ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS

Los beta-lactámicos son un grupo grande de fármacos que por compartir en su molécula el anillo betalactámico, adquieren dicho nom
caracterizan porque comparten características físicas, químicas, farmacológicas y la mayoría, el mecanismo de acción antibacteriano.

Características: lábil a pH ácido, es susceptible de hidrólisis por parte de las beta-lactamasas bacterianas (varían entre diferentes grupos de
y algunos fármacos de cada subgrupo).

Clasificacion Medicamentos Espectro Usos Ram

Penicilinas Cocos Gram(+) aerobios Endocarditis, Sinusitis, abscesos Leucopenia,

Cocos Gram(-) aerobios. cerebrales. Gonorrea (como trombocitopenia,
Penicilinas Penicilina G Penicilina V Bacilos Gram(+) aerobios y segunda elección, después de neutropenia: a altas dosis.
Anaerobios ceftriaxona).Meningits. Sífilis y Gastritis y diarrea.
naturales
Antiestafilocócicas: neurosífilis, ántrax, difteria y Nefritis intersticial.
meticilina, oxacilina, Antiestafilocócicas espectro de la gangrena gaseosa. Amigdalitis Convulsiones: a altas dosis
Penicilinas cloxacilina, flucloxacilina, penicilina G y además activas infecciones urinarias no y en daño renal.
semisintéticas dicloxacilina contra estafilococos productores de complicadas, otitis, sinusitis, Hepatitis (oxacilina), nefritis
De amplio espectro: beta-lactamasas. bronquitis. salmonelosis (meticilina), colitis
amoxicilina, ampicilina. Las antipseudomonas, conservan (alternativas de quinolonas), psudomembranosa
Antipseudomonas: el espectro de la penicilina G y son shiguelosis (ampicilina), infección (ampicilina)
carboxipenicilinas activas contra la Pseudomona por H. pylori (amoxicilina). Serratia,
ureidopenicilinas aeruginosa, Serratia marsecens, Pseudomona aeruginosa, Ajuste Daño renal
citrobacter, enterobacter. citrobacter, enterobacter (SPCE),
con aminoglucósido.

Cefalosporinas Cefalotina, cefalexina, Muy activas contra Gram + Infecciones urinarias, celulitis y Anemia hemolítica,
Cefalosporinas cefazolina, cefadroxilo, No son activos contra enterococos abscesos; profilaxis quirúrgica neutropenia,leucopenia,
de 1 generación cefradina, cefoxitina. ni contra Pseudomona aeruginosa. (cefazolina). trombocitopenia.
Sinusitis, otitis, infecciones Hipoprotrombinemia
Cefaclor, cefamandol, Más efecto sobre Gram (-) respiratorias, peritonitis, (cefalotina, foperazona).
Cefalsoporinas cefprozil, cefuroxima, No son activos contra enterococos diverticulitis, neumonía adquirida Nefrotoxicidad: cefazolina,
de 2 generación ni contra Pseudomona aeruginosa en al comunidad. cefalexina.
Ceftriaxona, cefixima, Tercera y cuarta generación: para Sobreinfecciones por
Cefalsoporinas cefoperazona, cefotaxima, Mas contra Gram (-). Más tratar infecciones graves como cándidas:3 generación.
de 3generación: ceftazidima. resistentes a las betalactamasas meningitis y resistentes a
penicilina. Renal (se debe ajustar la
Cefalosporinas Más resistentes a las Quinta generación se utilizan en dosis en daño renal,
cefepima, cefpiroma. betalactamasas aunque pueden ser Infecciones de la piel y partes excepto para ceftriaxona y
de 4 generación
hidrolizadas por BLEE blandas, alternativas en cefoperazona, ya que se
Neumonía. elimina por la bilis)
Cefalosporinas Ceftarolina y ceftobiprol VRSA y BLEE
de 5 generación

Inhibidores de sulbactam, tazobactam y Poco efecto antibacteriano. ampicilina + sulbactam Reacciones comunes de
Betalactamasa ácido clavulánico. Actividad de la combinación está (sultamicilina) betalactamicos
dirigida a los microorganismos piperacilina + tazobactam;
contra los cuales es activa la amoxicilina + ácido clavulánico
penicilina o la cefalosporina con la cefoperazona + tazobactam
que se combine.

