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Amonestacion Escrita

Este documento es un aviso preventivo que describe una amonestación escrita por un acto inseguro. Detalla el acto inseguro observado, la descripción del incidente, las acciones correctivas tomadas como amonestación, y la firma del trabajador notificado. El objetivo es prevenir futuros incidentes a través de medidas disciplinarias y correctivas.

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Este documento es un aviso preventivo que describe una amonestación escrita por un acto inseguro. Detalla el acto inseguro observado, la descripción del incidente, las acciones correctivas tomadas como amonestación, y la firma del trabajador notificado. El objetivo es prevenir futuros incidentes a través de medidas disciplinarias y correctivas.

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SISTEMA INTEGRAL DE GESTION DE SEGURIDAD

PROCESO CONTROL OPERATIVO PETS


TITULO: AMONESTACION ESCRITA POR ACTO INSEGURO CODIGO:
FECHA:23/10/18 REVISION:1 PAG 1 DE 1 AE - 001

AVISO PREVENTIVO No. ACTOS INSEGUROS


Departamento de Prevencion de Riesgo SSOMA Operar equipos s in autorizacion

OBRA Exponers e y/o exponer a los trabajadores a ries gos inneces arios

DIRIGIDO A: Operar a velocidad exces iva

Retirar y/o elim inar s is tem as , dis pos itivos y/o m edidas de protección o s eguridad.
1.- QUE SE REPORTA No cum plir con Procedim ientos y es tándares de Seguridad es tablecidos
ACTO INSEGURO NO REPORTO SITUACION INSEGURA Us ar equipos y/o herram ientas defectuos os
Us ar los equipos y herram ientas en form a inadecuada
CREO CONDICION INSEGURA NO IMPLEMENTO MEDIDA CORRECTIVA No us ar o utilizar inadecuadam ente el equipo de proteccion pers onal
Ins talar y/o as egurar cargas de m anera incorrecta
NO CORRIGIO SITUACION LLAMADA DE ATENCION AL PERSONAL Adoptar pos icion inadecuada para hacer una tarea
INSEGURA PUDIENDO HACERLO Realizar m antenim iento de los equipos m ientras s e encuentra operando
Hacer brom as en el trabajo
2.- DESCRIPCION DE LA OCURRENCIA Trabajar bajo la influencia de alcohol y/u otra droga
DONDE OCURRIO:
No abedecer s eñales de s eguridad y de trans ito.
FECHA: HORA:
CONDICIONES INSEGURAS
QUE OCURRIO : Barreras de proteccion y res guardos inadecuados
Equipos de proteccion pers onal inadecuados o ins uficientes
Herram ientas , equipos o m ateriales defectuos os
Es pacio lim itado para trabajar
Sis tem as de advertencia y/o s eñalización ins uficientes o inadecuadas
Peligro de explos ion o incendio
EM ITIDO POR : FIRM A FECHA: Orden y Lim pieza deficientes en el lugar de trabajo
3.- ACCIONES CORRECTIVAS (A SER LLENADO POR EL JEFE INMEDIATO DE INFRACTOR) Condiciones am bientales peligros as : polvos , hum os , em anaciones , vapores
3.1 SE TOMO ACCIÓN CORRECTIVA Expos iciones ruidos
CUAL FUE:
SI Expos iciones a tem peraturas altas o bajas
Ilum inacion exces iva o deficiente
Ventilacion deficiente

NO CUANDO SE TOM O: INCIDENTE: Evento que pudo originar daños; es todo lo que se denomina "casi...."
ACCIDENTE: Suceso que resulta en lesión y daño, dando como consecuencia una pérdida
3.2 QUE MEDIDA DISCIPLINARIA SE ADOPTARA PELIGRO: Todo aquello que podría y/o tenga el potencial de ocacionar un accidente
RIESGO: Posibilidad y/o probabilidad de que ocurra un accidente

AMONESTACIÓN

SUSPENSIÓN N° DE DIAS SUSPENDIDOS

RETIRO DE OBRA

OTRA(detalla)

NOMBRE y FIRMA DEL JEFE INMEDIATO FECHA

NOMBRE y FIRMA DEL INGENIERO RESIDENTE FECHA


NOMBRE y APELLIDO DEL TRABAJADOR NOTIFICADO

DNI: FIRMA

OP-2018

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