1

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA
CUIDADOS AL NIÑO Y ADOLESCENTE SANO.

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO

A UN PREESCOLAR CON ALTERACIÓN EN LA HIGIENE
PERSONAL”

AUTOR

Ishuiza Vilcherrez William

ASESORA

Yrma Lily Campos Bravo

Chiclayo
2019
 2

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................ 3

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA ................................................ 4

1.1. VALORACIÓN DE LOS DATOS GENERALES .......................................... 4

1.2. VALORACIÓN DEL NIÑO SEGÚN DOMINIOS ....................................... 5

1.3. VALORACIÓN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL

ADOLESCENTE. ................................................................................................... 8

1.4. VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO. ............................................................. 9

1.5. VALORACIÓN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO . 13

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA .......................................... 17

2.1 CONFRONTACIÓN Y ANÁLISIS DE LA LITERATURA ........................ 17

2.2 FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. ......... 30

III. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA...... 32

IV. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA ............. 39

V. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA ............. 41

 3

INTRODUCCIÓN

La etapa preescolar se dice que empieza desde los 3 hasta los 5 años. Los
cambios que se dan en esta etapa no son como las etapas anteriores, pero si
bien es cierto hay cambios que los ayudan a adaptarse a una vida y a
interrelacionarse.
El presente trabajo titulado “PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
APLICADO A UN PREESCOLAR CON ALTERACIÓN EN LA HIGIENE
PERSONAL”; fue aplicado en Aldeas Infantiles SOS y tuvo como finalidad
principal identificar y satisfacer necesidades y/o problemas del caso en
estudio.

Este proceso de enfermería se ha sustentado con el modelo “Promoción de la

Salud” de la teórica Nola J. Pender, y siguiendo bajo sus Metaparadigmas un
estilo de vida adecuado para prevenir enfermedades y conservar la salud del
preescolar. La cual representa un conjunto de acciones, conocimientos
científicos, experiencia, realizados para promover y a mantener la salud; esta
teoría se basa en la educación de las personas, sobre cómo cuidarse y llevar una
vida saludable. Por otra parte, también se ha tomado en cuenta las teorías de
Freud, Ericsson, Piaget, Kohlberg y Fowler que prestan atención a cómo crecen
y se desarrollan a lo largo de la infancia en distintas áreas: social, emocional,
cognitiva, moral y espiritual.

Se utilizó la metodología del Proceso de Cuidados que consistió en 5 pasos

ordenados y sistematizados. Se inició con la Valoración: se recopilaron los
datos de la preescolar y los de su familia, los cuales se mostraron de manera
cómoda y quienes demuestran ser colaboradores, amables, sociables, así
mismo realizando una correcta entrevista; al evaluar a la niña se le pudo
encontrar algunas necesidades alteradas en la salud de la niña, el Diagnóstico:
De acuerdo a los datos recopilados en la primera etapa, se lograron formular 4
diagnósticos de enfermería; en la Planificación: Se realizó la planificación de
los cuidados a realizar al niño, teniendo en cuenta los diagnósticos formulados;
Ejecución: Se ejecutaron las acciones planificadas del plan de cuidados, con el
fin de satisfacer las necesidades de la niña y la Evaluación: Este proceso nos ha
permitido valorar el estado de salud actual del niño S.R.D.A. Y brindarle
cuidados de calidad para que pueda ser una persona que crece y se desarrolle
con normalidad.
 4

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una metodología creada por
los profesionales de enfermería para mejorar la calidad de atención en cada
uno de los servicios, tiene tres etapas:

Valoración. Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de

recogida e interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a
través de diversas fuentes, con el propósito de analizar su salud.2
Se realizó la recolección de datos del niño evaluado mediante la
valoración del examen físico y la evaluación del TEPSI

Observación: Las observaciones de enfermería deben brindar datos

objetivos y exactos. La enfermera describe los signos y síntomas, y la conducta
observada sin hacer conclusiones o interpretaciones.2
Se realizó la observación al momento de las evaluaciones del niño.

Entrevista: Es una técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a

ella se observa la conducta sin hacer conclusiones o interpretaciones. Se
obtiene datos subjetivos acerca de los problemas de salud. 2
Se, entrevisto a la profesora del niño, y a la mamá del niño.

1.1. VALORACIÓN DE LOS DATOS GENERALES

A. Datos personales del niño y Familia:
 Datos del niño:
 NOMBRE: S.R.D.A
 EDAD: 3 años, 10 meses, 20 días
 SEXO: Masculino
 FECHA DE NACIMIENTO: 12/Junio/2015.
 GRUPO ETÉREO: Preescolar.
 PESO: 15.000 kg.
 TALLA: 101 cm
 DATOS DE LA MADRE: Janeth Alejandría García
 5

B. Datos de la Vivienda.
Al realizar la visita domiciliaria se observa que la vivienda está
construida de material noble, es un espacio con poca ventilación, escasa
iluminación, ventanas tapadas con cartón. Presenta los servicios
básicos que son agua, luz, desagüe, una sala que tiene 2 sillones donde
se evidencio ropa sucia, una mesa donde toman sus alimentos. Su
puerta principal está hecha de metal, se observan objetos tirados en el
piso, desordenado. La basura lo recolecta en una bolsa que estaba al
costado de la puerta y esperan que el camión pase para poder desecharlo

C. Datos socio-económicos
Madre refiere que los ingresos en su casa por parte de su actual esposo
son aproximadamente de 300 soles mensuales y que actualmente está
viviendo lejos por el trabajo, así mismo refiere que por su parte ella no
tiene ninguna porque es ama de casa.

1.2. VALORACIÓN DEL NIÑO SEGÚN DOMINIOS

A. Promoción de la salud
La madre del Niño S.R.D.A refiere que tiene la mayoría de sus vacunas,
con la ausencia de la vacuna Antiamarilica “Fiebre Amarilla”, que no
pudo ponerse la vacuna por que su hijo estaba enfermo.
Se le observa un aparentemente buen estado nutricional, no presenta
antecedentes de enfermedad por parte de su familia, falta de mejorar
higiene en uñas de las manos y uñas de los pies. Así mismo al examen
físico presentó 4 caries es los molares.

B. Nutrición:
Con respecto a la nutrición la madre refiere que le da alimentos en
buenas proporciones. El niño a mi cuidado, preescolar presenta las
siguientes medidas antropométricas: Peso: 15.000kg. ; Talla: 101cm,
está dentro del rango normal, es por lo cual que dentro de este proceso
 6

de enfermería se enfatizara con mayor precaución y promoción de la

salud en su mejoramiento alimenticios.
Además la profesora refiere que el niño come todo lo que le dan en la
aldea (desayuno, refrigerio y almuerzo).

C. Eliminación:
La madre refiere que el niño presenta una eliminación vesical de 1 o 2
veces al día con una frecuencia en la mañana y en la tarde, su micción
es normal, y a la hora de la deposición no se observa las características
que indiquen un problema.

D. Actividad y reposo
Niño es sociable y juguetón con compañeros de clase. Tiene una
actividad normal y activa, característica adecuada de su edad. La
profesora indica según lo averiguado a la Madre del niño, comunica que
el niño presenta un reposo favorable ya que su hora de dormir es a las
8:00 pm y se levanta a las 7:00 am, y que no presenta ningún tipo de
trastorno de sueño.

E. Percepción /cognición
La madre refiere que su hijo es alegre, despierto y juguetón. Las
profesora refiere que el niño a su cuidado es un niño que se encuentra
despierto, con un regular tono muscular. El niño S.R.D.A es una
preescolar que se desenvuelve dentro de su aula con toda la normalidad
del caso. Se observa que el niño a mi cuidado se relaciona muy bien con
sus compañeros de aula.

F. Autopercepción
El niño a mi cuidado presentó un regular estado en su vestimenta,
cuando se realizó el examen físico se observó la mala higiene en uñas de
las manos y los pies, asimismo presenta 4 dientes con caries (2 incisivos
en el maxilar inferior y 2 incisivos maxilar superior), durante la
 7

evaluación se muestra un niño colaborador ya que permitió evaluar su

desarrollo psicomotor y examen físico.

G. Rol/Relaciones
Tiene un familia monoparental, con una relación madre-hijo normal,
teniendo un vínculo afectivo con su mamá, el realiza las tareas que se le
encomienda, después el resto de tiempo juega, recibe riñas y castigo leve
de corrección lo normal de una familia, además en el aula también le
paran llamando la atención debido a que no hace caso a las profesoras
y no se relaciona mucho con sus demás compañeros de aula.

