“ANTIBIOGRAMA”

1. INTRODUCCIÓN

Los antibiogramas son métodos in vitro que determinan

la susceptibilidad de los microorganismos a una variedad
de agentes antimicrobianos, bajo condiciones de
laboratorio específica y estandarizada. La meta principal
del estudio de susceptibilidad es proveer al clínico
algunas recomendaciones sobre la terapia que puede
ser más apropiada en pacientes con una infección
específica. No obstante, la correlación exacta entre los
resultados in vitro y la respuesta clínica es muchas veces
difícil de predecir, ya que existen numerosos factores
que influencian la interacción de los agentes
antimicrobianos y los microorganismos en un determinado paciente.

1.1. ¿Por qué realizar un antibiograma?

El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana

que se sospecha es la responsable de una infección a uno o varios antibióticos. En efecto,
la sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un
tratamiento antibiótico. El antibiograma sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones
terapéuticas individuales. El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución
de las resistencias bacterianas. Gracias a este seguimiento epidemiológico, a escala de un
servicio, un centro de atención médica, una región o un país, es como puede adaptarse la
antibioterapia empírica, revisarse regularmente los espectros clínicos de los antibióticos y
adoptarse ciertas decisiones sanitarias, como el establecimiento de programas de
prevención en los hospitales. Hay pues un doble interés: Terapéutico y epidemiológico.

1.2. ¿Cuándo realizar un antibiograma?

Siempre que una toma bacteriológica de finalidad diagnóstica haya permitido el aislamiento
de una bacteria considerada responsable de la infección. Establecer esta responsabilidad
exige una colaboración entre el bacteriólogo y el clínico. En efecto, en ciertas
circunstancias, el microbiólogo no podrá determinar con certeza que el aislamiento de una
bacteria exige un antibiograma, sin los datos clínicos que le aporta el médico. Por ejemplo,
una bacteria no patógena puede ser responsable de la infección de un enfermo
inmunodeprimido o en un lugar determinado del organismo. La presencia de signos clínicos
puede ser también determinante para la realización de un antibiograma (por ejemplo: la
infección urinaria con un número reducido de gérmenes).
2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1900-15 Ehrlich concibe la idea de usar compuestos químicos de síntesis como "balas
mágicas" selectivas hacia microorganismos, pero inofensivas para las personas o animales
superiores. En 1909 descubre que el salvarsán es efectivo contra la sífilis. Acuña el término
"quimioterapia".

1932-35 Domagk, siguiendo los pasos de Ehrlich, descubre la acción del rojo de prontosilo
(la primera sulfamida) sobre el neumococo y otros estreptococos in vivo.
1940 Woods descubre el mecanismo de acción de las sulfamidas. Estamos en plena "Edad
de oro de la Quimioterapia de síntesis".

1929 Fleming descubre la penicilina, el primer antibiótico natural, pero fracasa en su intento
de purificarlo. La industria farmacéutica se muestra "indiferente".

1940 Chain y Florey purifican la penicilina.

1944 Waksman, un microbiólogo de suelos, ha iniciado una búsqueda de microorganismos

productores de antibióticos. Descubre la estreptomicina. Comienza la época dorada de los
antibióticos (quimioterápicos naturales), y la búsqueda racional rinde decenas de nuevos
antimicrobianos procedentes de Actinomicetos, otras bacterias y hongos.
3. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS

Según su efecto Bacteriostáticos,

Bactericidas

Amplio espectro
Según su espectro
Espectro limitado
Espectro reducido

Antibióticos que afectan la síntesis de la pared bacteriana

Según su Antibióticos que afectan la membrana plasmática
mecanismo o modo Antibióticos que afectan la síntesis proteica procariota
de acción Antibióticos que afectan la síntesis del ADN bacteriano
Antibióticos que inhiben vías metabólicas

3.1. Según su efecto:

Bacteriostático: Inhiben el crecimiento y multiplicación de las bacterias.

Bactericida: No solo inhiben el crecimiento de las células sino también

desencadenan mecanismos dentro de la célula que conducen a la muerte celular.

