“En lo que se refiere a salud, la certeza siempre debe
sustituir las suposiciones”.
Louis I. Grossman, 1960.
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA.
ASIGNATURA: ENDODONCIA II.
Docente: OD. MAUREN GARCIA/OD. ANDREA GONZÁLEZ.
PARTE I:
FUNDAMENTOS
BÁSICOS.
ESTRUCTURA DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR.
Zona odontoblástica
Zona oligocelular de Weil
Zona rica en células
Pulpa central
Funciones de la pulpa dental:
• Nutritiva
• Sensitiva
• Defensa
• Formativa
• Inductora
MORFOLOGÍA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
CÁMARA PULPAR
CONDUCTO RADICULAR CAVIDAD
Techo
PULPAR
Divertículos
Paredes laterales
Piso
Entrada del
conducto
La cavidad pulpar generalmente disminuye
de tamaño a medida que:
1. Avanza la edad
2. Sufre Injurias químicas, físicas o bacterianas.
3. La formación de la dentina no es uniforme y su
formación es más rápida en el techo y el piso
que en las paredes de las cámaras pulpares de
los dientes posteriores.
Variación en los hallazgos radiográficos
y clínicos con respecto al tamaño y la
forma del conducto radicular.
1. Conducto principal: El más importante, atraviesa el
diente llegando hasta el ápice.
2. Conducto Colateral: Recorre parte de la raíz paralelo al
principal, pudiendo desembocar de manera
independiente.
3. Conducto Lateral: Del conducto principal al periodonto
en el tercio medio o cervical.
4. Conducto Secundario: similar al lateral, pero en el
tercio apical.
5. Conducto Accesorio: Comunica un conducto secundario
con el periodonto. Por lo general en el foramen.
• Interconducto: Comunica entre sí dos o más conductos sin alcanzar
el cemento o el periodonto.
• Recurrente: Parte del principal para luego desembocar nuevamente
en el.
• Reticulares: Varios conductillos entremezclados en forma reticular
como múltiple sin tener conductos en forma de ramificaciones.
• Cavointerradicular: Comunica la cámara pulpar con el periodonto
en la bifurcación de los molares.
• Delta Apical: Múltiples terminaciones de los conductos que alcanzan
el foramen apical formando un delta de ramas terminales.
MORFOLOGÍA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
Ramificaciones de la cavidad pulpar según Pucci y Reig, con Kuttler.
a. Conducto principal.
b. Colateral.
c. Lateral.
d. Secundario.
e. Accesorio.
f. Interconducto.
g. Recurrente.
h. Delta apical.
i. Cavo-interradicular.
LONGITUD MEDIA DE LOS DIENTES EN MILÍMETROS.
PARTE II:
FUNDAMENTOS
CIENTÍFICOS.
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO, MATERIALES Y EQUIPOS EMPLEADOS
EN LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
SECUENCIA PARA ANESTESIAR: AISLAMIENTO ABSOLUTO:
RADIOGRÁFICA:
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO, MATERIALES Y EQUIPOS EMPLEADOS
PARA LA LIMPIEZA DEL CAMPO OPERATORIO:
LIMPIEZA, DE DEPÓSITO Y MEZCLA, IRRIGACIÓN Y DE ASEO:
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO, MATERIALES Y EQUIPOS EMPLEADOS
PARA EL ACCESO CAMERAL Y LOCALIZACIÓN DE LA ENTRADA DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES:
INSTRUMENTAL MANUAL: INSTRUMENTAL ROTATORIO:
INSTRUMENTAL ENDODÓNCICO, MATERIALES Y EQUIPOS EMPLEADO
PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES:
INSTRUMENTAL MANUAL Y ROTATORIO:
MATERIALES DE IRRIGACIÓN, LUBRICACIÓN Y DESINFECCIÓN
DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
AGENTES IRRIGANTES, MEDICACIÓN
DESINFECTANTES YLUBRICANTES: INTRACONDUCTO:
MATERIALES DE IRRIGACIÓN, LUBRICACIÓN Y DESINFECCIÓN
DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
AGENTES PERMEABILIZADORES:
MATERIALES RESTAURADORES PROVISIONALES.
ENDURECIMIENTO POR REACCIÓN ENDURECIMIENTO
“BASE-CATALIZADOR” : CON LA HUMEDAD:
MATERIALES PARA LA OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES.
SELLADOR ATACADORES
GUTAPERCHA Y CONDENSADORES
PARTE III:
FUNDAMENTOS
CLÍNICOS.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
RX. INICIAL. ANESTESIA AISLAMIENTO
LOCAL. ABSOLUTO.
ACCESO A LA CÁMARA PULPAR.
FORMA DE CONVENIENCIA
DEL ACCESO:
Incisivos: triangulo invertido con la
base hacia incisal.
