CLINICA DE MARLY S.A. x IT. Boon9258) ‘Cédigo de Habiitaci6a: 052650493001 RELACION DE ENVIOS Nro. 119: Consecutive de Envio Nro. 62 Bogots, 3 de Octubre de 2017 Sefiores: GENERALI COLOMBIA VIDA (AMBULATORIO) - 860010170 RT 72-13 PI BOGOTA ‘Adjuntamos a este relacién de envio los documentos, entre facturas y notas, qu cortesponden a servicios ‘prestados a pacientes con responsabilidad por parte de ustedes y que detallamos a continuacin’ suAdn DOCUMENTO FECHA HISTORIA RACIENTE vator rouza aun Fa a7is8s /2DYTINAA $5002 OSCAR EDUARDO AZULATRASANO ss000 ‘0 owo1 PA 486352/ DUTTON) 25223 MARIA AGNERY CASAS RIVERA e500 307e7008 ono1 Fa 4988997 BOTTHAS THHGE MONICA VIVIANA BENAVIDES RIANA vio 00000 Sonor RA 650355 / 2017108) 139761. LATZMYRIAM TORRES PALACIO 498650 SIBSS947 onion Ti spores y 017097 Hic ESPERANZAIMENE? TORRES 6776157 austen not Re ests,/—20ITIRNS 150654 SEBASTIAN GRIESSMEYER 54400 6 ayant eons 20170016 MONICA VIVIANA BENAVIDES TRIANA, owsso onesie? oor Rea ZOO? MARIA FURNANDA URUFRA CUADROS ves300 096792422 ome 949537 2o17m AALRGIRO 108K DIAT.CASTRO veaco—_r2sesi20 error eat agss2s / 201270922 SERGIO ANDRES VEGA ORTIZ 142200 1991679799 enor rH epnsre/—zorTawr2 DOUGLAS ALEXANDER CASTILLO MONCAD, oeoo soso anor RH av7699/—oina8r2 MARIAAGNERY CASAS RIVERA 25600 30747008 guint eo7eas / 201709 S2924—_SESUSANTOMOMELO 2400173082 ono. pt 49sea7/——2oy7709/25 153527 MELANE ANGARITA GOMEZ 142300 101024448 anor rH sov7zs / 201790998 157338 NICOLAS VANEGAS RUSTOS xrass ‘oso; FHL sa2677 2017/09/29 54462 EDWARD OVIDIO DIAZ PLAZA 200.290 10) snseso// 201710990 54998 —MATIAS ARDILAPARRA 271800 [Namere de Documents 17 Valor Tsk'S 2621S siocen Lites: VEINTICINCO MILLONES SEISCIENTOS VEINTIUN MIL QUINIENTOS SESENTA Y SEIS PESOS CON 00/100 MICTE 8 = OBSERVACIONES: vz OW p- 190 Lt {11003 Hora: 135229. Caustio FORLETEL? 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ELABORADOR POR; ‘ e CLINICA DE MARLY S.A, Direccion; CALLE 50 NO.9 ~ or @ copia FACTURA DE VENTA . Telefono. 3498500 Fax 3436991 No, SMAR-480746 CLINICA DE MARLY Ensttacturcio@mary como 7 Nw 860002541.2 Cuida su Salud Pagina 6012 Revpereabi Page NT cies ‘GENERAL! COLOMBIA VIDA COMPARIA DE SEGUROS 5.6 ‘se00101707 BOGOTA Pen (GENERAL! 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Direccion: CALLE 50 NO. - 67 @ COPIA FACTURA DE VENTA age Ttefono: 3436600 Fax: 3436091 No, SMAR-490744 CLINICA DE MARLY [email protected] co Nie 8600025412 Cuida su Salud Pion ace 12 Rexposabie Popo wT cued /GENERALL COLOMBIA VIDA COMPAKIAE SEGUROS S.A seoo101707 0607, man [GENERAL COLOMBIA VIDA(UY ) recat Teno feoaroaae Fae eens Jonr2367 sactesrexsona | Sanne asin Paces Teen onion euracRewderca ESPERANZA JMENE2 TORRES vases countass MOSOUERA. 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