3.2. Según su espectro:

 Antibióticos de amplio espectro: Actúan sobre una amplia gama de

bacterias grampositivas y gramnegativas, y también contra Chlamydia,
Mycoplasma, Rickettsia, Espiroquetas y Actinomycetos. Ej: tetraciclinas,
cloramfenicol.

 Antibióticos de espectro limitado: Actúan sólo contra cocos grampositivos

y gramnegativos, bacilos grampositivos y espiroquetas. Ejemplo: penicilina.

 Antibióticos de espectro reducido: Actúan sólo contra un sector limitado

de gérmenes.
 3.3. Mecanismo o modo de acción de los antimicrobianos

4. MÉTODO DE DISCO DIFUSIÓN

Este es un método cualitativo, que se caracteriza por ser fácilmente estandarizable y que está
indicado para microorganismos no exigentes de crecimiento rápido. Partiendo de una muestra
clínica siempre se debe realizar un cultivo puro para poder comenzar el estudio de la sensibilidad
antibiótica. Para esto se utiliza la técnica de aislamiento en placas que contengan un medio
adecuado para la cepa en estudio (al cual además se le deben otorgar las condiciones atmosféricas
específicas de esa cepa). El antibiograma por disco difusión basado en el trabajo de Bauer, Kirby
y colaboradores, es uno de los métodos que el NCCLS recomienda para la determinación de la
sensibilidad bacteriana a los antibióticos.

4.1. Indicaciones: el antibiograma está indicado en las siguientes situaciones:

 Se aísla una bacteria responsable de un proceso infeccioso y no puede

predecirse su sensibilidad, especialmente si se sabe que este tipo de bacteria
puede presentar resistencia a los antimicrobianos más habituales.
 En estudios epidemiológicos, aunque hasta el momento no se halla descrito
mecanismos de resistencia para dicho organismo.
 Cuando a pesar de conocerse la sensibilidad del germen a drogas altamente
efectivas, el paciente no puede recibir dicha medicación (sensibilidad de S.
pyogenes a eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina).
 En el estudio de nuevos antibióticos.
4.2. Fundamento: el método de disco difusión consiste en depositar en la superficie de una
placa de agar MH previamente inoculada con el microorganismo, discos de papel de
filtro impregnados con los diferentes antibióticos. Tan pronto el disco impregnado en
antibiótico se pone en contacto con la superficie húmeda del agar, el filtro absorbe agua
y el antibiótico difunde por el agar, formándose un gradiente de concentración.
Transcurridas 18 a 24 horas de incubación, los discos pueden o no aparecer rodeados
por una zona de inhibición de crecimiento bacteriano.

4.3. Materiales: suero fisiológico estéril o caldo de cultivo estéril, hisopos estériles, pinzas
estériles o dispensador, gradillas, descartador, ansa bacteriológica, estufa de 35°C.

4.4. Discos de antibióticos: los discos deben mantenerse en el freezer o en el refrigerador

para mantener la actividad del antibiótico. Deben ser sacados una o dos horas antes de
su uso. Debemos fijarnos siempre en la fecha de vencimiento antes de usarlos.

4.5. Patrón de turbidez: para estandarizar la densidad del inóculo se usa una suspensión
de sulfato de bario como estándar de turbidez que corresponde a un 0,5 del nefelómetro
de Mc Farland. La densidad se corrobora con un espectrofotómetro. Luego de
preparado el patrón de turbidez se distribuye en tubos de ensayo (4 a 6 ml por cada
tubo). Estos deben ser guardados a temperatura ambiente y protegidos de la luz. Esta
turbidez corresponde a 1.5 x 108 UFC/ml.

4.6. Medio: placas de agar MH.

4.7. Procedimiento (como preparar el inóculo): existen dos formas básicamente de como
preparar el inóculo.

1. Seleccionar las colonias: Seleccionar de 3 a 4 colonias aisladas y de

similares características, las cuales hayan sido previamente identificadas.