H. Sexualidad
En el caso del niño evaluado es de sexo masculino, sabe identificarse
como hombre. En su salón de clase se comporta como tal y tiene clara
su identidad sexual

I. Afrontamiento/tolerancia/stress
Madre refiere “que es su primer año en el colegio (aldea) y el primer día
de clase lloró y no quería quedarse, pero ahora ya normal se queda”, al
preguntarle si aún hace rabietas, ella dice que a veces que como todo
niño hace rabietas. Ambos padres son separados, tienen una relación
buena.

J. Principios vitales
. A la entrevista realizada a la madre ella dice que es católica pero que
no acuden a la iglesia como se debería, y que no tienen creencias en la
brujería, en el mal de ojo, en el chucaque y entre otras más. El valor que
más le imparte a su hijo en su casa es la obediencia y el respeto.
 8

K. Seguridad protección
El Niño se le observa con su vestimenta un poco sucia, con el cabello
sucio, higiene personal en estado regular ya que presenta uñas largas y
con presencia de tierra dentro de ellas, en la piel presenta resequedad,
en la dentadura presenta 4 dientes con caries y se observa una lengua
saburral. Además su casa es un poco desaseada por la ropa sucia tirada
y la bolsa de basura al costado de la puerta.

L. Confort
Al realizar la visita domiciliaria se observa que la vivienda está
construida de material noble, es un espacio con poca ventilación y
escasa iluminación. Presenta los servicios básicos que son agua, luz,
desagüe, una sala que tiene 2 sillones, una mesa donde toman sus
alimentos. Su puerta principal está hecha de metal, se observan objetos
tirados en el piso, desordenado. La basura lo recolecta en una bolsa que
está al costado de la puerta. En la entrevista se le pregunta la madre
cuantas habitaciones había en la casa y ella responde que 2, que en una
habitación es donde duerme con su hijo, manifiesta que cuentan con
una cama, por lo que en la cama duerme ella con su hijo.

M. Crecimiento y desarrollo
Antecedentes Pre-Natales: No presento molestias en el embarazo
Antecedentes Natales: Fue un parto normal
Actualmente el niño presenta una talla y un peso adecuado para la edad,
lo cual indica según los parámetros antropométricos (P/T, T/E, P/E)
que se encuentra entre los valores normales de la valoración nutricional,
por otra parte, el niño no presenta un déficit del desarrollo psicomotor.

1.3. VALORACIÓN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL

ADOLESCENTE.
Al evaluar al niño de 3 años, 10 meses, 20 días, se le aplico el TEPSI
obteniendo como resultado lo siguiente:
 9

RESULTADO TEST TOTAL

Puntaje Bruto: 46
Puntaje T: 68
Categoría: Normal > ò = 40 Ptos

RESULTADO DE SUBTESTS
PUNTAJE PUNTAJE T CATEGORIA
BRUTO
COORDINACION 14 73 Normal
LENGUAJE 20 57 Normal
MOTRICIDAD 12 70 Normal

Después de evaluar al niño con el TEPSI y de obtener los resultados

anteriormente mencionados podemos llegar al Dx de enfermería de que
el niño tiene un buen resultado en la coordinación, lenguaje,
motricidad

1.4. VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO.

Examen físico: Es otra técnica que nos va a aportar gran cantidad de
datos, utiliza el conocimiento de la inspección, la auscultación y la
palpación para valorar áreas como: pulso, estado de piel, fuerza
muscular, campos pulmonares. Antes de proceder a la exploración
debe explicarse al paciente la técnica que se le va a realizar.2

APRECIACIÓN GENERAL: La postura que el niño adopta para el

examen físico es sentada con actitud abierta, facie relajado. Posee
movimientos coordinados, piel trigueña, uñas largas y sucias.
 10

Examen General:
Control de Signos Vitales:
FC: 86 x’ FR: 36 x’ T°: 36°C
Antropometría
Peso= 15 Kg. Talla = 101 cm PC= 54 cm PT= 61 cm

EXAMEN FÍSICO POR REGIONES:

A) CABEZA:
• Cabello: color castaño, lacio, buena implantación, con presencia
de caspa, un poco sucio, normo céfalo.
• Ojos: color negro, movimientos oculares coordinados, conductos
lacrimales limpios, agudeza visual 20/15, buena implantación de las
cejas y pestañas.
• Oídos: Conducto auditivo externo en mal estado de higiene, el
pabellón auricular se encuentra a la misma altura del ángulo
externo del ojo, presencia de cerumen.
• Nariz: Tabique nasal alineado, fosas nasales permeables, presencia
de secreciones escasas
• Boca: Presenta en su placa dentaria mala higiene, presencia de 20
dientes, presencia de caries en 4 dientes (2 incisivos en el maxilar
inferior y 2 incisivo en el maxilar superior), presenta lengua
saburral.
• Cuello: corto, sin tumoraciones, sin dolor a la palpación, con buen
movimiento a la rotación y flexión.

B) TÓRAX: Integro y de forma alargada.

Tórax anterior: simétrico, clavículas, esternón y costillas íntegras,
se ausculta los focos cardiacos presencia de frecuencia, ritmo e
intensidad en condiciones normales.
 11

Tórax posterior: Columna vertebral integra, alineada y sin

abultamientos, al momento de auscultar los campos pulmonares
presencia del murmullo vesicular (ruido normal).

C) ABDOMEN: Distendido, blando y globuloso, ombligo integro. A la

palpación no presenta dolor en ninguna de las 9 regiones, se percibe
debajo del reborde costal derecho a 1cm la presencia del hígado, de la
misma manera al palpar el borde costal izquierdo a la altura del
hipocondrio izquierdo se palpa la punta del bazo.

D) EXTREMIDADES INFERIORES: Están de tamaño y de forma

normal con movimientos simétricos flexibles y con una inadecuada
higiene en los pies, arco plantar y Genu Valgum presente.
 12

N°
NERVIOS CRANEALES SI NO RESULTADOS

X El nervio olfatorio se encuentra en

I OLFATORIO buen estado.

X Percepción de luz, agudeza visual de

II ÓPTICO 20/15con catilla denominada “Juego
de la E”

X Presenta movimientos a las 6

III MOTOR OCULAR direcciones(arriba, abajo, a ambos
COMÚN costados y al centro)
X El niño puede mirar hacia abajo
IV PATÉTICO
El niño al abrir la boca puede morder
con fuerza el baja lengua
V TRIGEMINO X
VI MOTOR OCULAR X Mira hacía un lado y otro.
EXTERNO
X Sonríe y muestra los dientes, además
VII FACIAL presenta frenillo sublingual.

Audio y equilibrio están en buen

VIII AUDITIVO X estado, falta de higiene.

IX GLOSOFARINGEO X Expresión nauseosa.

X Está presente el reflejo nauseoso y la

X VAGO úvula está centrada
Movimientos simétricos, rotación de
XI ACCESORIO O ESPINAL X la cabeza y flexión de la misma
XII HIPOGLOSO X Mueve la lengua en varias
direcciones.
Conclusión: El Sistema Neurológico está en Optimas condiciones, responde
favorablemente a los estímulos
 13

1.5. VALORACIÓN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO

1.1.1. Datos del niño:

Fecha de nacimiento: 12 – 06 - 2015
Fecha de evaluación: 02 – 05– 2019
Edad cronológica:

AÑOS MESES DÍAS

2019 05 02
2015 06 12
3 años 10 meses 20 días

Edad: 3 años y 10 meses 20 días

Peso: 15 kg
Talla: 101 cm
Indicadores:
 P/E: Normal
 T/E: Normal
 P/T: Normal
Dx: Niñ0 con estado nutricional normal

1.1.2. Requerimiento Nutricional:

PI= E x 2 + 8
= 3 x 2 +8
= 14

ENERGIA: 22 + (31.05 x 14) + (1.96 x 101)

22 + 434,7 + 197,96
654,66 kcal/ día
Energía: 654,66 x 1.2 (FACTOR ACTIVIDAD)
 14

