MANEJO DEL PARTOGRAMA OMS
Dr. Oswaldo M. Gonzales C.
Médico Gineco-Obstetra
Instituto Nacional Materno Perinatal
OBJETIVO
Al término de esta exposición, los participantes estarán en
condiciones de conocer y manejar el nuevo partograma de
la OMS, a fin de que puedan utilizarlo como instrumento de
trabajo en sala de parto del EESS
ESQUEMA A LOS PUNTOS A TRATAR
1. Qué es el partograma?
2. Para que sirve el partograma?
3. Evolución del partograma.
4. Experiencias en su manejo.
5. Cómo usar el nuevo partograma?
6. Resumen.
QUÉ ES EL PARTOGRAMA?
Instrumento útil para monitorear el
progreso del trabajo de parto.
Evita intervenciones innecesarias.
Permite intervenir oportunamente.
Asegura el monitoreo minucioso
de la parturienta.
PARTOGRAMA DE LA OMS: RESULTADOS
DEL ESTUDIO
Antes de Después de
TODAS LAS MUJERES P
Implantación Implantación
Total de partos 18.254 17.230
Trabajo de parto > 18 h. 6,4% 3,4% 0,002
Trabajo de parto con
20,7% 9,1% 0,023
acentuación
Sepsis postparto 0,70% 0,21% 0,0028
Mujeres normales
Modalidad del parto
Cefálico espontáneo 8.428 (83,9%) 7.869 (86,3%) < 0,001
Fórceps 341 (3,4%) 227 (2,5%) 0,005
Cesárea 621 (6,2%) 409 (4,5%) Ningún cambio
WHO 1994 Trabajo de parto y partos normales 10
PARTOGRAMA CLAP/OPS?
Partograma:
MODELO
DE LA
OMS
PARA QUÉ SIRVE EL PARTOGRAMA?
Para tomar decisiones oportunas
durante el trabajo de parto y evitar la
morbimortalidad materna y perinatal.
14/07/2016
EVOLUCIÓN DEL PARTOGRAMA
EL Partograma inicial ha sido modificado
para hacerlo más sencillo, práctico y de fácil
manejo, se ha eliminado la fase latente y el
registro gráfico, comienza al iniciarse la fase
activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm.
de dilatación.
PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
1. Identificación de la Pacientes.
2. Registro de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Características del líquido amniótico.
4. Moldeamiento de la cabeza.
5. Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
6. Evaluación del descenso por palpación abdominal.
7. Número de horas del trabajo de parto.
8. Registro del tiempo real.
9. Características de las contracciones uterinas.
10. Uso de oxitocina y/o medicamentos.
11. Registro de pulso, presión arterial, temperatura.
12. Estudio de la orina.
PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:
Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Número de historia clínica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
14/07/2016 Atención Integral de la
Salud Reproductiva
14/07/2016
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
14/07/2016
Atención Integral de la
Salud Reproductiva
PARTES DEL PARTOGRAMA
FRECUENCIA CARDÍACA FETAL
Regístrelo cada 30
minutos con un punto que
luego serán unidos para
evaluar evolución teniendo
en cuenta que el rango
varía entre 100 a 180
latidos por minuto.
PARTES DEL PARTOGRAMA
LÍQUIDO AMNIÓTICO
Regístrelo el color de líquido en cada examen
vaginal
I: Membranas intactas.
R: Momento de la rotura de las membranas
C: Membranas rotas líquido claro.
M: Líquido con manchas de meconio
S: Líquido con manchas de sangre.
PARTES DEL PARTOGRAMA
MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA
1: Suturas lado a lado.
2: Suturas superpuestas pero reducible.
3: Sutura superpuestas y no reducibles.
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LÍQUIDO AMNIÓTICO Y
MOLDEAMIENTO
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
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Atención Integral de la
Salud Reproductiva
PARTES DEL PARTOGRAMA
DILATACIÓN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.
A los 4 centímetros empieza el registro del partograma
Línea de alerta, se inicia a partir de los 4 centímetros
hasta el punto de la dilatación total, a razón de un
centímetro por hora.
