GUÍA DEL DOPAJE
* Autores:
Antonio J. Luque Rubia. Doctor en Medicina. Especialista en Medicina de la E.F y el Deporte.
Profesor titular de la Cátedra de Fisiología de la UCAM (Murcia)
José Antonio Villegas García. Catedrático de Fisiología del Ejercicio. Especialista en Medicina
de la E.F. y el Deporte. Miembro numerario de la Academia de Medicina y Cirugía de Murcia
1. Introducción.
El Dopaje, entendido como el consumo consciente y voluntario de ciertas sustancias
prohibidas para mejorar el rendimiento deportivo, retrasar la aparición de la fatiga y
acelerar la recuperación tras el esfuerzo, es una práctica tan antigua como el propio
deporte (existen documentos que demuestran que ya los atletas griegos, en el siglo III a.
de C. tomaban ciertas setas con el propósito de mejorar su rendimiento).
En los últimos tiempos la utilización de productos dopantes no sólo se observa en
deportistas de alta competición sino también en aficionados que pretenden incrementar
sus resultados deportivos. La evolución que ha experimentado el dopaje en los últimos
50 años es mucho mayor que la observada a lo largo de todo el siglo XX, recurriendo a
medicamentos y métodos de dopaje cada vez más sofisticados, lo que ha obligado
paralelamente a un desarrollo acelerado de las técnicas de detección de las distintas
sustancias utilizadas, gracias a la creación de laboratorios acreditados por el Comité
Olímpico Internacional (COI) en buena parte de los países miembros.
Es, por tanto, desde la segunda mitad del siglo XX hasta nuestros días, coincidiendo con
la profesionalización del deporte y su utilización como espectáculo de masas, cuando el
control de ciertas sustancias, drogas o fármacos, así como de determinados métodos,
que pudieran adulterar el resultado de las competiciones deportivas, se ha convertido en
un objetivo prioritario de las autoridades deportivas y sanitarias de la sociedad.
El Dopaje plantea un doble problema tanto deportivo como social, que afecta a un
sector de la población que, para conseguir ciertos objetivos, recurre a la utilización de
medios poco o nada justificables.
El uso y abuso de estas sustancias y drogas supone un hecho fraudulento, éticamente
reprobable y desleal con los demás deportistas que compiten, así como un problema
importante para la salud por los graves efectos secundarios que conlleva el uso de
sustancias como anabolizantes, hormonas y otros productos.
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2. Orígenes Históricos.
Como ya hemos señalado, el uso de sustancias por parte del hombre para aumentar el
rendimiento físico y/o mental es tan antiguo como la Humanidad.
En las tribus más primitivas el brujo o “chamán”
podía administrar ciertas sustancias al jefe y
guerreros más importantes en un intento de hacerles
sobresalir por la fuerza física ante sus rivales y
enemigos.
Este concepto de medicina chamánica, que utiliza
sustancias de origen farmacognósico para sus
ceremonias mágico-tradicionales, está ampliamente distribuido a lo largo de todo el
planeta.
Etimológicamente, el origen más antiguo del término “Dopaje” parece proceder de una
tribu guerrera de África, los “Kaffiors”, que llaman “dop” a un licor fuertemente
estimulante, obtenido de una mezcla de hierbas, que utilizan en sus ceremonias.
Más recientemente, se relaciona con el verbo inglés “To Dope” que significa “verter” o
“drogar”, entre alguna de sus acepciones.
Se conoce el empleo de muchas drogas en todas las culturas y civilizaciones, en todos
los continentes y desde épocas muy remotas:
En la Polinesia se utilizan las semillas del Piper methisticum, con alto contenido en
kavaina y dihidro-kavaina.
En América se han utilizado ancestralmente la Ayahuasca, el Tabernanthe Iboga, la
Adadenantera peregrina, la Cocaína del Erithroxylum coca, la hierba Mate, el Peyote, la
Mescalina, el Yopo (que contiene Dimetiltriptamina) y algunos hongos que contienen
Psilocibina. Incluso se ha usado la Serotonina procedente de las glándulas salivares
(parótidas) de ciertos sapos machacados.
En China se sabe del uso tradicional del Ginseng, del Opio, de las Efedráceas (contienen
Efedrina), la Belladona y del “Ma Huang” o droga amarilla.
En África se conoce la utilización de la Atropina, el café (cafeína), la Hioscianina, la
Escopolamina, y la Marihuana.
En Europa la Inquisición persiguió el consumo de la Mandrágora y también está
documentado el uso del Arsénico y del extracto de ciertos hongos del tipo de las
Amanitas.
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Incluso en las grandes contiendas bélicas (I y II Guerras Mundiales) se han utilizado
sustancias estimulantes como la Cocaína y las Anfetaminas y esteroides anabolizantes;
éstos últimos empleados para aumentar la agresividad de los soldados.
Son también abundantes las citas presentes en las leyendas de la mitología griega,
donde se atribuye el consumo de ciertas sustancias a personajes y heroes como
Heracles. Por otro lado, Homero cita en el cuarto canto de la Odisea un bálsamo
llamado “Nepentes” (mezcla de hierbas egipcias) que liberaba de la bilis negra y de los
malos pesares a su personaje, Belerofonte.
En la mitología escandinava, los guerreros Berserkers consumían alucinógenos
procedentes de la Amanita Muscaria (contiene Muscarina) y de Piptadena Peregrina
(contiene Bufotenina) que les conferían una enorme agresividad.
Durante los Juegos Olímpicos celebrados en la Grecia Clásica los atletas rivales de
Atenas y Esparta tomaban infusiones de hongos disecados para competir y comían
ciertos tipos de carne en la creencia de sus poderes para realizar ciertos ejercicios (carne
de cabra para los saltadores, carne de toro para la lucha).
