ANÁLISIS DE

SITUACIÓN DE SALUD
ASIS- 2018
CAJAMARCA
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Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 0

 Elaborado por:
Ing. Raquel Malaver Silva : Responsable ASIS
Obsta. Sandra Ñuflo Vásquez

EQUIPO TÉCNICO DE APOYO:

Lic. Dora Ramírez Pirgo

Lic. Wálter Anyaypoma Ocón
Obsta. Cecilia Ravines Cubas
Bach. Gonzalo de la Cruz Campos

EQUIPO DE GESTIÓN

Blgo. Jorge Bazán Mayra : Director Regional de Salud Cajamarca

M.C Víctor Zavaleta Gavidia : Subdirector
Lic. Tulia Ramírez Vásquez : Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas
Lic. Percy Feijoo Gálvez : Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
: Dirección Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos
Abg. Mariela López Tejeda
Humanos
Ing. Flor Sánchez Machuca : Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Soc. Elton Lazo Gallardo : Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud
Q,F. Carlos Quiroz Quiroz : Dirección Ejecutiva de medicamentos, insumos y drogas
Lic. Julio Vidaurre Sánchez : Oficina de Epidemiología
Lic. César Guailupo Álvarez : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística
Abg. Rolando Rodríguez Vigo : Oficina de Asesoría Jurídica
CPC. Edwin Llerena Peralta : Oficina de Administración
Blga. Gissela Vargas Díaz : Oficina de Laboratorio de Salud Pública
Mc. Enrique Vargas Rojas : Coordinación de Unidad de Seguros

SUB REGIÓN DE SALUD:

Lic. Martha Correa Ahumada Directora de Epidemiología Dsrs Chota

M.C. Carlos Ezcurra Quispe Director de Epidemiología Dsrs Cutervo
Lic. Zoila Villegas Briones Directora de Epidemiología Dsrs Jaén

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 1

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 2
 PRESENTACIÓN

La Modernización del Estado se orienta por un modelo de Gestión Pública para Resultados, con
esto, se pretende reivindicar el rol de la Administración Pública como un conjunto de órganos y
procesos puestos al servicio del ciudadano.

Uno de los pilares de la modernización de la Gestión Pública es el sistema de información,

seguimiento, evaluación y gestión del conocimiento, por lo cual no solo se debe recolectar
y sistematizar información eficientemente, también es fundamental que ésta sea oportuna la cual
permitirá la planificación de actividades que coadyuven a la prevención de los problemas
sanitarios de la Región Cajamarca.

En ese contexto el presente documento, recopila información relevante sobre determinantes de

la salud, así como el estado de salud de la población expresada en indicadores de morbilidad,
mortalidad y de problemas sanitarios relevantes, a través de diversas fuentes de información.

El Análisis de Situación de Salud Cajamarca 2018 permitirá orientar la priorización de

problemas, identificando los distritos más vulnerables, con la finalidad de formular políticas y
programas que permitan reducir las brechas existentes, beneficiando el acceso a los servicios
de salud.

La Oficina Regional de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud tiene el

compromiso de brindar permanentemente herramientas de análisis de la información para
la toma de decisiones basada en evidencias que permitan contribuir a mejorar la salud
de la población cajamarquina.

Blgo. Jorge Enrique Bazán Mayra

Director General
Dirección Regional de Salud Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 3

 AGRADECIMIENTO

El presente documento no hubiera sido posible sin la valiosa contribución de las diversas
Direcciones de la Dirección Regional de Salud Cajamarca, de la información brindada por
instituciones como el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) entre otros.

La información ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de salud
de nuestra región. Asimismo nuestro agradecimiento también para el personal tanto asistencial
como administrativo en los diferentes niveles del ámbito regional, porque el presente documento
expresa el trabajo diario en el rol que cumplen en nuestro sistema de salud.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 4

 ÍNDICE
Página
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD …………………………………………….. 8
1.1. Análisis de los determinantes Ambientales …………………………………………………… 8
1.2. Análisis de los determinantes Demográficos …………………………………………………… 21
1.3. Análisis de los determinantes Sociales ………………………………………………………… 28
1.4. Análisis de los determinantes Económicos …………………………………………………….29
1.5. Análisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud ……………. 36
1.6. Análisis de los determinantes políticos …………………………………………………………. 63
2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD …………………………………………………………………… 67
2.1. Análisis de la Morbilidad ………….………………………………………………………………… 67
2.2. Análisis de la Mortalidad ………….………………………………………………………………… 85
2.3. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica ………………………………………… 102
3. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Anemia y Desnutrición crónica….…………………………………………………………………122
3.2. Mortalidad Materna-Neonatal ………………………………………………………………………139
3.3. Enfermedades No Transmisibles .…………………………………………………………………160
4. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DISTRITAL .………………………………………………………168
4.1. Índice de Vulnerabilidad Distrital .…………………………………………………………………170
5. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES…………...178
6. ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES EN SALUD……………182
6.1. Niños menores de 5 años con desnutrición crónica y anemia……………………………….182
6.2. Mortalidad materna neonatal ……………………………………………………………………….183
6.3. Enfermedades no transmisibles ……………………………….………………………………….183
6.4. Enfermedades zoonóticas y metaxénicas ………………….…………………………………….184
6.5. Metales pesados ………………………………………………………………………………………185
7. CONCLUSIONES …………………………………………………………………………………………...186
7.1. Determinantes de la Salud .………………………………………………………………………… 187
7.2. Análisis del Estado de Salud .………………………………………………………………………189
8. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………….. 193

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 5

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 6
 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 7

1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
1.1 Análisis de los determinantes Ambientales
1.1.1. Características geográficas de la Región Cajamarca
 Ubicación geográfica
La Región Cajamarca está ubicada en la zona nor andina del Perú, a una distancia de 856 Km.
de la ciudad de Lima, capital del Perú, cuenta con 13 provincias y 127 distritos, sus provincias
son: Cajabamba, Cajamarca, Celendín, Contumazá, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jaén, San
Ignacio, San Miguel, San Marcos, San Pablo y Santa Cruz; tiene una extensión de 33,317.54
Km2, representa el 2.6% del total del país. Las 4 provincias del norte de la Región, Jaén, San
Ignacio, Chota y Cutervo, son las más extensas y ocupan cerca del 50% del territorio de la región;
las provincias menos extensas son San Pablo y Hualgayoc.

Mapa Nº 01. Región Cajamarca: Mapa de ubicación geográfica, 2018

Fuente: INEI

 Clima e hidrografía
La Región Cajamarca presenta una gran diversidad de climas y microclimas, frío en las
cordilleras, templado en las cimas y laderas montañosas, cálido en las laderas bajas y fondos de
valle, con temperaturas, que van desde cero grados (Hualgayoc), hasta 36°C (Jaén). La ciudad

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 8

 de Cajamarca, capital de la región, tiene un clima semiseco y templado, su temperatura anual
máxima es de 22°C (71°F) y mínima de 5°C (42°F).

Topográficamente es muy accidentada, con altitudes que van desde los 175 (Cerro Pitura -
Contumazá) a 4496 m.s.n.m. (Cerro Rumi Rumi-Cajabamba). La cordillera de los Andes, que se
extiende de sur a norte en Cajamarca, es interrumpida a partir de los 6º latitud Sur por la
Depresión de Huancabamba, formada por los cauces de los ríos Huancabamba, Chamaya y
Marañón. Esta constituye una barrera biogeográfica abrupta entre norte y sur, y forma un corredor
biológico de este a oeste, lo cual da origen a una gran diversidad de especies y generación de
endemismos. Las elevaciones de mayor importancia se encuentran en el cerro Rumi Rumi y
Pallana Cushuro ubicados en la cordillera central, distrito de Sitacocha y el cerro Grande Negro y
el Alto La Chira ubicados en la cordillera occidental, en el distrito de Cachachi ambos en la
provincia de Cajabamba. Estas zonas elevadas presentan condiciones favorables para la
presentación de casos de infecciones respiratorias agudas, daño de gran impacto sobre todo en
la población infantil y en adultos mayores. El clima en la región es variado, frío en las alturas
andinas, templado en los valles y cálido en las quebradas y las márgenes del río Marañón y la
vertiente occidental, presentando una temperatura que oscila entre los 5 ºC y 20 ºC.

Mapa Nº 02. Región Cajamarca: Mapa de Clima, 2017

La región tiene dos grandes cuencas hidrográficas:

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 9

  VERTIENTE DEL PACIFICO:

Ríos que desembocan directamente en el Océano Pacifico

 Cuenca Chicama
 Cuenca Zaña
 Cuenca Chaman
 Cuenca Motupe
 Cuenca Chancay-Lambayeque
 Cuenca Jequetepeque

 VERTIENTE DEL ATLANTICO

Ríos que desembocan en el río Marañón

 Cuenca Chinchipe
 Cuenca Crisnejas
 Cuenca Chamaya
 Cuenca Cenepa
 Cuenca del Alto Marañón

Cuencas de la vertiente del Atlántico

Cuenca del río Chinchipe, los afluentes de esta cuenca nacen en el Ecuador y en la Región de
Piura, y luego corre con dirección Sureste hasta entregar sus aguas al río Marañón, atravesando
las provincias de San Ignacio y Jaén. El caudal registrado por la Región Cajamarca es de 204
m3/seg.

Cuenca del río Chamaya, discurre de Oeste a Este y Noreste, desemboca en el río Marañón. Está
formado por el río Huancabamba que corre de Norte a Sur, cuya naciente se comparte entre la
Región de Piura al Oeste y la Región de Cajamarca al Este, con sus respectivos afluentes. El río
Chotano discurre de Sur a Norte, recibe las aguas del río Guayllabamba y sus afluentes, formado
el río Chamaya constituyendo la gran cuenca de este río, políticamente comprende parte de las
provincias de Jaén, Chota y Cutervo.

Cuenca del río Llaucano, discurre de Sur a Norte, nace en las alturas de la Provincia de
Cajamarca, y atraviesa las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Chota, Cutervo y, en menor
proporción, Celendín, desemboca en el Marañón. El caudal registrado en la estación de aforo
Puente Corellama (distrito de Bambamarca), registra 8.48 m3/seg., promedio entre 1962 y 1987.

Cuenca del río Crisnejas, ubicada al Sur de la Región, está formada por el río Cajamarquino que
desciende desde la provincia de Cajamarca atravesando el valle del mismo nombre y llega hasta
el valle de Condebamba, ubicado a 2 000 m.s.n.m., donde se une con el río Condebamba o
Huamachuquino que corre de Sur a Norte y que nace en la provincia de Sánchez Carrión – La
Libertad, atravesando la provincia de Cajabamba. El río Crisnejas así formado corre en dirección
Este, desembocando en el Marañón y en un recorrido de mucha pendiente y con sucesivas
cascadas.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 10

 El caudal registrado en la estación de aforo Puente Crisnejas, ubicado entre los distritos Eduardo
Villanueva (Prov. San Marcos) y Sitacocha (Cajabamba), registra 45,37 m3/seg., promedio entre
1968 y 1977.

Cuenca del Alto Marañón, en la margen izquierda del río Marañón, descienden ríos menores que
tienen importantes subcuencas, dentro de los que podemos destacar de Sur a Norte: en la
provincia de San Marcos Los ríos Molino, Llashten y Miriles, en la provincia de Celendín las
quebradas Trapiche y Limón; y el importante río Sendamal – Llangas importante cuenca
hidrográfica de Celendín; en menor escala los ríos: Chumuch, Chinche y Magdalena, en la
provincia de Chota los ríos Choropampa, Artezamayo y Linian, en la Provincia de Cutervo los ríos
Malleta y Choros, en la Provincia de Jaén las quebradas Corral Quemado, Santa Clara, Jaén y
Sanora Mojón.

Cuenca del río Sendamal – Llangas, ubicada al oeste de la ciudad de Cajamarca y al Noroeste
de la capital de la provincia de Celendín, es afluente del río Marañón por su margen derecha.

Cuencas de la vertiente del Pacífico:

Cuenca del río Motupe - La Leche, políticamente corresponde a Cajamarca la parte alta y media
de esta cuenca, comprendida entre las cotas 3,900 y 400 m.s.n.m., su colector principal es el río
La Leche; por la margen derecha desciende las quebradas Minaso Paquican, Anguyacu, Shango,
Caracucho y Shahuindo, descendiendo por la margen izquierda la quebrada Poso con Rabo, los
ríos Chauchaquis, Cascabamba, Tocmoche y la quebrada Cruz Verde.

Cuenca del río Chancay, a esta cuenca corresponde parte de las provincias de Chota, Hualgayoc,
San Miguel y la totalidad de la provincia de Santa Cruz, está comprendida entre las cotas 4,050
y 250 m.s.n.m., que es la parte alta, media y, en menor proporción, la parte baja de esta cuenca,
su colector principal es el río Chancay y los principales tributarios por la margen derecha
descendiendo el río San Juan, la quebrada Huamboyoco, los ríos Cirato y Maichil; por la margen
izquierda descienden el río Cañad y San Lorenzo. El caudal registrado en la estación de aforo
Racarumi, registra 35.70 m3/seg., promedio comprendido desde febrero del 2002 hasta abril del
2004.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 11

 Mapa Nº 03. Región Cajamarca: Mapa de cuencas, 2018

Fuentes: INRENA y Datos obtenidos en el Proceso ZEE.

Cuenca del río Zaña, comprendida entre las provincias de Santa Cruz y San Miguel, entre las
cotas 3 700 y 350 msnm que es la parte alta y media de la cuenca. Su colector principal es el río
Zaña; sus principales tributarios son: por la margen derecha descendiendo las quebradas Palmo,
Cedro, El Plátano y el Río Udima; por la margen izquierda descendiendo los ríos La Majada,
Cascarilla, Las Argollas, La Laja, las quebradas Tucatis y San Isidro y el río Nanchoc. El caudal
registrado, es de 13,59 m3/seg., promedio comprendido desde febrero del 2002 a abril del 2004.

Cuenca del río Chamán, está comprendida íntegramente en la provincia de San Miguel, entre las
cotas 3,500 y 250 msnm que viene a ser la parte alta, media y en menor proporción la baja de
esta cuenca. Su colector principal es el río Loco de Chaman formado por la confluencia del río
San José y la Quebrada San Gregorio. Tiene como principales tributarios por la margen derecha
descendiendo las quebradas Peral, Despoblado y La Piedra; por la margen izquierda
descendiendo tenemos las quebradas Chorro, Aguada del Oso, Peligro y Las Viejas.

Cuenca del río Jequetepeque, comprendida en las provincias de San Miguel, San Pablo,
Cajamarca y Contumazá, entre las cotas 4 050 y 150 msnm que es la parta alta, media y baja de
esta cuenca. Su colector principal es el río Jequetepeque conformado por la confluencia de los

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 12

 ríos Magdalena y su afluente Chetillano, y Puclush o San Miguelino. El Jequetepeque tiene como
afluentes, por la margen derecha río Pallac, por la margen izquierda los ríos Chanta, Contumazá
y Huertas.

Cuenca del río Chicama, comprendida en las provincias de Cajamarca y Contumazá, entre las
cotas 4,100 y 350 msnm que comprende la cuenca alta y media. Su colector principal es el río
Chicama y le corresponde únicamente a la Región Cajamarca. Los tributarios de la margen
derecha son los ríos Cospán y Santa Ana.

Mapa Nº 04. Región Cajamarca: Pisos Altitudinales de la Región Cajamarca, 2018

Fuentes: INRENA y Datos obtenidos en el Proceso ZEE.

Cuadro Nº 01. Región Cajamarca: Señales altitudinales máximas, 2016

Nombre Altitud(m) Provincia Ubicación Subregión
Cerro Negro 3650 San Ignacio 5° 11’, 79° 22’
Viuda 3710 San Ignacio 5° 17’, 79° 21’
Pan de Azúcar 3747 Jaén 5° 31’, 79° 17’ Norte de 6° 30´
San Lorenzo 4061 Cutervo 6° 13’, 79° 14’
Mishahuanga 4118 Chota 6° 22’, 79° 14’
Pedregal 3786 San Miguel 6° 59’, 78° 57’
Picacho 4017 Hualgayoc 6° 42’, 78° 38’
San Cirilo 4183 San Pablo 6° 33’, 78° 35’
Guaguayo 4139 Cajamarca 6° 59’, 78° 20’
Cerro 4150 Cajamarca 7° 08’, 79° 37’
Carachugo Sur de 6° 30´
Collotam 4187 Cajamarca 7° 21’, 78° 24’
Chinchin 4333 Contumazá 7° 25’, 79° 40’

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 13

 Tandayoc 4156 San Marcos 7° 13’, 78° 05’
Llamacocha 4225 Cajabamba 7° 36’, 78° 22’
Rumi Rumi 4496 Cajabamba 7° 42’, 77° 58’
Fuente: Adaptado del Mapa del Dpto. Cajamarca 1981. Instituto Geográfico Nacional.

 Concesiones Mineras
Cajamarca, de acuerdo al INGEMET (Instituto Geológico Minero Metalúrgico, tiene alrededor del
43.9% de su territorio concesionado a la actividad minera, ubicándose como el quinto
departamento con mayor cantidad de concesiones otorgadas después de Arequipa, Puno,
Áncash y Lima. Actualmente se registran 3 180 concesiones1 en la región.

Cuadro Nº 02. Región Cajamarca: Número de concesiones, hectáreas y porcentaje

del territorio regional que representan
Área
Numero de Área Total % de territorio
Provincia concesionada
Concesiones provincial concesionado
en hectáreas
Hualgayoc 522 7 8546.45 71 082.1 90.5
Cajamarca 483 297 281.82 200 118.07 67.3
San Miguel 347 253 253.62 204 931.98 80.9
Contumazá 305 203 855.74 123 136.66 60.4
Celendín 253 265 852.29 123 136.66 46.6
Jaén 210 503 873.61 125 934.33 24.9
Chota 203 376 043.32 121 211.8 32.2
San Ignacio 162 491 163.55 95 516.23 19.4
Cajabamba 171 178 733.13 81 783.38 45.7
Cutervo 133 303 493.75 84 438.28 27.8
San Pablo 139 66 549.67 62 162.57 93.4
Santa Cruz 141 138 350.42 87 635.15 63.3
San marcos 111 135 615.63 66 239.76 48.8
Fuente: INGEMMET y Base de Datos del proceso de Zonificación Ecológica y Económica y Ordenamiento Territorial de la región
Cajamarca. Octubre 2013.

Estas concesiones, según la base de datos de la propuesta de Zonificación Ecológica y

Económica, comprometen un total de 1 448 092.53 hectáreas. Es necesario resaltar que desde
el año 2007, el territorio concesionado se amplió en casi el 13%, registrándose en el año 2011 el
mayor número de hectáreas comprometidas en las concesiones, con un total de 1 614 798. En
relación al número de concesiones mineras por provincia, Hualgayoc lidera la lista con un total de
522. Le sigue Cajamarca con 483, luego San Miguel con 347, Contumazá con 305 y Celendín
con 253. Es decir, las concesiones mineras se centran principalmente en la zona sur del
departamento.

Por otra parte, las provincias que presentan porcentajes altos del total de su territorio
concesionado son San Pablo, Hualgayoc y San Miguel (arriba del 80%), mientras que las
provincias con menor cantidad de su territorio concesionado son Jaén y San Ignacio, debido
principalmente a la zona de frontera y a la presencia de zonas de bosque y comunidades nativas.
Por otro lado, según INGEMMET2, 128 concesiones en la región están en etapa de exploración,
abarcando un total de 42 592 hectáreas, las que ocupan el 1.13% del territorio regional. Asimismo,

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 14

 166 concesiones se encuentran en estado de explotación, ocupando un total de 62 382 hectáreas,
o lo que es equivalente al 1.86% de todo el territorio de Cajamarca.

 Pasivos Ambientales Mineros en la Región Cajamarca

Por no tener un marco ambiental jurídico, la actividad minera en el Perú en los primeros años, se
desarrolló sin asumir los impactos ambientales negativos, acumulando pasivos ambientales
mineros a lo largo de los años. En el departamento de Cajamarca, existe 1083 pasivos
ambientales mineros, según el inventario de Energía y Minas, de los cuales más del 90% se
concentran en la provincia de Hualgayoc.
Los pasivos ambientales presentan o pueden presentar un riesgo de seguridad o de
contaminación tanto para la salud humana como para el medio ambiente, el Riesgo de
contaminación se debe a la presencia de sustancias tóxicas, como por ejemplo arsénico, el
cianuro o los metales pesados en los residuos mineros como: los relaves, los desmontes y la
liberación de ellos al medio ambiente y el riesgo de seguridad se debe a la estabilidad física de
los pasivos en las diferentes micro cuencas.

El total de pasivos ambientales mineros de la región Cajamarca nos sitúa en la segunda región a
nivel nacional en número de pasivos ambientales mineros, después de Áncash, siendo la
provincia de Hualgayoc, donde se encuentran concentrados el mayor número de pasivos
ambientales de Cajamarca.

Cuadro Nº 03. Región Cajamarca: Inventario de Pasivos ambientales mineros por

distritos y provincias, departamento Cajamarca, 2018
Pasivos
Ambientales
Departamento Provincia Distrito Mineros %
Hualgayoc- Hualgayoc 960 88.6
Bambamarca Chugur 12 1.1
San Pablo San Bernardino 29 2.7
Cospán 1 0.1
Cajamarca
Encañada 23 2.1
Cajamarca Cajabamba Cachachi 23 2.1
San Miguel Calquis 18 1.7
Santa Cruz Pulan 10 0.9
Celendín Chumuch 4 0.4
Contumazá 2 0.2
Contumazá
Cupisnique 1 0.1
Total 1083 100
Fuente: Informe PAM 9 de marzo del 2015, GORE Cajamarca

 Catastro minero en la Región Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 15

 Mapa Nº 05. Región Cajamarca: Catastro minero, 2018.

Fuente: Ministerio del ambiente.

Un catastro es un registro público del valor, extensión y propiedad de la superficie de la tierra para
fines de tributación. Un catastro minero digital se puede definir como un inventario de áreas mineras
que cuenta con respaldos en forma gráfica y alfanumérica en una base de datos digital.
Como se pude apreciar en el Mapa N° 05, las provincias con la mayor cantidad de catastro son las
de: Cajamarca, Cajabamba, Celendín, Santa Cruz, Hualgayoc y Cutervo.

1.1.2. Acceso a los servicios básicos

 Acceso al agua potable

El agua es un compuesto natural que garantiza la supervivencia de la especie, y más aún el agua
potable apta para el consumo humano. El agua contaminada y el saneamiento deficiente están
relacionados con la transmisión de enfermedades como el cólera, otras diarreas, la disentería, la
hepatitis A, la fiebre tifoidea y la poliomielitis. Los servicios de agua y saneamiento inexistentes,
insuficientes o gestionados de forma inapropiada exponen a la población a riesgos prevenibles
para su salud. (1)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 16

 En el 2010, la Asamblea General de las Naciones Unidas reconoció que el acceso al agua potable
salubre y limpia y al saneamiento es un derecho humano y pidió que se realizaran esfuerzos
internacionales para ayudar a los países a proporcionar agua potable e instalaciones de
saneamiento salubres, limpias, accesibles y asequibles. (2)

Según INEI indica que, la población que consume agua de la red pública ha incrementado del
año 2013 al 2017 en 10 puntos porcentuales demostrando así, que se ha mejorado el acceso a
la red pública de agua, sin embargo, la población que consume Agua Potable de red pública del
año 2013 al 2017 no llega al 30%, pues para el año 2013 (27.6%) al 2017(23.6%) ha disminuido
en 4 puntos porcentuales.

Gráfico N°01. Región Cajamarca: Porcentaje de Población que consume agua de red pública y
potable, 2013-2017.

100
86.4 84.3 86
90 82.4
76.6
80
70
60
50
40
27.6 28.5
30 21.2 23.2 23.6
20
10
0
2013 2014 2015 2016 2017

POBLACIÓN QUE POBLACIÓN QUE CONSUME AGUA

CONSUME AGUA PROVENIENTE DE LA RED PÚBLICA POTABLE PROVENIENTE DE LA RED PÚBLICA

Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Programas Presupuestales. Elaborado: ORE-DIRESA-CAJAMARCA.

 Sistema de Alcantarillado

Considerada como un servicio básico, formado por una red de tuberías usado para la recogida y
transporte de las aguas residuales hasta una planta de tratamiento de aguas residuales. Los datos
muestran a nivel Regional que durante los años 2013 al 2017 NO se logró abastecer con este
servicio al 50% de la población, pues sólo aumento 3.7 puntos porcentuales, para el año 2017
llego al 43.2% de población con sistema de alcantarillado. (3)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 17

 Gráfico Nº 02. Región Cajamarca: Porcentaje de Población con acceso a red pública de
alcantarillado, 2013-2017

44
43.2
43 42.6
42.4

42

41

40 39.5 39.5

39

38

37
2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Programas Presupuestales

Durante los años 2013 al 2017, el acceso a la Red pública de alcantarillado aumentó de 39.5%
en el año 2013 a 43.2% en el año 2017. Sin embargo, si observamos el mapa N°05, la cobertura
de viviendas con desagüe no supera el 8% a nivel regional, según el Censo Nacional de Población
y Vivienda del año 2017. (3)

Los distritos con mayor cobertura de desagüe en la vivienda son los de Chilete (18.7%), Jaén
(16.4%), Celendín (14%), Cajabamba (12.9%), Yonán (12.7%) y Toribio Casanova (12.5%).
Mientras que los que tienen la menor cobertura son: San Gregorio (0%), Utco (0.1%), Calquis
(0.7%), Oxamarca (0.8%), San Juan de Licupis (0.9%). (4).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 18

 Mapa Nº 06. Región Cajamarca: Viviendas que cuentan con acceso a desagüe, 2017 .

Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017, Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) – PERÚ.
Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

 Alumbrado eléctrico

El servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del departamento de Cajamarca,
registró un ascenso progresivo de cobertura desde el año 2013 al 2017. El 87,3% de los hogares
de las viviendas tuvieron acceso a este servicio para el año 2017, lo que constituye un incremento
de 16.2 puntos porcentuales respecto al año 2013 (71.1%). (5)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 19

 Gráfico Nº 03. Región Cajamarca: Porcentaje de la disponibilidad de luz eléctrica, 2013-2017.

100
87.3
90 82.7
80.8
80 73.4
71.1
70
60
50
40
30
20
10
0
2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud [Link]: ORE,
DIRESA-CAJAMARCA
 Accesos a Internet
El ministerio de Transportes y Comunicaciones, con fecha 28 de diciembre de 2015, el Fondo de
Inversión en Telecomunicaciones - FITEL y la empresa Redes Andinas de Comunicaciones
S.R.L., suscribieron el contrato de financiamiento del proyecto “Instalación de Banda Ancha para
la Conectividad Integral y Desarrollo Social de la Región Cajamarca”, para la implementación (red
de transporte y red de acceso) y operación y mantenimiento (red de acceso) del mencionado
proyecto (6).

El objetivo del proyecto es brindar servicio de acceso a internet e intranet de banda ancha a 811
localidades de la región Cajamarca, entre ellas 927 instituciones educativas, 495 establecimientos
de salud y 91 comisarías; a través de la implementación de una red de banda ancha mixta de
fibra óptica y enlaces inalámbricos.

Cuadro Nº 04. Región Cajamarca: Distribución del Servicio por Provincia.

Servicio de Acceso a Internet e intranet
Institución Establecimiento
Provincia Localidad Comisarías
Educativa de Salud
Cajabamba 41 42 14 5
Cajamarca 88 83 36 7
Celendin 52 61 27 6
Chota 154 180 120 14
Contumaza 10 11 8 6
Cutervo 121 155 99 14
Hualgayoc 73 82 37 2
Jaen 53 52 29 11
San Ignacio 97 101 50 4

San Marcos 31 41 13 4
San Miguel 39 49 27 11
San Pablo 21 28 9 0
Santa Cruz 31 42 26 7
TOTAL 811 927 495 91
FUENTE: FITEL

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 20

 La red de transporte ha llegado aproximadamente al 80% y la red de acceso a este servicio ha
logrado avanzar aproximadamente al 40% a nivel Regional, al relacionarlo con salud nos
proporciona beneficios para mejorar el sistema, pues se podría enviar información a tiempo real
y tener acceso a programas como: la historia clínica electrónica (información oportuna y de
calidad de las atenciones realizadas en los establecimientos de salud, además de simplificar el
llenado de formatos), certificado de recién nacido en línea para garantizar la identidad y el
aseguramientos de los recién nacidos, el sistema de defunciones en línea para mejorar el sub
registro de mortalidad y telemedicina que funciona como apoyo al diagnóstico o capacitación en
tiempo real.

El mapa N° 07, muestra los distritos clasificados por quintiles de pobreza en comparación con el
lugar donde se instalará el servicio de internet, observándose que los distritos más pobres
clasificados como quintiles 1 y 2 serán los más beneficiados por este servicio.
La mayor cantidad de establecimientos que tendrán acceso al servicio de internet serán los de la
provincia de Chota (120), seguido de Cutervo (99) y San Ignacio (50); y los que tendrán el menor
número serán los de las provincias de Contumazá (8) y San Pablo (9).

Mapa Nº 07. Región Cajamarca: Número de Establecimiento con acceso a internet, 2015.

Fuente: FITEL - Fondo de Inversión en Telecomunicaciones. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 21

1.2 Análisis de los determinantes Demográficos
1.2.1 Composición Poblacional
 Estructura de la población
Al analizar el Gráfico 08, Pirámide de Población Censada, se observa un comportamiento
diferenciado en cada uno de los grupos de edad, la evolución de la población en las últimas
décadas se refleja en la forma que ha adoptado la pirámide poblacional; así de haber presentado
el censo 2007 una base levemente reducida y ligeramente más ancha entre las edades de 5 a
14 años y vértice angosto, en el censo 2017 se observa una base más reducida entre las edades
de 0 a 4 años y un ensanchamiento notorio de 5 a 9 y de 10 a 14 años de edad, y luego se reduce
progresivamente en los demás grupos de edad, es decir refleja un menor número de nacimientos
y mayor población de niños(as) y adolescente, además de tener una población activa en regular
cantidad; también se visualiza que la población empieza a descender a partir de la etapa de vida
del adulto mayor lo cual indica el inicio del proceso de envejecimiento.

Gráfico Nº 04. Región Cajamarca: Pirámide de población censada, censos 2007 y 2017.
Grupo de Edad
80 y más
75-79 Censo 2017
70-74
65-69 Censo 2007
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censo s Nacionales de Población y Vivienda 2007 y 2017. Elaborado: ORE, DIRESA-
Cajamarca

En el Grafico N°09 tenemos un comparativo censal por años, en el cual notamos que la población
ha ido aumentando en 35.2% desde el año 1981 hasta el año 2007, es decir aumento un promedio
de 13 mil 898 habitantes por año. Durante el año 2017 se visualiza una disminución en 3.4 puntos
porcentuales respecto al censo del año 2007, es decir 46 mil 797 habitantes menos, para el año
2017 se muestra una población total de 1 millón 341 mil 012 personas.

Gráfico Nº 05. Región Cajamarca: población censada, por años censales, 1981, 1993, 2007 Y
2017

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 22

 1981 1993 2007 2017

1387809

1341012
1259808
1026444

TOTAL
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981,1993, 2007 y 2017. Elaborado:
ORE, DIRESA-Cajamarca

 Población Urbana y Rural

En la población censada en las últimas décadas muestra mayor concentración en zona rural en
comparación a la urbana; la población censada urbana desde 1981 hasta el año 2017 indica un
aumento del 124.9% es decir, un promedio de 7 mil 330 personas por año, manifestando así su
expansión y proceso de urbanización; en cambio en la población rural desde el censo del año
1981 al de 1993 hubo incremento del 16.4% ,es decir un promedio de 11 mil 116 personas por
año, para luego descender hasta el año 2017 en 8.7 puntos porcentuales, esto es un promedio
de 3 mil 447 personas por año.

A pesar de una notoria progresión en la población urbana ésta sigue siendo menor frente a la
rural en los censos de 1981, 1993, 2007 y 2017; al comparar los años 2007 y 2017 la población
rural duplica a la urbana, en el último censo (2017) el 35.43% de la población es urbana y 64.57%
es rural, esto es 390 mil 876 personas más.

Gráfico Nº 6. Región Cajamarca: población censada, por años censales según zona, 1981,
1993, 2007 Y 2017
1981 1993 2007 2017
948673

933832

865944
815274
475068
453977
311135
211170

URBANA RURAL

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 23

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981,1993, 2007 y 2017. Elaborado: ORE,
DIRESA-Cajamarca

Cuadro Nº 05. Región Cajamarca: población censada, por años censales según zona, 2007 Y
2017

2007 2017

Absoluto % Absoluto %
URBANO 453977 32.71 475068 35.43
RURAL 933832 67.29 865944 64.57
TOTAL 1387809 100 1341012 100
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censo s Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y 2017

 Composición de la población por sexo

Comparando ambos años notamos que en los habitantes de sexo masculino del año 2007 al 2017
ha aumentado en 1.01%, es decir es 9 mil 817 más personas, y en los habitantes del sexo
femenino ha disminuido en 1.01%, esto es 36 mil 980 personas menos. Según encuesta censal
del año 2017 la población por sexo masculino es 683 mil 378 habitantes que representa el 50.96%
del total de la población censada y 657 mil 634 habitantes representando el 49.04%, entre otras
palabras los hombres son el 0.8% mayor a las mujeres en la Región Cajamarca.

Cuadro Nº 07. Región Cajamarca: población censada, por años censales según sexo, 2007 Y 2017

2007 2017

Absoluto % Absoluto %
FEMENINO 694614 50.05 657634 49.04
MASCULINO 693195 49.95 683378 50.96
TOTAL 1387809 100 1341012 100
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Censo s Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y 2017

 Población por provincia

El departamento de Cajamarca está conformado por 13 provincias y 127 distritos: la provincia de
Cajamarca cuenta con 12 distritos, Cajabamba con 04 distritos, Celendín con 12 distritos, Chota
con 19 distritos, Contumazá con 08 distritos, Cutervo 15 distritos, Hualgayoc 3, Jaén 12, San
Ignacio 7, San Marcos 7, San Miguel 13, San Pablo 04 y Santa Cruz con 11 distritos. En el
departamento existe una desigual distribución de población en sus provincias, que es resultado
del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas.

De acuerdo con los resultados del censo 2017, la provincia que concentra mayor número de
habitantes es: Cajamarca con 348 mil 433 personas, es decir la cuarta parte de la Región
Cajamarca, seguida de Jaén con 185 mil 432 personas; y la provincia menos poblada es San
Pablo con 21 mil 102 personas.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 24

 Cuadro Nº 08. Región Cajamarca: población censada, según provincia 2007 Y 2017
Provincias 2007 2017
Cajamarca 316152 348433
Cajabamba 74287 75687
Celendín 88508 79084
Chota 160447 142984
Contumazá 31369 27693
Cutervo 138213 120723
Hualgayoc 89813 77944
Jaén 183634 185432
San Ignacio 131239 130620
San Marcos 51031 48103
San Miguel 56146 46043
San Pablo 23114 21102
Santa Cruz 43856 37164
Total 1387809 1341012
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y 2017. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

Es necesario aclarar que el criterio de clasificación de habitantes por Distritos se ha realizado

según la realidad Regional de Cajamarca.

Mapa Nº 08. Región Cajamarca: Población por distrito, 2018.

Fuente: INEI. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 25

 Las provincias de Cajamarca y Jaén agrupan el mayor porcentaje de población urbana tanto para
el censo del año 2007 como para el 2017, para este último censo con 60.1% y 52.0%
respectivamente, por lo contrario, San Miguel con 0.9% y San Cruz 13.9% tienen la menor
cantidad de población urbana, además la población para la gran mayoría de provincias ha
incrementado excepto Contumazá que ha disminuido en 6.4%.

En cuanto a la zona rural para el censo del año 2017, reportó que las provincias de: San Miguel
(90.4%), Santa Cruz(86.1%), San Pablo(83.5%) San Ignacio (80.2%), Cutervo (80.2%), San
Marcos(79.6%), Chota(78.7), Hualgayoc (77.6%), Celendín(75.0%), Cajabamba(72.1%) y
Contumazá (72.0%) concentran mayor porcentaje, excepto Cajamarca (39.9%) y Jaén(48.8%);
también se puede notar que en la mayoría de provincias la población rural disminuyó al comparar
los censos de los años 2007 y 2017, excepto Contumazá que muestra aumento.

Gráfico Nº 7. Región Cajamarca: población censada según zona rural y urbana, por años 2007
y 2017
110 URBANA RURAL
100
90
80 39.9
47 48
54.3
70
65.6
72.1 75 72
60 77.6 81.1 78.7 80.2 80.2 77.6 80.2 83 79.6
86.2 86.3 87.8 86.2 83.5 89.4 86.1
93.5 90.4
50
40
30 60.1
53 52
45.7
20
34.4
27.9 25 28
10 22.4 18.9 21.3 19.8 19.8 22.4 19.8 17 20.4 16.5
13.8 13.7 12.2
6.5 9.6 13.8 10.6 13.9
0
2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017

2007

2017
Cajamarca Cajabamba Celendín Chota Contumazá Cutervo Hualgayoc Jaén San IgnacioSan MarcosSan Miguel San Pablo Santa Cruz

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y 2017. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

La proyección poblacional está basada en el incremento intercensal, los censos de 1993 al 2007
muestran un aumento de 128 mil 001 habitantes, es decir indican una tasa de crecimiento
promedio anual de 0,7 por tal motivo la población proyectada para el 2018(1 543 974) fue de 6
mil 802 personas más respecto a la población proyectada del año 2017(1 537 172); en cambio
entre los censos del 2007 al 2017 hubo un descenso poblacional de 46 mil 797 habitantes, es
decir que la tasa de crecimiento promedio anual fue de -0.3, por tanto la población proyectada del
año 2018 al 2019 es menos 670 personas.

Por lo expresado, la población estimada para el año 2019 es menor en comparación a la

proyección del año 2018, así que la población total es 1 543 104 habitantes, gestantes esperadas
41 127 y mujeres en edad fértil es 403 580.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 26

 Cuadro Nº 09. Región Cajamarca: Población proyectada por provincias, 2018-2019
2018 2019
Mujeres Mujeres
Gestantes en Edad Gestantes en Edad
Población Fértil (15- Población Fértil (15-
Provincia Total Esperadas 49 años) Total Esperadas 49 años)
Cajamarca 397510 10323 112713 391602 10253 113537
Cajabamba 82736 2540 19676 80970 2527 19699
Celendín 95789 2936 24034 96474 2920 24026
Contumazá 31608 878 7804 32173 876 7796
San Marcos 55397 1516 13861 54949 1509 13957
San Miguel 55620 1402 14227 56201 1400 14270
San Pablo 23295 828 6038 23492 824 6031
Chota 164900 4074 43161 166137 4055 42849
Hualgayoc 102066 2606 27963 103242 2592 27643
Santa Cruz 44953 1195 10871 45592 1191 10953
Cutervo 138890 3853 34836 141848 3835 34712
Jaén 203241 5074 52629 200754 5047 52512
San Ignacio 147969 4119 34845 149670 4098 35595
Total 1543974 41344 402658 1543104 41127 403580
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y vivienda, 1993 y 2007. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

1.2.2 Dinámica de la población

 Mortalidad
La tasa bruta de mortalidad general (TBM) Nacional durante los años 2010 al 2018 siempre ha
sido superior en comparación a la Regional, en el 2010 fue de 5.54 fallecidos por cada mil
habitantes, para el año 2011 esta tasa llegó a 5.48 por mil habitantes, descendió hasta el 2015 a
5.24 por mil habitantes, luego ha incrementado ligeramente al año 2018 donde este indicador
alcanzó a 5.55 fallecidos por cada 1000 habitantes según las cifras estimadas por el INEI.

Gráfico Nº 8. Región Cajamarca: Tasa Bruta de Mortalidad General (x 1000 hab.), 2010-2018
Cajamarca Nacional 5.75
5.80 5.71
5.67
5.70 5.61
5.64
5.58
5.60 5.53 5.55
5.5
5.50 5.54 5.55
5.40 5.48
5.45
5.42
5.30 5.36 5.34
5.30
5.20 5.24
5.10
5.00
4.90
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: INEI – Proyección del Sistema de Información Regional para la Toma de Decisiones 2018. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 27

  Esperanza de vida
La esperanza de vida es el indicador demográfico que establece el promedio de años que se
esperar vivir un recién nacido, también se puede decir que refleja el nivel de bienestar general
que disfruta la población.