Monobactamasas Aztreonam y carumonam. Activos contra Gram (-) Alternativos de cefalosporinas Hipersensibilidad Flebitis
altas dosis (EHKNPPPSSSY). Son Para tratar infecciones por
resistentes a beta-lactamasas. No Pseudomona, se combina con un Colitis
son activas contra Gram(+) ni aminoglucósido (gentamicina, pesudomembranosa.
contra anaerobios. amikacina).

Carbapanemas Imipenem, meropenem, El imipenem (Gram+, Gram-, alternativos de penicilinas y sobreinfección por
ertapenem, doripenem, aerobios y anaerobios) cefalosporinas en infecciones cándidas, colitis
biapenem, faropenem. Meropenem es más activo contra graves pseudomembranosa,
Gram (-) aerobios y menos activo convulsiones (en falla
contra Gram(+). renal)

Otros Vancomicina y teicoplanina Activos contra S. aureus meticilino IV infecciones graves por Síndrome del hombre rojo
y Cefalosporinoresistentes, E. meticilinoresistentes, endocarditis o cuello rojo (sólo con
faecium y faecalis; y alergicos a penicilinas vancomicina).
Nefrotoxicidad y
Ajuste Daño renal ototoxicidad dosis
dependiente.

Mecanismos de Resistencia.
Los mecanismos de resistencia de las bacterias frente a los betalactámicos son: a) producción de b-lactamasas que inactivan
el fármaco (es el principal) b) modificación del receptor c) alteración en la penetración del fármaco y
d) bombas de egreso.
 TETRACICLINAS
Son análogos de la naftacenocarboxamida policíclica, químicamente de carácter anfótero con un anillo central tetracíclico.
Las sustituciones en sus cuatro anillos determinan los diferentes compuestos.
Sitio de acción de las Tetraciclinas: compiten con el RNA t por el sitio receptor en el ribosoma.
Actúan a nivel del ribosoma bacteriano, interfiriendo con la síntesis proteica. Para ejercer su acción deben ingresar a la
célula bacteriana y una vez en el citoplasma, se unen reversiblemente al sitio 30S del ribosoma bacteriano y compiten con
el RNAt por el sitio receptor en el ribosoma. Con ello se evita la adición de aminoácidos a la cadena peptídica en formación
Clasificacion Medicamentos Espectro Usos Ram

Tiempo vida Gram(+): streptococcus De primera elección en las oTGI: diarrea, colitis
Corta (pyogens, pneumonia), siguientes infecciones: pseudomembranosa.
clortetraciclina, staphylococcus aureus
1. Enfermedad de Lyme: oFototoxicidad: más
oxitetraciclina y meticilinoresistente (tigeciclina),
causada por Borrelia marcada con
tetraciclina staphylococcus epidermidis. burgdogferi que es demeclociclina.
transmitida por las
Gram(-): Neissera meningitidis garrapatas). oAlteraciones hepáticas:
Tiempo de vida demeclociclina y y gonorreae, H. influenzae, E. 2. Fiebre recurrente necrosis hepática, hígado
intermedia metaciclina. 3. Infecciones por Clamydia graso, insuficiencia
coli, Brucella canis, Vibrio
cholerae, Legionella, trachomatis hepática grave.
Tiempo de vida Campilobacter yeyuni, 4. Infecciones urogenitales
Doxiciclina por especies de Chlamydia y oA nivel de tejido óseo y
Larga (liposoluble), Helicobacter pylori, Yersinia,
Mycoplasma. La doxiciclina dientes: se describen
Francisella, Pasteurella es ideal para el tratamiento decoloración e hipoplasia
minociclina hemolytica. de prostatitis agudas del esmalte dentario y en
(liposoluble) 5. Brucelosis: doxiciclina, prematuros depresión del
y tigeciclina. Anaerobios: Bacteroides asociada a un segundo crecimiento esquelético,
fragillis de la cavidad oral, antibiótico (gentamicina o probablemente debido a la
actinomyces ssp, estreptomicina) capacidad de las
Propionibacterium acnes. 6. Granuloma inguinal tetraciclinas de unirse al
7. Infección por riketsias calcio. Por lo descrito no
contraindica en niños deben usarse en
Protozoos: Plasmodium menores de 8 años) embarazadas ni en niños
falciparum, Entamoeba 8. Angiomatosis bacilar (por menores de 8 años y
histolytica. Bartonella quintana por porque además pueden
garrapatas, piojos, moscos y causar catarata congénita
Otros: Borrelia burgdorferi, gatos) y síndrome de hipertensión
Borrelia recurrentis, leptospira y 9. Muermo (por Burkholderia endocraneana en el niño.
Treponema pallidum mallei): consiste de neumonía
con necrosis de la piel. Es oAgravan una insuficiencia
(espiroquetas); riketsias
típica de equinos se renal preexistente: excepto
clamydia, bartonella, considera enfermedad la doxiciclina, las
mycoplasma, micobacterium. zoonótica) tetraciclinas son
10. Cólera antianabólicas, estando
11. Infección por vibrio contraindicadas en la
parahemoliticus y V. insuficiencia renal.
vulnificus
12. Infecciones respiratorias: No Admin con lacteos o
tetraciclina y doxiciclina metales (quelan) y con
13. bactericidas hay
Alternativas en las siguientes antagonismo.
infecciones:

1. Neumonía por Mycoplasma

pneumoniae o Legionella
pneumphila.
2. Antrax
3. Tétanos
4. Tularemia o fiebre de los
conejos (causada por
Francisella tularensis)
5. Leptospirosis
6. Sífilis en alérgicos a penicilina
7. Peste
8. Gastroenteritis por Yersinia
enterocolitica
9. Acné

Tigeciclina grampositivos y gramnegativos (la se administra como infusión IV y

se trata de un derivado de tigeciclina es un análogo que tiene no por vía oral; No requiere
la tetraciclina modificado actividad sobre S. aureus meticilino ajuste de dosis en daño renal,
químicamente. eficaz contra resistente y Enterococcus faecalis debido a que se excreta por vía
cepas resistentes a las biliar.
tetraciclinas. Comparte el no presenta una actividad suficiente
mismo mecanismo de contra Pseudomona aeruginosa).
acción, pero se une con
una afinidad 5 veces mayor
a la de las Tetraciclinas.
OXAZOLIDINONAS Linezolid Su efecto es bacteriostático *Infecciones por Gram(+) mielosupresión
contra enterococos y resistentes a vancomicina (disminución de leucocitos,
se une reversiblemente a la estafilococos y bactericida (alternativa de vancomicina). eritrocitos y plaquetas), por
subunidad 50 S (en la contra estreprococos lo que deben hacerse
subunidad 23S inhibe la *Neumonía adquirida en la controles hematológicos
formación del complejo de activo contra Gram(+) como comunidad (NAC) y nosocomial semanalmente.
iniciación de proteínas 70S. Staphylococcus aureus meticilino (intrahospitalaria).
resistente, Staphylococcus NO requiere ajuste de
epidermidis, Streptococcus *Infecciones de tejido blando dosis en daño renal.
pneumonia resistente a penicilinas, (celulitis, foliculitis, piodermitis,
Streptococcus pyognens, abscesos). Causa HTA por inh MAO
Enterococus faecalis y faecium (aumenta Abs de tiramina)
resistentes a vancomicina, *Tuberculosis (alternativo de los NO admin con IMAOS
Mycobacterium tuberculosis y M. fármacos de primera línea cuando
avium estos han fallado o el paciente es
alérgico).

AMINOGLICÓSIDOS
Su estructura química se compone de aminoazúcares unidos por enlaces glucosídicos a un alcohol cíclico hexagonal con grupos amino
(aminociclitol). Según que el componente aminociclitol sea la estreptidina o la desoxiestreptamina.
Los aminoglucósidos muestran un patrón de actividad bactericida dependiente de la concentración (ABDC) del antimicrobiano, pero no
del tiempo de exposición de las bacterias. Por tanto, el objetivo del tratamiento debe ser incrementar al máximo la Cmáx administrando
la dosis más alta que permita el límite de toxicidad. NO se absorben por el TGI, se admin vía parenteral.
por ser hidrosolubles, ingresan a la bacteria por transporte activo (solamente activos contra aerobios) y una vez dentro de ella, se unen
de manera irreversible a la subunidad 30S ribosomal, lo que impide el inicio de la síntesis de la proteína, causan lectura errónea del
RNAm y promueven terminación prematura de la lectura del RNAm, acciones que inhiben la síntesis de proteínas. Su acción es
bactericida, con efecto posantibiótico prolongado..
categoría D en el embarazo,pasan a la leche materna pero no se absorben bien por vía oral. Por ello, se los considera aptos para el uso
durante la lactancia
La tobramicina también se utiliza vía inhalatoria (su absorción es mínima) y la paromomicina se utiliza vía oral para efecto local a
nivel intestinal.
Clasificacion Medicamentos Espectro Usos Ram