2. Preparar una suspensión del inóculo: existen 2 métodos.

Método 1: Suspensión directa de colonias

Para el método de suspensión directa de colonias, las colonias no

deben sobrepasar las 18–24 horas de aislamiento en agar no selectivo.
Estandarice el inóculo al mismo tiempo que prepara la suspensión.
Suspenda las colonias en solución salina o caldo (Ejem. Mueller-
Hinton o Tripticasa soya). Luego, ajuste el inóculo a una turbidez
equivalente al estándar 0,5 de McFarland (equivalente a 1.5 x 108
UFC).

Método 2: Método de fase logarítmica

 Seleccionar cuatro a cinco colonias bien aisladas, del mismo tipo

morfológico, de un cultivo en placa.

 Tocar la superficie de cada colonia con un asa de siembra y

 transferirlo a un tubo que contiene de 4 a 5 mL de caldo apropiado
(Ej. Caldo Tripticasa soya).

 Incubar el caldo a una temperatura entre 35°C a 37°C, hasta que

alcance o exceda la turbidez del estándar 0,5 de la escala de Mc.
Farland (por lo general de 2 a 6 horas).

 Ajustar la turbidez del inóculo con solución salina o caldo apropiado

hasta el tubo 0.5 de la escala de Mc. Farland, por comparación visual
con el estándar. Para realizar este paso correctamente usar una luz
apropiada y mirar los tubos contra un fondo blanco con líneas negras
como contraste.

 La suspensión preparada contendrá aproximadamente 1 a 2 x 108

UFC/mL para E. coli ATCC 25922.

3. Estandarizar la suspensión del inóculo.

Puede comparar la turbidez de las suspensiones poniendo los tubos

frente a un papel blanco o una tarjeta de archivo con líneas negras,
agregando cultivo de colonias o solución salina en caso se requiera hasta
alcanzar la turbidez deseada.

4. Inocular la placa.

 Dentro de los 15 minutos siguientes al ajuste de la turbidez del

inóculo, sumergir un hisopo estéril en la suspensión, rotar el hisopo
varias veces presionando firmemente sobre la pared interior del tubo.

 Inocular la superficie seca de la placa de Mueller Hinton, estriando con

 el hisopo en tres direcciones para asegurar una distribución uniforme
del inóculo.

Direcciones en el
sembrado del
inóculo sobre la
superficie del agar.

5. Colocar discos de antimicrobiano.

 Antes de colocar los discos dejar secar la placa a temperatura

ambiente durante 3 a 5 minutos para que cualquier exceso de
humedad superficial sea absorbido.

 Los discos deben colocarse manteniendo una distancia de 25 mm

entre cada uno, y hacer una ligera presión una vez colocados sobre
la superficie del medio.

 Una vez el disco tomó contacto con la superficie del medio no debe
ser removido.

 Embeber la pinza con alcohol y flamear para esterilizar. Dejar enfriar

antes de tomar los discos.
6. Incubar la placa.

 Incubar lar placas en posición invertida a 35°C dentro de los 15

minutos posteriores a la aplicación de los discos.

7. Lectura: Medir las zonas de inhibición.

 Después del tiempo recomendado de incubación examinar cada

placa y con la ayuda de un vernier o regla medir los diámetros de los
halos de inhibición alrededor de cada disco. La placa debe
mantenerse

Con luz reflejada Con luz transmitida

- Para Enterobacterias - Para Enterococcus y Staphylococcus

- Otros Gram negativos - Streptococcus
5. MEDIOS DE CULTIVO

5.1. AGAR MÜELLER HINTON:

El agar Müeller Hinton es un medio nutritivo sólido, no selectivo, que está compuesto
por infusión de carne, peptona ácida de caseína, almidón, agar y agua destilada. Este
medio permite un excelente desarrollo microbiano de la mayoría de las bacterias de
crecimiento rápido.
Originalmente fue creado por John Howard Müeller y Jane Hinton para aislar
bacterias exigentes desde el punto de vista nutricional, como Neisseria
gonorrhoeae y Neisseria meningitidis. Sin embargo, debido a sus características
resultó ser ideal para el estudio de la susceptibilidad a los antibióticos,
proporcionando resultados confiables y reproducibles.
Por ello, el agar Müeller Hinton es el medio de cultivo aceptado por la Clinical and
Laboratory Standards Institute (CLSI) y European Committee on Antimicrobial
Susceptibility Testing, para la ejecución de la prueba de susceptibilidad
antimicrobiana por el método de difusión en disco de Kirby y Bauer.

