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142 _Biomateriales Dentales
4.1, GENERALIDADES
4.1.1, Definicién
Son aquellos materiales que se utilizan para la reconstruccién
parcial de las estructuras dentarias que se han perdido por
causas patolégicas (caries, erosiones), protésicas (cavidades
con fines protésicos)o trauméticas, con el objeto de devol-
ver al diente sus caracteristicas anatémicas, funcionales y
estéticas.
4.1.2. Requisitos
Un material ideal para obturacién debe reunir una serie de
requisitos a fin de resistir las condiciones del medio bucal.
Dentro de ellos se pueden considerar:
+ Poseer una resistencia adecuada para soportar las fuer2as
masticatorias.
+ Ser resistentes a la abrasin de los dientes antagonistas
durante la masticacién.
+ Tener baja solubilidad y desintegracién a los fluidos
bucales.
* Dar un buen sellado a la cavidad.
+ Poseer baja conductibilidad térmica.
Tabla 66. Clasificacién de materiales de obturacién.
© Tener coeficiente de expansién y contracci6n térmica
similar a las estructuras dentarias.
+ Tener caracteristicas estéticas agradables.
‘+ Tener compatibilidad biolégica con los tejidos bucales.
4.1.3. Clasificacion
Los materiales de obturacién se pueden agrupar de varias
maneras, siendo una de las més aceptables la clasificacién
de acuerdo con el tiempo de permanencia en la cavidad
bucal. Tabla 66.
4.2, BARNICES
Los bamices son sustancias fuidas que se colocan en el diente y
forman una capa.o pelicula, con el objeto de protegerlo contra
laacciénirtante de otros materiales de obturacién permanen-
tes. En laactualidad, debido al uso de los adhesivos dentinarios,
los bamices tienen poco uso en operatoria dental.
4 Clasificacion
En atencién a la composiciGn, se pueden clasificar en dos
grupos: simples yrellenos o compuestos.
uae fans
Temporarios (momenténeos)
Bamices
Simples
Rellenos
Cemento de cinquenol (como cemento)
Cementos de 6xido de cinc sin eugenol
Cementos de 6xido de cine con polisiloxanos
Cementos plésticos temporarios
Provisionales (interinamente)
Cementos
‘Cemento de cinquenol provisional
Cemento de 6xido de cine sin eugenol
Cemento de 6xido de cinc con poliviil siloxano
Cemento plistico provisional
Restauradores provisionales
Obturadores provisionales
Incrustaciones provisionales
Aleaciones de oro
Alto contenido de oro
Bajo contenido de oro
Aleaciones para metal-ceramica
‘Amalgama
Cementos permanentes
Fosfato de cine
Vidrio ionomérico
lonomero hibrido
Policarboxilatos
Componeros (como cementos)
Compémero (como obturacién)
Hidréxido de calcio
Porcelana
Resinas compuestas
lonomero hibrido (como obturacién)
Adhesivos 4.2.2. Bamices Simples
[Link]. Composicién
Estén compuestos por resinas naturales o sintéticas con
un solvente. Algunos barnices simples pueden contener
sustancias medicinales. La composicién puede verse en la
Tabla 67
Enla Figura 108 pueden verse algunos productos comerciales
de bamices simples.
+ \
Tabla 67. Composicion de bamices simples. ooo &
PEmecn nnn einnaie
Resinas de copal
Nitrato de celulosa
Fons
‘Acetona
Acetato de etilo
Acetato de amilo
Alcohol
Benceno
Cloroformo
ter
Tolueno
4 * Materiales de Obturacion_143
[Link], Usos
Estn indicados en los siguientes casos
+ Enparedes de esmalte y dentina con las cuales va entrar
en contacto una obturacién de amalgama,evitandose ast
la penetracién de iones metélicos a través de los canal
culos dentinarios, que producen una coloracién grisea
enel diente alrededor de la obturaci6n. En la Figura 109
puede verse un barniz especial para obturaciones con
amalgama
co Ae & flo- ‘a
Bree
Clorobutanol
Timol
Eugenol
Floor
Fig. 108 Barnices simples 144 Biomateriales Dentales
Fig. 109 Barniz para amalgama
* Cuando se van a realizar obturaciones con materiales
que contengan fcidos, como los cementos de fsfatos de
inc, para prevenit la penetracién de los mismos a través
muerte
de los canaliculos dentinarios, eviténdose
de la pulpa
* Cuando se cementan coronas y puentes se colocan en
el borde cervical para evitar el contacto prematuro del
cemento con la saliva, evitindose la desintegracién
prematura
* Para proteger obturaciones de vidrio ionomérico con-
vencional durante ls primeras 24 horas antes del pulido
final.
‘+ Para proteger obturaciones metilicas en dientes anta-
gonistas y evitar corrientes galvénicas, se colocan en la
parte oclusal para impedir el paso de la corriente.
[Link]. Contraindicaciones
+ Nodeben utilizarse debajo de resinas acflicas ni resinas
Compuestas porque pueden reaccionar con la resina, la
pueden ablandar y el monémero disuelve el bariz.
+ [Link] de desmineralizacién dcida, el barnizevitael
contacto del material de obturacién con las paredes del
esmalte y dentina, reduciendo la adhesién del material
de obturacién al diente.
[Link]. Propiedades
Filtraci6n: Previenen la filtraci6n marginal de algunos
jones de la saliva en obturaciones recién colocadas y, en
consecuencia, reducen la sensibilidad postoperatoria. Asi-
‘mismo, reducen la filtraci6n en las paredes dentinarias y dan
retenci6n en los mérgenes de la cavidad a los materiales de
obturacién.
Solubilidad: Son pocos solubles en los liquidos bucales, casi
insolubles en agua y en Scido cftrico su solubilidad es de
1,3% ala semana,
‘Adhesividad: En el caso de usos de barnices para los procedi-
tmientos de colocacién de pernos cementados, estos reducen
‘en 46% la adhesividad de los pernos. Asimismo, los barnices
zo tienen ningtin efecto en la adhesividad de dichos pernos
por friccin, ni en los pernos autoarroscables.
Conductividad térmica y eléctrica: No son una barrera
térmica y eléctrica. Porlo tanto, no deben considerarse como
cementos o materiales aislantes.
Propiedades biolégicas: No son anticariogenéticos; por lo
tanto, no inhiben la carie dental no tienen un efecto terapéu-
tico. Se ha comprobado que el timol que contienen algunos
de ellos no tiene efectos anticariogenéticas, como se crea
En atencién a sus propiedades fisicas y biolégicas, se debe
colocar antes de cementos de fosfato de cinc, para evitar la
penetracién dcida, antes de amalgama para evitar la pene-
tracién de iones metélicos, y antes del oro cohesivo, para
disminuir la accién de corrientes galvanicas.
Se recomienda utilizar los bamices después de colocar cemen-
tosde hidroxido de calcio, cementos de cinquenol, cementos
de policarboxilatos para permitir la accién medicamentosa de
estos materiales sobre la dentina y pulpa dentaria.
Grosor de la pelicula: al aplicarse sobre el diente, forman una_
pelicula delgada cuyo grosor depende del producto comercial
utilizado, por ejemplo:
Copalite 2m
Caulk Varnish 5 um.
~ [Link] Cavity Liner 12 um
Handi-Liner 40 jm
Formas de aplicar el barniz: Puede aplicarse utiizéndose
un pincel pequetio, con bolitas de algodén o con anillo de
alambre fino. Con este tltimo procedimiento puede conse-
( guirse una capa més espesa porque evita la disolucién de las
primeras capas cuando se aplican las capas sucesivas
Productos comerciales
Barrient Dentin Sealer ~ Teledyne Gets
Caulk Varnish - L.D. Caulk Co.
Caviseal - Kerr MFG Co. Cavity Liner and Varnish - SS. White Co.
Cavity Sealer- GC
Copalite -Harry Bosworth Co.
Handi-Liner. - Mizzy Inc
Non. Conductive Cavity Lining - Moyco
‘Sandarac Varnish — GC
Silicot - Specialites Septodont
Universal Cavity Varnish. - SS. White Co
Vacopal Varnish ~ VOCO
4.2.3. | Bamices Rellenos o-Compuestos
‘Son bamices simples alos cuales se les ha agregado un polvo
como hidréxido de calcio u éxido de cine. En la Figura 110
puede verse algunos barnices rellenos.
[Link]. Usos
Se emplean en forma similar a los barnices simples, pero con
las siguientes recomendaciones:
+ No utilizarlos en los mérgenes porque se desintegran
facilmente y se produce filtracién marginal.
+ Se deben estudiar las recomendaciones de la casa fabri
cante antes de colocar estos barnices, porque las mismas
estén en relacién con su uso.
4 + Materiales de Obturacion_145
[Link]. Compos
En el la Tabla 68 puede verse la composicién de algunos
bamnices rellenos.
Productos comerciales
Cavisol. - Svedia Dental Industry AB.
Chembar - L-D. Caulk Co.
[Link]. Masking Varnish - Dental Filing Limited.
Dropsin - Svedia
Hidroxiline - George Taub Products.
‘Tabulitec - Buffalo Dental Mfg. Co.
[Link]. Consideraciones clinicas
1. Utilice un bamis de copal debajo de cementos de fosfato,
amalgama.