Aminoglucósido gentamicina son de espectro reducido 1. Endocarditis infecciosas por oOtotoxicidad: afecta tanto la
con aminociclitol amikacina Streptococcus viridans o rama coclear como la
estreptomicina, o Gram(-) aerobios: SPAE Enterococcus faecalis, vestibular. La acumulación en
tobramicina, (Serratia marcescens, Staphylococcus spp, el órgano coclear es mayor
sisomicina, Psudomona aeruginosa, Corynebacterium spp: cuando la administración es
kanamicina, acinetobacter, enterobacter), asociadas a un Blactámico. continua (infusión), en relación
neomicina, EKPSSY (E. Coli, Klebsiella sp, 2. Infecciones graves por P. con la discontinua (bolos) . No
netilmicina, Proteus vulgaris, Salmonella aeruginosa: asociadas a un admin con diureticos del ASA
paromomicina. sp, Stenotrophomona betalactámico. (furosemida, acido etacrinico)
maltophilia, Yersinia pestis). 3. Brucelosis: asociados a oNefrotoxicidad: estos
o Gram(+) aerobios: tetraciclinas. fármacos se acumulan en la
Staphylococcus aureus, 4. Meningitis por Listeria, corteza renal donde inducen
Enterococcus faecalis, combinada con amoxicilina o cambios morfológicos. La
Administración de los Entorococcus faecium, Listeria ampicilina lesión más importante se
aminoglicósidos: la monocytogenes, 5. Fibrosis quística e infección produce en las células del
forma de administrar corinebacterium. crónica por P. aeruginosa: túbulo renal proximal. También
los aminoglicósidos es o Micobacterias: Mycobacterium tobramicina inhalalada. se producen lesiones en el
muy importante, ya tuberculosis (estreptomicina, 6. Tuberculosis: estreptomicina y glomérulo. Los factores que se
que de la forma como gentamicina, kanamicina y amikacina, combinadas con asocian a mayor riesgo de
se administren amikacina). otros antituberculosos. toxicidad son: edad avanzada,
depende en gran parte o Entamoeba histolytica: 7. Amebiasis, teniasis: sexo femenino, insuficiencia
el potencial de efectos paromomicina paromomicina ORAL hepática o renal previas,
adverso 8. Preparación de colon para hipotensión arterial,
Con anticoagulantes infecciones graves intrahospitalarias cirugía colorectal: kanamicina administración concomitante
orales: la kanamicina y causadas por bacilos Gram(-). ORAL en combinación con de otros fármacos nefrotóxicos
y la neomicina por VO También se usan asociados en eritromicina Coma hepático (como furosemida,
alteran la flora casos de infecciones por para evitar encefalopatía vancomicina, anfotericina B).
intestinal con lo que se enterococos y micobacterias y hepática: neomicina ORAL. oBloqueo neuromuscular:.
reduce la síntesis de aunque habitualmente se usan 9. Infecciones de la piel: resultado de una irrigación
vitamina K y como combinados con betalactámicos o kanamicina o neomicina peritoneal o administración IV
consecuencia glucopéptidos, por sus efectos combinadas con polimixina o rápida. Su efecto se revierte
aumenta el efecto de sinérgicos, pueden administrarse en bacitracina. rápidamente con el uso de
los anticoagulantes monoterapia para el tratamiento de 10. Infecciones de oído y ojos: calcio IV. Por ello, deben ser
orales (riesgo de infecciones urinarias neomicina en gotas óticas u utilizados con precaución en el
hemorragias). oftálmicas respectivamente; botulismo, miastenia gravis,
Con antibióticos betalactámicos: gentamicina en gotas o etc., y durante la
Su uso conjunto con aminoglicósidos ungüento oftálmico. administración de anestesia.
tienen un efecto sinérgico de (Sulfato de Mg paro
potenciación. respiratorio)