5.1.1. Fundamento: Por ser un medio nutritivo no selectivo es excelente para el

crecimiento de la mayoría de las bacterias patógenas. Por otra parte, su
composición simple hace que las sustancias difundan fácilmente sobre él,
siendo una característica esencial para la prueba de susceptibilidad por el
método de difusión en disco. Otra de sus características es que contiene baja
cantidad de inhibidores, lo que permite que puedan evaluarse de manera
efectiva las sulfonamidas, el trimetoprim y las tetraciclinas. Sin embargo, se
debe tener presente que el medio debe cumplir ciertas condiciones para
garantizar su buen funcionamiento, entre ellas: El ajuste del pH, la profundidad
del agar y la concentración adecuada de timina, timidina, Ca++, Mg++ y Zn++.
También hay que saber que la metodología está estandarizada y por tanto
deben cumplirse todos los parámetros, tales como: La concentración del
inóculo, la concentración y conservación de los discos de antibióticos, la
colocación del número adecuado de discos sobre el agar, la distancia entre
un disco y otro, la colocación estratégica de ciertos antibióticos, la atmósfera,
la temperatura y el tiempo de incubación.

5.1.2. Preparación:
 Pesar 37 gr del medio Müeller Hinton deshidratado y disolver en 1 litro de
agua destilada. Calentar el medio mientras se agita para ayudar a su
disolución. Dejar hervir por 1 minuto.
 Llevar al autoclave para esterilizar a 121°C por 15 minutos. Al sacar del
autoclave, se debe colocar la fiola en un baño de maría a 50°C para enfriar.
Verter 25 a 30 ml en placas de Petri estériles de 10 cm de diámetro.
 Las placas deben quedar con un grosor promedio de 4 mm (ideal), siendo
permitido un rango de 3-5 mm.
 Si se desea preparar agar sangre usando como base agar Müeller Hinton, se
vierte 5% de sangre de cordero estéril y desfibrinada antes de servir en las
placas.
 El pH final del medio debe quedar entre 7,2 a 7,4.
  Invertir y guardar en nevera, hasta su uso. Dejar que la placa tome
temperatura ambiente antes de usar.
 El color del medio preparado es beige claro.

5.1.3. Usos: Se utiliza para realizar el antibiograma o la prueba de susceptibilidad a

los antibióticos a la mayoría de los patógenos no exigentes de crecimiento
rápido.

Si el agar es suplementado con sangre sirve para realizar el antibiograma de

microorganismos exigentes como: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
sp, Neisseria meningitidis, entre otros. También ha sido utilizado para
aislar Legionella pneumophila.

5.2. Bd Mueller Hinton Fastidious Agar (Mh-F)

5.2.1. Uso: Se utiliza para el análisis de sensibilidad antimicrobiana de aislados de

microorganismos exigentes conforme a las normas del Comité Europeo de
Antibiogramas (EUCAST). Este medio está compuesto por agar Mueller
Hinton suplementado con sangre de caballo desfibrinada mecánicamente al
5% y 20 mg/L de ß-NAD. Las guías actuales de EUCAST recomiendan el uso
de MH-F para microorganismos exigentes, incluidos Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus ssp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni y
coli, estreptococos del grupo viridans, estreptococos de los grupos A, B, C y
G, Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida y Corynebacterium spp.

