El objetivo de este articulo es realizar un análisis cronológico de la historia de la práctica endodóntica
en orden cronológico. Comienza en el año 1987 cuando CHARLES ALLEN escribe el primer libro de
odontología. Se finaliza la cronología en el año en que la endodoncia es reconocida como un área
especial de la Odontología.
LA ERA EMPÍRICA (1687-1805)
Charles Allen tiene el crédito de escribir el primer libro en inglés dedicado exclusivamente a la
odontología. Aunque la endodoncia, tal como la conocemos, no se practicaba en ese momento, Allen
discutió los procedimientos para trasplantar dientes en su tercera edición, publicada en 1687.
La teoría del "gusano de los dientes" persistió a través de las edades desde los tiempos de Babilonia.
Se pensaba que el gusano del diente residía en la porción hueca de un diente, donde causaría un
dolor en la estructura del diente.
En 1700, en una carta dirigida a la Royal Society de Londres, Anton von Leeuwenhoek, el "padre
de la microscopía moderna", identificó lo que creía que era la fuente de esa contaminación. Sus
hallazgos hicieron mucho para anular la teoría del "gusano de los dientes".
En 1728, Pierre Fauchard, el "fundador de la odontología moderna", escribió The Surgeon Dentist.
Este libro proporciona descripciones precisas de las cavidades pulpares y los conductos radiculares
de varios dientes. En él, Fauchard describió la práctica de abrir los dientes para aliviar los abscesos
y evacuar el pus. Después de dejar el diente abierto durante un período de dos a tres meses, llenó
la cámara pulpar con papel de aluminio. Aunque no mencionó la terapia del conducto radicular,
describió un procedimiento de extirpación de la pulpa usando un alfiler pequeño. Fauchard también
describió su tratamiento para las lesiones cariosas profundas: aplicación del aceite de clavo o canela
en el área afectada durante varias semanas. Para un dolor persistente.
En 1756, Phillip Pfaff, el dentista alemán de Federico el Grande, mencionó por primera vez un
procedimiento de taponamiento de la pulpa. Simplemente cortó una pieza de oro o plomo para
aproximar la abertura sobre la pulpa y la colocó sobre la exposición para que la superficie
más cercana al Pulpa fuera cóncava. Esto evitó que el metal contactara el nervio expuesto. La
técnica probablemente fue una mejora sobre el método de Fauchard de llenar la cavidad
directamente sobre la exposición.
Bourdet, el dentista de Luis XV de Francia, en 1757 describió un procedimiento para extraer
dientes cariados, rellenar los conductos radiculares con oro o plomo y replantarlos. También
describió un tratamiento "intencional" de endodoncia en el cual dislocó un diente sintomático para
cortar el nervio, y luego lo colocó inmediatamente en su cavidad. Esta práctica había sido descrita
cientos de años antes por el médico árabe Avicena.
La primera descripción registrada de un procedimiento de endodoncia en este país se
atribuyó a Robert Woofendate, quien llegó a Nueva York desde Inglaterra en 1766. Trajo
consigo un método para aliviar el dolor cauterizando la pulpa con un instrumento caliente.
Terminó el tratamiento rellenando algodón en los canales abiertos.
A fines del siglo XVIII Frederick Hirsch, un destacado practicante alemán, escribió sobre el
diagnóstico de enfermedades dentales ocultas golpeando los dientes sospechosos. Descubrió que
el diente enfermo provocaba dolor en la percusión. El tratamiento que recomendó fue la perforación
del diente en el cuello seguido de la inserción repetida de una sonda al rojo vivo. Consideró el diente
curado después de que la cavidad se llenó de plomo.
LA ERA VITALISTA (1806-1878)
En 1805, J. B. Gariot se convirtió en uno de los primeros en reconocer el problema de la vitalidad
en relación con el tratamiento de la pulpa, en Traitk des Maladies de la Bouche, declaró que la
destrucción de la pulpa no destruye la vitalidad del diente. Aunque Bourdet ha sido reconocido
por algunos como el primero en haber usado un relleno de conducto radicular impermeable.
En 1802, B. T. Longbothom, Charleston, SC, recomendó llenar las raíces de los dientes cuando se
consideró NO extraerlos. Sin embargo, a Edward Hudson, un irlandés que practica en Filadelfia,
generalmente se le atribuye haber sido el primero en colocar rellenos en los conductos
radiculares en 1809. Empacó los canales con papel de oro, utilizando instrumentos de su propio
diseño. Hudson fue un clínico extremadamente minucioso y exitoso en su uso del oro como
material restaurador.
APARTIR DE ACA SE HABLA DE LA TEORIA VITALISTA DE LOS DIENTES
John Callow, Londres, en sus Opiniones sobre las causas y los efectos de las enfermedades en los
dientes y las encías, publicado en 1819, atribuyó a Charles Bew la descripción. El flujo de sangre
hacia la pulpa a través del agujero apical y hacia la pared dentinaria y la membrana periodontal.
Esto colocó a Bew junto a otros de su tiempo que se suscribieron a la "teoría vitalista" de los
dientes.
Koecker popularizó el procedimiento de recubrimiento pulpar. Aunque a veces se le da crédito por
presentar e incluso por inventar la operación de limitación
1829 que SS Fitch formuló y presentó sus doctrinas en su libro, System of Dental Surgiry. Él creía
que los dientes eran como huesos huecos y tenían un periostio externo (membrana periodontal)
y un periostio interno o membrana de revestimiento que se encontraba entre la pulpa y la
dentina. Por lo tanto, la corona se nutría exclusivamente de la pulpa dental o de su membrana,
mientras que las raíces eran suministradas por la membrana pulpar en el interior y por la
membrana alveolar en el exterior.