2. Norrecubra los mufiones completamente con barnis elle
noabase de hidréxido de calcio, puesto que el cemento de
fosfato de cine utilizado en forma fluida para cementar se
neutraliza y se debilita debido a la reacci6n Scido-bésica,
de ambos materiales, Las éreas marginales se desintegran
debido ala solubilidad del hidréxido de calcio, igualmente
se pierde el efecto sedativo del cinquenol.
cavisot|
a
Fig. 110 Barnices rellenos.
‘Tabla 68. Composicién de barnices rellenos.
on TUBULITEC
Poliestireno Poliestireno.
Cloroformo, Cloroformo
Hidréxido de Hidréxido de calcio
Oxido de cin. Oxido de cine
CAVISOL Een
Hidréxido de calcio + Hidréxido de calcio.
Oxido de cine. Metil metacrilato,
‘Monofluorosfosfato Metil-til-cetona
Poliestireno,
Yoduro de timo.
loroformo. oo
4.3. CEMENTOS Y ADHESIVOS EN
GENERAL
43.1. Definicion
Se denomina cemento a toda sustancia utilizada para unit
dos omis cuerpos entre sf, desde el punto de vista mecénico.
En odontologta restauradora, muchos de los cementos se
‘emplean al mismo tiempo como base, como forro cavitario
vy como obturacién.
Eladhesivo, porsu parte, representa la unin que se produce
desde el punto de vista fisico-quimico, la cual puede ser de
tipoiGnico o covalente. Es de hacer notar que los adhesivos al
{gual que los bamnices, entran en la categoria de los materiales,
de obturacién denominados selladores de cavidades..
Basados en los diferentes tipos de cementos y adhesivos sus
us0s principales y secundarios, podemos dar las siguientes
definiciones.
Cemento: toda sustancia utilizada para unir dos o mas cuer-
posentre sf desde el punto de vista mecénico. Son espesos, la
lunién es micro mecéinica, lena el espacio entre la interfase
diente/restauracién, evita la microfiltracién, se usa para
ccementarrestauraciones indirectas al diente, hay que grabar
esmalte y dentina (en algunos casos)
Base: Es un material utiizado para reemplazar la estructura
dentinaria del dient, siendo su principal indicaci6n eliminar
los socavados o retenciones,facilitar el retio de una prepa-
racién, y reducir el volumen de una restauracién directa 0
indirecta.
\ En la actualidad, se considera que la base no juega papel
importante en el aislamiento térmico del diente, sino més
bien, junto a un sellador de la dentina sirve para controlar
la sensibilidad postoperatoria. La base debe tener adecuada
resistencia y médulo de elasticidad para soportar la restau-
racién definitiva. \S.
Forré: Fs una capa delgada (usualmente menor a ‘4 mm)
al fluido colocado sobre la dentina para conseguir
un efecto terapéutico (Bj. hidréxido de caleio) o para erear
una barrera (&. vidrio ionomérico, vidrio ionomérico
hibrido). Si se coloca el hidr6xido de calcio en caries profun-
das o exposicién pulpar, se coloca vidrio ionomérico como
un forro cavitario alrededor del hidrOxido de calcio para
sellar la dentina.
4 * Materiales de Obturacion
Sellador cavitario: Es una pelicula delgada que provee una
cubierta protectora para los canaliculos dentinarios recién
cortados al preparar una cavidad.
Dentro de los selladotes cavitarios podemos considerar los
adhesivos dentinarios, barnices y desensiblizantes.
>
Adhesivo: Cualquier sustancia, inorgénica u orgénica, na-
tural o sintética, capaz de unir otras sustancias por contacto
superficial. En restauradora, es la unin que se produce desde
el punto de vista fisico-quiimico. La unin fisico-quimica
puede ser de tipo i6nico o covalente, son fluidos, la unién es
micro mecénica y quimica, se unen al esmalte, tejido duro y
blando de la dentina.
Barniz: Resina natural o resina sintética disuelta en un
solvente orgénico. Actualmente los barnices han sido sus-
tituidos por adhesivos dentinarios por su compatibilidad
con los materiales plésticos utilizados como materiales de
__ obturacién definitivos.
Desensibilizantes: Estos productos actian debido a que, por
ejemplo, el gutaraldehido en solucién, produce precipitacién
de las protefnas plasmaticas en el fluido dentinario y ocluye
{os tabulos dentinarios. Otros productos consisten en resinas
con fldor que queda en la dentina una vez que se remueve el
solvente al secarse con aire.
4.3.2. Historia
El uso de los cementog en Odontologia se debe ala formula
ideada forOstermann, qe consistfa en la unién de cal_(6xido
de calcio) con écido fosforico anhidro, que fraguaba entre
‘uno a'dos minutos. Este material sirvié de base para fabricar
los cementos de fosfato de cinc. Cuarenta afios més tarde,
Sorel, en{/855,Jemple6 oxicloruro de magnesio, cemento que
fue utilizado en Odontologfa desde [Link] uso se prolong6
por mas de 30 afios, con el inconveniente de que producia
muerte pulpar por su acidez. ~ SSS
En[1829,\CN. Pierce present6 trabajos sobre un cemento
de Scio [Link].y 6xido de zine calcinado,
cambidndose de esta forma el{liquido por écido fosférico y
polvo de éxido de cinc.
+En Norte América, el primer cemento fabricado por la casa
SS White en]1879fdg el “Cemento Insoluble Weston”. Luego,
para el afo 1885,se introdujo el “Dentoplastique” y al mismo
147 148 _Biomateriales Dentales
tos “Harward” y “Granite
i6 al mercado el cemento
tiempo se importaron los
Plombe” de Alemania. E:)1895;
“Dentos” en base a fosfato de aluminio, por la mis
$8 White. Chisholm utlizé aceite de clavo en vez de écido
fosforico, mas creosota, de acuerdo con la formula de King
para tratarirritaci6n pulpar. Er\1875, Foster Flagg deseché la,
creosota y utilixé solamente Gencia de clavo y 6xido de cine
dando asf [Link] cementos de cinquenol. Posteriormeni-
te, enel af 1904, aparecen los cementos de silicato.
casa
Los cementos antes nombrados son cementos convencio-
nales que unen mecénicamente la restauraci6n a los tejidos
dentarios, debido a las irregularidades que deja la fresa en las
“ paredes de la cavidad y a las irregularidades en la parte interna
de las restauraciones, las cuales no se pulen para permitir la
traba mecénica con el cemento. As{ mismo, la adhesion se
da por efectolegol6gicd debido ala forma de retencién de la
cavidad y del mufién.
En los afios 50 aparecen los cementosplisticos. Los cementos
de resinas actllicas fueron los primeros representantes de esta
generacién. Afios més tarde aparecen los cementos de resina
compuesta los cuales se adhieren al diente mediante el pro-
cedimiento de grabado écido, ideado por Michael Bounocore
en 1955. Este investigador fue el primero en demostrar que
el grabado con Acido fosférico al’85% mejoraba la unién de
las resinas actlicas debido alas iregularidades o micro poros
dejados por el dcido en la superficie dentaria.
En 1986, Smith propuso un cemento capazde unirse quimi-
ccamenté con el calcio del diente, dando origen a una tercera
generacién de cementos de adhesin quimica: los gementos
de policarboxilat. Posteriormente en,1972 Wilson y Kent
idearon los cementos de vidrio ionomérico, basados en el
rismo principio de los cementos de policarboxilato. Recien-
temente ls investigaciones se han centrado en la bisqueda
de un cemento, capaz de unirse quimicamente a la parte
inorgénica y a la parte orgénica de la dentina. Surgieron,
entonces, los denominados “Adhesivos dentinarios” que, a
diferencia de los anteriores cementos presentan una mayor
resistencia de unin a las estructuras dentarias, tanto de tipo
micro mecénico como de tipo quimico.
De la unién de cements plisticos con adhesivos dentinarios
se originan los nuevos "Cementos plisticos adhesivos”, los
cuales e uiizan para unir metales, plisticos, amalgam, por-
celana alos tejidos dentarios. Un esquema con los diferentes
tipos de cemento puede observarse en la Tabla 69.
4.3.3. Clasificacion de Cementos Dentales
Los cementos dentales pueden clasificarse de diversas mane-
1s, de acuerdo con el tiempo que permanecen en la boca,
desde el punto de vista estético, y de acuerdo con la base
quimica principal
De acuerdo con el tiempo de permanencia en
boca
“Temporarios
~“Owidode cinc - eugenol
‘Oxido de cine - sin eugenol
Resina temporaria
‘Cements de hide6xido de calcio
Permanentes
——Foxfato de cine
Policarboxilato «
Vidrio ionomérico
Tondmero hibrido.
Cementos de resinas compuestas
Desde el punto de [Link]ético
Tradicionales (no usado para estética)
Fosfato de cine
Policarboxilato
Vidrio ionomérico
Tabla 69. Diferentes tipos de cementos y adhesivos dentales.
eaten} ey
PU
ena et nhs)
ead
TEC cond
ord
poRaads UNS ildeh)
DD
Cinquenol Policarboxilato
Fosfato de cinc Vidrio ionomérico
Oxido de cinc sin eugenol —_lonémero hibrido.
Hidréxido de calcio Compomero
Compuestos
Cosy
Cementos plasticos +
‘Adhesivos dentinarios
Union a dentina.