5.2.2. Reactivos:

5.2.3. Procedimiento:
Materiales no suministrados
 Solución salina al 0,9% (en volúmenes de 5 mL) para la preparación de un
inóculo estándar.
 Patrón de comparación de sulfato de bario (0,5 mL de 0,048 M BaCl2 [1,175%
p/v BaCl22H2O] a 99,5 mL de 0,18 M [0,36 N] H2SO4 [1% v/v]) o
 Un dispositivo fotométrico para ajustar la turbidez de la suspensión de inóculo
para que sea equivalente al patrón 0,5 de McFarland.
 Como alternativa a los materiales anteriores (1-3), se puede utilizar el sistema
BD Prompt Inoculation System (dispositivo volumétrico de preparación de
 inóculos)
 Cultivo de control: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619, Haemophilus
influenzae ATCC 49766 y Campylobacter jejuni ATCC 33560/DSM 4688.
 Discos de papel impregnados con cantidades específicas de agentes
microbianos, tales como los discos de análisis de sensibilidad BD Sensi-Disc.
 Dispositivo dispensador de discos, como el dispensador de
autoapisonamiento de 6 posiciones BD Sensi-Disc.
 Regla u otro dispositivo para medir el tamaño de las zonas en milímetros.
 Una incubadora capaz de producir una atmósfera de CO2 al 5% u otro
dispositivo que produzca una atmósfera enriquecida de CO2 similar.
 Medios de cultivo auxiliar, reactivos y el equipo de laboratorio que se requiera.

5.3. Agar Mueller Hinton 2 + 5 % Sangre De Cordero

5.3.1. Uso: El agar Mueller Hinton 2 + 5% sangre de cordero es un medio para

realizar pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por el método de difusión
en disco para microorganismos fas8diosos y que necesitan sangre para su
crecimiento.

5.3.2. Incubación: 24-horas a 37°C en aerobiosis o con atmósfera de CO2 , según

Filtrar la muestra, luego verter el caldo WL nu8ente sobre la membrana con el
pad de la unidad de filtración o placa y colocar la membrana con la muestra
sobre el pad e incubar. tipo de microorganismo

Control de esterilidad:
 Incubadas a 35°C por 48 horas: No hubo desarrollo bacteriano
 Incubadas a 20°C por 96 horas: No hubo desarrollo bacteriano

5.3.3. Control de Calidad: Para el control de calidad del usuario, se deben consultar
las normas CLSI apropiadas, aplicando los procedimientos descritos
estandarizados con cepas de referencia. Se recomiendan las siguientes cepas
control:
 S. aureus.…………………………………… ATCC 25923
 S. pneumoniae…………………………… ATCC 49619,
 Haemophilus influenzae …………….NCTC 8468/CIP 54.94

5.3.4. Almacenamiento: 4-10°C con la tapa de la placa hacia abajo, en su envase

original. Para evitar las condensaciones de agua se recomienda evitar los
cambios bruscos de temperatura.

6. LECTURA DE LAS PLACAS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

6.1. Categorías De Interpretación

 Sensible: El microorganismo presenta una gran área de inhibición causada

por el fármaco. 95% éxito.
 Intermedio: Se presenta un halo de inhibición más reducido.
 Resistente: Presenta muy poco o casi nada de halo.
6.2. La interpretación del Antibiograma presenta las características siguientes:

 Establecer la probabilidad de éxito o de fracaso terapéutico que se deriva de

la utilización de los antimicrobianos frente a los microorganismos causantes
de infección y estudiados en el antibiograma.
 Utilizar los criterios se establecen por comités de expertos y generar en
función del conocimiento microbiológico, los datos farmacológicos y la
respuesta terapéutica, o sea, la correlación entre el antibiograma y el éxito
terapéutico.
 Realizar un análisis fenotípico de los resultados de las pruebas de
sensibilidad fundamentada en el conocimiento de los mecanismos de
resistencia y en su expresión.
 Tiene como principal objetivo la detección de la resistencia y la predicción del
fracaso terapéutico.

6.3. Lectura interpretada de resultados

 6.4. Lectura de las placas e interpretación de los resultados

Medir los diámetros de las zonas de inhibición completa (incluyendo el diámetro del disco), usando
una regla o calibrador. Se debe mantener iluminada la parte posterior de la placa petri con una luz
reflejada localizada a unos cuantos centímetros sobre un fondo negro. Tener la precaución de
observar la placa siguiendo una vertical directa para evitar una lectura errónea de las marcas de la
regla por efecto de paralelismo. En los medios suplementados con sangre, las zonas son medidas
en la parte superior de la superficie del agar y retirando la tapa. Tener cuidado de no medir la zona
del hemólisis sino la de inhibición del crecimiento.