Energía: 785,592

PROTEINAS: 785,592--------- 100%

X ---------- 10 %
X=78,5592
En gramos: 78,5592 /4 = 19,64 kcal/día

HIDRATOS DE CARBONO: 785,592 --------- 100%

X ---------- 60 %
X= 471,36 kcal/día
En gramos: 471,36/ 4 = 117,84 kcal/día

GRASAS: 785,592 --------- 100%

X ---------- 30 %
X= 235,68 kcal/día
En gramos: 235,68/9 = 26, 19 kcal/día

FE: 10 mg/día
AGUA: 778,536 kcal/día
 15

CALCULO CALCULO RESULTADO

IDEAL REAL

PESO 14 kg 15 kg Se puede observar

que se encuentra
dentro de lo ideal

PROTEINAS 19,64 kcal/día 22.27 kcal/día Se encuentra

dentro lo ideal

HIDRATOS DE 117,84 kcal/día 120.76 kcal/día No hay aumento, se

CARBONO encuentra dentro
de lo adecuado

GRASAS 26,19 kcal/día 27.65 kcal/día El niño no

consume muchas
grasas

FE 10 mg/día 11 mg/día Vemos que aquí

hay un cálculo no
ideal ya que se
espera mas

En conclusión podemos indicar que el Niño de iniciales S.R.D.A hay un calculo ideal
para dicha edad, no presenta problemas de desorden alimenticio.
 16

1.6. PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA EN LA

NIÑO

Niño pre escolar de iniciales S.R.D.A de sexo masculino que nació el 12-06-
2015, llega al consultorio de CRED el día 02-05-2019 en el centro comunitario
“Aldeas Infantiles SOS” donde permanece desde las 8:00 am hasta las 2:00
pm.
A la primera impresión se observa una niño despierto, atento, lucido, alegre,
durante la evaluación se nota un niño que logra colaborar con la evaluación,
cuando observa la caja de evaluación se muestra un poco inquieto por los
juguetes.

Se le aplicó el test TEPSI, en el subtest coordinación el niño no logra dibujar el

triángulo; en el subtest lenguaje la niña no logra nombrar algunos animales,
objetos, no razona por analogías propuestas, y no nombra características de
objetos. En el subtest motricidad, el niño evaluado realizó todos los ítems.

Al examen físico el niño adopta una postura sentada con actitud abierta, facie
relajado. Posee movimientos coordinados, piel trigueña, cabello color castaño,
ondulado, buena implantación, con presencia de caspa y un poco sucio,
normocefalo, ojos color negros, con presencia de movimientos oculares,
conducto lacrimal normal, agudeza visual 20/15,buena implantación de las
cejas y pestañas su conducto auditivo externo con tierra, con cerumen, el
pabellón auricular se encuentra a la misma altura del ángulo externo del ojo,
presencia con abundante cerumen, tabique nasal alineado, fosas nasales
permeables, presencia de secreciones escasas de color blanquesina, presenta
en su placa dentaria, presencia de 20 dientes, presencia de caries en 4 dientes
(2 incisivos en el maxilar inferior, y 2 incisivos en el maxilar superior).

Además también presenta lengua saburral; cuello corto, sin tumoraciones, sin
dolor a la palpación, con buen movimiento a la rotación y flexión, su tórax
anterior es simétrico, clavículas, esternón y costillas íntegras, se ausculta los
 17

focos cardiacos presencia de frecuencia, ritmo e intensidad en condiciones

normales, tórax posterior: columna vertebral integra, alineada y sin
abultamientos, al momento de auscultar los campos pulmonares presencia del
murmullo vesicular (ruido normal), abdomen distendido, blando y globuloso,
ombligo integro.
A la palpación no presenta dolor en ninguna de las 9 regiones, se percibe
debajo del reborde costal derecho a 1cm la presencia del hígado, de la misma
manera al palpar el borde costal izquierdo a la altura del hipocondrio izquierdo
se palpa la punta del bazo, sus extremidades inferiores están de tamaño y de
forma normal con movimientos simétricos flexibles y con una inadecuada
higiene en los pies, arco plantar y Genu Valgum presente.

A la visita domiciliaria, la madre refiere que “Es un niño muy juguetón, es

cariñoso conmigo, al preguntarle cuantos hijos tiene ella contesta que tiene
solo 1 hijo, menciona que su niño S.R.D.A es un niño muy imperativo.
Al control de medidas antropométricas; Peso: 15 Kg, Talla: 101 cm, PC: 54 cm,
PT: 61 cm. Funciones vitales: P/A: 90/60 FC: 86 x’, FR: 36 x’, T: 36 OC

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Se define al diagnóstico como un juicio clínico sobre las respuestas de una
persona, familia o comunidad a los problemas de salud o a los procesos reales
y potenciales que la enfermera está autorizada y es competente para tratar.2

2.1 CONFRONTACIÓN Y ANÁLISIS DE LA LITERATURA

El presente proceso de atención de enfermería, tiene como objetivo brindar

cuidados de enfermería al niño de iniciales S.R.D.A de 3 años 10 meses y 20
días, en etapa pre escolar. Es evaluado en el área de crecimiento y desarrollo
en “Aldeas Infantiles” SOS. Tomando los sustentos teóricos de Nola Pender
que expresa en su teoría: “Promoción de la salud” este modelo de la promoción
de la salud sirve para poder identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promoción de la salud.
 18

El modelo que propone Nola Pender, es un modelo predominante en la

promoción de la salud en la profesión de enfermería; este modelo propone que
tanto los determinantes de la promoción de la salud y los estilos de vida, están
divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas
concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la
llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, que en el caso
que nos ocupa, se relacionan con la toma de decisiones o conductas
favorecedoras de la salud. La modificación de estos factores, y la motivación
para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente
positivo llamado salud. El modelo va a recalcar la importancia de la educación
a las personas de cómo estas deben de educarse para así poder cuidarse.
Debemos tener en cuenta que las teorías poseen paradigmas y esto se ve en
modelo de promoción de la salud de la siguiente manera4
Salud: Estado positivo. La definición de salud tiene más importancia que
cualquier otro enunciado general.4
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida
de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.4
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.4
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.4

En el niño S.R.D.A se adapta el modelo de promoción de la salud de

Nola Pender, ya que en el niño se encuentran alteradas varias
necesidades, porque pone en práctica acciones como la supervisión
del cepillado de los dientes, buena higiene personal; su entorno, se
 19

encuentra alterado por la convivencia con su madre y el lugar

donde vive.

La etapa pre escolar es otra de las etapas importantes en el desarrollo

de los niños. Esta etapa va de los 2 a los 5 años de edad, en esta edad ocurren
grandes cambios: el (la) niño (a) pasa de la comprensión prelógica a la lógica.
El paso del (la) niño (a) egocéntrico (a) al práctico (a) según Piaget; también el
lenguaje se desarrolla con mayor rapidez.4
En el pre escolar disminuya la velocidad de crecimiento continua con un
desarrollo acelerado en los aspectos cognoscitivo, motor, psicosexual,
psicosocial y del lenguaje. El niño pasa de una dependencia relativa de los
padres a la independencia e interacciona con otros niños y ya es más
autónomo, dinámico y curioso. Inicia una socialización en el jardín, su lenguaje
va incrementado que llega hacer como la de un adulto, ya tiene el control de
los esfínteres.7

En el niño S.R.D.A. podemos observar que se encuentra en la etapa

pre escolar ya que tiene 3 años 10 meses y 20 días, se le puede
observar un niño despierto, atento, alegre, durante la evaluación se
nota un niño que logra colaborar con la evaluación, a la evaluación
del TEPSI, logramos identificar que el niño cuenta un pequeño
problemas en el área de lenguaje, que al comparar con la literatura,
el niño debería ya incrementar su lenguaje mucho más.

Así mismo el preescolar también presenta cambios anatomofisiologicos

que según la literatura el aumento de peso y talla en la etapa preescolar son
relativamente constante, aproximadamente de 2 kg y de 6 a 8 cm/ año. La cara
tiende a crecer más que la cavidad bucal, el cerebro alcanza 85% y 90% de
tamaño adulto a los 4 y 6 años. El perímetro cefálico aumente 1 cm/año y el
torácico 2 cm/año, la mandíbula tiende a ensancharse como preparación a la
erupción de los dientes definitivos. A esta edad son palpables los ganglios
 20

linfáticos en condiciones normales, pero no deben ser mayores a 1 cm y no

deben ser dolorosos.7

En el niño S.R.D.A presenta un peso de 15 kg, una talla de 101 cm,

su perímetro cefálico tiene una medida de 54 cm, presenta 20
dientes de ellos presenta 4 dientes con caries.

Normalmente los ojos del preescolar son hiperópicos, la visión tiende a ir

mejorando hasta la edad de los 6 años en la que el niño alcanza una visión de
20/20.

Preescolar con iniciales S.R.D.A evaluado colabora con agudeza

visual y como resultado presenta 20/15.

Al momento de palpación en el cuello, se palpan ganglios de 1 cm y sin dolor,

a la auscultación de los focos cardiacos, encontramos el cuarto foco cardiaco
(apical) en el 4 espacio intercostal en la línea media intercostal.7

No presenta dolor a palpación de ganglios y a la auscultación de los

focos cardiacos presenta con normalidad frecuencia duración y
ritmo.