En la Región Cajamarca la esperanza de vida de sus pobladores para el año 2010 calculó que
los pobladores llegarían a los 72.41 años en promedio, luego ha incrementado significativamente
a través de los años, para el 2018 la esperanza de vida fue de 74.03 años, es decir desde el año
2010 al 2018 la esperanza de vida incremento en 1.6 años; en comparación con la esperanza de
vida Nacional durante los años 2010 al 2017 siempre ha sido menor. (7)

Gráfico Nº 9. Región Cajamarca. Esperanza de vida al nacer (edad) , años 2010 – 2018.
Cajamarca Nacional
75.5 75.16
74.98
74.8
75 74.61
74.42
74.5 74.23
74.04
73.85
años de vida

74 73.66
74.03
73.5 73.84
73.64
73 73.24 73.25
73.04
72.5 72.83
72.62
72 72.41
71.5
71
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: INEI – Proyección del Sistema de Información Regional para la Toma de Decisiones 2018. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

 Tasa de Natalidad
La tasa de Natalidad (TBN), en la Región Cajamarca para el año 2010 fue 22.0 nacimientos por
cada mil habitantes pues ha ido descendiendo hasta llegar al año 2018 con 19.0 por mil
habitantes, esto significa que ha descendido 2.6 puntos en 8 años, a pesar de esta disminución
aún sigue siendo alta al compararla con la tasa de natalidad nacional, pues éste último año fue
de 17.7 por mil habitantes, según estimaciones realizadas por el INEI. (7)

Gráfico Nº 10. Región Cajamarca: Tasa Bruta de Natalidad General (x 1000 hab.), años 2010-2018.
Cajamarca Nacional
25.0
22.0 21.6 21.2 20.8 20.4 20.0 19.7 19.3 19.0
20.0
20.3 19.9 19.5 19.2 18.9 18.6 18.3 18.0 17.7
15.0

10.0

5.0

0.0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: INEI – Proyección del Sistema de Información Regional para la Toma de Decisiones 2018. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 28

  Migración
Los resultados del censo 2017 muestran que el 94.1% de la población del departamento de
Cajamarca reside en el mismo lugar donde nació es decir que representa 1 millón 270 mil 430
personas, y el 5.9% declararon haber nacido en un lugar diferente al del empadronamiento el cual
representa 79 mil 176 personas y de este el 0,1% declaró haber nacido en otro país (1 mil 543
personas). Comparando el censo 2007 y 2017, según datos de INEI manifiesta que el total de la
población migrante aumentó en 4 mil 912 personas, es decir, creció en 6,5%.(4)

El departamento de Cajamarca fue receptor de inmigrantes de toda la vida, es decir, personas

que no nacieron en este departamento, con un total de 79 mil 176 habitantes. El mayor porcentaje
proviene del departamento de Piura (22,1%), le siguen La Libertad (16,9%), Lambayeque (15,5%)
y Lima (14,8%) que en conjunto representan el 69,3% del total de inmigrantes. En el censo 2007,
estos departamentos representaron el 72,9%. (4)

Respecto a la población emigrante, es decir, a los que residen en un lugar diferente al de su

nacimiento, se observa que los departamentos de mayor preferencia por la población para
emigrar son Lima (35,9%), La Libertad (16,9%), Lambayeque (16,7%) y San Martin (12,8%),
juntos representan el 82,4% del total de la población emigrante (527 mil 242 personas). En el
censo 2007, los departamentos mencionados representaron el 82,8%. (4)
La población inmigrante entre los censos del 20017 al 2017 aumento el 0.5% y la migrante de
4.9%.

Cuadro Nº 10. Región Cajamarca: Distribución de la población, según lugar de nacimiento

Censo: 2007-2017
2007 2017
Población
Abs. % Abs. %
En el mismo departamento 1 324 090 94.6 1 270 430 94.0
En otro departamento o país
75 807 5.4 80 719 6.0
diferente al de su nacimiento
75 173 5.4 79176 5.9
En otro departamento
634 0.0 1543 0.1
En otro País
Inmigrante 75 173 5.4 79176 5.9
Emigrante 594 447 42.8 639926 47.7
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 y 2017

1.3 Análisis de los determinantes Sociales

1.3.1. Características educativas
 Nivel de educación alcanzado
Los resultados de los Censos Nacionales de Población y Vivienda del 2017 correspondiente al
departamento de Cajamarca, revelan que el nivel de educación de la población de 15 y más años
de edad ha mejorado respecto al nivel registrado en el Censo de 2007.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 29

 En el 2017, el 18.7% de la población de 15 y más años de edad, ha logrado estudiar algún año
de educación superior (superior no universitaria 8.2% y universitaria 10.5%), lo que equivale en
cifras absolutas a 176 mil 489 personas, al comparar con los resultados obtenidos con el Censo
del 2007 (superior no universitaria 7.0% y universitaria 6.4%) aumento en 5.2% equivalente a 54
mil 785 personas.

El censo del 2007, indica que el 25.6% (231 mil 023 personas) de la población de 15 años y más
logro estudiar algún año de educación secundaria, mientras que los resultados del Censo del
2017 muestran el 30.4% (286 mil 976 personas), esto quiere decir que incremento en 4.8% (55
mil 953 personas). Lo contrario a los dos niveles antes descritos, la población que alcanzo algún
nivel educativo primario en el 2007 fue del 44.7% (403 mil 257 personas) y para el 2017 el 37.2%
(352 mil 476 personas), es decir ha disminuido en 7.5% (50 mil 781 personas).
Las personas con educación inicial según censo 2007 fue un 0.1% (1 mil 093 personas) y para el
2017 un 0.3% (2 mil 761 personas), esto es que aumento en 0.2%; finalmente las personas sin
ningún nivel educativo durante el censo del 2007 fue de 16.2% (145 mil 828 personas)
disminuyendo para el censo 2017 a 13.4% (126 mil 282 personas).

Cuadro Nº 11. Región Cajamarca: Población censada de 15 y más años de edad, según nivel de
educación alcanzado. Censos: 2007 y 2017
Censo 2007 Censo 2017
Nivel educativo alcanzado
Total % Total %
Dpto. Cajamarca 902905 100,0 944 984 100,0
Sin nivel 145828 16,2 126 282 13,4
Inicial 1093 0,1 2 761 0,3
Primaria 403257 44,7 352 476 37.2
Secundaria 231023 25,6 286 976 30.4
Superior 121704 13,5 176 489 18.7
Superior no universitaria 63574 7,0 77 390 8.2
Superior universitaria 58130 6,4 99 099 10.5
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 y 2007.

1.4 Análisis de los determinantes Económicos

1.4.1 Pobreza

Según el mapa de pobreza elaborado por el INEI en el año 2013, publicado el año 2015,
podemos ver que de 127 distritos de la Región Cajamarca el 70.9% (90 distritos) se encuentran
en quintil I de pobreza, seguido del 26.8% (34 distritos) en quintil II y finalmente 2.4% (3 distritos)
en quintil III.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 30

 Cuadro Nº12. Región Cajamarca: Distritos clasificados por quintil e índice de carencia según
provincias, 2017.

Quintiles de índice de carencia

Provincias 1 2 3 4 5
(más pobre) (menos pobre)
Cajamarca 8 3 1 0 0
Cajabamba 3 1 0 0 0
Celendín 8 4 0 0 0
Chota 17 2 0 0 0
Contumazá 2 4 2 0 0
Cutervo 15 0 0 0 0
Hualgayoc 2 1 0 0 0
Jaén 9 3 0 0 0
San Ignacio 6 1 0 0 0
San Marcos 4 3 0 0 0
San Miguel 5 8 0 0 0
San Pablo 3 1 0 0 0
Santa Cruz 8 3 0 0 0
Total Región 90 34 3 0 0
Fuente: INEI 2015

Mapa Nº 09. Región Cajamarca: Mapa de Pobreza distrital, 2018.

Fuente: INEI 2015. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 31

 1.4.2. Incidencia de la pobreza total
Se observa en el cuadro comparativo los intervalos de confianza al 95% de pobreza total y
extrema de la Región Cajamarca y a nivel Nacional de los años 2010 al 2017, de los cuales se
procesó el valor de la mediana para un mejor análisis.

Cuadro Nº 13. Región Cajamarca: Comparación de Pobreza Total y Extrema a nivel Regional y
Nacional del 2010 al 2017.
Intervalo de
Intervalo de
Intervalo de Intervalo de % % confianza al % %
confianza al
confianza al 95% confianza al Pobreza Pobreza 95% Pobreza Pobreza
AÑOS 95% pobreza
pobreza 95% pobreza Total Total pobreza extrema extrema
extrema
total Cajamarca total Nacional Cajamarca Nacional extrema Cajamarca Nacional
Cajamarca
Nacional
2010 46.68 - 50.86 29.58 - 31.96 48.8 30.8 18.33 - 21.69 7.02 - 8.24 20.0 7.6
2011 52.17 - 57.67 26.81 - 28.84 54.9 27.8 19.77 - 25.55 5.81 - 6.87 22.7 6.3
2012 50.11 - 56.52 24.81 - 26.81 53.3 25.8 19.07 - 24.85 5.48 - 6.54 22.0 6.0
2013 47.79 - 53.29 23.02 - 24.81 50.5 23.9 18.14 - 26.97 4.31 - 5.14 22.6 4.7
2014 47.47 - 53.08 21.85 - 23.60 50.3 22.7 15.16 - 23.22 3.89 - 4.68 19.2 4.3
2015 44.72 - 51.66 20.92 - 22.63 48.2 21.8 16.63 - 23.89 3.69 - 4.44 20.3 4.1
2016 43.85 - 50.86 19.90 - 21.58 47.4 20.7 16.63 - 23.31 3.42 - 4.11 20.0 3.8
2017 43.08 - 51.99 20.87 - 22.53 47.5 21.7 13.50 - 20.53 3.44 - 4.14 17.0 3.8
Fuente: INEI-Sistema de Información Regional para la toma de decisiones. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Referente a la pobreza, total comprende a las personas cuyos hogares tienen ingresos o
consumo per cápita inferiores al costo de una canasta total de bienes y servicios mínimos
esenciales (8), se observa que, los porcentajes regionales de Cajamarca son dos veces mayor
en comparación a los nacionales durante los años 2010 al 2017, en el año 2010(48.8%) al
2011(54.9%) aumento en 6.1 puntos porcentuales para luego ir en descenso hasta el
2017(47.5%) en 7.4 puntos porcentuales.

La pobreza extrema, comprende a las personas cuyos hogares tienen ingresos o consumos per
cápita inferiores al valor de una canasta mínima de alimentos (8). Al igual que la pobreza total
muestra una brecha triplemente mayor al cotejar con los porcentajes nacionales, así que del
año 2010(20.0%) al 2011(22.7%) se nota un aumento de 2.7 puntos porcentuales para luego
disminuir hasta el año 2014(19.2%) en 3.5 puntos porcentuales, por consiguiente aumenta
ligeramente hasta el 2016 y finalmente en el año 2017 termina en el 17.0%, esto es menos 2.2
puntos porcentuales desde el año 2014.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 32

Gráfico Nº 11. Región Cajamarca: Porcentaje de Pobreza total y extrema Regional y Nacional del
año 2010 al 2017.

Pobreza Pobreza
Total Cajamarca Total Nacional
Pobreza Extrema Cajamarca Pobreza Extrema Nacional

60.0
54.9 53.3
48.8 50.5 50.3
50.0 48.2 47.5
47.4

40.0

30.8
30.0 27.8
25.8
23.9
22.7 21.8 20.7 21.7
20.0 20.0 22.7 22.0 22.6
19.2 20.3 20.0
17.0
10.0
7.6 6.3 6.0 4.7 4.3 4.1 3.8 3.8
0.0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: INEI-Sistema de Información Regional para la toma de decisiones. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

1.4.3. Población Económicamente Activa (PEA)

La población económicamente activa según el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo,
son todas las personas en edad de trabajar que en la semana de referencia se encontraban
laborando (ocupados) o buscando activamente trabajo (desocupados), constituida por población
de 14 a más de 65 años; a nivel Regional tenemos un ascenso de PEA entre los años
2010(814.5 mil personas) al 2017(887.4 mil personas), esto es 72.9 mil personas más; en lo
referente a la PEA femenina ha tenido un aumento con pequeñas variaciones de 32.7 mil
personas entre los años 2010(372.8 mil) al 2017(405.5 mil), pero es mucho menor al contrastarlo
con la PEA masculino, pues ésta también ha ido en ascenso desde el 2010(441.8 mil) al 2017
(481.8 mil) en 40.0 mil personas.(9)

La PEA según ocupación de la Región de Cajamarca para ambos años 2007 (43.2) y 2017
(37.7) la gran parte de población se encuentra en los Trabajadores no calificados de servicios
personales, además se nota un descenso de 5.5 puntos porcentuales; luego tenemos al grupo
de trabajadores que se dedican a la agricultura, en el cual se observa un ascenso del 2007(25.2)
al 2017(28.7) de 3.5 puntos porcentuales, en lo referente a el grupo de profesionales, científicos
e intelectuales ha disminuido en 0.4 puntos porcentuales del año 2007 (4.8) al 2017 (4.4) y en
el grupo de trabajadores calificados de servicios personales aumento del 2007(2.0) al 2017(3.2)
en 1.2 puntos porcentuales. La PEA con menor porcentaje tenemos en fuerzas armadas y
policías en el año 2007(0.3) al 2017(0.1) ha disminuido en 0.2 puntos porcentuales. (9)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 33

Gráfico Nº 12. Región Cajamarca: Población economicamente activa (en miles de personas) de los
años 2010 al 2017.

PEA MASCULINA PEA FEMENINO PEA REGION

1000

900

800 887.4
814.5 819.9 778.4 814 815.1 823.3 846.9
700

600

500

481.8
463.4
460
400

458.1
455.9
453.7

448.2
441.8

300

200

363.3
372.8

366.2

330.1

358.1

383.5

405.5
100

357
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Nacional de Hogares. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

Gráfico Nº 13. Región Cajamarca: Población economicamente activa (en porcentaje) según
principales ocupaciones de los años 2007 y 2017.
0.3
Fuerzas armadas y policiales
0.1
0.3
Miembros poder ejecutiv o y directores empresas
0.4
2.7
Vendedores ambulantes
1.7
2 2007
Técnicos y trabajadores asimilados
2
Jefes y empleados de oficina 1.8 2017
2.1
2
Trabajadores calificados de serv icios personales
3.2
4.8
Profesionales, científicos e intelectuales
4.4
3.3
Obreros de construcción y choferes
5.1
8.2
Obreros de manufactura y minas
6.4
6.1
Comerciantes y v endedores
8.2
25.2
Agricultores, trabajadores calificados agropecuarios
28.7
43.2
Trabajadores no calificados de servicios personales
37.7
0 10 20 30 40 50

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Nacional de Hogares. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

1.4.4. Analfabetismo
En la Declaración Mundial sobre Educación para Todos (Jomtien, 1990) se planteó que la
educación comienza con el nacimiento y continúa a lo largo de la vida. Por ello los efectos
sociales del analfabetismo acompañarán a los sujetos a lo largo de todo el ciclo vital. (10)

La persona analfabeta tiene mayores dificultades de inserción social no sólo a nivel personal
(problemas de inclusión social, trabajo precario, altas morbilidades, etc.), sino también a nivel

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 34

 de su grupo familiar (nutrición, higiene, salud y escolaridad de los hijos, entre otros), y a la
sociedad (pérdidas de productividad, altos costos para el sistema de salud). (10)

En salud, las investigaciones demuestran que el analfabetismo produce serias limitaciones para
la comprensión de mensajes y de conocimientos importantes para el autocuidado,
especialmente el de las mujeres, desencadenando problemas en la salud, higiene y nutrición de
su hogar (UNESCO, 2006). Los efectos de estos problemas se pueden apreciar en el hogar (en
general y materno-infantil), en el trabajo y en el comportamiento sexual y reproductivo. (10)

En la Región Cajamarca se observa que la tasa de analfabetismo ha ido variando, pero también
ha disminuido entre los años 2010(14.9) al 2017(11.5) en 3.4 puntos porcentuales, a pesar de
su descenso sigue siendo doblemente alta al compararla con la tasa de analfabetismo nacional
que para el censo del año 2017 fue de 5.9.

Gráfico Nº 14. Región Cajamarca: Tasa de analfabetismo Regional y Nacional de la población de 15

y más años de edad, años 2010-2017.

CAJAMARCA NACIONAL
16

14 14.9
14.1 14.2 14
12 13.1 13.1
11.8 11.5
10
7.4 7.1
8 6.2 6.2 6.3 6 5.9 5.9
6

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Al realizar un análisis de analfabetismo por sexo podemos identificar en el gráfico que la tasa
de mujeres es triplemente elevada al compararlo con la tasa de los hombres, durante los años
2010 al 2017 hubo variaciones pero en ambas ha disminuido; para el año 2017, la tasa de
analfabetismo regional para las mujeres fue de 17.9 es decir 9.2 puntos más elevada al
compararla con la nacional que fue de 8.7, en lo referente a la tasa de analfabetismo regional
de los hombres para el censo del año 2017 fue de 5.1, es decir dos puntos más alta al
compararla con la nacional que se reportó 3.0.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 35

Gráfico Nº 15 . Región Cajamarca: Tasa de analfabetismo Regional y Nacional de la población de 15
y más años de edad según sexo, años 2010-2017.

25 23.2
20.8 21 21
19.7 19.1 REGIONAL
20 18.2 17.9
NACIONAL

15

10 11.3
10.5 7.5 7.3 7.2 7.1
9.6 6.7 6.5
9.3 9.3 9 9 8.7 5.6 5.1
5

3.8
3.1 3.1 3.1 3.1 3 2.9 3
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
FEMENINO MASCULINO

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

El mapa N° 10, muestra los distritos clasificados por quintiles de pobreza respecto del número
de personas que no saben leer y ni escribir, según el Censo de Población y Vivienda 2017 del
INEI, observándose que se tienen distritos que se encuentran en los quintiles 1 y 2 donde el
porcentaje de analfabetos supera el 20%, tales como Chetilla (26%), Callayuc (25%), José
Manuel Quiroz (22.9%), Condebamba (22.9%), San Berardino (21.5%). Así mismo los distritos
con menos porcentaje de analfabetismo son de Sexi (5.7%), Santa Cruz de Toledo (7%) y
Tongod (8.2%), a pesar de encontrarse en quintil 1, seguido de Jorge Chávez (9%) el cual se
encuentra en quintil 4.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 36

 Mapa Nº 10. Región Cajamarca: Mapa de Analfabetismo, 2018.

Fuente: INEI, Censo de Población y Vivienda 2017. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

1.5. Análisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud

La Dirección Regional de Salud Cajamarca es un órgano de línea de la Gerencia de Desarrollo

Social del Gobierno Regional Cajamarca (ROF del Gobierno Regional Cajamarca), responsable de
formular y proponer las políticas regionales de salud; así como dirigir, normar y evaluar a los
establecimientos de salud, en relación con las políticas nacionales planes sectoriales y regionales
de desarrollo.

La Dirección Regional de Salud Cajamarca ejerce jurisdicción, como única autoridad de salud, en
el ámbito del Departamento de Cajamarca y sobre todas las personas jurídicas y naturales que
prestan atención de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la
población del Departamento de Cajamarca, en el marco de las normas legales vigentes.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 37

 Mapa Nº 11. Region Cajamarca: Ámbito administrativo de la Dirección Regional de Salud
Cajamarca, 2018.

Fuente: DIRESA-EPIDEMIOLOGÍA-CAJAMARCA. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Criterios orientadores de la Gestión:

 Integralidad y calidad de la atención
 Participación ciudadana
 Interculturalidad
 Orden y Eficiencia
 Responsabilidad y Sensibilidad social
 Trabajo en equipo.
 Flexibilidad organizacional
 Gestión estratégica y por resultados
 Reconocimiento y promoción del RRHH

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 38

 1.5.1. Estructura Orgánica Actual
La estructura actual responde a la Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM, que aprueba la
estandarización de los Reglamentos de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud
y de las Direcciones de Red de Salud. El Gobierno Regional de Cajamarca en el marco del Plan
de Desarrollo Concertado al 2021, consideró que se debe lograr el acceso universal a los
servicios básicos de salud, por ello es necesario tener actualizado los documentos de gestión
entre ellos el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) este documento fue aprobado
con Ordenanza Regional N°[Link]-CR, la estructura orgánica es la siguiente:

ÓRGANO DE DIRECCIÓN
 Dirección General

ÓRGANOS DE CONTROL
 Órgano de Control Institucional

ÓRGANOS DE ASESORÍA
 Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
 Oficina de Epidemiología
 Oficina de Asesoría Jurídica

ÓRGANO DE APOYO
 Oficina Ejecutiva de Administración: Oficina de Economía, Oficina de Logística
 Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
 Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística
 Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
 Oficina de Comunicaciones

ÓRGANOS DE LÍNEA
 Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud
 Dirección de Educación para la Salud
 Dirección de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en Salud
 Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas
 Dirección de Atención Integral y Calidad en Salud
 Dirección de Servicios de Salud
 Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas
 Dirección de Fiscalización, Control y Vigilancia Sanitaria
 Dirección de Acceso y Uso Racional de Medicamentos
 Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
 Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis.
 Dirección de Ecología, Protección del Ambiente y Salud Ocupacional.
 Dirección de Laboratorios de Salud Pública

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 39

 ÓRGANOS DESCONCENTRADOS
Direcciones de Red de Salud:
 Dirección de Red de Salud I Contumazá
 Dirección de Red de Salud II Cajamarca
 Dirección de Red de Salud III Celendín
 Dirección de Red de Salud IV San Marcos
 Dirección de Red de Salud V Cajabamba
 Dirección de Red de Salud VI San Miguel
 Dirección de Red de Salud VII San Pablo.
 Hospital Regional Cajamarca

Direcciones Sub Regionales de Salud:

 Dirección Sub Regional de Salud Cajamarca
 Dirección Sub Regional de Salud Jaén
 Dirección Sub Regional de Salud Chota, y
 Dirección Sub Regional de Salud Cutervo.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 40

 Esquema Nº 01. Organigrama de la Dirección Regional de Salud Cajamarca, 2018.

En el marco de la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública la Diresa Cajamarca viene

trabajando el Manual de Operaciones y Procesos con la finalidad de incursionar en una gestión por
procesos basada en el cumplimiento de resultados en bien de la población. Para lograr este cambio es
necesario establecer estrategias lideradas por los directivos de la Diresa y socializadas a todos los niveles.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 41

 1.5.2. Estructura de Soporte
 Nivel de complejidad
Los establecimientos públicos y privados en la Región Cajamarca son de 1182, de los cuales
las provincias que tienen mayor número de establecimientos de salud públicos y privados son:
Cajamarca (222), Jaén (206), Cutervo (189) y Chota (183), y las provincias que muestran menor
número son San Pablo (14), Contumazá (22) y San Marco (23).

En los servicios de salud tanto públicos como privados, se observa que los establecimientos
que pertenecen al Gobierno Regional como institución pública es 853 ( 72.2% del total), pues
están concentrados en primer lugar en la provincia de Cutervo con 184 y luego Chota con 165,
en tercer y cuarto lugar con menos de 100 establecimientos tenemos a Jaén con 88 y San
Ignacio con 85 establecimientos de salud, la provincia de Cajamarca se ubica en quinto lugar
con 66 establecimientos de salud; las provincias con menos establecimientos son San Pablo
con 13 y Contumazá con 20 establecimientos.

Los establecimientos de salud pertenecientes a ESSALUD son 17 (1.4% del total) los cuales
están distribuidos en cada provincia, a excepción de Cajamarca, Contumazá, Hualgayoc y Jaén
que cuentan con dos servicios de salud para cada una.

Los servicios de salud privados son en total 299 (25.3% del total), de los cuales 150 se
encuentran ubicados en la provincia de Cajamarca (50.2%) y 112 en Jaén (37.5%).

Cuadro Nº 14. Región Cajamarca: Servicios de salud público y privada por provincia, 2018.
GOBIERN MUNIC MUNIC SANIDA
OTR PRIVAD SANIDAD Total
PROVINCIA ESSALUD O INPE I I D
O O EJERCITO
REGIONAL DISTRIT PROVI PNP
CAJABAMBA 1 24 1 1 27
CAJAMARCA 2 66 1 1 1 150 1 222
CELENDIN 1 48 1 2 52
CHOTA 1 165 1 15 1 183
CONTUMAZA 2 20 22
CUTERVO 1 184 4 189
HUALGAYOC 2 52 7 61
JAEN 2 88 1 2 112 1 206
SAN IGNACIO 1 85 5 1 92
SAN MARCOS 1 22 23
SAN MIGUEL 1 47 48
SAN PABLO 1 13 14
SANTA CRUZ 1 39 3 43
Total 17 853 2 2 3 2 299 3 1 1182
Fuente: SUSALUD-LISTADDO DE ESTABLECIMIENTOS REGISTRADOS EN EL RENIPRESS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

La categoría de los servicios de salud es según la clasificación que caracteriza a los

establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales
comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en
conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias
similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes, según NTS N° 076-MINSA.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 42

 En la región de salud de Cajamarca se cuenta con 851 (99.8%) establecimientos de salud
categorizados y 2 (0.2%) sin Categoría. Corresponden al Nivel I-1 585 (68.6%) establecimientos,
Nivel I-2 tiene 138 (16.2%) establecimientos, el nivel I-3 cuenta con 106 (12.4%)
establecimientos, el nivel I-4 tiene 13(1.5%) centros, el nivel II-1 tiene 7(0.8%) hospitales, el
(0.1%) nivel II-2 solo 1 y finalmente (0.1%) al nivel II-E también 1 hospital.

La distribución según provincias muestra que, la provincia de Cutervo es la que cuenta con el
mayor número de establecimientos de salud con 184, es decir 21.6%, asimismo podemos
apreciar que la provincia de Chota tiene 160 establecimientos, esto es el 19.3%, además ambas
tienen el mayor número de establecimientos I.1 a nivel regional ( Chota 124 y Cutervo 147), así
mismo el 50 % más de establecimientos al compararlas con los de las provincias más pobladas
como son: Cajamarca (66 establecimientos) y Jaén (88 establecimientos).

Las Provincias con menor número de establecimientos son: San Pablo con 13 (representa el
1.5%) establecimientos y de Contumazá con 20 (representa el 2.3%).

Cuadro N.º 15. Región Cajamarca: Categoría de Establecimientos de salud por provincia, 2018
Sin
PROVINCIA I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E Categ. Total
CAJABAMBA 12 7 4 1 24
CAJAMARCA 39 15 7 2 1 1 1 66
CELENDIN 38 7 2 1 48
CHOTA 124 24 15 1 1 165
CONTUMAZA 13 4 3 20
CUTERVO 147 16 20 1 184
HUALGAYOC 35 7 9 1 52
JAEN 48 17 18 2 2 1 88
SAN IGNACIO 48 18 18 1 85
SAN MARCOS 13 6 2 1 22
SAN MIGUEL 33 8 5 1 47
SAN PABLO 8 4 1 13
SANTA CRUZ 27 5 6 1 39
Total 585 138 106 13 7 1 1 2 853
Fuente: SUSALUD-LISTADDO DE ESTABLECIMIENTOS REGISTRADOS EN EL RENIPRESS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 43

 Mapa Nº 12. Region Cajamarca: Ubicación de los establecimientos de salud, 2018.

Fuente: SUSALUD-Listado de establecimientos registrados en el RENIPRESS. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.
.

Con respecto a la densidad de los Establecimientos por habitantes, notamos que la provincia
que atiende mayor número de personas por establecimiento es Cajamarca con 6 mil 023
habitantes para cada uno de sus 66 establecimientos, en cambio la provincia que atiende
menor número habitantes por establecimiento es Cutervo pues le tocaría a cada uno de sus
184 establecimientos 755 habitantes.

Para las provincias con menor número de establecimientos son: San Pablo con 13, pues a
cada uno le corresponde un aproximado de 1792 habitantes, y Contumazá a cada uno de sus
20 establecimientos le correspondería 1580 habitantes, en síntesis, muestra que a mayor
cantidad de establecimientos de salud habrá mayor cantidad de habitantes para cada uno de
ellos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 44

Cuadro Nº 16. Región Cajamarca: Densidad de los Establecimientos de Salud por habitante, según
provincia, 2018
Población
PROVINCIA EESS Hab. x EESS
Estimación 2018

Cajamarca 397510 66 6023

Cajabamba 82736 24 3447
Celendín 95789 48 1996
Contumazá 31608 20 1580
San Marcos 55397 22 2518
San Miguel 55620 47 1183
San Pablo 23295 13 1792
Chota 164900 165 999
Hualgayoc 102066 52 1963
Santa Cruz 44953 39 1153
Cutervo 138890 184 755
Jaén 203241 88 2310
San Ignacio 147969 85 1741
Total 1543974 853 27460
Fuente: SUSALUD- RENIPRESS-INEI. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

De los 853 establecimientos de salud se encuentran priorizados 53 como estratégicos. A través de la

Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02 para la evaluación de las funciones Obstétricas y Neonatales
es establecimientos de salud, en donde clasifica los establecimientos de salud según funciones obstétricas
y neonatales, y las correlaciona con categorización como podemos ver en el cuadro N° 17, la misma cuenta
con un aplicativo de evaluación de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud que cumplen
con las funciones obstétricas y neonatales, la evaluación considera recursos indispensables 80% y no
indispensables 20%, e indica que un umbral mínimo para un FON es de 90%; el I semestre del año 2018
se realizó la evaluación a 839 establecimientos encontrando que: en FONP solo el 1.1% (9
establecimientos) lograron alcanzar el umbral mínimo, en FON-B tenemos 0.12% , es decir 1
establecimiento de salud llego al 90%, en FONE I de los 7 establecimientos ninguno logro alcanzar el
umbral mínimo pues sólo 0.36%(3 establecimientos) llegaron la clasificación de capacidad resolutiva entre
70% a < 90%, y en FONE II tenemos solo un establecimiento, logró clasificar entre el 70% a < 90%, es
decir no llego al mínimo de umbral requerido.

Cuadro Nº 17. Región Cajamarca: CORRELACIÓN ENTRE FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES (FON) Y
CATEGORIZACIÓN, 2018.
FON CATEGORIZACIÓN

FON Primarias (FONP) I-1, I-2, I-3

FON Básicas (FONB) I-4

FON Esenciales I (FONE I) II-1, II E

FON Esenciales II (FONE II) II-2, III-1, III-E

FON Intensivas (FONI) III-2

Fuente: Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 45

 1.5.3. Recurso Humano en Salud
Según los objetivos en reforma en salud en la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales,
Ministerio de Salud y Asociación de Municipalidades, para el 2021 se espera cerrar las brechas
cuantitativas, cualitativas, y territorial de los profesionales de salud bajo la rectoría del Estado y
la coordinación intersectorial y supervisión del Ministerio de Salud, la formación de calidad de
especialistas, de profesionales de la salud y gestores de la salud pública en centros acreditados,
en base a las necesidades presentes y futuras de la población en todo el país. Asimismo,
asegurar el nivel, grupo ocupacional y condiciones de trabajo adecuadas, bioseguras y con
remuneraciones dignas y competitivas en la región que reflejen la justa valoración de su labor
profesional y técnica, considerando la competencia y experiencia laboral, aspirando a un
régimen laboral justo y equitativo que incentive su permanencia en el país y en el sistema público
y eleven la calidad de la atención individual y colectiva. Garantizar la certificación profesional
periódica en competencias. Fortalecer, reconocer y estimular la labor del equipo
multidisciplinario y de los gremios de la salud, y su vocación de servicio y su participación en la
gestión hospitalaria y sanitaria, con la finalidad de brindar una atención y cuidado de la salud
integral y de calidad. (11)

- Recurso Humano en Salud en la Región Cajamarca

En el contexto de la Reforma del Sector Salud, la Dirección Regional de Salud tiene como uno de
sus propósitos de proponer e implementar las políticas y estrategias que garanticen la dotación
suficiente de recursos humanos en salud, con las competencias laborales acordes al nivel de
atención; para lograrlo se vienen fortaleciendo las capacidades operativas del personal en todo el
ámbito regional con la finalidad de garantizar una atención de calidad en salud y así mismo para la
generación de información estratégica en la toma de decisiones.
Para evaluar la densidad de recurso humano según Organización Mundial de la Salud, los países
y territorios subnacionales pueden clasificarse de acuerdo con el indicador ”Densidad de Recurso
Humano”, que es la suma de los profesionales de medicina humana, enfermería y obstetricia por
10 000 habitantes. Los de alta disponibilidad son aquellos cuya densidad es superior a 50; de
mediana, aquellos que fluctúan entre 25 y 50; y de baja disponibilidad, aquellos que cuentan con
una densidad menor a 25, a los que se les denomina adicionalmente como “países con déficit critico
de recurso humano en salud”, lo que se hace improbable que en ellos se logre una alta cobertura
de intervenciones esenciales (12).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 46

 Gráfico N° 16. Región Cajamarca: Comparación de la Densidad de Recursos Humanos
(10,000 hab.) con los demás departamentos del Perú, 2018

APURIMAC 42.7 10.0 22.7 10.0

MOQUEGUA 36.6 9.7 17.3 9.7
MADRE DE DIOS 35.6 8.6 18.3 8.6
LIMA 35.0 12.2 10.6 12.2
HUANCAVELICA 34.0 7.9 18.1 7.9
TACNA 33.3 9.3 14.7 9.3
ICA 32.3 10.1 12.1 10.1
AYACUCHO 31.8 7.1 17.6 7.1
AREQUIPA 31.8 10.4 10.9 10.4
TUMBES 29.1 9.0 11.1 9.0
AMAZONAS 27.3 6.7 14.0 6.7
CUSCO 26.1 7.2 11.8 7.2
PASCO 24.3 6.8 10.7 6.8
UCAYALI 24.2 6.6 11.0 6.6
HUANUCO 24.0 5.1 13.8 5.1
MÉDICO
JUNIN 23.2 5.9 11.4 5.9
ENFERMER@
CAJAMARCA 22.4 5.4 11.6 5.4
LA LIBERTAD 22.2 7.2 7.7 7.2 OBSTETRA
ANCASH 21.7 5.6 10.4 5.6
PUNO 21.5 5.3 10.9 5.3
LAMBAYEQUE 20.0 5.8 8.3 5.8
SAN MARTIN 18.2 5.7 6.7 5.7
LORETO 17.7 5.0 7.7 5.0
PIURA 16.4 4.8 6.9 4.8
PERÚ 27.8 8.5 10.8 8.5

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
Fuente: Base de datos. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

El Gobierno Regional de Cajamarca, como podemos ver en el grafico N°12 se encuentra en el

puesto 17 de las 25 Regiones del país, la razón de densidad Regional (22.4) de recurso humano
es menor en 5.4 puntos en comparación a la nacional (27.8), esto quiere decir que existen 22
profesionales de salud por cada 10 000 habitantes, la Región tiene una brecha alta de personal de
salud al contrastarla con la región Apurímac (42.7 profesionales de salud por 10 000 habitantes)
que ocupa el primer lugar, es decir Apurímac que tiene sólo el 30.2% de la población de Cajamarca
cuenta con 51% más de personal de salud. Por tanto, la razón de densidad de recurso humano de
Cajamarca no supera lo recomendado por la OPS que es de 25 profesionales por 10 000
habitantes.

Referente a médicos especialistas en la Región Cajamarca es 211 profesionales y se encuentra en

el puesto 12 de las 24 regiones del país, al realizar un comparativo con la Región Arequipa (525
especialistas) que es el 86% de la población de la Región Cajamarca nos damos cuenta que tiene
el 59.8% más de médicos especialistas.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 47

Gráfico Nº 17. Región Cajamarca: Recurso Humano del Sector Salud por médicos especialistas,
2018
558
525
Lima: 5415 508

354 361
323 327
277
247
211 211
177
137 150
114 119 123
86 95
65 71
53
30 36

Fuente: Base de datos INFORUS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Al analizar el Recurso Humano a nivel Regional por dos grupos tenemos que, el asistencial
(labora en establecimientos, centros u hospitales de salud) es el 89.1 % (7632 profesionales) y el
administrativo que es el 10.9% (933 profesionales y técnicos).

Al realizar el análisis general, se observa que el de mayor porcentaje es el técnico asistencial con
32.4% (2772), seguida de profesional de enfermería con 20.9% (1787), Obstetra el 10.6% (906)
y sólo el 9.7% (931) son médicos.

Cuando observamos sólo personal que se dedica a la parte administrativa (incluye no sólo
profesionales de salud sino también abogados, contadores, ingenieros de sistema, ingeniero civil,
entre otros ) encontramos en primer lugar al técnico administrativo con 29.2% (272),
seguidamente del profesional administrativo 19.3% (180) y en tercer lugar a licenciados en
enfermería con 13.8% (129); el personal que labora en establecimientos, centros u hospitales
tenemos: 32.4% (2772) personal técnico asistencial, el 21.7% (1658) licenciados en enfermería,
el 11.2% (852) Obstetras y el 10.7% (815) médicos.

Cuadro Nº 18. Región Cajamarca: Recurso Humano del Sector Salud según grupo ocupacional,
2018

TOTAL % TOTAL %
ADMINI- ADMINI- ASISTE- ASISTE- Total %
PROFESIONAL STRATIVO STRATIVO NCIAL NCIAL GENERAL GENERAL
Médico 16 1.7 815 10.7 831 9.7
Enfermero 129 13.8 1658 21.7 1787 20.9
Obstetra 54 5.8 852 11.2 906 10.6
Odontólogo 7 0.8 200 2.6 207 2.4
Biólogo 24 2.6 123 1.6 146 1.7
Ingeniero Sanitario 4 0.4 1 0.01 5 0.1
Nutricionista 7 0.8 28 0.4 35 0.4
Psicólogo 13 1.4 60 0.8 73 0.9
Químico Farmacéutico 39 4.2 66 0.9 105 1.2

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 48

 Tecnólogo Médico 3 0.3 64 0.8 67 0.8
Médico Veterinario 14 1.5 11 0.1 25 0.3
Trabajadora Social 1 0.1 9 0.1 10 0.1
Técnicos Especializados 1 0.1 3 0.04 4 0.0
Prof. salud no especificados 0 0.0 7 0.1 7 0.1
Profesional Administrativo 180 19.3 93 1.2 273 3.2
Técnico Asistencial 78 8.4 2694 35.3 2772 32.4
Técnico Administrativo 272 29.2 485 6.4 757 8.8
Auxiliar Asistencial 16 1.7 202 2.6 218 2.5
Auxiliar Administrativo 75 8.0 261 3.4 336 3.9
TOTAL 933 100 7632 100 8564 100

% 10.9 89.1
Fuente: Base de datos INFORHUS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Cuadro Nº 19. Región Cajamarca: Distribución de Recursos Humanos por provincias, 2018

Médico Enfermero Obstetra Odontólogo

CAJABAMBA 34 70 48 9
CAJAMARCA 308 533 183 31
CELENDIN 25 70 47 10
CHOTA 72 226 105 23
CONTUMAZA 23 54 34 7
CUTERVO 89 145 107 30
HUALGAYOC 31 86 50 11
JAEN 124 255 120 35
SAN IGNACIO 47 124 89 22
SAN MARCOS 20 56 46 6
SAN MIGUEL 27 76 34 8
SAN PABLO 9 34 17 2
SANTA CRUZ 22 58 26 13
Total 831 1787 906 207
Fuente: Base de datos INFORHUS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

En toda la Región Cajamarca se cuenta con una razón de densidad de 5.4 (831) médicos por 10
000 habitantes, 11.6 (1787) licenciados en enfermería por 10 000 habitantes, 5.9 (906) Obstetras
por 10 000 habitantes y 1.3 (207) Odontólogos por 10 000 habitantes; lo cual indica que nos
encontramos por debajo de los indicadores de recursos humanos en salud recomendado por la
organización Panamericana de la Salud.

A nivel de provincias podemos observar que, la provincia de Contumazá cuenta con 35.1
profesionales de salud por 10 000 habitantes en primer lugar, seguida de Cajamarca con 25.8
profesionales de salud por 10 000 habitantes y San Pablo con 25.8 profesionales de la salud por
10 000 habitantes han lograron llegar a la razón mínima recomendada por la Organización
Panamericana de la Salud; contrariamente las tres provincias que tienen menor razón de
densidad de recurso humano es Celendín con 14.8 profesionales de la salud por 10 000
habitantes, Hualgayoc 16.4 profesionales de la salud por 10 000 habitantes y San Ignacio 17.6
profesionales de la salud por 10 000 habitantes.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 49

 Gráfico Nº 18. Región Cajamarca: Comparación de la Densidad de Recursos Humanos
asistencial (10,000 hab.) con las provincias de Cajamarca, 2018

CELENDIN 14.8 2.6 7.3 4.9

Médico Enfermera Obstetra
HUALGAYOC 16.4 3.0 8.4 4.9
SAN IGNACIO 17.6 3.2 8.4 6.0
CAJABAMBA 18.4 4.1 8.5 5.8
SAN MARCOS 22.0 3.6 10.1 8.3
SANTA CRUZ 23.6 4.9 12.9 5.8
JAEN 24.6 6.1 12.5 5.9
CUTERVO 24.4 6.4 10.4 7.7
CHOTA 24.4 4.4 13.7 6.4
SAN MIGUEL 24.6 4.9 13.7 6.1
SAN PABLO 25.8 3.9 14.6 7.3
CAJAMARCA 25.8 7.7 13.4 4.6
CONTUMAZA 35.1 7.3 17.1 10.8

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

Fuente: Base de datos INFORHUS,2018. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 50

 Mapa Nº 13. Region Cajamarca: Ubicación profesional de salud Médico por distritos, 2018.