En el Imperio Romano aparecen las primeras sanciones por “dopaje” que podían incluir
desde el destierro a la crucifixión. Se sospechaba que a los caballos de las cuádrigas de
Calígula se les suministraban sustancias excitantes hasta el punto de que acaban
mordiéndose unos a otros.
Ya en los inicios del deporte moderno, en competiciones como la Travesía del Canal de
La Mancha, grandes carreras ciclistas y en los primeros Juegos Olímpicos de la Era
Moderna aparecen citas sobre el consumo de sustancias como las anfetaminas.
Por tanto, las pruebas del
consumo de sustancias en el
ámbito del deporte está
documentado desde muy antiguo
por testimonios personales,
leyendas o escritos, y en la
actualidad por encuestas
realizadas sobre los deportistas y,
por supuesto, por los resultados
analíticos de los controles
realizados.
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3. Causas de la existencia del Dopaje.
Las principales causas pueden ser enumeradas en la siguiente relación:
1. Búsqueda de Objetivos y Marcas deportivas.
2. Reflejo del consumo social de drogas y fármacos (abuso de vitaminas, drogas
“despertadoras” o estimulantes, drogas para dormir, etc…). Es lo que denominamos
“Cultura” de la automedicación.
3. Presiones ejercidas sobre el deportista,
especialmente económicas, ya que las ganancias
han aumentado mucho en los últimos tiempos
entre los deportistas de élite. También existían
presiones políticas entre deportistas de China,
Cuba y antiguos países de Europa del Este.
4. Protagonismo Social y Mediático: conseguir la fama de los campeones, representar
marcas comerciales…
4. Peligros del Dopaje.
Los principales riesgos pueden resumirse en:
1. Expone al organismo a sobrepasar sus límites fisiológicos al disminuir la sensación
de fatiga, ya que el cansancio es un mecanismo fisiológico de protección del organismo
(aún no se conoce, en su integridad, la respuesta del organismo en situación de
sobreesfuerzo).
2. Conduce al uso prolongado de medicamentos, incluso a dosis superiores a las
terapeúticas (sobredosis) con grave riesgo de la salud del
deportista.
3. Ocasiona progresiva dependencia (física –adicción-) y
habituación (problema de carácter psicológico) respecto
del consumo de sustancias dopantes.
4. Incita a utilizar nuevas sustancias, que incluso pueden
ser potencialmente tóxicas.
5. Potencia los efectos secundarios y riesgos consecuentes
al uso y abuso de medicamentos.
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6. Algunas sustancias como ciertos estimulantes y anabolizantes pueden ser factores
responsables de la generación de violencia en el deporte por el aumento de la
agresividad que pueden producir en el deportista.
7. Algunas sustancias pueden alterar el “sentido común” y podrían aumentar el riesgo
de suicidios y homicidios.
5. Motivos para la prohibición del Dopaje.
Existen dos motivos fundamentales para prohibir esta práctica:
1. El dopaje no es ético.
Es necesario defender al deportista que no se dopa. Cada persona espera que su prójimo
no sea deshonesto con ella. El dopaje actúa en contra de una competición justa y
equitativa, ignorando el componente ético y humano del deportista.
El dopaje constituye un fraude y un atentado
contra la ética del deporte, donde siempre
debe prevalecer la igualdad de
oportunidades, de manera natural y no
artificial, frente a la competición.
2. El dopaje es peligroso para la salud.
Muchas de las sustancias y métodos dopantes
pueden ocasionar a corto, medio o largo plazo consecuencias nefastas para la salud y
reducir considerablemente la esperanza y la calidad de vida en las personas que las
utilizan.
Entre alguno de los peligros para la salud relacionados con la ingesta de sustancias
dopantes se han descrito casos de insomnio, arritmias, cefaleas, sedación excesiva,
conducta violenta, trastornos de la memoria, virilización, alteración del eje hipotálamo-
hipofisario-gonadal, efectos tóxicos sobre hígado y riñón, cierre precoz de metáfisis,
fenómenos tromboembólicos, hipertensión arterial e incluso posibles efectos genéticos.
6. Problemas actuales y posibles soluciones relacionados/as con el Dopaje.
Problemas:
1. Uno de los problemas actuales para el control del dopaje consiste en la necesidad de
unificar criterios entre los distintos organismos e instancias deportivas y las distintas
federaciones deportivas.
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2. Falta de educación higiénico-sanitaria desde las fases de iniciación del deportista con
búsqueda de soluciones rápidas para incrementar el rendimiento físico.
3. Presencia de personal “no médico” encargado de la tutela del deportista, con
abundantes casos de “intrusismo” profesional y “charlatanería” por parte de
entrenadores y otras personas no cualificadas.
4. Sobredimensión social y económica del deporte.
Soluciones:
1. Mejorar los controles antidopaje y favorecer los estudios fisiológicos que aclaren el
origen real de las sustancias halladas en las muestras, evitando así sanciones injustas en
deportistas inocentes.
2. Fomentar desde todos los ámbitos (familia, escuela, clubes deportivos…) la conducta
ética en el deporte (lo que también llamamos “fair play” o juego limpio) para que los
logros deportivos se consigan únicamente con el esfuerzo personal.
3. Mejorar los controles analíticos sobre los productos
utilizados como suplementos nutricionales para evitar la
posibilidad de que aparezcan casos de dopaje involuntario.
4. Acabar con el intrusismo en el personal que debe velar por
la salud del deportista.
7. Definición de Dopaje.
Son muchas las definiciones que se conocen con relación a este fenómeno. En este
apartado trataremos de recoger algunas de las más importantes o aquellas que más han
trascendido en el ámbito del deporte y de la Medicina Deportiva. En cualquier caso las
definiciones propuestas deben ser simples, realistas, comprensibles, pactadas entre los
distintos estamentos implicados y aplicables en cuanto a lo recogido en la legislatura
deportiva.
