Proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo
BATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL
ANEXO-INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN FORMA A Y B
CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL
FORMA A Y B
INSTRUCCIONES
Los cuestionarios de factores de riesgo psicosocial buscan conocer su opinión sobre algunos
aspectos de su trabajo y su vida familiar.
Le agradecemos que usted se sirva contestar a las siguientes preguntas de forma sincera. Las
respuestas que usted de a los cuestionarios, no son ni buenas, ni malas, lo importante es que
reflejan su manera de pensar sobre su trabajo y su dinamica familiar
Al responder por favor lea cuidadosamente cada pregunta , luego piense como es su trabajo y
responda a todas las preguntas, en cada una de ellas marque una sola respuesta. Señale con
una "X" en la casilla de la respuesta que refleje mejor su trabajo y su dinamica familiar. Si se
equivoca en una respuesta cambiela cada vez que lo crea pertinente.
Tenga en cuenta que el cuestionario NO lo evalúa a usted como trabajador, sino busca concer
como es el trabajo que le han asignado y tampoco busca generar juicios de valor sobre su vida
familiar y personal, siempre tenga en cuenta que sus respuesta serán manejadas de forma
absolutamente confidencial, por el profesional en psicologia oreintador del proceso
EJEMPLO:
Casi Algunas Casi
Siempre Nunca
siempre veces Nunca
Mi trabajo es repetitivo X
Respuesta definitiva
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
SST-001 Página 1 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
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INFORMACIÓN SOCIODEMOGRAFICA
Fecha de aplicación 19
DD MM
Número de identificación
del respondiente (ID) 1000179547
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
Las siguientes son algunas preguntas que se refieren a información general de usted o su ocupación. Por favor
seleccione una sola respuesta para cada pregunta y márquela o escribala en la casilla.
1. Nombre completo:
Catalina Rivera
2. Sexo:
Masculino
Femenino x
3. Fecha de Nacimiento
10/24/2000
4. Estado Civil:
Soltero (a) x
Casado (a)
Unión Libre
Separado (a)
Divorciado
Viudo (a)
Sacerdote / Monja
5. Último nivel de estudios que alcanzó (marque una sola opción)
Ninguno
Primaria incompleta
Primaria completa
Bachillerato incompleto
Bachillerato completo
Técnico / Técnologo incompleto
Técnico / Técnologo completo x
Profesional incompleto
Profesional completo
Carrera Militar / Policía
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Post- grado incompleto
Post- grado completo
6. Cuál es su ocupación o profesión? ( si usted es profesional, escriba el nombre de su profesión)
Auxiliar Administrativa
7. Lugar de residencia actual:
Ciudad / municipio Barranquilla
Departamento Atlantico
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8. Seleccione y marque el estrato de servicios públicos de su vivienda
1 5
2 6
3 x Finca
4 No sé
9. Tipo de vivienda
Propia
En arriendo
Familiar x
10. Numero de personas que dependen económicamente de usted. (Aunque vivan en otro lugar)
11. Lugar en donde trabaja actualmente
Ciudad/municipio Barranquilla
Departamento Atlantico
12. Hace cuantos años que trabaja en esta empresa?
Si lleva menos de un año marque esta opción x
Si lleva mas de un año anote cuantos años
13. Cual es el nombre del cargo que ocupa en la empresa?
Auxilar administrativa
14. Seleccione el tipo de cargo que más se parece al que usted desempeñao.
Jefatura- Tiene personal a cargo.
Prefesional, analista, técnico, técnologo
Operativo, operador, ayudante, servicios generales x
15. Hace cuantos años que desempeña el cargo u oficio actual en esta empresa?
Si lleva menos de un año marque esta opción. x
si lleva más de un año, anote cuantos años.