Fuente: Base de datos INFORHUS,2018. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 51

 Mapa Nº 14. Region Cajamarca: Ubicación profesional de salud Obstetra por distritos, 2018.

Fuente: Base de datos INFORHUS,2018. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 52

Mapa Nº 15. Region Cajamarca: Ubicación profesional de salud Enfermer@s por distritos, 2018.

Fuente: Base de datos INFORHUS,2018. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

El personal profesional de salud por nivel de atención, tenemos en primer lugar a profesionales
laborando en mayor cantidad en los establecimientos I-3 (839), seguidamente de
establecimientos I-1 (668) y en tercer lugar el nivel II-2 (592), contrariamente el nivel con menor
número está en el nivel II-E (Simón Bolívar con 66 profesionales). Los profesionales Médicos

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 53

 están en gran parte en el nivel II-2(229); profesional de Enfermería en mayor cuantía en el nivel
I-1(424), los Obstetras en nivel I-3(221) y los Odontólogos en nivel I-3 (130).

Cuadro Nº 20. Región Cajamarca: Recurso Humano del Sector Salud por nivel de atención y
categoria, 2018.
Profesional I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E Total
Médico 43 138 173 80 136 229 16 815
Enfermero 424 214 315 135 223 319 28 1658
Obstetra 199 156 221 105 115 37 19 852
Odontólogo 2 14 130 28 16 7 3 200
Total 668 522 839 348 490 592 66 3525
Fuente: Base de datos de INFORUS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

Los profesionales de salud que laboran por Quintiles tenemos que, en el Quintil I se encuentra
mayor cantidad de personal profesional y técnico, pues está liderando los Técnicos(1851) más
del doble en comparación a los otros profesionales de salud, y en segundo lugar tenemos a
profesional de enfermería (782) y en tercer lugar a los Obstetras(510); en el Quintil II en primer
lugar tenemos a los Técnicos (1315), seguidamente de Enfermeros(as) (535) y en tercer lugar a
Obstetras (262); en el Quintil III tenemos igualmente a los técnicos en mayor cantidad pero menor
que los quintiles I y II, luego a los Enfermeros con (470) y a los Médicos con (281).

Gráfico Nº 19. Región Cajamarca: Recurso Humano del Sector Salud por quintil de pobreza, 2018

Médico Enfermero Obstetra Odontólogo Técnicos

1851

1315

921
782

510 535
470
342 281
208 262
122 134
61 24

QUINTIL I QUINTIL II QUINTIL III

Fuente: Base de datos de INFORUS. Elaborado: ORE, DIRESA-Cajamarca

1.5.4. Análisis de la medición de la satisfacción del usuario externo

El Ministerio de Salud definió las pautas técnicas para realizar el estudio de medición de la
satisfacción del usuario externo, cuya finalidad es contribuir a identificar las principales causas
del nivel de insatisfacción del usuario externo, para la implementación de acciones para la
mejora continua en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Entiéndase a
la Satisfacción del Usuario Externo como el Grado de cumplimiento por parte de la organización

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 54

 de salud, respecto a las expectativas y percepciones del usuario en relación a los servicios que
ésta le ofrece.

La norma técnica se basa en la Metodología SERVQUAL, la cual cuenta con una escala
multidimensional elaborada por Parasuraman, el Ministerio de Salud ha asumido la metodología
con pequeñas modificaciones en el modelo y el contenido del cuestionario, obteniendo la
metodología SERVQUAL Modificado, ésta define la calidad de atención como la brecha o
diferencia (P-E) entre las percepciones (P) y expectativas (E) de los usuarios externos, por su
validez y alta confiabilidad, el análisis de los datos se realiza mediante un programa estadístico
simple MS Excel, que contribuye a identificar la expectativa y percepción de los pacientes que
acuden a los servicios de salud el nivel de satisfacción global y las principales causas de
insatisfacción como oportunidades de mejora de la calidad de atención.

Gráfico N.º 20. Región Cajamarca: IPRESS que midieron la Satisfacción del Usuario Externo (SUE)

Según la norma técnica, la medición de la Satisfacción del

Usuario con metodología SERVQUAL, debe ser realizada en
los establecimientos de salud (IPRESS) I-3, I-4 y del II y III nivel
de atención, en los servicios de Consulta Externa, Emergencia
y Hospitalización, en tal sentido, en el ámbito de la Dirección
Regional de Salud, son 127 IPRESS que deben medir este
indicador en los tres servicios, una vez al año. En lo que va del
año 2018, 72 IPRESS han realizado la medición en Consulta
Externa, 02 en Hospitalización, y 02 en Emergencia, y lo han
informado a la Oficina de Gestión de la Calidad de la DIRESA.

Gráfico N.º 21. Región Cajamarca: IPRESS que midieron SUE según categoría de resultados en
consulta externa
La calificación de resultados de medición de la
Satisfacción del Usuario se da en tres escalas:
Aceptable >60%
En proceso 40-60%
Por mejorar <40%

Como se observa en el gráfico 2, de las 72 IPRESS, 54

tienen calificación Aceptable, lo que equivale a 75.0%,
13 IPRESS están: En Proceso de ser aceptables, que
representan 18.06% y 05 IPRESS tiene calificación: Por mejorar lo que representa 6.94% del total de las
IPRESS que realizaron medición.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 55

Gráfico N.º 22. Región Cajamarca: Porcentaje de cumplimiento de medición de la SUE según
redes, hasta octubre 2018

En el Grafico 3, se muestra el porcentaje de

cumplimiento de medición de la SUE. Las redes:
Cutervo, Chota, San Ignacio, San Marcos y Jaén
tienen avances significativos; por el contrario, las
Redes: Bambamarca, Cajabamba, Celendín,
Contumazá, San Miguel, San Pablo, y Santa Cruz
no han reportado avances (hasta la fecha de
emisión de este informe).

Gráfico N.º 23. Región Cajamarca: Resultados de la Medición de la SUE según dimensiones.

Nos da información sobre el valor de

Satisfacción Global del Usuario Externo,
en los tres servicios a nivel regional.
Existe un importante logro en Consulta
Externa, puesto que se ha alcanzado la
calificación: Aceptable. En esta UPSS, la
dimensión mejor valorada es Empatía.
En el caso de los servicios de
Hospitalización y Emergencia los valores
se acercan al umbral de la categoría: Por
Mejorar, en ambos servicios la dimensión
Aspectos tangibles, genera insatisfacción
en los usuarios, esta dimensión se relaciona con la limpieza de ambientes y servicios higiénicos, así como
la disponibilidad de información orientativa. En esta dimensión también se valora la percepción de los
usuarios sobre la disponibilidad de equipos y materiales en la IPRESS.

Gráfico N.º 24. Región Cajamarca: Número de IPRESS que hicieron Medición de la SUE según
dimensiones y resultados.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 56

 No obstante que los resultados por
porcentaje alcanzado indican que la
dimensión Aspectos Tangibles es la más
débil, si analizamos estos resultados por
número de IPRESS podemos observar
que es la Dimensión Capacidad de
Respuesta la que está generando la
mayor insatisfacción de los usuarios, esta
capacidad se relaciona con la rapidez de
la atención en los distintos puntos del
proceso. En promedio de satisfacción del
usuario, de las 58 IPRESS, es 70.4% para
Consulta Externa, 42.33% para Hospitalización y 40.25% para Emergencia.

1.5.5. Aseguramiento al SIS

El Aseguramiento Universal es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna
que tiene toda la población residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su
muerte. La Ley 29344 de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los
acontecimientos más importantes para la salud pública de las últimas décadas.
Con el aseguramiento universal se podrá garantizar los derechos a la atención de salud de toda
la población, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social),
proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad,
mantener y mejorar los resultados sanitarios y así contribuir a elevar la productividad del capital
humano.

El mapa N° 15, muestra la cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS), respecto a
la población 2018, podemos apreciar que las provincias que tienen la mejor cobertura de
afiliación son: San Ignacio, San Marcos y Cajabamba con 91, 89 y 87.5% respectivamente; y
las provincias con menor cobertura de afiliación son: Contumazá, Hualgayoc y Cajamarca con
76.7, 76.6 y 57.9% respectivamente. Como Región estamos en un avance del 77.2%, que si
sumamos el 13% de asegurados a ESSALUD y un 5% aproximadamente con otros seguros,
tendríamos una población con algún tipo de seguro Público o Privado de 95%, quedando aún
una brecha de población sin seguro de 5% aproximadamente

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 57

 Mapa Nº 16. Region Cajamarca: Número de afiliados al SIS, años 2012-2018.

Fuente: DIRESA/OITE. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Cuadro Nº 21. Región Cajamarca: Cobertura de Afiliados en el SIS, según provincia, 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 58

 Cobertura de Afiliados
PROVINCIAS
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CAJABAMBA 111.2 89.3 89.9 95.1 87.6 86.3 87.5
CAJAMARCA 57.7 47.7 56.9 61.6 54.7 59.3 57.9
CELENDIN 102.6 82.9 82.5 85.0 80.4 80.3 82.6
CHOTA 99.9 79.1 80.8 84.1 76.1 79.2 81.8
CONTUMAZA 88.4 66.0 78.9 83.1 74.9 75.4 76.7
CUTERVO 115.6 92.4 90.0 92.1 84.2 91.7 86.9
HUALGAYOC 85.7 66.8 77.6 79.7 71.9 75.1 76.6
JAEN 66.6 57.0 80.5 85.2 76.4 77.4 82.3
SAN IGNACIO 184.2 149.0 86.3 89.5 82.6 85.9 91.0
SAN MARCOS 106.7 86.6 88.6 92.6 87.3 88.4 89.1
SAN MIGUEL 146.7 109.0 83.6 86.5 79.2 86.3 82.7
SAN PABLO 142.9 112.2 89.9 92.5 83.8 83.3 86.0
SANTA CRUZ 101.8 85.6 81.2 83.8 73.2 76.3 77.7
TOTAL 91.8 73.8 77.0 80.6 73.2 76.5 77.2
Fuente: DIRESA/OITE

La cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS) desde el año 2012 al 2018 a nivel
de provincias nos muestra que, el porcentaje ha ido incrementándose, solamente en el año 2012
llego a 91.8%, posteriormente se ha ido sincerando las bases de datos de los asegurados a
través de la baja de los mismos, evitando que cuenten con más de un tipo de seguro. Al año
2018 se ha llegado al 77.2% de cobertura a nivel regional.

La provincia de San Ignacio cuenta con la mayor cobertura (91%), seguid de San Marcos con
89% y Cajabamba con 87.5%

La provincia de Cajamarca cuenta con la menor cobertura (56.0%), de sus 12 distritos, 8 se

encuentran en los quintiles 1 y 2 de pobreza, solo el distrito de Cajamarca está en el quintil 5,
es en éste donde la cobertura de afiliación al SIS es menor, debido a que existe más clínicas y
consultorios privados.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 59

 Mapa Nº 17. Region Cajamarca: Concentración de uso al SIS, año 2018.

Fuente: DIRESA/OITE. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

El mapa N° 16, muestra el indicador de Concentración de uso al Seguro Integral de Salud (SIS), es decir
la cantidad de atenciones que ha tenido un paciente al año. Podemos apreciar que todas las provincias
han superado las 5 atenciones por persona durante el año 2018, siendo Cutervo y Contumazá las que han
superado las 6 atenciones.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 60

Cuadro Nº 22. Región Cajamarca: Concentración de Uso (Atenciones/Atendido) en el SIS según
provincia, 2018.

Concentración de Uso (Atenciones/Atendidos)

PROVINCIAS
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CAJABAMBA 3 5 3 6 5 6 6
CAJAMARCA 3 4 2 4 4 5 5
CELENDIN 2 5 2 5 6 6 6
CHOTA 3 5 3 7 6 7 6
CONTUMAZA 3 5 2 6 6 6 7
CUTERVO 7 8 4 7 7 8 8
HUALGAYOC 3 6 3 8 6 6 6
JAEN 3 5 3 6 6 6 6
SAN IGNACIO 5 6 3 7 7 5 6
SAN MARCOS 3 5 2 5 5 5 6
SAN MIGUEL 3 5 2 6 6 6 6
SAN PABLO 4 6 3 6 5 6 6
SANTA CRUZ 4 5 2 7 6 6 5
TOTAL 4 6 3 6 6 6 6

Fuente: DIRESA/OITE

La concentración de atenciones de los asegurados al Seguro Integral de Salud (SIS) desde el

año 2012 al 2018 a nivel de provincias, se ha ido incrementando desde el año 2012 donde se
tuvo 4 atenciones hasta llegar a 6 atenciones al año 2018.

La provincia de Cutervo, es la que tiene la mayor concentración de atenciones, de 7 en el año

2012 a 8 en el año 2018, seguido de la provincia de Contumazá de 3 en el año 2012 a 7 en el
año 2018.

Las provincias con la menor concentración son: Cajamarca y Santa Cruz con 5 atenciones, el
resto de provincias con 6 atenciones.

El porcentaje de afiliación se ha incrementado por ende las atenciones por persona.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 61

 Mapa Nº 18. Region Cajamarca: Cobertura de atendidos al SIS, año 2018.

Fuente: DIRESA/OITE. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

El mapa N° 18, muestra el indicador de Cobertura de Atendidos al Seguro Integral de Salud (SIS), lo cual
indica el porcentaje de población afiliada que ha sido atendida en los establecimientos de salud del ámbito
del Gobierno Regional de Cajamarca.

Las provincias con la menor cobertura de atendidos son San Ignacio y Cajabamba, a pesar que su
porcentaje de afiliación es de 98.2% y 100% respectivamente, así como Hualgayoc, éste último tiene 85.2%
de cobertura de afiliación. Contrariamente las provincias con mayor porcentaje de atendidos son Cutervo,
Chota, San Pablo, Contumazá y San Marcos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 62

 Cuadro Nº 23. Región Cajamarca: Atendidos en el SIS según provincia, 2018.

Atendidos
PROVINCIAS
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CAJABAMBA 58.3 46.0 58.7 70.2 73.4 72.6 66.6
CAJAMARCA 72.4 53.7 57.0 69.4 87.6 83.4 78.1
CELENDIN 51.6 49.3 53.9 70.1 78.6 74.0 68.7
CHOTA 98.7 74.4 68.2 82.6 98.4 94.6 89.2
CONTUMAZA 91.7 79.4 96.1 94.6 114.6 106.4 96.4
CUTERVO 76.4 84.1 71.2 90.9 100.2 97.6 87.7
HUALGAYOC 79.5 59.9 57.8 69.1 81.1 73.6 61.6
JAEN 86.0 60.3 59.1 68.8 83.3 75.7 76.8
SAN IGNACIO 45.3 59.7 60.6 68.5 71.5 67.6 63.5
SAN MARCOS 68.9 60.1 72.2 78.6 82.8 88.6 85.4
SAN MIGUEL 66.1 58.9 62.1 78.7 85.6 84.2 78.1
SAN PABLO 74.9 61.8 69.2 83.5 89.4 92.0 91.6
SANTA CRUZ 76.9 69.4 61.5 76.7 87.6 79.4 77.5
TOTAL 72.6 62.4 62.5 74.8 86.2 82.2 77.0
Fuente: DIRESA/OITE

La Cobertura de Atendidos al Seguro Integral de Salud (SIS) desde el año 2012 al 2018 a nivel
de provincias, ha tenido un descenso, en el año 2012 alcanzó 72.62% a 77.0% en el año 2018,
a pesar que la población en el año 2012 fue de 1 178 152 y en el año 2018 se incrementó a 1
341 473. Las provincias que tienen mayor cobertura de atendidos son Contumazá, seguido de
Chota y San Pablo, y las que tienen la menor cobertura son Hualgayoc, Cajabamba y San
Ignacio. Comparado con el año 2017observamos un descenso debido a que en el año 2017
hubo 1132927 afiliados mientras que para el año 2018 fueron 1181020.

1.5.6. Indicadores de Productividad de los Servicios de Salud

Cuadro N° 24. Región Cajamarca: Producción Asistencial en Consulta Externa, 2018.

Gobierno
Descripción ESSALUD Clínicas Sanidad
Regional
Atendidos 1275692 225289 74664 12679
Atenciones 9290150 303504 129550 21445
Extensión de Uso 83.7 14.7 4.9 0.8
Concentración 7 1 2 2
Fuente: SUSALUD/SETIIPRESS (Sistema Electrónico de Transferencia de Información prestacional de las IPRESS y
UGIPRESS)

Es en los establecimientos de salud del ámbito del Gobierno Regional (GORE) donde se atiende
la mayor cantidad de población, seguido por Essalud, en tercer lugar, las clínicas y en último lugar
la Sanidad de las Fuerzas policiales. En Essalud la concentración es de 1 atención al año por
persona mientras que en el GORE es de 7, tanto en las clínicas como en la Sanidad los pacientes
acuden a dos atenciones por año. (14)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 63

 1.6. Análisis de los determinantes políticos
1.6.1. Ejecución Presupuestal a Nivel Regional del Sector Salud de los años 2014 al
2018
En el gráfico N°29, se puede apreciar la evolución del presupuesto Institucional de Apertura (PIA),
Presupuesto Institucional Modificado (PIM), la cantidad Ejecutada y su porcentaje de ejecución
de los años 2014 al 2018, a Nivel Regional del Sector Salud, de los cuales podemos decir que
como Presupuesto Institucional de Apertura en el año 2014, por toda Fuente de Financiamiento
y Genérica de Gasto, el Sector de Salud contó con s/ 168, 952,846.00 (Ciento Sesenta y Ocho
Millones Novecientos Cincuenta y Dos Mil Ochocientos Cuarenta y Seis con 00/100 Soles ),
incrementándose para el año 2018 en 124 Millones de Soles, al igual que en el Presupuesto
Institucional Modificado de s/ 334,176,911 (Trescientos Treinta y Cuatro Millones Ciento Setenta
y Seis Mil Novecientos Once con 00/100 Soles ), año 2014 ascendió en más de s/ 90 millones
de soles al año 2018, y el porcentaje de ejecución presupuestal en el año 2014 se logró alcanzar
el 95.01 % del Presupuesto Institucional Modificado (PIM),y al año 2018, se logró ejecutar el
96.58 % del presupuesto asignado.(15)

Gráfico N.º 25. Región Cajamarca: Ejecución presupuestal por toda fuente de financiamiento y
genérica de gasto del sector salud del gobierno regional de Cajamarca, años 2014-2018.

2014 2015 2016 2017 2018

100%
293,314,309 424,418,682 409,894,650 96.58
90%
80%
95.96
70% 384,090,546 368,560,946
261,070,661
60%
97.06
50% 344,663,278 334,535,014
225,813,043
40%
97.19
30% 315,533,281 306,660,606
201,716,023
20%
168,952,846 334,176,911 317,514,068 95.01
10%
0%
PIA PIM EJECUTADO % EJECUCIÓN

Fuente: [Link]

En el gráfico N°30, se observa que en la fuente de financiamiento: Recursos Ordinarios, se

ejecutó en el año 2014 el 99.62 % del total del presupuesto asignado, manteniéndose dicho
porcentaje de ejecución presupuestal hasta el año 2017, y en el año 2018, se evidencia una
disminución del 0.84% con relación al año 2014, en la fuente de financiamiento de donaciones y
transferencias, los cuales son incorporados mediante Decretos Supremos, lográndose ejecutar
en el año 2014 el 88.55%,y en el año 2018 se ejecutó el 89.11 % del presupuesto asignado, al
igual que en la fuente de financiamiento de Recursos Determinados, se ejecutó en el año 2014

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 64

 sólo el 21.93 %, teniendo una ejecución muy por debajo de lo estimado, que fue incrementados
su ejecución hasta el 74.66 % en el año 2018, lo mismo ocurre en la fuente de financiamiento de
recursos directamente recaudados, se ejecutó el 67.19 % en el año 2014 y en el año 2018 el
87.69%, y en la fuente de financiamiento de Recursos por Operaciones Oficiales de Crédito, que
se contó con presupuesto sólo en el año 2018 , de los cuales no se ejecutaron recursos.

Gráfico N.º 26. Región Cajamarca: Ejecución presupuestal por toda fuente de financiamiento, años
2014-2018.

2014 2015 2016 2017 2018

500.00
98.78
89.11
400.00
99.60 87.69
84.11
300.00
74.66
99.69 88.10
93.49 84.91
200.00 76.21
99.40 95.52 70.14
73.31
100.00 77.83
99.62 67.19 88.55
0 21.93
0.00
1: RECURSOS 2: RECURSOS 3: RECURSOS POR 4: DONACIONES Y 5: RECURSOS
ORDINARIOS DIRECTAMENTE OPERACIONES TRANSFERENCIAS DETERMINADOS
RECAUDADOS OFICIALES DE
CREDITO

Fuente: [Link]

En el gráfico N° 31, se aprecia que el año 2014, en la genérica de gasto 2.1 Personal y
Obligaciones Sociales, se logró ejecutar el 99.89 % del total del presupuesto asignado,
manteniendo su porcentaje de ejecución al año 2018.

En la Genérica de Gasto 2.2 Pensiones y Obligaciones Sociales, en el año 2014 se ejecutó el

99.97%, su tendencia se mantiene hasta el año 2018.

La genérica de gasto 2.3 Bienes y Servicios sin considerar CAS, para el año 2014, se ejecutó el
85.13 %, para el año 2015, asciende a 93.55 %, en el año 2016 disminuye a 91.70%, luego en el
año 2017, sólo se logró ejecutar el 88.21 % y en el año 2018 asciende a 91.15%.

En la Genérica de Gasto: 25. Otros Gastos, (pagos del personal CLAS y sentencias judiciales) su
porcentaje de ejecución en el año 2014 es de 97.67%, su tendencia disminuye al 93.10 % al año
2018.

Finalmente en la Genérica de gasto 2.6 Adquisición de Activos no Financieros (Compra de

computadoras, impresoras, sillas, etc.), se ejecuta en el año 2014 el 80.06%, y en el año 2018
disminuye al 76.37%.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 65

 Gráfico N.º 27. Región Cajamarca: porcentaje de ejecución presupuestal por genérica de gasto,
diferenciar del CAS, años 2014-2018.
6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
5-25: OTROS GASTOS
5-23: BIENES Y SERVICIOS
5-22: PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES
5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES

500.00
80.06 82.76 88.55 81.10 76.37
400.00
97.67 97.89 91.62 96.31 93.10
300.00
85.13 93.55 91.70 88.21 91.15
200.00
99.97 99.92 99.93 99.83 99.80
100.00
99.89 99.94 99.95 99.97 99.96
0.00
% % % % %
2014 2015 2016 2017 2018

Fuente:[Link]

En el gráfico N° 32, se aprecia que el año 2014, se ejecutó el 98.65% del total del presupuesto
asignado que ascendió a s/ 56, 723,532.00 (Cincuenta y Seis Millones Setecientos Veintitrés Mil
Quinientos Treinta y Dos con 00/100 Soles), manteniendo su tendencia de ejecución hasta el año
2016, en el año 2017, se incrementó al 99.70% y al año 2018, disminuye al 97.83% del
presupuesto asignado.

Gráfico N.º 28. Región Cajamarca: Ejecución presupuestal planilla CAS a Nivel Regional del Sector de
Salud, de los años 2014 -2018

60,000,000.00

50,000,000.00

40,000,000.00

30,000,000.00

20,000,000.00

10,000,000.00

0.00
2014 2015 2016 2017 2018
PIA 26,567,278.00 28,548,357.00 28,548,357.00 44,210,040.00 45,411,018.00
PIM 56,723,532.00 55,009,692.00 55,009,692.00 44,888,607.00 41,690,384.00
DEVENGADO 55,960,326.00 54,018,647.00 54,018,647.00 44,753,887.00 40,783,880.00
% EJECUCIÓN 98.65 98.20 98.20 99.70 97.83

Fuente:[Link]

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 66

 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 67

2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
2.1. Análisis de la Morbilidad
2.1.1. Morbilidad General
Cuadro N° 25. Región Cajamarca: Diez primeras casusas de morbilidad, 2018.

N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 362032 23.56
2 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 100914 6.57
3 Neoplasias malignas de otros sitios 76342 4.97
4 Otras Neoplasias malignas especificadas 62715 4.08
5 Infección de vías urinarias 59582 3.88
6 Lumbago y otras dorsalgias 55907 3.64
7 Enfermedades infecciosas intestinales 54541 3.55
8 Caries Dental 51990 3.38
9 Migraña y otros síndromes de cefalea 50667 3.30
10 Gastritis y duodenitis 44614 2.90
Resto de Enfermedades 617282 40.17
Total 1536586 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las primeras causas de morbilidad fueron las infecciones de las vías respiratorias agudas con 23.56%,
seguido de las neoplasias benignas y de comportamiento incierto y las neoplasias malignas de otros
sitios.

Según el Gráfico de Pareto, fueron 21 causas de consulta externa las que concentraron el 80% de las
atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del Gobierno Regional.

Gráfico Nº 29. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, según la lista de
morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 68

 Cuadro N° 26. Región Cajamarca: Causas de consulta externa, según la lista de morbilidad, 2018.
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 26 Conjuntivitis
2 Neoplasias benignas y de comportamiento 27
Envenenamiento
incierto
3 Neoplasias malignas de otros sitios 28 Enf. del esófago, del estómago y del
duodeno
4 Otras Neoplasias malignas especificadas 29 Artrosis
5 Infección de vías urinarias 30 Trastornos del metabolismo de las
lipoproteinas
6 31 Infección de las vías genitourinarias en el
Lumbago y otras dorsalgias
embarazo
7 Enfermedades infecciosas intestinales 32 Dolor en articulación
8 Caries Dental 33 Otras enfermedades del sistema
cardiovascular
9 Migraña y otros síndromes de cefalea 34 Otras enfermedades de los órganos
genitales femeninos
10 Gastritis y duodenitis 35 Mialgia
11 Traumatismos superficiales y heridas 36 Enfermedades del apéndice y de los
intestinos
12 Enfermedades de la pulpa 37 Otras enfermedades de las glándulas
endocrinas
13 Dermatitis 38 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
14 Anemias Nutricionales 39 Artritis reumatoide y otras poliartropatías
15 Hipertensión esencial 40 Urticaria
16 Otras enfermedades de los dientes 41 Otitis media
17 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos 42 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
18 Infecciones de la piel y del tejido 43 Otras enfermedades mentales y del
subcutáneo comportamiento
19 Micosis superficiales 44 Traumatismos internos, amputaciones
20 Helmintiasis 45 Desnutrición y deficiencias nutricionales
21 Gingivitis y enfermedades periodontales 46 Otras enfermedades del oído
22 Otras enfermedades del sistema 47 Epilepsia
osteomuscular
23 Otras enfermedades infecciosas y 48 Enfermedades pulmonares obstructivas
parasitarias crónicas
24 Diabetes Mellitus 49 Otras enfermedades de la sangre
25 Contractura muscular 50 Asma
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Morbilidad por sexo

Podemos apreciar que son las mujeres las que acuden en mayor proporción a pasar consulta
externa (61.2% mujeres y 38.8% varones).

Cuadro Nº 27. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa, según sexo Masculino,
año 2018.

N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecciones vías respiratorias agudas 153854 25.84
Neoplasias benignas y de comportamiento
2 42771 7.18
incierto
3 Neoplasias malignas de otros sitios 37467 6.29
4 Otras Neoplasias malignas especificadas 29839 5.01
5 Enfermedades infecciosas intestinales 25776 4.33

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 69

 6 Traumatismos superficiales y heridas 21227 3.57
7 Lumbago y otras dorsalgias 20159 3.39
8 Caries Dental 18713 3.14
9 Gastritis y duodenitis 14288 2.40
10 Migraña y otros síntomas de cefalea 14288 2.40
Resto de Enfermedades 217042 36.45
Total 595424 100
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población masculina representan el 64.5% del
total de la morbilidad. En las cuales tenemos: las infecciones de las vías respiratorias agudas en
primer lugar, seguido por neoplasias benignas y malignas de otros sititos y especificadas.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 21 causas de consulta externa en la población
masculina las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra
jurisdicción.

Gráfico Nº 30. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, sexo Masculino, según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 28. Región Cajamarca: Causas de Consulta Externa, según sexo Masculino, año 2018.

N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones de las vías respiratorias 26 Enf. Del esófago, del estómago y del duodeno
agudas
2 Neoplasias benignas y de 27
Otras enfermedades del sistema cardiovascular
comportamiento incierto
3 Neoplasias malignas de otros sitios 28 Hiperplasia de la próstata
4 Otras Neoplasias malignas especificadas 29 Artrosis

5 Enfermedades infecciosas intestinales 30 Diabetes Mellitus

6 Traumatismos superficiales y heridas 31 Otras enfermedades de los órganos genitales
7 Lumbago y otras dorsalgias 32 Dolor en articulación
8 Caries Dental 33 Traumatismos internos, amputaciones
9 Gastritis y duodenitis 34 Enfermedades del apéndice y de los intestinos
10 Migraña y otros síndromes de cefalea 35 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas
11 Dermatitis 36 Otras enfermedades mentales y del
comportamiento

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 70

 12 Enfermedades de la pulpa 37 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
13 Infección de vías urinarias 38 Mialgia
14 Anemias Nutricionales 39 Otitis media
15 Infecciones de la piel y del tejido 40 Epilepsia
subcutáneo
16 Hipertensión esencial 41 Desnutrición y deficiencias nutricionales
17 Otras enfermedades de los dientes 42 Urticaria
18 Helmintiasis 43 Otras enfermedades del oído
19 Micosis superficiales 44 Otras enfermedades de las glándulas endocrinas
20 Otras enf. infecc. y parasitarias 45 Otras enfermedades de la sangre
21 Envenenamiento 46 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
22 Conjuntivitis 47 Anomalías congénitas
23 Gingivitis y enfermedades periodontales 48 Asma
24 Otras enfermedades del sistema 49 Artritis reumatoide y otras poliartropatias
osteomuscular
25 Contractura muscular 50 Otras enfermedades del sistema nervioso
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 29. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa, según sexo Femenino, año
2018.
N° Causas de Morbilidad N° Atenciones %
1 Infecciones vías respiratorias agudas 208178 22.12
Neoplasias benignas y de comportamiento
2 58143 6.18
incierto
3 Infección de vías urinarias 48166 5.12
4 Neoplasias malignas de otros sitios 38875 4.13
5 Migraña y otros síndromes de cefalea 37931 4.03
6 Lumbago y otras dorsalgias 35748 3.80
7 Caries Dental 33277 3.54
8 Otras Neoplasias malignas especificadas 32876 3.49
9 Gastritis y duodenitis 30326 3.22
10 Enf. infecciosas intestinales 28765 3.06
11 Resto de enfermedades 388877 41.32
Total 941162 100.00
DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población femenina representan el 58.7% del
total de la morbilidad. En las cuales tenemos: las infecciones de las vías respiratorias agudas en
primer lugar con 22.12%, seguido por neoplasias benignas, infección de las vías urinarias, neoplasias
malignas de otros sitios, y migrañas y otros síndromes de cefalea.

En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 23 causas de consulta externa en la población

femenina las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra
jurisdicción.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 71

Gráfico Nº 31. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, sexo Femenino, según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018.

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 30. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa, según sexo Femenino,
año 2018.

N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 26 Otras enfermedades de los órganos
genitales femeninos
2 Neoplasias benignas y de comportamiento 27
Otras enf. infecc. y parasitarias
incierto
3 Infección de vías urinarias 28 Artrosis
4 Neoplasias malignas de otros sitios 29 Contractura muscular
5 Migraña y otros síndromes de cefalea 30 Enf. Del esófago, del estómago y del
duodeno
6 Lumbago y otras dorsalgias 31 Conjuntivitis
7 Caries Dental 32 Envenenamiento
8 Otras Neoplasias malignas especificadas 33 Dolor en articulación
9 Gastritis y duodenitis 34 Otras enfermedades del sistema
cardiovascular
10 Enfermedades infecciosas intestinales 35 Otras enfermedades de las glándulas
endocrinas
11 Enfermedades Inflamatorias de los órganos 36 Mialgia
pélvicos
12 Enfermedades de la pulpa 37 Obesidad y otros tipos de
hiperalimentación
13 Traumatismos superficiales y heridas 38 Artritis reumatoide y otras poliartropatias
14 Dermatitis 39 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
15 Otras enfermedades de los dientes 40 Enfermedades del apéndice y de los
intestinos
16 Hipertensión esencial 41 Urticaria
17 Anemias Nutricionales 42 Trastornos de la mama
18 Micosis superficiales 43 Otitis media
19 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 44 Colelitiasis y colecistitis
20 Infección de las vías genitourinarias en el 45 Enfermedades pulmonares obstructivas
embarazo crónicas
21 Diabetes Mellitus 46 Otras enfermedades del oído
22 Gingivitis y enfermedades periodontales 47 Otras enfermedades mentales y del
comportamiento
23 Otras enfermedades del sistema osteomuscular 48 Desnutrición y deficiencias nutricionales
24 Helmintiasis 49 Otras enfermedades de la sangre

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 72

 25 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas 50 Trastornos de la menstruación
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Principales causas de morbilidad por etapas de vida

o Menor de 1 año

Cuadro Nº 31. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. Menor de 1 año, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecciones vías respiratorias agudas 16460 39.14
2 Otras Neoplasias malignas especificadas 9839 23.40
3 Neoplasias malignas de otros sitios 2624 6.24
4 Enfermedades infecciosas intestinales 2246 5.34
5 Anemias Nutricionales 1920 4.57
6 Dermatitis 1313 3.12
7 Anomalías congénitas 517 1.23
8 Conjuntivitis 418 0.99
9 Enfermedades del apéndice y de los intestinos 384 0.91
10 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 377 0.90
Resto de enfermedades 5952 14.15
Total 42050 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Gráfico Nº 32. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, Menor de 1 año según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población menor de 1 año representan el
85.9% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: las infecciones de las vías respiratorias
agudas en primer lugar con 39.14%, seguido por otras neoplasias malignas especificadas, luego
neoplasias malignas de otros sitios, enfermedades infeccionas intestinales y en quinto lugar las
anemias nutricionales.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 5 causas de consulta externa en la población
menor de 1 año las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud
de nuestra jurisdicción.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 73

Cuadro Nº 32. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. Menor de 1 año, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 16 Micosis superficiales
Enf. Del esófago, del estómago y del
2 Otras Neoplasias malignas especificadas 17
duodeno
3 Neoplasias malignas de otros sitios 18 Retardo del crecimiento fetal
Otras afecciones originadas en el periodo
4 Enfermedades infecciosas intestinales 19
perinatal
5 Anemias Nutricionales 20 Traumatismos superficiales y heridas
6 Dermatitis 21 Rinitis alérgica y vasomotora
7 Anomalías congénitas 22 Desnutrición y deficiencias nutricionales
8 Conjuntivitis 23 Neumonías e influenza
Enfermedades del apéndice y de los
9 24 Otras enfermedades del sistema respiratorio
intestinos
Neoplasias benignas y de comportamiento
10 25 Asma
incierto
Infecciones de la piel y del tejido
11 26 Urticaria
subcutáneo
Otras enfermedades infecciosas y
12 27 Enfermedades prevenibles por vacunación.
parasitarias
13 Ictericia neonatal 28 Otitis media
14 Envenenamiento 29 Anemia excepto anemias nutricionales
15 Infección de vías urinarias 30 Infecciones especificas del periodo perinatal
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

o De 1 a 11 años

Cuadro Nº 33. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 1 a 11 años, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 79351 31.92
2 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 33170 13.34
3 Otras Neoplasias malignas especificadas 18692 7.52
4 Neoplasias malignas de otros sitios 15879 6.39
5 Enf. infecciosas intestinales 15078 6.07
6 Caries Dental 10314 4.15
7 Anemias Nutricionales 7894 3.18
8 Enfermedades de la pulpa 6404 2.58
9 Helmintiasis 5553 2.23
10 Traumatismos superficiales y heridas 5097 2.05
Resto de enfermedades 51164 20.58
Total 248596 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 10 causas de consulta externa en la población de 1

a 11 años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción. Las diez primeras causas de consulta externa en la población de 1 a 11 años
representan el 79.4% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: las infecciones de las vías
respiratorias agudas en primer lugar con 31.92%, seguido por otras neoplasias benignas y de
comportamiento incierto y otras neoplasias malignas especificadas, neoplasias malignas de otros
sitios, enfermedades infeccionas intestinales, caries dental y en séptimo lugar a las anemias
nutricionales.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 74

 Gráfico Nº 33. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, De 1 a 11 años según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 34. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 1 a 11 años, año 2018
N° Descripción N° Descripción
Otras enfermedades infecciosas y
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 16
parasitarias
Neoplasias benignas y de comportamiento
2 17 Micosis superficiales
incierto
3 Otras Neoplasias malignas especificadas 18 Conjuntivitis
4 Neoplasias malignas de otros sitios 19 Envenenamiento
5 Enfermedades infecciosas intestinales 20 Desnutrición y deficiencias nutricionales
6 Caries Dental 21 Migraña y otros síndromes de cefalea
7 Anemias Nutricionales 22 Otitis media
Otras enfermedades de las glándulas
8 Enfermedades de la pulpa 23
endocrinas
Enfermedades del apéndice y de los
9 Helmintiasis 24
intestinos
10 Dermatitis 25 Urticaria
11 Traumatismos superficiales y heridas 26 Otras enfermedades de la sangre
12 Otras enfermedades de los dientes 27 Enfermedades prevenibles por vacunación.
13 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 28 Anomalías congénitas
Otras enfermedades mentales y del
14 Infección de vías urinarias 29
comportamiento
15 Gingivitis y enfermedades periodontales 30 Asma
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

o De 12 a 17 años
Cuadro Nº 35. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 12 a 17 años, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° Atenciones %
1 Neoplasias malignas de otros sitios 17866 24.93
2 Infecc. vías respiratorias agudas 15892 22.18
3 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 5673 7.92
4 Caries Dental 4082 5.70
5 Traumatismos superficiales y heridas 2617 3.65
6 Enf. infecciosas intestinales 2156 3.01

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 75

 7 Migraña y otros síndromes de cefalea 1909 2.66
8 Enfermedades de la pulpa 1764 2.46
9 Dermatitis 1445 2.02
10 Otras enfermedades de los dientes 1193 1.66
Resto de enfermedades 17056 23.80
Total 71653 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 14 causas de consulta externa en la población

de 12 a 17 años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de
salud de nuestra jurisdicción.
Las diez primeras causas de consulta externa en la población de 12 a 17 años representan el
76.2% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: neoplasias malignas de otros sitios
en primer lugar con 24.93%, seguido de las infecciones de las vías respiratorias agudas, luego
por neoplasias benignas y de comportamiento incierto, posteriormente caries dental,
traumatismos superficiales y heridas, enfermedades infeccionas intestinales.

Gráfico N° 34. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, De 12 a 17 años según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 36. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 12 a 17 años, año 2018
N° Descripción N° Descripción
1 Neoplasias malignas de otros sitios 16 Helmintiasis
Infecciones de las vías respiratorias
2 17 Lumbago y otras dorsalgias
agudas
Neoplasias benignas y de comportamiento
3 18 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
incierto
4 Caries Dental 19 Envenenamiento
Otras enfermedades de los órganos genitales
5 Migraña y otros síndromes de cefalea 20
femeninos
Infección de las vías genitourinarias en el
6 Traumatismos superficiales y heridas 21
embarazo
7 Enf. infecciosas intestinales 22 Conjuntivitis
8 Enfermedades de la pulpa 23 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 76

 9 Infección de vías urinarias 24 Enf. Del esófago, del estómago y del duodeno
Otras enfermedades del sistema
10 Dermatitis 25
osteomuscular
11 Otras enfermedades de los dientes 26 Anemias Nutricionales
12 Gastritis y duodenitis 27 Diabetes Mellitus
13 Gingivitis y enfermedades periodontales 28 Otras Neoplasias malignas especificadas
Infecciones de la piel y del tejido Otras enfermedades mentales y del
14 29
subcutáneo comportamiento
Otras enfermedades de las glándulas
15 Micosis superficiales 30
endocrinas
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

o De 18 a 29 años
Cuadro Nº 37. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 18 a 29 años, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecc. vías respiratorias agudas 9212 22.97
2 Traumatismos superficiales y heridas 2925 7.29
3 Lumbago y otras dorsalgias 1745 4.35
4 Caries Dental 1681 4.19
5 Gastritis y duodenitis 1673 4.17
6 Migraña y otros síndromes de cefalea 1565 3.90
7 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 1347 3.36
8 Enf. infecciosas intestinales 1311 3.27
9 Infección de vías urinarias 1296 3.23
10 Dermatitis 1213 3.02
Resto de enfermedades 16144 40.25
Total 40112 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población de 18 a 29 años representan el

59.7% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: infecciones de las vías respiratorias
agudas 22.97%, luego traumatismos superficiales y heridas, lumbago y otras dorsalgias, caries
dental, gastritis y duodenitis.