- Real Academia de la Lengua Española:
“Dopaje” término derivado del anglicismo “doping” (proviene del verbo “To Dope”).
Acción y/o efecto de dopar o doparse. Se define como el empleo de determinados
fármacos para conseguir, mientras duren sus efectos, un mejor rendimiento físico.
- Profesor Chailley-Bert, (Médico del Deporte) 1.949:
“Todo uso de sustancias o de prácticas estimulantes que exageran momentáneamente el
rendimiento de un individuo”. No habla del aspecto salud.
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- Profesor La Cava, (Médico del Deporte) 1.956:
“Toma de cualquier sustancia química que no forme parte de un tratamiento conjunto, y
que es ingerida antes o después de la competición, con el fin de aumentar artificialmente
el rendimiento deportivo”.
- I Coloquio Europeo de Medicina Deportiva, 1.963:
“Utilización de sustancias y medios que, destinados a incrementar artificialmente el
rendimiento deportivo, puedan atentar contra la salud física o psíquica del deportista”.
- Consejo de Europa, 1.963:
“Administración a una persona sana, o la utilización por ella misma, de sustancias
extrañas al organismo o de sustancias fisiológicas, en cantidades o por vías anormales,
con el único fín de conseguir un aumento artificial del rendimiento de esta persona
cuando participa en una competición deportiva”.
- I Congreso Internacional de derecho del Deporte, 1.968:
“La ingestión por un individuo normal, por sí mismo o por inducción de otra persona,
de algún producto o sustancia química que altere, modifique o restrinja, directamente o
por sus efectos secundarios, la calidad de la participación de ese individuo en una
competición deportiva, independientemente de la vía por la que se haya administrado,
así como también de la cantidad, contenido o preparación del producto, sin que se pueda
alegar como excluyente de responsabilidad el estar incapacitado temporalmente por
lesión o enfermedad, ya que en tales circunstancias debe estar prohibido competir”.
- Carta Europea, 1.984:
“Emplear, infringiendo los reglamentos de las Organizaciones deportivas competentes,
sustancias que están prohibidas”.
- Convenio Europeo contra el Dopaje, 1.989:
“Administración a los deportistas (personas de ambos sexos que participan en
competiciones oficiales organizadas por federaciones deportivas) o el uso por ellos
mismos de clases farmacológicas prohibidas, de sustancias prohibidas (incluidas en las
correspondientes listas de agentes dopantes) o de métodos de dopaje”.
- Legislación Española, (artículos 56,57, y 58) Ley de 1.990:
“Promoción, incitación, consumo o utilización de las sustancias y grupos
farmacológicos prohibidos y de los métodos no reglamentarios, destinados a aumentar
las capacidades físicas o a modificar el resultado de las competiciones en las que se
participan”.
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En esta definición tampoco se habla de salud como tal.
- COI, tras la Declaración de Lausana, del 4 de febrero de 1.999:
“El empleo de un artificio (sustancia o método) peligroso para la salud de los atletas y/o
susceptible de mejorar su rendimiento”. Esta es la parte teórica de la definición. Existe
una segunda parte práctica: “la presencia en el organismo de una sustancia o la
constatación de un método que figure en la lista prohibida por el código”.Tal código
varía cada año y dependerá de qué productos nuevos se incluyan o supriman.
8. Acciones antidopaje.
Los distintos organismos internacionales y nacionales encargados de vigilar la salud de
los deportistas y la igualdad de oportunidades de los atletas en la competición (UCI,
COI, CE, IAAF…) han desarrollado un conjunto de acciones disuasorias y de control,
complementadas con acciones preventivas de carácter informativo y educativo, que
intentan convencer a los deportistas de los efectos negativos del dopaje. Además,
existen también medidas represoras y sancionadoras (deportiva, económica y
penalmente) que se aplican a los casos de dopaje confirmados.
Con todo ésto se pretende, entre otras cosas,
buscar tratamientos y soluciones alternativas
basadas en fármacos seguros y en una adecuada
nutrición y entrenamiento como vías éticas y
saludables para alcanzar los logros deportivos. Se
insiste también en la necesidad de especificar
claramente los componentes de los medicamentos
en sus prospectos para evitar casos positivos
involuntarios de dopaje así como en la obligatoriedad, por parte del deportista, de
rechazar los productos que se distribuyen fuera del marco de las especialidades
farmaceúticas legalmete autorizadas en nuestro país (están recogidas en el Catálogo de
Especialidades Farmaceúticas del Consejo general de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos).
Los distintos Regímenes de Represión pueden resumirse en:
A) Régimen Administrativo o Represión Administrativa.
Tiene implicación económica y deportiva. Se aplican:
- Ley del Deporte: para el deportista.
- Ley del Medicamento: con posibilidad de establecer sanciones e inhabilitaciones para
el personal sanitario implicado.
B) Régimen o Represión en las Normas de Seguridad Públicas.
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Tiene implicación penal. Puede afectar a todas las partes implicadas o sólo a una parte.
En este segundo caso puede castigarse únicamente al deportista, como consumidor, o al
entorno del deportista (médico, fisioterapeuta…) por tráfico, comercialización o mal uso
de fármacos.
La aplicación del reglamento depende de si la prueba deportiva está dentro del
calendario autonómico, nacional o internacional. Así, se aplicarán leyes, estatutos y
reglamentos federativos distintos (establecimiento de competencias). Por ejemplo,
dentro del deporte español las competencias corresponden a la CNAD y Federación
Española, y en el deporte internacional al COI y Federación Internacional.
El funcionamiento de este sistema de represión consta de tres partes:
1) La toma de Muestras y el Análisis (incluido también el contra-análisis). Esta es la
fase precontenciosa.
2) El Expediente; fase contenciosa o federativa.
3) Fase de Comisión Antidopaje, o no federativa.
