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La enfermedad renal crónica (ERC) se define por la presencia de
lesiones renales y/o el descenso de la tasa de filtración glomerular
(TFG) de más de 3 meses de evolución, y puede clasificarse en cinco
estadios. Se establece el diagnóstico de insuficiencia renal cuando la
TFG es inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Esta definición permite orientar
el manejo en cada estadio de la enfermedad. La detección precoz de la
ERC se basa en la determinación de la creatininemia, la estimación de
la TFG y la determinación de la microalbuminuria en pacientes con
factores de riesgo de desarrollar una ERC. En presencia de una
insuficiencia renal, conviene estudiar las complicaciones y los factores
de progresión de la ERC. Independientemente del estadio y en
presencia de una microalbuminuria aislada, estos pacientes presentan
un mayor riesgo cardiovascular en relación con la población general. La
hipertensión arterial (HTA), que aparece precozmente, y la
microalbuminuria son los dos principales factores modificables de
progresión. Los bloqueantes de la angiotensina 2 permiten reducir el
nivel de albuminuria, la HTA y la caída de la función renal. Los
trastornos metabólicos y óseos, pero también la anemia, aparecen en el
estadio 3B y requieren un manejo especializado. Cuando la TFG es
inferior a 20 ml/min/1,73 m2, debe considerarse un tratamiento de
sustitución: trasplante renal, diálisis peritoneal, hemodiálisis. Con el
fin de conseguir el máximo de conocimiento, de autonomía y una
buena observancia de los tratamientos, se proponen a los pacientes
programas de educación terapéutica multidisciplinares.
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OPS
La OPS/OMS y la Sociedad Latinoamericana de
Nefrología llaman a prevenir la enfermedad renal y a
mejorar el acceso al tratamiento
Se estima que una proporción significativa de pacientes de la región no
acceden a los tratamientos que pueden salvarles la vida. Ambas
organizaciones promoverán estrategias para reducir esa brecha
Washington, DC, 10 de marzo de 2015 (OPS/OMS).- La Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y la
Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) llaman a
prevenir la enfermedad renal crónica y a mejorar el acceso a su tratamiento.
Ambas instituciones se aliaron para promover estrategias que reduzcan la brecha
que separa a los pacientes del tratamiento que puede prolongar y salvarles la vida.
La enfermedad renal crónica afecta a
cerca del 10% de la población mundial. Se puede prevenir pero no tiene cura,
suele ser progresiva, silenciosa y no presentar síntomas hasta etapas avanzadas,
cuando las soluciones --la diálisis y el trasplante de riñón— ya son altamente
invasivas y costosas. Muchos países carecen de recursos suficientes para adquirir
los equipos necesarios o cubrir estos tratamientos para todas las personas que los
necesitan. La cantidad de especialistas disponibles también resultan insuficientes.
"Los datos disponibles, aún insuficientes, sugieren una gran inequidad en el
acceso al tratamiento para la enfermedad renal crónica en nuestra región, con una
clara desventaja para los países y poblaciones con menores ingresos", señaló el
asesor regional en prevención y control de enfermedades crónicas de la
OPS/OMS, Pedro Orduñez, y advirtió que "si no se toman acciones para prevenirla
y evitar que progrese a sus estados avanzados, más personas la padecerán y los
países tendrán que lidiar con mayores costos sanitarios en el futuro".
Según datos de la SLANH, en América Latina un promedio de 613 pacientes por
millón de habitantes tuvieron acceso en 2011 a alguna de las alternativas de
tratamiento para la sustitución de la función que sus riñones ya no pueden realizar:
hemodiálisis (realizada por una máquina), diálisis peritoneal (utilizando fluidos en el
abdomen a través de un catéter) y el trasplante de riñón. Sin embargo, la
distribución de estos servicios es muy inequitativa y en algunos países esa cifra
fue menor a 200.
La OPS y la SLANH están impulsando acciones para elevar la tasa de tratamiento
de sustitución de la función renal hasta 700 pacientes por millón de habitantes en
cada país de Latinoamérica para 2019. "En un continente tan extenso, con
importantes dificultades en el acceso, sobre todo de poblaciones alejadas de los
centros de salud, debemos desarrollar más la diálisis peritoneal domiciliaria, un
tratamiento seguro, efectivo y que se puede extender a muchos pacientes que hoy
no están recibiendo tratamiento", puntualizó Walter Douthat, presidente de la
SLANH.
La diálisis peritoneal domiciliaria se ofrece actualmente a alrededor del 12% de los
pacientes en América Latina. La cifra supera el 30% en algunos países, pero en
otros es aproximadamente del 6%. La SLANH promueve aumentar ese porcentaje
al 20% para 2019 en cada país de la región.
"Hay muchas acciones que podemos poner en marcha para hacer más equitativo
el acceso al tratamiento", sostuvo Orduñez. "Mejorar la prevención y detección
temprana, fortalecer la vigilancia para conocer la situación en cada país, impulsar
políticas de formación de nefrólogos y capacitar al personal de salud para hacer
frente a su escasez, además de ampliar la cobertura del tratamiento, en especial,
para aquellos pacientes en estados avanzados de la enfermedad", enumeró.
