PREOPERACIONAL PARA MOSQUETON
LUGAR:__________________________________________
MARCA: _________________________
SERIE: FECHA DE FABRICACION:_______________________
FECHA:__________________________ FECHA DE INICIO DE USO:______________________
PERIODO DEL ________________ AL ________________DEL_________________
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
DESCRIPCIÓN
S N S N S N S N S N S N S N
EL CUERPO PRESENTA FISURAS, DEFORMACION, DESGASTE O CORROSION?
EL PASADOR DE LA LEVA PRESENTA FISURAS,DEFORMACION, DESGASTE O
CORROCION?
ES EFICAZ EL RETORNO DEL CIERRE (GATILLO)
EL MOSQUETON HA SIDO SOMETIDO A CALOR EXTREMO O HUMEDAD?
EL MOSQUETON HA TENIDO CONTACTO CON PRODUCTO QUIMICOS?
SON LEGIBLES LOS NUMEROS DE REFERENCIA DEL MOSQUETON?
EL MOSQUETON SE HA GOLPEADO O TUVO CAIDA RECIENTEMENTE?
DETERIORO GENERAR?
OTROS?
FIRMA DEL TRABAJADOR
FIRMA DEL SUPERVISOR SISO
OBSERVACIONES