Durante la primera parte o fase (proceso de recogida de datos), legalmente pueden
cometerse una serie de fallos que se denominan Vicios y pueden ser:
A) Vicios Irrelevantes para el proceso: todos aquellos que no afectan a la identidad del
deportista, a la integridad de la muestra o a su posterior conservación. Por ejemplo, que
no haya espejo en la sala de toma de muestras.
B) Vicios Relevantes: todos los contrarios. Las normas deportivas a este respecto son
muy exigentes, y ante la más mínima duda se procede a la anulación del proceso o de la
muestra.
Lo que están reclamando los deportistas es una prueba de ADN para saber si realmente
la muestra recogida les pertenece. Es jurídicamente posible solicitarla pero resulta muy
cara económicamente. Sólo se hace en última instancia.
La fase de Expediente es básicamente federativa.
Intervienen las Comisiones de Dopaje
Federativas. Se limitan a informar del posible
positivo a los Órganos Disciplinarios
Federativos, que son los encargados de sobreseer
o sancionar el caso.
Lo habitual es que el laboratorio envíe
resultados de la muestra a las Comisiones. Los
Órganos Disciplinarios Federativos trasladan en
primera instancia el expediente al Comité de Competición. En segunda instancia puede
actuar el Comité de Apelación. Es posible apelar o recurrir la sentencia por vía civil.
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En una tercera fase, que podría no existir, actuaría la Comisión Nacional Antidopaje y el
CEDD (Comité Español de Disciplina Deportiva): Pueden realizar incluso controles
fuera de competición. Se evita así el posible “Síndrome de Estocolmo” de las
Federaciones respecto del deportista.
En el futuro se pretende crear controles longitudinales, que incluirán pruebas
combinadas de Dopaje, incluyendo sangre, y pruebas de salud, sumando en total unos
40 parámetros, realizando un mínimo de 4 controles al año.
Sigue abierto el debate sobre la responsabilidad civil y penal de todos los implicados,
así como sobre las posibles sanciones económicas y la posibilidad de quedar apartado
de la competición temporal o definitivamente.
9. Garantías Jurídicas en el proceso de control del dopaje.
Las garantías jurídicas en el proceso de control del dopaje se fundamentan en lo
establecido por la legislación, en las reglamentaciones específicas de las distintas
federaciones deportivas nacionales e internacionales, en las resoluciones aprobadas por
el COI, así como en la normativa de recogida de muestras por personal cualificado.
Hay que considerar dos momentos clave en la legislación relacionada con el dopaje en
el deporte:
- El primero, anterior a 1.990, donde cada federación tenía su lista propia de sustancias
dopantes y sus sanciones propias.
- Posteriormente, a partir del 15 de Octubre de 1.990, cuando se aprueba la Ley del
Deporte, que intenta unificar criterios.
El 1 de Agosto de 1.997 se crea la Comisión
Nacional Antidopaje.
Real Decreto 185/2008, de 8 de febrero, por el
que se aprueba el Estatuto de la Agencia Estatal
Antidopaje
En la actualidad las normas legales aplicables
están recogidas en las siguientes leyes y
resoluciones:
1) Instrumento de Ratificación del Convenio del Consejo de Europa contra el Dopaje,
de 16 de Noviembre de 1.989.
2) Ley 10/1.990, de 15 de Octubre, del Deporte.
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3) Orden de 11 de Enero de 1.996.
4) Real Decreto 255-96 (1.996), de 16 de Febrero, por el que se establece el Régimen de
infracciones y Sanciones para la represión del dopaje.
Se ha modificado para incluir la responsabilidad del Fisioterapeuta o del Médico sobre
las sustancias dopantes. Hasta hace poco el único responsable era el consumidor.
5) Real Decreto 1313/1.997, del 1 de Agosto, por el que se establece la composición y
funciones de la Comisión Nacional Antidopaje (CNAD).
Tiene 3 funciones básicas:
- Planificación de la lista de sustancias y métodos prohibidos catalogados como Dopaje.
Se aboga por listas abiertas revisables periódicamente. También se intenta advertir
obligatoriamente en los prospectos de los medicamentos sobre el riesgo de Dopaje.
- Cuantificación de los controles realizados. Los documentos y análisis se deben guardar
durante al menos 5 años.
- Facultad de recurrir las decisiones de las federaciones deportivas.
Además, intenta informar y actualizar todo lo referente al Dopaje y realiza investigación
sobre nuevas sustancias, métodos o vías de administración.
6) Resolución de 16 de Marzo de 1.998, del Secretario de Estado para el Deporte, por la
que se aprueba la lista de fármacos y grupos farmacológicos considerados como dopaje.
10. Normativa en la Recogida de Muestras.
El proceso de control de dopaje se refiere al conjunto de procedimientos dirigidos a
detectar cualquier posible práctica de dopaje. Incluye la selección de controles a
realizar, la notificación de control al deportista, la recogida de muestras de control y el
transporte de muestras al laboratorio.
En España, este control es realizado por la Comisión Nacional Antidopaje (CNAD),
organismo dependiente del Consejo Superior de Deportes (CSD), que colabora con las
distintas Federaciones Deportivas en este proceso desde 1.980.
El personal responsable de la recogida de las muestras debe ser cualificado
(generalmente médicos) y debe estar acreditado para tal fin por la CNAD, mediante la
realización de una formación teórica y práctica previa. Esta acreditación o habilitación
del personal responsable de la recogida de muestras es temporal (es válida durante un
periodo de 4 años) y debe, por tanto, ser renovada periódicamente mediante el oportuno
curso de reciclaje en la materia.
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La recogida de muestras debe ofrecer plenas garantías al deportista con relación a la
profesionalidad del personal encargado de realizarla así como de la rigurosidad de la
metodología empleada, de tal modo que no pueda quedar ninguna duda sobre la
manipulación de las muestras ni sobre la falsificación de los resultados.