En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 13 causas de consulta externa en la población

de 18 a 29 años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de
salud de nuestra jurisdicción.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 77

 Gráfico Nº 35. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, De 18 a 29 años según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 38. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 18 a 29 años, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
Infecciones de las vías respiratorias
1 16 Gingivitis y enfermedades periodontales
agudas
2 Infección de vías urinarias 17 Otras Neoplasias malignas especificadas
Neoplasias benignas y de Infecciones de la piel y del tejido
3 18
comportamiento incierto subcutáneo
Otras enfermedades de los órganos
4 Caries Dental 19
genitales femeninos
5 Migraña y otros síndromes de cefalea 20 Diabetes Mellitus
Otras enfermedades infecciosas y
6 Gastritis y duodenitis 21
parasitarias
7 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos 22 Envenenamiento
Otras enfermedades de las glándulas
8 Lumbago y otras dorsalgias 23
endocrinas
Infección de las vías genitourinarias en el Enf. Del esófago, del estómago y del
9 24
embarazo duodeno
Otras enfermedades del sistema
10 Traumatismos superficiales y heridas 25
osteomuscular
11 Enfermedades de la pulpa 26 Contractura muscular
12 Otras enfermedades de los dientes 27 Conjuntivitis
13 Enfermedades infecciosas intestinales 28 Epilepsia
14 Dermatitis 29 Otras afecciones obstétricas no clasificadas
15 Micosis superficiales 30 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

o De 30 a 59 años

Cuadro Nº 39. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 30 a 59 años, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Infecciones vías respiratorias agudas 22135 20.96
2 Lumbago y otras dorsalgias 9689 9.18
3 Traumatismos superficiales y heridas 6877 6.51
4 Gastritis y duodenitis 6114 5.79
5 Infección de vías urinarias 4678 4.43

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 78

 6 Migraña y otros síndromes de cefalea 4610 4.37
7 Enf. infecciosas intestinales 3192 3.02
8 Dermatitis 2393 2.27
9 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 2200 2.08
10 Contractura muscular 2041 1.93
Resto de enfermedades 41671 39.46
Total 105600 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población de 30 a 59 años representan el

60.5% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: infecciones de las vías respiratorias
agudas con 20.96%, lumbago y otras dorsalgias, luego traumatismos superficiales y heridas,
gastritis y duodenitis, infección de las vías urinarias, migraña y otros síndromes de cefalea.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 28 causas de consulta externa en la población
de 30 a 59 años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de
salud de nuestra jurisdicción.

Gráfico Nº 36. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, De 30 a 59 años según
la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 40. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 30 a 59 años, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones de las vías respiratorias agudas 16 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
2 Lumbago y otras dorsalgias 17 Micosis superficiales
3 Infección de vías urinarias 18 Diabetes Mellitus
4 Migraña y otros síndromes de cefalea 19 Enf. Del esófago, del estómago y del duodeno
5 Gastritis y duodenitis 20 Hipertensión esencial
6 Traumatismos superficiales y heridas 21 Otras enfermedades de los dientes
7 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos 22 Dolor en articulación
Otras enfermedades de los órganos genitales
8 Neoplasias benignas y de comportamiento incierto 23
femeninos
9 Caries Dental 24 Mialgia
10 Enfermedades infecciosas intestinales 25 Envenenamiento
11 Dermatitis 26 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 79

 12 Enfermedades de la pulpa 27 Conjuntivitis
13 Contractura muscular 28 Otras Neoplasias malignas especificadas
14 Otras enfermedades del sistema osteomuscular 29 Artrosis
15 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas 30 Otras enfermedades del sistema cardiovascular
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

o De 60 a más años
Cuadro Nº 41. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 60 a más años, año
2018.
N° Causas de Morbilidad N° Atenciones %
1 Infecciones vías respiratorias agudas 10804 12.36
2 Lumbago y otras dorsalgias 7840 8.97
3 Hipertensión esencial 6954 7.96
4 Gastritis y duodenitis 5367 6.14
5 Traumatismos superficiales y heridas 3550 4.06
6 Migraña y otros síndromes de cefalea 3528 4.04
7 Hiperplasia de la próstata 3087 3.53
8 Infección de vías urinarias 2961 3.39
9 Artrosis 2878 3.29
Otras enfermedades del sistema
10 2153 2.46
cardiovascular
Resto de enfermedades 38291 43.80
Total 87413 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de consulta externa en la población de 60 a más años representan
el 56.2% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: infecciones de las vías respiratorias
agudas con 12.36%, lumbago y otras dorsalgias, hipertensión esencial, gastritis y duodenitis,
luego traumatismos superficiales y heridas, migraña y otros síndromes de cefalea, hiperplasia
de la próstata, infección de las vías urinarias.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 24 causas de consulta externa en la población
de 60 a más años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de
salud de nuestra jurisdicción.
Gráfico Nº 37. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, De 60 a más años
según la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 80

Cuadro Nº 42. Región Cajamarca: Primeras Causas de Consulta Externa. De 60 a más años, año
2018.
N° Descripción N° Descripción
Infecciones de las vías respiratorias
1 16 Hiperplasia de la próstata
agudas
Enfermedades del esófago, del estómago y del
2 Hipertensión esencial 17
duodeno
3 Lumbago y otras dorsalgias 18 Artritis reumatoide y otras poliartropatias
4 Gastritis y duodenitis 19 Dermatitis
5 Migraña y otros síndromes de cefalea 20 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
6 Infección de vías urinarias 21 Catarata
7 Artrosis 22 Enfermedades de la pulpa
8 Traumatismos superficiales y heridas 23 Mialgia
Otras enfermedades del sistema
9 24 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
cardiovascular
10 Dolor en articulación 25 Conjuntivitis
Enfermedades pulmonares obstructivas
11 Diabetes Mellitus 26
crónicas
Trastornos del metabolismo de las
12 27 Neoplasias malignas de otros sitios
lipoproteínas
13 Enf. infecciosas intestinales 28 Anemias Nutricionales
Otras enfermedades del sistema Neoplasias benignas y de comportamiento
14 29
osteomuscular incierto
15 Contractura muscular 30 Otras enfermedades del oído
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

2.1.2. Morbilidad en Hospitalización

Cuadro Nº 43. Región Cajamarca: Diez Primeras Causas de Egresos Hospitalarios, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Embarazo terminado en aborto 1925 8.25
2 Enfermedades del apéndice y de los intestinos 1887 8.09
3 Otras afecciones obstétricas no clasificadas 1203 5.16
4 Infecciones especificas del periodo perinatal 1201 5.15
5 Neumonías e influenza 1023 4.38
6 Ictericia neonatal 1014 4.35
7 Colelitiasis y colecistitis 817 3.50
8 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo 745 3.19
9 Infección de vías urinarias 719 3.08
10 Enfermedades infecciosas intestinales 628 2.69
Resto de enfermedades 12171 52.16
Total 23333 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 81

Gráfico Nº 38. Región Cajamarca: Pareto de las causas de Egresos Hospitalarios, según la lista de
morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 28 causas de hospitalización los que concentraron
el 80% de las atenciones en los hospitales de nuestra jurisdicción.
Las diez primeras causas de hospitalización representan el 51.8% del total de las atenciones.
En primer lugar, se encuentra el embarazo terminado en aborto con 8.25%, seguido de
enfermedades del apéndice y de los intestinos, otras afecciones obstétricas no clasificadas,
infecciones específicas del periodo perinatal y neumonías e influenza, representando las 5
primeras causas.

Cuadro Nº 44. Región Cajamarca: Causas de Egresos Hospitalarios, año 2018.

N° Descripción N° Descripción
1 Embarazo terminado en aborto 21 Otras enfermedades del sistema urinario
Enfermedades del apéndice y de los Otras enfermedades de los órganos
2 22
intestinos genitales femeninos
3 Otras afecciones obstétricas no clasificadas 23 Enfermedad cerebrovascular
4 Infecciones especificas del periodo perinatal 24 Diabetes Mellitus
Complicaciones relacionadas con el
5 Neumonías e influenza 25
puerperio
6 Ictericia neonatal 26 Traumatismos superficiales y heridas
Neoplasias benignas y de
7 Colelitiasis y colecistitis 27
comportamiento incierto
Infección de las vías genitourinarias en el
8 28 Asma
embarazo
Enf. hipertensiva embarazo, parto y
9 Infección de vías urinarias 29
puerperio
Enfermedades pulmonares obstructivas
10 Enf. infecciosas intestinales 30
crónicas
11 Hernias 31 Anomalías congénitas
12 Otras enfermedades del sistema digestivo 32 Envenenamiento
13 Traumatismos internos, amputaciones 33 Otras enf. infecc. y parasitarias
14 Infecc. vías respiratorias agudas 34 Vómitos excesivos en el embarazo
Otras enfermedades del sistema
15 35 Hipertensión esencial
cardiovascular
Otras enfermedades del sistema Atención materna relacionada con el
16 36
respiratorio feto

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 82

 Otras afecciones originadas en el periodo Otras enfermedades del sistema
17 37
perinatal nervioso
Complicaciones del trabajo de parto y del Otras enfermedades de las glándulas
18 38
parto endocrinas
19 Hemorragia precoz del embarazo 39 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos
Infecciones de la piel y del tejido
20 40 Quemaduras y corrosiones
subcutáneo
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 45. Región Cajamarca: Diez Primeras Causas de Egresos Hospitalarios.

Sexo Masculino, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° %
1 Enfermedades del apéndice y de los intestinos 956 12.13
2 Infecciones especificas del periodo perinatal 544 6.90
3 Neumonías e influenza 494 6.27
4 Ictericia neonatal 473 6.00
5 Traumatismos internos, amputaciones 393 4.99
6 Hernias 329 4.17
7 Infecciones de las vías respiratorias agudas 319 4.05
8 Otras enfermedades del sistema digestivo 276 3.50
9 Enfermedades infecciosas intestinales 263 3.34
10 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal 254 3.22
Resto de enfermedades 3581 45.43
Total 7882 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de hospitalización representan el 54.6% del total de las atenciones.
En primer lugar, tenemos las enfermedades del apéndice y de los intestinos con 12.13%,
seguido de las infecciones específicas del periodo perinatal, neumonías e influenza, ictericia
neonatal y traumatismos internos, representando las 5 primeras causas.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 23 causas de hospitalización en pacientes de
sexo masculino los que concentraron el 80% de las atenciones en los hospitales de nuestra
jurisdicción.
Gráfico Nº 39. Región Cajamarca: Pareto de las causas de egresos hospitalarios, Sexo Masculino,
según la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 83

Cuadro Nº 46. Región Cajamarca: Causas de Egresos Hospitalarios, Sexo Masculino, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
Enfermedades del apéndice y de los
1 21 Diabetes Mellitus
intestinos
Infecciones especificas del periodo
2 22 Otras enfermedades del sistema urinario
perinatal
3 Neumonías e influenza 23 Envenenamiento
Enfermedades pulmonares obstructivas
4 Ictericia neonatal 24
crónicas
5 Traumatismos internos, amputaciones 25 Otras enfermedades de los órganos genitales
6 Hernias 26 Otras enf. infecc. y parasitarias
7 Infecc. vías respiratorias agudas 27 Otras enfermedades del sistema nervioso
Otras enfermedades del sistema
8 28 Quemaduras y corrosiones
digestivo
Neoplasias benignas y de comportamiento
9 Enf. infecciosas intestinales 29
incierto
Otras afecciones originadas en el periodo
10 30 Hipertensión esencial
perinatal
Otras enfermedades del sistema Otras enfermedades de las glándulas
11 31
respiratorio endocrinas
12 Traumatismos superficiales y heridas 32 Epilepsia
Otras enfermedades del sistema
13 33 Retardo del crecimiento fetal
cardiovascular
Infecciones de la piel y del tejido
14 34 Anemia excepto anemias nutricionales
subcutáneo
15 Enfermedad cerebrovascular 35 Enfermedades prevenibles por vacunación.
Otras enfermedades del sistema
16 Colelitiasis y colecistitis 36
osteomuscular
17 Hiperplasia de la próstata 37 Enfermedad (VIH)
18 Infección de vías urinarias 38 Litiasis urinaria
Neoplasias malignas del tejido linfático y de
19 Anomalías congénitas 39
los órganos hematopoyéticos
Otras enfermedades mentales y del
20 Asma 40
comportamiento
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 47. Región Cajamarca: Primeras Causas de Egresos Hospitalarios.

Sexo Femenino, año 2018.
N° Causas de Morbilidad N° Atenciones %
1 Embarazo terminado en aborto 1914 12.39
2 Otras afecciones obstétricas no clasificadas 1200 7.77
3 Enfermedades del apéndice y de los intestinos 931 6.03
Infección de las vías genitourinarias en el
4 719 4.65
embarazo
5 Colelitiasis y colecistitis 709 4.59
6 Neumonías e influenza 583 3.77
7 Infección de vías urinarias 541 3.50
8 Infecciones especificas del periodo perinatal 490 3.17
9 Complicaciones del trabajo de parto y del parto 479 3.10
10 Hemorragia precoz del embarazo 432 2.80
Resto de enfermedades 0.00
Total 15451 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de hospitalización representan el 51.8% del total de las atenciones.
En primer lugar, tenemos embarazo terminado en aborto, seguido de otras afecciones
obstétricas no clasificadas, enfermedades del apéndice y de los intestinos, seguido de las

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 84

 infecciones de las vías genitourinarias en el embarazo, colelitiasis y colecistitis, representando
las 5 primeras causas.
En el 2018, según el gráfico de Pareto, fueron 25 causas de hospitalización en pacientes de
sexo femenino los que concentraron el 80% de las atenciones en los hospitales de nuestra
jurisdicción.

Gráfico Nº 40. Región Cajamarca: Pareto de las causas de egresos hospitalarios, Sexo Femenino,
según la lista de morbilidad 12/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 48. Región Cajamarca: Primeras Causas de Egresos Hospitalarios.

Sexo Femenino, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
1 Embarazo terminado en aborto 21 Enf. hipertensiva embarazo, parto y puerperio
Otras afecciones obstétricas no
2 22 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
clasificadas
Enfermedades del apéndice y de los Otras afecciones originadas en el periodo
3 23
intestinos perinatal
Infección de las vías genitourinarias en el Neoplasias benignas y de comportamiento
4 24
embarazo incierto
5 Colelitiasis y colecistitis 25 Traumatismos internos, amputaciones
6 Neumonías e influenza 26 Enfermedad cerebrovascular
7 Infección de vías urinarias 27 Diabetes Mellitus
Infecciones especificas del periodo
8 28 Vómitos excesivos en el embarazo
perinatal
Complicaciones del trabajo de parto y del
9 29 Atención materna relacionada con el feto
parto
10 Hemorragia precoz del embarazo 30 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos
11 Ictericia neonatal 31 Asma
Otras enfermedades de los órganos Enfermedades pulmonares obstructivas
12 32
genitales femeninos crónicas.
13 Enf. infecciosas intestinales 33 Hipertensión esencial
Otras enfermedades del sistema
14 34 Traumatismos superficiales y heridas
cardiovascular
Complicaciones relacionadas con el
15 35 Envenenamiento
puerperio

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 85

 Otras enfermedades de las glándulas
16 Otras enfermedades del sistema urinario 36
endocrinas
17 Otras enfermedades del sistema digestivo 37 Otras enf. infecc. y parasitarias
18 Hernias 38 Otras enfermedades del sistema nervioso
Otras enfermedades del sistema
19 39 Anomalías congénitas
respiratorio
Otras enfermedades del sistema
20 Infecc. vías respiratorias agudas 40
osteomuscular
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

2.2. Análisis de la Mortalidad

2.2.1. Mortalidad General

Cuadro Nº 49. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad, años 2002-2016.

N° Causas de Mortalidad N° %
1 Neumonía, no especificada 8373 7.0
2 Bronconeumonía, no especificada 7407 6.2
3 infarto agudo de miocardio, sin otra especificación 6343 5.3
4 tumor maligno del estómago, parte no especificada 5727 4.8
5 Hipertensión esencial (primaria) 5324 4.4
6 insuficiencia cardiaca congestiva 2962 2.5
Evento no especificado, de intención no determinada, en lugar no
7 2848 2.4
especificado
8 Paro cardiaco, no especificado 2580 2.1
Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como
9 2530 2.1
hemorrágico o isquemia
10 Resto de enfermedades 75984 63.3
Total 120078 100.0
Fuente: CDC/defunciones

Las diez primeras causas de mortalidad desde los años 2002 al 2016 muestran que, las primeras
causas siguen siendo las infecciones respiratorias agudas como la neumonía no especificada
con el 7.0%, la bronconeumonía no especificada, seguido de infarto de agudo de miocardio, en
cuarto lugar, se tiene el tumor maligno del estómago, parte no especificada y en quinto lugar la
hipertensión esencial.

Como se aprecia para el año 2018 la tenencia es la misma por lo cual se deben tomar acciones
para disminuir estas causas de mortalidad.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 86

 Cuadro Nº 50. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad, año 2018.
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 241 14.05
2 Enfermedades hipertensivas 168 9.80
3 Enfermedades cerebrovasculares 131 7.64
4 Edema cerebral 91 5.31
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
5 66 3.85
circulación pulmonar
6 Diabetes mellitus 61 3.56
7 Insuficiencia respiratoria 57 3.32
8 Septicemia, excepto neonatal 51 2.97
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
9 51 2.97
gestación
10 Neoplasia maligna de estómago 48 2.80
Resto de enfermedades 750 43.73
Total 1715 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad representan el 56.3% del total de las atenciones. La
primera causa de mortalidad es: las infecciones respiratorias agudas bajas (14.05%), seguido
de las enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, edema cerebral y las
enfermedades cardiopulmonares, las cuales son las primeras cinco causas.
Según el Gráfico de Pareto, fueron 26 causas de mortalidad las que concentraron el 80% de las
atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del Gobierno Regional.

Gráfico Nº 41. Región Cajamarca: Pareto de las causas de Mortalidad, según la lista de 10/110, Año
2018.

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 87

 Cuadro Nº 51. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad, año 2018.
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 26 Otras enfermedades del sistema digestivo
Neoplasia maligna de la tráquea, los
2 Enfermedades hipertensivas 27
bronquios y el pulmón
3 Enfermedades cerebrovasculares 28 Neoplasia maligna de la mama
Neoplasia maligna del tejido linfático, de
4 Edema cerebral 29
otros órganos hematopoyéticos
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades Neoplasia maligna de colon y de la unión
5 30
de la circulación pulmonar recto sigmoidea
6 Diabetes mellitus 31 Neoplasia maligna de páncreas
Defectos de la coagulación en órganos
7 Insuficiencia respiratoria 32 hematopoyéticos y trastornos que afectan
al mecanismo de la inmunidad
8 Septicemia, excepto neonatal 33 Enfermedades infecciosas intestinales
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición
9 34 Tuberculosis
fetal, gestación
10 Neoplasia maligna de estómago 35 Enfermedad por el VIH (SIDA)
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda, Neoplasia maligna de los órganos
11 36
crónica y la no especificadas genitourinarios
Malformaciones congénitas, deformidades y Trastornos del sistema digestivo del feto y
12 37
anomalías cromosómicas del recién nacido
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Trastornos de la glándula tiroides,
13 38
crónicas del hígado endocrinas y otras metabólicas
Trastornos respiratorios específicos del Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de
14 39
periodo perinatal otras partes del sistema nervioso
Enfermedades del esófago, estómago y del
15 40 Enfermedades de la piel
duodeno
Otras enfermedades infecciosas y
16 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 41
parasitarias
17 Enfermedades isquémicas del corazón 42 Leucemia
Hemorragia gastrointestinal
Deficiencias nutricionales y anemias
18 43 (hematemesis, melena y las no
nutricionales
especificadas
19 Neoplasia maligna del cuello del útero 44 Neoplasia maligna de la próstata
Otras enfermedades del sistema nervioso, Infecciones específicas del periodo
20 45
excepto meningitis perinatal
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
21 46 Epilepsia y estado de mal epiléptico
(EPOC)
Enfermedad del pulmón debidas a
22 Insuficiencia cardíaca 47
agentes externos
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
23 48 Enfermedad pulmonar intersticial
obstrucción intestinal
Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y
24 49 Meningitis
del páncreas
25 Enfermedades del sistema urinario
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Para el cálculo de indicadores de mortalidad se ha utilizado la base de datos de certificados de

defunción en línea y manual. Los certificados registrados en los aplicativos SINADEF (Sistema
de Defunciones) y Hechos Vitales se han realizado la recodificación de la causa básica
considerando las reglas de calidad de dato.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 88

 2.2.2. Mortalidad por sexo

Cuadro Nº 52. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Sexo Femenino.

Año 2018
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 119 13.74
2 Enfermedades hipertensivas 93 10.74
3 Enfermedades cerebrovasculares 70 8.08
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
4 41 4.73
circulación pulmonar
5 Diabetes mellitus 40 4.62
6 Edema cerebral 34 3.93
7 Septicemia, excepto neonatal 32 3.70
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
8 29 3.35
gestación.
9 Insuficiencia respiratoria 28 3.23
10 Neoplasia maligna del cuello del útero 25 2.89
Resto de enfermedades 20 2.31
Total 866 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en pacientes con sexo femenino representan el 59%
del total de las atenciones. Las primeras causas de mortalidad en pacientes de sexo femenino
son: las infecciones respiratorias agudas bajas en 13.74%, seguido de las enfermedades
hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades cardiopulmonares y
diabetes mellitus dentro de las primeras cinco causas de mortalidad.
Según el Gráfico de Pareto, fueron 23 causas de mortalidad en pacientes de sexo femenino las
que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del
Gobierno Regional.

Gráfico Nº 42. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, Sexo Femenino según
la lista de Mortalidad 10/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 89

 Cuadro Nº 53. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Sexo Femenino.
Año 2018
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 21 Insuficiencia cardíaca
Deficiencias nutricionales y anemias
2 Enfermedades hipertensivas 22
nutricionales
Otras enfermedades del sistema nervioso,
3 Enfermedades cerebrovasculares 23
excepto meningitis
Enfermedad cardiopulmonar,
4 24 Enfermedades del sistema urinario
enfermedades de la circulación pulmonar
5 Diabetes mellitus 25 Neoplasia maligna de páncreas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
6 Edema cerebral 26
del hígado
7 Septicemia, excepto neonatal 27 Otras enfermedades del sistema digestivo
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición Neoplasia maligna de la tráquea, los
8 28
fetal, gestación bronquios y el pulmón
Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas
9 Insuficiencia respiratoria 29
y otras metabólicas
Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros
10 Neoplasia maligna del cuello del útero 30
órganos hematopoyéticos
Neoplasia maligna de colon y de la unión recto
11 Neoplasia maligna de estómago 31
sigmoidea
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda, Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
12 32
crónica y la no especificadas obstrucción intestinal
13 Neoplasia maligna de la mama 33 Enfermedades de la piel
Malformaciones congénitas, deformidades Neoplasia maligna de los órganos
14 34
y anomalías cromosómicas genitourinarios
Neoplasia maligna de la glándula tiroides y de
15 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 35
otras glándulas endocrinas
Defectos de la coagulación en órganos
16 Enfermedades isquémicas del corazón 36 hematopoyéticos y trastornos que afectan al
mecanismo de la inmunidad
Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares
17 37 Enfermedades infecciosas intestinales
y del páncreas
Trastornos respiratorios específicos del Trastornos del sistema digestivo del feto y del
18 38
periodo perinatal recién nacido
Enfermedades del esófago, estómago y del Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras
19 39
duodeno partes del sistema nervioso
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
20 40 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
(EPOC)
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 90

 Cuadro Nº 54. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Sexo Masculino.
Año 2018.
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 122 14.37
2 Enfermedades hipertensivas 75 8.83
3 Enfermedades cerebrovasculares 61 7.18
4 Edema cerebral 57 6.71
5 Insuficiencia respiratoria 29 3.42
6 Neoplasia maligna de estómago 28 3.30
7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 27 3.18
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
8 26 3.06
cromosómicas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
9 25 2.94
circulación pulmonar
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda, crónica y la
10 24 2.83
no especificadas
Resto de enfermedades 375 44.17
Total 849 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Según el Gráfico de Pareto, fueron 25 causas de mortalidad en pacientes de sexo masculino

las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del
Gobierno Regional.
Las diez primeras causas de mortalidad en pacientes con sexo masculino representan el 55.8%
del total de las atenciones. Las primeras causas de mortalidad en pacientes de sexo masculino
son: las infecciones respiratorias agudas bajas con 14.37%, seguido de las enfermedades
hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, edema cerebral, y por último la insuficiencia
respiratoria dentro de las primeras cinco causas de mortalidad.

Gráfico Nº 43. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, Sexo Masculino según
la lista de Mortalidad 10/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 91

 Cuadro Nº 55. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Sexo Masculino.
Año 2018
N° Descripción N° Descripción
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 21 Enfermedades del sistema urinario
2 Enfermedades hipertensivas 22 Otras enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades cerebrovasculares Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros
3 23
órganos hematopoyéticos
Edema cerebral Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
4 24
(EPOC)
Insuficiencia respiratoria Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios
5 25
y el pulmón
Neoplasia maligna de estómago Defectos de la coagulación en órganos
6 26 hematopoyéticos y trastornos que afectan al
mecanismo de la inmunidad
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Tuberculosis
7 27
crónicas del hígado
Malformaciones congénitas, deformidades Enfermedad por el VIH (SIDA)
8 28
y anomalías cromosómicas
Enfermedad cardiopulmonar, Insuficiencia cardíaca
9 29
enfermedades de la circulación pulmonar
Insuficiencia renal, incluye, incluye la Enfermedades infecciosas intestinales
10 30
aguda, crónica y la no especificadas
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición Trastornos del sistema digestivo del feto y del
11 31
fetal, gestación recién nacido
12 Diabetes mellitus 32 Neoplasia maligna de la próstata
13 Septicemia, excepto neonatal 33 Accidentes de transporte terrestre
Trastornos respiratorios específicos del Edema Pulmonar
14 34
periodo perinatal
Enfermedades del esófago, estómago y del Neoplasia maligna de colon y de la unión recto
15 duodeno 35 sigmoidea

Deficiencias nutricionales y anemias Neoplasia maligna de los órganos

16 36
nutricionales genitourinarios
Otras enfermedades del sistema nervioso, Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras
17 37
excepto meningitis partes del sistema nervioso
18 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 38 Leucemia
Enfermedades isquémicas del corazón Hemorragia gastrointestinal (hematemesis,
19 39
melena y las no especificadas
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal Enfermedad del pulmón debidas a agentes
20 40
y obstrucción intestinal externos
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 92

 2.2.3. Mortalidad por etapas de vida
 Menor de 1 año
Cuadro Nº 56. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Menor de 1 año.
Año 2018
N° Causas de Mortalidad N° %
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
1 51 63.75
gestación.
Trastornos respiratorios específicos del periodo
2 7 8.75
perinatal
3 Infecciones respiratorias agudas bajas 3 3.75
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
4 3 3.75
cromosómicas.
5 Enfermedad hipertensiva 3 3.75
6 Otras enfermedades del sistema digestivo 2 2.50
7 Infecciones específicas del periodo perinatal 2 2.50
8 Enfermedades cerebrovasculares 1 1.25
9 Insuficiencia respiratoria 1 1.25
10 Septicemia, excepto neonatal 1 1.25
11 Resto de enfermedades 6 7.50
Total 80 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 92.5% del total de
las atenciones.
La primera causa de mortalidad en pacientes menores de 1 año es el retardo del crecimiento
fetal, desnutrición fetal con 63.75%, seguidas de los trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal, infecciones respiratorias agudas bajas, malformaciones congénitas y
enfermedad hipertensiva.
Según el Gráfico de Pareto, fueron 4 causas de mortalidad en menores de 1 año los que
concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del Gobierno
Regional.

Gráfico Nº 44. Región Cajamarca: Pareto de las causas de consulta externa, Menor de 1 año según
la lista de Mortalidad 10/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 93

 Cuadro Nº 57. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. Menor de 1 año.
Año 2018
N° Descripción
1 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
2 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
3 Infecciones respiratorias agudas bajas
4 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
5 Enfermedad hipertensiva
6 Otras enfermedades del sistema digestivo
7 Infecciones específicas del periodo perinatal
8 Enfermedades cerebrovasculares
9 Insuficiencia respiratoria
10 Septicemia, excepto neonatal
11 Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del páncreas
12 Enfermedades infecciosas intestinales
Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema
13
nervioso
14 Enfermedad del pulmón debidas a agentes externos
15 Meningitis
16 Accidentes de transporte terrestre
17 Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Mortalidad en la Niñez (1 a 11 años)

Cuadro Nº 58. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 1 a 11 años.

Año 2018
N° Causas de Mortalidad N° %
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
1 25 17.99
cromosómicas
2 Trastornos respiratorios no especificados 17 12.23
3 Infecciones respiratorias agudas bajas 16 11.51
4 Edema cerebral 11 7.91
Defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos y
5 6 4.32
trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto
6 5 3.60
meningitis
7 Enfermedades cerebrovasculares 4 2.88
8 Septicemia, excepto neonatal 4 2.88
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
9 3 2.16
circulación pulmonar
10 Meningitis 3 2.16
Resto de enfermedades 45 32.37
Total 139 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 73.4% del total
de las atenciones. Las primeras causas de mortalidad en niños de 1 a 11 años son: las
malformaciones congénitas con 17.99%, luego deformidades y anomalías cromosómicas,
seguidas de los trastornos respiratorios no especificados, infecciones respiratorias agudas
bajas, edema cerebral, defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos, que
representan las 5 primeras causas de mortalidad.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 94

 Según el Gráfico de Pareto, fueron 13 causas de mortalidad en niños de 1 a 11 años los
que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del
Gobierno Regional.

Gráfico Nº 45. Región Cajamarca: Pareto de las causas de Mortalidad. De 1 a 11 años según la lista
10/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 59. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 1 a 11 años.

Año 2018
N° Descripción N° Descripción
Malformaciones congénitas, deformidades y
1 17 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares
anomalías cromosómicas
2 Trastornos respiratorios no especificados 18 Enfermedades isquémicas del corazón
Deficiencias nutricionales y anemias
3 Infecciones respiratorias agudas bajas 19
nutricionales
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
4 Edema cerebral 20
obstrucción intestinal
Defectos de la coagulación en órganos
5 hematopoyéticos y trastornos que afectan al 21 Otras enfermedades del sistema digestivo
mecanismo de la inmunidad
Otras enfermedades del sistema nervioso,
6 22 Leucemia
excepto meningitis
Enfermedad del pulmón debidas a agentes
7 Enfermedades cerebrovasculares 23
externos
Neoplasia maligna de la glándula tiroides y de
8 Septicemia, excepto neonatal 24
otras glándulas endocrinas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
9 25 Signos, síntomas y afecciones mal definidas
de la circulación pulmonar
Anemias hemolíticas, a plásticas y otras
10 Meningitis 26
anemias
Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de
11 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 27 comportamiento incierto y los no
especificados
Feto y recién nacido afectados por
12 28 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles
complicaciones obstétricas
Trastornos cardiovasculares originados en el
13 Enfermedades infecciosas intestinales 29
periodo perinatal

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 95

 Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas
14 30 Accidentes que obstruyen la respiración
y otras metabólicas
Eventos relacionados al embarazo, parto y
15 Epilepsia y estado de mal epiléptico 31
puerperio
16 Insuficiencia respiratoria
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 60. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 12 a 17 años.

Año 2018.
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Edema cerebral 2 10.00
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 1 5.00
3 Enfermedades cerebrovasculares 1 5.00
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
4 1 5.00
circulación pulmonar
5 Septicemia, excepto neonatal 1 5.00
6 Enfermedades isquémicas del corazón 1 5.00
7 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1 5.00
8 Otras enfermedades del sistema digestivo 1 5.00
Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros 1
9 5.00
órganos hematopoyéticos
10 Enfermedades de la piel 1 5.00
Resto de enfermedades 9 45.00
Total 20 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Según el Gráfico de Pareto, fueron 15 causas de mortalidad en adolescentes, los que

concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito del
Gobierno Regional.
Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 55% del total de
las atenciones. La primera causa de mortalidad en adolescentes es edema cerebral con
10%, seguidas de las infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedades
cerebrovasculares, enfermedad cardiopulmonar y septicemia, éstas representan las 5
primeras causas de mortalidad.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 96

Gráfico Nº 46. Región Cajamarca: Pareto de las causas de Mortalidad. De 12 a 17 años según la lista
10/110 – Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 61. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 12 a 17 años.

Año 2018
N° Descripción
1 Edema cerebral
2 Infecciones respiratorias agudas bajas
3 Enfermedades cerebrovasculares
4 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar
5 Septicemia, excepto neonatal
6 Enfermedades isquémicas del corazón
7 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
8 Otras enfermedades del sistema digestivo
Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros órganos
9
hematopoyéticos
10 Enfermedades de la piel
11 Leucemia
Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no
12
especificadas
13 Epilepsia y estado de mal epiléptico
14 Accidentes de transporte terrestre
15 Edema Pulmonar
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Mortalidad en Jóvenes de 18 a 29 años

Cuadro Nº 62. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 18 a 29 años.
Año 2018.
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Edema cerebral 13 19.12
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 7 10.29
3 Insuficiencia respiratoria 4 5.88
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
4 3 4.41
cromosómicas
5 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 3 4.41
Defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos y
6 3 4.41
trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad
7 Enfermedad por el VIH (SIDA) 3 4.41

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 97

 8 Enfermedades hipertensivas 2 2.94
9 Septicemia, excepto neonatal 2 2.94
10 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2 2.94
Resto de enfermedades 26 38.24
Total 68 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 63.2% del total
de las atenciones.
La primera causa de mortalidad en pacientes de 18 a 29 años es el edema cerebral con
19.12%, seguidas de infecciones respiratorias agudas bajas, insuficiencia respiratoria,
malformaciones congénitas, otras enfermedades del sistema nervioso, que representan las
5 primeras causas de mortalidad.
Según el Gráfico de Pareto, fueron 16 causas de mortalidad en pacientes de 18 a 29 años
los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito
del Gobierno Regional.

Cuadro Nº 47. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 18 a 29 años.

Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 98

 Cuadro Nº 63. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 18 a 29 años.
Año 2018
N° Descripción N° Descripción
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda,
1 Edema cerebral 16
crónica y la no especificadas
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 17 Enfermedades isquémicas del corazón
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y
3 Insuficiencia respiratoria 18
el pulmón
Malformaciones congénitas,
4 deformidades y anomalías 19 Neoplasia maligna de la mama
cromosómicas
Otras enfermedades del sistema
5 20 Neoplasia maligna de páncreas
nervioso, excepto meningitis
Defectos de la coagulación en órganos
6 hematopoyéticos y trastornos que 21 Enfermedades infecciosas intestinales
afectan al mecanismo de la inmunidad
Neoplasia maligna de los órganos
7 Enfermedad por el VIH (SIDA) 22
genitourinarios
8 Enfermedades hipertensivas 23 Epilepsia y estado de mal epiléptico
Enfermedad del pulmón debidas a agentes
9 Septicemia, excepto neonatal 24
externos
Deficiencias nutricionales y anemias
10 25 Edema Pulmonar
nutricionales
Neoplasia maligna del tejido linfático, Neoplasia maligna de los huesos, cartílagos y
11 26
de otros órganos hematopoyéticos tejido conjuntivo
Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de
12 27 Aneurismas
otras partes del sistema nervioso
Infecciones específicas del periodo
13 28 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles
perinatal
Homicidios (agresiones infligidas por otra
14 Accidentes de transporte terrestre 29
persona)
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de
15 Enfermedades cerebrovasculares 30
la circulación pulmonar
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Mortalidad en Adultos (30 a 59 años)

Cuadro Nº 64. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 30 a 59 años.
Año 2018
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Edema cerebral 24 8.92
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 22 8.18
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
3 21 7.81
del hígado
4 Diabetes mellitus 19 7.06
5 Enfermedades cerebrovasculares 18 6.69
6 Enfermedades hipertensivas 16 5.95
7 Neoplasia maligna de estómago 10 3.72
8 Neoplasia maligna del cuello del útero 10 3.72
9 Septicemia, excepto neonatal 9 3.35
10 Neoplasia maligna de la mama 9 3.35
Resto de enfermedades 111 41.26
Total 269 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 58.8% del total
de las atenciones.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 99

 La primera causa de mortalidad en pacientes de 30 a 59 años es el edema cerebral en
8.92%, seguidas de infecciones respiratorias agudas bajas, cirrosis y ciertas enfermedades
del hígado, diabetes mellitus, enfermedades cerebrovasculares, que representan las 5
primeras causas de mortalidad.
Según el Gráfico de Pareto, fueron 22 causas de mortalidad en pacientes de 30 a 59 años
los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del ámbito
del Gobierno Regional.

Gráfico Nº 48. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 30 a 59 años.

Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 65. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 30 a 59 años.

Año 2018
N° Descripción N° Descripción
1 Edema cerebral 23 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 24 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del
3 25
crónicas del hígado peritoneo, excepto estomago
4 Diabetes mellitus 26 Insuficiencia cardíaca
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
5 Enfermedades cerebrovasculares 27
obstrucción intestinal
Neoplasia maligna de colon y de la unión recto
6 Enfermedades hipertensivas 28
sigmoidea
7 Neoplasia maligna de estómago 29 Enfermedades infecciosas intestinales
8 Neoplasia maligna del cuello del útero 30 Tuberculosis
Hemorragia gastrointestinal (hematemesis,
9 Septicemia, excepto neonatal 31
melena y las no especificadas
Enfermedad del pulmón debidas a agentes
10 Neoplasia maligna de la mama 32
externos
Neoplasia maligna de la tráquea, los Neoplasia maligna de la glándula tiroides y de
11 33
bronquios y el pulmón otras glándulas endocrinas
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
12 Enfermedad por el VIH (SIDA) 34
gestación
Malformaciones congénitas, deformidades y Trastornos respiratorios específicos del periodo
13 35
anomalías cromosómicas perinatal

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 100

 Enfermedades del esófago, estómago y del
14 36 Enfermedades del sistema urinario
duodeno
Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros
15 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 37
órganos hematopoyéticos
Otras enfermedades del sistema nervioso,
16 38 Neoplasia maligna de páncreas
excepto meningitis
Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras
17 Insuficiencia respiratoria 39
partes del sistema nervioso
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda,
18 40 Enfermedades de la piel
crónica y la no especificadas
Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y
19 41 Leucemia
del páncreas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
20 42 Neoplasia maligna de la próstata
de la circulación pulmonar
21 Enfermedades isquémicas del corazón 43 Epilepsia y estado de mal epiléptico
22 Otras enfermedades del sistema digestivo 44 Accidentes de transporte terrestre
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

 Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a más años)

Cuadro Nº 66. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 60 a más años.

Año 2018
N° Causas de Mortalidad N° %
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 192 16.86
2 Enfermedades hipertensivas 147 12.91
3 Enfermedades cerebrovasculares 106 9.31
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de
4 58 5.09
la circulación pulmonar
5 Insuficiencia respiratoria 46 4.04
6 Diabetes mellitus 42 3.69
7 Edema cerebral 41 3.60
8 Neoplasia maligna de estómago 38 3.34
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda,
9 36 3.16
crónica y la no especificadas
10 Septicemia, excepto neonatal 34 2.99
Resto de enfermedades 399 35.03
Total 1139 100.00
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Las diez primeras causas de mortalidad en estos pacientes representan el 65% del total de
las atenciones.
La primera causa de mortalidad en pacientes mayores de 60 años son las infecciones
respiratorias agudas bajas con 16.86%, seguidas de enfermedades hipertensivas,
enfermedades cerebrovasculares, enfermedades cardiopulmonares e insuficiencia
respiratoria, que representan las 5 primeras causas de mortalidad.

Según el Gráfico de Pareto, fueron 19 causas de mortalidad en pacientes mayores de 60

años los que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud del
ámbito del Gobierno Regional.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 101

 Cuadro Nº 49. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 60 a más años.
Año 2018

Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Cuadro Nº 67. Región Cajamarca: Primeras Causas de Mortalidad. De 60 a más años.

