DATOS PARA DILIGENCIAMIENTO DS160
1- NOMBRES: ANDRES FERNANDO MEDINA RODRIGUEZ
2- HA UTILIZADO OTROS NOMBRES: NO
3- ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
4- FECHA DE NACIMIENTO: 05/ SEPTIEMBRE / 1984
5- CIUDAD: ARBOLEDAS
6- DEPARTAMENTO: NORTE DE SANTANDER
7- HA TENIDO OTRA NACIONALIDAD: NO
8- No. CEDULA: 80.851.228
9- TIENE OTRO PASAPORTE: NO
10- TIENE NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL EN USA: NO
11- DIRECCION DE DOMICILIO: CALLE 2 # 2ª-42 VILLA CAMILA SAN LUIS
12- CIUDAD DOMICILIO: CUCUTA
13- DIRECCION PARA ENVIO DE CORRESPONDENCIA: CALLE 2 # 2ª-42 VILLA CAMILA SAN LUIS
14- CIUDAD: CUCUTA
15- TELEFONO FIJO O CEL: 3102045495
16- CORREO ELECTRONICO VIGENTE: ANDRESMEDINAR2008@[Link]
17- NUMERO DEL PASAPORTE (SE ENCUENTRA EN EL CARTON DE LA PORTADA): AN 677873
18- CIUDAD EXPEDICION PASAPORTE: BOGOTA
19- DEPARTAMENTO:
20- FECHA EXPEDICION: 17 ABRIL 2012
21- FECHA VENCIMIENTO:17 ABRIL 2022
22- ALGUNA VEZ SE LE HA EXTRAVIADO UN PASAPORTE O ROBADO: NO
23- NUMERO DEL PASAPORTE PERDIDO:
24- CIUDAD DONDE FUE EMITIDO EL PASSPORT: BOGOTA CALLE 100
25- PAIS: COLOMBIA
26- HA ESTADO ALGUNA VEZ EN LOS EEUU O EN ALGUN OTRO PAIS (INDIQUE FECHAS DE VIAJE): 09 DIC 2012
27- ALGUNA VEZ LE HAN OTORGADO ALGUNA VISA PARA LOS EEUU: SI
28- FECHA DE LA ULTIMA VISA: 19 NOV 2012
29- NUMERO DE SU ULTIMA VISA: 20123204500002
30- ALGUNA VEZ SE LE A REHUSADO UNA VISA O SE LE HA NEGADO A LOS EEUU: NO
31- HA TENIDO LICENCIA DE CONDUCCION EN LOS EEUU: NO
32- ALGUNA VEZ LE HA SIDO RECHAZADA UNA VISA A LOS EEUU: NO
33- NOMBRE COMPLETO DE SU PADRE: JOAQUIN MEDINA DUARTE
34- FECHA DE NACIMIENTO PADRE: 26 / MAYO / 1964
35- SE ENCUENTRA SU PADRE RESIDIENDO EN LOS EEUU: NO
36- NOMBRE COMPLETO DE SU MADRE: LIDIA RODRIGUEZ CONTRERAS
37- FECHA DE NACIMIENTO MADRE: 20/JULIO/ 1965
38- SE ENCUENTRA SU MADRE RESIDIENDO EN LOS EEUU: NO
39- TIENE ALGUN PARIENTE INMEDIATO EN LOS EEUU A PARTE DE SUS PADRES (INDIQUE DATOS COMO
DIRECCION TELEFONO EMAIL): NO
40- NOMBRE COMPLETO DE SU CONYUGUE: JEYMI LORENA CORTES HERNANDEZ
41- FECHA DE NACIMIENTO: 04 / MARZO / 1988
42- NACIONALIDAD DEL CONYUGUE: COLOMBIA
43- LUGAR DE NACIMIENTO DEL CONYUGUE: NIMAIMA CUNDINAMARCA
44- PAIS: COLOMBIA
45- DIRRECCION DEL CONYUGUE: CALLE 2 # 2ª-42 VILLA CAMILA SAN LUIS
46- SALARIO MENSUAL SOLICITANTE VISA: 3.950.500
47- AÑO DE ENTRADA AL COLEGIO BACHILLERATO DDMMAA: 1995
48- AÑO DE SALIDA COLEGIO BACHILLERATO DDMMAA: 2000
49- DIRECCION Y NOMBRE DE COLEGIO DONDE CURSO BACHILLERATO: ARBOLEDAS NORTE S/DER SAN JUAN
BOSCO
50- AÑO DE ENTRADA A LA ESMIC DDMMAA: 29 JUNIO 2002
51- AÑO DE SALIDA ESMIC DDMMAA : 03 DIC 2005
52- PRESTO SERVICIO MILITAR (DDMMAA) DESCRIBA UNIDAD: NO
53- LE HAN NEGADO LA VISA ALGUNA VEZ. (SI APLICA EXPLIQUE MOTIVO): NO