El tórax aumenta en amplitud, el tejido muscular aumenta durante todo el

periodo pre escolar, el tórax es alargado, costillas verticales, la postura en los
niños se caracteriza por una lordosis fisiológica, el abdomen es globuloso, las
evacuaciones intestinales por día es de uno a dos, por otro lado la evacuación
urinaria para esta edad es de 60 a 800 ml/día; el promedio de micciones es de
6 a 8 veces/día.7

El niño S.R.D.A. presenta un perímetro cefálico de 54 cm, se

evidencia un abdomen globuloso, y en la entrevista a la madre, ella
manifiesta que su niño va 3 o 4 micciones al día; por lo que vemos
 21

que madre nos da una información correcta ya que el promedio de

micciones es de 6 a 8 veces/día, también madre manifiesta que su
niño presenta 1 y a veces 2 evacuaciones intestinales por día

En las extremidades inferiores existe una pronación de los pies, con separación
de ambos pies y acercamiento de las rodillas (Genu Valgum), también se
caracteriza por tener un pie plano y por tener la almohadilla en el pie.7

Preescolar presenta Genu Valgum y aún tiene presenta la

almohadilla en el pie.

Los signos vitales en esta etapa pre escolar son: PRESION ARTERIAL:
Sistólica: 85-90, diastólica: 60; PULSO: 90-95 x’; RESPIRACIONES: 20-30 x’.

Los signos vitales en el niño S.R.D.A se encuentran dentro de los

valores normales.

Las teorías psicosociales intentan describir el desarrollo del ser humano

desde la perspectiva de la personalidad, el pensamiento y la conducta.
Según Sigmund Freud, en su modelo psicoanalítico del desarrollo de la
personalidad posee cinco fases de desarrollo psicosexual asociadas con una
sucesión de zonas de placer sexuales, el cual clasifica al pre escolar en la fase
3: fálica o edípica (de 3 a 6 años) es durante esta fase cuando el órgano sexual
adquiere importancia. Según Freud, las niñas se interesan más por la vagina y
los niños son más conscientes de su ausencia. Es una fase de exploración e
imaginación, en la que la niña fantasea sobre el padre como el primer amor de
interés. Freud creía que los deseos sexuales surgían temporalmente del interior
mediante la acción del desarrollo del superyó, o conciencia, a medida que se
resolvía esta fase.1

En el preescolar S.R.D.A. Según la madre al momento de la

entrevista, el niño no cuenta con una figura paterna permanente,
 22

ya que sus papas son separados llega a su casa después de tiempo,

y el apego y cariño que recibe es por parte de la mamá

Para ERICK ERIKSON, propuso ocho etapas de la vida, las primeras 5 son
similares a las fases de Freud, pero en el presente trabajo abordara la etapa que
corresponde al pre escolar que es la etapa de Adquisición de iniciativa y
superación del sentimiento de culpa (3 a 6 años), en esta fase los niños pueden
empezar a hacer planes, fijar objetivos y señalar logros con esfuerzos basados
en necesidades o impulsos. Este es un periodo de expansión de las capacidades
físicas e intelectuales.1

La pre escolar, esta etapa ya tiene la iniciativa de realizar diversas

actividades y por lo manifestado por lo que logramos ver que el niño
ya tiene esa conducta que el niño entiende cuando alguien le pide
que le alcance algo o que la ayude.

El desarrollo cognitivo según Piaget se da a partir de la observación de los

niños, donde determina que el desarrollo cognitivo es producto de esfuerzo de
los niños por entender y actuar en su mundo, el consideró que el lenguaje, lo
moral y el desarrollo espiritual de los niños, surge a medida que avanzan la
capacidades cognitivas de los niños. Este desarrollo ocurre en etapas, en la que
enfrentan diferentes situaciones o problemas que le permite desarrollar
habilidades preparándolo para la siguiente etapa, la participación del niño es
activo y se inicia con la habilidad innata para adaptarse al ambiente que lo
rodea.2
Piaget pone al pre escolar en la etapa Preoperacional (de 2 a 7 años).
Desarrolla un sistema de representaciones y de símbolos para las personas
animales o cosas, tiene 2 subestadios, el pre conceptual y el intuitivo, en la
etapa pre operacional, el niño se caracteriza por tener un pensamiento
egocéntrico, transductor, globalizador, centrado, animista e irreversible, el
lenguaje y el juego imaginativo son manifestaciones importantes en esta
etapa.2
 23

Al momento de evaluar al pre escolar se puede observar que en la

evaluación del TEPSI, él siempre quiere coger los objetos que
llaman su atención y los más grandes, en su lenguaje el niño aún no
logra realizar algunos ítems

En la Teoría del Desarrollo Espiritual de Fowler, dice que desde pequeñas las
personas deben encontrar un significado a sus vidas, el creer en algo y/o en
alguien, se denomina fe.2
Fowler señala 7 fases en el desarrollo de la fe, las 4 primeras corresponden y
están ligadas al desarrollo cognitivo y psicosocial de los niños. Estas etapas
presentan 3 características; son predecibles, invariables y secuenciales, Fowler
en su teoría pone al niño pre escolar en la Fase1:Intuitiva-proyectiva (3 a
7 años). En ella aún no hay una mayor comprensión de los valores y creencias,
empiezan a imitar actitudes religiosas de los adultos sin una mayor
comprensión. Los padres son modelos a imitar en códigos morales y creencias,
pero aun los niños no pueden sustentar estas conductas.2

El niño S.R.D.A. Profesa la religión católica al igual que su familia,

pero al preguntarle a su mamá en la entrevista si es que asisten a la
iglesia y le enseña al niño, ella manifiesta que no asisten a la iglesia
pero que su familia si es católica, por otro lado en el colegio
(aldeas), el niño recibe una educación religiosa ya que ahí les
enseñan a rezar y a persignarse.

En la teoría del Desarrollo Moral de Kolbherg, instaló las bases para entender
como los niños elaboran los juicios morales basados en su creciente
comprensión del mundo social. La teoría de Kolbherhg se basó en la teoría
cognoscitiva de Piaget, distinguió 3 niveles con sus respectivas etapas, por lo
que pone al niño pre escolar en el Nivel I preconvecional caracterizado por
que el niño hace juicios morales de acuerdo a si le traerá recompensa o castigo;
 24

y en la Etapa 2 (3 a 7 años). Se caracteriza por el hedonismo, y quizá

satisfacer las necesidades de los demás.2
El niño pre escolar aún no conoce lo que está bien o lo que está mal,
por lo que él logra repetir algunas cosas aunque estén mal.

Para evaluar el Desarrollo Psicomotor se utilizó el Test del Desarrollo

Psicomotor 2-5 años TEPSI que evalúa el desarrollo psíquico infantil en tres
áreas: coordinación, lenguaje, motricidad, mediante la observación de la
conducta del niño frente a situaciones propuestas por el examinador.
El TEPSI es un test de “tamizaje”, es decir es una evaluación gruesa que
permite conocer el nivel de rendimiento en cuanto a desarrollo psicomotor de
niños entre 2 y 5 años, en relación una norma estadística establecida por grupo
de edad y determinar si este rendimiento es normal o está bajo lo esperado. El
test debe ser aplicado de forma individual, este puede aplicarse a cualquier
niño entre 2 años 0 mese 0 dios y 5 años 0 meses 0 días.13

El test está compuesto de 52 ítems o tareas organizadas en tres subtests:

Subtest coordinación: evalúa 16 ítems la habilidad del niño para coger y
manipular objetos para dibujar, a través de conductas como construir torres
con cubos, enhebrar una aguja, reconocer y copiar figuras geométricas, dibujar
una figura humana.13

Subtest lenguaje: evalúa 24 ítems aspectos como definir palabras, verbalizar

acciones, describir escenas representadas en láminas.13
Subtest motricidad: evalúa en 12 ítems la habilidad del niño para manejar su
propio cuerpo a través de conductas como coger una pelota, saltar en un pie,
caminar en punta de pies, pararse en un pie corto tiempo.13
El tiempo de administración del instrumento varia, según la edad del niño y la
experiencia del examinador, entre 30 y 40 minutos.13
Para evaluar existen dos conductas: éxito o fracaso; si logra el ítem se otorga el
punto de lo contrario se coloca 0 puntos.13
 25

El test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años permite ubicar el rendimiento del

niño en el test total y en cada uno de los subtest en categorías que tienen
relación con los puntajes T obtenidos por el niño: Normalidad, Riesgo y
Retraso.13
Para administrar el TEPSI se requiere de una batería de prueba, un manual de
administración, un protocolo y una hoja de registro.13

En el caso del niño S.R.D.A. a quien se le aplicó el TEPSI, se llega a

un resultado de test total de 46 puntos que con este puntaje se pone
al niño en una categoría normal, en cuanto al resultado de los
subtest, en coordinación se obtiene un puntaje de Área de 72 puntos
y una categoría de normal, el niño aún no logra realizar trazos de
figuras geométricas ; en el subtest de lenguaje ya que su puntaje
total es de 57 puntos que está dentro lo normal, por lo que al
momento de la evaluación se puede observar que el niño logra
reconocer tamaños, en el subtest de motricidad se obtiene como
puntaje total 70 puntos y una categoría de normal, el niño logra
mantener el equilibrio al pararse en un solo pie y cuando se le pide
saltar en un pie.
En el presente trabajo en el que se le evaluó al niño preescolar de iniciales
S.R.D.A. Se logra reconocer algunas necesidades alteradas como la higiene
personal, higiene bucal, y se puede determinar un riesgo para contraer
enfermedades inmunodepresibles por falta de vacunas que a continuación se
explica.