Adoptar un estilo de vida saludable y mejorar el tratamiento y el control de la
diabetes y la hipertensión son las formas más eficaces de prevenir la enfermedad
renal. También, modificar las malas condiciones de trabajo y la utilización
irresponsable de agroquímicos, que serían también factores de riesgo, como se
observa en comunidades agrícolas de Centroamérica.
Actividades por el Día Mundial del Riñón
Para conmemorar el Día Mundial de Riñón, la OPS/OMS y la Sociedad
Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión realizarán, el 12 de marzo, a las 11
am (hora de Washington, DC), un seminario virtual donde se abordará la situación
de la enfermedad renal crónica en América Latina y el Caribe. Además, se
analizará el estado de la epidemia de esta enfermedad en comunidades agrícolas
de Centroamérica.
Por otro lado, la Calculadora de Riesgo Cardiovascular, una aplicación
desarrollada por la OPS/OMS para ayudar a las personas y a los profesionales de
la salud a conocer y controlar sus riesgos de padecer un infarto o un accidente
cerebrovascular, incorporará ahora un nuevo módulo que permitirá medir el riesgo
de desarrollar la enfermedad renal, lo cual espera favorecer la prevención y la
detección precoz.
Sobre el Día Mundial del Riñón 2015
El Día Mundial del Riñón, impulsado por la Sociedad Internacional de Nefrología
(ISN, según sus siglas en inglés) y la Federación Internacional de Fundaciones
Renales (IFKF, según sus siglas en inglés), se celebra desde 2006 el segundo
jueves de marzo. La celebración de esta fecha busca generar conciencia sobre la
salud de los riñones y promover la prevención y la detección oportuna de la
enfermedad renal crónica. Este año el lema elegido es Salud renal para todos.
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Acerca de la OPS
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) trabaja con los países de las
Américas para mejorar la salud y la calidad de la vida de su población. Fundada en
1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo.
Actúa como la oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia
especializada en salud del sistema interamericano.
Acerca de la SLANH
La Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH), fundada en
1970, busca mejorar la salud renal de la población de Latinoamérica, contribuir con
la difusión de los conocimientos en nefrología e hipertensión y promover y orientar
la formación de nefrólogos. Está integrada por las sociedades de nefrología de
más de 20 países de América Latina -las cuales reúnen a la mayoría de los 8.000
nefrólogos de la región- y tiene 1.800 miembros activos.
Enlaces:
Día Mundial del Riñón (en inglés)
Seminario: Salud renal para todos
Enfermedades no transmisibles y discapacidades (OPS)
Calculadora de Riesgo Cardiovascular de la OPS/OMS
Mortalidad por enfermedad renal crónica y falla renal en las Américas
Medicc Review. Enfermedad renal crónica azota comunidades agrícolas
Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión
Infomed red de salud en cuba
Factográfico de Salud feb 2016: Enfermedades renales. Estadísticas mundiales
Factográfico de Salud feb 2016: Enfermedades renales. Estadísticas mundiales
Toda afección, enfermedad o padecimiento que dañe los riñones puede causar la enfermedad
renal. El daño renal puede ocurrir de manera súbita (agudo) o desarrollarse lentamente durante
un largo período (crónico).
La enfermedad renal crónica (ERC) es un cuadro clínico cada vez más frecuente, que afecta a
cerca del 10% de la población mundial. Suele ser progresiva y no presentar síntomas hasta
etapas avanzadas, cuando su tratamiento (diálisis y trasplante de riñón) es ya altamente
invasivo y costoso. La enfermedad renal terminal (ERT) es la última etapa irreversible en la
historia natural de la ERC.
Dado que, frecuentemente, la ERC se asocia a otras enfermedades crónicas como la diabetes,
hipertensión y enfermedad del corazón, es de gran importancia realizar acciones de
prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la población en riesgo desde la Atención
Primaria de Salud.
En este sentido, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial
de la Salud (OMS), junto con la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión
(SLANH), promueven estrategias dirigidas a prevenir la enfermedad renal crónica y a mejorar el
acceso a su tratamiento, ya que se estima que una proporción significativa de pacientes no
acceden a las terapias que pueden salvarles la vida.
Según el reporte anual de United States Renal Data System: 2015 USRDS annual data report,
la incidencia de ERT en todos los países es sustancialmente mayor en los hombres que en las
mujeres; así como la prevalencia de ERT por millón de habitantes fue mayor en los individuos
de 65 a 74 años en la mayoría de los países. El reporte señala además que en el mundo el
centro de hemodiálisis sigue siendo el recurso más común de tratamiento para la ERT y
constituye más del 80% de la provisión de diálisis en la mayoría de los países representados
en el informe.
En Cuba se pronostica un incremento de la mortalidad por enfermedades glomerulares y
renales. Durante el 2014 estas enfermedades constituyeron la duodécima causa de muerte con
696 defunciones para una tasa de 6,2 por cada 10 000 habitantes. Igualmente, el riesgo de
morir por enfermedades glomerulares y renales es mayor en los hombres.
A continuación se presentan algunos datos estadísticos sobre enfermedades renales a nivel
mundial con énfasis en la Enfermedad Renal Terminal (ERT).
Lic. Sonia Santana Arroyo
Servicio de Diseminación Selectiva de la Información (DSI)
Biblioteca Médica Nacional
Cuba