Aminociclitol sin Espectinomicina es un aminociclitol que no es alternativa en el tratamiento de la

aminoglucósido bactericida, no causa lectura errónea gonorrea en pacientes alérgicos a
del RNAm los B-lactámicos.
La resistencia se da por presencia de enzimas que modifican aminoglicósidos, alteraciones en los sitios de unión y disminución del
ingreso del antimicrobiano menor afinidad por la subunidad 30S
 QUINOLONAS
Son fármacos sintéticos. La primera quinolona utilizada fue el ácido nalidíxico, el cual se utilizó como antiséptico urinario,
debido a que no alcanzaba concentraciones antibacterianas sistémicas. Posteriormente se desarrollaron derivados
fluorados, que reciben el nombre de fluoroquinolonas, las cuales presentan un mejor perfil antibacteriano y mejor
biodisponibilidad
son de amplio espectro, de efecto bactericida y ejercen efecto posantibiótico.
Inhiben dos enzimas relacionadas con los ácidos nucleicos:

 Topisomerasa II (DNA-girasa), que se encarga de relajar la cadena superenrollada del DNA para el proceso
de transcripción.
 Topoisomerasa IV: separa la cadena del DNA replicado hacia la célula hija durante la división celular.

la mayoría no atraviesan BHE (excepto la pefloxacina).

Requieren ajuste de dosis en daño renal, excepto, pefloxacina y moxifloxacina.

 Poco activas contra bacterias Gram (+) y Gram (-): norfloxacina.

 Más activas contra bacterias Gram (-) y poco contra Gram (+): ciprofloxacina -es la más activa contra
Gram (-) (POS), enoxacina, lomefloxacina, pefloxacina.
 Más activas contra bacterias Gram (+): ofloxacina, levofloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina.
 Además son activas contra: mycoplasmas, clamydias, M. tuberculosis, M. avium.

Clasificacion Medicamentos Espectro Usos Ram

1ra Generación Ácido nalidíxico, gramnegativos:  Infecciones  TGI: Náuseas, vómitos y

Ácido oxolónico,  E. coli respiratorias. diarrea.
Ácido pipemídico,  Riñón: cristaluria (si la orina
Ácido piromídico
 Proteus  Infecciones urinarias. es básica).
yCinoxacino.  Klebsiella  Hígado: aumento de
 Enterobacter  Infecciones digestivas transaminasas
 Serratia por salmonella,  SNC: psicosis,
shigella, E. coli, convulsiones.
 Citrobacter campilocabter.  Cartílago: dañan el
 Salmonella cartílago y causan
 Shigella  Infecciones de tejido artropatía.
con excepción de Pseudomonas blando, hueso y  Tendones: rotura tendinosa
spp. y otros bacilos gramnegativos articulaciones. (en adultos, pero es de baja
no fermentadores. incidencia).
 Tuberculosis: como
bacterias gramnegativas pero, terapia de segunda
2da Generación
además, tienen buena actividad línea la ciprofloxacina y  No se recomiendan en
Ciprofloxacino IV -
contra Pseudomonas spp. y la ofloxacina. menores de 18 años.
P.aeruginosa,
algunos microorganismos  No se deben utilizar en
ofloxacino- chlamydia
grampositivos:  Infección gonocócica. psicóticos, ni en epilépticos
trachomatis y
.
Mycobacterium spp,  S. aureus,  Infección vaginal por
norfloxacino-
clamidias,micobacteria,
 S. epidermidis Clamydia trachomatis. Inhiben CP-450,
 micobacterias aumentando las concentraciones
de teofilina (genera
enoxacina y pefloxacina.  P. aeruginosa, convulsiones).
 Acinetobacter Se quelan con cationes
 S. maltophilia metálicos di y trivalentes
 Chlamydia trachomatis presentes en leche y derivados
lácteos, suplementos
 Mycobacterium spp, alimenticios, suplementos
vitamínicos y de minerales,
3ra Generación Tosufloxacino, gramnegativos y micobacterias, antiácidos, sucralfate (por
Esparfloxacino, pero presentan mejor actividad contener aluminio), sales de
Difloxacino frente a grampositivos como: hierro, etc..
Temafloxacino  Streptococos pyogenes Si se asocian con
 neumococos resistentes amiodarona o procainamida, se
a penicilina producen arritmias.
Con warfarina se
 anaerobios aumenta en tiempo de
 patógenos atípicos. protrombina.
Se potencia el efecto
antibacteriano al combinarse con
4ta Generación Moxifloxacino,  bacterias anaerobias- betalactámicos.
Gatifloxacino, Clostridium y Bacteroides
Gemifloxacino y
Trovafloxacino
 enterobacterias
 cocos grampositivos
 cepas de S. pneumoniae
penicilina resistente
 S. aureus
 SULFAS

son moléculas de carácter ácido, liposolubles, con tendencia a disolverse en bases más que en ácidos. Las
sulfas pueden utilizarse solas o en combinación con diaminopirimidinas, prefiriéndose la combinación ya que la
resistencia disminuye.