La higiene personal y el mantenimiento de la misma, es importante para la

comodidad, la seguridad y el bienestar del individuo. Existen varios factores
personales y socioculturales que influyen en las prácticas higiénicas del cliente.
El cuidado de la higiene requiere adecuado comprensión de la autonomía y la
fisiología del tegumento, la cavidad bucal, los ojos, los oídos y la nariz. La piel
es un órgano activo que tiene las funciones de protección, excreción, regulación
de la temperatura y sensibilidad. La higiene personal es el concepto básico del
 26

aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano. Son una serie de hábitos
relacionados con el cuidado personal que inciden positivamente en la salud y
que previene posibles enfermedades. Bañarse diariamente es una práctica
obligatoria.

A través del aseo con agua y jabón se controlan olores naturales de nuestro
cuerpo al mismo tiempo que prevenimos la formación de gérmenes y bacterias.
El lavado del cabello debe realizarse, al menos, 2 veces a la semana. Presta
especial atención a la presencia de piojos y liendres. El aseo periódico de tus
pies, manos y uñas previene la formación de bacterias y gérmenes. Las manos
es la parte de nuestro cuerpo que tiene más contacto diario con objetos,
alimentos, animales. Tener mal aliento y una boca poca saludable constituye
una de las principales causas de rechazo de las personas. La mejor forma de
evitar esto es manteniendo un periódico y adecuado lavado de los dientes.
Además de una cuestión estética y social, la limpieza diaria nos permite tener
una buena salud bucal, previniendo enfermedades.2

La higiene en el pre escolar depende los cuidados que le otorga la

madre/cuidador, en el niño evaluada se observa que no tiene una
adecuada higiene personal, al momento del examen se observa que
presenta el cabello sucio, con presencia de caspa, presencia de
cerumen, higiene inadecuada del cuerpo y de los pies, esto está
relacionado con los hábitos de higiene de la persona que cuida al
niño.

Otra de las necesidades afectadas es la higiene bucal, al respecto se

afirma que las enfermedades bucodentales, como la caries dental, la
enfermedad periodontal y la mal oclusión constituyen problemas de salud
pública que afecta a los países industrializados y cada vez con mayor
frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las comunidades más
pobres. El 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen
caries dental en todo el mundo. Las caries dentales pueden prevenirse
 27

manteniendo de forma constante una baja concentración de fluoruro en la

cavidad bucal.12

La boca desempeña un papel muy importante en la vida y salud de las

personas, por tanto, se la debe cuidar para que cumpla a cabalidad con todas
sus funciones. La boca está formada por los labios superior e inferior,
mejillas, dientes, muelas, encías, lengua y paladar. Para cumplir con sus
funciones, posee una estructura apropiada formada por los maxilares
superior e inferior para su movimiento. La Salud Bucal incluye la boca, la
lengua, los dientes, las encías y los tejidos que los sostienen. La mayoría de
las enfermedades bucales se asocian a determinados factores de riesgo,
relacionados a inadecuadas prácticas alimenticias y de higiene que
ocasionan sarro, la placa dental, la gingivitis, la periodontitis, lesiones de
caries y halitosis. La caries dental es una enfermedad infecciosa, producida
por microrganismos, que ocasiona el deterioro y posterior pérdida de la
estructura del diente si no es atendida oportunamente. Para el desarrollo de
la caries influyen los siguientes factores: Los azúcares de la dieta, las
bacterias de la boca, los dientes susceptibles, el tiempo.2

Las bacterias que causan la caries por lo general se encuentran en la boca.

Las bacterias convierten los alimentos (en especial el azúcar y el almidón)
en ácidos. Las bacterias, los ácidos, los restos de comida y la saliva se
mezclan en la boca y forman una sustancia pegajosa llamada Placa, que se
pega a los dientes de preferencia en los molares posteriores, sobre la línea
de las encías y en los contornos de las curaciones existentes. Si la placa no
es removida de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro. La
placa y el sarro pueden producir gingivitis y periodontitis. La placa empieza
a formarse en los dientes después de 20 minutos de haber comido, si esta
placa no es removida, se inicia el proceso que genera la caries dental.1
 28

Los ácidos en la placa dañan el esmalte que recubre los dientes y lo

destruyen en forma gradual. Las caries no causan dolor, hasta que han
afectado los nervios o se ha producido una fractura del diente.1

En el niño S.R.D.A. Al momento del examen físico, presenta 20

dientes en la cavidad bucal de los cuales 4 de ellos tienen
presencia de caries, la lengua saburral, debido a un mal cepillado
o una falta de higiene bucal.

Al momento de la evaluación se puede decir que no presenta riesgo en

el desarrollo por lo que se puede definir que el desarrollo psicomotor designa
la adquisición de habilidades que se observa en el niño de forma continua
durante toda la infancia. La edad preescolar es un periodo de cambios
importantes. El niño va a avanzar mucho en el lenguaje, en la motricidad fina
y gruesa. Estos cambios permitirán que la niña sea cada vez más autónomo y
que sea capaz de socializarse. A esta edad suelen iniciar la escolarización y el
juego simbólico y social (con otros niños).

Si el desarrollo del sistema nervioso ha sido normal, se verá reflejado en el

perfeccionamiento de la actividad psicomotora, con la adquisición de
destrezas, habilidades del lenguaje verbal y el dominio cognoscitivo. El
desarrollo motor de los niños depende en gran parte de la estimulación que
hayan recibido y de las oportunidades que tenga de experimentar diversas
actividades motoras. Según la teoría de Piaget los niños preescolares están en
el periodo Preoperacional, es decir que tienen la habilidad de representar
manipular y actuar sobre objetos, personas y eventos que estén ausentes. Esta
habilidad se llama función simbólica, que es, la capacidad de usar símbolos.8

El vocabulario de los preescolares continua aumentando rápidamente y hacia

la edad de los 5 años los niños tienen más de 2000 palabras que pueden usar
para definir objetos familiares, identificar colores y expresar sus deseos y
frustraciones. El lenguaje es más social y las preguntas se amplían en búsqueda
 29

de información. Las palabras similares fonéticamente pueden causar

confusión en el niño.7

En el desarrollo del lenguaje del niño influyen factores como la herencia, la

familia, el ambiente en el que se desarrolla y la escolarización. En los primeros
años, los niños desarrollan el lenguaje junto con otros aspectos del desarrollo.
Evolucionan de diferente manera, pero en general son capaces de hacer ciertas
cosas a determinadas edades, a los 3 años el niño ya es capaz de aumentar la
comprensión (entiende lo que es encima de la mesa y debajo), comprende
algunos verbos y se puede entender gran parte de su habla.7

Al momento de la evaluación en el niño S.R.D.A. no presenta riesgo

en el área de lenguaje ya que el niño logra verbalizar frases y
dibujar algunas figuras geométricas, así mismo su puntaje total en
el examen del TEPSI en la aérea de lenguaje es 57 de puntos y una
categoría normal.

Las vacunas contribuyen a mejorar el nivel de salud de la población mediante

la prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunas; entre
ellas la Difteria, Tos Ferina, Tétanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis,
Sarampión, Rubeola, Parotiditis, formas graves de la Tuberculosis, Meningitis,
Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreas por Rotavirus.