Caninos: triangulo similar al de los
incisivos, pero la base redondeada,
convexa hacia incisal.
Premolares: ovoide o elipse, con el
eje mayor en sentido vestibulo-
palatino/lingual.
Molares: trapecio. En los superiores
con la base hacia vestibular y el
vértice hacia palatino. En los
inferiores, con la base hacia mesial y
el vértice hacia distal.
GENERALIDADES.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES.
• Schilder, 1974:
“Limpiar y dar forma”.
• Soares-Goldber , 2012:
“… con el uso de instrumentos endodónticos y ayudados por productos
químicos, será posible limpiar, conformar y desinfectar el conducto
radicular …”
•Leonardo, Mario, 2005:
“La palabra <biomecánica> se introdujo en la terminología odontológica…
para designar el conjunto de intervenciones técnicas que permiten preparar
la cavidad pulpar…”
GENERALIDADES.
PREPARACIÓN / CONFORMACIÓN
DEL CONDUCTO RADICULAR EN
DIENTE CON PULPA VITAL.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA VITAL.
CONDUCTOMETRÍA: EXCÉRESIS:
LMD=
El pulpótomo está restringido,
LAD= solo para conductos rectos y
amplios.
LTEx=
LRD=
LT=
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA TRADICIONAL:
•De preferencia en conductos rectos y amplios.
•Limas H y K (sección triangular).
•Conformación adecuada.
•Mínimo de dedritos en región apical.
•Aumento del calibre de los instrumentos,
manteniendo la longitud de trabajo.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA ESCALONADA:
•De preferencia en conductos curvos.
•Técnica apico-coronaria.
•Reducción gradual y progresiva de la
longitud de trabajo, a medida que aumenta el
calibre de los instrumentos.
•Mínimo de dedritos en región apical.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA NO VITAL.
LIMPIEZA: CONDUCTOMETRÍA:
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA NO VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA CONVENCIONAL:
•Limpieza previa.
•Modificaciones dela
técnica con instrumental
rotatorio.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA NO VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA ESCALONADA:
•Limpieza previa.
•Modificaciones dela
técnica con instrumental
rotatorio.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA NO VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA CROW-DOWN:
•Técnica corono-apical.
•Proporciona mejores condiciones para
la acción de los instrumentos.
•Reduce la cantidad de material
extruido hacia la región apical.
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES EN DIENTES CON PULPA NO VITAL.
CONFORMACIÓN POR MEDIO DE
UNA TÉCNICA MIXTA:
•Combinación de las técnicas de
preparación.
•Sigue una secuencia: primero el tercio
cervical, luego el tercio apical y de
último el tercio medio.
OBTURACIÓN
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES.
•Soares-Goldberg, 2012:
“La obturación es el retrato de la endodoncia”.
•Canalda, 2006:
“La finalidad básica de la obturación de los conductos radiculares
consiste en aislarlos por completo del resto del organismo, para
mantener los resultados de su preparación”.
•Laurichesse-Breillat, 1986, distinguen dos objetivos:
Técnico: rellenar herméticamente la totalidad del sistema de
conductos radiculares, con un material estable, permanente y que no
sobrepase al periodonto.
Biológico: al no llegar productos tóxicos al periápice, se dan las
condiciones apropiadas para la reparación periapical.
CONDICIONES PARA QUE PUEDA LLEVARSE A CABO LA OBTURACIÓN
DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
EL DIENTE NO DEBE PRESENTAR DOLOR ESPONTÁNEO NI
PROVOCADO.
EL CONDUCTO DEBE ESTAR LIMPIO Y CONFORMADO DE MANERA
ADECUADA.
EL CONDUCTO DEBE ESTAR SECO.
EL CONDUCTO CONFORMADO NO DEBE QUEDAR ABIERTO A LA
CAVIDAD BUCAL.
MATERIALES PARA LA OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES.
SELLADOR ATACADORES
GUTAPERCHA Y CONDENSADORES
OBTURACIÓN
¿Hasta dónde debemos obturar?
¿En cuántas sesiones debemos realizar el Tratamiento
Endodóntico?
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES.
• CONDENSACIÓN LATERAL. • CONDENSACIÓN VERTICAL CALIENTE.
“Tan importante como saber hacer, es saber
escoger la técnica adecuada para el diente en
tratamiento”.
Soares-Goldberg.
BIBLIOGRAFÍA.
─Cohen, S. (2007). Vías de la pulpa. 9° Edición.
─Canalda, C. (2006). Endodoncia. 2° Edición.
─Leonardo, M. (2005). Endodoncia: Tratamientos de los conductos radiculares. Vol. 1.
─Soares, I, Goldberg, F. (2003). Endodoncia: Técnicas y fundamentos. 1° Edición.
─Soares, I, Goldberg, F. (2012). Endodoncia: Técnicas y fundamentos. 2° Edición.