Las sulfonamidas son análogos estructurales y antagonistas del PABA (ácido para amino benzoico) e impiden la
utilización de este compuesto para la síntesis de ácido fólico al inhibir la enzima dihidropteroato sintetasa
bacteriana, lo que impide la síntesis de ácido tetrahidrofólico que es vital para sintetizar ácidos nucleicos

Pasan a todos los tejidos incluyendo LCR, placenta y feto; pasan a próstata y vagina. M: parcial en el hígado. E:
renal, por lo que se debe hacer ajuste de dosis en daño renal.

Clasificacion Medicamentos Espectro Usos Ram

No absorbibles sulfasalazina acción bacteriostática, pero al  Lepra (dapsona): es  Piel: exantemas, dermatitis,
vía oral: combinarse con diaminopirimidinas, de primera elección en fotosensibilidad, Steven
ejercen una acción bactericida. Son combinación con Johnson.
activas contra: rifampicina.
 Riñón: cristaluria cuando se
 Gram (+): estafilococos y  Infecciones de la piel: consumen con bebidas
estreptococos no como profilaxis la ácidas, administrar con
Absorbibles vía sulfametoxazol o SMZ , meticilinoresistentes. sulfadiazina de plata. abundante agua.
oral sulfadoxina ,  Infecciones oftálmicas
sulfadiazina,  Gram (-): salmonela, como la conjuntivitis, la  Sangre: anemia aplástica o
sulfisoxazol, shiguella, E. coli, Klebsiella, sulfacetamida hemolítica (en deficientes de
dapsona enterobacter, nocardia . la enzima glucosa-6-fosfato
asteroides, Clamydia,  Colitis ulcerativa: deshidrogenasa).
trachomatis, H. influenzae, sulfasalazina (porque
Neisseria sp, Moraxella libera ácido 5- SNC: kernícterus (daño del SNC
catarralis y legionella. aminosalicílico que en niños por acción de la
tiene efecto bilirrubina libre), porque las sulfas
 Bacilos ácidoalcohol antiinflamatorio). desplazan la bilirrubina de la
resistentes (BAAR+). albúmina
Micobacterium leprae:
dapsona
Tópicas sulfadiazina de plata ,
sulfacetamida  Otros: toxoplasma gondii
(sulfadoxina), Pneumocisitis
jiroveci (sulfametoxazol),
plasmodium falciparum
(sulfadoxina).

Diaminopirimidinas: trimetoprim (TMP) y pirimetamina. Inhiben la dihidrofolatoreductasa bacteriana, lo que

impide la síntesis de ácido tetrahidrofólico que es vital para sintetizar ácidos nucleicos (ver diagrama del
mecanismo de las sulfas y las diaminopiridinas antes).
La pirimetamina tiene más efecto sobre los protozoos y pneumocistis jiroveci, mientras que el trimetoprima tiene
más efecto sobre las bacterias. Normalmente se utilizan combinados con sulfas para disminuir la resistencia
microbiana, combinación que ejerce un efecto microbicida.

La combinación TMP/SMZ recibe el nombre de cotrimoxazol

En forma combinada:
 Infecciones respiratorias (neumonía, bronquitis, sinusitis, otitis): TMP/SMZ
 Infecciones urinarias complicadas: TMP/SMZ
 Infecciones digestivas (por salmonella, shiguella, E. coli): TPM/SMZ
 Infección por Pneumocistis jiroveci: es de primera elección el TMP/SMZ
 Infecciones de próstata y vagina por Clamydia trachomatis, TMP/SMZ
 Infección por Toxoplasma gondii: Sulfadoxina + pirimetamina es la primera elección, excepto en
embarazadas en quienes la primera elección es la espiramicina (macrólido).
 Malaria: Sulfadoxina + pirimetamina alternativa en profilaxis en infección por plasmodium
falciparum: sulfadoxina + pirimetamina.

RAM: Anemia megaloblástica, leucopenia y granulocitopenia. Se recomienda administrar

concomitantemente ácido folínico, excepto en pacientes con SIDA (en estos pacientes se aumenta la
morbilidad y el fracaso terapéutico).