Por ello es importante la vacunación de forma oportuna. Las vacunas son muy
importantes para el cuidado de la salud de toda la comunidad, ya que son las
encargadas de protegernos de enfermedades muy graves. Los niños necesitan
vacunas para protegerse de enfermedades peligrosas. Estas enfermedades
pueden tener complicaciones graves e incluso, provocar la muerte. El carnet
de vacunación es un documento que contiene los registros de dosis de vacuna
aplicadas desde el nacimiento, hace parte de la historia de salud de la persona
y se requiere para consultas médicas, de enfermería, cirugías, viajes nacionales
e internacionales y matricularse en las entidades educativas. En el país hay
 30

carné de vacunación de niños y niñas, carné de vacunación de adultos y

certificado internacional de vacunación.9

A los 3 años el niño no recibe ninguna vacuna, sus próximas vacunas es a los 4
años que recibe el segundo refuerzo de la DPT y el segundo refuerzo de la
POLIO ORAL.9
La vacuna de DPT protege contra difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica a tu
hija (o) mediante una inyección intramuscular en el brazo izquierdo. En
nuestro país se aplica como refuerzo a los 4 años de edad.9

La vacuna de la POLIO ORAL puede proteger a las personas contra la polio. La

polio es una enfermedad causada por un virus. Se contagia principalmente en
el contacto persona a persona. También puede contagiarse al consumir comida
o bebidas contaminadas con la materia fecal de una persona infectada.9

Madre manifiesta que el niño preescolar evaluada S.R.D.A. Solo le

falta la vacuna antiamarilica (para la fiebre amarilla) que se coloca
a los 15 meses, no la colocaron debido a que tenía un pequeño
resfriado y ya no pudo llevarlo, además a la visita domiciliaria el
ambiente donde vive la niña no es un ambiente adecuado, donde se
pone en riesgo para adquirir enfermedades.

2.2 FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

1. Dominio 1: Promoción de la Salud

Clase 2: Gestión de la salud
Etiqueta diagnostica: Mantenimiento Ineficaz de la Salud
Dx: Mantenimiento ineficaz de la salud R/C conocimiento

insuficiente sobre higiene personal E/P cabello sucio, presencia de

caspa presencia de cerumen, con tierra las uñas de las manos y pies.
 31

2. Dominio 11: Seguridad/Protección

Clase 2: Lesión Física
Etiqueta diagnostica: Deterioro de la dentición
DX: Deterioro de la dentición R/C higiene oral inadecuada S/A

descuido de la madre E/P presenta 4 dientes con caries y lengua

saburral.

3. Dominio 11: Seguridad/Protección

Clase 4: Peligros del entorno
Etiqueta diagnostica: Riesgo de contraer enfermedades
inmunoprevenibles
DX: Riesgo de contraer enfermedades inmunoprevenibles R/C falta

de aplicación de vacuna.

4. Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 5: Autocuidado

Etiqueta de Diagnostico: Deterioro de del Mantenimiento del

Hogar

DX: Deterioro del mantenimiento del hogar R/C hábitos

inadecuados de higiene E/P escasa iluminación y ventilación,

desorganización de las cosas en el hogar, ventanas tapadas con

cartón, ropa sucia sobre tablones y saco de basura al costado de la

puerta.
 32

III. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Dx: Mantenimiento ineficaz de la salud R/C conocimiento insuficiente

sobre higiene personal E/P cabello sucio, presencia de pediculosis y

caspa, conducto lacrimal con secreciones, presencia de cerumen, con

tierra las uñas de las manos y pies.

OBJETIVO: Promover acciones para un mantenimiento eficaz post

charla educativa sobre higiene personal.

RESULTADO: Madre/cuidador realiza baño diario, se observa al niño

con ropa y piel limpia.

DOMINIO IV:
Conocimiento y
conducta de salud Clasificación de los Resultados (NOC)
CLASE 2: conocimiento
sobre salud
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION
ENFERMERIA DIANA
Dx: Mantenimiento Conocimiento: estilo Estrategias - Gravemente 1
de vida saludable para prevenir comprometido 1
ineficaz de la salud R/C
Definición: Grado de enfermedad - Sustancialmente 1
conocimiento insuficiente (185522)
conocimiento comprometido 2
sobre higiene personal transmitido sobre un Barreras para - Moderadamente
estilo de vida mantener las comprometido 3 2
E/P cabello sucio,
saludable, equilibrada, conductas - Levemente
presencia de caspa,
coherente con los sanitarias comprometido 4
presencia de cerumen, con propios valores, (185521)
fortalezas e intereses. Beneficios del
tierra las uñas de las manos
apoyo social
y pies. (185525)
 33

CAMPO: CLASE Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)

conductual educación
de los
pacientes
Intervenciones de Actividades de Enfermería Fundamento Científico
Enfermería
Enseñanza: grupo Entrevista a la madre a través En la entrevista domiciliaria podemos
Definición: Desarrollo, de visita domiciliaria captar varios riesgo en el entorno y en lo
puesta en práctica y que nos manifiesta conocer sus necesidades.
evaluación de un Incluir a familia para conocer Se debe incluir a la familia para que así ellos
programa de educación los hábitos de higiene que también estén vinculados para una mejora
para un grupo de personas tienen de su salud y así poder supervisar las
que experimentan el acciones que realiza
mismo problema de salud Brindar charlas a la familia Se brinda charlas para mejorar estilos de
sobre higiene personal, lavado vida, para que conozcan sobre el tema que
de manos. explicaremos y así ayude aplicar lo
enseñado en la charla educativa.

Realizar visita domiciliaria Es necesario verificar si se está cumpliendo

para seguimiento y para con el plan de charla y para evaluar cómo
evaluar cumplimiento está mejorando si es que lo está realizando
 34

2. DX: Deterioro de la dentición R/C higiene oral inadecuada S/A

descuido de la madre E/P presenta 4 dientes con caries y lengua sucia.

OBJETIVO: Recuperar dentición con caries y mejorar higiene bucal

RESULTADO: Niño se cepilla 3 veces al día con supervisión de la

madre y cuidador de la Aldea.

DOMINIO I: Salud Clasificación de los Resultados (NOC)

Funcional
CLASE: Autocuidado
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA
DX: Deterioro de la Autocuidado Se cepilla los - Gravemente 2
Higiene Oral dientes comprometido 1
dentición R/C higiene
Definición: (030801) -
oral inadecuada S/A
Acciones Utiliza Sustancialmente 1
descuido de la madre personales para enjuague comprometido 2
cuidarse la bucal -
E/P presenta 4 dientes
boca y los (030810) Moderadamente
con caries y lengua
dientes Acude al comprometido 3 1
saburral. independiente dentista - Levemente
mente con o sin regularment comprometido 4
dispositivo de e(030807)
ayuda
CAMPO: CLASE:
Fisiológico: Facilita
Básico ción del Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)
autocui
dado

Intervenciones de Actividades de Enfermería Fundamento Científico

Enfermería
 35

Mantenimiento de la Roles de higiene que genere Una higiene oral regular, incluye el lavado
dental con cepillado o hilo y el enjuague bucal,
salud bucal hábitos y necesidades para la
previene y controla las enfermedades de la
Definición: higiene dental. boca relacionadas con la placa dental.
mantenimiento y Dar charla acerca caries dental Informar a la madre acerca de los problemas
fomento de la higiene y sobre el buen cepillado bucal para dar charla, así mismo con este plan
bucal y la salud dental en podemos mejorar los hábitos que la familia
pacientes con riesgo de tiene.
desarrollar lesiones Establecer rutina de cuidados La higiene bucal se debe realizar diariamente y
bucales o dentales bucales conjuntamente con la después de cada comida que ingerimos, es
madre para ayudar al niño a bueno que la persona tenga conocimientos
lavarse la boca 3 veces al día sobre una buena higiene bucal.
Demostración de la técnica de El cepillado elimina las partículas de la comida,
la higiene bucal después de las la placa y las bacterias de los dientes.

comidas.
 36

3. DX: Riesgo de contraer enfermedades inmunoprevenibles R/C falta de

aplicación de la vacuna de los 15 meses
OBJETIVO: Proteger al niño preescolar de enfermedades
inmunoprevenibles.
RESULTADO: Se completa calendario de vacunación.