Parte orgénica
Parte inorgénica - (Cementos de cinquenol
Adhesivos (estéticos)
Tonémero hibrido
(Cementos de resinas compuestas
Compémero
De acuerdo con la base quimica principal
+ Cementos basados en fosfatos
= Fosfato de cine
= Fosfato de cine modificados
= Cemento con fluoruros
— Cementos de hidrofosfato
= Cementos con cobre
+ Cementos basados en fenolatos
= Cementos de cinquenol
— Cemento de cinquenol mejorado o reforzado
= Cementos EBA y otros cementos quelados
= Cementos quelados de hidréxido de calcio
+ Cementos basados en policarboxilatos,
= Cementos de policarboxilato de cine.
‘Tabla 70. Cementos dentales y sus aplicaciones clinicas.
4 + Materiales de Obturacion
= Cementos de vidrio ionomérico
= Cementos de compémeros
+ Cementos basados en polimetacrilatos
=. Cementos Bis-GMA.
4.3.4, Usos
Los cementos dentales se uilizan para realizar obturaciones,
temporarias y en un alto porcentaje para cementar restau-
raciones preparadas fuera de la boca.
[Link] fundamental de ellos se debe a que los mismos evitan
la filtracion marginal. Se considerarraislantes térmicos al
colocar sobre ellos materiales de obturacién metalicos y como
protectores contra la accién de Acidos de otros materiales
de obturacién. Se usan como material de base en cavidades
profundas para dar resistencia y evitar la fractura del ma-
terial de obturacion permanente. Las aplicaciones clinicas,
de los diferentes tipos de cemento pueden observarse en la
Tabla 70.
‘CONTRAINDICACIONES
Restauraciones ceramicas 0 porcelana
Cementar cuando se va a obturar con
TIPO INDICACIONES
a Coronas metalicas 0 de metal cerémica,
incrustaciones, onlay, coronas veneer parciales,
pemos radiculares, postes colados, base
Obturacién temporaria
Ginquenol Cementar (provisionalmente)
Base (amalgamas, aleaciones)
Usar exclusivamente para todas las restauraciones
ceramicas y porcelana (carillas ceramicas,
Resinas compuestas
plasticos
Las demas cementaciones
Las demas cementaciones
Restauraciones de cerémica 0 porcelana,
> colados de recubrimiento parcial, pemos.
mufiones y pemnos colados, y sise ha
tusado cemento con eugenol.
de curado doble incrustaciones, onlay, coronas completas) Cementar
brackets
Usada exclusivamente para base metélica, grabado
Resinas Acido, puentes retentivos con resina (fj, Puente
Maryland)
Policarboxilato CCementar (incrustaciones, coronas)
Base. (amalgama, aleaciones)
Vidrio ionomérico tue
Coronas metilicas y de metal cerémica con forma
en de resistencia y retencién, Base
Cementar (coronas y puentes)
Compémero ae
CCementar (coronas y puentes)
‘Adhesivos dentinarios _Adhesivos (resinas compuestas) 150_Biomateriales Dentales
Tabla 71. Uso de los diferentes tipos de cemento.
RESTAURACION, | Fosraro is et OMERG eh W RESHIA CURADO'Y teipccuaq
Incrustacién y onlay colado si No No No
Corona metalica parcial si No No No
Corona completa metélica 0 metal cerémica si si No No
Murtones y pernos colados si No No No
Postes prefabricados si No No No
Carillas cerémicas No No si No
Incrustacién y onlay ceramico No No si No
Coronas cerdmicas(IPS Empress, Finesse) No No si No
Coronas de Zr0, (Alzicon, LAVA) No si si No
Puentes metalicos de resina retentivos No No No si
En la Tabla 71 puede verse esqueméticamente las indicacio-___ Referencias bibliograficas
nes para el uso de los diferentes tipos de cementos.
4.3.5. Formas de aplicacin
Generalmente el cemento se utiliza clinicamente en forma
de pasta-Iiquido, polvo-Iiquido y pasta-pasta. Al unir el
polvo con el liquide, éstetiltimo ataca al polvo, lo disuelve
superficialmente y forma una matriz crstalina o amorfa que
cenvuelve las particulas de polvo no disueltas.
1. Craig R.G. Restorative Dental Materials The CV. Mosby Co,
1989
2. O'Brien W4 Dental Materials. Properties and Selection Quin-
tessence Publishing Co. Inc. 1989
3. Van Noort R. Introduction to Dental Material. The C.V. Mosby
Co. 1994 4.4, CEMENTOS DE CINQUENOL
4.4.1. Definicién
Son materiales de obturaciones temporarios compuestos de
6xido de cine y eugenol. También son llamados cementos
de eugenolato de cine o cementos “ZOE” por sus siglas en
inglés (Zine-Oxide-Eugenol).
4.4.2. Clasificacion
Se pueden clasifcar, en atencién al elemento principal de
su composicin, en cinco grandes grupos: cemento de cin-
quenol convencional, cemento de cinquenol convencional
mds antisépticos, cemento de cinquenol mejorado baséindose
en resinas plésticas, cementos de cinquenol EBA a base
de Acido etoxibenzoico y cemento de cinquenol con écido
etoxibenzoico més rellenos inorgénicos
4.4.3. Cemento’Convencional
[Link]. Usos
Elemento de cinquenol convencional, tiene un uso princi-
pal y un uso secundario, Su uso principal es como material
4+ Materiales de Obturacion
de obturacién temporario y como base por las propiedades
anodinas que posee, aunque en la actualidad se estén usando
otros tipos de base. En ese sentido, se considera que es capaz
de producir la sedacién de un diente doloroso.
En forma secundaria se utiliza como material para obruracién
deconductos radiculares, como apbsito periodontal, registro
de mordida y para cementaci6n temporaria de restauracio-
nes, debido a la capacidad de sedacién que posee. En la
Figura 111 puede verse dos tipos de cemento de cinquenol
convencional
[Link]. Composicién
La composicin de los cementos de cinquenol puede obser-
varse en la Tabla 72.
[Link], Funcién de cada componente
* Oxido de cine: Es el elemento principal en el polvo, se
usa no calcinado.
Resina blanca y otras resinas naturales y sintéticas: Se
agrega con el objeto de mejorar las caractersticas de
trabajo de la mexcla,disminuir la solubilidad del producto
final y aumentar la resistencia a la compresién.
Fig. 111 Cementos de cinquenol convencionales
Tabla 72. Composicién de los cementos de éxido de cinc eugenol.
POLVO LiQUIDO.
Oxido de cine 69.0%
Resina blanca 29,3%
Estearato de cinc 1.0%
Acetato de cine 0.7%
Eugenol 85%
Aceite de oliva 15%
Agua
151 152_Biomateriales Dentales
$e utilizan como
+ Estearato de cine y acetato de cine:
aceleradores del tiempo de fraguado.
+ Eugenol: Léquido aromético, obtenido de la esencia de
clavo, que tiene la propiedad de oxidarse en presencia
del aire cambiando de un color transparente a un color
marrén intenso.
+ Aceite de oliva: Se agrega como diluyente y como re-
tardador del fraguado. Pueden utilizarse otros aceites,
minerales 0 vegetales, con el mismo propésito.
En la Figura 112 pueden verse frascos con eugenol para
preparar cemento de cinquenol.
[Link]. Reaccién quimica
Al mezclar el 6xido de cinc con el eugenol, se produce inme-
diatamente una reaccién quimica no conocida totalmente.
Sin embargo, parece que el mecanismo consiste en la hidré-
lisis del 6xido de cine que forma un hidréxido con el agua,
segiin la reaccién No.1.
El agua es imprescindible para la reaccién (auto cataliti-
a). Luego el hidréxido reacciona con el eugenol, segin la
reacci6n N? 2, dando un quelato cristalino de eugenolato
de cine:
1. 250 + H20— Zn (OH)?
2. Zn (OH)2 + 2OH.CIOHI102—+ Zn (O.CIOHI102) + 2420
Estructura del cemento fraguado
Laestructura final del cemento est constituida por particulas,
de 6xido de cine que no ha reaccionado recubierto por una
‘matriz de eugenolato de cinc y eugenol libre, que le confiere
las propiedades anodinas al cemento.
[Link]. Propiedades
Proporcién polvo-liquido: En estos cementos no existe una
proporcién definida de polvo-liquido. El objetivo es incor-
porar la mayor cantidad posible de polvo para dar mejores,
propiedades al cemento, aumentar la resistencia y disminuir
la solubilidad.
Siempo de fraguado: El tiempo de fraguado de los cementos
de cinquenol es variable y puede controlarse mediante una
serie de factores fisicos 0 quimicos.
Entre los factores fisicos estan:
\ ‘Temperatura de la loseta: a mayor temperatura menor
‘tiempo de fraguado.
“Tymasio de las particulas: a mayor tamafo de las particulas
menor tiempo de fraguado.
\Gantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo menor el
tiempo de fraguado,
Fig. 112 Eugenol para preparar cemento de cinquenol. Entre los factores quimicos podemos mencionat!
Agregado de sustancias aceleradoras; propionato de cinc,
\P) agua, succinato de cine, alcohol, acetato de cinc, Scido acé-
tico glacial, fosfato di céleico.
El mecanismo de accién de estos aceleradores no est acla-
rado totalmente. Se cree que, al ionizarse més répidamente,
aumentan el nivel de hidratacion del 6xido de cinc durante
el proceso de mezclado. Este mecanismo se considera como
‘un proceso catalitico.
