SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE DINEROS
CIUDAD FECHA DE SOLICITUD DEL ALUMNO
Día : Mes: Año:
INFORMACIÓN PARA DILIGENCIAR POR EL ESTUDIANTE
NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE C.C. / T.I. PERÍODO AFECTADO
DEVOLUCIÓN
SEMESTRE PROGRAMA ACADÉMICO TELÉFONO FIJO CELULAR
DIRECCIÓN CORRESPONDENCIA CORREO ELECTRÓNICO
CAUSAL DE LA DEVOLUCION:
Liquidación por intensidad horaria Mayor valor cancelado Retiro definitivo
Aplazamiento o reserva de cupo Entidad en convenio Otra
¿Cuál? _______________________________________
Nombre padre o madre (si el estudiante es menor de edad) Teléfono(s): Fijo y/o Celular:
GIRAR VALOR A NOMBRE DE:_______________________________________ Nit /c.c.____________________
CUENTA N°: _______________________________________ BANCO.____________________
TIPO DE CUENTA: Corriente Ahorros
Firma del Estudiante VºBº Decano y/o Director de Programa VºBº Vicerrectoría de Formación
INFORMACION PARA DILIGENCIAR POR LA UNIVERSIDAD
Gastos Administrativos $ Valor Neto A Girar $
VºBº VICERRECTORÍA DE SERVICIOS FINANCIEROS Y V°B° RECTORÍA
LOGÍSTICOS
INFORMACIÓN PARA DILIGENCIAR POR LA OFICINA DE SOLUCIONES FINANCIERAS
TRAMITADO POR: FECHA DE TRAMITE:
OBSERVACIONES:
_______________________________
V°B° Soluciones Financieras
Educativas
F-AFE-MFM-02
Versión 08
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SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE DINEROS
DOCUMENTOS REQUERIDOS SEGÚN EL CONCEPTO (anexos)
DESCUENTO POR
LIQUIDACION DE
DOCUMENTO RETIRO APLAZAMIENTO ICETEX
INTENSIDAD
HORARIA
Formato “SOLICITUD
DEVOLUCION DE
DINEROS “ x x x x
debidamente
diligenciado
Carta de solicitud x x x x
Recibo de pago x x x x
Carta de respuesta
por parte de la x x
Decanatura
Formato de
inscripción de cursos x
académicos
Fotocopia documento
del titular de la x x x x
cuenta
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