DOMINIO VII: Salud Clasificación de los Resultados (NOC)

Comunitaria
CLASE: Bienestar
Comunitario
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACION
ENFERMERIA DIANA
DX: Riesgo de contraer Estado de Cumplimiento - Gravemente 1
enfermedades inmunización de de la comprometido 1
inmunoprevenibles R/C la comunidad recomendación - Sustancialmente 1
falta de aplicación de la Definición: de vacunas comprometido 2
vacuna. Resistencia de Educación - Moderadamente 1
miembros de la pública sobre comprometido 3
comunidad a la riesgos y - Levemente 1
invasión de beneficios de la comprometido 4
proliferación de vacunación
un agente Accesibilidad
infeccioso que de vacunación
podría amenazar Obligación a
a la salud pública. vacunaciones
preescolares

CAMPO: CLASE: Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)

Seguridad Control de
Riesgos
 37

Intervenciones de Actividades de Enfermería Fundamento Científico

Enfermería
Manejo de la Explicar a los progenitores el Las vacunas son sustancias que nos ayudan a
evitar muchas enfermedades infecciosas, las
inmunización/vacunació programa de inmunizaciones
cuales son contagiosas y están mismas causan
n recomendado necesario para el discapacidad grave o incluso a la muerte.
Definición: control del niño
estado de inmunización, Revisar con la madre la cartilla El carnet de vacunación es un documento muy
importante porque en él se registran todas las
facilitando el acceso a las de vacunación.
vacunas aplicadas a lo largo de la vida.
inmunizaciones y
Realizar coordinación con Es necesario que se le aplique las vacunas a la
suministro de vacunas
HRDLM para que el niño niña para que así no pueda contraer
para evitar enfermedades
reciba sus vacunas. enfermedades inmunodepresibles
contagiosas

Informar a la familia acerca de Es necesario que el niño entre con algunas

las inmunizaciones exigidas por vacunas al colegio o al medio donde más se va a
la ley para entrar en el colegio relacionar ya que hay muchas personas y el
niño esté mucho más expuesto

4. DX: Deterioro del mantenimiento del hogar R/C hábitos inadecuados de

higiene E/P escasa iluminación y ventilación, desorganización de las cosas

en el hogar, ventanas tapadas con cartón, ropa sucia y bolsa de basura al

costado de la puerta.

OBJETIVO:

Lograr que la escolar se desarrolle en un ambiente cómodo y saludable

durante el proceso de desarrollo en el lugar.

RESULTADO

Que se muestre un mejor ambiente en el lugar donde vive.

 38

DOMINIO IV: Actividad

Y Reposo
CLASE 5: Autocuidado Clasificación de los Resultados (NOC)

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION

ENFERMERIA DIANA
DX: Deterioro del Definición: Estado Iluminación 2
de comodidad de la sala 1.Gravemente
mantenimiento del hogar
(2009) comprometido
R/C hábitos inadecuados Tranquilidad y
2
de higiene E/P escasa comodidad y Cama cómoda
seguridad
iluminación y ventilación,
ambiental del Limpieza del 2. Sustancialmente 1
desorganización de las entorno
entorno comprometido
cosas en el hogar, ventanas

tapadas con cartón, ropa 2

3. Moderadamente
sucia sobre tablones y saco
Satisfacción comprometido
de basura al costado de la con el entorno
puerta. físico
4. Levemente
comprometido

5. No
Comprometido
CAMPO 5: CLASE Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)
Familia Cuidados
durante
la vida X
Intervenciones de Actividades de Enfermería Fundamento Científico
Enfermería
 39

Asistencia en el Valoración de las necesidades El conocimiento de la dinámica familiar y el

mantenimiento del de mantenimiento del hogar contexto de la comunidad ayudan a la
hogar (7180) del niño. enfermera a planificar sus cuidaos. La
Definición: Ayudar al enfermera determina los problemas
paciente/ familia a ambientales como, por ejemplo, un
mantener el hogar como saneamiento escaso, la recogida de basuras,
un sitio limpio, seguro y las condiciones de vivienda etc. E interviene
placentero para vivir para promover una vida saludable y para
prevenir problemas de la salud. (13)
Proporcionar información Un entorno saludable es una condición
sobre la manera de convertir el básica para el mantenimiento de la salud. El
hogar en un sitio seguro y mantener un hogar limpio y seguro permitirá
limpio: mejoramiento de protección a la familia y así prevenir
ventilación e iluminación, infecciones o que las enfermedades
eliminación de la basura. presentes se compliquen (13)

Implicar al niño/familia en la Un buen manejo de los residuos ayuda a

organización del aseo del combatir enfermedades como la fiebre
hogar. tifoidea, la diarrea, la salmonelosis, la rabia
y el dengue. (13).

IV. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Es la cuarta fase del proceso de enfermería, comienza después de que la
enfermera desarrolle un plan de cuidados. Es el inicio de las intervenciones
que se ha diseñado en el plan de cuidados. 2
Durante las prácticas de enfermería de IV ciclo, que se dieron por iniciadas en
el mes de Abril, y como primera rotación en Aldeas Infantiles SOS, tuve como
persona a evaluar al preescolar de iniciales S.R.D.A Con la finalidad de
 40

identificar el estado de salud del niño y los problemas o necesidades alteradas

en la misma. Se realizó la observación, exploración física, entrevista de
enfermería, se aplicó el test TEPSI. A los signos vitales: FC: 86 x’; FR: 36 x’;
Tº: 36 °C se realizó una antropometría y se obtuvo P: 15 KG y Talla: 101 cm
Al momento de evaluarlo con el Test del Desarrollo Psicomotor (TEPSI). Se
realizó la entrevista y visita domiciliaria gracias a la colaboración de la madre
del niño, el proceso de ejecución se logró con el respectivo apoyo de la asesora
del presente Proceso de Atención de Enfermería y así mismo con el apoyo del
personal de Aldeas Infantiles.

Actividades de enfermería Ejecución de la actividad

Visita domiciliaria Se visitó a la madre para poder

realizar la valoración por dominios

Al realizar el examen físico , se Se dio a conocer a la madre de

detectó 4 dientes con pérdida de la familia, el resultado obtenido del
integridad dentaria niño, y se le dio algunos cuidados
que debería de tener en cuenta,
también el correcto cepillado que
debería tener el niño y la familia.

Brindar charla educativa titulado Se ejecutó la actividad, mediante el

uso de rotafolio en el cual se le
“Practicas saludables de Higiene”
informo a la madre acerca de la
importancia, de la higiene, el
correcto lavado de manos y la
higiene bucal y sus procedimientos.
 41

Se ejecutó la actividad, mediante el

Brindar charla educativa titulado
uso de rotafolio en el cual se le
Crecimiento y Desarrollo en el Niño
informo a la madre acerca de la
Preescolar
importancia del crecimiento y
desarrollo del niño

V. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Es un proceso continuo que ocurre siempre que se tenga un paciente. Una vez
que se realiza una intervención, se recogen datos subjetivos y objetivos del
paciente y la familia. Para evaluar se usará el pensamiento crítico y estándares
para determinar si se alcanzan los resultados de los cuidados.2

En esta etapa se hará una conclusión de lo que se desarrolló en totas las etapas.
Además mencionar lo que se logró obtener con el niño preescolar de iniciales
S.R.D.A. En el que tenemos evidencias al realizar la visita domiciliara para
seguir con el progreso del niño.

Se tuvo como evaluación en cada etapa lo siguiente:

 42

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Kozier B., “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, Proceso y

Practica”. México: Mc. Graw – Hill Interamericana; 1998.
2. Potter, P. Gryffin, A. Fundamentos de Enfermería. 3° ed. Harcourt:
España; 2001.
3. Nanda Internacional: diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación,
2009-2011. Barcelona. Elsevier España, cop. 2015.
4. Raile M., “Modelos Y Teorías En Enfermería”. España. Elsevier ; 2011.
5. Noc. Clasificacion de Resultados de Enfermería 5ed Elsevier 2014;
Madrid
6. Nic. Clasificacion de intervenciones de Enfermeria 6ed Elsevier 2014;
Madrid
7. Medellin, G. Crecimiento y Desarrollo del ser Humano Tomo I y II.
Editorial
8. Hernández, E. Control del Crecimiento del Niño Sano: Guía. Editorial
ECOE Ediciones; 2003.
9. Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de
la Niña y Niño Menor de 5 Años. NTS Nº 137-MINSA/2017/DGSP V.02
10. Escobar, E. El niño sano. Editorial El Manual Moderno; 2001
11. Whaley & Wong. Enfermería Pediátrica. Cuarta Edición. España.
12. Organización Mundial de la Salud.
13. MINSA; “TEPSI”; Perú
43
 44

Anexo Nº 3 “PLAN DE CHARLA EDUCATIVA”

UNIVERSIDAD CATÓLICA
FACULTAD DE MEDICINA

“SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO”

ESCUELA DE ENFERMERIA

CURSO

CUIDADO AL NIÑO Y ADOLESCENTE SANO

TEMA
VACUNAS EN EL NIÑO SANO

ESTUDIANTE:
ISHUIZA VILCHERREZ WILLIAM

CICLO
IV
 45

CHARLA EDUCATIVA

I. ETAPA DETERMINATIVA:
● Título: “MI HIGIENE PERSONAL”
● “Tema: Higiene personal, lavado de manos e higiene bucal
● Dirigido a: Madre de familia del niño S.R.D.A
● Responsables:
1. Ishuiza Vilcherrez William
 Lugar: Mochicas Mz H lote17
 Tiempo de Duración: 30 minutos
 Fecha: 22/06/2019
 Hora: 10:00 am

OBJETIVOS O COMPETENCIAS: Dar a conocer cuál es la importancia de

la higiene personal, bucal y lavado de manos, así mismo explicar los paso para
un correcto lavado de manos y un higiene bucal.