16. Escriba el nombre del departamento, área o sección de la empresa en la que trabaja.
Administrativo
17. Seleccione el tipo de contrato que tiene actualmente (marque una sola opción)
Temporal de menos de un (01) año
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Temporal de un (01) año o más
Termino Indefinido
Cooperado (Cooperativo)
Prestación de servicios x
No sé
18. Indique las horas diarias de trabajo establecidas por la administración para su cargo
4 horas
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19. Seleccione y marque el tipo de salario que recibe (marque una sola opción)
Fijo (diario, Semanal, quincenal o mensual x
Una parte fija y otra variable
Todo variable (a destajo, por producción, por comisión)
20. Qué actividad realiza en su tiempo libre
Otro trabajo
Labores domésticas
Recreación
Estudio x
Ninguno
21. Consume bebidas alcoholicas
Si x
No
Con qué frecuencia
Semanal
Quincenal
Mensual
Ocasional x
22. Fuma
Si
No x
Cuantos cigarillos fuma diariamente:
23. Practica algún deporte
Si x
No
Cúal deporte practica: Gimnasio
Con qué frecuencia
Semanal x
Quincenal
Mensual
Ocasional
24. Ha participado en actividades de salud realizadas por la Administración Municipal
Vacunación
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Salud oral
Exámenes de laboratorio y otros
Exámenes medicos anuales
Ninguna x
25. Le han diagnosticado algúna enfermedad
Si
No x
Cúal:
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26. Cuál de las siguientes molestias ha sentido con frecuencia en los últimos seis (6) meses
SINTOMAS SI NO
Dolor de cabeza x
Dolor de cuello, espalda y cintura x
Doleres musculares x
Dificultad para algún movimiento x
Tos frecuente x
Dificultad respiratoria x
Gastritis, ulcera x
Otras alteraciones del funcionamiento digestivo x
Alteraciones del sueño ( insomnio, somnolencia) x
Dificultades para concentrarse x
Mal genio x
Nerviosismo x
Cansancio mental x
Palpitaciones x
Dolor en el pecho (angina) x
Cambios visuales x
Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual x
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos x
Dificultad para oir x
Sensación permanente de cansancio x
Alteraciones en la piel x
Otras alteraciones no anotadas x
Cuales:
MUCHAS GRACIAS POR LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA
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CA
9 2019
AA
1000179547
u ocupación. Por favor
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de su profesión)
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en otro lugar)
nquilla
ntico
abaja.
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cargo
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pal
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6) meses
ADA
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CUESTIONARIO FORMA B
Fecha de aplicación: 19 9 2019
DD MM AAAA
Número de Identificación
del respondiente (ID) 1000179547
Casi Algun Casi
Siemp Nunc
DIMENSIONES: N° PREGUNTA Siemp as Nun
re a
re veces ca
49 Mi jefe ayuda a organizar mejor el trabajo x
50 Mi jefe tiene en cuenta mis puntos de vista y opiniones x
51 Mi jefe me anima para hacer mejor mi trabajo x
52 Mi jefe distribuye las tareas de forma que me facilita el trabajo x
53 Mi jefe me comunica a tiempo la información relacionada con el trabajo x
54 La orientación que me da mi jefe me ayuda a hacer mejor mi trabajo x
CARACTERISTICAS
DEL LIDERAZGO 55 Mi jefe me ayuda a progresar en el trabajo x
56 Mi jefe me ayuda a sentirme bien en el trabajo x
