REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA BIOÉTICA 10-9-2019
Revisión Bibliográfica Bioética
Asignatura: Bioética y Maro Legal 2019.
Profesora: Eu. Roxana Heisse Venthur.
Alumnos: Felipe Arancibia Ch., Nicolás Avilés.
Universidad Viña del Mar
Martes 10 de septiembre de 2019.
La Bioética es una ciencia social moderna ciencias de la vida desde el punto de vista
que deriva de la ética, que para los de la ética y la moral inherentes a los seres
profesionales de las ciencias de la salud humanos, comprendiendo en su campo de
nos permite valorar y juzgar nuestro actuar análisis varias temáticas complejas como:
profesional, con el fin de poner en la
balanza lo que está bien y lo que está mal 1. La ética profesional
en la realización de nuestro quehacer 2. Políticas sanitarias
diario en nuestros respectivos campos 3. Uso de la tecnología en el área de
laborales. Además, como bien nos señala la salud
Kottow (5) no sólo es conveniente conocer 4. Las investigaciones clínicas
cuáles son las raíces de la Bioética en sus 5. etc
diversas formas, sino que también el cómo
han sido adaptadas a una ética práctica Es destacable a su vez que el
contemporánea que le son atingentes establecimiento de un principio de
temáticas y decisiones que son de carácter responsabilidad dentro de la Bioética es
impostergable y urgentes, que el no tener «difuso y redundante, porque el llamado no
un camino claro de acción frente a ellos va dirigido a agentes específicos
propone un problema. convocados para responder por sus actos,
así como tampoco apela a los afectados
A modo de breve introducción identificados a que pudiesen reclamar la
comenzaremos hablando un poco sobre responsabilidad y eventuales
cómo surgió este término, el cual según compensaciones por lo que ocurre.»(5,
Goikoetxea et al. (1) es un neologismo que p.16) Lo cual en la práctica profesional de
fue acuñado por vez primera en la década cada uno de nosotros es algo que se
de los 70. A su vez la composición evidencia a diario cuando un
etimológica de esta palabra es de raíz procedimiento no se realiza de forma
griega que hace referencia a 2 aspectos adecuada y todos culpan a los demás, sin
muy relevantes para el ser humano: bios hacerse responsables de un eventual
(vida) y ethos (ética) (1). perjuicio al paciente o a la persona
afectada en primer lugar.
En palabras simples la Bioética es una
ciencia que se encarga de estudiar las
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También es importante mencionar que «si juramento, la beneficencia «Al
bien es cierto que en este sentido la visitar una casa entraré en ella para
Bioética puede considerarse como una el bien de los enfermos,
especificación de la reflexión ética, sin absteniéndome de todo agravio
embargo, dado que los problemas a los intencionado o corrupción»
que se refiere su labor tienen que ver con constituye la obligación principal»
el elemento sustancial que es la vida, (2, p.62).
puede comprenderse que la Bioética es el
ámbito privilegiado de reflexión sobre la El concepto de Bioética como tal solo es el
moral y por ello es más que una ética marco general de esta ciencia, ya
aplicada como puede serlo, por ejemplo, la profundizando un poco más en el tema la
ética de la empresa.» (1, p.9-10) Bioética establece 4 principios básicos, los
cuales según Scala (4) en primer lugar, se
Además del concepto de Bioética hay que aplican a ella todos los principios generales
considerar algunos otros conceptos del recto obrar humano, tales como: “se
importantes para los fines de este escrito debe hacer y procurar el bien y se debe
que definiremos a continuación: evitar el mal”; “no se debe dañar
injustamente a nadie”; “dar a cada uno lo
• Virtudes Morales: Son aquellas suyo” la justicia en sentido amplio, lo que
características inherentes del ser termina derivando en los siguientes:
humano, que son innatas y/o
adquiridas con la experiencia y el 1. Justicia: En palabras simples
pasar de los años, que nos llevan a significa «a cada quién, lo que le
actuar con forme a la moral. corresponde», es decir debe existir
• Dilema ético: Es una situación en la una equitatividad entre las partes
que se hace de manifiesto un involucradas, además es importante
conflicto entre 2 normas éticas de mencionar que su no cumplimiento
forma tal de que dar cumplimiento a es penado por la ley. Lolas (6) nos
una de ellas incurre en una violación puede ayudar a entender un poco
evidente de la otra. más como se encasilla este
• Código de ética: Es la mezcla de principio en la Bioética, el indica que
señales que tienen cierto valor en la justicia como tal en el ámbito
un sistema predeterminado, por lo clínico es aplicada en la equidad o
tanto, un código de ética regula el distribución justa de los recursos, de
actuar y el comportamiento de las forma tal de cada uno reciba
personas dentro del contexto de una tratamiento de acuerdo a lo que
organización. necesita o tiene derecho. Es en este
• Juramento hipocrático: Es un contexto que lo que se considera
juramento público y de carácter justo puede variar según el contexto
ético que realizan las personas en el que nos encontremos como
graduadas de la carrera de podremos observar más adelante.