Hunter creía que la dentina no tenía circulación, sensibilidad, capacidad de reparación y no poseía
ninguna de las propiedades de vivir.
Shearjashub Spooner, Nueva York, utilizó un veneno protoplasmático (trióxido de arsénico) para
desvitalizar la pulpa antes de extraerla. Sin embargo, Spooner no fue el primero en usar
arsénico, ya que la práctica se remonta a los antiguos imperios chinos, donde se describió como
un tratamiento para afecciones similares a los abscesos alveolares.
1837, Jacob Linderer y su hijo Joseph, un estudiante de odontología, publicaron un manual
recomendando el uso de un aceite esencial o narcótico para volver insensible la pulpa antes de
intentar colocar un relleno permanente en un diente con una pulpa expuesta.
A Edwin Maynard, Washington, DG, se le atribuye el desarrollo del primer escariador de
conducto radicular en 1838, que fabricó al archivar un muelle de vigilancia. Esto permitió a los
dentistas ingresar y tratar los dientes con pequeños canales, como premolares y molares.
Además, Maynard desarrolló instrumentos similares a las azadas que podrían usarse para
agrandar y dar forma a la raíz.
En 1839, Baker escribió en el American Journal of Dental Science que su tratamiento para un
nervio expuesto era extirpar el nervio, limpiar el canal y llenar el canal con papel de oro. Se le
atribuye la escritura de la primera cuenta publicada de extirpación pulpar, limpieza de canales y
relleno de conductos radiculares.
Durante el mismo año, S. P. Hulilhen, Wheeling, W Va, clasificó las causas del dolor de muelas
como: exposición del nervio; hongo del nervio; estrechamiento de pus dentro del diente;
periostio enfermo que cubre el colmillo; y simpatía (psicosomática).
APARTIR DE ACA SE HABLA DE OBTURACION
1847 que Edwin Truman introdujo la gutapercha como material base de relleno y dentaduras
postizas "." A lo largo de la década de 1850, los tapones de madera se empaparon de creosota
fueron utilizados para llenar los conductos radiculares. Se usó una solución de parada de Hill y
cloroformo o aceite de eucalipto como cemento líquido para sellar el tapón de madera. Este fue
un intento temprano de obturar los canales con un punto de relleno de raíz sólido y medio de
cementación o sellador.
Después de 1848, se usó habitualmente como restauración temporal.
En un articulo publicado ton Medical and Surgical Journal en 1850, W. W. Codman afirmó que el
diseño final de todo el recubrimiento pulpar era obtener la producción de dentina secundaria en el
punto de exposición de la pulpa.
Thomas Rogers revisó el tema del recubrimiento de pulpa en una reunión de la Odontologica
Society de Londres en 1857. Informó sobre 220 casos de recubrimiento de pulpa, de los cuales
202 se consideraron exitosos.
En 1858, Jonathan Taft, profesor de odontología operativa en el Colegio de Cirugía Dental de
Ohio, introdujo un nuevo enfoque para la pulpa dental. Defendió a quienes consideraban
importante la pulpa, incluso después de que se completara el desarrollo y la formación del
diente. Taft afirmó que la dentina viable poseía más resistencia a la caries que la dentina no
vital. Al determinar si se indicó un procedimiento de tapado de la pulpa, Taft consideró la
condición del paciente, la extensión del daño, la duración del tiempo transcurrido desde que
ocurrió el daño y la capacidad de la pulpa para producir un depósito óseo.
Recomendó que la pulpa expuesta se cubriera con unas gotas de colodión o gutapercha disuelta
en éter o cloroformo. Este apósito debía aplicarse antes de que se insertara una restauración de
oro2. En 1864, S. C. Barnum, Nueva York, ideó una delgada lámina de goma para aislar un diente
durante las operaciones de lámina de oro.
Bowman, Missouri, ha recibido crédito de muchos autores como el primero en haber usado
gutapercha como único material para llenar un conducto radicular
Leber y Rottenstein, Berlín, demostraron la existencia de un parásito que llamaron Leptothrix
buccalis durante el mismo año. Descubrieron que este organismo existe en las superficies de los
dientes, en las lesiones cariosas y en los túbulos dentinarios
Black abogó por el uso de oxicloruro de zinc como material de protección. Esto pareció ganar
una amplia aceptación como medicamento de cobertura y como relleno del conducto radicular
en toda la profesión dental estadounidense
W. Keyes describió el uso de yodoformo como pulpa y apósito periapical
Witzel por proporcionar la primera descripción de una pulpotomía vital en 1847
La técnica de Witzel era aplicar ácido arsenioso a la pulpa inflamada durante 24 horas para
desvitalizar solo la porción coronal, En la próxima cita, amputó esa porción de la pulpa y trató
los muñones de la raíz como pulpas sanas y recién expuestas. La necesidad fue la madre de la
invención en este caso, ya que se propuso la amputación de la pulpa para evitar la necesidad de
instrumentación y llenado de los conductos radiculares. Pocos instrumentos endodónticos
estaban disponibles comercialmente en ese momento y, en consecuencia, el éxito o el fracaso
de la terapia de conducto radicular dependía en gran medida del ingenio y la destreza manual
del operador. Aunque en 1870 GV Black sugirió que uso de oxicloruro de zinc Como material de
recubrimiento de pulpa, la mayoría de los autores estadounidenses atribuyen a N. C. Keep, Boston,
la introducción de esta preparación en 1876.
