Practica N°1

Perfil Reumático
Fundamento
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria, crónica, multisistémica e
inflamatoria que afecta principalmente a las articulaciones pequeñas y grandes así
como otros órganos.
Se caracteriza por la destrucción del cartílago articular y la inflamación de la sinovial,
con un patrón morfológico compatible con una respuesta inmunitaria local. Tanto las
respuestas inmunitarias celulares como humorales pueden contribuir al desarrollo
de lesiones. (Tristam G. Parslow, 2002)
Características inmunitarias principales:
 Presencia de factores reumatoides (autoanticuerpos dirigidos contra la
Proción Fc de IgC en suero y liquido sinovial.
 Infiltración de linfocitos y macrófagos activados en el tejido sinovial.
 Producción local de factor de necrosis tumoral.
Características clínicas
Síntomas y signos
Los sujetos experimentan rigidez y dolor articular, que se acompañan de signos de
inflamación articular como tumefacción, aumento de temperatura, eritema y dolor a
la palpación. Las deformaciones más características de la mano son la desviación
cubital de los dedos. Las complicaciones sistémicas de la artritis reumatoide
consisten en vasculitis, divida a inmunocomplejos, y lesión pulmonar.
Diagnostico inmunitario
PROTEINA C REACTIVA
Miembro de la familia de las pentraxinas de proteínas plasmáticas que participa en
las respuestas inmunitarias innatas a las infecciones bacterianas. La CPR es una
de las proteínas denominadas de fase aguda que inhiben la propagación de los
organismos infecciosos. La presencia de microorganismo microbianos en el lugar
de la agresión o infección inducen a los fagocitos locales a liberar una serie de
citosinas proinflamatorias. La IL-6 favorece la síntesis y liberación de la proteína C
reactiva por parte del hígado. L cantidad de CPR aumenta enormemente entre las
24 y 48 h tras la infección.
Factor reumatoide
Los anticuerpos IgM dirigidos contra la propia IgG del individuo se denominan
factores reumatoides. La unión de IgM a IgG aumenta la formación de
inmunocomplejos y la activación del complemento en el sitio tisular y atracción de
leucocitos y plaquetas al área. La presencia del factor reumatoide está asociada a
diversas enfermedades inflamatorias autoinmunitarias como la artritis reumatoide.
En estados avanzados de AR, el depósito de los inmunocomplejos y la fijación del
complemento pueden contribuir no solo a la destrucción de la articulación, sino
también a la generación de vasculitis, carditis y pleuritis.
Antiestreptolisinas
Son anticuerpos dirigidos frente a la estreptolisina O, toxina producida por la
bacteria conocida como estreptococo del grupo A. ASLO y anti-DNasa B son los
anticuerpos más frecuentemente producidos por el sistema inmune del organismo
en respuesta a una infección por estreptococo del grupo A. Esta prueba mide la
cantidad de antiestreptolisina O en la sangre.
La determinación de la antiestreptolisina O proporciona información útil para el
diagnóstico y la monitorización de las infecciones humanas por estreptococos,
como amigdalitis, otitis, erisipela, escarlatina y enfermedades asociadas como la
fiebre reumática o la glomerulonefritis

Objetivo general

Realizar las pruebas de PCR, AEL y FR (componentes del perfil reumático)

a través de técnicas de aglutinación en placa, para contribuir al diagnóstico
de enfermedades reumáticas, metabólicas o infecciosas.

Material:
 Material necesario para la extracción de sangre.
 8 tubos de ensaye de 13x75.
 1 pipeta pasteur con bulbo de hule.
 1 pipeta graduada de 5 ml.
 2 pipetas graduadas de 2 ml.
 1 gradilla.
 Pipetas desechables.
 1 placa de vidrio con círculos u óvalos.
 Palillos de madera
Material biológico:
 Suero sanguíneo del paciente

Reactivos:
 Latex antiproteina Creactiva
 Suero control positivo
 Suero control negativo
 Solución buffer glicina pH 8.4 +/-0.2
Equipo:Centrifuga
Técnica:
1. Extraer 3 ml de sangre, dejar coagular y centrifugar durante 5 minutos a 3000
rpm. Separar el suero
2. El procedimiento para la detección de factor reumatoide fue el del inserto de
la compañía Licon, para PCR fue el de la compañía Spinreact y para ATSO
tambien.
Observaciones:

Factor reumatoide

Fig.1 realizamos las diluciones, como

se indica en el inserto, solo que
ocupamos 50 micro litros.