De no hacerse correctamente, todo el proceso podría ser invalidado por defecto de
forma, como pueden ser irregularidades imputables al personal sanitario, al lugar de
recogida habilitado a tal efecto, o al material utilizado.
Analicemos todos los pasos a tener en cuenta:
a) Selección de los controles a realizar (selección de los deportistas).
Habitualmente se hace por sorteo, realizado por el equipo de recogida de muestras.
Dicho sorteo será completamente imparcial y absolutamente confidencial. Puede
hacerse en competición o fuera de competición. Pueden pedir controles fuera de
competición las Federaciones Nacionales, las Ligas Profesionales y la Comisión
Nacional Antidopaje.
b) Respecto del personal encargado de la recogida de
muestras deben cumplirse los siguientes requisitos:
- Serán médicos (preferentemente médicos del
deporte).En un futuro no muy lejano podría ampliarse a
personal sanitario cualificado (curso teórico y prácticas)
como enfermeros, por ejemplo.
-Serán personas independientes respecto del deporte a controlar, aunque con
conocimiento del mismo y de sus reglas.
- Serán independientes de la persona a controlar.
- Serán del mismo sexo que el deportista a controlar.
- Estarán documentados y autorizados (Acreditación Federativa y carnet de la CNAD).
- Habrá 2 miembros por equipo, excepto en controles fuera de competición. El
responsable es el médico.
c) La notificación del control al deportista.
Se hace a través de un formulario que se entrega al propio deportista o al delegado del
equipo, quienes deben firmarlo. Consta de los datos del deportista, del tipo de control,
de los datos referentes a la convocatoria, etc…
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Hay dos tipos de formulario: de competición o de fuera de competición, con aviso
previo o sin aviso.
La notificación la entrega el médico o un escolta (en el caso del atletismo, los
designados para acompañar a los participantes).
El plazo máximo para presentarse en el área de recogida de muestras es de 1 ó 2 horas.
Durante ese periodo el atleta deberá estar acompañado por un vigilante o escolta de la
competición (para asegurarnos de que no cometa ninguna infracción).
d) Recogida de muestras de control.
En este proceso interviene, como hemos dicho, personal responsable acreditado por la
CNAD. Además, el material utilizado deberá también estar homologado por la CNAD.
Por otra parte, los laboratorios acreditados están sometidos a periódicos controles de
calidad internos y externos (ejercidos por comisiones científicas de oros países).
Actualmente el 99% de las muestras utilizadas son de orina, que es mucho más fácil de
obtener (menos traumática, técnica no invasiva) y de transportar, posibilita una mejor
valoración de metabolitos y no plantea problemas religiosos.
La sangre se ha usado con bastante frecuencia en Suecia, sobre todo en esquí de fondo.
En España se usa cuando se hace un seguimiento del cociente T/E
(testosterona/epitestosterona) para ver si existe un paralelismo sangre-orina y también
para evidenciar un posible dopaje sanguíneo a través de EPO o análagos (como la
Darbepoyetina) o concentrados de sangre (autotransfusiones).
Además podemos usar otras muestras como el pelo, donde pueden apreciarse sustancias
como la cocaína o la nandrolona si se usan continuadamente.
Las muestras se recogen en el Area de Control del Dopaje, que debe estar habilitada a
tal efecto y cumplir una serie de requisitos:
- salvaguardar la intimidad del deportista.
-ofrecer seguridad en los procesos de recogida.
- estar situada cerca del área de competición.
- disponer de una puerta de entrada cerrable.
- constar de tres (dos como mínimo) zonas o salas independientes, que serán:
1) Sala de toma de muestras, que presentará:
-un retrete
-un espejo colocado sobre el retrete
-un lavabo
2) Sala de trabajo, que tendrá:
- una nevera para guardar las muestras
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- una mesa para presentar los frascos y rellenar los formularios
3) Sala de espera, que dispondrá de:
- bebidas individuales, envasadas, a poder ser de lata (preferentemente sin
alcohol ni cafeína…)
- asientos
Estas dos últimas salas pueden aparecer juntas.
- Presentar mobiliario y material de higiene y complementario.
Fuera de competición podemos utilizar cualquier dependencia de la
instalación donde se encuentre el deportista; cualquier sala de su
centro de entrenamiento o su propio domicilio, observando, por
supuesto, una total discreción.
Respecto al material de recogida debe cumplir las siguientes características:
- Inmanipulable (por ejemplo, frascos de cristal lacrados o precintados).
- Codificable.
- Fácilmente transportable y almacenable.
- Apropiado para el tipo de muestra y de análisis.
e) Transporte o envío de las muestras al laboratorio.
Debe realizarse cumpliendo los siguientes puntos.
- El medio de transporte debe ser seguro y aprobado por la CNAD.
- La muestra debe expedirse en el espacio de tiempo más breve posible, generalmente
menos de 24 horas.
- La muestra debe conservarse en frío.
- Es necesario cumplimentar un formulario de transporte.
Existen algunas consideraciones específicas de la recogida de muestras, según lo
dispuesto en algunas federaciones deportivas:
- En el fútbol los médicos podrán facilitar bebidas al futbolista que lo solicite, en la sala
de espera, siempre que no sean alcohólicas, salvo cerveza, estén herméticamente
cerradas y se abran en ese preciso momento por el interesado y para su uso exclusivo.
- Aunque normalmente el deportista debe acudir solo a la zona de control, en algunos
deportes como el ciclismo se contempla la figura del comisario, que se encarga a veces
de rellenar los formularios.
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- Según la RFE de ciclismo, el médico de carrera no puede ser designado como médico
de toma de muestras.
- También en el ciclismo existe la figura del Inspector de toma de muestras que
supervisa el desarrollo del Control Antidopaje.
- Si el ciclista abandona el local antes de la realización del control será considerado
como “positivo”, a no ser que sea autorizado y acompañado por el Inspector.