Para Staphylococcus spp o Enterococcus spp, usar luz transmitida, manteniendo la placa arriba de
la luz para examinar un posible ligero crecimiento de cepas resistentes a Oxacilina/Meticilina o
Vancomicina dentro de los halos aparentes de inhibición. Cualquier desarrollo dentro de la zona de
inhibición es indicativo de resistencia a Meticilina (Oxacilina) o Vancomicina.

El punto final debe tomarse como el área que no muestra un crecimiento obvio, visible, que puede
ser detectado mediante observación visual, no incluyendo velo de crecimiento o colonias muy
pequeñas que puedan ser detectadas solo con mucha dificultad en el borde de la zona. Sin
embargo, las colonias mayores creciendo dentro de la zona clara deberán ser subcultivadas,
reidentificadas y reensayadas. Algunos Proteus spp, debido a su gran movilidad, pueden presentar
un velo de invasión o “swarming” dentro de las zonas de inhibición de algunos antibióticos. En estos
casos el velo del swarming debe ser ignorado al momento de medir los halos de inhibición.

6.5. Medición de Halos

Se usa una regla y se mide el radio del halo de inhibición partiendo desde donde está el disco de
antibiótico hasta donde se inhibió el crecimiento.

Las longitudes obtenidas después se compararán con estándares que nos dirán si el medicamento
será efectivo o no en el tratamiento
Por ejemplo, en una cápsula de Petri con un medio de cultivo adecuado, se han introducido una
serie de discos impregnados con distintas concentraciones de un determinado producto, y se desea
conocer la actividad de cada una de las concentraciones a partir del halo de reacción o inhibición
que cada disco impregnado produce en su alrededor, al cabo de un cierto tiempo de incubación.
Para ello es necesario medir con precisión el diámetro de este halo, pero sin conocer el centro del
círculo y teniendo en cuenta que el halo puede no ser totalmente circular.

La figura muestra la imagen (gentileza de BBraun) de una cápsula con 6 discos y sus
correspondientes halos de actividad. Con la función del programa MIP para medir el diámetro de
un círculo, a partir de tres puntos marcados sobre el mismo, se han obtenido los valores precisos
del tamaño de dichos halos. Las medidas repetitivas sobre un mismo círculo permiten obtener un
valor medio de su diámetro y superficie.

Beneficios que alcanza la realización de la lectura interpretada del antibiograma los siguientes:

 Detección de nuevos mecanismos de resistencia.

 Conocimiento de la epidemiología de la resistencia.
 Mejor adecuación de los tratamientos antimicrobianos.
 Mejor calidad y gestión de los resultados.
 ANEXO N° 1

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS ACTUALMENTE

DISPONIBLES EN EL PERÚ (A EXCEPCIÓN DE LOS
ANTIMICOBACTERIANOS)

I. BETALACTÁMICOS:

Penicilinas:

Penicilinas naturales: -
Penicilina G
- Penicilina V

Penicilinas antiestafilocócicas: - Oxacilina

- Cloxacilina
- Dicloxacilina

Aminopenicilinas: - Ampicilina
- Amoxicilina

Penicilinas asociadas a inhibidores de betalactamasas: - Ampicilina/Sulbactam

- Amoxicilina/Ácido Clavulánico
- Amoxicilina/Sulbactam

Cefalosporinas:

Cefalosporinas de primera generación: -

Cefalotina
- Cefazolina
- Cefadroxilo
- Cefradina
- Cefalexina

Cefalosporinas de segunda generación: - Cefaclor

- Cefuroxima
- Loracarbef

Cefalosporinas de tercera generación: - Cefotaxima

- Cefixima
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
- Cefpodoxima

Cefalosporinas de cuarta generación: -

Cefpirome
- Cefepime

Cefalosporinas asociadas a inhibidores de betalactamasas: - Cefoperazona/Sulbactam