Fig.2 colocamos una gota del control

negativo en uno de los pocillos, en
otro el control positivo y en el resto de
los pocillos se colocaron: 1 gota de
las diluciones + 1 gota de suspensión
de látex.

Fig.3 como se observó aglutinación en

los pocillos con título de dilución 1:2 y
1:16 procedimos a observar al
microscopio y en efecto observamos
aglutinación tal como lo muestra la
imagen, la cual corresponde a la dilución
1:16.
Proteína C reactiva

Fig.4 realizamos las diluciones, de

la misma manera que lo hicimos
para factor reumatoide, también
se realizó el procedimiento en la
placa de la misma manera.

Fig.5 no observamos aglutinación

en placa por lo que el resultado
es negativo.

Fig.6 al observar al microscopio

no se observó aglutinación para
ninguna de las diluciones
realizadas.

Resultados:

Datos del paciente

Sexo: femenino Edad: 2 años

Diagnóstico: posible artritis reumatoide
Estudio Resultado Intervalo de referencia
Factor reumatoide Positivo 1:64 NEGATIVO
Proteina C reactiva Negativo NEGAIVO
Conclusiones

Araceli Ruiz López:

El Factor Reumatoide (FR), proteína C-Reactiva (PCR) y los anticuerpos anti

estreptolisina O (ASTO), son estudios que se realizan para el diagnóstico serológico
de la artritis reumatoide, u otras trastornos autoinmunes, como lupus, infecciones
como la mononucleosis.
En estas técnicas de aglutinación en porta, la muestra reacciona con el material
recubierto causando una aglutinación visible de partículas de látex inertes.
Otras pruebas de laboratorio que pueden realizarse son:
 Velocidad de sedimentación globular
 Anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados (anti-CCP)
 Biometría hematica

Paciente de 2 años, sexo femenino, con diagnostico probable de artritis reumatoide.

La primera prueba que se realizo fue factor reumatoide, dando un resultado positivo
con aglutinación en las diluciones 1:2 y 1:16. La detección de FR se utiliza para
diagnosticar artritis reumatoide, su presencia es útil como marcador de actividad
inflamatoria y autoinmune.
Comparando nuestro resultado con el informe de resultados de laboratorio
proporcionado por la maestra, indica un resultado positivo al igual que lo obtuvimos
nosotros; y de acuerdo a los síntomas de artritis reumatoide juvenil los cuales son:
 Articulación inflamada
 Problemas para usar una extremidad
 Fiebre alta y repentina
 Rigidez, dolor y rango de movimiento limitado en una articulación
Es como se podrá deducir si el paciente efectivamente padece artritis juvenil

Para la prueba de PCR en el informe de laboratorio muestra un resultado positivo,

pero en nuestros resultados la prueba salió negativa, no hubo aglutinación, un
probable error por el cual no observamos aglutinación debió ser porque nos
tardamos al tomar la muestra del pocillo y esta se secó.
La proteína C reactiva es una herramienta muy valiosa como marcador inflamatorio
en enfermedades reumatológicas, enfermedad inflamatoria intestinal, lesión o
necrosis tisular.
Por ultimo en estas técnicas de aglutinación en porta, la muestra reacciona con el
material recubierto causando una aglutinación visible de partículas de látex inertes.