- En el atletismo no se incluyen el alcohol, el cannabis ni los betabloqueantes dentro de
la lista de sustancias prohibidas.
- La designación (sorteo) de los atletas a los que corresponde pasar control se realiza
con el Juez-Árbitro antes de la competición. En competiciones de carácter internacional
existe la figura del Delegado Técnico o de Control del Dopaje, que dictamina los atletas
designados.
-El médico encargado de la toma de muestras
debe enviar él mismo las muestras de orina al
laboratorio. No lo hace la policía como en otros
deportes.
- En los controles fuera de competición la
designación de los atletas se hace por sorteo
ante notario y el control debe realizarse sin
previo aviso en lugar de entrenamiento del
deportista.
- En la Federación Española de Deportes para Ciegos ciertos fármacos imprescindibles
para el tratamiento tópico(colirio o pomadas) de algunas patologías oftalmológicas son
evaluados muy detenidamente por las comisiones antidopaje. El acompañante del
deportista ciego total se responsabilizará en nombre del deportista de que toda la
metodología de control se efectúe correctamente, por lo que ha de ser de su total
confianza.
- El COI realiza controles de dopaje en todos los deportes. El número de deportistas
estudiado se decide entre el COI y la FI. Se analizan generalmente los cuatro primeros
clasificados de cada prueba. El deportista puede acudir junto a un acompañante
(entrenador, médico o compañero). La cantidad mínima de orina requerida es de 75 ml.
La densidad será mayor o igual a 1010 y el pH entre 5 y 7. Si no es así, se podrá
requerir una nueva muestra de orina. En el Acta de Control se hará constar con tres días
de antelación respecto a la competición la declaración de medicamentos que está
tomando el deportista.
Habiendo analizado todos estos aspectos, los principales Motivos de Anulación de la
Muestra son:
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1. Conocimiento del nombre del deportista por su inclusión como tal o por su
firma.
2. La ausencia o rotura de alguno de los precintos de los envases individuales.
3. El hallazgo del frasco “A” (muestra para análisis
inicial) roto al abrirse el contenedor individual.
4. La existencia de insuficiente orina (menos de 50 ml en
el frasco “A”).
5. La presencia del frasco “A” en el envase “B” (o del
contraanálisis) o viceversa.
6. La no coincidencia de los códigos de los frascos y de
los precintos de los envases con los reflejados en las
actas de control de dopaje en competición y envío de
muestras.
7. La no inclusión de los códigos de los frascos y de los envases en las actas de
control de dopaje en competición y envío de muestras.
Como consecuencia de la enorme lacra que el dopaje ha supuesto para el deporte en la
última mitad del siglo XX, el COI intentó ganar credibilidad mediante la celebración de
la Conferencia de Lausana (01/02/1.999).
Esta conferencia pretendió aunar a gobiernos, federaciones internacionales, asociaciones
no gubernamentales, comités olímpicos y deportistas en la lucha contra el dopaje. Sus
cuatro objetivos fundamentales fueron:
-definir el dopaje.
-delimitar claramente las competencias y responsabilidades de los gobiernos y del
mundo del deporte.
-creación de una Agencia Antidopaje, sobre todo para ayudar a las federaciones con
menos medios económicos para los controles fuera de la competición. Estará
cofinanciada por el COI y los gobiernos de la UE, Australia y Canadá.
-dedicar un importante esfuerzo en la investigación de nuevas drogas que puedan entrar
en la lista de productos prohibidos.
La armonización de métodos y sanciones aparece como otro de los puntos delicados del
Congreso. Los controles por sorpresa y el peso de las sanciones no resultan unánimes en
las federaciones donde está fuertemente arraigado el profesionalismo como son las de
fútbol, ciclismo y tenis. Estas federaciones se muestran reacias a unificar criterios en el
castigo (dos años para quienes den positivo por primera vez).
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Por otro lado, los ministros de Deporte de la UE pretenden reservar la potestad de
aplicar las medidas de protección tanto policiales como jurídicas e impulsar la lucha en
el terreno de la salud pública y en el de la investigación. Entre los acuerdos obtenidos se
citan el refuerzo del seguimiento médico de los deportistas y la lucha contra los
proveedores, que dependen directamente de los gobiernos.
Según el COI, la solución está en la creación de un organismo independiente de lucha
contra el dopaje, siempre que sea totalmente transparente e independiente y disponga de
sus propios métodos.
La Declaración de Lausana se aprobó definitivamente el 4 de febrero de 1.999 y consta
de seis puntos:
a) Educación, prevención y derechos de los atletas: el Juramento Olímpico se ampliará a
los entrenadores y otras autoridades, e incluirá el respeto desde la integridad, la ética y
el juego limpio. Se asegurará la transparencia completa en todas las actividades contra
el dopaje, preservando la confidencialidad necesaria para proteger los derechos
fundamentales de los atletas.
b) Código Antidopaje del Movimiento Olímpico: basado en la definición anterior, se
aplica a todos los atletas, entrenadores, instructores, autoridades, y a todo el personal
médico y paramédico que trabaje o trate con los atletas que participen o se preparen
para las competiciones organizadas dentro del movimiento olímpico.
c) Sanciones: se aplicarán con ocasión de los controles efectuados durante las
competiciones y fuera de ellas. La sanción mínima acordada por unanimidad para las
sustancias dopantes importantes o los métodos prohibidos será una suspensión del atleta
de toda competición por un periodo de dos años en una primera infracción.
Las circunstancias específicas y excepcionales
serán evaluadas por los órganos competentes de
las Federaciones Internacionales.
Por otra parte, las sanciones aprobadas implicarán
a los entrenadores y autoridades culpables de
infracciones en la aplicación del Código
Antidopaje del movimiento Olímpico.
d) Agencia Internacional Independiente
Antidopaje (AIIA): plenamente operativa en los
juegos del año 2.000, extenderá los controles fuera
de la competición, coordinará la investigación, promocionará la acción preventiva y
educativa y armonizará las normas y procedimientos científicos y técnicos en materia de
análisis y equipamiento.
