MEDIOS DE CONTRASTE
EN RADIODIAGNÓSTICO
Son sustancias que administrada o incorporadas al
organismo absorben mayor o menor cantidad de
radiación que las estructuras corporales; mostrando
con ello imágenes radiográficas de distinta opacidad
o radiotransparencia.
LOS MEDIOS DE CONTRASTE PUEDEN SER:
M
E
D
I C
O O
S N
T B
R A
A R
S I
T T
E A
D
O
S
MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS
CLASIFICACION
POR SU NÚMERO ATÓMICO
POR SU PRESENTACION FISICA
POR SU VIA DE ADMINISTRACIÓN
POR LOS COMPONENTES QUE LA CONSTITUYEN
POR SU NÚMERO ATÓMICO
:
MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOS
Son aquellos en el cual el número atómico esta elevado
y por lo tanto son muy densos y absorbentes a los Rx.
Sulfato de Bario, Conray, Telebrix
MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS
Son aquellos en el cual el número atómico es bajo y por lo
tanto determina escasa absorción de la radiación.
Aire, Oxigeno, Anhídrido Carbónico, Oxido
Nitroso.
CONTRASTE
POSITIVO
CONTRASTE
NEGATIVO
POR SU PRESENTACION FISICA
LIQUIDO: Conray ,Telebrix.
SOLIDÓ: Sulfato de bario en polvo
(Bario Dif, EZHD ).
GASEOSO: aire, oxigeno, anhídrido carbónico
POR SU VIA DE ADMINISTRACIÓN
VÍA ENTERAL: vía oral y rectal.
VÍA PARENTERAL: a través de la vena,
arteria o vía linfática.
POR CONDUCTOS: a través de un conducto.
Conducto de Stenon (sialografía)
Conducto Lacrimal
Histerosalpingografia
Colangiografía
VIA ENTERAL
RECTAL
ORAL
VIA PARENTERAL
VIA ARTERIAL
VIA ENDOVENOSA
POR CONDUCTOS
Por los componentes que la constituyen
BARITADOS IODADOS
BARITADOS
• SUSPENSIÓN
• POLVO
Los Medios Baritados se utilizan para
opacificar el tracto gastrointestinal.
Pueden ser administrados por vía oral o
rectal.
Se encuentra en polvo para disolverse con
agua o en suspensión listo para su uso
disuelto en agua.
Se puede asociar a sustancias generadoras de gas para
estudios de doble contraste.
Si se sospecha perforación no se recomienda el empleo de
bario ya que se es incapaz de eliminarse por el peritoneo
IODADOS
CO-(OH)
HIDROSOLUBLES
I I
LIPOSOLUBLES
I
SOLUBILIDAD
Hidrosolubles
Liposolubles
OSMOLARIDAD
Es la cantidad de partículas o iones en
solución. Por lo que la Osmolaridad del
contraste representa la cantidad de
contraste en la sangre.
La Osmolaridad tiene una unidad de
medición que es el Osmol o miliosmol
Por eso es ideal e importante utilizar un
medio de contraste el cual debe tener
la misma osmolaridad que la de la
sangre y de los fluidos corporales.
La Osmolaridad plasmática o sanguínea:
es 300 mosm/Kgr.
Es ventajoso por lo tanto usar un medio de
contraste cuya osmolaridad sea cercana a la
de la sangre y otros fluidos corporales.
TOXICIDAD
Es el grado de perjuicio o daño que un
fármaco en este caso un medio de contraste
puede causar. Se ha observado que los
medios de contraste con baja osmolaridad
tienen menos efecto toxico que los iónicos
HIPEROSMOLARES administrados por vía
parenteral.
VISCOSIDAD
Se refiere cuando el agente es mas espeso o
concentrado. De tal manera que un agente
mas espeso o mas viscoso es mas difícil de
inyectarse.
MISCIBILIDAD
Se refiere a la capacidad que tiene un agente de
contraste de mezclarse con los líquidos corporales como
la sangre. Esta consideración es importante para
prevenir la formación de Trombos.
Clasificación de los medios de contraste
iodados, en función:
DISOCIACION DE LA MOLECULA
• IÓNICOS
• NO IÓNICOS
Clasificación de los medios de contraste iodados, en función:
DISOCIACION DE LA MOLECULA
MEDIO DE CONTRASTE
IONICOS
cation Anione
es s
Sodio Ditriazoato, Iotalamato,
Meglumina
Metrizoato
Molécul
IÓNICOS
• Estas son sales de sodio y meglumina que
en solución se disuelven en un catión (+)
representado por el sodio o la meglumina
y el anión ( - ) es responsable del
contraste
(diatrizoato, iotalamato y metrizoato ).
Esto determina la presencia de carga
eléctrica en la molécula
Los Medios de contraste Iónicos son de
Gran
osmolaridad. O son hiperosmolares
1,400 a 2000 mOsm/Kgr.