.”/Agregando retardadores: glicerina y los aceites minerales
o vegetales.
| \Grosor de la pelicula: El grosor de la pelicula de estos
‘cementos se ha caleulado en unas cuarenta micras aproxi-
madamente, y debido a ello no se utilizan para cementar
definitivamente incrustaciones o puentesfijos porque se des-
integran ficilmente por acci6n de los luidos bucaes, motivo
por el cual se uiizan para cementacin provisional
Solubilidad y desintegracién: Los cementos de cinquenol
\> se desintegran en los flidos bucales. En las pruebas realiza-
das in Viero, con agua destilada, se solubilizan en 1,5%. La
solubilidad se debe en parte a su descomposicin hidrolitica
que da eugenol e hide6xido de cine,
La hidrolisis del cinquenol se debe a que el exceso de agua
rompe los enlaces simples formando eugenol libre y éxido
de cine insoluble segin puede verse en la siguiente reacci6n
quimica.
Zn, + H,0—92n(OH), + E,
Resistencia: La resistencia a la compresién del cemento es
relativamente baja, aproximadamente de 8,28 NM/m
Estabilidad dimensional: El cemento de cinquenol tiene
cambios dimensionales, sufre una contraccién de 0,9% y una
expansion de 35 x 10%x °C.
Acidez: el pH del cemento estd entre 6 y 8.
Efectos biol6gicos: debido a que el cemento de cinquenol,
tiene pH neutro, es un cemento anodino, uno de los cemen-
4 + Materiales de Obturacion
tos que menos iia la pulpa. Es ligeramente antséptico en
estado plistico, tiene buena compatibilidad con los tejidos
blandos y duros del diente. Sin embargo, es levemente pi-
cante y de olor penetrante por la presencia del eugenol. Es
un buen sellador de la cavidad y tiene baja conductibilidad
térmica y eléctrica, Por lo tanto, se utilizan como base de
obturaciones.
Cuando las cavidades son muy profundas pueden actuar
como irvitantes y el paciente acusar mucha sensibilidad.
En estos casos se recomienda utilizar un protector pulpar
basado en hidréxido de calcio antes de colocar el cemento
de cinquenol. Finalmente el eugenol puede ser un alergeno
potencial
4.
7. Contraindicaciones
Los cementos de cinquenol estin contraindicados debajo de
| resinas sineéticas, acilicas o compuestos, porque impiden
la polimerizacién y la resina puede endurecer s6lo en la
superficie, .
superficie Yor ee
Productos comerciales
Cavitec - Keer Manufacturing Co.
Ebonite - Cadco Dental
Kalzinol - Amalgamated Dental.
PorLi- Dentaply/Herpo
Pulp Protex - L,D, Caulk Co,
SS. White Cavity Lining - SS. White Div. Penwalt Corp.
Zine oxide + Eugenol USP - The J. Bird Moyer Company
Inc.
4.4.4, Cementos con antisépticos
[Link]. Definicion
‘Son los cementos de cinquenol a los cuales se les han’ agre-
ado medicamentos con el objeto de hacetlos antisépticos 0
antibacterianos. Estos cementos se pitilizan en la terapia de
.con.l objeto de cementar provisionalmen-
cementos de cinquenol con antisépticos
153 154 Biomateriales Dentales
Fig. 113 Cementos de cinquenol con antisépticos
[Link]. Composicién
Estén compuestos en forma similar a los cementos de cinque-
nol convencionales, es decir, de 6xidode cine y eugenol mas
sustancias antisépticas como antibidticos, parabenos.
Los parabenos que se les agregan son metilparabeno y pro-
pilparabeno.|Estas sustancias son éteres neutros del écido_
parahidroxibenzoico, son de color blanco, no t6xicos, solubles
“em eugehoTy se utlizan en proporcin de 1%
4.
Propiedades
El parabeno, en los cementos de cinquenol, disminuye la
tensi6n superficial, aumenta la fluidez y la penetrabilidad,
retarda el tiempo de fraguado y, por consiguiente, daré me-
jor adaptacion, elimina el mal olor de los cementos al estar
raucho tiempo en el medio biical, aum
la compresién y la plasticidad de la mezcla.
Estas sustancias son efectivas con mezelas de cementos de
6xido de cinc, eugenol, especialmente con el cemento Te-
rex, e influyen en las propiedades de otros cementes tales
como ZOE (Interstate Dental Co.), 2.200 (L-D. Caulk), ZOE
a;
B&T (LD. Caulk) y After Prep. (Teledyne Dental Co.). En
resumen, las caracteristicas que le confieren los parabenos a
los cementos de cinquenol son las siguientes:
I. \Mayor tiempo de trabajo.
12. Bisminuye el espesor de la capa y aumenta el escurri-
miento.
3.5 Facilidad y mejor asentamiento de coronas tempora-
4. Eliminacién del mal olor en el momento cuando se
remueve la restauracién.
5, Mejor actividad antibacteriana
6. Aumenta la resistencia a la compresién del cemento.
7. Aumentala fluid
4.4.5. Cemento con Resinas Sintéticas
Los cementos de cinquenol convencionales pueden mejorarse
con el agregado de sustancias que modifican las propiedades
fisicas, quimicas y bioldgicas del cemento.
Entre estas sustancias se encuentran las resinas naturales
y sintéticas, En la Figura 114 pueden verse cementos de
ccinguenol con resinas sintéticas.
Fig. 114 Cemento de cinquenol con resinas sinéticas. 4 + Materiales de Obturacion_155
44.5.
1, Usos [Link]. Ventajas
Se utilzan en la cementaciGa temporariade restauraciones, + Recuperacién pulpar minima.
recubrimiento pulpar, base de obturaciones y obturaciones * Buen sellado y facil manipulacién.
temporaras, + Resistencia adecuada como obturador temporario.
* Buena retencién como cementos.
[Link]. Composicin [Link]. Desventajas
La composici6n de estos cementos puede observarse en la * _Presentan desintegraciGn hidrolitica.
Tabla 73, + Provoca reacciones inflamatorias alérgicas.
+ Provoca ablandamiento y cambio de color de las-obtu-
raciones con resinas
[Link]. Propiedades
El agregado de resinas al cemento de cinguenol le confiere Ml Productos comerciales
una mayor resistencia a la compresi6n y a la tracci6n, pero
los hace més solublesy desintegrables, dems que lamezcla Affirm Zoe Reforzado - SS White
esis suave. El grosorde la pelicula scila entre 2575 ym. Alumina EBA Cement - Opotow
Sus efectos biol6gicos son similares al cemento convencio- Band T -L.D Caulk Co.
nal, aunque pueden provocar reacciones inflamatorias de Cavex Cine Oxide Eugenol Cement ~ Cavex
Jos tejidos conectivos. En la Tabla 74 se muestra un estudio —_Cavitec - Kerr
comparativo de las propiedades fisicas de estos cementoscon_Eugenat’Cement - Harvard
los de cinquenol. Fynal - Caulk Dentsply
Tabla 73. Cementos de cinquenol mejorados basandose en resinas.
Oxido de cine tratado Eugenol (98.0 - 99.5%)
Colofonia (resinas de pino) Resinas
Resinas sintéticas 20% Acido acético,
Poli (metil metacrilato)
Poliestireno
Policarbonato
Acetato de cinc
Tabla 74. Propiedades fisicas de los cementos de cinquenol.
SMODIFICANTE a Lag Ed
‘Ninguno 140 14 0,001-0,02
Polimeros 430 36 0.06
EBA 640 43 or
EBA, Polimeros. 860 86 0.05
Polimeros, Al, O, 620 60 0.04 156 _Biomateriales Dentales
NK
‘
IRM -LD. Caulk Co. & [Link]. Propiedades
‘Temrex Extra - Interesante Dental Co.
Estos cementos, comparados con los cementos convericiona-
les, tienen mayor resistencia a la compresin, son més faciles
44.6. (Gementos EBA dde manipula. EL grosor de la peliculaes de 40-70, 7 Bee
Yo — Solubilidad. Presentan propiedades visco elésticas con
“Tesistencia muy baja y deformaci6n pléstica a ritmos Tentos .
(0,1 mm por minuto) a37 °C. Por esos valores de etencin
para coronas y bandas de ortodoncia son bajas en compara-
lun cemento dé cinquenol tipo EBA. ‘cin con cementos de fosfato de cinc. Los efectos biol6gicos
SS ‘son comparables al cemento de cinquenol convencional.
4
[Link]. Usos a
2 [Link]. Ventajas \
Se usan para el
incrustaciones,
-mentado provisional o permanente de
Y puentes fijosBien adaptados ysin + —‘Fécil de meaclar
estar sometidosa grandes esfuerzbs'o presiones exageradas. + Requiere tiempo prolongado de trabajo.
Pueden usarse como base de cavidades, como protectores * _Intta poco a la pulpa.
pulpares 0 como obturaciones temporles. ~ + Buena resistencia y fluidez.
[Link]. Composicion 44.6.5. Desventajas
La composicin de los cementos EBA puede observarse en * Hay que medir proporciones polvo/liquido exactos.
la Tabla 75.
eal
a s
Fig. 115 Cemento de cinquenol EBA.
Tabla 75. Composicién de cementos EBA.
Oxido de cine Eugenol 375
Cuarzo fundido 20 Acido etoxibenzoico 625
Resinas hidrogenadas 6 ¢
Desintegracién hidrolitica.