57 Mi jefe ayuda a solucionar los problemas que se presentan en el trabajo x
58 Mi jefe me trata con respeto x
59 Siento que puedo confiar en mi jefe x
60 Mi jefe me escucha cuando tengo problemas de trabajo x
61 Mi jefe me brinda su apoyo cuando lo necesito x
RELACIONES 62 Me agrada el ambiente de mi grupo de trabajo x
SOCIALES
EN EL 63 En mi grupo de trabajo me tratan de forma respetuosa x
TRABAJO 64 Siento que puedo confiar en mis compañeros de trabajo x
65 Me siento a gusto con mis compañeros de trabajo x
66 En mi grupo de trabajo algunas personas me maltratan x
67 Entre compañeros solucionamos los problemas de forma respetuosa x
68 Mi grupo de trabajo es muy unido x
SST-001 Página 16 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
RELACIONES
SOCIALES
EN EL Proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo
TRABAJO BATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL
70 Cuando tenemos que realizar trabajo de grupo los compañeros colaboran x
71 Mis compañeros de trabajo me ayudan cuando tengo dificultades x
SST-001 Página 17 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
TRABAJO
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72 En mi trabajo las personas nos apoyamos unos a otros x
73 Algunos compañeros de trabajo me escuchan cuando tengo problemas x
74 Me informan sobre lo que hago bien en mi trabajo x
75 Me informan sobre lo que debo mejorar en mi trabajo x
RETROALIMENTACIÓ
N DEL DESEMPEÑO 76 La información que recibo sobre mi rendimiento en el trabajo es clara x
77 La forma como evalúan mi trabajo en la empresa me ayuda a mejorar x
78 Me informan a tiempo sobre lo que debo mejorar en el trabajo x
Casi Algun Casi
Siemp Nunc
DIMENSIONES: N° DOMINIO 1: LIDERAZGO Y RELACIONES SOCIALES EN EL TRABAJO Siemp as Nun
re a
re veces ca
41 Me informan con claridad cuáles son mis funciones. x
42 Me informan cuáles son las decisiones que puedo tomar en mi trabajo x
CLARIDAD
DEL ROL 43 Me explican claramente los resultados que debo lograr en mi trabajo x
44 Me explican claramente los objetivos de mi trabajo x
45 Me informan claramente con quien puedo resolver los asuntos de trabajo x
46 La empresa me permite asistir a capacitaciones relacionadas con mi trabajo. x
CAPACITACIÓN 47 Reciibo capacitación ütil para hacer mi trabajo x
48 Recibo capacitación que me ayuda a hacer mejor hacer mi trabajo x
38 Me explican claramente los cambios que ocurren en mi trabajo x
PARTICIPACIÓN
Y MANEJO 39 Puedo dar sugerencias sobre los cambios que ocurren en mi trabajo x
DEL CAMBIO Cuando se presentan cambios en mi trabajo se tienen en cuenta mis ideas y
40 x
sugerencias
OPORTUNIDAD PARA 29 Mi trabajo me permite aprender nuevas cosas x
EL USO Y
30 Mi trabajo me permite desarrollar mis habilidades x
DESARROLLO DE
HABILIDADES Y 31 Mi trabajo me permite aplicar mis conocimientos x
CONOCIMIENTOS 32 Mi trabajo me permite aprender cosas nuevas x
CONTROL Y 34 Puedo decidir cuánto trabajo hago en el día x
AUTONOMIA SOBRE
EL 35 Puedo decidir la velocidad a la que trabajo x
TRABAJO 36 Puedo cambiar el orden de las actividades en mi trabajo x
SST-001 Página 18 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
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Casi Algun Casi
Siemp Nunc
DIMENSIONES: N° DOMINIO 2: CONTROL SOBRE EL TRABAJO Siemp as Nun
re a
re veces ca
1 El ruido en el lugar donde trabajo es molesto x
2 En el lugar donde trabajo hace mucho frío x
3 En el lugar donde trabajo hace mucho calor x
4 El aire en el lugar donde trabajo es fresco y agradable x