Año 2018
N° Descripción N° Descripción
Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del
1 Infecciones respiratorias agudas bajas 21
páncreas
Neoplasia maligna del tejido linfático, de otros
2 Enfermedades hipertensivas 22
órganos hematopoyéticos
Otras enfermedades del sistema nervioso,
3 Enfermedades cerebrovasculares 23
excepto meningitis
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades Neoplasia maligna de colon y de la unión recto
4 24
de la circulación pulmonar sigmoidea
5 Insuficiencia respiratoria 25 Neoplasia maligna de páncreas
6 Diabetes mellitus 26 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios
7 Edema cerebral 27 Otras enfermedades del sistema digestivo
8 Neoplasia maligna de estómago 28 Tuberculosis
Insuficiencia renal, incluye, incluye la aguda, Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y
9 29
crónica y la no especificadas otras metabólicas
Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y
10 Septicemia, excepto neonatal 30
el pulmón
Enfermedades del esófago, estómago y del
11 31 Enfermedades de la piel
duodeno
12 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 32 Enfermedad pulmonar intersticial
13 Enfermedades isquémicas del corazón 33 Neoplasia maligna de la próstata
Deficiencias nutricionales y anemias
14 34 Neoplasia maligna de la mama
nutricionales
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras
15 35
(EPOC) partes del sistema nervioso
16 Insuficiencia cardíaca 36 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
17 Enfermedades del sistema urinario 37 Leucemia
Hemorragia gastrointestinal (hematemesis,
18 Neoplasia maligna del cuello del útero 38
melena y las no especificadas
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
19 39 Enfermedad de Parkinson
obstrucción intestinal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
20 40 Hiperplasia de próstata
del hígado
Fuente: DIRESA/OITE/HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 102

2.3. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
2.3.1. Enfermedades Metaxénicas
 Malaria
La malaria es un problema de salud pública endemoepidémica en algunas localidades de la región.
Décadas atrás hubo importantes avances en su control debido a la ejecución del Programa
Nacional de Erradicación de la Malaria, programa que en 1969 presentó un deterioro progresivo
hasta ser prácticamente desactivado, en consecuencia, las tasas de morbilidad por malaria han
mostrado una tendencia ascendente. Situación que se ve favorecida en algunos casos por
trastornos climáticos (como el debido al fenómeno del Niño), las migraciones, incremento de áreas
de cultivo de arroz, entre otros.

El comportamiento de Malaria en el ámbito de la DIRESA Cajamarca, ha sido irregular con

presentación de algunos casos esporádicos y a veces brotes epidémicos en los años 2009 y 2011
que se volvería a repetir en el último año (2018). Durante la última década los brotes se han
concentrado en las provincias de San Marcos, Cajabamba, San Ignacio y Jaén.

Gráfico Nº 50. Región Cajamarca: Comportamiento epidemiológico de la Malaria,

Años 2009-2018

Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 103

 Mapa Nº 19. Region Cajamarca: Distritos con casos de Malaria, año 2018.

Durante el año 2018, se registró en el ámbito de la

Región Cajamarca 39 casos de malaria, siendo 31
casos autóctonos y 08 casos importados
procedentes de las provincias de Alto Amazonas
(02), Bolívar (02), Condorcanqui (02) y (02 casos),
procedentes de la provincia Datén del Marañón.
De los casos autóctonos 24 fueron notificados en
la provincia de San Marcos (77.4%) y 07 casos en
la provincia de Cajabamba (22.6%). Este escenario
significó la presencia de brotes epidémicos de
malaria por Plasmodium Vivax en el ámbito de los
EE. SS de Matibamba, distrito de José Sabogal,
provincia de San Marcos y en el [Link]. de Santa
Rosa de Crisnejas distrito de Sitacocha, provincia
de Cajabamba registrándose 31 casos autóctonos.
En el 2018, el 35.9 % (14) de los casos fueron
adolescentes (12-17 años), seguido por el grupo de
niños de 0 a 11 años (l promedio de edad estimado
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca
fue de 24,9 años (30.8%).

 Dengue
En la región Cajamarca, desde la SE 1-2009 hasta la SE 52-2018 se han notificado 6,669 casos
de Dengue, inicialmente los casos eran de procedencia de la zona norte de la región
particularmente de la provincia de Jaén, no obstante en los últimos años el vector se ha dispersado
rápidamente a otras localidades y provincias de la parte sur de la región por lo que se notificaron
brotes de Dengue en la provincia de Contumazá, específicamente en los distritos de Chilete y
Tembladera en el año 2017.

Actualmente dadas las condiciones climáticas actuales el vector se ha dispersado a diferentes

provincias mostrando una enorme capacidad de adaptación climática y movilidad territorial. La
dispersión del Aedes aegypti se ha visto facilitado con la migración de las personas desde zonas
endémicas, transportando los huevos del vector en recipientes que después han sido utilizados
para almacenar agua, infestando nuevas localidades; este proceso de dispersión también es
facilitado porque en todas las ciudades del país existen deficiencias en el abastecimiento de agua
potable.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 104

 Gráfico Nº 51. Región Cajamarca: Comportamiento epidemiológico del Dengue, años 2009-2018

El comportamiento
epidemiológico de dengue
en la Región Cajamarca es
de carácter estacional
registrándose el mayor
número de casos en los
primeros meses del año y
con menor intensidad en los
Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca últimos cuatro meses del
año. Luego de la presentación del brote epidémico del año 2012 (registró 3167 casos de dengue y la tasa
de incidencia de 208.40 x 100 000 hab), el cual fue calificado como el mayor brote en la Región Cajamarca.
A partir del cual se fortalece las acciones integradas e integrales de organización multisectorial, al trabajo
articulado y el compromiso social, técnico y político para el control vectorial, la vigilancia epidemiológica,
diagnóstico y tratamiento oportuno de casos, comunicación social y participación comunitaria bajo el marco
de la estrategia de gestión integrada EGI Dengue. Razón por lo que en los años siguientes se notifica un
menor número de casos que evidencian una disminución gradual para finalmente en el año 2018 solamente
notificar 05 casos en todo el ámbito regional.

Mapa Nº 20. Region Cajamarca: Distritos con casos de Dengue, año 2018.

Para el año 2018 son 50 distritos en el ámbito regional

bajo vigilancia epidemiológica a enfermedades
transmitidas por Aedes aegypti de los cuales 21 están
en escenario epidemiológico I es decir que cuentan
con condiciones ambientales favorables para el
desarrollo del vector, 26 tiene presencia de vector,
pero no han notificado casos (escenario
epidemiológico II) y solo 03 distrito está en escenario
epidemiológico III con presencia de vector y presencia
de casos. Estos últimos corresponde a los distritos de
Jaén, Bellavista y Pucara de la provincia de Jaén,
siendo el grupo de adultos de 30 a 59 años los que
quien tienen el más alto porcentaje (60%)

Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 105

  Zika
Gráfico Nº 52 . Región Cajamarca: Casos y Tasa de
incidencia acumulada(T.I.A.) El virus zika es un flavivirus
de Enfermedad de ZIKA, años 2016-2018.
transmitido por mosquitos que ha
emergido como una amenaza
significativa en la región,
especialmente para la gestante y
recién nacidos. En la región
Cajamarca se ha notificado casos
de Zika a partir del año 2016 en la
provincia específicamente en los
Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca distritos de Jaén y Pucará donde
se confirmaron 65 casos y donde circula el vector transmisor Aedes Aegypti. De los casos
notificados en este año 34 fueron puérperas, 14 varones, 15 mujeres no gestantes y 02 gestantes
no identificándose ningún caso de microcefalia.

Para los años 2017 y 2018 su incidencia disminuye gradualmente, lo que guarda relación con las
intervenciones desarrolladas multisectorialmente para la prevención y control del Aedes Aegypti.

Mapa Nº 21. Region Cajamarca: Distritos con casos de Zika, año 2018.

Desde su introducción en el 2016 se tiene

evidencia de circulación de virus Zika sólo en
la provincia de Jaén, situación que no ha
variado en el 2018 siendo el distrito de Jaén,
perteneciente a la provincia del mismo
nombre el que ha notificado el 100% (05) de
casos. Sin embargo, existen varios distritos
del norte de la región que estarían en riesgo
pues a pesar de no haber notificado casos
existe la presencia de Aedes aegypti,
principal vector de transmisión de virus zika
y otras arbovirosis.

Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

Dado los riegos que implica la infección por Zika y su riesgo sobre la gestante y el feto, se deben
asegurar estrategias de vigilancia epidemiológica y control para zika. Estas acciones deben incluir

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 106

 una adecuada preparación preconcepcional, trabajo en control vectorial, control de la gestante y
coordinación entre el sistema de salud y la población, a fin de reducir los riesgos, asegurando
adecuada protección a la mujer, a la gestante y al feto.

 Enfermedad de Carrión
La enfermedad de Carrión es endémica en algunas provincias de la región como San Ignacio, Jaén,
Cutervo, Santa Cruz y Cajabamba; su persistencia está asociada en gran parte a la pobreza, clima
cálido, condiciones de vida, bajos niveles de educación e información además del medio.

La tendencia histórica en la última década es hacia la disminución. En el 2009 alcanzó un pico

máximo 183 casos con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 12.20 X 100 000 Hab. A partir
del año 2011 se observa un nuevo incremento de casos particularmente en las provincias de San
Ignacio Y Cutervo.

En el periodo de 2012 al 2018 se observa una disminución gradual de la incidencia producto de la

implementación de actividades de control químico mediante rociamientos intradomiciliarios
focalizados en las localidades endémicas que notificaron brotes o incremento de casos.

Gráfico Nº 53. Región Cajamarca: Comportamiento epidemiológico de la Enfermedad de Carrión,

años 2019-2018.

Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 107

 Mapa Nº 22. Region Cajamarca: Distritos con casos de Enfermedad de Carrion, año 2018.

Para el año 2018, se notificaron 19 casos de los

cuales 01 es importado. Los distritos que han
notificado casos fueron los distritos de: Huarango, La
Coipa, San Ignacio, San José de Lourdes y
Tabaconas en la provincia de San Ignacio
representando el 47.3% del total de casos, seguido
de Querecotillo y Cujillo en la provincia de Cutervo
con 15.8%; y de Bellavista y Sallique en la provincia
de Jaén con también un 26.3% del total. El 94.7% (18)
de casos corresponden a Enfermedad de Carrión
Aguda y 5.2% (1) caso fue de Enfermedad Carrión
Eruptiva.
Este escenario epidemiológico implica continuar
fortaleciendo los sistemas de vigilancia a fin de
reducir los casos graves y detectar oportunamente
los primeros casos agudos y eruptivos con lesiones
nuevas, por ser el principal reservorio de la
enfermedad.

Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

 Leishmaniosis Cutánea
La Leishmaniasis sigue siendo un problema de salud pública debido a su magnitud y complejidad
clínica, biológica y epidemiológica. Afectan predominantemente a los más pobres, especialmente
en los países en desarrollo, hecho que requiere un esfuerzo colectivo y un compromiso compartido
entre los gobiernos, las organizaciones, las instituciones y la sociedad para su control.

La Leishmaniosis en la región Cajamarca es endémico en los valles interandinos del departamento

de Cajamarca, teniéndose un acumulado en el periodo 2009 al 2018 de 4526 casos notificados, de
los cuáles el 99.57% de los casos corresponden a Leishmaniosis cutánea y sólo un 0.43% son
casos de Leishmaniosis mucocutánea.

El comportamiento epidemiológico de Leishmaniosis en la Región Cajamarca años 2009 al 2018

presenta un comportamiento irregular cuyos mayores niveles de incidencia se registran en los años
2011 y 2017 con 826 y 514 casos confirmados respectivamente. No obstante en los demás años
se observa una transmisión persistente por lo que es necesario que los servicios de salud optimicen
su capacidad de detectar los casos, brindando tratamiento y seguimiento de los casos en forma
oportuna.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 108

 Gráfico Nº 54. Región Cajamarca: Comportamiento epidemiológico de la Leishmaniosis, años
2019-2018.

Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

En la última década la trasmisión de la leishmaniosis ocurre en todas las provincias no obstante el

mayor número de casos se han concentrado en las provincias de Cutervo, Jaén, San Ignacio,
Chota, Celendín, San Miguel y Contumazá; por lo que es necesario fortalecer el sistema de
vigilancia para la detección de brotes de leishmaniosis y realizar una rápida intervención, sobre
todo, en áreas nuevas de transmisión.

 Peste
La peste es una enfermedad zoonótica que circula principalmente entre roedores y otros animales
pequeños. La forma de transmisión más frecuente es a través de picaduras de pulgas infectadas,
pero puede transmitirse también por contacto directo o indirecto con animales infectados y por
inhalación de gotitas aerolizadas de una persona infectada a otra.

Durante los últimos 10 años se registraron casos de peste en 15 distritos distribuidos en 07

provincias de la región Cajamarca tales como: Cupisnique, Chilete, San Benito (Contumazá),
Querocotillo, Callayuc (Cutervo), Colasay, Pucara, Sallique, Pomahuaca (Jaén), El Prado, Unión
Agua Blanca (San Miguel), Llama (Chota), San Bernardino (San Pablo) y Catache (Santa Cruz).

En los brotes de peste registrados en la región durante los últimos 10 años, se encontraron
características comunes y factores de riesgo que favorecen la transmisión de la enfermedad, entre
las que resaltan: Antecedente de riesgo de peste (aun con largos periodos de silencio
epidemiológico), incremento de roedores, desplazamiento de roedores a las viviendas, epizootias
en roedores y cuyes, desratización con inadecuado o sin medidas de control de las pulgas, crianza
de cuyes dentro de las viviendas, almacenamiento inadecuado de cosechas, precariedad y
hacinamiento en las viviendas, y el desconocimiento de la enfermedad, tanto por la población como
por el personal de los establecimientos de salud.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 109

 Gráfico Nº 55. Región Cajamarca: Casos y Tasa de incidencia acumulada (T.I.A.), de Peste, años
2014-2018.

En el año 2018, se han registrado 02

casos de peste en las provincias de Jaén
(01 caso) notificado en la SE. 36, un niño
de 09 años de edad el mismo que fue
atendido en el C.S. de Pucará
procedente de la localidad de la Pauca
distrito de Pucará y el otro caso
registrado en la provincia de Cutervo,

Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

procedente de la localidad El Molino
distrito de Querocotillo notificado en la SE. 38, un adolescente de 14 años el mismo que fue
atendido en el P.S. de El Molino.

 Leptospirosis
La Leptospirosis, enfermedad zoonótica, en la región Cajamarca durante el periodo 2009 al 2018
tuvo una tendencia de casos muy irregular, siendo el año 2017 el que registró el mayor número de
casos (74) con una tasa de incidencia igual a 4.81 x 100 000 habitantes, siendo las provincias de
San Ignacio, Contumazá, Jaén, Cutervo, Cajamarca, Chota y Cajabamba las que han notificado
casos de Leptospirosis, pero la mayor incidencia se evidencia en las provincias del norte de la
región debido a que presentan condiciones favorables para la transmisión como son la presencia
de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos, entre
otros.
Gráfico Nº 56. Región Cajamarca: Distribución de casos y
T.I.A. de Leptospirosis, años 2009-2018.

La tendencia de esta zoonosis

se ha visto incrementada en las
provincias afectadas por
Inundaciones y huaycos, donde
se observa un incremento
sostenido desde las primeras
semanas del año 2017, año en
que se presentaron brotes de
magnitud considerables en las
Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca provincias de Contumazá y San
Ignacio con 38 y 28 casos respectivamente.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 110

 Mapa Nº 23. Region Cajamarca: Distritos con casos de Leptospirosis, años2018.

El 64.7% de los casos notificados de

Leptospirosis en el año 2018 corresponden a
los distritos de Bellavista, San Felipe y Jaén
en la provincia de Jaén; 23.5% en el distrito de
Yonan en la provincia de Contumazá; 5.9% en
el distrito de Huarango en San Ignacio; y otro
5.9% en el distrito de Cujillo en la provincia de
Cutervo. Lugares que por lo general se
caracterizan por presentar condiciones
favorables para la transmisión.
El mayor número de casos se presentan en el
grupo de edad de 0 a 11 años (33.3%) y el
grupo de adultos entre 30 a 59 años (7.8%)

Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca

 Ofidismo

Ofidismo o accidente ofídico es un cuadro tóxico desencadenado por la inoculación de veneno a

través de la mordedura de serpiente. El envenenamiento puede ser leve, moderado o severo,
llegando a producir trastornos hemorrágicos, falla renal, amputación de miembros e incluso la
muerte. En el Perú, el ofidismo constituye la primera causa de muerte por envenenamiento
producidos por animales ponzoñosos principalmente del género Bothrops.

El gráfico representa el registro de accidentes por mordeduras de ofidios años 2009- 2018 donde
se evidencia que es el 2009 donde se registra el mayor número de casos (34 casos), y la mayor
tasa de incidencia 2.27 x 100 000hab., seguido luego después una tendencia al descenso para
finalmente terminar el año 2018 con 17 casos y con una tasa de incidencia 1.11 x 100 000hab.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 111

 Gráfico Nº 57. Región Cajamarca: Casos y T.I.A. por
accidentes de Ofidios, años 2009-2018.

Durante el último año se

registraron 17 casos de peste
en 08 distritos que pertenecen
a 03 provincias de la región
Cajamarca tales como:
Cutervo, Pimpingo,
Querocotillo (Cutervo),
Colasay, Pirias, Jaén (Jaén), y
Huarango, Tabaconas (San
Ignacio).
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-Cajamarca-2018

 Arácnidos
La mordedura de araña en humanos se produce en la mayoría de los casos en forma accidental
frecuentemente pasa desapercibida el primer momento ya que él accidentando de inmediato lo
relaciona con el piquete de algún insecto. En nuestro país se estima que existen más de 1,700
especies diferentes de arañas entre las tres más agresivas se encuentra Latrodectus mactans
mejor conocida como viuda negra, casampulga, araña capulina, araña del lino, del trigo, del reloj
de la muerte. Más de 20,000 especies son venenosas.

Habitan en zonas obscuras y húmedas viven al aire libre, a nivel del suelo, en zonas llanas pueden
vivir en el pasto o en algunos cultivos, en zonas pedregosas se pueden encontrar debajo de piedras
sueltas, también pueden instalarse en las proximidades de las casas, bordes de ventanas y
escombros.

Gráfico Nº 58. Región Cajamarca: Casos y T.I.A. por

accidentes de Arácnidos, años2010-2018.
A partir del año 2010, los casos de
30 2.00
27
1.80 loxocelismo son notificados a través del
25 23
1.60 Sistema Nacional de Vigilancia
20
1.40
20
17 Epidemiológica (SNVE), reportando
T.I.A x 100 000 Hab

1.20
N° casos

14
15 13 13 1.00 desde este año al 2018 un total de 140
10 0.80
10
casos, la mayor proporción de ellos se
0.60
0.40 notificaron en las provincias de San
5 3
0.20 Ignacio, Cutervo, Chota y Jaén. Se
0 0.00
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 evidencia además que hay una
Fuente: NOTI SP - Oficina Regional de Epidemiología, DIRESA-Cajamarca tendencia creciente de la tasa de
incidencia el mismo que se relaciona con las condiciones ambientales; luego del período de lluvias
donde se registra el mayor número de casos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 112

 Los accidentes por mordedura de arañas del género Loxosceles constituyen un problema de salud
pública que tiene mayor incidencia en la zona norte y centro de la región. El abordaje de este
problema requiere de un enfoque multidisciplinario e intersectorial, con un fuerte componente de
educación poblacional, para disminuir el riesgo de exposición, mediante el saneamiento adecuado
de las viviendas, y la aplicación de cuidados esenciales, entre otros.

2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA: Acuosa+Disentérica)

A nivel regional en la S.E. 52 del año 2018, se notificaron 36019 episodios de enfermedades
diarreicas agudas, habiendo un incremento de 18 casos en relación al acumulado de la semana
epidemiológica 52 del año 2017, es decir una Tasa de incidencia acumulada del 236.4 x 10000
para el presente año. En relación a la semana epidemiológica 50 del año 2018 se observa una
disminución de 48 casos.

La provincia que cuenta con mayor tasa de incidencia acumulada promedio es Jaén 470.7 x 10 000
habitantes, la provincia de San Ignacio alcanza una TIA de 380.1 y Cutervo con TIA de 335.0; la
Provincia con la más baja tasa de incidencia acumulada es Hualgayoc con 61.8.

El comportamiento de EDAs para el año 2018 Según grupo de edad, los mayores de 5 años
alcanzan el 53.3% (5591 episodios), el grupo de 1 a 4 años el 36.5% (3833 episodios) y los menores
de 1 año representan el 10.2% ( 1074 episodios) del total de episodios de las diarreas.

Cuadro Nº 68. Región Cajamarca: Atenciones y T.I.A. en EDA(Acuosa-Disentérica).

Comparativo por provincia, 2014 - 2018
ATENCIONES T.I.A. x 10000 habitantes
PROVINCIA 2014 2015 2016 2017 2018 2014 2015 2016 2017 2018
CAJABAMBA 1741 1171 1376 1198 1089 217,0 145,9 171,0 148,5 131,6
CAJAMARCA 6222 4502 5062 5528 9007 163,0 116,0 130,1 141,7 226,6
CELENDIN 1674 952 1101 1076 833 175,1 99,5 114,8 111,9 87,0
CHOTA 8409 5138 3860 2960 2191 507,3 311,9 233,7 178,8 132,9
CONTUMAZA 1055 671 838 607 414 328,1 210,3 261,9 189,3 131,0
CUTERVO 6436 3984 4526 4881 4725 454,2 283,3 321,0 345,4 340,2
HUALGAYOC 1871 1231 999 846 640 184,2 120,3 97,4 82,3 62,7
JAEN 7579 6941 9802 8557 9712 381,1 348,8 491,3 427,9 477,9
SAN IGNACIO 5461 4368 6841 6313 5697 370,3 294,4 459,9 423,4 385,0
SAN MARCOS 1493 1049 1126 869 702 273,6 192,5 206,1 158,7 126,7
SAN MIGUEL 1422 960 1314 1115 872 252,4 172,2 235,1 199,1 156,8
SAN PABLO 692 379 302 354 243 294,4 162,7 129,3 151,2 104,3
SANTA CRUZ 1090 954 725 546 380 239,6 211,0 159,9 120,2 84,5
REGIONAL 45145 32300 37872 34850 36505 296,0 211,1 246,9 226,7 236,4
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-Cajamarca-2018

2.3.3. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (No Neumonía)

Hasta la semana epidemiológica (SE) 52 del año 2018 se notificaron 30895 episodios de IRA, -
2342 casos menos al acumulado del año anterior en el mismo periodo de tiempo a nivel regional.
En relación a la semana epidemiológica 52 del año 2017 ésta disminuyó en 370 casos y en relación
a la semana epidemiológica 52 del año 2018 ha disminuido en 164 casos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 113

 La Tasa de Incidencia Acumulada promedio de IRAs, en menores de 5 años, a nivel regional es de
7557.0 x 10000; siendo la Provincia de Contumazá quien tiene la mayor tasa de incidencia a nivel
regional siendo 15008.9 x 10000 habitantes. La provincia de Hualgayoc reporta la menor tasa igual
a 3832.5 x 10000.

El mayor porcentaje de IRAs corresponde al grupo de 1-4 años equivalente a un 69.1% (21334), el
26.9% (830948) corresponde al grupo de 2 a 12 meses y el 4.1% (1252) en menores de 2 meses.

Cuadro Nº 69. Región Cajamarca: Atenciones y T.I.A. en IRA No Neumonica en menores de 5 años.
Comparativo por provincia, 2014-2018
ATENCIONES T.I.A. x 10000 habitantes
PROVINCIA 2014 2015 2016 2017 2018 2014 2015 2016 2017 2018
CAJABAMBA 6162 5436 5459 4781 4024 6436,9 5810,2 5956,4 5328,2 3890,6
CAJAMARCA 17275 19350 21464 20546 22341 4675,4 5274,9 5972,7 5847,1 5584,3
CELENDIN 21962 6206 6260 5813 5165 21032,4 6082,5 6261,3 5938,3 5612,9
CHOTA 30434 19835 17407 15817 14948 19020,1 12781,1 11467,8 10656,2 10835,8
CONTUMAZA 5469 3975 4591 3869 3467 18002,0 13506,6 15985,4 13793,2 15354,3
CUTERVO 14231 12937 14091 13343 13243 9283,7 8708,9 9677,9 9356,3 11443,0
HUALGAYOC 9692 7461 6411 5498 4831 10168,9 7960,1 6984,4 6123,2 6003,5
JAEN 19950 19112 20438 18952 19782 9884,6 9688,7 10572,7 10013,2 9296,1
SAN IGNACIO 16103 14460 14129 13619 13228 8907,0 8118,6 8081,6 7939,3 8290,8
SAN MARCOS 7579 4285 3821 3741 3507 13991,1 8114,0 7399,3 7402,1 6455,0
SAN MIGUEL 10979 4743 5068 4503 3917 22024,1 9875,1 10812,9 9821,2 9856,6
SAN PABLO 3277 1764 1501 1349 1272 12584,5 7008,3 6076,9 5590,6 6037,0
SANTA CRUZ 7492 5225 4611 3828 3106 17880,7 12879,0 11617,5 9866,0 9595,3
REGIONAL 170605 124789 125251 115659 112831 10913,8 8149,4 8350,4 7878,6 7664,6
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-Cajamarca-2018

2.3.4. Vigilancia de TBC

La Tuberculosis (TB) es una de las 10 principales causas de la mortalidad en el mundo.

Es una enfermedad infectocontagiosa, prevenible, curable y con un importante componente social.
En nuestro país la tuberculosis es una importante causa de morbilidad en el grupo de jóvenes y
adultos, se reportan casos en todos los departamentos del país, pero la enfermedad se concentra
principalmente en los departamentos de la costa central y la selva.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia anual de la TB se está
disminuyendo lentamente; sin embargo, el número absoluto de casos de TB se viene
incrementando.

La edad más vulnerable para enfermar de tuberculosis son los menores de 05 años y los adultos
mayores de 65-70 años. Entre los 06 y los 14 años hay menor predisposición a contraer la
tuberculosis. En las personas con VIH-positivos, tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de
desarrollar a tuberculosis activa que las VIH-negativas y, es una causa principal de defunción. El
consumo de tabaco aumenta considerablemente el riesgo de enfermar de tuberculosis y de morir
por esta misma causa.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 114

Mapa Nº 24. Region Cajamarca: Tuberculosis por provincias , años2018.

Como se muestra en el gráfico los casos

de TB hasta la S.E.52 a nivel regional,
los casos de Tuberculosis se han
incrementado coincidiendo
aproximadamente con el año 2013, para
el año 2018(161 casos) en mucho
menos el número de casos en
comparación al año 2017(221 casos).
De acuerdo a esta situación podemos
deducir que la búsqueda activa de
sintomáticos respiratorios a nivel de los
establecimientos de salud posiblemente
puede ser inefectiva, y con personal
responsable, desconocimiento o poco
conocimiento para la recolección de la
muestra.
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-
Cajamarca-2018

Gráfico Nº 59. Región Cajamarca: Casos y T.I.A. en IRA No Neumónica en menores de 5 años.
Comparativo por años 2014-2018

Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-Cajamarca-2018

Del 82.60% de los casos con TB pulmonar, el 58.52% corresponde a los PAT que se diagnosticaron
con baciloscopia de esputo positiva, el 52.61% restante no se les pudo realizar baciloscopia o
tuvieron una baciloscopia de esputo negativa donde el diagnóstico se realizó por criterios clínicos
y diagnóstico por imágenes. Cabe resaltar que el 49.62% (66) de los casos se diagnosticaron con
baciloscopías con carga bacilar alta (++ a +++ cruces).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 115

 En este contexto el monitoreo de la carga bacilar de las baciloscopías de esputo al momento del
diagnóstico, podría contribuir con información para identificar las áreas donde sea necesario
fortalecer las estrategias de captación. Además, nos permitirá identificar los grupos de edad, las
características de los pacientes y los factores que podrían contribuir con una mayor carga bacilar.

Gráfico Nº 60. Región Cajamarca: Resultados de Baciloscopia, 2018.

En este contexto el monitoreo de la carga bacilar de

las baciloscopías de esputo al momento del
diagnóstico, podría contribuir con información para
identificar las áreas donde sea necesario fortalecer
las estrategias de captación. Además, nos permitirá
identificar los grupos de edad, las características de
los pacientes y los factores que podrían contribuir
con una mayor carga bacilar.
Fuente: Oficina Regional de Epidemiología, Diresa-Cajamarca-2018

2.3.5. Cáncer
El Cáncer es un problema de salud pública, según OMS el cáncer se produce por la
transformación de células normales en células tumorales en un proceso en varias etapas que
suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno, estas
alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos del paciente y tres
categorías de agentes externos (físicos, químicos y biológicos), el envejecimiento es otro factor
fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo
con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados
tipos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la pérdida de
eficacia de los mecanismos de reparación celular que suele ocurrir con la edad. Entre el 30 y el
50% de los cánceres se pueden evitar. Para ello, es necesario reducir los factores de riesgo y
aplicar estrategias preventivas de base científica. La prevención abarca también la detección
precoz de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes. Si se detectan a tiempo y se tratan
adecuadamente, las posibilidades de recuperación para muchos tipos de cáncer son excelentes.
(10)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 116

 Mapa Nº 25. Región Cajamarca: Casos nuevos de Cáncer notificados en el departamento de
Lambayeque y Trujillo procedentes del departamento de Cajamarca y Hospital Regional de Cajamarca,
según distritos. Años 2009- 2018.
CASOS DE CANCER ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE CASOS DE CANCER ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO CASOS DE CANCER ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
LAMBAYEQUE, PROCEDENTES DEL DEPARTAMENTO DE TRUJILIO, PROCEDENTES DEL DEPARTAMENTO DE REGIONAL DE CAJAMARCA, AÑOS 2009-2018.
CAJAMARCA, AÑOS 2009-2018. CAJAMARCA, AÑOS 2009-2018.

Casos Casos
Casos
totales: 1112 totales: 735
totales: 572

Fuente: Centro Nacional de epidemiologia Prevención y control de enfermedades. Elaborado por: ORE-Cajamarca.

Según mapa N°25, se observa que el Hospital Regional de Cajamarca recibe pacientes de la
parte sur de la Región, pues desde los años 2009 al año 2018 ha reportado 735 casos de cáncer,
cabe resaltar que el hospital recibió aproximadamente un 2% de pacientes de otros
departamentos (Lambayeque, La Libertad y Amazonas), los distritos con mayor cantidad de
casos son: Cajamarca (278), Bambamarca(56) y Baños del Inca(41); La Región de Lambayeque
entre los años 2009 al 2018 ha reportado 572 casos, de los cuales la mayoría de pacientes eran
de los distritos de: Jaén(93), Chota(49) y Cutervo(39), pues la mayoría es procedente de la parte
Norte y Centro del departamento de Cajamarca y La Región de La Libertad ha reportado 1112
desde el año 2009 al 2018, procedentes en su mayoría de los distritos de: Cajamarca(395),
Cajabamba(98) y Jaén(91). Esto quiere decir que, del total de pacientes diagnosticados por
primera vez con algún tipo de cáncer pertenecientes a la región Cajamarca el 44.6% van a la
Libertad, 29.5% al Hospital Regional de Cajamarca, 23.0% a la Región Lambayeque y el 2.9%
fue diagnosticada por primera vez en otras regiones del país.

En el gráfico de pirámide poblacional podemos observar que, se ha dividido en dos quinquenios,

el primero del año 2009 al 2013 con 1007 casos, de los cuales el 59.8% son mujeres con algún
tipo de cáncer, en su mayoría en las edades de 55 a 59 años y de 65 a 69 años, y el 40.2% son
varones, pues el mayor número de casos de cáncer se encuentran en las edades de 65 a 74
años de edad.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 117

Gráfico Nº 61. Región Cajamarca: Pirámide poblacional de casos nuevos de Cáncer registrados por
sexo y edad. Años 2009- 2018.
Grupo de Edad Casos 2014-2018
90 y más Casos 2009-2013
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

Fuente: Centro Nacional de epidemiologia Prevención y control de enfermedades. Elaborado por: ORE-Cajamarca.

El segundo quinquenio tiene 1484 casos de cáncer, es decir 47% más que el primer quinquenio,
además el 57.5% son mujeres y la mayor cantidad de casos de cáncer se encuentran entre las
edades de 50 a 54 años, podríamos decir que la prevención primaria y secundaria a lo largo de
5 años ha detectado a menor edad la patología y el 42.5% son varones, pues el mayor número
se encuentra entre los 75 a 79 años, lo que nos muestra que la detección de cáncer en los
varones ha sido a mayor edad en comparación al primer quinquenio.

La topografía del quinquenio 2014-2018, se observa que, dentro de las primeras diez causas de
cáncer tenemos a: cáncer de cuello con 18.4%, seguida de cáncer de estómago con 17% y
cáncer de Piel con 10.1%; referente al sexo masculino tenemos en primer lugar a cáncer de
estómago con 28.7% y en sexo femenino a cáncer de cuello uterino con 28.9%.

Cuadro Nº 70. Región Cajamarca: Casos registrados de cáncer, según topografía. años 2014-2018
CODIGO TOPOGRAFIA MASCULINO % FEMENINO % TOTAL %
C53 CUELLO UTERINO 0 0.0 273 28.9 273 18.4
C16 ESTOMAGO 155 28.7 98 10.4 253 17.0
C44 PIEL 60 11.1 90 9.5 150 10.1
C50 MAMA 0 0.0 108 11.4 108 7.3
SISTEMAS HEMATOPOYÉTICO
C42 Y RETICULOENDOTELIAL 48 8.9 39 4.1 87 5.9
C61 GLÁNDULA PROSTÁTICA 62 11.5 0 0.0 62 4.2
C18 COLON 21 3.9 39 4.1 60 4.0
C20 RECTO 13 2.4 22 2.3 35 2.4
C54 CUERPO UTERINO 0 0.0 34 3.6 34 2.3
C73 GLÁNDULA TIROIDES 9 1.7 25 2.6 34 2.3
OTROS 172 31.9 216 22.9 388 26.1
TOTAL 540 944 1484 100
Fuente: Centro Nacional de epidemiologia Prevención y control de enfermedades. Elaborado por: ORE-Cajamarca.

El primer método para diagnosticar algún tipo de cáncer tenemos a: presentación clínica con un
76.3%, y un 23.7% otros tipos de diagnóstico como: hallazgo incidental por exploración

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 118

 endoscópica un 8.5%, seguida de programa de detección/tamizaje con un 7.7% y otros con
menor porcentaje.

Cuadro N° 71. Región Cajamarca: casos nuevos de cáncer según método de primer diagnóstico.
Años 2014 al 2018.
MÉTODO PRIMER DIAGNÓSTICO N° %
Presentación Clínica (con Síntoma) 1132 76.3
Hallazgo incidental por exploración endoscópica 126 8.5
Programa de Detección / Tamizaje 114 7.7
Hallazgo incidental por exploración quirúrgica 43 2.9
Hallazgo incidental por imágenes 30 2.0

Otros 22 1.5
Hallazgo incidental por exploración clínica 10 0.7
Desconocido 6 0.4
Hallazgo incidental en la autopsia 1 0.1
Total 1484 100.0
Fuente: Centro Nacional de epidemiologia Prevención y control de enfermedades. Elaborado por: ORE-Cajamarca.

2.3.6. Intoxicación por Metales pesados y Metaloides

Mapa Nº 26. Región Cajamarca: Pasivos ambientales mineros, 2015.

Los metales pesados y su influencia

en la salud.

Entre los 106 elementos (conocidos por

el hombre) que necesitamos para
sostener la vida, 84 son metales, por lo
que no es de extrañar que las
posibilidades de contaminación
metálica en el ambiente sean
numerosas. Entre los metales pesados
los más importantes en cuestión de
salud son: el mercurio, el plomo, el
cadmio, el níquel y el zinc. Algunos
elementos intermedios como el arsénico
y el aluminio, los cuales son muy
relevantes desde el punto de vista
toxicológico, se estudian habitualmente
junto a los metales pesados.

Fuente: Gobierno regional Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 119

 Gráfico Nº 62. Región Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia por contaminación metálica por
Metales Pesados, Años 2013 – 2017.

El gráfico representa el número de casos

notificados de accidentes por
contaminación metálica por Metales
Pesados a nivel de la Región Cajamarca,
quinquenio 2013 - 2017 donde se
observa el registro de casos a partir del
año 2016 siendo el año 2017 donde se
registran el mayor número de casos (11
casos), y la mayor tasa de incidencia 0.75
x 100 000 hab.
Gráfico Nº 63. Región Cajamarca:
Casos y Tasa de Incidencia Acumulada por contaminación de Metales pesados y Metaloides S.E.
52. Años 2014 – 2018.

Cuadro Nº 72. Región Cajamarca Casos notificados de contaminación metálica por Metales
Pesados y Metaloides S.E. 52. Años 2014 – 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 120

 2014 2015 2016 2017 2018

Confirmado

Confirmado

Confirmado

Confirmado

Confirmado
Probable

Probable

Probable

Probable

Probable
DAÑO/PROVINCIA

Total

Total

Total

Total
Total

Cajabamba 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cajamarca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Celendín 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Chota 0 0 0 0 4 5 9 8 8 0 0
Contumazá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cutervo 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
Hualgayoc 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jaén 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
San Ignacio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
San Marcos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
San Miguel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
San Pablo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Santa Cruz 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
Sub Total : 0 0 0 0 0 0 5 5 10 10 0 10 0 0 0
Casos importados Metales
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Pesados
Provincias País 2 0 0 0
TOTAL: 0 0 0 0 0 0 7 5 12 10 0 10 0 0 0
TIA X 100 000 Hab.
0.00 0.00 0.33 0.65 0.00
(casos confirmados)

Hasta la S.E. S.E. 52 del presente año 2018 no se registran casos de metales pesados, en el ámbito de la
Región Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 121

 DETERMINACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 122

3. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1 Anemia y Desnutrición Crónica
La desnutrición crónica y la anemia son problemas de salud pública, pues es el resultado de la
ingesta insuficiente de alimentos en cantidad y calidad, sus causas básicas son la pobreza,
desigualdad y escasa educación de las madres, además aumenta el riesgo de que contraiga
enfermedades y afecta al desarrollo físico e intelectual del niño. (UNICEF)

La desnutrición crónica es parte de los indicadores nacionales, además es una de las principales
amenazas que afrontan los países en vías de desarrollo. En el Perú ésta cifra estimada fue en
descenso desde el 2009 (23.8) al año 2018 (12.2) en 11.6 puntos (ENDES).

En la Región Cajamarca, la desnutrición crónica desde el año 2009 (39.8) hasta el 2015 (23.9) ha
descendido en 15.9 puntos, sin embargo, aún sigue siendo alta al compararla con la tasa nacional,
y del 2015 al 2018 (27.4) aumento en 3.5 puntos; para el año 2018 tiene las tasas más altas al
compararla a nivel nacional, pues está después de Huancavelica (32.0%), es decir en segundo
lugar a nivel nacional.

La proporción de la desnutrición crónica en niños menores de cinco años, en los 2 últimos años
está disminuyendo en forma sostenida; sin embargo, para el año 2018 hay un incremento de 0.8%
(27.4%) porcentaje mayor a la nacional (12.2), dentro de las provincias y según fuente SIEN las
que tienen más altas tasas de desnutrición son San Pablo, Cajabamba y Celendín; una de las
causas directas de la desnutrición crónica es el inadecuado saneamiento básico principalmente en
la zona rural.

Gráfico N° 64. Región Cajamarca: Proporción de niños menores de 5 años con desnutrición
crónica infantil, en los años 2008-2017.
40
37.1 35.6
35 34.2
32.2
30
26 26.6 27.4
25 23.9
20 19.5 18.1 17.5
15 14.6 14.4 13.1 13 12.2
10
5
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nacional Regional

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática- - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

El Mapa N° 27, muestra que, de los 127 distritos, 40 están entre el rango de 0% a 20%, representando un
problema de salud pública leve, siendo el distrito de Yonán el que tiene la menor cobertura (8%), seguido
de Ninabamba (9%), Chilete (11.2%), Jaén (12.6%), Nanchoc (12.8%).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 123

Se cuenta con 52 distritos entre 20% a 30%, representando un problema de salud pública media, mientras
que 35 distritos están superando el 30% indicando que es un problema de salud pública grave, en este
rango tenemos a Chetilla con el mayor porcentaje de Desnutrición Crónica (50.9%), seguido de Calquis
(43.2%), Hualgayoc (42.4%), Tumbaden (41.0%), Guzmango (40.8%), Encañada (40.6%) y Cachachi
(40.4%).

Mapa N° 27. Región Cajamarca: Proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica,
año 2018.

Fuente: ENDES. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Gráfico N° 65. Región Cajamarca: comparativo de Proporción de niños menores de 36 meses

con anemia de los años 2017-2018.

Nacional Regional
60
46.4 46.8
50 44.5 43.5 43.6 44.4 43.5
41.6
50.5 48.5
40 45 43.9
30 35.5 37.6
30.3 31.9
20

10

0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: ENDES

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 124

 Mapa N° 28. Región Cajamarca: Proporción de niños menores de 3 años con anemia, año 2018.

Fuente: ENDES. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

En cuanto a la proporción de anemia, la Región Cajamarca, ha ido descendiendo del 2015 al 2018,
habiendo tenido una disminución de 5.7% (31.9%) porcentaje menor a la nacional (43.5); siendo a
las redes de Cajamarca, Hualgayoc y Cajabamba quienes según fuente SIEN tienen mayores
porcentajes.

