Pseudomonadaceae
Bacteriología
Clasificación
Reino:Bacteria
Phylum:Proteobacteria
Clase:Gamma Proteobacteria
Orden:Pseudomonadales
Familia:Pseudomonadaceae
Género:Pseudomonas
Migula, 1894
Pseudomonas aeruginosa
Micrografía electrónica CDC
Características del Genero
Bacilos Gram negativos
No fermentadores (BGNNF)
Aerobios
No exigentes
Oxidasa y catalasa positiva
Ambientales
Multiresistentes
Productores de
pigmentos
Género Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa especie tipo
P. mendocina
P. alcaligenes
B. pickettii
P. caryophylli
P. pseudoalcaligenes
P. cepacia
B. pseudomallei
P. chlororaphis
P. putida
P. cichori
P. saccharophila
P. delafieldii
P. solanacearum
P. diminuta
P. stutzeri
P. facillis
P. syringae
P. fluorescens
P. vesicularis
P. gladioli
P. viridiflava
B. mallei
60 especies más
Pseudomonas aeruginosa
BacilosGram negativos
No fermentadores (BGNNF)
Aerobios
No exigentes
Oxidasa y catalasa positiva
Enfermedad oportunista
Ambientales: agua y suelo
– Biofilm, adherido a una superficie o substrato
– Bacterias aisladas móviles en el ambiente
Plantas y piel de animales
Flora normal del hombre
Pseudomonas aeruginosa
Coloración Gram Produce pigmentos
Metabolismo
Aislado del suelo y el agua sobretodo si esta
enriquecido por bacterias denitrificantes
– Crece en ausencia de O2 si hay NO3 disponible como
receptor de electrones
No requiere de factores orgánicos para crecer
Puede usar mas de 30 compuestos orgánicos para
su metabolismo
Puede crecer en agua destilada
Temperatura optima 37°C
Puede crecer hasta 42°C
Tolera una amplia variedad de condiciones físicas
Tiene una predilección por ambientes húmedos
Tipos de colonia
Aislamientos ambientales
– Pequeñas y rugosas
Muestras clínicas
– Colonias lisas : grandes con bordes planos y centro
elevado como huevo frito
– Colonias mucoides:
» Producción de exopolisacárido viscoso de alginato
» Aislada de secreciones de vías respiratorias y ITU
Presencia de pigmentos:
– Piocianina y pioverdina
Olor característico
Pseudomonas aeruginosa
Factores de virulencia en
Pseudomonas aeruginosa
Adhesinas Movilidad
– fimbrias – flagelos
– Cápsula Toxinas
– biofilm – Exoenzima S
Invasinas – Exotoxina A
– Elastasa – Lipopolisacárido
– Proteasa alcalina Capacidad antifagocítica
– Hemolisinas – cápsulas, capa viscosa
(fosfolipasa y lecitinasa) – LPS
– Citotoxina (leucocidina) Defensa antibactericida
– Sideróforos
– Capa viscosa, cápsula
– Piocianina
– LPS
– Proteasas
Factores de virulencia en
Pseudomonas aeruginosa
Defensa contra la respuesta inmune
– Cápsula, capa viscosa
– Proteasas
Atributos genéticos
– Intercambio genético por transducción y conjugación
– Resistencia antibiótica (natural)
– Factores de Resistencia
– Plásmidos de resistencia a drogas y desinfectantes
Criterios Ecológicos
– Adaptabilidad a requerimientos nutricionales mínimos
– Diversidad metabólica
– Amplia distribución en una variedad de hábitats
Estructura de Pseudomonas
aeruginosa
Factores de Virulencia
Hemolisinas Polisacárido
Exotoxina A
Fosfolipasa C Extracelular
Endotoxina
LPS
Enzimas
Enterotoxinas
Protrolíticas
Productos
Producto Incidencia de LD50 en Función probable
producción % ratones
Endotoxina 100 300 µg/IV Shock terminal
Hemolisina 95 5 mg/IP Toxico para macrófagos
termoestable alveolares
Leucocidina 4 0.4 µg/IP Baja de defensas en el
huésped
Fosfolipasa C 70 ? Hidrólisis de lecitina
Pigmentos 90 ? Agente antibacteriano
(piocianina y
fluoresceina)
Proteasas 90 200 µg/IP Necrosis tisular local y
(elastasa y factor de diseminación
proteasa alcal.)