5 La luz del sitio donde trabajo es agradable x
DEMANDAS 6 El espacio donde trabajo es cómodo x
AMBIENTALES En mi trabajo me preocupa estar expuesto a sustancias químicas que afecten
Y DE ESFUERZO 7 x
mi salud
FISICO
8 Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo físico x
9 Los equipos o herramientas con los que trabajo son cómodos x
En mi trabajo me preocupa estar expuesto a microbios, animales o plantas
10 x
que afecten mi salud
11 Me preocupa accidentarme en mi trabajo x
12 El lugar donde trabajo es limpio y ordenado x
Casi Algun Casi
Responda las siguientes preguntas ( de la 89 a la 97) si en sus funciones usted Siemp Nunc
Siemp as Nun
debe atender a clientes o usuarios re a
re veces ca
89 Atiendo clientes o usuarios muy enojados x
90 Atiendo clientes o usuarios muy preocupados x
91 Mi trabajo me exige atender personas muy tristes x
92 Mi trabajo me exige atender personas muy enfermas x
DEMANDAS 93 Mi trabajo me exige atender personas muy necesitadas de ayuda x
EMOCIONALES
94 Atiendo clientes o usuarios que me maltratan x
95 Mi trabajo me exige atender situaciones de violencia x
96 Mi trabajo me exige atender situaciones muy tristes o dolorosas x
97 Puedo expresar tristeza o enojo frente a llas persnas que atiendo x
SST-001 Página 19 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
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DEMANDAS 13 Por la cantidad de trabajo que tengo debo quedarme tiempo adicional x
CUANTITATIVAS 14 Me alcanza el tiempo de trabajo para tener al día mis deberes x
25 Cuando estoy en casa sigo pensando en el trabajo x
INFLUENCIA DEL
TRABAJO SOBRE 26 Discuto con mi familiao amigos por causa de mi trabajo x
EL ENTORNO 27 Debo atender asuntos de trabajo cuando estoy en casa x
EXTRALABORAL
28 Por mi trabajo el tiempo que paso con mi familia y amigos es muy poco. x
16 Mi trabajo me exige hacer mucho esfuerzo mental x
DEMANDAS 17 Mi trabajo me exige estar muy concentrado x
DE CARGA 18 Mi trabajo me exige memorizar mucha información x
MENTAL
19 En mi trabajo tengo que hace cálculos matemáticos x
20 Mi trabajo requiere que me fije en pequeños detalles x
21 Trabajo en horario de noche x
DEMANDAS 22 En mi trabajo es posible tomar pausas para descanzar x
DE LA JORNADA
23 Mi trabajo me exige laborar en dias de descanzo, festivo o fines de semana x
DE
TRABAJO 24 En mi trabajo puedo tomar fines de semana o dias de descanzo al mes x
33 Puedo tomar pausas cuando las necesito x
37 Puedo parar un momento mi trabajo para atender algún asunto personal x
Casi Algun Casi
Siemp Nunc
DIMENSIONES: N° DOMINIO 3: DEMANDAS DEL TRABAJO Siemp as Nun
re a
re veces ca
RECOMPENSAS 85 Mi trabajo en la empresa es estable x
DERIVADAS DE LA
PERTENENCIA A LA 86 El trabajo que hago me hace sentir bien x
ORGANIZACIÓN Y 87 Siento orgullo de trabajar en esta empresa x
DEL TRABAJO
REALIZADO 88 Hablo bien de la empresa con otras personas x
79 En la empresa me pagan a tiempo mi salario x
80 El pago que recibo es el que me ofrecio la empresa x
RECONOCIMIENTO
81 El pago que recibo es el que merezco por el trabajo que realizo x
Y
COMPENSACIÓN 82 En mi trabajo tengo posibilidades de progresar x
SST-001 Página 20 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
Proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo
BATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL
RECONOCIMIENTO
Y
COMPENSACIÓN
83 Las personas que hacen bien el trabajo pueden progresar en la empresa x
84 La empresa se preocupa por el bienestar de los trabajadores x
