENTE
Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
CURP RFC
Grupo sanguíneo
Incapacidad o imposibilidad total y permanente Si No Parentesco con la o el militar

Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México
Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas
F23DPSS

DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad - Nombre
(Calle)
Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior
Tipo asentamiento humano - Nombre
(Colonia / Población)
C.P. Localidad
Municipio o Delegación Estado
Entre Vialidades Vialidad Posterior
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación
(información adicional de referencia)
Correo electrónico Teléfono

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA SOLICITUD


 Este formato deberá ser llenado a computadora o con letra de molde legible.
 Marque con una “x” el tipo de usuario.
 Al asentar su firma NO debe salirse del recuadro, en caso contrario se devolverá la solicitud.
 Pegar fotografía reciente tamaño infantil, a color con fondo blanco.
 La solicitud deberá venir sellada por DN-17 o DIGASBISO.

Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos
personales correspondientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá
Nota

ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los
Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005.
Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.03.16

Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México

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