+ Propenso a deformacién plistica.
‘+ Retenci6n inferior al fosfato de cine.
Productos comerciales
Bufalo EBA Alimina - Bufalo Dental, Inc.
Opotow EBA Aliimina - Getz Opotow Div. Teledyne Corp.
Super Staite - Staline Products Co.
Zebac. - Lorvin Co.
Zebacen. - L.D. Caulk Co.
4.4.7. Cementos con sustancias inorganicas
Son cementos basados en dxido de cinc y eugenol, alos que
se les han agregado sustancias inorgénicas, como el triéxido
de aluminio (AIZO3) para mejorar sus propiedades. Se les
conoce con el nombre de cementos de cinquenol EBA y
alimina,
44.7.1. Usos
Se utilizan para cementaciones finales de coronas, puentes
fijos, coronas de acero en dientes primarios y como base de
obturaciones de amalgama
4 + Materiales de Obturacion_157
[Link]. Composicién
La composici6n de estos cementos puede apreciarse en la
Tabla 76.
\
[Link]. Propiedades \*~
Presentan un considerable aumento de la resistencia a la
compresin, la solubilidad es similar a la de los cementos
convencionales, dan buena retencién, buena adaptacion de
la restauraci6n, mejor sellado marginal, son antibacterianos
se manipulan y mezclan fécilmente
Productos Comerciales
‘Altimina EBA -Opotow Dental Mfg Co.
.8. Cementos quirtirgicos
Los cementos quitigicos son una variante de los cementos
de cinquenol que se utilizan como apésito periodontal en
aquellos casos en los cuales se ha hecho una intervencién
guirdrgica. También se les utiliza para desplazar los tejidos
singivales en la técnicas de incrustaciones, coronas y puentes,
Fig. 116 Cemento de cinquenol EBA-alumina
Tabla 76. Cementos de cinquenol mas sustancias inorganicas.
Ce
Oxido de cinc 64
Aldmina 30
Resina hidrogenada 6
ITT) mace
Acido ortoetoxibenzoico 625
Eugenol 37.5 4.7. PROTECTORES PULPARES
Los protectores pulpares son inateriales que forman una capa
gruesa sobre la dentina, constituyendo una barrera mecénica
que impide la penetracién de componentes quimicos a la
pulpa dental, asf como también la iritacién producida por
factores fisicos como el calor o la electricidad. Esto dltimo
los diferencia de los barnices. A los productos utilizados
como protectores pulpares, también se les denoming forro
cavitario.
4.7.1. Hidréxido de Calcio
El hidr6xido de calcio es el mejor protector pulpar usado
en cavidades muy profundas 0 en exposiciones pulpares. En
4 * Materiales de Obturaci6n
la Figura 123 pueden verse algunos productos comerciales
basados en hidréxido de calcio.
[Link]. Composicién
El hidréxido de calcio usado como protector pulpar puede
consistir en una suspensin acuosa de hidréxido dé Calcio,
‘0 una suspensi6n acuosa de hidréxido de calcio en metil
celulosa o salicilatos. Actualmente, al hidr6xido de calcio
se le han agregado plisticos con el objeto de hacerlos écido
resistentes. En la Figura 124 puede verse algunos tipos de
hidréxido de calcio dcido resistentes.
La composicién de dos productos comerciales basados en.
hidr6xido de calcio puede observarse en las Tablas 85 y 86.
Fig. 124 Hidroxido de calcio acido resistentes.
169 170 _Biomateriales Dentales
Tabla 85. Composicién del producto “DYCAL" basado en hidr6xido de calcio.
BASE
Bidxido de titanio
Sulfato de calcio
Tungstato de calcio (en butano 1-3
diolester del acido salctlico)
%
13.8
314
15.2
CATALIZADOR %
Hidréxido de calcio 51.00
Oxido de cine 9.23
Estearato de cinc en sulfonamida y 0,29
tolueno etileno
Tabla 86. Composicién del producto “CARE” basado en hidréxido de calcio.
Componentes
Hidréxido de calcio y éxido de cine
Salicilato
Material radiopaco
Metacrilato de uretano + dimetacrilato alifatico
Acido silicico piroltico altamente disperso
Estabilizadores e inhibidores (aprox)
Algunos componentes de otros protectores pulpares pueden observarse en la Tabla 87.
Tabla 87. Composicién de algunos protectores pulpares.
MATERIAL
Hypo-cal
Pulpdent liquido
Calcipulpe
Cavite
Cantidad
: %
25
7
20
7
10
COMPONENTES :
Hidroximetilcelulosa
Metil celulosa
Metil celulosa
Oxido de cine, eugenol, sulfatiazol [Link]. Propiedades
Tiempo de fraguado: Existen productos de fraguado répido
y fraguado lento. Los materiales de fraguado répido, aunque
algo duros, permanecen blandos después de los siete minutos
de mezclados. Actualmente existen forros cavitari de tipo
fotocurable.
Resistencia: Es de 6 MPa alos tres minutos después de mez-
clados. Después de los siete minutos es de 8 MPa, y después
de la hora los valores son de 14 20 MPa, pero al igual que
Jos cementos EBA tienen una fluider pléstica alos 37°C. Los
‘cementos quelados tienden a desintegrarse completamente.
Son materiales de baja resistencia a la compresin, aspecto
que debe ser tomado en cuenta al colocar el material de,
obcuracign definitivo.
_
Grosor de la pelicula: El grosor de la pelicula es de 0,5 a
1 mm, razén por la cual no se usan como cemento perma-
nente
Alcalinidad: El pH de estos cementos es de 11,9 aproxima-
damente, lo cual permite neutralizar la acidez de algunos
Cementes. ~
Propiedades biol6gicas: Estos materiales tienen una accién
sedativa sobre la pulpa dentaria, neutalizadora sobre los
&cidos, remineralizadora de Ta dentina en pulpa expuesta
Yantibacteriana. La remineralizaci6n, al hacer un recubr-
rmiento pulpar, se debe al calcio orgénico no al calcio que
contiene el material. En relacién con los estudios clinicos y
experimentales que han comprobado que uno los materiales
més iritantes utilizados en Operatoria Dental son las resinas
compuestas, y por ello se ha recomendado el [Link] protec-
tores pulpares, tales como el hidr6xido de calcio. Estos tipos
de base no se usan en la actualidad debido a que son solubles
«en dcido fosforico, no son rigidos y tienen poca resistencia a
la fluencia, lo que conduce a irritacién pulpar por la accién
del Scidofosf6rico sobre los canaliculos dentinarios, faciitan
lairvicaci6n pulpar y, al mismo tiempo, la poca resistencia a
la fluencia conduce a la microfiltracién.
[Link]. Requisitos
Debicos a los factores antes anotados, se ha recomendado que
los protectores pulpares deben reunir una serie de requisitos,
tales como:
* Ser biocompatibles (no irritante).
4 + Materiales de Obturacién
+ Sercaparde estimular la formacion de dentina reparativa
si hay exposicién pulpat.
+ Ser tigido, duto y resistente a la uencia (al menos 69
MPa).
* Ser insoluble en écido fosfrico.
* Que tengan unién quimica ala dentina.
* Que tengan fluide y facilidad de uso
* Que sean capaces de unirse a las resinas compuestas
(micromec4nica y quimicamente).
* Que sean de fraguado rapido (25 a 30 segundos).
+ Que liberen flior
* Que sean radiopacos.
Muy pocos materiales cumplen con dichos requisitos. So-
lamente algunos resnen ocho o nueve de ellos. En caso de
cexposici6n pulpar yen cavidades profundas, solamente puede
utilizarse algunos productos que estimulan la formacién de
dentina secundaria
[Link]. Ventajas
+ Fécil manipulacién.
“+ Endurecimiento répido.
+ Efecto sobre la dentina cariada y pulpa expuesta,
[Link]. Desventajas
* Poca resistencia.
+ Seddesintegra por la acide yfiltracién.
[Link]. Consideraciones clinicas
+ Use un forro cavitario basado en hidr6xido de calcio
debajo de resinas compuestas, ionémeros, en caso de
cavidades muy profundas.
* Para hacer un recubrimiento pulpar en una exposicién,
pecquetia,utilicesuna capa espesa de hidréxido de calcio.
+ Ningén otro material tiene el efecto sedativodel cemento
de cinquenol.
+ Existen productos de hideoxido de calcio que no requie-
ren el soporte adicional de los cementos.
+ Si-se deseca demasiado la cavidad antes de colocar los
forros cavitarios o bases, se produciré una reaccién més
severa que si se seca en forma més moderada
+ Algunos productos a base de hidréxido de calcio se han
disefiado para usarlos como obturacién de conductos
radiculares (Figura 125).
171 4.8. CEMENTOS DE FOSFATO DE CINC,
)
4 Definicion
‘Son materiales cermicos utilizados para cementar o unit
restauraciones a las estructuras dentarias.
4.8.2
Se utilizan principalmente para el cementado de incrusta-
ciones, coronas y puentes fijos, pernos radiculares y bandas
de ortodoncia. Como uso secundario se emplean para base
de obturaciones, con el fin de proteger la pulpa dental de los
choques mitcaiios, térmicos, eléctricos y quimicos de los
materiales de obturacién permanentes. En la Figura 126 se
pueden ver algunos cementos de fosfato de cine.