Casi Algun Casi
Siemp Nunc
DIMENSIONES: N° DOMINIO 4: RECOMPENSAS Siemp as Nun
re a
re veces ca
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
SST-001 Página 21 de 25 Registrado SIG:17/09/2019
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CUESTIONARIO RIESGO PSICOSOCIAL EXTRALABORAL
Fecha de aplicación: 19 9
DD MM
Número de Identificación
del respondiente (ID) 1000179547
Casi Algunas
DIMENSIONES: N° ITEMS Siempre
Siempre veces
14 Me queda tiempo para actividades de recreación x
TIEMPO FUERA DEL 15 Fuera del trabajo tengo tiempo suficiente para descanzar x
TRABAJO 16 Tengo tiempo para atender mis asuntos personales y del hogar x
17 Tengo tiempo para compartir con mi familia o amigos x
1. TIEMPO FUERA DEL TRABAJO
22 Cuento con el apoyo de mi familia cuando tengo problemas x
RELACIONES FAMILIARES 25 La relación con mi familia cercana es cordial x
27 Los problemas con mis familiares los resuelvo de manera amistosa x
2. RELACIONES FAMILIARES
18 Tengo buena comunicación con las personas cercanas x
COMUNICACIÓN Y 19 Las relaciones con mis amigos son buenas x
RELACIONES 20 Converso con personas cercanas sobre diferentes temas x
INTERPERSONALES 21 Mis amigos están dispuestos a escucharme cuando tengo problemas x
23 Puedo hablar con personas cercanas sobre las cosas que me pasan x
3. COMUNICACIÓN Y RELACIONES INTERPERSONALES
29 El dinero que ganamos en el hogar alcanzan para cubrir los gastos básicos x
SITUACIÓN ECONOMICA DEL
30 Tengo otros compromisos económicos que afectan mucho el presupuesto familiar
GRUPO FAMILIAR
31 En mi hogar tenemos deudas difíciles de pagar
1101-F-SST-03-V1 Página 22 de 25 Registrado SIG:05-08-2016
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4. SITUACIÓN ECONOMICA DEL GRUPO FAMILIAR
5 La zona donde vivo es segura x
6 En la zona donde vivo se presentan hurtos y mucha delincuencia
7 Desde donde vivo me es fácil llegar al centro médico donde me atienden x
CARACTEERISTICAS DE LA 8 Cerca a mi vivienda las vías estan en buenas condiciones x
VIVIENDA Y
9 Cerca a mi vivienda encuentro fácilmente transporte x
DE SU
ENTORNO 10 Las condiciones de mi vivienda son buenas x
11 En mi vivienda hay servicios de agua y luz x
12 Las condiciones de mi vivienda me permiten descanzar cuando lo requiero x
13 Las condiciones de mi vivienda me permiten sentirme cómodo x
5. CARACTEERISTICAS DE LA VIVIENDA Y DE SU ENTORNO
24 Mis problemas personales o familiares afectan mi trabajo
INFLUENCIA ENTORNO
Mis problemas personales o familiares me quitan la energía que necesito para
EXTRALABORAL SOBRE 26
trabajar
TRABAJO
28 Mis problemas personales o familiares afectan mis relaciones en el trabajo
6. INFLUENCIA DEL ENTORNO EXTRALABORAL SOBRE TRABAJO
1 Es fácil transportarme entre mi casa y el trabajo x
DESPLAZAMIENTO-VIVIENDA- 2 Tengo que tomar varios medios de transporte para llegar a mi lugar de trabajo
TRABAJO-VIVIENDA 3 Paso mucho tiempo viajando de ida y regreso al trabajo
4 Me trasporto cómodamente entre mi casa y el trabajo x
7. DESPLAZAMIENTO -VIVIENDA-TRABAJO-VIVIENDA
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
1101-F-SST-03-V1 Página 23 de 25 Registrado SIG:05-08-2016
Proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo
BATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL
2019
AAAA
9547
Casi
Nunca
Nunca
x
x
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Proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo
BATERIA DE RIESGO PSICOSOCIAL
x
x
x
x
x
1101-F-SST-03-V1 Página 25 de 25 Registrado SIG:05-08-2016