Toxina A 90 0.2 µg/IP Letalidad e inhibición de
defensas locales
Exoenzima S 90 ? Toxicidad local y
sistémica
Resistencia a los antibióticos
Baja permeabilidad del LPS da resistencia
natural
Biofilm no logra concentraciones terapéuticas
Plásmidos de resistencia: transferencia por
transducción y conjugación
Usar: fluorquinolonas, aminoglicósidos,
Imipenem y cefalosporinas 3ra y 4ta generación
Multiresistencia: Fibrosis quística, ITU, sonda
vesical
Patogenesis
Alteraciónde las defensas del huésped
Presencia de diferentes factores de virulencia
Infecciones invasivas y toxigénicas
Evolución
– Adherencia bacteriana y colonización
– Invasión local
– Diseminación e infección sistémica
Pigmentos
Piocinanina
– Color verde azulado
– Pus azul
– Alteración de cilios nasales
– Altera el epitelio respiratorio
– Efecto proinflamatorio en fagocitos
– Pioquelina: sideróforo en bajas concentración de Fe
Pioverdina
– Color amarillo verdoso
– Fluorescente
– Medio con bajo contenido de fierro.
– No virulento
Pseudomonas aeruginosa
TRANSMISION
EXOGENA
Enfermedades causadas por
Pseudomonas aeruginosa
Endocarditis
– Usuarios de drogas EV y válvulas prostéticas
– Invasión directa desde la sangre
Infección respiratoria
– Pacientes con alteración del tracto respiratorio bajo,
inmunocomprometidos, EPOC o insuficiencia cardiaca congestiva
– Pacientes con cáncer con neutropénia por quimioterapia
– Fibrosis quística por cepas mucoides
Bacteremia
– Pacientes inmunocomprometidos
– Leucemia, mielomas, SIDA, neutropenia, diabetes mellitus y
quemaduras severas.
– Adquiridas en hospitales y hospicios 25% de todas las
bacteremias IIH
Lugares de infección de
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones por P. aeruginosa
Quemaduras Compromiso 10% superficie corporal
Fibrosis quística
Bronquitis
Pacientes intubados - traqueotomía
neumonía
Cáncer
Neumonía necrosante del recien nacido
Enfermedades causadas por
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones del SNC
– meningitis y absceso cerebral
– Foco primario en oído interno o senos paranasales
– Trauma, cirugía o procedimiento invasivo
– Infección de tracto urinario
Otitis externa o maligna
– Oído del nadador
– Injuria, maceración, inflamación o condiciones
húmedas
Enfermedades causadas por
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones oculares
– Keratitis y oftalmía neonatal, ceguera
Infecciones de huesos y articulaciones
– Infección por inoculación directa o diseminación
hematógena
– Articulaciones fibrocartilaginosas
– Osteomielitis y osteocondritis por heridas en el pie
Enfermedades causadas por
Pseudomonas aeruginosa
Infección de tracto urinario
– IIH por cateterización, instrumentación o cirugía
– Foco primario de bacteremias
Infección gastrointestinal
– Pacientes inmunocomprometidos: faringe al recto
– Infección perirectal, diarrea en niños, gastroenteiritis y
enterocolitis necrotizante.
– Foco primario de septicemia
Enfermedades causadas por
Pseudomonas aeruginosa
Piel y tejidos blandos
– Infección de heridas, piodermia y dermatitis
– Quemaduras, trauma o dermatitis; alto contenido de
humedad, neutropenia y SIDA
– Foliculitis y acné vulgaris
Diagnóstico de laboratorio
Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo, esputo,
sangre, LCR…
1) EXAMEN DIRECTO: Gram
2) CULTIVO: AS, Mc CONKEY, LEVINE
3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS: OXIDASA, TSI, CITRATO, 42°C
4) ANTIBIOGRAMA
