CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Hidrocortisona
Inyectable 100mg (como succinato sódico)
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) Enfermedades alérgicas severas o incapacitantes, que no responden a tratamientos
convencionales, incluyendo como coadyuvante en reacciones anafilácticas y anafilactoides,
angioedema y edema laríngeo. (2) Enfermedades inflamatorias, severas dérmicas, intestinales,
oftálmicas, respiratorias, cardíacas, neurológicas, hematológicas. (3) Profilaxis del síndrome de distress
respiratorio neonatal. (4) Trastornos de la función adrenocortical. (5) Enfermedades del colágeno,
reumáticas y extraarticulares. (6) Coadyuvante de la terapia antineoplásica; hipercalcemia. Edema del
SNC por tumor. (7) Otras enfermedades como Shock, neurotrauma, síndrome nefrótico, tiroiditis no
supurativa, rechazo a trasplantes, triquinosis.
Dosis
Enfermedades alérgicas severas o incapacitantes
Adultos: IM ó IV 100 a 500mg c/6 a 8 h., administración lenta o infusión en 24 h, ó según necesidad
dependiendo del estado y respuesta del paciente. La dosis de mantenimiento no debe ser menor de
25mg/g
Niños: IM 0,5 a 4mg/Kg, a intervalos de 12 a 24 h.
Insuficiencia adrenal
Adultos: IM ó IV 100mg, inicio infusión en 24 h, dependiendo de la gravedad continuar con 100mg c/8 h
Niños: IM ó IV 0,2mg/Kg/dosis c/8 h.
Choque con peligro de muerte
Adultos: IV 500 a 2mg inicialmente, repetir c/2 a 6 h, según necesidad clínica. Mantener dosis elevadas
sólo mientras se estabilice la condición del paciente y no más de 48 a 72 h.
Choque no adrenal
Adultos: IM, IV ó infusión IV 100 a 500mg inicialmente dependiendo de la gravedad del cuadro clínico.
repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la respuesta clínica.
Inflamación severa
Adultos: IM, IV ó infusión IV 100 a 500mg inicialmente dependiendo de la gravedad del cuadro clínico.
Repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la respuesta clínica.
Farmacocinética
Absorción buena por vía IM. Su distribución es extensa en músculo, hígado, piel, intestino y riñón.
Atraviesa la placenta y se excreta en leche materna. Se une a proteínas plasmáticas en forma amplia.
Su metabolismo es hepático con la obtención de metabolitos inactivos. La depuración es renal
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principalmente y fecal muy escasa. Su t es de 1,5 a 2 horas.
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[email protected] Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria y puede aumentar el riesgo de ocasionar insuficiencia
placentaria, disminución del peso en el recién nacido o parto con el producto muerto. (2) Lactancia: los
estudios realizados no han documentado problemas; en dosis altas pueden causar supresión del
crecimiento e inhibición en la producción de esteroides endónenos. (3) Pediatría: el uso prolongado
puede inhibir el crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes. (4) Geriatría: se incrementa el riesgo
de producción de hipertensión arterial y osteoporosis. (5) Insuficiencia renal: puede agravar edemas,
riesgo de necrosis avascular. (6) Insuficiencia hepática: riesgo de toxicidad. (7) SIDA: riesgo de
infecciones no controladas. (8) Tuberculosis activa o latente e infecciones fúngicas: puede agravarse.
(9) ICC: riesgo de agravamiento de edemas. (10) Diabetes mellitus: puede agravarse hiperglicemia.
(11) Esofagitis, gastritis o ulcera péptica activa o latente: riesgo de hemorragia y perforación. (12)
Miastenia grave: puede agravarse inicialmente la debilidad muscular. (13) Osteoporosis: puede
agravarse. (14) Herpes simple ocular: posibilidad de perforación corneal.
Contraindicaciones
Infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana especifica, vacunas con virus vivos en pacientes que
reciben dosis inmunosupresoras.