Línea de acción, paralela a la línea de alerta y 4 horas a
la derecha a la misma.
PARTES DEL PARTOGRAMA
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
Divida la cabeza en 5 partes por encima de la sínfisis del
pubis.
Regístrelo con un círculo ( ) en cada examen vaginal.
De acuerdo al descenso de la cabeza empezarán a
disminuir las partes sobre el pubis.
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DILATACIÓN CERVICAL
DILATACIÓN CERVICAL
Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde.
Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: línea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de
dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
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DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable
de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que
explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un
círculo en cada examen vaginal. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
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Atención Integral de la
Salud Reproductiva
DETERMINACIÓN DE
ALTURA DE
PRESENTACIÓN POR
VÍA ABDOMINAL Y
VAGINAL
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
DETERMINACIÓN DE
ALTURA DE
PRESENTACIÓN POR VÍA
Quintos De Lee ABDOMINAL Y VAGINAL
5 -4
4 -3
3 -2
2 -1 / 0
1 +1 / +2
0 +3 / +4
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PARTES DEL PARTOGRAMA
NÚMERO DE HORAS
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se
inició la fase activa del trabajo de parto, se registra
pegado al lado derecho de la columna.
Hora: Es la hora real, se registra pegado a la
izquierda de la columna.
CURVA DE EVOLUCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
TIEMPO
10
9
CENTÍMETROS
8
7
6
5
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HORAS
14/07/2016
NÚMERO DE HORAS Y HORA
REAL
NÚMERO DE HORAS
Y HORA REAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9:30
N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa
Hora real: registre el tiempo actual
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PARTES DEL PARTOGRAMA.
CONTRACCIONES
Se registra gráficamente cada media hora,
mediante la palpación en la que se determina el
número de contracciones por 10 minutos y la
duración de la misma.
PARTES DEL PARTOGRAMA
CONTRACCIONES
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inició
la fase activa del trabajo de parto y la hora es el
registro de la hora real.
Menos de 20 segundo
Entre 20 y 40 segundos
Más de 40 segundos
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CONTRACCIONES
CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su
duración en segundos.
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
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Atención Integral de la
Salud Reproductiva
PARTES DEL PARTOGRAMA
OCITOCINA y MEDICAMENTOS
Registre la cantidad de ocitocina por
volumen del líquido endovenoso en gotas
por minuto cada 30 minutos
Los medicamentos administrados se
registran en el espacio correspondiente.
OXITOCINA
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OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas
por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
5 UI por 1000 cc
5000 mUI en 1000 cc 5 mUI en 1 cc 5 mUI en 20 gotas
por lo tanto 1 mUI en 4 gotas
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
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Atención Integral de la
Salud Reproductiva
PARTES DEL PARTOGRAMA
FUNCIONES VITALES
Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con
un punto ( ).
Presión Arterial: se registra cada 4 horas y se marca
con flechas.
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
Orina: Proteína, acetona y volumen; registre cada
vez que se produce la orina.
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MEDICAMENTOS, PULSO,
PRESIÓN ARTERIAL Y
TEMPERATURA
MEDICAMENTOS, PULSO, PRESIÓN
ARTERIAL Y TEMPERATURA
MEDICINAS
Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos
Pulso registre cada 30 minutos
Presión arterial registre cada 2 horas con puntas de flecha
Temperatura
14/07/2016
registre cada 2 horas
PARTES DEL PARTOGRAMA
PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN
URINARIO
PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO
Proteína, acetona y volumen urinario: registre cada vez
que se produce la orina.
14/07/2016
PARTES DEL PARTOGRAMA
PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN
URINARIO
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
14/07/2016
Atención Integral de la
Salud Reproductiva
RESUMEN
El partograma es un
instrumento de trabajo.
sirve para tomar decisiones oportunas.
su uso correcto evita la
morbimortalidad perinatal.
su uso es obligatorio en todo Centro
dedicado a la atención de partos.