NO IÓNICOS
Son sustancias que no se disocian en agua por
lo tanto no forman sales ni Iones ni tienen
Carga eléctrica; y se unen poco a proteínas.
Tienen baja osmolaridad 600 a 850 mOsm/Kgr
MEDIO CONTRASTE IONICO MEDIO CONTRASTE NO IONICO
Se sustituye el grupo acido por
otro que tenga mas
hidrosolubilidad y que no se
disocie.
Aumenta el grupo hidroxilo
Amidas 3 , 5 , 1
Son sustancias que tienen mejor tolerancia,
porque no presentan carga eléctrica, no
contienen cationes y se unen poco a proteínas y
se metabolizan a nivel hepático
N
Ventajas Desventajas
O
I
•Tienen menos efectos
O Secundarios. •Son mas costosos
N •Son menos nefrotoxicos •Constituyen anticoagulantes
I para personas con débiles.
C
O
Insuficiencia renal.
S
I
O
N Tienen más actividad • Tienen mas efectos
I anticoagulante Secundarios
C
O
S
IONICOS NO IONICOS
CONRAY OPTIRAY
UROMIRON IOPAMIRON
TELEBRIX XENETIX
REACCIONES ADVERSAS
CAUSAS:
Hiperosmolaridad
La introducción de un medio de contraste hiperosmolar se expresa
clínicamente:
a.- Vasodilatación: Ocasionada por el ingreso repentino de liquido
extravascular
al espacio intravascular.
b.- Deformación de los Eritrocitos: Ocasionada por la salida brusca de
liquido
de la célula al plasma circundante que aumentó repentinamente de
osmolalidad.
c.- Mayor retorno venoso: Por la incorporación de líquidos al espacio intra-
vascular.
d.- Dolor local: Genera malestar general y movimientos involuntarios.
• Carga eléctrica: Perturba la barrera
hematoencefálica lo cual puede generar náuseas y
vómitos.
• Quimiotoxicidad: Este factor depende de cuan
hidrosoluble es la molécula..
Características Físicas del medio de contraste
Color: Líquidos claros, transparentes incoloros.
Viscosidad: Deben tener baja viscosidad. Lo que hace su rápida
eliminación.
Osmolaridad: Deben tener baja osmolaridad.
Solubilidad: Deben ser hidrofílicos y no hidrofóbicos
REACCIONES ALERGICAS
• A nivel de la piel: Sensación de calor, rubor, urticaria,
edema,
prurito.
▪ En Aparato Digestivo: Náuseas, Vómitos
• En Aparato Respiratorio: Disnea, edema glotis, estornudos
,asma
bronquial.
• Aparato Cardiovascular: Ángor, sensación de opresión,
colapso
hipotensión, shock.
MEDIOS DE CONTRASTE
ORGANISMO
ABSORCIÓN
MAYOR MENOR
RADIOOPACIDAD RADIOLUCIDEZ
CLASIFICACION
A.- Por su Número Atómico
Medios de contraste Positivos Medios de contraste Negativos
Estudios a doble contraste
B.- Por el estado físico :
Solidó Liquido Gaseoso
C.- Por la vía de administración:
Enteral Parenteral Por conductos
D.- Por los componentes que la constituyen:
Baritados Iodados
Disociación de
Suspensión Polvo Solubilidad la molécula
Oral o Rectal Hidrosoluble Iónico
Liposoluble No Iónico
MEDIOS DE CONTRASTE IONICOS
Diatrizoatos Iotalamatos Iodamida Ioxitalamato
DIATRIZOATO IOTALAMATO
•Neurotóxico
•Dolor, calor ardor Sales de Sodio
•Nauseas, vómitos..
Sales de Meglumina
CONRAY UROMIRON TELEBRIX
Iotalamato de Meglumina Iodamida Megluminica Ioxitalamato de Meglumina
1400 mOsm/ Kg H2O 1670 mOsm/ Kg H2O 1500 mOsm/ Kg H2O
282 mg/ml 300 mg/ml. 300 mg/ml
30 ml.= 8.4 gr 30 ml.=9.0 gr.
50 ml.=14.1 gr. 20 ml.= 6.0 gr. 50 ml.= 15.0 gr.
40 ml.= 12.0 gr.
MEDIOS DE CONTRASTE NO IONICOS
OPTIRAY IOPAMIRON XENETIX
Ioversol Iopamidol Iobitridol
702 mOsm/ Kg H20 720 mOsm/ Kg H2O
320 mg/ ml 300 mg/ ml 300 mg / ml
OH 6 5 6
CH3 0 1 2
La presencia de grupos oxidrilos determina la hidrofilia y la presencia de
Grupos Metilo determinan la porción hidrofóbica