Reacciones adversas
El riesgo en la aparición de efectos indeseables aumenta con la dosis y duración del tratamiento.
Frecuentes: falsa sensación de bienestar, aumento del apetito, indigestión, nerviosismo o inquietud e
insomnio; pancreatitis, gastritis, ulcera péptica, acné y otros problemas cutáneos, síndrome de cushing,
retensión de sodio y líquidos, hipocalemia (arritmias, calambres musculares), osteoporosis. Poco
frecuente: diabetes mellitus, cataratas, disminución del crecimiento en niños y adolescentes. Raras:
escozor, adormecimiento, dolor, hormigueo, enrojecimiento e hinchazón cerca del lugar de inyección,
disturbios mentales (delirio, ilusiones, euforia, paranoia y episodios maníaco-depresivos).
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales. En depresión mental, disminuir la dosificación del corticoide o interrumpir el
tratamiento; si es necesario administrar una fenotiazina. No utilizar antidepresivos tricíclicos.
Interacciones
Medicamentos
Paracetamol: puede incrementar el riesgo de hepatotoxicidad.
Alcohol, AINEs, anticoagulantes orales, heparinas, estreptoquinasa o uroquinasa: aumentan el riesgo
de ulcera o hemorragia gastrointestinal.
Amfotericina B e inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida): pueden producir hipocalemia
severa.
Antidepresivos tricíclicos: pueden exacerbar las perturbaciones mentales.
Insulina: puede requerir ajuste de dosificación.
Atropina y otros muscarínicos: riesgo de incremento de la presión intraocular.
Antitiroideos u hormonas tiroideas: se requiere ajustar la dosis de hidrocortisona (el aclaramiento
metabólico de los corticoides está disminuido en los hipotiroideos e incremento en los hipertiroideos).
Asparaginasa: puede incrementarse el efecto hiperglicemiante de este antineoplásico.
Anticonceptivos orales con estrógenos: existe el riesgo de incrementar los efectos terapéuticos y
tóxicos de los glucocorticoides.
Glicósidos digitálicos, diuréticos: incrementan la posibilidad de arritmias o toxicidad digitálica asociada a
hipocalemia.
Otros inmunosupresores: incrementan el riesgo de infección y la posibilidad de desarrollo de linfomas u
otros trastornos linfoproliferativos.
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[email protected] Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: se puede potenciar el bloqueo e incrementar el
riesgo de depresión respiratoria o parálisis.
Vacunas con virus vivos u otras inmunizaciones: se incrementa el riesgo del desarrollo de la infección
viral.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Puede disminuir el recuento de basófilos, eosinófilos, linfocitos y monolitos, así como los niveles de
potasio y calcio. Puede incrementar los niveles de glucosa, lípidos, sodio y ácido úrico; así como el
número de polimorfonucleares. El recuento de plaquetas puede aumentar o disminuir. Interfiere con las
pruebas de gonadorrelina, TRH, captación de iodo radiactivo y de sensibilidad cutánea.
Almacenamiento y estabilidad
Almacenar preferiblemente en ambiente protegido de la luz solar.
Información básica para el paciente
El fármaco puede ser administrado por vía IM, IV ó infusión IV. En situaciones de emergencia emplear
la vía IV, esta vía debe ser entre 30 segundos y 10 minutos según la dosis. Desechar si el producto
presenta partículas o decoloración. Seguir las instrucciones del fabricante respecto a la reconstitución
del fármaco.
Advertencia complementaria
Los adrenocorticoides incrementan la susceptibilidad a infecciones, no administrar en pacientes con
infección viral o bacteriana no controlada que comprometa la vida del paciente. Evitar las vacunaciones
con virus activo debido a la supresión inmune. No discontinuar bruscamente el fármaco por riesgo de
exacerbar el cuadro subyacente o evento fatal. Pacientes en tratamiento prolongado y con infección,
trauma o sometidos a cirugía tienen mayor riesgo de presentar un cuadro de insuficiencia adrenal
grave.
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