4.8.3. Composicién
Estén compuestos de un polvo y un liquido. La composicién
aproximada de un cemento de fosfato de cine puede obser-
varse en la Tabla 88.
4+ Materiales de Obturaci6n_173
Polvo: El principal componente del polvo es el 6xido de
cine, que constieuye el elemento reaccionante, El 6xido
de magnesio se afiade [Link] np
iperatita de
calcinacin durante el proceso de fabricacién, dar color
blanco y aumentar la resistencia a la compresiOn del
ccemento final. El 6xido de sfice es un telleng inactivo
que se agrega para faciitar el proceso de calcinacién. El
‘ido de bismuto impart suavidad a la mezela, pets en
proporcion&smayores acortael tiempo de fraguaito. Los
6xidos de bario dan propiedades radiopacas.
Durante el proceso de fabricacién se mezclan todos los.
ingredientes del polvo a temperaturas de 1.000 -1.300°
C durante 4 a 8 horas 0 més. Este proceso reduce la
reactividad del polvo y controla sus propiedades. Luego
se pulveriza hasta obtener un polvo fino y se tamiza con
el objeto de seleccionar el tamafio de las particulas. El
polvo puede presentarseen varios colores, siendo los ms
corrientes el amarillo claro gris, gris claro, rosado yblanco.
Para obtener los diferentes colores y sus tonalidades, los
fabricantes le agregan algunos pigmentos, como: 6xido de
cobre, didxido de magnesio ycarbsn para producir colores
‘grises. Las tonalidades amarillas se obtienen agregando
Fig. 126 Cementos de fosfato de cinc.
Tabla 88. Composicion de cementos de fosfato de cinc.
PoLvo %
2n0 90.3
‘go 82
SiO, la
8,0, ou
Ba0-82,0 ol
Liquipo %
HPO, 52.5
Ho 40.0
Zn,(PO,, 5.0
APO, 25 174 Biomateriales Dentales
6xido de bismuto, certs cromatos o pigmentos orgénicos.
‘Los tonos marrones se obtienen con éxido de hierro 0
compuestos dettanio.
* + Liquido: Est4 constituido principalmente par. eid?
fosforico (35%) u ortofosforico de pH 1,5. Las sales de
aluminio [Link] se le agregan con el objeto de neutrali-
zat parcialmente la acide: del 4cido fosférico, actuando
como agente buffer y disminuyendo la velocidad de
seacci6n. ~
Elaluminio interviene en la reacci6n, peroel cine no. El
agua ayuda a la disoluciGn del Acido fosférico y cuando
se agrega acorta el tiempo de fraguado, mientras que el
4cido muy concentrado alarga el tiempo de fraguado. El
agua, en consecuencia, produce una disolucin del écido
ocasionando mayor ionizacién, que a su vez determina
mayor velocidad de reaccién.
El liquido es higrosc6pico porque el Acido fosfbrico es
concentrado y puede absorber o evaporar agua del medio
ambiente, cambiando las propiedades. El frasco se debe
mantener tapado o utilizar frascos plisticos para dispensar
la cantidad de liquido.
En la Figura 127 pueden verse presentaciones comerciales
de liquidos de cementos de fosfato de cinc.
“Asimismo, se recomienda no colocar el liquido en la loseta
hasta no estar preparado para hacer la meacla. También se
recomienda limpiar constantemente la boca del frasco para,
climinar cristales que se hayan formado por evaporacién.
‘Como la composicién de los liquidos es diferente para cada
producto comercial, no deben intercambiarse
4.8.4. Reaccién quimica
Cuando se mezcla el polvo con el liquido, comienza la reac
cién quimica, dando en principio un fosfato écido de cine
con desprendimiento de calor debido a que la reaccién es
exotérmica y finalmente el fosfato Acido se transforma en un
fosfato de cinc terciario hidratado.
1. ZnO + 2H3PO + HOO—> Zn(H2PO4)2.2H20
2. 22nO + Zn (H2PO4)2. 2H20— + ZA3(PO,)2. 4420
Posiblemente el 6xido de magnesioreaccione para formar un
fosfato de magnesio terciario Mg3 (PO4), insoluble en agua,
pero menos que el fsfato de cin.
48.5. Caracteristicas del cemento fraguado
El cemento fraguado esté constituido por particulas de 6xi-
do de cine que no han reaccionado con el cido fosférico,
recubiertas por una matriz de fosfato de aluminio y cine
hidratados. No se ha comprobado que el 6xido de magnesio
reaccione con el &cido fosférico. Es un material poroso a los
Pigments. ~
Propiedades
Existe una serie de tequisitos de la Especificacién N® 8 de
la ANSI/ADA, para estos cementos, que puede observarse
en la Tabla 89,
Fig. 127 Presentacién comercial del iquido de cemento de fosfato de cine. Tabla 89. Requisitos fisicos de los cementos de fosfato de
4 + Materiales de Obturaci
inc.
Resistencia, Espesor maxima de Solubilidad y Contenido maximo)
compresién minima la pelicula (mu) desintegracion de arsénico
maxima (24 he) 7]
Tipo | Tipo It
700 kgfem2 2540 0.2% en peso 0,0002% en peso
(9.956 lib/pulg2) (1:500,000)
1 Proporcién polvo - liquido
La cantidad de polvo afiadida al liquido determina las
ropiedades del cemento final. Se ha comprobado que a
J" savor viscosidad, el tiempo de fraguado ser6 menos, habré
ura mayor resistencia a la compresién, menor solubilidad y
menos acidez libre.
Tiempo de fraguado
En atenciGn a la Especificacién N® 8 de la ANSI/ADA, el |
| iempo de fraguado a 37° C debe ser de 5 a.9 minutos. El
\, © tiempo de fraguado puede ser controlarlo por el fabricante
o el odontélogo:
El fabricante puede controlarlo dela siguiente manera:
1. Por la composicién del polvo: Los polvos de los distintos,
‘cementos son diferentes entre sf en cuanto a composi-
ion.
2. Grado de calcinacién del polvo,fineza de las particulas,
‘que determinarén la reactividad con el liquido. Mientras
més elevada sea la temperatura de caleinacién, menor
serd su reactvidad.
3. Cantidad de sales buffer agregadas, asf como la cantidad
de agua agregada,
El Odontélogo puede controlarlo dela siguiente manera
'}, Proporcién polvo-liquido: a mayor cantidad de polvo,
| més corto es el tiempo de fraguado.
2 Tiempo empleado en agregar el polvo: mientras més
rapido se agregue el polvo més répida seré la reaccién
quimicay, en consecuencia, més ripidoseréelfraguado.
Se recomienda agregar el polvo lentamente, \
3. Temperatura de la loseta de mezcla: el calor acelera ld
velocidad de reaccién, Por lo tanto, se recomienda uti-
lizar una loseta fia para alargar el tiempo de fraguado,
Toque contribuiré al mismo tiempo a disminuir la acidez
_») \ del cemento. Este es el mejor método de controlar el
fiempo de fraguado.
/)4. (Contaminacién con agua: el agregado adicional de agua
\J Jacorta el tiempo de fraguado porque el agua ayuda a la
niacin del liquido y mientras més ionizado esté, més
répida seré la velocidad de reaccién.
Consistencia y espesor de la pelicula
Laconsistencia depende de la proporcién polvoyliquido y de la
temperatura de la loseta. A mayor proporcién polvojliquido,
‘mayor consistencia tendra. En cuanto la temperatura dé la
‘oseta, una loseta fia petite incorporar mayor cantidad de _
polvo. Se dard una mayor 6 ménor consistencia al cement
epeMdiendo del uso a que se destine, recordando que la
misma dependerd de la cantidad de polvo agregado.
Desde el punto de vista clinico, se pueden considerar tres
tipos de consistencias: consistencia fuida para cementar,
espesa para base u obturaciones temporarias o intermedias
para cementar bandas de ortodoncia. Elespesor de la pelicula
del cemento esta dado por la fineza del polvo.
De acuerdo con la Especificaci6n N® 8. de la ADA/ANSI,
se pueden considerar dos tipos de cemento.
Tipo I: (grano ino) cuya fineza no debe ser superior a las 25
ricras Se utiliza para cementar incrustaciones,y coronas y
puentes jos.”
Tipo I: (grano mediano) de fineza no superior alas 40 mi-
ras Se utiliza para base y cementar bandas de ortodoncia.
Solubilidad y desintegracion
Son solubles en los liquidos bucales. Desde el punto de vista
de la Especiticaci6n N® 8 de la ANSVADA, la solubilidad |
‘méxima que deben tener estas cementos alas 24 Hora
0,2%, siendo mayor la solubilidad, en un 20-30%, cuando se
colocan en fcido ctrico y Scido Isctico. En consecuencia,
175 176 _Biomateriales Dentales
para evitar la solubilidad y desintegracién, no debe haber
Pueden produce ligera irstacién y dolor a la pulpa dental al
contacto-prematuro-del-cemento'¢on la saliva durante Tos) | eeentat Lei ero debido a la acidez y lo segundo debido
~procedimientss clinicass”-—~
Resistencia
Laresistencia a la compresin se ha establecido en 117 MN/
m La resistencia del cemento depende directamente de la
proporcién polvolliquido, mientras mayor sea la cantidad de
polvo agregado, mayor serd su resistencia. Sise agrega exceso
de polvo, habré una considerable pérdida de resistencia. Ast
mismo, el contacto prematuro de cemento con el agua dard
una desintegracién prematura y el emento se haré més débil
y desintegrable. Al cementar una corona el drea cervical se
debe mantener completamente seca. En atencién a la con-
sistencia, sta es mayor en el cemento para base, que en el
usado para cementar
Estabilidad dimensional
Durante el endurecimiento, sufren una ligera contracci6n
que se ha calculado entre 0,04% y 0,06%, a los siete dias
de colocada en agua. La contraccién es de 0,3% cuando la
prueba se hace en una atmésfera seca. Este porcentaje de
contraccién no tiene significacién clinica.
