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Certifica Que

Este certificado detalla la afiliación de ADOLFO DANILO OLIVEROS BERNAL a la EPS FAMISANAR S.A.S. desde el 22 de enero de 2017, incluyendo los datos de sus tres beneficiarios.

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CERTIFICA QUE:

El(La) Señor(a) ADOLFO DANILO OLIVEROS BERNAL identificado con CC 80254791 cabeza de familia se
encuentra afiliado(a) a nuestra EPS.

Los siguientes son los datos básicos de dicha afiliación:

Fecha de Activación de Servicios: 22/01/2017


IPS Cotizante: COLSUBSIDIO CENTRO MEDICO SANTA LIBRADA

Categoría: A
Estado: ACTIVO

Beneficiarios Identificación IPS Tipo Afiliado Inicio Vig. Estado


COLSUBSIDIO CENTRO
KAROL TATIANA BENAVIDES PERDOMO CC 1022931316 BENEFICIARIO 22/01/2017 ACTIVO
MEDICO SANTA LIBRADA
COLSUBSIDIO CENTRO
JOAN SANTIAGO CHAVARRO BENAVIDES TI 1001173385 BENEFICIARIO 22/01/2017 ACTIVO
MEDICO SANTA LIBRADA
COLSUBSIDIO CENTRO
NASHLY VALENTINA OLIVEROS BENAVIDES TI 1022937078 BENEFICIARIO 22/01/2017 ACTIVO
MEDICO SANTA LIBRADA

La presente solicitud se expide a solicitud del(de la) interesado(a) en Bogotá QUIEN INTERESE , a los
18 días del mes de agosto del año 2019 .

La certificación tiene validez de un mes con respecto a la fecha de generación.

Observaciones:

NO VÁLIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.

Cordialmente,

Fredy Alexander Caicedo Sierra


Director Operaciones Comerciales
EPS FAMISANAR S.A.S.

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