medicina. Este es una forma de guía 2. Beneficencia: Es hacer el «bien» en
en el actuar ético-moral del médico el contexto de enfermería y en las
en el ejercicio de su profesión. ciencias de la salud se traduce en
Mendéz indica que «Según ese hacer lo mejor por recuperar la
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salud del paciente y asegurar la principios hay 2 niveles. «El primero es el
mejor calidad de su atención y propio de lo correcto, en el que se incluyen
cuidados. Este principio puede la no-maleficencia y la justicia, que
verse afectado en cuanto los pertenecen al campo del derecho, de
beneficios sean más para el universalización o ética del deber, y de
prestador del beneficio que para el público o externo, en el que se exige a
beneficiado. Es por eso que en el todos por igual» (6, p.30) y el segundo que:
ámbito de las ciencias médicas el « es el propio de lo bueno y lo malo, en que
beneficio o beneficios sean están el respeto de la autonomía y la
evaluados por el paciente y no por beneficencia, que pertenecen al campo de
el profesional de la salud a cargo en la moral, de lo privado, o la ética de la
ese momento. felicidad o al proyecto de vida específico de
3. No Maleficencia: Se traduce en no cada persona.» (6, p.30)
producir un daño al individuo ya sea
casual o intencionado u intentar Para valorar y entender de mejor forma
prevenir o minimizar este. Además, estos nos pondremos en el caso hipotético
junto con el principio de justicia su de un paciente con un cáncer terminal que
no cumplimiento lleva a sanciones decide dejar la quimioterapia, el cual nos
legales que son estipuladas por la refiere al hablar con el que está cansado
ley, siendo también un inequívoco de la vida que tiene, de los constantes
recordatorio del Juramento dolores y las heridas ulcerosas que tiene
hipocrático en el primmum non en su cuerpo por su condición de
nocere, postulado que nos llama a dismovilización, también menciona que
considerar la fiabilidad de nuestros siente que es una carga y derroche de
actos y considerar los daños como dinero para su familia, por lo que
parte de cualquier tratamiento. finalmente decidió tomar esta decisión.
4. Autonomía: Es la capacidad que
tiene el individuo de decidir por sí Al valorar esta situación desde un punto de
mismo y actuar de acuerdo a las vista ético no podemos permitir que el
implicancias de esas decisiones sin paciente muera bajo ninguna
importar sin son positivas o circunstancia, por lo cual dada esta
negativas. Kottow (5) hace instancia intentaríamos persuadir o tratar
referencia en que en algunas de convencer al paciente que desista de
escuelas de ética este principio esa decisión, entregándole toda la
tiene supremacía sobre los otros, lo información disponible a él y a su familia
que permitiría a individuos que como nos indica nuestro código de ética
estén en plenitud de sus profesional de enfermería para que piense
capacidades mentales, tomar bien la decisión que está por tomar, lo cual
decisiones de manera libre, aunque va en la línea con el principio de
atenten contra su propio bienestar. beneficencia; que implica hacer lo mejor
para el paciente, es de destacar que
Son estos 4 principios básico los que rigen además que esto se alinea con el principio
todo nuestro actuar en el ejercicio de la fundamental del juramento hipocrático, el
profesión, que según hace mención Lolas cual es precisamente la beneficencia del
(6) Diego Gracia postuló que estos paciente en cuestión lo que en ocasiones
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incurre en una relación de paternalismo por puso las vías por las que circuló dicho tren,
parte de los profesionales de la salud al el derecho ha sido el maquinista que lo ha
tratar de muchas veces imponerle ciertos conducido hasta donde se encuentra
tratamientos o acciones terapéuticas al ahora» (2, p.51). Esto porque es el derecho
paciente sin el consentimiento de este. y la ley los que dicen el cómo y cuándo
realizar determinadas prácticas y dan los
Esta conducta mostrada por parte de lineamientos generales en nuestro
nosotros como personal de enfermería ejercicio de la profesión, un claro ejemplo
entra en conflicto claramente con el de esto es código sanitario, el cual
principio de autonomía, porque en cierta establece el marco regulatorio asociado
forma estamos imponiéndole al paciente el con el fomento, protección y recuperación
tratamiento que está rechazando, estamos de la salud de todos los habitantes de chile.