™ Retencin
‘A pesar del término con que se describe el cemento de fosfato
deccine, éste noes adhesivo. La retencién de aincrustacién,
corona o puente se produce mecénicamente, mediante la
adhesion alas iregularidades dela restauracién 9a las ire-
gularidades dejadas por la tesa al hacer la preparaciGn.
@ Conductibilidad
Estos cementos se han utiizado como base para proteger a
1a pulpa dentaria de irritantes térmicos o eléctricos. Como
aislantes son mejores cuando estén secos. Son buenos ais-
lantes a utilizar obturaciones metélicas.
1 Acidez
Lamezcla de cemento alos 3 minutos de realizada la espatula-
cin, es dcida, con un pH de 4,3, aproximadamente. Después ,
de una hora el pH sube a 6,0 posteriormente a las 24 horas *
el pH puede estar aproximadamente en 6,5.
I Efectos biolégicos
ala presi6n osmética, por la penetracion del 4cido a través de
{68 Zanaliculos dentinarios. Clinicamente lacavidad no debe
secarse completamente porque de esta forma penetra més
‘8€id0 a través de los canaliculos dentinarios. También, por la
presién hidréulica que se genera al cementar, pueden pene-
trar trazas de arsénico tantenidos en el polvo. Ast mismo, se
pueden producir efectos pulpares por microfiltracién marginal
yen casos de bandas de ortodoncia, puede observarse una
ligera descalcifcacién después de retiradas las bandas.
4.8.7. Ventajas
Facilidad de manipulacién.
Dutabilidad clinica.
Alta resistencia a la compresiGn.
Bajo espesor de la pelicula.
4.8.8. \
Desventajas
Fragildad.
Soluble en los liquidos bucales.
Invitacion pulpgr.
No adhesivo.
No anticariogenético.
Productos comerciales
Tipo I Grano fino: Tipo I Grano Medi
Bandall, Type I - Orthodent/Div. of Dentsply.
Elite Cement - GC America Co Ames Z-M - Teledyne
Getz
Fleck s Extraordinary - Mizzy, Inc.
Hy-Bond Zinc Phosphate Cement - Shofu Dental Corp.
‘Modern Tenacin - LD. Caulk Co.
Smith’s Zine - Teledyne Getz,
Zinc Cement Improved - Mission White Rental, Inc.
Zine Phosphate Cement -- Patterson Dental Co.
4.8.9. Cementos Germicidas
[Link]. Definicién
Los cementos germicidas son cementos de fosfato de cine a
los cuales se les han agregado sales metélicas, con el objeto
de evitar el crecimiento bacteriano y darle propiedades 180_Biomateriales Dentales
4.9. CEMENTOS DE POLICARBOXILATO
Los cementos de policatboxilato fueron ideados por el Dr
DC. Smith, en Inglaterra en el afio 1968 (Figura 129). Se
utilian para cementarincrustaciones, bandas de ortodoncia,
coronas y puentes, como base de obturaciones y material de
obturacién temporario.
4.9.1. Composicién
La composicién puede observarse en la Tabla 92.
En los productos encapsulados, el liquido es una solucién
débil de NaH2PO4 que disminuye la viscosidad del Acido
poliacrilco y retarda el fraguado del cemento. En algunos
productos el 4cido poliarflico se seca y se le agrega al polvo,
que luego se mezcla con agua. En la Figura 130 se ve un
ccemento de policarboxilato para mezclar con agua.
Tabla 92. Composicién de cementos de policarboxilatos.
POLVO
Orido de cine
Silice
Oxido de aluminio
Fluoruro de estanio
Fig. 130 Cementos de policarboxilato para mezclar con agua.
a
49.2. Funcién de cada componente
+ Oxido de cine: Elemento principal que va a reaccionar
con el &cido poliacrlic.
+ Oxido de magnesio: Utilizado en 1 a 5% para disminuir
Ia velocidad de reaccién del cemento,
+ Fluoruro de estafio: Mejora las propiedades mecénicas
¥ fluoruro soluble y hace mas lenta la reacciGn.
Acido poliacrilico: Elemento reaccionante con éxido de
cine, usado en una proporcién de 30 - 45%. Para mejorar
’us propiedades, se ha utilizado copolimeros del écido
poliacriico con otros dcidos orgénicos como el fcido
itacénico. El peso molecular del dcido poliarfico esta
comprendido entre 10.000 y 50.000. Su viscosidad se
controla ajustando el pH con NaOH. Las propiedades
del cemento dependen del peso molecular del écido
poliacrilico: a mayor peso moleculas, mayor dureza y
resistencia,
LiquiDo
Acido poliariico
Copolimero del acide poliacriico mas acidoitaconico 4.
Reaccién quimica
Cuando se mezcla el 6xido de cine con fcido poliaerflico,
se forma un poliacrilato de cinc, también llamado policar-
boxilato de cine.
)
4.9.4." Estructura del cemento fraguado
El cemento fraguado esté compuesto de particulas de éxido
de cine recubiertas por una matris de policarboxilato de cine,
que es amorfa y geliforme. Al principio, el pH de la mezcla
es muy Acido, aproximadamente 1,7 y posteriormente hay
una reaccién de neutralizacién. Al final de la mezcla el pH
es de 4,0y 4,5, después de varios das es 7,0. A pesar de esta
acides, no producen irrtacién pulpar como sucede con los
cementos basados en fcido fosf6ico.
4.9.5. Propiedades Peppa
Consistencia: Para obtener una consistencia apropiada, se
han utilizado proporciones polvo-liquido de 1/1 0 de 2/1. La
mezcla es més viscosa que la de los cementos de fosfato de
cine, pero al aplicarle una presiOn constante se forma una
capa muy delgada por el fenémeno de tixotropfa, lo que da
tun bajo grosor de la pelicula cuando se emplea una consis-
tencia espesa iv
‘)
‘Tiempo de trabajo: Se puede aumentar‘mezclafido el ma-
terial en una loseta fra y refrigerando el polvo. EI Iiquido
no debe enfiarse porque esto favorece la gelacn debido al
: nf
enlace hidrégeno. /
Tiempo de fraguado: Se encuentra entre 5 y 8 minutos
aproximadamente, est influido porlarelacién polvo-liquido,
cel tamatio de las particulas de Gxido de cine, la reactividad
de 6xido de cine, la presencia de aditivos, peso molecular y
la concentracién del dcido poliacrilico.
Tabla 93. Cementos de policarboxilatos y sus propiedades
4 * Materiales de Obturacion
Resistencia: La resistencia ala compresion esté aproximada-
mente entre 49.05 284,36 MPa, aunque experimentalmente
seha encontrado resistencia de 126,54 MPa. La resistencia a
la traccién es de 8y 12 MPa. Depende de la proporcién polvo-
liquido, siendo mayor cuando se utilizan proporciones de 2:1
vy agregando aditivos como aliimina y fluoruro estafioso.
Solubilidad: La solubilidad en agua se ubica entre 0,05 y0,01
en 24 horas. Es menor que la solubilidad de los cementos de
fosfato de cine.
Espesor de Ia pelicula: El espesor de la pelicula es de unos
25 a 35 micrones.
Adhesién: Se dice que son cementos adhesivos en com-
paracién con los cementos de fosfato de cine, los cuales
se adhieren al diente por las irregularidades dejadas por la
fresa al tallar la cavidad. En este caso, se dice que la unién
quimica y fisica debido a la reacci6n entre el cemento y el
Alcio det iente formando un policarboxilato de calcio. No
obstasnte, el grabado dcido reduce la adhesién al disolverse
parte del calcio del esmalte y la dentina por la acci6n del
Acido fosférico. Se ha calculado que la adhesin al esmalte es
de 3,53 a 13,35 MPa en la dentina (2,06 MPa de tensin).
Asiiismo, este cemento se adhiere al acero limpio, amalga-
1, crOMO cobalt y otras aleaciones. Para que se produzca
adhesion, el cemento debe ser fluido y la superficie libre de
contaminantes y de saliva. Igualmente parece ser que el
fluoruro liberado es captado por el esmalte y podria ejercer
una accién anticariogenética.
Efectos biolégicos: La reaccin pulpar a los cementos de
policarboxilatos es moderada, comparada con la de los
ccementos de cinquenol, posiblemente debido a la poca pe-
netracin del liquido através de los canaliculos dentinarios
yalla neutralidad répida del cemento.
En la Tabla 93, pueden verse algunos tipos de cementos de
policarboxilato y sus propiedades fisicas ms importantes:
LivCenera __Tylok Plus Biocem Poly-F Plus Durelon
Tiempo fraguado (min) 65 7 7 5.45 6
Grosor de la pelicula (u) 2 2 2 16 18
Desintegracién(24 h) 0.03 0.54 0.16 0.02 0.02
Resistencia compresiva (Kg) 760 88 MPa 15,5 MPa 95 MPa 840
181 182 _Biomateriales Dentales
Fig. 131 Cementos de policarboxilato
En la Figura 131 pueden verse otros cementos de policar-
boxilato.