El Mapa N° 28, muestra que, de los 127 distritos, 4 distritos (Calquis, San Luis, Sexi, Jorge Chávez),
no registran casos de anemia en menores de 3 años. Se tiene 46 distritos entre 1% a 22%,
representando un problema de salud pública media, mientras que 77 distritos están superando el
22% indicando que es un problema de salud pública grave, en este rango tenemos a Llacañora con
el mayor porcentaje de anemia en menores de 3 años (84%), seguido de Encañada (57.6%),
Magdalena (51.1%), José Sabogal (48.9%).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 125

 Gráfico N° 66. Región Cajamarca: Porcentaje del cumplimiento del paquete de atención integral
del niñ@ menor de 1 año, años 2017-2018.
Neumoco
co
Como se puede evidenciar en el gráfico N° 66,
98.0 97.0 2° 201 la atención integral del niño menor de 1 año, a
LME85.5 7
Rotavirus través de los años 2017 al 2018; hay una mayor
integralidad del mismo, siendo las
96.9 98.0
D/anemia 3° PENTA inmunizaciones quienes lideran el paquete de
atención integral y a nivel de redes de salud
77.4 son las Redes de salud de Jaén y Contumazá
VD 3° APO
98.1 quienes tienen una mayor cobertura.
supl. 92.1 91.2
CRED Fuente: DIRESA/OITE-HIS
Hierro

Gráfico N° 67. Región Cajamarca: Porcentaje de niños con CRED completo para su edad, años
2017-2018.
120.0
96.25 92.8 97.1
100.0 87.3 90.6 89.3 88.8 87.2
82.0 81.7 85.3
77.7 80.1
80.0 66.9
60.0
98.4

96.3
91.6

88.3
85.6
82.2

80.8
80.6
78.5

78.2
77.8

74.6

40.0
69.1
65.6

20.0

0.0

2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

El control de Crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades periódico y sistemático con

el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo
o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como consideramos la
promoción de la salud física, mental, emocional y social. En el presente grafico se evidencia un
incremento de 4.2 puntos porcentuales en relación al año 2017 en la cobertura en el control de
Crecimiento y Desarrollo en niñas y niños menores de 1 año del ámbito de la DIRESA Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 126

 Gráfico N° 68. Región Cajamarca: Porcentaje de niños menores de 1 año con la Lactancia
materna exclusiva a los 6 meses, años 2017-2018.
140.0
2017 2018
120.0
97.6 101.2
92.0 93.2 94.8 95.7
100.0 85.5 85.2 85.8 86.0 87.9
82.9
73.3 74.8
80.0

115.0
60.0

102.2
93.9

93.7
89.4

89.3

89.2

88.9
88.5
85.1
84.5

84.0

80.7
74.5

40.0

20.0

0.0

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

La gráfica N° 68 nos muestra que, el indicador la lactancia materna exclusiva ha tenido un aumento
de 1 % comparado del año 2017(84.5%) a los años 2018(85.5%). Siendo las Redes de Salud de
Contumazá (97.6%) y Santa Cruz (101.2%) quienes tienen cobertura mayor de lo esperado.

De lo anterior podemos concluir que, si bien la lactancia materna exclusiva ha mejorado para el
año 2018 con respecto al año 2017, aún existe una brecha de niños que no están recibiendo
lactancia materna exclusiva sobre todo donde la población está ubicada en los corredores
económicos; esto probablemente sería por trabajo y múltiples ocupaciones que pueden influir en la
decisión de retirar al niño la lactancia materna exclusiva.

Gráfico N° 69. Región Cajamarca: Niños menores de 1 año con vacuna completa, 2018.

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

Como DIRESA, en el año 2018 se ha alcanzado 97% de cobertura en el indicador niño menor de
un año con vacuna completa, del cual la vacuna contra el rotavirus y la poliomielitis (APO) son las
1 con menor cobertura, ambas vacunas son de administración oral, lo cual facilita su aceptación;
se ha detectado errores en el registro (se coloca el código de la IPV en lugar de la APO) y en zonas
urbanas de mayor migración se capta tardíamente al niño, esto imposibilita la administración de la
2° dosis de la vacuna por la restricción de edad que existe (se administra máximo hasta los 7 meses

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 127

 y 29 días la °2 dosis) y en otros casos las madres al 3 mes de dar a luz regresan a su lugar de
residencia (Chiclayo, Trujillo) donde los niños completan su esquema de vacunación.

Gráfico N° 70. Región Cajamarca: Porcentaje de niños menores de 1 año con consejería en la
visita domiciliaria 2017 – 2018.

120.0
108.0

97.4
100.0
90.1
83.5
81.0 79.8 79.7 78.6 77.4 76.6
80.0 75.1
72.3 72.0
65.4

60.0
105.7

94.5
91.6

91.2

89.2
89.0
88.8

88.5

88.5
87.9

83.4

82.0
80.7

40.0

66.7
20.0

0.0

2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

En el grafico se evidencia que para el año 2017 se logró alcanzar un 83.4% de familias con niños
menores de 1 año que recibieron consejería a través de visita domiciliaria y así también este mismo
indicador alcanzo un 77.4% para el año 2018, actividad que consiste en brindar consejería a
familias con niños menores de 1 año con la finalidad de lograr la adopción de prácticas y generación
de entornos saludables así como verificar el cumplimiento de compromisos para el autocuidado de
la salud por parte de la familia, con el propósito de contribuir en el mejoramiento de la salud para
la disminución de la desnutrición crónica infantil y la anemia, manteniendo un buen estado de salud
de los niños y niñas menores de un año mediante intervenciones promocionales de alimentación y
nutrición en el marco de la atención integral de salud.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 128

Mapa N° 29. Región Cajamarca: Porcentaje de niños menores de 1 año con vacuna completa, año
2018.

Fuente: ENDES. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

En el Mapa N° 29 muestra que, de 127 distritos, solo 20 distritos se encuentran entre 0 -80%,
representando una cobertura muy baja, el distrito con más baja cobertura es Jorge Chávez (42.9%),
San Juan de Licupis (46.7%), Calquis (61.8%), Chancaybaños (64%) y San Andrés de Cutervo
(66.2%).
Se cuenta con 47 distritos entre 80% a 94%, representando una cobertura aceptable, mientras que
48 distritos están superando el 94% indicando que es una cobertura óptima, en este rango tenemos
a los distritos de Nanchoc, Ninabamba, Utco, San Gregorio que superan el 100%.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 129

Gráfico N° 71. Región Cajamarca: Porcentaje de cumplimiento del paquete de atención integral en
el niñ@ menor de 36 meses, años 2017 - 2018.
VD En el presente gráfico de atención integral
2017
LME CRED del niño menor de 36 meses, durante los
2018
78.3
85.5 84.4 años 2017 al 2018, se evidencia una mayor
D/C
PARASITOSIS
MN integralidad en el cumplimiento del paquete
68.3 62.9
de atención a esta etapa de vida; siendo las
100.1
3ª
inmunizaciones quienes tienen mayor
D/C ANEMIA 93.1
NEUMOCOCO
porcentaje, el descarte de parasitosis y la
81.7 administración de micronutrientes tienen
97.0
2ºDPT ROTAVIRUS menos cobertura, y a nivel de Redes de
85.5
98.0
SPR PENTAVANTE
salud son Contumazá y Santa Cruz quienes
son las que tienen la mejor cobertura en el
Fuente: DIRESA/OITE-HIS
cumplimiento del paquete de atención

integral.

La suplementación en los niños se inicia a los 4 meses de edad (en niños nacidos a término), con
gotas de suplemento de hierro, según la última norma técnica implementada en el 2018, es así
que, a partir del 2018 la suplementación oportuna en los niños menores de 36 meses dura 14
meses continuos, pudiendo iniciar extemporáneamente hasta antes de cumplir los 36 meses, en
este marco, comparando el año 2017 con el 2018, las Redes Cutervo y Jaén, muestran un
incremento significativo para esta actividad, en el 2018, ascendente a 23.7 y 10.7 puntos
porcentuales, respectivamente, mientras que las Redes Santa Cruz y Celendín, presentan
disminuciones importantes para este indicador, correspondientes a 21.5 y 6.8, respectivamente,
debiendo incrementarse o mejorarse el sistema de seguimiento a la suplementación de los niños
de estas provincias, ya que, es exactamente en las provincias de Santa Cruz y Celendín donde se
ha incrementado en gran medida la anemia en este grupo poblacional.

Gráfico N° 72. Región Cajamarca: Proporción de niños menores de 36 meses suplementados con
hierro, años 2017 - 2018.

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 130

 La grafica N° 73 nos muestra que la cobertura de control de crecimiento y desarrollo en menores
de 36 meses, es de 84.4% como DIRESA Cajamarca, superando en un 3.8% a la cobertura del
2017; siendo las Redes de Santa Cruz y Contumazá quienes tienen la mayor cobertura. Todo esto
debido a que se ha fortalecido las competencias del personal, el registro y el monitoreo a nivel de
los establecimientos de salud, así como el trabajo coordinado con los actores sociales de JUNTOS
y Cuna Más.

Gráfico N° 73. Región Cajamarca: Porcentaje de niños menores de 3 años con CRED completo
para su edad, años 2017 - 2018.
120.0
2017 2018
96.8 94.4 97.6
100.0 89.5 90.0 89.4 91.3
87.0 88.1
84.4 83.5 81.9
79.4
80.0 71.7

60.0
99.8

93.7
91.3
91.0

87.5
84.9

84.0

83.0

82.7
80.6

79.2

78.8
77.2
40.0
70.0

20.0

0.0

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

Gráfico N° 74. Región Cajamarca: Familias con niños menores de 36 meses con consejería a través de
visita domiciliaria 2017 - 2018

120.0

100.7
100.0
91.1 89.7 89.2
86.8
82.6
78.3 77.3 76.4
80.0 75.8
71.1 70.6 70.2 70.1

60.0
95.3

87.2
85.6

83.0

80.2
79.5
77.3
76.4

40.0
71.0

69.1

66.5
55.7

44.0

40.5

20.0

0.0

2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 131

 En el grafico se evidencia que para el año 2017 se logró alcanzar un 69.1% de Porcentaje de
familias con niños menores de 36 meses que recibieron consejería a través de visita domiciliaria y
así también este mismo indicador alcanzo un 78.3% para el año 2018 evidenciando un incremento
de 9.2%, esta actividad consiste en realizar consejería a familias con niños menores de 36 meses
con la finalidad de lograr la adopción de prácticas y generación de entornos saludables así como
verificar el cumplimiento de compromisos para el autocuidado de la salud por parte de la familia,
con el propósito de contribuir en el mejoramiento de la salud para la disminución de la desnutrición
crónica infantil y la anemia, manteniendo un buen estado de salud de los niños y niñas menores de
un año mediante intervenciones promocionales de alimentación y nutrición en el marco de la
atención integral de salud.

Gráfico N° 75. Región Cajamarca: Niños menores de cinco años con vacuna completa, años 2015 -
2018.

En el indicador niño con vacuna

completa, en los últimos cinco años ha
ido mejorando, alcanzando en el año
2015 72.0% y para el 2018 se ha
obtenido 85%.

Las vacunas con menor porcentaje para

Fuente: HIS el cálculo de este indicador son: en el

menor de un año la 3° Pentavalente, en
el niño de un año la 2° SPR, en niño de cuatro años la 2° DPT y a los 2 y 3 años la vacuna
neumococo.

El Mapa N° 30, muestra que de los 127 distritos, 41 distritos se encuentran entre 0 -80%,
representando menor cobertura tenemos en primer lugar a: el distrito Jorge Chávez (42.9%),
seguido de San Luis (46.2%), San Juan de Licupis (46.6%), y Bolivar (50.0%).

Se cuenta con 48 distritos entre 80% a 94%, representando una cobertura aceptable, mientras que
38 distritos están superando el 94% indicando una cobertura óptima, en este rango tenemos a los
distritos de San Silvestre de Conchán, Ninabamba, Santa Rosa y San José del Alto dentro de los
que superan el 100%.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 132

Mapa N° 30. Región Cajamarca: Porcentaje de niños menores de 3 años con vacuna completa, año
2018.

Fuente: ENDES. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Gráfico N° 76. Región Cajamarca: Evolución del Presupuesto VS el indicador de proporción de

menores de 3 años con Anemia, año 2018.

40 37.6 S/.114,080,840
S/.120,000,000
35.5 S/.105,771,831 S/.103,167,081
35 S/.94,326,117
S/.92,454,644 30.3 S/.100,000,000
S/.85,211,030 31.9
30
S/.80,000,000
25 S/.67,078,903
Porcentaje

Millones

S/.55,787,461
20 S/.60,000,000

15
S/.40,000,000
10
S/.20,000,000
5
valor del indicador (%) PIA PIM
0 S/.0
Años 2015 2016 2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS
DIRESA/SIAF

En el Grafico N° 76, en cuanto a la evolución presupuestal vs indicador, se puede evidenciar que

el presupuesto tanto PIA, como PIM han incrementado; por lo tanto es lógico que el porcentaje de
Anemia disminuya, sin embargo se debe tener en cuenta que el indicador de anemia es sensible y
que necesita que las actividades realizadas sean sostenibles en el tiempo para lograr reducir aún

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 133

 más este porcentaje y aquí ayuda mucho las actividades multisectoriales de prevención y
promoción de la salud.

Gráfico N° 77. Región Cajamarca: Evolución del Presupuesto VS el indicador de proporción de

menores de 3 años con CRED, año 2018.
90 S/.25,000,000

S/.20,240,681
85 S/.19,534,917
S/.18,844,586 84.4 S/.20,000,000
S/.15,885,763
81
S/.15,605,987
80 S/.14,369,675
S/.15,010,902
S/.13,469,834 S/.15,000,000
Porcentaje

Millones
75 72.8
71.3
S/.10,000,000
70

S/.5,000,000
65 valor del indicador (%) PIA PIM

60 S/.0
Años 2015 2016 2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS
DIRESA/SIAF

En el grafico N° 77, se puede evidenciar tanto el PIA como el PIM han ido incrementándose a partir
del 2015; al compararlo con el avance de la meta física se puede evidenciar un incremento de la
misma durante los últimos años, alcanzando al 2018 una cobertura de 84.4%, superando en 3.4
puntos porcentuales al obtenido en el año 2017.

Se cuenta con 21 distritos de quintiles I y II de pobreza, que representan el 16% del total a nivel
regional, donde la vigilancia de calidad de agua en captación de sistemas cumple con los
estándares establecidos. Todo ello repercute directamente con la salud de la población
principalmente de los menores de 5 años.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 134

 Mapa N° 31. Región Cajamarca: Vigilancia de la calidad del agua por Distritos, en captación de
sistemas de agua de consumo, año 2018.

Fuente: DESA-DIRESA-CAJAMARCA, INEI. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Se cuenta con 1 solo distrito de quintil III de pobreza, San Luis de Lúcuma, donde la vigilancia de
calidad de agua en reservorio y red domiciliaria cumple con los estándares establecidos. Todo ello
repercute directamente con la salud de la población principalmente de los menores de 5 años.

Miles de personas de los distritos de los quintiles I y II no tienen acceso al agua de calidad (agua
clorada), sumado a esto no desarrollan prácticas de higiene adecuadas, lo que origina diversas
enfermedades transmitidas por el agua, como son diarreas, disenterías, la presencia de parásitos
intestinales y la desnutrición crónica infantil. En consecuencia, cada año, miles de personas
especialmente niños se ven afectados por enfermedades de origen hídrico, debido a que se debilita
el sistema inmunitario, lo que impide retener los nutrientes y conduce a situaciones de desnutrición.

La población de los Distritos de los quintiles I y II, son los que se encuentran en mayor riesgo de
contraer enfermedades generadas por el agua de consumo humano, debido a que, los sistemas
de agua para consumo humano no están con un sistema de cloración, por lo que el agua es
consumida de forma directa, sin ningún tratamiento previo para garantizar su inocuidad; por lo cual,
si se desea bajar los indicadores de salud tales como diarreas, parasitosis, desnutrición crónica,
las autoridades municipales provinciales y distritales bajo la Ley Orgánica de Municipalidades Ley

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 135

 N° 27972, son los responsables de mejorar dichos sistemas de agua a través de sus áreas técnicas
municipales con la instalación de sistemas de cloración, asesoramiento a las JASS de su zona de
ámbito, para de esta manera mejorar la salud de los niños menores de 05 años y de la población
en general.

Mapa N° 32. Región Cajamarca: Vigilancia de la calidad del agua de consumo, por Distritos, en
reservorio y red domiciliaria, año 2018.

Fuente: DESA-DIRESA-CAJAMARCA, INEI. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

3.2 Mortalidad Materna-Neonatal

 Materno
La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación con su entorno familiar,
social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atención
integral específicas.

Para la Atención Integral de la gestante se han considerado algunos de los criterios para la APN
Reenfocada, en donde vemos que el Tamizaje de Violencia basada en género es el indicador que
cuenta con el mayor avance de 101.9%, seguido de la Vacuna DT con un 94% y la Atención
Odontológica con un 91%; cabe mencionar que ha habido un incremento de estos indicadores en

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 136

 relación al año 2017. Como es sabido la Atención Integral de la gestante es uno de los requisitos
para lograr una maternidad saludable y un binomio madre niño adecuados.

Gráfico N° 78. Región Cajamarca: Atención integral de la gestante 2017-2018.

GTE CTDA

79.6
CONSEJERIA VD 2a ATC ODONT
86.9 91
73.2
79.2 84.6

TAMIZAJE VBG 2a ECO

101.9 98.8 72 66.9

66.3
64.9
53.3 71.2
VACUNA DT 94
61.3 LABORATORIO
60
70.5
SULFATO
PLAN DE PARTO
FERROSO
2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

Con respecto a, Gestante Controlada vs el Presupuesto a nivel Regional recibido desde los años
2015 (S/ 14 285 748) al año 2018 ($/.12 433 783) ha disminuido en 1 millón 851 mil 965 soles, es
decir un 12.9% menos en comparación al presupuesto del año 2015, ha ido disminuyendo debido
a que se incrementó en otros productos como el Sistema de Referencia y Contrarreferencia; a
pesar de ello se puede verificar el incremento de la cobertura del Indicador, que aumento en 14.3
puntos porcentuales desde el año 2015(65.3%) al año 2018 (79.6%).

Gráfico N° 79. Región Cajamarca: Gestante controlada vs Presupuesto de los años 2015 – 2018.

90 S/16,000,000.00
S/14,285,748.00
80 S/13,564,666.00
S/11,892,113.00 S/14,000,000.00
Porcentaje de gestante controlada

70 S/12,433,783.00
S/12,000,000.00
79.6
60 65.3 66.2 73.2
S/10,000,000.00
Presupuesto

50
S/8,000,000.00
40
S/6,000,000.00
30
S/4,000,000.00
20

10 S/2,000,000.00

0 S/-
2015 2016 2017 2018
Años
INDICADOR PPTO
Fuente:
Fuente: DIRESA/OITE-HIS

El total de gestantes atendidas por año histórico, quinquenio 2014-2018 en la región Cajamarca
desde el año 2014 (26063 gestantes atendidas) al 2018 (22624 gestantes atendidas) presenta un
descenso de 13.2%, esto se correlaciona con el descenso poblacional en la Región Cajamarca
(descendió en 3.4 puntos porcentuales para el año 2017 respecto al censo del año 2007)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 137

 La captación de gestantes en el primer trimestre se ha incrementado en un 11.4%, las gestantes
captadas en el segundo trimestre han disminuido en 8.6 % y las captadas en el último trimestre de
la gestación ha descendido en 2.8% esto se relaciona con las acciones de sensibilización en familia
y medios de comunicación para que acudan de manera oportuna la APN.

Gráfico N° 80. Región Cajamarca: Total de gestantes atendidas y porcentaje de atención por
trimestre, años 2014-2018.
70.0 27000
26063
60.0 26000
Porcentaje de atenciones por trimestre

Total de gestantes atendidas

50.0 24577 24430 25000

23833
40.0 24000

30.0 57.4 59.8 23000

53.4 55.3 22624
48.4
20.0 41.1 22000
37.6 35.9 34.3 32.5
10.0 21000
10.5 8.9 8.8 8.3 7.7
0.0 20000
2014 2015 2016 2017 2018
Años
%Atendida %Atendid %Atendid Total Atendidas
I Trimestre II Trimestre III Trimestre

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

La eficiencia de la atención prenatal se reflejada en la gestante controlada y se mejora la calidad

de atención con la medición del indicador de la atención prenatal reenfocada, ya que para lograr
este indicador se tiene que cumplir con parámetros que se logran idealmente antes de las catorce
semanas de gestación, para brindar un paquete básico de intervenciones que permita la detección
oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la educación para el autocuidado y la
participación de la familia, así como para el manejo adecuado de las complicaciones, con enfoque
de género e interculturalidad en el marco de los derechos humanos; en tal sentido, según NTS N°
105 - MINSA/DGSP la gestante controlada es aquella que cumplió su sexta atención prenatal y que
ha recibido el paquete básico, notamos que el indicador ha ido en ascenso desde el año
2014(74.2%) al año 2018(82.1%) en 7.9 puntos porcentuales.

En cuanto, Atención Prenatal Reenfocada la cobertura aumentó en 32.5 puntos porcentuales desde
el año 2014 (26.8%) al año 2018(59.3%), a pesar de ello no se ha llegado a la cobertura optima,
sin embargo, cabe resaltar el avance realizado.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 138

 Gráfico N° 79. Región Cajamarca: Total de gestantes atendidas y porcentaje de controladas y
reenfocadas, años 2015-2018.

27000 160.0

Porcentaje de controladas y
26063
26000 140.0

reenfocadas
Total gestantes atendidas

120.0
25000 59.3
24577 24430
50.2 100.0
42.7 41.1
24000 23833
26.8
80.0
23000 22624
60.0
22000
74.2 76.7 75.4 77.8 82.1 40.0

21000 20.0

20000 0.0
Años 2014 2015 2016 2017 2018
Atendidas %Controlada % Reenfocada

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

El total de partos desde el año 2014(24003 partos) hasta el 2018(20206 partos) ha disminuido en
3797 partos atendidos, traducidos a porcentaje es 15.8 puntos porcentuales, esto debido a la menor
cantidad de gestantes atendidas y a lo explicado leneas arriba.

La Atención del Parto Institucional es la estrategia más importante para lograr la reducción de la
mortalidad materna PERINATAL y neonatal y con este fin se han implementado estrategias como
el Plan de Parto, el seguimiento continuo y oportuno, la vigilancia de las gestantes con fechas
próximas a la fecha probable del parto (SIVIGIP), la atención del parto con adecuación intercultural,
con la finalidad de que las gestantes accedan al parto en una institución de salud, la cual garantizará
el bienestar de la madre y del recién nacido.

En el quinquenio 2014-2018 los partos Institucionales a nivel Regional han aumentado en 4.2
puntos porcentuales, en los años 2017 y 2018 la línea de tendencia es estacionaria lo cual equivale
a decir que se tiene que realizar trabajo con involucramiento multisectorial con el fin de seguir
incrementando este indicador y reducir al máximo el parto domiciliario, el cual podemos verlo en la
línea de tendencia de parto domiciliario, de estos mismos años; sin embargo se resalta la
disminución de este indicador desde el año 2014 al 2018 en 4.2 puntos porcentuales.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 139

 Gráfico N° 81. Región Cajamarca: Total de partos y porcentaje de partos institucionales y
domiciliarios, años 2014-2018.
90.3 91.4 92.4 92.8
88.6 25000
87.0
24000
77.0 24003
23000
67.0
22857
Porcentaje

57.0 22000
21944
47.0 21709
21000
37.0
20000
27.0 20206

17.0 19000
11.4 9.7 8.6 7.6
7.0 7.2 18000
Años 2014 2015 2016 2017 2018
Total Partos % Parto % Parto
Institucional Domicilio
Fuente: DIRESA/OITE-HIS

La evolución del Indicador Atención del Parto Institucional vs el Presupuesto recibido desde los
años 2015 (S/.9 098 523) al 2018(S/.7 822 904) ha descendido en 1 millón 275 mil 619 soles, es
decir un 14% menos para el año 2018; sin embargo, se verifica el incremento de la cobertura del
Indicador, pasando de 83.9% (año 2015) al 98.7% (año 2018), es decir aumento en 14.8 puntos
porcentuales.

Gráfico N° 82. Región Cajamarca: Parto Institucional vs Presupuesto en los años 2015-2018.

105 S/9,500,000.00

S/9,098,523.00
Porcentaje de partos institucionales

100
S/9,000,000.00
99 98.7
95
Presupuesto

S/8,500,000.00

90 S/8,010,785.00
S/7,936,339.00
S/7,822,904.00 S/8,000,000.00
85
83.9 84.4
S/7,500,000.00
80

75 S/7,000,000.00
Años 2015 2016 2017 2018
INDICADOR PPTO
Fuente: DIRESA/OITE-HIS
DIRESA/SIAF
Un embarazo adolescente o a temprana edad es el que ocurre desde que en la mujer aparece su
primera menarquia hasta los 17 años, el que una adolescente quede embarazada constituye un
riesgo para su salud, su vida y/o la del feto y aparte de afectar su desarrollo personal, emocional e
intelectual; la proporción del embarazo en adolescente presenta un comportamiento variable
debido a que desde el año 2014 al 2016 presenta un descenso en 0.6%, para luego incrementarse
en 0.5% al año 2017,finalmente la tendencia vuelve a disminuir hasta el año 2018 en 0.1%, es decir

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 140

 se llegó al 11.2% de gestantes adolescentes ; en el grafico también podemos notar que las
gestantes menor o igual a 12 años de edad han ascendido de 0 casos en el año 2016 a 5 casos en
el año 2018, que traducido a porcentaje es menor de 0.02%, sin embargo es relevante para nuestro
análisis; por ello que a nivel de la Región Cajamarca se ha realizado el Plan Multisectorial de la
Prevención del Embarazo en Adolescentes adecuado a nuestra realidad , en este Plan están
inmersos el Sector Educación, Gobierno Regional, Ministerio de Justicia, Mesa de Lucha contra la
Pobreza, Sociedad Civil entre otros, con dicha estrategia se espera poder disminuir los porcentajes
de gestantes adolescentes.

Gráfico N° 83. Región Cajamarca: Proporción de gestantes adolescentes, años 2015-2018.

0.025 11.4
11.3 11.3
0.022
11.2 11.4
Porcentaje <= 12 años

0.020 11.2
0.017

Porcentaje 12-17 años

10.8 11.0
0.015
10.8

0.010 10.6

0.004 10.4
0.005
10.2
0.000 0.000
0.000 10.0
Años 2014 2015 2016 2017 2018
% Atendidas % Atendidas
<=12 años 12 a 17 años
Fuente: DIRESA/OITE - HIS

La Gestante Controlada para el año 2018 tuvo un incremento de 6.4 puntos porcentuales
aproximadamente en relación al año 2017; las provincias que lograron una mayor cobertura son
Santa Cruz (90.6%), San Ignacio (90.6) y Jaén (83.6%) logrando controlar a casi la totalidad de las
gestantes programadas, contrariamente San Marcos (66.4%) y Chota (69.4%) que lograron el
menor avance. Como es sabido la Gestante Controlada es el Indicador Trazador del PPSMN,
teniendo la gestante 6 APN.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 141

 Gráfico N° 84. Región Cajamarca: Proporción de gestantes controladas según provincia, años
2017-2018.

100 90.6 90.6

83.6 81.9 81.5 81 80.4 78.9
79.6 79.1 76.2 74.4

97.8
80 69.4

84.1
81.7
66.4

82.2

73.6
72.3

73.2
75
70.5

67.7
73

68
73.2

60 60.5

40

20

G.C 2017 G.C 2018

Fuente: DIRESA/OITE - HIS

La Gestantes con Atención Prenatal Reenfocada, ha logrado un avance del 57.5% logrando un
incremento de 10 puntos en relación al año 57.5%; siendo las provincias de San Ignacio (74.7%),
Santa Cruz (72.5%) y Cutervo (65.8%) las que obtienen mayores avances en comparación con
Cajabamba (37.9%) y San Marcos (39.3%), los cuales presentan los menores avances. Como es
sabido la APN Reenfocada consiste en un paquete de atención con 18 criterios, los cuales deben
ser cumplidos por todos los establecimientos de salud.

Gráfico N° 85. Región Cajamarca: Proporción de gestantes reenfocada con paquete de atención
integral 2017-2018.

80 74.7 72.5
79.5

65.8
70
73.3

61.7 60.7 60.7 60.6

57.5 57.9 55.7
60 52.8
63.7
55.9

54.9

50 42.8
39.3 37.9
47.3

47.1
47.2

44.5

40
41.1

45.7
39.6
36.4

35

30
20
10
0

APNR 2017 APNR 2018

Fuente: DIRESA/OITE - HIS

En el presente gráfico, se evidencia que en este indicador como Región Cajamarca para
el año 2017 se alcanzado un 57.1% así también para el año 2018 se alcanzó un 86.9%

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 142

 evidenciando un incremento de 29.8% esta actividad consiste en realizar consejería a
familias con madres gestantes con la finalidad de lograr la adopción de prácticas y
generación de entornos saludables así como verificar el cumplimiento de compromisos
para el autocuidado de la salud por parte de la familia, con el propósito de contribuir en el
mejoramiento de la salud materna y neonatal, la disminución de la desnutrición crónica
infantil y el mantenimiento de un buen estado de salud de las madres gestantes y que dan
de lactar, mediante intervenciones preventivas y promocionales de alimentación y
nutrición en el marco de la atención integral de salud.

Gráfico N° 86. Región Cajamarca: Familias con gestantes que reciben consejería a través
de visita domiciliaria

140.0

116.0
120.0
107.2
97.7 96.7
100.0 93.3
88.5 87.4 86.9 86.4 85.4 84.3
82.4
79.7
76.9
80.0
119.6

60.0
92.8

83.6

40.0
71.5

67.4

67.0
66.9

62.5
57.1
52.5
50.1

45.6
36.7

20.0
30.0

0.0

2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE - HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 143

 Mapa N° 33. Región Cajamarca: Porcentaje de gestantes controladas, año 2018.

Fuente: OITE/HIS. Elaboración del mapa: ORE – DIRESA-Cajamarca.

El Mapa N° 33 muestra que, de los 127 distritos, 70 distritos se encuentran entre 0 -80%,
representando una cobertura baja, el distrito con más baja cobertura es: Tantarica (33.3%), seguido
de San Juan de Licupis (40.0%), Santa Cruz de Toledo (41.2%), Chimban (43.1%) e Ichocan
(44.4%).

Se cuenta con 34 distritos entre 80% a 94%, representando una cobertura aceptable, mientras que
23 distritos están superando el 94% indicando que es una cobertura óptima, en este rango tenemos
a los distritos de Yauyucán, Cupisnique, Matara, San José del Alto, La Florida y Pucará dentro de
los que superan el 100%.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 144

 En el presente gráfico, se evidencia que en este indicador como Región Cajamarca para el año
2017 se alcanzado un 89.5% así también para el año 2018 se alcanzó un 96.1% evidenciando un
incremento de 6.6 %, esta actividad consiste en brindar conocimiento sobre las prácticas en el
cuidado de la salud y nutrición de la niña o niño, gestante o mujer que dan de lactar; al respecto, la
educación nutricional cumple una función determinante al contribuir a la solución de problemas
nutricionales en el individuo, mediante un conjunto de actividades que propician la adopción de
prácticas saludables en alimentación y nutrición y así abordar la problemática nutricional de nuestro
país, expresada principalmente por la desnutrición crónica y la anemia; por este motivo se tendría
que mejorar el indicador en las provincias de Cajamarca, Cajabamba, Celendín San marcos y
Bambamarca para poder llegar mínimamente a un 100% (por lo menos 1 sesión demostrativa en
preparación de alimentos en cada las familias objetivo).

Gráfico N° 87. Región Cajamarca: Familias con niños menores de 36 meses y gestantes
que recibieron sesión demostrativa. Años 2017 - 2018

180.0
158.4
160.0 151.7 149.7 147.9
141.5
136.3
140.0

120.0 112.7 109.2

96.1 93.6
100.0
84.7
80.0
58.3
119.0

111.5

60.0
107.8

106.9

103.2
101.3

101.0

100.4
97.1

95.0

39.8
89.5

37.7
79.6

40.0

66.8

58.2
20.0

0.0

2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE - HIS

 Planificación Familiar
La planificación familiar es una estrategia fundamental en el logro de la salud sexual y reproductiva.
La prestación de servicios respetando los derechos humanos y reproductivos del usuario/a es
fundamental para brindar atención de calidad.
La planificación familiar está asociada a la reducción de las muertes maternas ya que las mujeres, si
planifican su familia usando eficazmente la anticoncepción, podrán reducir el riesgo en la gestación y
postergar la concepción hasta que se encuentren en situaciones adecuadas en cuanto a su salud,
economía y educación. La atención de la salud sexual y reproductiva, incluye la información y los
servicios de planificación familiar, se reconoce no sólo como una intervención clave para mejorar la
salud de las mujeres y los niños/as, sino también como un derecho humano.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 145

 En los últimos años, el Ministerio de Salud ha realizado importantes esfuerzos para mejorar la oferta
integral de servicios y satisfacer la demanda de la población a través del acceso a la información, a
la amplia variedad de métodos anticonceptivos ofrecidos gratuitamente por los establecimientos de
salud.

Gráfico N° 88. Región Cajamarca: Parejas protegidas con algún método de planificación familiar,
años 2014 – 2018.
160000 70.00
67.58
140000 68.00

120000 64.94 66.00

100000 64.00
61.90
80000 62.00
58.55 59.58
60000 60.00

40000 58.00

113913
121837

121837

131360

134355
79116

75419

76979

76916

80053
20000 56.00

0 54.00
2014 2015 2016 2017 2018
TOTAL DE PAREJAS A PROTEGER 121837 121837 113913 131360 134355
PAREJAS PROTEGIDAS CON
79116 75419 76979 76916 80053
ALGUN MAC
COBERTURA 64.94 61.90 67.58 58.55 59.58
DIRESA/OITE-HIS

Como se observa la cobertura de Parejas Protegidas en la Región Cajamarca, según fuente HIS-
OITE, se nota una variación entre el 59.58% para el 2018, pues es la más baja, hasta el 67.58%
para el año 2016 que es la más alta en las comparaciones entre los años 2014 al 2018. También
se puede observar que en relación al número de parejas protegidas se ha incrementado desde el
año 2014 con 121837 hasta el año 2018 con 134355, es decir aumento en 10.3 puntos
porcentuales, pese a que no se está considerando a MEF protegidas con métodos anticonceptivos
de larga duración (DIU, Implante) y definitivos (Anticoncepción quirúrgica voluntaria), las cuales no
entran en la producción del año de evaluación. A esto se agregan otros factores que impiden el
cumplimiento de la meta como:

 No se ha considerado para el indicador de parejas protegidas los métodos de larga duración.

 Deficiente promoción de MAC Modernos de larga duración y Anticoncepción de Emergencia,
en los servicios de salud.
 Deficiencias en registros HIS y SIS de actividades de Planificación Familiar.
 Oportunidades perdidas para la captación de usuarios y usuarias con demanda Insatisfecha
de Planificación Familiar.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 146

 Gráfico N° 89. Región Cajamarca: % Parejas protegidas con algún método anticonceptivo por
provincias, años 2017 – 2018.

100.0
2017 2018
90.0
80.4
79.5
80.0 74.4

70.0 64.9 64.7 65.4

61.7 60.2 62.6
58.3 59.0 59.6
60.0 53.8
48.9
50.0

40.0

30.0

20.0
73.3

50.7

61.7

77.5

58.8

64.8

57.4

60.8

63.6

50.5

89.8

44.6

52.9

58.6
10.0

0.0

Fuente: DIRESA/OITE-HIS

En el gráfico N° 89 se puede observar que las redes de salud con mayor cobertura del indicador
de parejas protegidas con algún método anticonceptivo en el 2018, son las provincias de San
Marcos (80.4%), Cutervo (79.5%) y Contumazá (74.4%); por el contrario, las redes con menor
cobertura son Cajamarca (48.9%) y Jaén (53.8%); siendo estas las que influyen más en el logro
del indicador regional. En términos generales la mayoría de redes en el año 2018 han aumentado
su cobertura en comparación al año 2017.

El mes de octubre del 2016, el Tribunal constitucional Promulgó una medida cautelar para que en
todos los Establecimientos de Salud se tenga disponible el Anticonceptivo Oral de Emergencia
(AOE). Es así que a la fecha se oferta este anticonceptivo en el 100% de los establecimientos de
Salud de la DIRESA-Cajamarca, logrando atender en el año 2018 a 1502 usuarios, de los cuales
el 6.4% de atendidos fueron adolescentes (189), número mayor a lo del año pasado.

En el gráfico N°90, se puede evidenciar el incremento del presupuesto (PIM) desde el año 2014 al
año 2018, es decir aumento en 1 millon125 mil 795 soles, lo que contrariamente ocurre con el
indicador de parejas protegidas que ha disminuido. Pero cabe resaltar que del presupuesto
asignado al producto de Población Accede a Métodos de Planificación Familiar, aproximadamente
el 80% está destinado a la partida 21(Pago de personal y obligaciones sociales), más
aproximadamente un 10% a servicios CAS, limitando la compra de bienes para mejoramiento de
los servicios de Planificación Familiar.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 147

 Gráfico N° 90. Región Cajamarca: Indicador VS. Presupuesto, años 2014-2018.

PIM INDICADOR PAREJAS PROTEGIDAS

3,000,000 70.0
67.6
68.0
2,500,000
64.9 2,530,251 66.0
2,000,000
64.0
61.9 2,045,517
Soles

1,962,349
1,500,000 62.0
58.6 59.6
1,404,456 1,438,174 60.0
1,000,000
58.0
500,000
56.0
0 54.0
2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: DIRESA/OITE-HIS
DIRESA/SIAF

Mapa N° 34. Región Cajamarca: Porcentaje parejas protegidas con algún método anticonceptivo,
año 2018.

Fuente: ORE – DIRESA-Cajamarca.

El Mapa N° 34, muestra que, de los 127 distritos, 96 distritos se encuentran entre 0 -80%,
representando una cobertura baja, el distrito con más baja cobertura es Tantarica (17.5%), seguido
de Sexi (18.8%), Llacañora (25.4%), Asunción (25.8%), Jaén (33.7%) y Celendín (35.3%).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 148

 Se cuenta con 22 distritos entre 80% a 94%, representando una cobertura aceptable, mientras que
9 distritos están superando el 94% indicando que es una cobertura óptima, en este rango tenemos
a los distritos de Huabal, Ichocan, Chilete y Callayuc que superan el 100%.

 Mortalidad Materna
Es de suma importancia analizar el uso de la planificación familiar porque es un indicador
asociado a la disminución de la mortalidad materna; el mayor porcentaje de Mortalidad Materna
se dio en aquellas mujeres que no usaron métodos de planificación familiar (10MM-59%), esto
guarda mucha relación con el dato ENDES-2017, a nivel nacional, la proporción de mujeres con
necesidades insatisfechas de planificación familiar, según área de residencia es: 6.4% para la
zona urbana y 6.5% para la zona rural; es decir, las necesidades de planificación familiar es la
misma en cualquier estrato e impactan en el incremento de la tasa de fecundidad y el riesgo
obstétrico contribuyendo de esta manera al incremento de la Mortalidad Materna. las
necesidades insatisfechas se traducen en un indicador de deficiencias en la accesibilidad y
calidad en el programa de planificación familiar, por ello, dar al programa un enfoque de
interculturalidad y calidad podría acercar los servicios, dar respuesta a las necesidades
insatisfechas de este grupo de mujeres, conocer sus inquietudes y necesidades requiriendo
para ello una comunicación clara, precisa, sistemática y, por supuesto, la competencia técnica
del personal a cargo que deberá estar bien informado.

En orden descendente fallecieron las mujeres que habían usado métodos hormonales del tipo
inyectable (22%), pero que habían dejado por deseo de tener hijos con periodos intergenésicos
entre 3años y 10 años.
Según el dato ENDES-2017, a nivel nacional, del 75.4% de mujeres que inician un método de
planificación familiar dentro del año, el 48.2% descontinúa el método.

Gráfico N° 91. Región Cajamarca: Muerte Materna, uso de método de planificación familiar, 2018.

La Muerte Materna (MM), está relacionada a la

pobreza, la desigualdad social, poco acceso a la
educación y oportunidad laboral, actualmente
ocupa un lugar importante en la agenda política
nacional y regional en nuestro país.
Como respuesta a las acciones tomadas por la
Región Cajamarca, para la disminución de la
mortalidad materna, por procedencia, se tiene
03MM menos que el año 2017 y por ocurrencia
9MM, menos que el año anterior ubicándonos en

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018 este dato en el 23° lugar.

Para la Razón de Mortalidad materna se consideran las MM por ocurrencia, de tipo directo e
indirecto, siendo en total de 18 (15 directas y 03 Indirectas); esto representa el 56.3% del total de

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 149

 MM .El 43.7%, corresponde a las MM que no serán consideradas en la Razón de MM como son:
las MM tardías (04MM), de procedencia (08MM) e incidentales (02MM).
Según el CDC-MINSA -2018, a nivel de Perú, el 47.2% corresponde a MM por ocurrencia según
causa directa o indirecta.