oponiéndonos de forma abierta a la
voluntad del paciente y la decisión que ha Continuando con el análisis de la situación
tomado en plenitud de sus facultades del primer ejemplo, hay ciertas recursos y
mentales, aunque hay ciertas excepciones resquicios legales disponibles que se
que pueden aplicar para poder ignorar este alinean con el principio de la justicia que
principio y favorecer el de beneficencia que nosotros como personal de enfermería
es por ejemplo que paciente se encuentre podemos utilizar para que el paciente no
en una urgencia vital, este incapacitado u abandone la terapia, como por ejemplo
bien este en ausencia de sus familiares, podemos utilizar un recurso de protección
está excepción a respeto de la autonomía emitido por una corte de justicia aludiendo
del paciente se encuentra en nuestro a que el paciente no está a plenitud de sus
código de ética profesional lo cual nos capacidades mentales, para poder
permite a modo de ilustración prestarle retenerlo y continuar el tratamiento. Pero
auxilio en caso de un paro así como nosotros podemos usar estos
cardiorrespiratorio, donde claramente el recursos el paciente también puede usar
paciente no nos da su autorización para los mismos recursos u otros a su beneficio
ejecutar el tratamiento por encontrarse para hacer respetar sus derechos como
inconsciente en la mayoría de los casos y paciente, es decir, él podría hacer uso de
requiere de tratamiento inmediato para su derecho a decidir si quiere o no la
asegurar su supervivencia lo cual como terapia, lo cual está amparado por la ley
mencionamos anteriormente se pone chilena, un claro caso de este tipo de
contra su autonomía porque él no decidió situación se da con las personas que
aceptar el tratamiento si no que sólo se le profesan la religión de testigos de Jehová,
aplico para ayudarle a seguir con vida lo los cuales por motivos de creencias y
cual prioriza el principio de beneficencia virtudes morales propias que su religión les
por sobre la autonomía. inculca de que los pecados de cada uno de
ellos y sus ancestros se llevan en la
La justicia el tercer principio bioético sangre, es que ellos cuando se ven una
involucrado, se ve muy asociado al situación de urgencia médica y requieren
derecho donde se dice que, «si los transfusiones de sangre y/o
avances en biomedicina fueron el hemoderivados, estos las rechazan siendo
combustible principal del tren bioético, y si claramente un conflicto ético para todos los
puede decirse asimismo que la filosofía profesionales de la salud, lo cual está
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amparado bajo la ley de derechos y posible, evitando que sea una muerte
deberes de los pacientes que les permite traumática para el paciente y su familia.
rechazar el tratamiento.
Ya finalizando con el análisis podemos
Sin embargo, sin importar cual sea la ruta también estar de acuerdo en cierta medida
ya sea que retengamos al paciente como con Scala (4) quién asevera que los
que este no continué su tratamiento, conceptos de salud que maneja y ha
debemos velar por no hacerle daño estandarizado la OMS y el de los principios
innecesario lo que se condice el principio bioéticos son herramientas que utilizan
de no maleficencia que en la práctica lo grupos ideologizados, para imponer su
podemos ver con la administración de inconfesable propósito: el cambio de las
tratamiento paliativo. Es siguiendo esta pautas morales y éticas de las personas y
línea de acción que podemos verificar que sociedades humanas. Ejemplos de esta
desde los inicios del siglo XX hasta la afirmación pueden haber muchos, pero en
actualidad la medicina moderna ha nuestro caso en particular, es importante
avanzado a pasos agigantados en el notar que si bien el estado de deterioro de
ámbito del manejo del dolor en todas las nuestro paciente hipotético ira en franco
fases de la patología, incluso llevándolos a deterioro con el pasar del tiempo, el uso de
niveles que son tolerables, esto es de los principios bioéticos ayuda en cierta
especial importancia sobre todo en forma a que tanto el profesional de la salud
pacientes terminales, lo que incluso llevó a como los familiares del paciente acepten
la creación de unidades exclusivamente las decisiones que se vayan adoptando
dedicadas a esta ardua labor. conforme a la evolución y la voluntad
propia del paciente, efectivamente
El tratamiento u cuidados paliativos del mostrando por ejemplo que exista un
paciente se definen como el tratamiento de cambio de postura por parte de los