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e) Responsabilidades del COI, Federaciones Internacionales, Comités Olímpicos
Nacionales y Tribunal de Arbitraje Deportivo (TAS): Las FI y los CON (Comités
Olímpicos Nacionales) conservarán sus competencias y responsabilidades respectivas
para aplicar las reglas antidopaje según sus propios procedimientos y en cooperación
con la AIIA. En consecuencia, las decisiones y procedimientos de primera instancia
dependerán exclusivamente de las FI y, durante los juegos olímpicos del COI.
Tratándose de recursos de última instancia, el COI, las FI y los CON reconocen la
competencia del TAS una vez agotados sus propios procedimientos.
Para proteger a los atletas y sus derechos en materia de procedimiento disciplinario, los
principios generales del derecho, tales como el derecho a ser oído, a la asistencia
jurídica, el derecho de aportar pruebas y de presentar testigos, serán confirmados e
incorporados en todos los procedimientos aplicables.
f) Colaboración entre el Movimiento Olímpico y los Poderes Públicos: se reforzará en
función de las responsabilidades de cada parte. Ambas se preocuparán también de la
educación, de la investigación científica, de las medidas sociales y de la salud,
protegiendo a los atletas, así como de la coordinación de las legislaciones sobre dopaje
(necesidad de armonizar las leyes de los distintos países en materia de dopaje).
11. Listas de Sustancias y Métodos Prohibidos.
La lista de sustancias prohibidas es elaborada por profesionales de diversas áreas
científicas a nivel internacional e incluye productos farmacológicos y otras
manipulaciones cuyos efectos sean dopantes a nivel deportivo. Estas listas se han ido
modificando progresivamente a lo largo del tiempo.
En este sentido, el C.O.I (Comité Olímpico Internacional) emitió el primer informe
sobre dopaje en 1.964 y elaboró en 1.967 la primera “Lista de Sustancias y Clases
Farmacológicas Prohibidas”. Se realizó por primera vez un control antidopaje en la
Olimpiada de Verano de México 68.
Precisamente en 1.968 aparecieron por primera vez las llamadas listas “abiertas”, que
debían revisarse para su actualización periódicamente. En 1.972 se agrupan las
sustancias según su acción farmacológica y se añaden nuevos grupos farmacológicos.
Además, se comienza a establecer cuantificación de sustancias sobre todo en función de
sus concentraciones urinarias (dopaje cualitativo versus dopaje cuantitativo).
Ha sido en las tres últimas Olimpiadas donde se ha producido una auténtica eclosión del
dopaje, especialmente con hormonas como la Somatotropa y la HCG (Gonadotropina
coriónica), sumamente difíciles de controlar. Tras la Olimpiada de Sydney 2000, el COI
decidió enfrentarse al tema del dopaje seriamente y sin ambigüedades, reforzando las
medidas de control de los deportistas.
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La Comunidad Europea (CE) asume la lista establecida por el COI, dado que existían
distintas sustancias incluidas en listas diferentes. También eran distintas las sanciones y
las fases de cumplimiento de las mismas. Los aspectos a valorar son siempre la salud
del deportista y la ética de la competición. Por estos motivos se crea la Agencia
Internacional del Dopaje, cuyas funciones son:
-Fijar la lista, pero con carácter de norma mínima; es decir, existe capacidad de
agrandarla pero nunca de reducirla.
-Establecer sanciones, también con carácter de norma mínima.
En primera instancia se establece una inhabilitación de entre 3 meses y 2 años. En casos
de anabolizantes, la reincidencia, en una segunda ocasión, implica la inhabilitación a
perpetuidad.
En el caso de la natación, la inhabilitación es de 4 años en primera instancia.
-Homologar a los Laboratorios de Control de Dopaje, que han de estar bajo
responsabilidad de un organismo de carácter público e internacional.
En nuestro país la lista de sustancias y grupos farmacológicos prohibidos y de métodos
no reglamentarios de dopaje en el deporte está recogida en la Resolución del Consejo
Superior de Deportes publicada en el B.O.E (B.O.E. 31-Marzo- 1.997) y
posteriormente:
Ley Orgánica 7/2006, de 21 de noviembre, de Protección de la Salud y de Lucha contra
el Dopaje en el Deporte.
Real Decreto 811/2007, de 22 de junio, por el que se determina la estructura,
composición, funciones y régimen de funcionamiento de la Comisión de Control y
Seguimiento de la Salud y el Dopaje.
Real Decreto 63/2008, de 25 de enero, por el que se regula el procedimiento para la
imposición y revisión de sanciones disciplinarias en materia de dopaje.
Real Decreto 185/2008, de 8 de febrero, por el que se aprueba el Estatuto de la Agencia
Estatal Antidopaje.
Real Decreto 641/2009, de 17 de abril, por el que se regulan los procesos de control de
dopaje y los laboratorios de análisis autorizados, y por el que se establecen medidas
complementarias de prevención del dopaje y de protección de la salud en el deporte.
Real Decreto 1462/2009, de 18 de septiembre, por el que se modifica el Real Decreto
641/2009, de 17 de abril, por el que se regulan los procesos de control de dopaje y los
laboratorios de análisis autorizados, y por el que se establecen medidas
complementarias de prevención del dopaje y de protección de la salud en el deporte.
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Resolución de 18 de diciembre de 2009, de la Presidencia del Consejo Superior de
Deportes, por la que se aprueba la lista de sustancias y métodos prohibidos en el
deporte.