Cuadro N°73. Región Cajamarca Reporte Noti-Sp para Razón de Mortalidad materna, 2018.

PARA RAZON DE MM NO SE CONSIDERA EN LA RAZON DE

REPORTES OCURRENCIA MM
NOTI_SP MM MM MM MM MM
DIRECTA INDIRECTA TARDIA PROCEDENCIA INCIDENTAL
CASOS 15 3 4 8 2
TOTAL 18 14
Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

La RMM muestra una tendencia variable, el año 2010 es el año con mayor RMM 140x 100000nv,en
el año 2011 ésta disminuye en 12% para luego incrementarse en un mismo porcentaje para el año
2012, los años 2013,2014 y 2015, presentan una tendencia estacionaria, sin embargo, el año 2016
experimenta una disminución de la RMM (32.5%) luego se incrementa (31%) para el año 2017,
finalmente el año 2018 muestra un descenso de la RMM de 42.5% con respecto al año anterior.
Desde el año 2010 al 2018 la disminución de la MM es de 52%.

Como país las MM se dieron en edades mínimas de 11 años y edad máxima de 47 años. (CDC-
MINSA, 2016), mientras que como región Cajamarca las MM se dieron en edades mínimas de 16
años y máximas de 42 años.

Gráfico N° 92. Región Cajamarca: Tendencia de la Razón de Mortalidad Materna (RMM), años 2010-
2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

De acuerdo a su ubicación en el mapa Regional de pobreza, la mortalidad materna ocurre en los

distritos categorizados como pobreza extrema quintil I (color rojo): Santa Rosa de Jaén, Tabaconas,
Santo Tomás de Cutervo, Encañada, Chetilla,Chumuch Cachachi y Huasmín, en el Quintil lII las

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 150

 MM se han dado en los distritos: San José de Lourdes, Colasay y Santa Rosa de Jaén; en el Quintil
IV las MM se dieron en Santa Cruz y San Miguel. Las MM en los distritos categorizados en Quintiles
V se dan por que allí se encuentran los hospitales de mayor capacidad resolutiva como Hospital
General de Jaén y Hospital Regional de Cajamarca.

Tendencia de la Mortalidad Materna en canal endémico, según provincias de Procedencia, para el

año 2018 como Región Cajamarca se reporta 08MM menos de lo esperado para el promedio
quinquenal esperado.

Las provincias que han disminuido considerablemente la MM, con respecto a la tendencia esperada
es: Cajamarca con menos 06MM y Jaén menos 03MM.

Las provincias de: Cajabamba, Cutervo y Santa Cruz, siguen manteniendo su riesgo de fallecer por
causas relacionadas a la mortalidad materna, debido a que la MM del presente año, se encuentran
dentro de la tendencia esperada para estas provincias.

Las provincias con incremento de la mortalidad materna son: Celendín con 01MM más a lo
esperado, San Miguel y San Ignacio.

Las provincias que no reportan defunciones por ocurrencia de MM en este año son: Chota, San
Marcos y Hualgayoc.

Las provincias de Contumazá, San Pablo y Santa Cruz no presentan MM por ocurrencia a lo largo
de este quinquenio de estudio; sin embargo, las provincias de Contumazá y Santa Cruz si
presentaron MM por procedencia.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 151

Mapa N° 35. Región Cajamarca: Ubicación geográfica por Procedencia de la Mortalidad Materna,
según ubicación de la pobreza, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 152

Gráfico N° 93. Región Cajamarca: Tendencia de la Mortalidad Materna en canal endémico, según
provincias de Procedencia, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

La tendencia de la mortalidad materna por momentos del embarazo en el quinquenio 2014-2018,

nos muestra importantes cambios en el comportamiento epidemiológico de la MM; la etapa del
puerperio es la que más descenso (11MM) ha experimentado en relación a la tendencia quinquenal
esperada (17MM).
Con respecto a, este comportamiento la tendencia de mortalidad en el embarazo y parto, se han
incrementado en (01MM) por lo que debemos seguir mejorando, en trabajo multisectorial, las
acciones preventivas en estos dos momentos del embarazo.

Gráfico N° 94. Región Cajamarca: Tendencia de la Mortalidad Materna en canal endémico, según
etapas del embarazo. 2018

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

El grupo etareo de mortalidad materna fallecida en mayor porcentaje (50%) por ocurrencia, es la
etapa de vida adulta, seguida de la etapa de vida joven (18-29años: 44%) MM, el 6% la mortalidad
materna ocurre en las gestantes adolescentes (10-17 años).

El CDC-MINSA-2018 considera para Perú el riesgo de fallecer para las MEF adolescentes de:
13.5%, en la mujer joven la Mortalidad Materna se incrementa (63.5%) y en la adulta (20.5%).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 153

 Gráfico N° 95. Región Cajamarca: Mortalidad Materna por grupo etáreo, 2018.

La causa general de fallecimiento que se ha

notificado en mayor porcentaje de ocurrencia en
defunciones maternas por Hemorragia (09-50%),
seguida de la Hipertensión (06-33%).

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

Gráfico N° 96. Región Cajamarca: Causa general de fallecimiento en la Mortalidad Materna, 2018.

La mortalidad materna por lugar

de ocurrencia reporta mayor
porcentaje en el trayecto, (9MM-
50%) ya sea de su domicilio al
EE. SS o del EE. SS a otro, en
orden descendente le siguen las
MM ocurridas en el EE. SS y/o
Hospitales (06-33%), finalmente
las MM ocurridas en domicilio
(3MM-17%).

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

Gráfico N° 97. Región Cajamarca: Lugar de ocurrencia de la Mortalidad Materna, 2018.

Realizando el cruce de variables de Tipo de

atención prenatal Vs Plan de parto, hasta la
S.E. 52, las MM, se dieron mayormente en
pacientes con APN no eficientes, las cuales
tuvieron sólo el Primer Plan de Parto, durante
la consulta (07MM).

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 154

 Las MM con Segundo Plan de parto (04MM) nos da a entender que la aplicación del segundo plan
aplicado en el domicilio no es eficiente porque las MM se dieron en toda la clasificación de la
Atención Prenatal

En el tercer plan de parto realizado en domicilio con la familia y autoridades considerado como
efectivo ya que se logró la concertación del parto institucional fallecieron 03 MM con más de seis
APN, nos indica que este plan de parto no está logrando el objetivo de sensibilización del parto
institucional y reconocimiento efectivo de los signos de alarma.

Gráfico N° 98. Región Cajamarca: Mortalidad Materna, Clasificación de atención prenatal Vs Plan
de parto, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca-

2018.

La mortalidad materna
enfocada desde el periodo
intergenésico en el
quinquenio 2014-2018,
presenta un
comportamiento diverso,
los años 2014,2015 y
2016 la mortalidad
materna se dio mayormente en mujeres con periodos intergenésicos Muy Cortos<2 años (16MM,
15MM y 8MM respectivamente), en el año 2017 el riesgo de fallecer en las mujeres en edad fértil
se da en los periodos intergenésicos Cortos 3 a 5 años (10MM), finalmente, el año 2018 presenta
un comportamiento diferente al resto de años, porque aparte darse el mayor reporte en las MM con
periodos cortos(06MM) le siguen la notificación de MM, en mujeres con periodo intergenésico largo
(05MM).
Según Endes-2017 a nivel nacional la Tasa de preferencia de fecundidad en mujeres actualmente
unidas, muestra que: El 60.4% no quiere tener más hijos, (0.5% más que el año 2016); en este
dato se incluye las mujeres y varones con método permanente, mientras que el 37% de MEF desea
tener más hijos (0.9% más que el año 2016).
Con respecto a la Mujer Infértil: ENDES evaluó que en el año 1986 la proporción de estas mujeres
era de 4.7% con el paso de los años, hasta el año 2017, esta proporción, ha disminuido a 2.4%, lo
cual incrementa el riesgo de fallecer en las mujeres que inician reproducción.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 155

 Gráfico N° 99. Región Cajamarca: Clasificación de la Mortalidad Materna según periodo
intergenésico, años: 2014-2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca- 2018

 Mortalidad feto - neonatal

La Tasa de Mortalidad fetal a lo largo del quinquenio 2014-2018, es la que más descenso sostenido
de mortalidad viene experimentando 25. 4% hasta el año 2018.

La Tasa de Mortalidad Perinatal a lo largo de estos cinco años, desde el año 2014 (19.3x1000 N.V)
ha disminuido en un 24.9% hasta el año 2018.

La Tasa de Mortalidad Neonatal a lo largo del quinquenio tiene un comportamiento diverso,

mostrando un descenso significativo, desde el año 2014 hasta el año 2017 en un 30.4%, luego se
incrementa para el año 2018 en un 12%. En general la Tasa de Mortalidad Neonatal desde el año
2014 hasta el año 2018 ha descendido en un 22.5%%

En términos generales, en la Región Cajamarca:

 Para el año 2018: 09 bebes fallecen cada 1000 embarazos y cada 1000nacidos vivos, 8 niños
fallecen por problemas de cuidados en el hogar unido a demoras en la identificación de signos
de alarma en el neonato.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 156

Gráfico N° 100. PERÚ: Evolución de la Tasa de Mortalidad: Fetal, Perinatal y Neonatal x 1000 N.V.,
años 2014 -2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca-2018.

La Tasa de Mortalidad Fetal para la región Cajamarca es de 8.5 x 1000 N.V, Tasas mayores a la
Tasa de Mortalidad Fetal Regional lo presentan las provincias de Cutervo, San Ignacio, Chota,
Celendín, y San Pablo (17.1 x 1000N.V), San Marcos (15.9x 1000N.V), Cajabamba(14.6x
1000N.V); las provincias con Tasas de muertes Fetales menores a la Tasa Regional son las
provincias de Hualgayoc, Santa Cruz, Cajamarca, Jaén, y San Miguel(4.8 x 1000N.V), Contumazá
(5.4x 1000N.V).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 157

 Mapa N° 36. Región Cajamarca: Número de muertes fetal tardía, año 2018.

Fuente: ORE – DIRESA-Cajamarca.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 158

 Gráfico N° 101. Región Cajamarca: Tasa y casos de mortalidad Fetal, por provincias, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca-2018

La Tasa de Mortalidad Neonatal es un indicador sensible para valorar la calidad de la atención en

salud del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio y es un indicador de
impacto de los programas e intervenciones en esta área. El Perú ha logrado hasta en el año 2010
reducir en dos tercios la mortalidad de los niños menores de 5 años; sin embargo, la proporción

La defunción Fetal Tardía es potencialmente evitable con un buen control prenatal. Según la OMS,
se define a la muerte Fetal Tardía como “la muerte ocurrida desde las 28 semanas de gestación
hasta antes del nacimiento cualquiera que haya sido la duración de la gestación”.

Su frecuencia se estima en 3,9 millones/año, ocurriendo mayoritariamente en países en vías de

desarrollo. (Vicente, Perales, & Cohem, 2011)

En la región Cajamarca, año 2016:

 09 de cada 10 defunciones fetales ocurren en el tercer trimestre del embarazo.

 Del total de muertes fetales el 87% corresponden a muertes Fetales Tardías, superando el
indicador nacional que es de 74.9%.
 La Tasa de Mortalidad Fetal Tardía para la región Cajamarca es de(6.9 x1000 N. V) Las
provincias de, Hualgayoc, Celendín Cutervo, Cajabamba, San Marcos y San Pablo
muestras tasas más altas que la tasa regional; sin embrago, el mapa muestra esta
condición de mortalidad en casi todos los distritos de la región en donde se ubican
establecimientos de salud con recurso humano completo y equipamiento adecuado
categoría I-3, mientras que de los 13 [Link] con categoría I-4 de la región, las muertes
fetales se dieron en 10 establecimientos de esta categoría, en los [Link] categorizados
como II-1, las muertes fetales se dan en todos ellos debido a que son hospitales
referenciales de capitales de provincia, siendo el de Cajamarca el de mayor categoría II-2.

 Causas de la mortalidad fetal

El Pareto nos identifica las principales causas básicas de fallecimiento en los fetos, ya que si
identificamos el 20% de causas que producen la mortalidad fetal, estas podrían solucionarse
disminuyendo las muertes fetales. Según este principio, si solucionamos: la hipoxia antes del
trabajo de parto, la inmaturidad extrema, las afecciones maternas, incluso podríamos abordar la

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 159

 hipoxia en trabajo de parto, disminuirían las muertes fetales y ellas están Unidas a la mejora de
acciones en el APN.

Gráfico N° 102. Región Cajamarca: Pareto de la causa básica de la Muerte Fetal, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca.2018

Uno de los indicadores que visualizan más la causa de muerte fetal tardía es el parto. 15 de cada
100 muertes fetales se producen intraparto; esta proporción es mayor al indicador nacional que
corresponde al 12%.

La cobertura Regional de la gestante captada en el I trimestre es de 59.8%, al 28.5% de gestantes

no se le realizó plan de parto, la cobertura de atención de atención del parto domiciliario año
histórico desde hace tres años es del 9%, esto conlleva a que el número de defunciones fetales en
el parto domiciliario sea 40%.

El mapa muestra que las defunciones fetales en domicilio por parto se dá con un alto riesgo de
mortalidad (7-9 defunciones fetales) en los distritos de José Sabogal y Cachachi los cuales cuentan
con establecimientos de categoría I-3, los distritos con riesgos de mortalidad intraparto domiciliario
(1-3 defunciones fetales) son 21, los cuales cuentan con establecimientos de categoría I-3. Los
distritos con EE. SS I-4, II-1 no reportaron defunciones en parto domiciliario; Cabe resaltar que el
Hospital Referencial del departamento de Cajamarca con más categoría II-2 es el Hospital regional
Cajamarca, el cual recibe el mayor número de morbilidades. Dado el mayor reporte de defunciones
fetales en parto domiciliario en distritos con EE. SS categoría I-3, identifica los siguientes problemas
relacionados a la atención prenatal:

 Inicio de la atención prenatal tardía, la cual conlleva a la no identificación de factores de

riesgo.
 Debilidades en la concertación del parto durante el proceso de la aplicación del plan de
parto.
 Poca educación de la familia en el reconocimiento de los signos de alarma.
 Comités de vigilancia comunal no activos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 160

 Mapa N° 37. Región Cajamarca: muertes
neonatales y perinatales provenientes
de parto domiciliario, 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca.2018

La cobertura de atención del parto institucional en la Región es de 98.7%, de los cuales el 60% de
las muertes fetales corresponden a este tipo de atención, el mapa muestra que las muertes fetales
intraparto en los establecimientos de salud corresponden a la mayoría de distritos que cuentan con
establecimientos de salud con categorías de I-3, I-4 y II-1que pueden atender partos inminentes o
de lo contrario lograr la referencia oportuna, por lo que este hecho tiene que ver con el
cumplimiento de los indicadores del FONP (I-3 y I-4), según la evaluación a mediados del año 2018
los [Link] I-3 ninguno llegó al umbral establecido (90%), presentado resultados menores al 76%;
en la evaluación de los [Link] I-4 sólo C.S San Marcos cumple con el umbral de tener un 90% de
cumplimiento de indicadores evaluados, finalmente, los hospitales referenciales, presentaron un
promedio de evaluación de 83%. La muerte fetal intraparto institucional es un indicador sensible
de las demoras en el reconocimiento del problema y baja calidad de la atención del parto.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 161

 Mapa N° 38. Región Cajamarca:
muertes neonatales y perinatales
provenientes de parto institucional,
2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca.2018

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 162

  Causas de la mortalidad neonatal
Gráfico N° 103. Región Cajamarca: Defunción neonatal por causa básica y sub región, 2018.

Debido al incremento de
casos de muerte neonatal,
el análisis de Pareto, nos
identificó las diferentes
causas de muerte que
ayudarían a disminuir la
mortalidad neonatal las
cuales se priorizaron un
20% ya que si las
abordamos es posible
reducir la Mortalidad
Fuente: ORE-DIRESA
Cajamarca.2018 neonatal, estas son: la
sepsis, la asfixia del nacimiento, bajo peso al nacer síndrome de dificultad respiratoria y
prematuridad extrema, estas requieren de un trabajo multisectorial (salud, familia y actores
sociales).

 Mortalidad Neonatal Precoz

Las muertes neonatales precoces son las que ocurren durante los siete primeros días de vida

En Cajamarca la mortalidad neonatal precoz representa el 78.6% del total de las defunciones
neonatales, la Tasa de mortalidad neonatal precoz para la región Cajamarca es alta
(10.8x1000N.V); sin embargo, la provincia con Tasas más altas de la región es: Cajamarca (12,9 x
1000NV), San Marcos, Cutervo Celendín y San Pablo.

Las provincias de Chota, Jaén, san Miguel, Hualgayoc, Cajabamba y San Ignacio presenta la más
baja tasa de mortalidad neonatal precoz y provincias como Contumazá y Santa Cruz no reportaron
casos.

El mapa muestra muertes Neonatales Precoces en:

 33 distritos con IPRESS I-3 presentaron

 06 distritos (San Ignacio, Pucará, San Miguel, Cajamarca y Pedro Galvez y San Pablo, este
presenta una Tasa de Muerte fetal Precoz de37.7x1000 N.V ) con IPRESS I-4 .
 05 distritos (Cutervo, Chota, Bambamarca, Celendín y Cajabamba) con IPRESS II-1.

La Tasa de mortalidad Neonatal tardía se asocia a condiciones desfavorables del medio ambiente,
donde los factores sanitarios y epidemiológicos juegan un papel importante en la sobrevivencia del
primer mes de vida.

De las 196 defunciones neonatales de la región Cajamarca, el 21.4% está catalogado como muerte
neonatal tardía.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 163

 La tasa de mortalidad Neonatal tardía para la región es de 1.7 x 1000N.V, las provincias de San
Pablo, San Marcos, Cajabamba y Celendín presentan más altas tasas de mortalidad neonatal tardía
comparadas a la tasa regional, las provincias de San Ignacio, Hualgayoc, Chota, Jaén, Cutervo,
San Miguel y Cajamarca presentan las Tasas más bajas de mortalidad neonatal tardía de la Región,
mientras que las provincias de Santa Cruz y Contumazá no reportaron casos.

El mapa muestra que la mortalidad neonatal tardía se presenta en 18 distritos con IPRESS I-3, 05
distritos con IPRES I-4(San Ignacio, Jaén, Cajamarca, Pedro Gálvez y San Pablo, este último es el
que presenta la Tasa más alta de mortalidad neonatal Tardía de la región (11.6x 1000NV);

Mapa N° 39. Región Cajamarca: Muerte neonatal precoz, año 2018.

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca.2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 164

 Mapa N° 40. Región Cajamarca: Tasa de la Mortalidad Neonatal Tardía. 2018

Fuente: ORE-DIRESA Cajamarca, 2018

3.3 Enfermedades No Transmisibles

Actualmente las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad
alrededor del mundo. Dentro de los factores de riesgo para sufrir este tipo de patología se
encuentran la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, que cada día se diagnostican con mayor
frecuencia.

 Hipertensión arterial
Respecto al porcentaje de personas mayores de 18 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial,
años 2015-2018, la tendencia en el diagnóstico de hipertensión arterial en la región Cajamarca,
desde el año 2015 al año 2018, ha superado la prevalencia nacional que es 16.6%. Nótese que
ésta tuvo un pico elevado en el año 2016, las cuales fueron subsanadas en los años siguientes y ,
para decaer en el año 2017 hasta 23% y subir levemente en el año 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 165

 Gráfico N° 104. Región Cajamarca: Porcentaje de personas diagnosticadas con Hipertensión
Arterial, años 2015-2018.

Tanto la variación de los porcentajes

año a año, como la superación del
estándar nacional de personas con
diagnóstico de Hipertensión arterial,
podrían estar relacionados con el
inadecuado registro de las personas
atendidas: repetición del registro de
los pacientes diagnosticados.

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

Gráfico N° 105. Región Cajamarca: Porcentaje de personas mayores de 18 años con diagnóstico
de HTA, año 2017-2018.

En los últimos dos años, la

Hipertensión arterial se ha
elevado, observándose su
aparición e incremento en los
grupos etáreos de 12 a 17 y de
18 a 29 años. La hipertensión
arterial es también un daño no
transmisible cuya aparición
está estrechamente
relacionada a Dieta no

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

saludable: ingesta elevada de sal; escasa ingesta de fruta y verdura al día; ingesta de grasas
saturadas, uso nocivo del alcohol, escasa o nula actividad física, sobre peso, consumo de tabaco
y la exposición a los productos de tabaco, estrés.

Gráfico N° 106. Región Cajamarca: Porcentaje de personas mayores de 18 años que

reciben tratamiento de HTA, año 2017-2018.

La administración del tratamiento para el

control de la Hipertensión arterial, en los
pacientes que se diagnostican se ha
incrementado en los últimos dos años, teniendo
que hasta el año 2018, aproximadamente la
cuarta parte de pacientes recibieron
tratamiento. El registro de la prescripción

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 166

 Farmacológica, es un aspecto débil en los establecimientos de salud de la región.

 Diabetes

Gráfico N° 107. Región Cajamarca: Porcentaje de personas diagnosticadas con Diabetes Mellitus,
años 2015-2018.
El promedio nacional de personas
diagnosticadas con diabetes es
6.7%, por lo que podemos deducir
que a partir del año 2017, se ha
superado este estándar. Se destaca
el elevado dato presentado en el año
2017, para luego descender en el
año 2018 a 7.08%. Estos datos
incluyen a los pacientes por todo tipo

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

de Diabetes, sin embargo la mayor prevalencia es de personas con diabetes de tipo 2, la misma
que está relacionada con el consumo de alimentos no saludables, escasa actividad física, sobre
peso corporal y consumo de tabaco, hábitos instalados en nuestras poblaciones y de constante
incremento.

Gráfico N° 108. Región Cajamarca: Porcentaje de personas mayores de 18 años con diagnóstico
de Diabetes, 2018.

Durante el año 2018, se han

presentado menos pacientes con
diagnóstico de Diabetes que en el año
2017, año en el que se superó en más
de diez puntos porcentuales al
promedio nacional. Para el año 2018,
se contó con más de 7700 pacientes
diabéticos.

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

Gráfico N° 109. Región Cajamarca: Porcentaje de personas mayores de 18 años que reciben
tratamiento para Diabetes, 2017 - 2018.

Existe incremento en la prescripción de

tratamiento a pacientes con diabetes en el año
2018, de los más de 7700 pacientes, 1570
recibieron fármacos para el control de la
enfermedad.

FUENTTE: DIRESA/OITE-HIS

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 167

 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DISTRITAL

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 168

4. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DISTRITAL

El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de atributos del

espacio-población que predisponen a la aparición de procesos salud enfermedad. Este proceso
está orientado a identificar los territorios excluidos o menos atendidos de la jurisdicción de la Diresa
Cajamarca, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en consecuencia mejorar el estado
de salud de la población. Una forma de clasificación de los indicadores es la siguiente:
• Vulnerabilidad del ecosistema
• Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
• Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades
sociales)
Los indicadores deben ser seleccionados teniendo en cuenta que se requiere contar con
parámetros de información que permitan no solamente la observación de las diferencias
territoriales, sino que además reflejen las condiciones locales asociadas a tales diferencias.

 POBLACIÓN NATIVA
El Perú fue un país pionero en la ratificación del convenio 169 y en la consiguiente incorporación
del reconocimiento del concepto de pueblos indígenas. La definición mayormente aceptada de lo
que es un pueblo indígena es la del relator especial de Naciones Unidas, José Martínez Cobo:
“Las comunidades, poblaciones y naciones indígenas son aquellas que, contando con una
continuidad histórica con las sociedades anteriores a la invasión y a la colonización que se
desarrollaron en sus territorios, se consideran a sí mismas distintas de otros sectores de la sociedad
y están decididas a conservar, desarrollar y transmitir a las generaciones futuras sus territorios
ancestrales y su identidad étnica, como base de su existencia continuada como pueblos, de
conformidad con sus propios patrones culturales, instituciones sociales y sistemas jurídicos” .(13)

La población indígena en la Región Cajamarca se encuentra en la Provincia de San Ignacio en el

distrito de Huarango la cual cuenta con 10 comunidades nativas equivalente a 300 habitantes, y
el distrito de San José de Lourdes con 7 comunidades equivale a 261 habitantes; ambas con
idioma Awajún.

Cuadro Nº 74. Región Cajamarca: Población censada a mayores de 12 años. 2017.

N°
Población Comunidad Comunidades
Total Mujeres Hombres Nativa Nativas IDIOMA
HUARANGO 300 144 156 SUPAYAKU 10 Awajún
SAN JOSE DE
LOURDES 261 131 130 NARANJOS 7 Awajún
Fuente: INEI
Cabe resaltar que en la población de Supayaku cuenta con: un teléfono público, un radio público,
10 vías afirmadas, 5 organizaciones de vaso de leche, 2 organizaciones de rondas campesinas.
Y la comunidad nativa de Naranjos cuenta con: un teléfono público, un radio público, 2 vías
afirmadas y 5 organizaciones de vaso de leche.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 169

 La educación en la población nativa cuenta con 17 instituciones de las cuales 10 se encuentran en
Supayaku y el 60% (6) son Bilingües y del total de su población el 56.6% (170 alumno) acuden a
jardín, escuelas o colegios, y 7 en Naranjos, de estos el 85.7% (6) son Bilingües, y de su población
total sólo el 75.9% (198) acude a Instituciones Educativas.

Cuadro Nº 75. Región Cajamarca: Población censada apartir de los 12

años. 2017
DISTRITOS Institución Alumnos Alumnos
SAN IGNACIO COMUNIDADES Instituciones Educativa Alumnos de de
NATIVAS Educativas Bilingüe Alumnos Inicial Primaria Secundaria
HUARANGO SUPAYAKU 10 6 170 38 108 24
SAN JOSE DE
LOURDES NARANJOS 7 6 198 56 125 17
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 2017.

La elaboración del Mapa de Pobreza a nivel distrital por el Instituto Nacional de Estadística e
Informática responde a la demanda de información estadística confiable desagregada
geográficamente y en particular a las necesidades de las políticas del Estado Peruano para priorizar
a los distritos más pobres del país, lo cual tomamos como instrumento de determinación de los
territorios vulnerables de nuestra región.
Al seleccionar los quince primeros distritos más pobres según la ubicación de pobreza en la Región
de Cajamarca, el distrito de José Sabogal registra el primer lugar (Pobreza total: 90.5% - 95.9%),
ubicado en la provincia de San Marcos, a la vez se encuentra ubicado en el tercer lugar de los
distritos más pobres a nivel Nacional, seguido de Chetilla (Pobreza total: 89.4%-96.7%) de la
provincia de Cajamarca ubicado en el Cuarto lugar de pobreza a nivel Nacional, y Miracosta
(Pobreza total: 86.2%-97.3%) de la provincia de Chota considerado como el sexto distrito más
pobre del Perú.

Cuadro Nº 76. Región Cajamarca: Condición de Pobreza y ubicación de Distrito por nivel
de pobreza, 2017.

IC95% Pobreza Ubicación Ubicación de

Proyección
total de pobreza pobreza
Provincia Distrito Población
Nivel Región
2015
Nacional Cajamarca
Min Max
SAN MARCOS JOSE SABOGAL 15115 90,5 95,9 3 1
CAJAMARCA CHETILLA 4294 89,4 96,7 4 2
CHOTA MIRACOSTA 3910 86,2 97,3 6 3
CELENDÍN LA LIBERTAD DE PALLAN 8988 85,0 95,2 8 4
SAN MARCOS JOSE MANUEL QUIROZ 3988 84,0 92,8 13 5
CHOTA CHOROPAMPA 2663 81,7 93,6 15 6
CUTERVO LA RAMADA 4855 80,6 93,7 17 7
SAN MIGUEL TONGOD 4857 78,6 94,1 21 8
CUTERVO QUEROCOTILLO 16988 81,6 90,7 24 9
CELENDÍN SOROCHUCO 9892 80,5 91,3 25 10
CELENDÍN CHUMUCH 3196 79,7 91,5 28 11
SANTA CRUZ SAUCEPAMPA 1871 76,7 92,6 32 12
CELENDÍN CORTEGANA 8819 79,0 89,0 35 13
SANTA CRUZ SAUCEPAMPA 1871 76,7 92,6 32 12
CELENDÍN CORTEGANA 8819 79,0 89,0 35 13
CAJAMARCA SAN JUAN 5195 78,8 89,0 37 14

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 170

 CAJABAMBA CACHACHI 26794 79,6 87,9 38 15
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI- Mapa de Pobreza Distrital 2013.

4.1 Índice de Vulnerabilidad Distrital

El Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de la Diresa Cajamarca es una medida

compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geosociales (territorio)
sub-regionales que guardan relación con la salud de la población.

Los indicadores que la componen son: i) Cobertura de población con acceso a agua potable
(vulnerabilidad del ecosistema), ii) Cobertura de Desnutrición Crónica menor de 5 años, iii)
Cobertura de Anemia en menores de 3 años, iv) Cobertura de niños menores de 1 año controlados
iv) Número de muertes maternas, v) Cobertura de Parejas Protegidas vi) Presencia de grupos
étnicos o comunidades indígenas vi) incidencia de pobreza (Vulnerabilidad de la población
asentada en el territorio.

Rango de valores del índice

Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1(total vulnerabilidad), los
siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un ordenamiento de los distritos:

• Bajo cuando los valores del índice son inferiores a 0.25

• Moderado cuando los valores del índice se encuentren entre 0.25 y 0.50

• Alto cuando los valores son superiores a 0.50

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 171

 Cuadro N° 77. Región Cajamarca: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA Cajamarca.
Distritos con Alta Vulnerabilidad

Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable

060107 LLACANORA 5404 1 1 0.628 3.200 0.197 0 0.732 0 0.960 Alto

060103 CHETILLA 4329 1 1 1.546 1.067 0.178 1 0.560 1 0.892 Alto
MIGUEL
060307
IGLESIAS 5280 1 1 0.879 1.283 0.087 1 0.242 0 0.748 Alto
060202 CACHACHI 27102 1 1 1.021 0.880 0.113 1 0.412 0 0.738 Alto
060105 ENCAÑADA 24230 1 0 1.031 1.878 0.042 1 0.092 0 0.674 Alto
060304 HUASMIN 13243 1 1 0.803 1.076 -0.005 1 0.096 0 0.662 Alto
060302 CHUMUCH 3029 1 1 0.707 1.069 -0.228 1 0.141 0 0.615 Alto
061112 TONGOD 4742 1 1 -0.248 1.215 0.053 1 0.599 0 0.603 Alto
060109 MAGDALENA 9668 4 1 0.393 1.557 0.194 0 0.474 0 0.603 Alto
060101 CAJAMARCA 248985 5 1 0.116 0.736 0.175 1 0.510 0 0.589 Alto
060303 CORTEGANA 8503 1 1 0.719 0.272 0.184 1 0.290 0 0.577 Alto
JOSE
061007
SABOGAL 15291 1 1 0.954 1.447 0.001 0 -0.025 0 0.563 Alto
060102 ASUNCION 12883 2 1 0.715 0.833 0.070 0 0.728 0 0.558 Alto
060112 SAN JUAN 5078 2 1 0.492 1.190 0.034 0 0.616 0 0.555 Alto
061109 NIEPOS 3977 2 1 0.548 1.324 0.104 0 0.324 0 0.550 Alto
060901 SAN IGNACIO 37686 4 1 0.125 0.339 0.220 1 0.584 0 0.545 Alto
060110 MATARA 3537 3 1 0.606 1.071 0.035 0 0.543 0 0.542 Alto
061107 LLAPA 5883 3 1 0.692 1.391 -0.205 0 0.368 0 0.541 Alto
061201 SAN PABLO 13712 2 1 0.840 0.930 0.130 0 0.325 0 0.537 Alto
060203 CONDEBAMBA 14060 2 1 0.753 1.402 -0.107 0 0.150 0 0.533 Alto
060507 TANTARICA 3005 4 1 0.623 0.786 -0.053 0 0.816 0 0.529 Alto
060104 COSPAN 7880 1 1 0.622 0.851 0.107 0 0.550 0 0.522 Alto
060402 ANGUIA 3517 1 1 0.722 1.030 0.045 0 0.322 0 0.520 Alto
060504 GUZMANGO 3039 2 1 1.041 0.871 0.035 0 0.169 0 0.519 Alto
060412 MIRACOSTA 3735 1 1 0.470 1.329 -0.142 0 0.452 0 0.518 Alto
060907 TABACONAS 20712 1 1 0.156 0.577 -0.185 1 0.494 0 0.507 Alto

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca

172
 Cuadro N° 78. Región Cajamarca: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA Cajamarca.
Distritos con Moderada Vulnerabilidad

Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable

060804 COLASAY 10562 3 1 -0.144 1.119 -0.194 1 0.190 0 0.495 Moderado

061301 SANTA CRUZ 12041 4 1 -0.007 0.412 -0.070 1 0.595 0 0.488 Moderado
LOS BAÑOS
060108
DEL INCA 43119 4 1 0.328 0.952 0.106 0 0.473 0 0.476 Moderado
SAN JOSE DE
060906
LOURDES 20948 3 1 -0.064 0.418 0.138 1 0.353 1 0.474 Moderado
060309 SOROCHUCO 9833 1 1 0.647 1.094 0.014 0 0.086 0 0.474 Moderado
060310 SUCRE 5927 2 1 0.491 1.045 -0.101 0 0.381 0 0.470 Moderado
060417 TACABAMBA 20131 3 1 0.525 0.667 0.175 0 0.380 0 0.458 Moderado
060701 BAMBAMARCA 81062 2 1 0.550 0.856 -0.008 0 0.347 0 0.457 Moderado
061204 TUMBADEN 3572 1 1 1.048 0.600 0.059 0 0.026 0 0.455 Moderado
060413 PACCHA 5219 2 1 0.399 1.005 -0.103 0 0.423 0 0.454 Moderado
060111 NAMORA 10744 1 0 0.914 1.196 0.075 0 0.535 0 0.453 Moderado
060401 CHOTA 49800 4 1 0.239 0.968 0.115 0 0.374 0 0.449 Moderado
061103 CALQUIS 4392 2 1 1.162 -1.000 0.215 1 0.314 0 0.449 Moderado
060204 SITACOCHA 8929 1 1 0.738 0.892 -0.133 0 0.161 0 0.443 Moderado
060106 JESUS 15010 2 1 0.656 0.579 0.048 0 0.374 0 0.443 Moderado
GREGORIO
061004
PITA 6574 1 1 0.675 0.842 -0.028 0 0.164 0 0.442 Moderado
060703 HUALGAYOC 16721 1 0 1.122 0.994 0.102 0 0.407 0 0.438 Moderado
060301 CELENDIN 29327 4 1 -0.067 0.755 0.218 0 0.629 0 0.422 Moderado
061101 SAN MIGUEL 15822 4 1 0.631 -0.419 -0.039 1 0.330 0 0.417 Moderado
060308 OXAMARCA 6920 1 1 0.591 0.755 -0.016 0 0.127 0 0.409 Moderado
060613 SANTO TOMAS 7317 1 1 -0.103 0.472 0.027 1 0.043 0 0.406 Moderado
060501 CONTUMAZA 8450 4 1 0.119 1.082 0.001 0 0.215 0 0.403 Moderado

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 173

 Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable
060801 JAEN 103612 5 1 -0.372 0.082 -0.017 1 0.645 0 0.390 Moderado
061104 CATILLUC 3463 2 1 0.429 0.520 0.106 0 0.271 0 0.388 Moderado
060306 JOSE GALVEZ 2597 4 1 0.202 0.667 0.123 0 0.287 0 0.380 Moderado
LA LIBERTAD
060312
DE PALLAN 8768 1 1 0.403 0.530 0.013 0 0.270 0 0.369 Moderado
060803 CHONTALI 10146 2 1 -0.046 0.911 0.055 0 0.265 0 0.364 Moderado
PEDRO
061001
GALVEZ 21690 4 1 0.219 0.503 0.104 0 0.316 0 0.357 Moderado
SAN
061202
BERNARDINO 4685 2 1 0.742 -0.159 0.117 0 0.440 0 0.357 Moderado
061303 CATACHE 9967 4 1 0.194 0.981 -0.249 0 0.194 0 0.353 Moderado
060415 QUEROCOTO 8916 2 1 0.016 0.499 0.013 0 0.530 0 0.343 Moderado
060409 HUAMBOS 9284 2 1 0.296 0.680 -0.368 0 0.445 0 0.342 Moderado
060201 CAJABAMBA 31730 4 1 0.249 0.242 0.073 0 0.453 0 0.336 Moderado
060601 CUTERVO 63332 3 1 0.230 0.561 0.067 0 0.133 0 0.332 Moderado
060408 CONCHAN 6762 2 1 0.497 -0.059 0.106 0 0.410 0 0.326 Moderado
JOSE MANUEL
061006
QUIROZ 3925 1 1 0.672 0.250 -0.113 0 0.110 0 0.320 Moderado
060905 NAMBALLE 11100 3 1 0.199 0.822 -0.145 0 -0.011 0 0.311 Moderado
061005 ICHOCAN 1724 4 1 0.277 0.818 -0.105 0 -0.149 0 0.307 Moderado
060611 SANTA CRUZ 7034 1 1 0.358 0.139 -0.094 0 0.411 0 0.302 Moderado
060418 TOCMOCHE 990 3 1 -0.161 0.759 0.071 0 0.103 0 0.295 Moderado
061307 PULAN 4461 3 0 0.250 0.964 -0.016 0 0.540 0 0.290 Moderado
060807 POMAHUACA 9662 2 1 0.230 0.159 -0.012 0 0.355 0 0.289 Moderado
060812 SANTA ROSA 11097 3 1 -0.204 0.121 -0.367 1 0.158 0 0.285 Moderado
060404 CHIGUIRIP 4572 2 1 0.503 -0.048 -0.053 0 0.274 0 0.279 Moderado
SANTA CRUZ
060506
DE TOLEDO 1047 2 1 0.406 -0.274 0.263 0 0.215 0 0.268 Moderado
060902 CHIRINOS 14190 3 1 0.079 0.339 -0.107 0 0.233 0 0.257 Moderado
060403 CHADIN 4040 2 1 0.636 -0.384 -0.277 0 0.559 0 0.256 Moderado
061102 BOLIVAR 1470 4 1 -0.161 0.053 0.323 0 0.308 0 0.254 Moderado
060414 PION 1573 2 1 0.170 0.506 -0.228 0 0.056 0 0.251 Moderado

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 174

 Cuadro N° 79. Región Cajamarca: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA Cajamarca.
Distritos con Baja Vulnerabilidad

Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable
060904 LA COIPA 20594 3 1 0.220 0.141 -0.142 0 0.231 0 0.242 Bajo
CHANCAYBAÑ
061304
OS 3853 3 0 0.376 0.828 0.263 0 -0.051 0 0.236 Bajo
SANTO
060612 DOMINGO DE
LA CAPILLA 5631 2 1 0.255 0.101 0.032 0 0.025 0 0.236 Bajo
UNION AGUA
061113
BLANCA 3497 2 1 0.398 -0.135 -0.242 0 0.376 0 0.233 Bajo
LA
061305
ESPERANZA 2597 3 1 0.310 -0.044 -0.198 0 0.329 0 0.233 Bajo
060802 BELLAVISTA 15483 4 1 -0.153 0.369 -0.077 0 0.252 0 0.232 Bajo
060405 CHIMBAN 3491 1 1 0.489 -0.669 0.082 0 0.441 0 0.224 Bajo
060407 COCHABAMBA 6233 3 1 0.023 -0.177 0.130 0 0.360 0 0.223 Bajo
061310 UTICYACU 1611 3 1 0.250 -0.412 0.098 0 0.323 0 0.210 Bajo
061311 YAUYUCAN 3480 2 0 0.197 1.303 -0.307 0 0.045 0 0.206 Bajo
SAN ANDRES
060608
DE CUTERVO 4753 2 1 -0.064 -0.182 0.149 0 0.334 0 0.206 Bajo
SAN JUAN DE
060416
LICUPIS 1028 2 1 -0.286 -0.032 -0.053 0 0.576 0 0.201 Bajo
QUEROCOTILL
060607
O 15828 1 1 0.028 -0.209 0.064 0 0.300 0 0.197 Bajo
060903 HUARANGO 20237 3 1 -0.150 -0.083 0.012 0 0.377 1 0.193 Bajo
060809 SALLIQUE 8231 1 0 0.996 -0.103 -0.163 0 0.421 0 0.192 Bajo
060419 CHALAMARCA 11088 2 0 0.047 0.733 0.056 0 0.306 0 0.190 Bajo
060602 CALLAYUC 8793 1 1 0.240 -0.167 0.129 0 -0.069 0 0.189 Bajo
060605 LA RAMADA 4100 3 1 0.220 -0.461 -0.011 0 0.369 0 0.186 Bajo
060410 LAJAS 12414 3 0 0.509 0.334 -0.065 0 0.337 0 0.186 Bajo

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 175

 Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable
061302 ANDABAMBA 1529 3 1 -0.159 -0.167 0.018 0 0.375 0 0.178 Bajo
061308 SAUCEPAMPA 1801 2 0 0.228 0.607 -0.368 0 0.569 0 0.173 Bajo
060606 PIMPINGOS 5634 1 1 -0.003 -0.239 -0.083 0 0.338 0 0.169 Bajo
061106 LA FLORIDA 2175 4 1 -0.271 -0.333 0.240 0 0.298 0 0.156 Bajo
SAN
061110
GREGORIO 2283 3 1 -0.140 -0.130 0.173 0 0.014 0 0.153 Bajo
060603 CHOROS 2910 3 1 0.022 -0.398 0.055 0 0.219 0 0.150 Bajo
060810 SAN FELIPE 5794 2 0 0.127 0.364 -0.100 0 0.505 0 0.149 Bajo
TORIBIO
060615
CASANOVA 1275 3 1 0.076 -0.516 0.003 0 0.299 0 0.143 Bajo
SAN LUIS DE
060610
LUCMA 3615 3 1 -0.015 -0.565 0.073 0 0.347 0 0.140 Bajo
061309 SEXI 544 2 1 0.053 -1.000 -0.053 0 0.803 0 0.134 Bajo
SAN
061111 SILVESTRE DE
COCHAN 4383 3 0 0.786 0.321 -0.479 0 0.163 0 0.132 Bajo
060604 CUJILLO 2527 1 1 0.149 -0.477 0.001 0 0.109 0 0.130 Bajo
060702 CHUGUR 3530 3 0 0.514 -0.220 -0.132 0 0.582 0 0.124 Bajo
060502 CHILETE 2921 5 1 -0.438 0.373 -0.162 0 -0.119 0 0.109 Bajo
060806 LAS PIRIAS 4068 3 0 0.161 0.421 0.098 0 -0.029 0 0.108 Bajo
SAN JUAN DE
060609
CUTERVO 2414 1 1 -0.171 -0.478 -0.016 0 0.279 0 0.102 Bajo
EDUARDO
061003
VILLANUEVA 2379 4 0 -0.188 0.458 0.000 0 0.306 0 0.096 Bajo
060614 SOCOTA 9166 3 1 -0.010 -0.311 -0.086 0 -0.018 0 0.096 Bajo
061306 NINABAMBA 2684 3 1 -0.550 0.129 -0.336 0 0.324 0 0.094 Bajo

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 176

 Índice vigilancia
Índice Índice Índice Índice
Quintil calidad agua en Índice Índice Índice Nivel de
Poblacion controla muertes Parejas de
UBIGEO DISTRITO de captación DCI < 5 Anemia grupos Vulnera
2018 dos < 1 materna Protegid vulnerab
Pobreza sistemas de años < 3 años étnicos bilidad
año s as ilidad
agua potable
061203 SAN LUIS 1234 3 1 0.179 -1.000 -0.203 0 0.534 0 0.085 Bajo
061002 CHANCAY 3365 2 0 0.160 0.343 -0.053 0 0.022 0 0.079 Bajo
060311 UTCO 1348 1 1 -0.026 -0.667 -0.263 0 0.350 0 0.066 Bajo
061105 EL PRADO 1388 4 1 -0.150 -0.643 -0.138 0 0.264 0 0.056 Bajo
060503 CUPISNIQUE 1451 2 1 0.188 -0.697 -0.193 0 0.032 0 0.055 Bajo
060406 CHOROPAMPA 2611 1 0 0.259 -0.085 -0.323 0 0.456 0 0.051 Bajo
060411 LLAMA 7969 3 0 -0.193 -0.027 0.095 0 0.428 0 0.051 Bajo
060808 PUCARA 7546 4 0 -0.167 0.446 -0.155 0 0.081 0 0.034 Bajo
JORGE
060305
CHAVEZ 592 4 1 -0.146 -1.000 0.098 0 0.190 0 0.024 Bajo
060508 YONAN 7894 5 1 -0.600 -0.496 -0.114 0 0.202 0 -0.001 Bajo
060505 SAN BENITO 3780 4 1 -0.059 -0.884 -0.216 0 0.125 0 -0.006 Bajo
SAN JOSE DEL
060811
ALTO 7098 3 0 -0.085 0.037 -0.231 0 0.057 0 -0.037 Bajo
060805 HUABAL 7190 2 0 -0.046 0.041 -0.164 0 -0.186 0 -0.059 Bajo
061108 NANCHOC 1485 4 1 -0.358 -0.773 -1.211 0 0.281 0 -0.177 Bajo

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 177

 DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS
VULNERABLES

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca

178
5. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES

A continuación, se listan los problemas de salud tanto identificados en los distritos vulnerables como en los
daños que se presentan en una parte importante de los territorios de la región.