enfermos irreversibles a través del empleo familiares desde «el que más se puede
de medicinas, que no pueden curar la hacer porque él paciente» a el «se hizo lo
enfermedad, pero controlan los síntomas, mejor» o « se está haciendo lo mejor que
sin empeorar significativamente la calidad se puede por él». Si bien esto es
de vida (3), es por esto que se encasillan importante para los familiares, también lo
dentro del principio de no maleficencia en es para nosotros como profesionales de la
nuestro caso en particular en donde le salud puesto que actuar de acuerdo a
brindaremos alivio al dolor del paciente y estos principios puede servirnos como
acompañaremos tanto a su familia como a protección frente a posibles problemas
él durante el proceso final de su legales derivados de el no cumplimiento de
enfermedad hasta la muerte. Es por esto estos principios en primer lugar como por
mismo que Tomás y Garrido (3) refiere que ejemplos demandas, sumarios
el objetivo principal de estos cuidados no administrativos, acciones punitivas o
es evitar que el paciente muera, su muerte eventuales despidos. También en esta
no debe verse como un fracaso, pues no línea de pensamiento es importante y
es el objetivo de los cuidados paliativos como dice nuestro código de ética
evitarla, sino procurar que ésta, se profesional « La enfermera puede
produzca sin sufrimiento o con el menor abstenerse de participar en
procedimientos reñidos con sus
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convicciones éticas, dando el aviso • Autonomía
correspondiente»(7, p.4), esto es de suma • Beneficencia
importancia, ya que al igual que paciente • No maleficencia
puede rechazar un tratamiento nosotros • Justicia.
también podemos rechazar hacer ciertas
intervenciones bajo las mismos términos Estos 4 principios básicos que siendo
morales del paciente como por ejemplo aplicados de manera correcta nos permite
con la nueva ley de aborto en 3 causales afrontar potencial dilemas éticos en
nosotros como profesionales de nuestro diario actuar profesional, estos
enfermería podemos abstenernos de conflictos que nacen por consecuencia del
asistir en este procedimiento aludiendo a enfrentamiento de 2 acciones o decisiones
valores morales propios bajo el termino de moralmente opuestas. Además la adición
objeción de conciencia al igual que los de todas estas condiciones forma una gran
profesionales médicos, pero ante esfera que tiene como resultado optimizar
emergencia y de no haber otro profesional la calidad de la atención profesional frente
presente lo único que podemos hacer es a paciente implicando fuertes
prestar la mejor atención posible, sin repercusiones en su salud, calidad de vida
importar cuales sean nuestras creencias y entorno en pro de las virtudes morales
porque de no hacerlo puede conllevar que tiene el paciente y el prestador de
como anteriormente se expresó en salud, que a través de su ciclo vital o de
problemas de índole legal. manera innata tienen o han adquirido que
nos llevan a actuar «correctamente» en
Resumen base a nuestra moral personal o la moral
universal que tiene la sociedad que nos
En lo que a los temas de salud se refiere,
rodea.
a medida que se fue desarrollando la
historia se fueron incorporando distintas
palabras y conceptos entre ellos el de la BIBLIOGRAFÍA
Bioética. Incorporada y modificada por 1. Goikoetxea MJ. Introducción a la
distintos profesionales y entendidos sobre Bioética. Bilbao: Publicaciones de la
el tema, enfocándose en el profesional de Universidad de Deusto; 1998.
salud sin importar su área ni desempeño 2. Méndez Baiges V, Silveira Gorski HC.
este da énfasis a cómo actuar en Bioética y derecho. Madrid: Editorial UOC;
determinada situación en base a ética y 2007.
moral para desempeñar una labor integra, 3. Tomás y Garrido GM. Cuestiones
honesta y oportuna dando alusión a un actuales de Bioética. Navarra: EUNSA;
código de Bioética respetando que cada 2011.
paciente y situación es diferente. 4. Scala J. Bioética y derecho. Bogotá: D -
Universidad de La Sabana; 2009.
La Bioética es una mezcla de temáticas, 5. Kottow M. Introducción a la Bioética. 3ra.
conceptos y principios, los cuales son las Ed. Santiago de Chile: Mediterraneo; 2016.
normativas encargadas de guiar al 6. Lolas F, Freitas J. Bioética. 1ra. Ed.
profesional de la salud en la práctica Santiago de Chile: Mediterraneo; 2013.
optima de su atención y servicio, estos 4 7. Colegio de enfermeras de Chile. Código
principios básicos establecidos son: de ética. Santiago de Chile; 2008.
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