Labio paladar hendido
Son malformaciones en el desarrollo de los procesos de maduración en varios tejidos de la cavidad
bucal y rostro. La mayoría de los informes dan la incidencia combinada del paladar fisurado con el
labio fisurado comúnmente asociados entre sí.
Agente causal
Existen muchas causas para el labio hendido y el paladar hendido. Problemas con los genes que se
transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas; todo esto puede causar estos
defectos congénitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes
o anomalías congénitas.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
• Afectar la apariencia de la cara
• Llevar a problemas con la alimentación y el habla
• Llevar a infecciones del oído
Los bebés son más propensos a nacer con labio hendido o paladar hendido si tienen antecedentes
familiares de estas afecciones o de otras anomalías congénitas
Etiopatogenia
El problema de la fisura labio-palatina, se produce entre la 6ta. y 10ma. semanas de vida
embriofetal. Una combinación de falla en la unión normal y desarrollo inadecuado, puede afectar
los tejidos blandos y los componentes óseos del labio superior, el reborde alveolar, así como los
paladares duro y blando.
Las causas de las malformaciones congénitas son muy diversas y variadas, sin embargo, podemos
reunirlas en 2 grandes grupos: genéticas y ambientales.
Dentro de las causas de índole gené-tica podemos considerar 3 categorías etiológicas:
1. Herencia monogenética con los siguientes patrones de transmisión:
• Autosómica dominante.
• Autosómica recesiva.
• Recesiva ligada a X.
• Dominante ligada a X.
• Dominante ligada a Y.
2. Herencia poligénica o multifactorial
3. Aberraciones cromosómicas
Las causas de índole ambiental pueden ser agrupadas también en 3 grandes categorías: físicas,
químicas y biológicas; y a estos factores ambientales, por alterar el desarrollo embriológico
produciendo malformaciones, se les ha llamado teratógenos.
Investigaciones realizadas por numerosos autores 14-18 apoyan este planteamiento, ya que
encuentran que el mayor número de casos portadores de esta patología refieren antecedentes
prenatales de ingestión de medicamentos (diazepan, fenitoína), abortos anteriores, trastornos
durante la gestación, trastornos emocionales, edad mayor que 40 años en la madre, metrorragia en
el 1er. trimestre de la gestación o diabetes en el embarazo.
Signos y síntomas generales
Niños con labio fisurada pueden o no tener demasiadas dificultades con el habla. Sin embargo,
aquellos con paladar hendido pueden tener dificultad en pronunciar ciertos sonidos y tienen
retrasos del habla y el lenguaje.
Los niños con labio y paladar fisurado presentan con frecuencia reflujo del alimento que reciben, y
si no es leche materna, se asocia a infecciones respiratorias altas relacionadas con el flujo aéreo
nasal, y otitis derivadas de la afección en su función tubaria.
Impacto psicológico, puede tener un impacto psicológico en el niño y los padres. Los padres pueden
sufrir de negación, la ira o la culpabilidad y el niño sufre de una baja autoestima. A veces pueden
requeridos apoyo psicológico y asesoramiento
Signos y síntomas bucales
Los niños con labio y paladar fisurado presentan con frecuencia reflujo del alimento que reciben, y
si no es leche materna.
Cómo alimentar a los niños portadores de malformaciones congénitas del labio y paladar genera
ansiedad en los padres en el momento del nacimiento, y se verificó que la mayoría son alimentados
artificialmente.
Los niños con labios fisurado completos tienen problemas dentales especiales. Pueden tener falta
de dientes primarios, si presentan puede ser en forma anormal, o fuera de posición.
Tratamiento
La complejidad de la deformidad que tienen los pacientes con hendiduras maxilofaciales requiere
un enfoque de rehabilitación multidisciplinario, en el que intervienen varias disciplinas con
actividades específicas encaminadas a solucionar los diferentes problemas que se presentan. Los
servicios participantes son:
- Cirugía maxilofacial y cirugía plástica
- Departamento dental
• Estomatología
• Prótesis
• Ortodoncia
• Periodoncia
- Foniatría
- Psicología
- Otorrinolaringología
- Genética médica
- Radiología
- Trabajo social y fotografía clínica.
Prevención
Si tenemos en cuenta la prevención, consideramos que el Médico de Familia debe encaminar a la
futura madre para que esta se encuentre en las mejores condiciones de salud en el momento de la
concepción y durante el embarazo, así como evitar el contacto con fuentes de contagio vírico,
exposición a radiaciones, y el uso inadecuado de fármacos, o de cualquier agente potencialmente
teratogénico o mutagénico, primordialmente en el primer trimestre de la gestación.