Resolución de 18 de diciembre de 2009, de la Presidencia del Consejo Superior de
Deportes, por la que se aprueba la lista de sustancias y métodos prohibidos en el
deporte.( Incluye Resolución de 8 de febrero de 2010, de la Presidencia del Consejo
Superior de Deportes, por la que se corrigen errores en la de 18 de diciembre de 2009,
por la que se aprueba la lista de sustancias y métodos prohibidos en el deporte)
Esta lista está dividida en diferentes secciones:
SECCIÓN I
I. Sustancias y grupos farmacológicos
I.1- Estimulantes (tipo A): como por ejemplo Amifenazol, Bambuterol, Cafedrina,
Cafeína, Efedrina, Estricnina, Fenilefrina, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalina…
I.2-Analgésicos Narcóticos: como por ejemplo Alfaprodina, Codeína,
Dextropropoxifeno, Metadona, Morfina…
I.3- Anestésicos locales: como por ejemplo Lidocaína, Mepivacaína, Procaína,
Tetracaína… La Cocaína está prohibida por cualquier vía.
I.4- Cannabis y sus derivados.
I.5- Alcohol.
I.6- Bloqueantes beta-adrenérgicos: como por ejemplo Alprenolol, Atenolol, Bisoprolol,
Labetalol, Sotalol, Timolol…
SECCIÓN II
II.1 Sustancias y grupos farmacológicos
II.1.1- Estimulantes (tipo B): Integrado fundamentalmente por los estimulantes
anfetamínicos y otros de efecto similar, como por ejemplo Anfetamina, Bromantán,
Cocaína, Dimetanfetamina, Fenfluramina, Metanfetamina, Metilfenidato, Selegilina…
II.1.2- Anabolizantes:
II.1.2.1.- Esteroides anabolizantes androgénicos: como por ejemplo Androstendiona,
Metenolona, Nandrolona, Oximetolona, Testosterona…
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II.1.2.2.- Otras sustancias con actividad anabolizante: como por ejemplo Clomifeno,
Zeranol, Bambuterol, Clembuterol…
II.1.3.- Hormonas peptídicas y glicoproteínicas y análogos: como por ejemplo
Gonadotropina coriónica humana (HCG), Corticotropina (ACTH), Hormona del
crecimiento o somatotropina (GH), o la Eritropoyetina (EPO).
II.1.4.- Corticosteroides: como por ejemplo Beclometasona, Betametasona, Cortisona,
Dexametasona, Prednisolona, Prednisona…
Está prohibido su uso por vías oral, rectal y parenteral, autorizándose su uso, a dosis
terapeúticas:
a) en aplicaciones locales (vías anal, auditiva, dermatológica, nasal y oftalmológica,
pero no rectal);
b) en inhalación (para tratamientos de asma y rinitis alérgica);
c) en inyecciones peri e intraarticulares.
SECCIÓN III
III.1 Métodos de Dopaje
III.1.1- Dopaje Sanguíneo: Se define como dopaje sanguíneo la administración de
sangre o de productos sanguíneos que contengan hematíes.
III.2 Manipulaciones farmacológicas, físicas y/o químicas.
Se consideran manipulaciones:
- Cateterización y/o sondaje vesical.
- Sustitución y/o alteración de la orina.
- Inhibición de la secreción renal mediante la probenecida u otras sustancias con acción
y/o efecto farmacológico similar.
- Alteración de las medidas realizadas sobre la testosterona y la epitestosterona por
administración de epitestosterona, bromantán u otras sustancias con acción y/o efecto
farmacológico similares.
- Utilización de diuréticos, como por ejemplo Acetazolamida, Ácido Etacrínico,
Amilorida, Espironolactona, Furosemida, Manitol…
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* Existen sustancias parcialmente restringidas, que pueden ser usadas si existe
justificación médica o bien está admitido su uso en determinados deportes. Entre estas
sustancias se encuentran el alcohol, los cannabinoides, los anestésicos locales (uso
autorizado en inyecciones locales o intraarticulares), los corticosteroides, los beta-2
agonistas simpático-miméticos (pueden usarse en aerosol si hay diagnóstico médico de
asma bronquial, inducida o no por el ejercicio) o los beta-bloqueantes (están prohibidos
en deportes como el tiro con arco).
Las sustancias dopantes cuantitativas, ya sean endógenas (sobre todo de carácter
hormonal) o exógenas, a diferencia de las cualitativas, requieren una determinación
analítica exacta de su concentración urinaria o plasmática. Un ejemplo de estos casos
son la cafeína (>12 microgramos/ml de orina), la efedrina (>5 microgramos/ml de orina)
y algunos analgésicos narcóticos como la morfina (>1 microgramo/ml de orina).
Enlaces de interés
Agencia Estatal Antidopaje
http://www.aea.gob.es/aea.aspx
Consejo Superior de Deportes
http://www.csd.mec.es/csd/salud/lucha-contra-el-dopaje/
Web de la Federación Española de Medicina del Deporte
http://www.femede.es/page.php?/Secciones/ComisionYDopaje
Otras Instituciones: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
En él aparece la BASE DE DATOS DEL MEDICAMENTO, donde se pueden conocer,
entre otra serie de apartados, los principios activos de aquellas sustancias que forman
parte de la Lista de Sustancias y Métodos prohibidos en el Deporte, publicada cada año
según Resolución de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes (actualmente,
Resolución de 18 de diciembre de 2009, con entrada en vigor el 1 de enero de 2010).
Por otra parte, dentro de este Portal se puede acceder también al LISTADO DE
MEDICAMENTOS CON SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN EL AMBITO DEL
DEPORTE, elaborados por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
(última actualización: Enero de 2010), en base a la información contenida en la
RESOLUCIÓN de 18 de diciembre de 2009, de la Presidencia del Consejo Superior de
Deportes, por la que se aprueba la Lista de Sustancias y Métodos prohibidos en el
Deporte. Este listado puede observarse alfabéticamente o según el grupo terapéutico.
(Ruta de acceso: Menú Profesional/Medicamentos/Dopaje).
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