● Al finalizar la madre estarán en la capacidad de:

Conocer sobre la importancia de la higiene personal, el lavado de manos, higiene bucal
que debe realizar la madre y como debe supervisar la higiene el niño, así mismo en
que momentos debe realizarlos

MATERIAL
 Rotafolio

Fase de presentación
Señora madre de familia, tenga usted muy buenos días, soy estudiante de Enfermería
del IV ciclo de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo; He venido a
brindarle información sobre un tema de suma importancia, que es la higiene tanto
 46

como la personal, bucal y el lavado de manos. Así mismo necesitamos de su atención

para que comprendan como debe supervisar la higiene en sus hijos.

II.- ETAPA EJECUTIVA

INTRODUCCIÓN
La falta de hábitos higiénicos apropiados por parte de las personas se convierte en un
problema grave, no sólo por lo desagradable de una mala apariencia o de los malos
olores, sino por el peligro de transmisión de virus y gérmenes a otras personas. La
mala higiene incide de manera directa en la salud de los demás, con la aparición de
enfermedades. Por ejemplo: las infecciones de la piel y uñas, la diarrea, la conjuntivitis,
el cólera, la influencia o gripe común, entre otros.

DESARROLLO DEL TEMA

IMPORTANCIA DE LA HIGIENE
Podemos entender a la higiene como el proceso que hace que una persona cuide su
salud, su aspecto, su limpieza para evitar contraer enfermedades o virus, para limpiar
la suciedad, para conducirse de manera sana en la sociedad en la que vive. La higiene
es un complejo sistema de acciones más o menos simples que cada individuo debe
llevar a cabo por su cuenta, es decir que la higiene no es una responsabilidad del
Estado o de los profesionales (como sí lo puede ser mantener una epidemia
controlada) si no que es pura y exclusiva responsabilidad de la persona. Los hábitos
de higiene se ganan desde chicos y es ahí donde es sumamente importante el rol que
los padres o las autoridades tienen en enseñar a los niños las formas de actuar ante
determinadas situaciones, por ejemplo, lavarse las manos antes de comer, luego de
salir del baño, cepillarse los dientes luego de cada comida, etc.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL LAVADO DE MANOS?

Porque previene enfermedades diarreicas y respiratorias agudas, las mismas que
causan el mayor número de muertes infantiles a nivel mundial.
 47

¿QUÉ NECESITAMOS PARA EL LAVADO DE MANOS?

 Jabón líquido o en barra.
 Jabonera (debe tener orificios) para evitar la acumulación de gérmenes.
 Agua segura para consumo humano.
 Material para el secado de las manos (papel desechable, toalla o tela limpia).

MOMENTOS CLAVE PARA EL LAVADO DE MANOS

 Después de ir al baño.
 Después de tocar animales.
 Después de la limpieza del hogar.
 Después de tocar objetos o superficies contaminadas (dinero, pasamano de los
buses, y otros).

¿QUÉ NECESITAMOS PARA EL LAVADO DE MANOS?

 Jabón líquido o en barra. Ÿ Jabonera (debe tener orificios) para evitar la
acumulación de gérmenes. Agua segura para consumo humano.
 Material para el secado de las manos (papel desechable, toalla o tela limpia).
El lavado de manos debe durar de 20 segundos y su práctica permite remover
la suciedad. Liberar las manos y muñecas de toda prenda u objetos.
 Antes y después de atender familiares enfermos.
 Antes de comer.
 Antes de manipular los alimentos y cocinar.

Pasos
1. Moja tus manos con agua tibia.
2. Aplica una pequeña cantidad de jabón.
3. Frota las palmas de sus manos (lejos del agua)
4. Frota tus dedos y los pulgares.
5. Frota las uñas en las palmas de tu mano.
6. Frota la parte posterior de cada mano.
7. Enjuaga con agua limpia.
8. Seca con una toalla limpia o con papel.
 48

¿QUÉ SIGNIFICA BUENA HIGIENE BUCAL?

La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto
significa que:
Sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos, las encías presentan un color
rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, el mal
aliento no es un problema constante
Si las encías duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, o
usted sufre de mal aliento persistente, visite a su dentista. Cualquiera de estas
infecciones indica un problema.

Su dentista o higienista lo ayudarán a desarrollar buenas técnicas de higiene bucal y

le enseñarán a detectar las áreas que demandan una atención especial durante el
cepillado y la limpieza con hilo dental.

¿QUÉ TIPO DE CEPILLO DENTAL SE DEBE UTILIZAR?

 La cabeza del cepillo dental, debe tener bordes protectores y ser de tamaño
adecuado para el niño.
 Las cerdas deben tener puntas redondeadas, regulares o suaves.
 Los mangos de los cepillos deben ser de preferencia antideslizantes

MOMENTOS CLAVES PARA EL CEPILLADO DENTAL

 Después de los alimentos.
 Antes de acostarse.

PASOS PARA REALIZAR LA PRÁCTICA DEL CORRECTO CEPILLADO

DENTAL

Paso 1: Las cerdas del cepillo se colocan formando un ángulo de 90º en relación a la
base del diente. El cepillado se realiza en forma de círculos.
Paso 2: Comenzar con las caras externas de los dientes por la parte superior derecha,
siguiendo hacia a la parte central de la dentadura, luego avanzar a la parte superior
izquierda. Bajar hacia el lado inferior izquierdo, continuando hacia el centro y luego
finalizar hacia el lado inferior derecho.
 49

Paso 3: Realizar el mismo procedimiento para cepillar las caras internas de los dientes
y efectuar pequeños movimientos rotatorios en los dientes.
Paso 4: Las caras que trituran los alimentos se cepillan realizando movimientos
circulares sobre ellos.
Paso 5: La lengua también se cepilla haciendo movimientos de barrido, de atrás hacia
adelante y viceversa, para eliminar las sustancias de color blanquesina.
CONCLUSIONES
Se concluye que:
 Los buenos hábitos de higiene son esenciales para todos, para de esta manera
permanecer saludables y disfrutar de una mejor calidad de vida.
 Es importante fomentar la buena higiene a los niños desde pequeños para que
crezcan sanos y saludables. Llevando a cabo buenos hábitos de aseo y/o
higiene se podrá evitar que se desarrollen los microbios que provocan
infecciones y enfermedades en nuestros cuerpos.
 El higiene nos protege de infecciones y enfermedades nos ayuda a sentirnos
bien con nosotros mismos y cómodos al momento de interactuar con los que
nos rodean.
50
 51

Anexo Nº 4 “BALANCE NUTRICIONAL”

Alimentos Cantidad Proteínas Grasas H.C. Vit. A Vit.C Calcio Hierro

Arroz 100 gr 2.40 0.1 25,2 00 00 11 0,30

Leche 200 gr 6,2 7 9,8 56 1 106 1,30
Azúcar 20 gr 00 00 19,44 00 00 9 0,34
Galleta 40 gr 2,4 5,08 29,96 00 00 8,8 0,24
Yogurt 100 gr 4,1 2,8 18,5 00 0.53 105 0,05
Cereal 5 gr 0,575 0,39 3,86 00 1 13,17 0,315
Pollo 50 gr 10,7 1,55 00 8 1,15 6 0,75
Olluco 50 gr 0,55 0,005 7,15 00 5,75 1,5 0,55
Tomate 10 gr 0,1103 0,03 0,98 00 0,23 1,8 0,02
Carambol 100 gr 1.0 0,6 7,4 3.0 20,80 5 0,30
a
Harina de 50 gr 12,5 0,95 29,8 9 14,25 15,5 1
habas
Pan 20 gr 1,68 0,04 12,58 00 0,2 7 0,2
Huevo 50 gr 6,75 4,2 0,9 70 1,5 17 0,55
Total 995 22,27 27,65 120,76 27 50.85 200,7 11
7
52
53
54