Nohemí Gonzales García

La paciente de sexo femenino con dos años de edad presenta el anticuerpo
producido contra la porción Fc de inmunoglobulina G, es decir, que se detectó el
factor reumatoide en las diluciones 1:2 y 1:6, por lo tanto, la prueba de factor
reumatoide es positiva; mientras que la prueba de proteína C reactiva también arrojo
un resultado positivo hasta la dilución 1:4. La prueba de antiestreptolisina O resultó
negativa.
La paciente se diagnostica con artritis reumatoide pues al tener una velocidad
mediana de proteína C reactiva indica la presencia de un proceso inflamatorio en el
cuerpo; la artritis reumatoide se acompaña de inflamación en las articulaciones; el
diagnostico se confirma con el FR positivo.
Zaira Colorado Rodríguez

Se realiza una prueba a una mujer con la edad de 46 años considerando que padece
de diabetes. El diagnóstico presuntivo fue artritis reumatoide para lo cual fue
necesario llevar a cabo pruebas para su diagnóstico.
La primera prueba que se llevó a cabo fue la de factor reumatoide, que éstos atacan
a tejidos propios identificándolos como si fueran estructuras extrañas y su presencia
es útil como marcador de actividad inflamatoria y autoinmune. Los resultados
mostraron una aglutinación en la celda 1:2 y 1:16. Para confirmarlo se observó en
el microscopio y también se veía presente la aglutinación en dichas celdas, por lo
que se confirma una prueba positiva de factor reumatoide
La segunda prueba que se llevó a cabo fue la de proteína C reactiva (PCR) que no
sólo nos indica la intensidad de la enfermedad sino también la respuesta del
paciente a un tratamiento dado. Es importante mencionar que el nivel de PCR se
eleva cuando hay una inflamación en todo el cuerpo, para nuestro caso, los
resultados de la técnica fueron una ligera aglutinación en algunas de las celdas (1:4
y 1:8) por lo que el paciente podría presentar alguno de los siguientes síntomas:
*Articulación inflamada roja
*Problemas para usar una extremidad
*Fiebre alta repentina
*Rango de movimiento limitado en una articulación
Nicol Ortiz Alarcón
La paciente femenina de 2 años mostró un resultado positivo, inflamación crónica
de tejidos sino viales de etiología desconocida. Para dar un diagnostico adecuado
y visible se requiere realizar un perfil de ANA (anticuerpos antinucleares) artritis
Reumatoide juvenil.
Dado a los resultados se puede deducir que la paciente puede presentar artritis
reumatoide, que es una enfermedad inflamatoria, sistemática caracterizad por la
existencia de lecciones, que afectan al corazón, articulaciones, sistema nervioso
central, piel y tejido celular subcutáneo como secuela de una infección faríngea
por estreptococos ß-hemolítico del grupo A.
Aurora Mora Barradas
Se realizó la prueba de proteína C reactiva y factor reumatoide a paciente de sexo
femenino con la edad de 2 años.
Para la prueba de factor reumatoide, los resultados del paciente fueron positivos, lo
que quiere decir que el paciente padece la enfermedad de artritis reumatoide juvenil
debido a su edad, estos resultados se aprobaron puesto que el paciente presenta
algunos de los síntomas característicos de esta enfermedad. Esta enfermedad
provoca diferentes síntomas como lo es rigidez, hinchazón y dolor de las
articulaciones, cansancio y fiebre.
En cuanto a la proteína C reactiva, nuestros resultados fueron negativos; pero en el
informe los resultados son positivos. El que nuestros resultados hayan sido
negativos, se debe a que hubo un retardo al tomar la muestra y esta se secó. Como
los resultados teóricos del paciente son positivos se deduce que el paciente tiene
una inflamación.
La proteína C reactiva es enviada al torrente sanguíneo en respuesta a alguna
inflamación, la inflamación puede ser causada por alguna infección bacteriana, por
hongos o por alguna inflamación intestinal, un trastorno autoinmune o alguna
infección del hueso.

Bibliografía
J.R.Regueiro Gonzáles, C. L. (s.f.). Inmunología biología y patología del sistema inmune.
Panamerícana.

Restrepo, J. F. (2007). La clínica y el laboratorio . Obtenido de El laboratorio en las enfermedades:

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Tristam G. Parslow, D. P. (2002). Inmunologia basica y clinica. México: El manual moderno.

Wensley Alexander, Robert A Good; Principios de Inmunología Clínica; Editorial Reverté.