Se considera como impacto en la salud, a una disminución importante de las capacidades de la población
del territorio o que genera una pérdida importante en años de vida y tiene alta prevalencia de morbilidad, o
existe consenso regional de que es un daño o determinante de gran perjuicio para la población.

Para realizar la priorización de los problemas, se seleccionaron aquellos que cumplen con el criterio de estar
comprendidos dentro del Plan Participativo Regional 2017 o que contribuyen con un impacto negativo en la
salud de la población de la Región Cajamarca.

Se muestra los objetivos estratégicos para el sector salud establecidos en el Plan Participativo Regional
2017-2030.

Objetivos Estratégicos
Mejorar la atención primaria de salud, centrada en la persona, familia y comunidad de forma
integral y equitativa mediante la promoción del cuidado y la atención por curso de vida.

Incrementar el acceso a servicios de salud integrales con calidad y enfoque intercultural

Mejorar la nutrición infantil en niñas y niños menores de cinco años, así como en madres
gestantes y lactantes.

Se listan los territorios vulnerables priorizados en base al índice de vulnerabilidad antes descrito.
No Problemas encontrados
1 De los 127 distritos de la Región Cajamarca, 26 tienen mayor vulnerabilidad. Estos son:
Llacanora (0.95), Chetilla (0.89), Miguel Iglesias (0.74), Cachachi (0.73), Encañada
(0.67), Huasmín (0.66), Chumuch (0.61), Tongod (0.60), Magdalena (0.60), Cajamarca
(0.58), Cortegana (0.57), José Sabogal (0.56), Asunción (0.55), San Juan (0.55), Niepos
(0.54), San Ignacio (0.54),Matara (0.54), Llapa (0.54), San Pablo (0.53), Condebamba
(0.53), Tantarica (0.52), Cospán (0.52), Anguia (0.51), Guzmango (0.51), Miracosta
(0.51), Tabaconas (0.50).
2 Los distritos más vulnerables tienen más bajas coberturas de acceso a los servicios de
agua potable.
3 Porcentaje de Desnutrición Crónica en menores de 5 años, anemia en menores de 3
años, y muertes maternas son los principales problemas en los distritos con alta
vulnerabilidad.
4 Porcentaje de parejas protegidas con cobertura inferior al 60% en los distritos con alta
vulnerabilidad.

Listado de Problemas identificado priorizados

No Problemas encontrados
1 Acceso a desagüe en la vivienda: Los distritos de San Gregorio (0%), Utco (0.1%),
Calquis (0.7%), Oxamarca (0.8%), San Juan de Licupis (0.9%), son los que tienen el
menor número de viviendas con este servicio.
2 La Tasa de Mortalidad General regional (5.55) está por encima de la tasa nacional
(5.75), para el año 2018.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 179

 3 Analfabetismo: Los distritos de Chetilla (26%), Callayuc (25%), José Manuel Quiroz
(22.9%), Condebamba (22.9%), San Bernardino (21.5%) son los que tienen la mayor
cantidad de población que no sabe ni leer ni escribir.
4 Densidad de Establecimientos de Salud: Provincia de Cajamarca tiene la mayor
cantidad de habitantes que atiende por EESS (6023), seguido de Cajabamba (3447),
mientras que las provincias que atienden menos habitantes son Cutervo (755) y Chota
con (999).
5 Número limitado de recursos humanos, no se logra alcanzar la densidad de recurso
humano mínima recomendada por la OMS que es 25 profesionales por 10 000
habitantes, pues nos encontramos con 22.4 profesionales por 10 000 habitantes, es
decir debajo del mínimo.
La razón de densidad Regional (22.4) de recurso humano es menor en 5.4 puntos en
comparación a la nacional (27.8), es decir existen 22 profesionales de salud por cada
10 000 habitantes. A nivel Regional se cuenta con una razón de densidad de 5.4 (831)
médicos por 10 000 habitantes, 11.6 (1787) licenciados en enfermería por 10 000
habitantes, 5.9 (906) Obstetras por 10 000 habitantes y 1.3 (207) Odontólogos por 10
000 habitantes.
Las provincias con menor densidad de recurso humano son: Hualgayoc con 16.4 por
10 000 habitantes y San Ignacio con 17.6 por 10 000 habitantes.
6 La provincia de Cutervo y Chota cuentan con mayor número de [Link] a nivel regional,
pero su capacidad de respuesta es limitada ya que más del 70% de establecimientos
son nivel I -1 pues la mayoría cuentan con personal técnico.
La provincia de Contumazá es la segunda provincia con menor establecimiento,
además tiene mayor dispersión de [Link], lo cual limita el acceso geográfico a la
población usuaria.
7 La satisfacción global del usuario en los servicios de Hospitalización y Emergencia se
encuentra en la categoría más baja, es decir menos del 40%, “Por mejorar”.
La capacidad de respuesta de los [Link] ha generado insatisfacción al usuario.
8 Las provincias con la menor cobertura de atendidos en el SIS para el año 2018 son: en
primer lugar, Hualgayoc con 55.46%, luego San Ignacio y Cajabamba, a pesar que su
porcentaje de afiliación es de 85.2%, 98.2% y 100% respectivamente,
9 Es en los establecimientos de salud del ámbito del Gobierno Regional (GORE) donde
se atiende la mayor cantidad de población, saturando muchas veces los servicios, pues
la concentración en el Gobierno Regional es de 7, frente a 1 atención en ESSALUD por
año, así mismo en las clínicas y Sanidad los pacientes acuden a dos atenciones por
año.
10 La mayor cantidad de población es rural. Las provincias con mayor zona rural según el
censo del año 2017 son: San Miguel (90.4%), Santa Cruz (86.1%), San Pablo (83.5%)
San Ignacio (80.2%), Cutervo (80.2%), San Marcos (79.6%), Chota (78.7), Hualgayoc
(77.6%), Celendín (75.0%), Cajabamba (72.1%) y Contumazá (72.0%) concentran
mayor porcentaje, excepto Cajamarca (39.9%) y Jaén (48.8%), lo cual podría generar
dificultades en el acceso a los servios de salud, por ser una población dispersa y tener
una geografía de difícil acceso.
11 Según el Censo 2017, Cajamarca tiene 47.5% de pobreza total, superior al índice
nacional que es de 21.7% y de igual manera la pobreza extrema (17.0%) triplica al
porcentaje nacional (3.8%).
12 La primera causa de morbilidad durante los últimos 10 años son: las infecciones de las
vías respiratorias agudas, estando en los 3 siguientes lugares las neoplasias tanto
benignas como malignas. Las neoplasias malignas y benignas se encuentran en mayor
cantidad en los menores de 1 año y de 1 a 11 años, así como las enfermedades
infeccionas intestinales y las anemias nutricionales. De 12 a 17 años las neoplasias
malignas están en primer lugar. De 18 a 29 años en primer lugar están las infecciones
de vías respiratorias agudas. De 30 a 59 años están las infecciones de vías
respiratorias y lumbalgia. De 60 a más tenemos dentro de las 10 primeras causas la
hipertensión esencial, gastritis, migraña, hiperplasia de la próstata.
13 En hospitalización las cinco primeras causas de internamiento son: en primer lugar el
embarazo terminado en aborto, seguido de enfermedades del apéndice y de los
intestinos, otras afecciones obstétricas no clasificadas, infecciones específicas del
periodo perinatal y neumonías e influenza.
En sexo masculino la primera causa es: Enfermedades del apéndice y de los intestinos.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 180

 En sexo femenino la primera causa es: Embarazo terminado en aborto, en segundo
lugar, a Otras afecciones obstétricas no clasificadas.
14 Las primeras causas de mortalidad son: las infecciones respiratorias agudas bajas
seguido de las enfermedades hipertensivas y enfermedades cerebrovasculares, dentro
de las 10 primeras causas también está la diabetes mellitus y el retardo del crecimiento
fetal, desnutrición fetal.
Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad en varones están las neoplasias
malignas de estómago y en mujeres las neoplasias de cuello del útero.
15 Dentro del grupo de enfermedades trasmitidas por vectores se ha tenido una reducción
muy importante en la trasmisión; sin embargo se presentaron brotes de Malaria (San
Marcos y Cajabamba) y aun un número importante de casos de Leishmaniasis.
16 En el grupo de las zoonosis, se presenta como un problema importante la Leptospirosis
y la peste han mostrado actividad importante dado la presencia de determinantes para
la transmisión de estas dos zoonosis
17 Se tuvieron 36019 casos de EDAS acuosas y disentéricas, La provincia que cuenta con
mayor tasa de incidencia acumulada promedio es Jaén (470.7 x 10000 habitantes), la
provincia de San Ignacio alcanza una TIA de 380.1, Cutervo 335.0. La Provincia con la
más baja tasa de incidencia acumulada es Hualgayoc (61.8).
18 La desnutrición crónica para el año 2018 fue de 27.4% comparada con la tasa nacional
que es de 12.2%, aún es alta. Chetilla tienen el mayor porcentaje (50.9%), seguido de
Calquis (43.2%), Hualgayoc (42.4%), Tumbaden (41.0%), Guzmango (40.8%),
Encañada (40.6%), Cachachi (40.4%).
19 Respecto a la proporción de niños menores de 3 años con anemia la Diresa Cajamarca
tiene una cobertura de 31.9% por debajo de la alcanzada a nivel nacional (43.5%).
Aún existen 77 distritos que están superando el 22% indicando que es un problema de
salud pública grave, en este rango tenemos a Llacanora con el mayor porcentaje de
anemia en menores de 3 años (84%), seguido de Encañada (57.6%), Magdalena
(51.1%), José sabogal (48.9%).
20 De los 127 distritos, 20 distritos se encuentran entre 0 -80% de niños menores de 1
año controlados, representando una cobertura muy baja, el distrito con más baja
cobertura es Jorge Chávez (42.9%), San Juan de Licupis (46.7%), Calquis (61.8%),
Chancaybaños (64%) y San Andrés de Cutervo (66.2%).
21 De los 127 distritos, 41 distritos se encuentran entre 0-80% de niños menores de 3
años controlados, representando una cobertura baja, el distrito con menos cobertura
es: Jorge Chávez (42.9%), seguido de San Luis (46.2%), San Juan de Licupis (46.6%),
y Bolívar (50.0%).
22 Respecto a la gestante adolescente, de los años 2014 al 2016 presentaron un
descenso en 0.6%, para luego incrementarse en 0.5% al año 2017, finalmente la
tendencia vuelve a disminuir hasta el año 2018 en 0.1%, es decir se llegó al 11.2% de
gestantes adolescentes; las gestantes menores o igual a 12 años de edad han
ascendido de 0 casos en el año 2016 a 5 casos en el año 2018.
23 El 75% de distritos tienen una cobertura inferior al 80% en parejas protegidas con algún
método de planificación familiar.
24 Elevado índice de población expuesta a metales pesados y metaloides, particularmente
en el distrito de: Hualgayoc, Chugur, Calquis, Cachachi, San Bernardino, la Encañada
y Tongod.
25 Baja capacidad resolutiva de la red de funciones obstétricas obstétrica neonatales
.(FON)

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 181

 ANALISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E
INTERVENCIONES EN SALUD

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 182

6. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES EN SALUD

Del análisis de la situación de salud en la Diresa Cajamarca, encontramos una lista de problemas
sanitarios, ante lo cual se realizó una priorización en base a los objetivos estratégicos del Plan
Participativo Regional 2017-2030, y de los más altos índices de indicadores antes mencionados.

6.1. Niños menores de 5 años con desnutrición crónica y anemia.

Al año 2018 la Región Cajamarca ha alcanzado una cobertura de proporción de niños menores de
5 años de 27.4%, muy superior a la cobertura nacional que fue de 12.2%. Respecto a la proporción
de niños menores de 3 años con anemia hemos llegado a 31.9%, nos encontramos por debajo del
promedio nacional que es de 43.5.
El personal de salud viene desarrollando actividades para garantizar el cumplimiento del paquete
de atención integral en la etapa de vida niño como: suplementación con micronutrientes a niños
menores de 36 meses, sesiones demostrativas con alimentos locales y alimentos de origen animal
ricos en hierro, descarte de parasitosis, vacunas, controles de crecimiento y desarrollo, etc.; así
mismo se viene trabajando intersectorialmente con educación, gobiernos locales, programas
sociales como JUNTOS, CUNAMAS, mesa de lucha contra la pobreza, desarrollando acciones
inmersas en el plan de la reducción de la desnutrición crónica y prevención de la anemia.
Se está realizando intervenciones claves de prevención y promoción como: corte tardío del cordón
umbilical y promoción de la lactancia materna durante la primera hora, exclusiva hasta los seis
meses y lactancia prolongada hasta los dos años de edad o más, a través de la implementación de
establecimientos amigos de la madre y el niño; esta intervención eficaz, viene impulsándose a través
de la atención de los consultorios de atención integral del niño y la visita domiciliaria. Para el año
2019 tenemos el reto de incrementar este porcentaje ya que es cada vez más difícil competir con
las leches artificiales y la demanda laboral de las mujeres que dan de lactar.
Se está utilizando el padrón nominal de niños menores de 6 años para realizar el seguimiento de los
niños de un determinado territorio y puedan iniciar y concluir oportunamente con su paquete de
atención integral.
Se han realizado como Región capacitación al personal de salud que brinda el paquete de atención
integral completo, esto sumado a las campañas realizadas por los diferentes EESS para lograr de
cumplir con el paquete de atención integral.
Las autoridades municipales provinciales y distritales bajo la Ley Orgánica de Municipalidades Ley
N° 27972, son los responsables de mejorar los sistemas de agua para consumo humano a través
de sus áreas técnicas municipales con la instalación de sistemas de cloración, asesoramiento a las
JASS de su zona de ámbito, para de esta manera mejorar la salud de los niños menores de 05 años
y de la población en general, evitando la prevalencia de las enfermedades diarreicas.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 183

6.2. Mortalidad Materna Neonatal

Siendo una prioridad se establecen las estrategias siguientes:

Mejorar la captación de la gestante en el I trimestre, fortalecer la capacidad resolutiva con el

indiciador FON, mejorar el trabajo comunitario entorno a los factores de riesgo y plan de parto,
incrementar el parto institucional mejorando las competencias del equipo de salud, activar la
capacidad de respuesta de los establecimientos referenciales en código rojo y azul. Incrementar el
acceso a métodos de planificación familiar y lograr la fidelidad al insumo con la finalidad de disminuir
el riesgo obstétrico. Difundir en la población la oferta de la atención preconcepcional y fortalecer los
comités de vigilancia comunal.

Fortalecer los establecimientos estratégicos para mejorar la capacidad resolutiva de la red FON.

En lo relacionado a la prevención de la mortalidad neonatal se desarrollarán talleres y pasantías de

fortalecimiento de competencias a los equipos de salud en: Tamizaje neonatal, en coordinación con
el Instituto Materno Perinatal, ayudando a respirar al bebé, RCP neonatal, y atención integral del
recién nacido en el primer nivel de atención y para el segundo nivel RCP avanzado para disminuir
la mortalidad neonatal por asfixia.

Coordinaciones con especialistas del Hospital Regional Belén de la Libertad, para mejoramiento de
los servicios de neonatología y pediatría en los hospitales priorizados de la región.

6.3. Enfermedades No Transmisibles

6.3.1. Cáncer
Para el año 2018 el MINSA, ha informado que cada año se diagnostican más de 66 000 casos
nuevos de cáncer en nuestro país y se estima que fallecen más de 32 000 personas por esta
enfermedad, lo que convierte al cáncer en un problema de salud pública. La alta mortalidad se
debe a que siete de cada diez personas que acuden en busca de atención por cáncer, el
diagnóstico se realiza tardíamente, siendo los cánceres de más alta mortalidad los de próstata,
mama, estómago, colorrectal y de cérvix.

Las neoplasias se encuentran entre las 10 primeras causas de Morbilidad de la Región

Cajamarca durante el año 2018, siendo los menores de 1 año como los de 1 a 11 los que tienen
la mayor cantidad de estos casos.

Dentro de las 10 primeras causas de Morbilidad de los adolescentes se encuentran las neoplasias
malignas en primer lugar, pues de esta el cáncer de cuello uterino, estómago y piel según
reportes epidemiológicos.

Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad en varones están las neoplasias malignas de
estómago y en mujeres las de cuello del útero.

Para el presente año se viene realizado varias intervenciones como: firma de un convenio con el
INEN, para fortalecer competencias del personal del primer nivel, con el Hospital Regional
Docente de Cajamarca se viene trabajando los talleres de capacitación al personal de los

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 184

 establecimientos I-4 en despistaje de cáncer de cuello uterino, mamas, próstata, estómago y
cáncer .

Implementación de una red oncológica y digitalización de imágenes del Hospital Regional

Docente de Cajamarca y Hospital Simón Bolívar a través de Telemedicina.

6.3.2. Hipertensión y Diabetes

La falla en lograr un control adecuado de la hipertensión y la diabetes, a menudo implica un
problema de adherencia del paciente. Hay implicaciones de tipo socioeconómico y conductuales.
Debido a que la hipertensión usualmente progresa en forma silente, a los pacientes se les hace
difícil entender por qué es peligrosa. Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos
disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla. Por ello el primer nivel de
atención debe realizar primero actividades preventivas y promocionales, así como una
diagnosticar adecuadamente al paciente de acuerdo a las quías clínicas establecidas.

La Hipertensión arterial se encuentra dentro de la diez primeras causas de morbilidad en los

pacientes de 60 años a más, representando el 7.9% del total de atenciones.

La Hipertensión arterial es la segunda causa de mortalidad a nivel regional representando el 9.8%

de defunciones, así como la segunda causa de mortalidad en mujeres y hombres.

La Diabetes Mellitus es la sexta causa de mortalidad representado el 3.5% del total de

defunciones a nivel regional, y la quinta causa de mortalidad en mujeres.

Se viene trabajando un padrón nominal de los pacientes y nos queda el reto de fortalecer el
registro adecuado de las intervenciones.

6.4. Enfermedades Zoonóticas Y Metaxénicas

Las enfermedades metaxénicas, en las últimas décadas constituyen los principales problemas de
salud pública, que afectan a las poblaciones más pobres y están catalogadas entre las
reemergentes, afectando grandes proporciones de población, con gran impacto sobre la salud
Pública nacional y regional.
En la Región Cajamarca las enfermedades infecciosas como la malaria, las arbovirosis,
Bartonelosis, Leishmaniosis, peste, rabia y leptospirosis, entre otras, constituyen problemas de salud
publica, cuyo incremento en la transmisión de los factores de riesgo condicionados por variables
climatológicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, ha hecho
prioritario su abordaje, pues permanentemente amenazan la salud de la población.
Para la prevención y control de dichas enfermedades es necesario asegurar la vigilancia
epidemiológica, apropiado control de vectores y la oportuna provisión de tratamientos para reducir
la incidencia y la mortalidad asociada en las áreas afectada, esto implica un abordaje con enfoque
integral, interinstitucional, intersectorial, intergubernamental y con participación y empoderamiento
comunitario.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 185

6.5. Metales Pesados

La prevención y control de los factores de riesgo por exposición e Intoxicación por Metales Pesados
y Metaloides urge el desarrollo e implementación de políticas sanitarias y de gestión pública
sostenibles que posibilite una mejora efectiva y oportuna en los servicios de salud para lograr el
máximo beneficio para la salud pública de la región y que además garantice el cumplimiento, de los
demás actores, del marco normativo y el control responsable de la contaminación por metales
pesados y metaloides para protección de la salud de la población de la región Cajamarca.

Respecto a la responsabilidad del sector salud, es necesario la implementación de programas de

salud integrales dirigidos a la población expuesta a metales pesados y metaloides de los diferentes
distritos de la región donde se concentran los pasivos ambientales mineros y las zonas de
exploración y explotación minera. Ello implica, entre otros, desarrollar acciones para fortalecer la
vigilancia epidemiológica en salud pública respecto a este tema, que permita generar información y
la toma de decisiones oportunas y adecuadas.

El reto también se centra en establecer mecanismos de articulación intersectorial, interinstitucional

e intergubernamental para la vigilancia sanitaria de la calidad del agua para consumo humano de
las zonas de riesgo, para la promoción de acciones coordinadas e integrales que favorezcan el
empoderamiento y participación social la implementación y desarrollo de acciones de comunicación
de riesgos por exposición a metales pesados y metaloides.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 186

 CONCLUSIONES

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 187

7. CONCLUSIONES
7.1 Determinantes de la Salud.
 Cajamarca tiene una característica geográfica bastante dispersa e inaccesible en muchas
provincias. Cuenta con 13 provincias y 127 distritos.
 Aún sigue siendo insuficiente la cobertura de población que consume Agua Potable de red pública
la cual para el año 2017 solo logro el 23.6%.
 Respecto a la población que acceden al sistema de alcantarillado al año 2017 solamente se ha
alcanzado el 43.2%, y de estas solamente las viviendas que cuentan con este sistema no superan
el 8% a nivel regional; siendo los distritos menor cobertura: San Gregorio (0%), Utco (0.1%),
Calquis (0.7%), Oxamarca (0.8%), San Juan de Licupis (0.9%).
 El porcentaje de disponibilidad de luz eléctrica del año 2013 al 2017 se ha incrementado en 16.2
puntos porcentuales, lo cual permitirá entre otras cosas que los establecimientos de salud cuenten
con mayor equipamiento y acceso a servicios de telecomunicaciones.
 La región Cajamarca ha sido priorizada para contar con la Red Dorsal de Banda Ancha lo cual
permitirá tener acceso a internet a 495 establecimientos de los quintiles 1 y 2 de pobreza en su
mayoría en una primera etapa, posteriormente se instalará en el resto de establecimientos, ello
servirá para que se pueda contar con información en tiempo real a través de la Historia Clínica
electrónica, mejorar la oportunidad en la identidad y el aseguramiento, contar con información de
las mortalidad en línea e impulsar la Red de Telesalud.
 La estructura poblacional muestra que la población ha ido aumentando en 35.2% desde el año
1981 hasta el año 2007. Durante el año 2017 se visualiza una disminución en 3.4 puntos
porcentuales respecto al censo del año 2007, es decir 46 mil 797 habitantes menos, aumentando
la población de 0 a 14 años y tendiente a la disminución desde la edad de 30 años.
 A pesar que la población urbana se ha incrementado durante los últimos años, aún sigue siendo
mayor la población rural representando el 64.57%.
 Respecto al censo 2017 se tiene que la población de sexo masculino es mayor respecto al de
femenino en 0.8%.
 La tasa bruta de mortalidad ha ascendido ligeramente respecto al año 2017 de 5.45 a 5.5 x 1000
habitantes.
 La esperanza de vida se ha incrementado respecto del año 2010 de 72.41 a 74.03 años para el
año 2018, lo cual es consecuencia de la concientización de la población en el cuidado de su salud
y de los determinantes sociales.
 La Tasa de Natalidad ha descendido respecto al año 2010 de 22 a 19 nacimientos x 1000
habitantes.
 Los resultados de migración muestran que el 94.1% de población no ha salido de su lugar de
nacimiento, pero respecto al censo 2007 se estimó que el 6.5% de la población migró.
 Respecto al nivel de Educación, se muestra que según el censo del año 2017 las personas sin
ningún nivel educativo disminuyeron en 2.8%, porcentaje muy bajo aún, es en los quintiles 1 y 2
donde el porcentaje de analfabetos supera el 20%, tales como Chetilla (26%), Callayuc (25%),
José Manuel Quiroz (22.9%), Condebamba (22.9%), San Berardino (21.5%).

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 188

  El mapa de pobreza muestra que el 70.9% de los 127 distritos de la región se encuentran en el
quintil I, por lo cual se debe priorizar las intervenciones en estos distritos vulnerables.
 Respecto a la Población económicamente activa se puede ver que el mayor porcentaje se
encuentran como trabajadores no calificados con un 37.7%, seguido de los que se dedican a la
agricultura con 28.7%.
 La Diresa Cajamarca actualmente viene trabajando con una estructura orgánica en base a la
delimitación de funciones más no de procesos, con la modernización del estado se debe realizar
cambios que permitan un manejo adecuado de los diversos procesos de la cadena valor del
Presupuesto por resultados.
 Al año 2018 la Región Cajamarca cuenta con 1182 establecimientos de salud públicos y privados,
siendo 853 las que se encuentran a cargo del Gobierno Regional, seguido de los privados que
llegan a 299, estando en tercer lugar Essalud.
 En el I semestre del año 2018 se realizó la evaluación a 839 establecimientos encontrando que:
en FONP solo el 1.1% (9 establecimientos) lograron alcanzar el umbral mínimo que es de 90%, los
FONB, FONE I Y FONE II no lograron alcanzar el umbral mínimo.
 La provincia de Cajamarca tiene la mayor alta tasa de densidad de establecimientos por habitante.
 La región Cajamarca tiene una densidad de recursos humanos de 22.4 x 10000, habitantes,
estando por debajo de la tasa nacional que es de 27.8. La provincia de Celendín es la que tiene
la menor densidad de médicos, enfermeras y obstetras, seguido de Hualgayoc y San Ignacio.
 Respecto a los médicos especialistas nos encontramos en el puesto 12 a nivel regional con 211.
 Respecto a la satisfacción del usuario externo, los aspectos tangibles son los que tienen menos
satisfacción que se refieren a los aspectos físicos que el usuario percibe de la institución. Están
relacionados con las condiciones y apariencia física de las instalaciones, equipos, personal,
material de comunicación, limpieza y comodidad.
 Las muertes maternas han descendido del año 2010 al año 2018 en 38.3%, pues para este último
año tenemos el número más bajo (18 MM); han ocurrido en los distritos que se encuentran en
quintil I: Santa Rosa de Jaén, Tabaconas, Santo Tomás de Cutervo, , Encañada, ,Chetilla,
Chumuch Cachachi y Huasmín.
 Las provincias con el mayor número de muertes maternas son Cajamarca y Jaén.
 La mayor cantidad de muertes (50%) se dio en la etapa de vida adulta, seguida de la etapa de vida
joven (44%), el 6% la mortalidad materna ocurre en las gestantes adolescentes (10-17 años).
 La causa principal de fallecimiento de las madres fue la hemorragia seguida de la hipertensión.
 El indicador de Atención prenatal reenfocada se ha incrementado de 26.8 en el año 2014 a 59.3
en el año 2018.
 El presupuesto recibido para el parto institucional ha descendido del 2015 al 2018 en S/. 1,275,619
a pesar que la cobertura aumento de 83.9% en el 2015 a 98.7% en el 2018.
 La proporción de gestantes adolescentes ha disminuido de 11.4 en el 2015 a 11.2 en el 2018.
 La Gestante Controlada para el año 2018 tuvo un incremento de 6.4 puntos porcentuales
aproximadamente en relación al año 2017. Las provincias de San Marcos y Chota tienen la menor
cobertura.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 189

  Respecto a la atención integral de la gestante, la protección con sulfato ferroso tiene la menor
cobertura con 60%, seguido de la segunda ecografía con 66.9% y el tercer plan de parto que
alcanzo 70.5%.
 La cobertura de parejas protegidas con algún método anticonceptivo alcanzo el 59.58% hubo un
incremento de 1.03% respecto al 2017. Las redes con menor cobertura son Cajamarca (48.9%) y
Jaén (53.8%).
 El presupuesto para el producto de Población Accede a Métodos de Planificación Familiar ascendió
del 2014 al 2018, pero principalmente para el pago de planillas, dejando solo 10% para la
adquisición de bienes entre otros.
 La Tasa de Mortalidad Neonatal desde el año 2014 hasta el año 2018 ha descendido en un
22.5%%.
 La Tasa de Mortalidad Neonatal a nivel regional es de 7.9 x 1000n.v,
 La Tasa de Mortalidad Fetal para la región Cajamarca es de 8.5 x 1000 N.V
 La Tasa de Mortalidad Fetal Tardía para la región Cajamarca es de (6.9 x1000 N. V)
 El porcentaje de personas mayores de 18 años diagnosticadas con hipertensión arterial al 2018
fue de 24.1 teniendo un ligero incremento respecto al 2017, el 23.1% de los diagnosticados
recibieron tratamiento.
 El porcentaje de personas mayores de 18 años diagnosticadas con diabetes mellitus al 2018 fue
de 7.08% descendiendo considerablemente respecto al 2017, el 20.1% de los diagnosticados
recibieron tratamiento.
7.2 Análisis del Estado de Salud
 Las primeras causas de morbilidad fueron las infecciones de las vías respiratorias agudas con
23.56%, seguido de las neoplasias benignas y de comportamiento incierto y las neoplasias
malignas de otros sitios.
 Según el Gráfico de Pareto, fueron 21 causas de consulta externa las que concentraron el 80% de
las atenciones en los establecimientos de salud del
 La morbilidad en mujeres y hombres tiene dentro de las 5 primeras causas las neoplasias, por lo
cual se debe trabajar en la prevención y control de esta enfermedad.
 La morbilidad en los niños menores de 1 año y de 1 a 11 años se tiene dentro de las 3 primeras
causas las infecciones de las vías respiratorias agudas, las neoplasias malignas especificadas y
malignas en otros sitios; así como las anemias nutricionales. En la etapa de vida adolescente se
tiene dentro de las 3 primeras causas a las neoplasias malignas y benignas. En los grupos etareo
de 18 a 29 y de 30 a 59 encontramos dentro de las diez primeras causas a los traumatismos, el
lumbago, las caries dentales y migraña, gastritis y duodenitis. Finalmente, en el grupo de 60 a más
años dentro de las primeras causas están el lumbago, la hipertensión arterial.
 La morbilidad en el área de hospitalización tiene como las principales causas: el embarazo
terminado en aborto, seguido de enfermedades del apéndice y de los intestinos, otras afecciones
obstétricas no clasificadas, infecciones específicas del periodo perinatal y neumonías e influenza,
siendo en los varones la primera causa las enfermedades del apéndice y de los intestinos y en las
mujeres el embarazo terminado en aborto.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 190

  La principal causa de mortalidad son las infecciones respiratorias agudas bajas que representan
el 14.05% de las muertes registradas, seguido de las enfermedades hipertensivas con 9.8% y la
diabetes mellitus con 3.56%.
 La primera causa de mortalidad en pacientes de sexo femenino y masculino son las infecciones
respiratorias agudas bajas, seguido de las enfermedades hipertensivas.
 La primera causa de mortalidad en los niños menores de 1 año son el retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal y gestación, mientras que en el de 1 a 11 años son las malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. En los grupos etareos de 12 a 17, de 18 a
29 y 30 a 59 años son los edemas cerebrales. En el grupo de 60 a más años son las infecciones
respiratorias agudas bajas.
 Respecto a las enfermedades metaxénicas, la tendencia de la tasa parasitaria anual de malaria
muestra un incremento considerable de 1 en el 2014 a 39 en el 2018, ubicándose en los distritos
de José Sabogal en San Marcos y Sitacocha en Cajabamba.
 Los casos de dengue han disminuido considerablemente del año 2014 que se tenía 347 casos al
año 2018 con 5, encontrándose en los distritos de Jaén, Bellavista y Pucará.
 Referente a Zika se reportaron desde el año 2016, 66 casos, para el 2018 se tuvieron 5 casos,
ubicados en el distrito de Jaén.
 Los casos de Enfermedad de Carrión han disminuido considerablemente del 2017 que se tenía 56
casos al 2018 con 19, distritos de: Huarango, La Coipa, San Ignacio, San José de Lourdes,
Tabaconas y Chirinos en la provincia de San Ignacio representando el 47.3% del total de casos,
seguido de Querecotillo y Cujillo en la provincia de Cutervo con 15.8%; y de Bellavista y Sallique
en la provincia de Jaén con también un 26.3% del total.
 Referente a las enfermedades Zoonóticas, se teniéndose un acumulado en el periodo 2009 al 2018
de 4526 casos notificados, de los cuáles el 99.57% de los casos corresponden a Leishmaniosis
cutánea y sólo un 0.43% son casos de Leishmaniosis mucocutánea. El comportamiento
epidemiológico de Leishmaniosis en la Región Cajamarca años 2009 al 2018 presenta un
comportamiento irregular cuyos mayores niveles de incidencia se registran en los años 2011 y
2017 con 826 y 514 casos confirmados respectivamente. el mayor número de casos se han
concentrado en las provincias de Cutervo, Jaén, San Ignacio, Chota, Celendín, San Miguel y
Contumazá
 El registro de accidentes por mordeduras de ofidios años 2009- 2018 donde se evidencia que es
el 2009 donde se registra el mayor número de casos (34 casos), y la mayor tasa de incidencia 2.27
x 100 000hab., seguido luego después una tendencia al descenso para finalmente terminar el año
2018 con 17 casos y con una tasa de incidencia 1.11 x 100 000 hab.
 En la Región Cajamarca considerando el elevado número de concesiones mineras y de pasivos
ambientales mineros que son 3100 y 1175 respectivamente, urge desarrollar un plan integral
multisectorial e intergubernamental de prevención y control a fin de proteger la población expuesta.
 La tasa de incidencia de enfermedades diarreicas agudas del 2014 que fue de 296 a 236.4 por
10000 habitantes.
 La tasa de incidencia de enfermedades respiratorias agudas del 2014 que fue de 10913.8 a 7664.6
por 10000 habitantes.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 191

  La tasa de incidencia de casos de TBC por 100000 habitantes ha disminuido de 165 en el 2013 a
161 en el 2018. La mayor cantidad de casos se encuentran en la provincia de Jaén, seguido de
Cajamarca, Cutervo y San Ignacio.
 Los casos de cáncer se han incrementado en 47% para el quinquenio 2014-2018 con respecto al
primer quinquenio de 2009-2013, siendo las mujeres las que presentan la mayor cantidad de casos.
En un análisis de diez años los casos de cáncer mayormente provienen de los distritos de:
Cajamarca, Jaén, Cajabamba, Bambamarca, Chota y Cutervo. Los tipos de cáncer que tienen
mayor porcentaje según año 2014-2018 son: Cáncer de cuello uterino en primer lugar, luego
estómago y en tercer lugar el cáncer a la piel.
 La proporción de niños menores de 5 años con Desnutrición Crónica infantil ha descendido
considerablemente desde el año 2011 con 37.1% hasta llegar al año 2018 a 27.4%. Los distritos
con mayor cobertura son Chetilla (50.9%), seguido de Calquis (43.2%), Hualgayoc (42.4%),
Tumbaden (41.0%), Guzmango (40.8%), Encañada (40.6%), Cachachi (40.4%).
 La proporción de niños menores de 3 años con Anemia ha descendido considerablemente desde
el año 2011 con 45. % hasta llegar al 2018 a 31.9%, encontrándose muy por debajo del promedio
nacional. Los distritos con las más altas coberturas son Llacanora (84%), seguido de Encañada
(57.6%), Magdalena (51.1%), José Sabogal (48.9%).
 Respecto a la atención integral del niño menor de 1 año, comparando los años 2017 al 2018; hay
una mayor integralidad del mismo, siendo las inmunizaciones quienes presentan la más alta
cobertura, teniendo que trabajar con la lactancia materna exclusiva debido a que tiene la menor
cobertura (85.5%).
 Los distritos con la menor cobertura de niños menores de 1 año son Jorge Chávez (42.9%), San
Juan de Licupis (46.7%), Calquis (61.8%), Chancaybaños (64%) y San Andrés de Cutervo (66.2%).
 Respecto a la atención integral del niño menor de 3 años, comparando los años 2017 al 2018; hay
una mayor integralidad del mismo, siendo las inmunizaciones quienes presentan la más alta
cobertura, teniendo que impulsar el descarte de parasitosis y la administración de micronutrientes
debido a que tienen las menores coberturas.
 41 distritos se encuentran entre 0-80% de cobertura de niños menores de 3 años controlados, el
distrito con más baja cobertura es Jorge Chávez (42.9%), seguido de San Luis (46.2%), San Juan
de Licupis (46.6%), y Bolívar (50.0%).
 La ejecución presupuestal versus el avance de los indicadores de proporción de niños menores de
3 años con anemia y con control de crecimiento y desarrollo completo guardan una correlación a
mayor asignación presupuestal los indicadores han tenido un mejor resultado.
 Se cuenta con 21 distritos de quintiles I y II de pobreza, donde la vigilancia de calidad de agua en
captación de sistemas cumple, así como solamente 1 distrito que cumple con la vigilancia de
calidad de agua en reservorio y red domiciliaria.

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 192

 BIBLIOGRAFÍA

Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 193

8. Bibliografía

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Análisis de Situación de Salud 2018 - Cajamarca 194