4.9.6. \ Manipulacién
Consideraciones técnicas
Para la manipulacién de los cementos de policarboxilato
se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones
técnicas:
Seleccione el material e instrumental necesario para
manipularlo. Puede utilizarse una loseta de vidrio frfa
para prolongar el tiempo de fraguado o utilizar el bloc
de papel que trae el producto.
* Proporcione el polvo-liquido. Al dispensar el liquido,
tape inmediatamente el frasco con el liquido para evitar
Ja evaporacién del agua
+ Mezcle répidamente durante 30 6 40 segundos con una
spatula de 6gata estelitao acero inoxidable, Los inere-
mentos de polvo, para obtener la consistencia deseada,
deben ser grandes.
Aplique el material mientras tenga aspecto brillante en
la superficie, NO LO UTILICE AL COMENZAR A.
PONERSE OPACO.
Para aplicar el cemento, debe limpiarse muy bien la res
tauraciOn o preparacién para que el cen
firmemente.
into se adhiera
Lave inmediatamente los instrumentos utilizados para
mezclar el cemento.
4.9.7. Ventajas
+ Baja irvitabilidad a la pulpa dental
+ Adhesién a las estructuras dentarias y a las aleaciones
por quelacién al calcio.
* Facil manipulacién.
* Resistencia solubilidad y rosor de a pelicula comparable
con el fosfato de cine.
4.9.8. Desventajas
+ Necesidad de proporciones exactas polvo-liquido.
+ Necesidad de manipulacién esmerada.
+ Baja resistencia a la compresién.
+ Alta visco-elasticidad.
+ Tiempo de trabajo corto.
+ Superficies de las cavidades deben estar limpias.
+ Dificil de remover los excesos
Productos comerciales
Durelon - ESPE GimBh
Durelor Fast Set - CSPE GimBh
Hy-Bond Polycarboxylate Cement - Shofu Dental Corp.
PCA -Mission White Dental Inc.
Poly-F Plus - Ash/USA
PolyBond - Orthodent/Div of Dentsply
‘Tylok Plus - L-D. Caulk Co.
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4.10. CEMENTOS DE RESINAS
SINTETICAS (PLASTICOS O
RESINOSOS)
Los cementos de resinas son materiales sintéticos utilizados
para unir alas estructuras dentarias restauraciones prepara-
das fuera de la cavidad bucal. También se les conoce como
“cements resinosos”.
4.10.1. Clasificacion
Los cementos de resina pueden clasficase en tres grupos:
+ De resina acrlca (desuso).
+ De resina compuesta.
+ De resina compuesta con adhesivos dentinarios.
4.10.2. Cementos de Resina Acrilica
Fueron los primeros cementos plisticos introducidos al co-
mienzo del ato 1950, pero debido a sus propiedades fueron
reemplazados por los cementos de resinas compuestas.
No obstante, ellos son la base de los nuevos cementos de
resinas compuestas.
TLAMMmARLE
Fig. 132 Cemento de resina acrlica,
[Link]. Usos
Se usaron para cementar restauraciones tales como coronas
temporarias y como base de obturaciones.
[Link]. Composicién
La composicién de estos cementos puede verse en la
Tabla 94.
Tabla 94. Composici6n de cementos de resinas acrilica.
POLVO Liquipo
Polimetacrilato de metilo -—-Metacrilato de metilo
Peréxido de benzoilo Aminas
Rellenos minerales
Carbonato de calcio 0 bario
Cuarzo
Mica,
[Link]. Reaccién quimica
Lareaccién quimica es exactamente igual ala resina acrflica
utiizada para base de protesis y para obturaciones. Puede
resumirse asi:
1. Peroxido de benzoilo + aminas > Radicales benzoi-
cos.
2. Radicales benzoicos + metacrilato de metilo -> Poli
metacrilato de metilo
Los cementos de polimetacrilato fueron mejorados con
resinas a base de dimetacrilato, y se utilizaron en coronas y
puentes. Bran més resistentes, baja solubilidad, pero al igual
{que los primeros cementos presentaban respuesta pulpar all
mon6mero. En estos cementos era dificil remover los excesos
que quedaban en la parte gingival de la preparacién, por lo
que se recomiendan eliminarlos lo més répidamente posible,
antes de que el cemento polimerizara, El tiempo de trabajo
ra elativamente corto, la humedad reducia la adhesin por
contraccién del polimero, lo que se tradueia en una mayor
filtracién marginal.
Productos comerciales
Grip - L.D. Caulk Company
Justi Resin Cement. - CD. Justi Company.
4.10.3. Cemento de Resina Compuesta
Son similares a la resina compuesta utilizada como material
de obturacién, con la diferencia de que tienen menos can-
tidad de relleno y, por lo tanto, son menos viscosos, menos
resistentesy tienen mayor susceptibilidad al desgaste. Tipica-
mente son resinas de di acrilato, con 0 al 80% de relleno de
particulas de vidrio. La mayoria de las particulas es menor de
1.0 um. La mayorfa son radiopacas,iberan fluor, son menos
viscosos que los compuestos de obturacién, 4.12, VIDRIO IONOMERICO
4.12.1, Historia
Los vidrios ionoméricos son materiales de obturacin cuyo
nombre se debe a que pugden formar enlaces iénicos con
€lvidrio. Fueron ideados por Wilson y Kent en 1969 y
-Zarrollados por McClean y Wilson durante los afios 70. Su
ccomposicién se bas6 en la unién del polvo del cemento de
siliato con el liquido del cemento de policarboxilat,
El primer producto comercial se conoci6 con el nombre de
ASPA (De Trey): Alumino Silicate-PoliAcrilate. Posterior-
mente aparecié elion6mero FUJII (GC Intemational), con
propiedades mejoradas en comparacién con el anteriormente
‘ombrado. En la Figura 145 puede verse los primeros cemen-
tos de vidrios ionoméricos de tipo comercial
Con Ia introduccin de varios tipos de vidrios-ionométicos de
diferentes composiciones, se les ha designado con términos
ue en algunos casos han creado confusién como “foto curado
© foro curable”, “doble curado”, “triple curado”, “reforzado
con resinas", modificados con resinas, compémero.
Fig. 145 Primeros vidrios ionoméricos,
4 + Materiales de Obturacin_223
4.12.2. Definicion
Son materiales de obturacién basados en sflice, polvos de
alimino-silicato de calcio y soluciones de homopolimeros y
copolimeros del écido acrlico.
4.12.3. Clasificacion
De acuerdo con la composicién, los vidrios ionoméricos se
pueden clasificar en dos tipos:
+ Convencionales
+ Hibridos
4.12.4. Vidrio lonomérico Convencional
[Link], Usos
Se emplean fundamentalmente para restaurar erosiones sin
preparacién cavitaria, como cementos, sellantes de puntos,
y fisuras, y para obturacién de conductos radiculares, ce- 224 Biomateriales Dentales
mentado,de brackets v handas [Link], De acuerdo
con el uso se clasifican en cinco grupos, como puede verse
en la Tabla 109.
m
TIPO DE CEMENTO
L- Cementos
.- Obturaciones
UL Sellantes
IV.- Bases y forros
V.- lonémero + limaduras Mezclas,
“Cermets®
Tabla 110. Vidrios ionoméricos para cementar.
PRODUCTO
Agua Cem
Aqua Meron
Chenmbond Auto
Ever Bond
Fuji!
Fuji | Luting Cement
Glass lonomer Cement
tonobond
Ketac Cem
Meron
Fig. 146 Vidrios ionoméricos convencionales para cementar,
En la Tabla 110 pueden observarse los nombres de algunos
productos comerciales de vidrio ionomérico para cementar.
Tabla 109. Clasificaci6n de vidrios ionoméricos de acuerdo con el uso.
uso
Coronas y puentes
Bandas de Ortadoncia
Incrustaciones
Brackets
Clase ti
Clase V
‘Muriones
Conductos radiculares
Puntos y fisuras
Base obturaciones .
‘Mutiones
Obturacion de dientes temporarios
‘CURADO
De Trey / Dentsply Auto
Voco Auto
Caulk Auto
Kerr Auto
GC America Co Auto
GC America Co ‘Auto
Shofu Auto
Voco Auto
ESPE/Premier Auto
Voco ‘Auto En la Figura 146 pueden observarse algunos productos co-
merciales de vidro ionomérico para cementar.
En la Tabla 111, pued
len observarse los nombres de algunos
productos comerciales de vidrio ionomérico para obtura
ciones,
Vraia 111 vidio
ynoméricos para obturaciones.
PRODUCTO FABRICANTE
Cervical Cement GC America
Chem-Fil De Trey/Dentspl
CChem-Fil Il Express De Trey/Dentsp!
Ketac Endo Aplicap (Endodoncia) ESPE
Fuji tt GC America
Fuji X GC America Co
Geristore Den-Mat
Glaslonomer Type Il Shofu
lonofil Voco
ketac Fil ESPE-Premier
‘Aqua lonofil Voco
Fuji X GC America
4 + Materiales de Obturacion
En la Figura 147 pueden observarse algunos productos
comerciales de vidrio ionomérico convencionales para
obturaciones.
En la Tabla 112 pueden observarse los nombres de un pro-