Monobactams: - Aztreonam

Carbapenems: - Imipenem
- Meropene
AMINOGLUCÓSIDOS: - Gentamicina
- Tobramicina
- Kanamicina
- Amikacina
- Neomicina
- Netilmicina
- Espectinomicina (AMINOCICLITOL)

II. QUINOLONAS: - Ácido Nalidíxico

- Ácido Pipemídico
- Enoxacina

III. FLUOROQUINOLONAS:- Norfloxacina

- Ofloxacina
- Pefloxacina
- Ciprofloxacin
- Levofloxacina
- Esparfloxacina
- Moxifloxacina

IV. MACRÓLIDOS: - Eritromicina

- Roxitromicina
- Claritromicina
- Azitromicina

V. LINCOSAMIDAS: - Lincomicina
- Clindamicina

VI. OXAZOLIDINONAS: - Linezolide

VII. GLICOPÉPTIDOS: - Vancomicina

- Teicoplanina

VIII. TETRACICLINAS: - Oxitetraciclina

- Clortetraciclina
- Doxiciclina
- Minociclina

IX. SULFONAMIDAS: - Sulfisoxazol (en asociación)

- Sulfametoxazol (en asociación)
- Sulfametizol (en asociación)
- Sulfacetamida
- Sulfatiazol

OTROS: - Cloramfenicol
- Rifampicina
- Metronidazol
- Fosfomicina – Trometamol
- Cotrimoxazol
ANEXO N° 2
ANEXO 3
 ANEXO N° 4

LÍMITES DE LOS DIÁMETROS DE LOS HALOS DE INHIBICIÓN PARA EL CONTROL

DE CALIDAD DE LOS DISCOS DE SENSIBILIDAD
 ANEXO N° 5

SIGLAS INTERNACIONALES DE LOS PRINCIPALES ANTIMICROBIANOS DE USO

TERAPÉUTICO

AMC AMOXICILINA/ACIDO GEN GENTAMICINIA

CLAVULÁNICO IPM IMIPENEM
AMK AMIKACINA LVX LEVOFLOXACINO
AMP AMPICILINA MEM MEROPENEM
AMX AMOXICILINA NAL ÁCIDO NALIDÍXICO
ATM AZTREONAM NIT NITROFURANTOÍNA
AZM AZITROMICINA NOR NORFLOXACINO
CEC CEFACLOR OFX OFLOXACINO
CEP CEFALOTINA OXA OXACILINA
CHL CLORANFENICOL PEN PENICILINA
CIP CIPROFLOXACINO PTZ PIPERACILINA/TAZOBACTAM
CLR CLARITROMICINA SAM AMPICILINA/ SULBACTAM
CRO CEFTRIAXONA SXT TRIMETROPÍN/SULFAMETOXAZOL
CTX CEFOTAXIMA CXM TCY TETRACICLINA
CEFUROXIMA TEC TEICOPLANINA
CZO CEFAZOLINA VAN VANCOMICINA
DOX DOXICILINA RIF RIFAMPICINA
ERY ERITROMICINA COL COLISTINA
FEP CEFEPIMA GEH GENTAMICINA DE ALTA CARGA
FOX CEFOXITINA STH STREPTOMICINA DE ALTA CARGA
FRZ FURAZOLIDONA

Fuente:
DATA WHONET
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/-1/manua_l%20sensibilidad.pdf
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Cantón R, García JE, Gómez L, Martínez L, Rodríguez C, Vila, J, García J.A Procedimientos en
Microbiología Clínica. Métodos Básicos Para el Estudio de la Sensibilidad a los Antimicrobianos
en Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. Editor Picazo J J. 2000 http://www.seimc.org.
 Manual de procedimientos para la prueba de sensibilidad antimicrobiana por el método de disco
difusión. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Organismo
Público Descentralizado de Sector Salud. Serie de Normas Técnicas N° 30 Lima - 2002
 ANTIBIOGRAMA
Análisis Clínico

ALUMNOS: Davila Rodriguez Angela

Moreno Cajusol Fiorella
Vera Asalde Juan José

CURSO: Análisis Clínico

PROFESORA: Vasquez del Castillo Ana María del Socorro
ESCUELA: Biología
CICLO: 8avo