Sida

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Para otros usos de este término, véase Sida (desambiguación).

Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida)

Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblándose en la superficie de un linfocito.

Clasificación y recursos externos

SidaNota 1 (acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la

denominación de los estados avanzados de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Clínicamente, el sida es declarado cuando un
paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 células por
mililitro cúbico de sangre. En esta condición, el sistema inmune se halla gravemente
deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos patológicos
generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los
servicios médicos no permiten la realización de pruebas de laboratorio, se declara que
un paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran
definitorias del síndrome.

En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de

inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH sólo es el agente etiológico de algunos
procesos patológicos como el complejo de demencia asociado al sida. El sida es
expresión de una inmunosupresión que aumenta las probabilidades de que un portador
del VIH desarrolle enfermedades causadas por infecciones que, en personas con
sistemas inmunes normales, no se presentarían. Entre estas se encuentran la infección
por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans, hongos que se encuentran en
ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que sólo son patógenos
generalmente en condiciones de inmunosupresión. La prevalencia de las enfermedades
oportunistas varía en función de las condiciones de vida de cada país o localidad. Por
ejemplo, en 1994, en México casi el 70% de las personas con sida habían enfermado por
infección de citomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporción era de 4%.1
La infección por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a través
del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la mucosa
anal. Otros fluidos como las lágrimas y la saliva contienen el virus en menores
cantidades, de manera que la probabilidad de adquirir el VIH a través de ellos es
prácticamente nula. Las formas más frecuentes de contraer el VIH son a través del coito
sin condón, las jeringas y otros instrumentos punzocortantes infectados, la transfusión
de sangre o productos derivados contaminados con el virus, o bien, por vía perinatal de
una madre a su hijo en el parto o al amamantarlo. Pasarán algunos días antes de la
seroconversión del portador del virus, después de ella tendrá la condición de
seropositivo. Aunque no se manifiesten síntomas graves de la infección por VIH, el
sistema inmune del paciente estará expuesto a un proceso de deterioro causado por la
reproducción del virus. Eventualmente, un seropositivo desarrollará el sida en el lapso
de aproximadamente 5 años o más después de la infección.

El sida y la infección por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte. Existen
tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de vida de los
portadores del virus al tiempo que reducen la probabilidad de que desarrollen las
infecciones oportunistas. El gran impacto del sida es perceptible en los indicadores
globales de salud, que muestran una declinación de la tendencia al alza de la esperanza
de vida en los países con mayor prevalencia de la infección por VIH. Pero sin duda es
en la vida de las personas en donde se manifiesta con mayor dureza. En regiones
empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a los antirretrovirales debido a
su alto costo o a su indisponibilidad. El sida empobrece a las familias y a las
comunidades, no sólo por su costo, sino porque los pacientes pueden estar incapacitados
para trabajar o desarrollar su vida normal a causa de las enfermedades. Un número
importante de niños y niñas quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada
del sida.

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier

organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo
de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente
a las células que expresan el receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos
T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material genético de
cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material
genético propio del huésped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer
copias de sí mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre,
buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este
ciclo se repite una y otra vez.

Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce
muchas células CD4 diariamente. Paulatinamente el número de células CD4 disminuye,
por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no
puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parásitos que causan enfermedades,
lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería
capaz de enfrentar, como la neumonía atípica y la meningitis atípica. Estas
enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo
posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de células CD4, la
destrucción progresiva de estas células ocasionará que estos mecanismos no sean
adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas
neoplasias (cáncer) que no ocurrirían en personas «sanas». El VIH, además, es capaz de
infectar células cerebrales, causando algunas afecciones neurológicas.

Como en los demás retrovirus, la información genética del virus está en forma de ARN,
que contiene las «instrucciones» para la síntesis de proteínas estructurales, las cuales al
unirse conformarán al nuevo virus (virión); es decir sus características hereditarias, que
le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o ácido
desoxirribonucleico es una fuente de material genético desde la que se producirá una
copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, éste logra invertir el sentido de la
información, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operación que se
denomina transcripción inversa, característica de los retrovirus. El virus inserta su
información genética en el mecanismo de reproducción de la célula (núcleo celular),
gracias a la acción de la transcriptasa reversa.

Índice
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 1 Categorías clínicas
 2 Historia
 3 Conocimiento actual de la enfermedad
 4 Epidemiología
o 4.1 Las mujeres y el sida
 5 Prevención
o 5.1 Penetración
o 5.2 Sexo oral
o 5.3 Vía parenteral
o 5.4 Circuncisión
o 5.5 Resistencia natural
o 5.6 Saliva
o 5.7 Abstinencia
o 5.8 Monogamia
 6 Vacuna
 7 Tratamiento
 8 La proteína SEVI
 9 Teorías disidentes
o 9.1 Posición con mayor consenso en la comunidad científica
 10 Véase también
 11 Notas
 12 Referencias
 13 Bibliografía
 14 Enlaces externos
o 14.1 Disidentes-opositores

Categorías clínicas
Fases de la infección por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.

 Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

 Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no

pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de
VIH:
o Angiomatosis bacilar.
o Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
o Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
o Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
o Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
o Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más
de un dermatoma.
o Leucoplasia oral vellosa.
o Neuropatía periférica.
o Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).

 Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas

complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
o Infecciones oportunistas:
 Infecciones bacterianas:
 Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a
Salmonella typhy).
 Tuberculosis.
 Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
 Infecciones por micobacterias atípicas.
 Infecciones víricas:
 Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
 Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y
2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis
o esofagitis.
 Infecciones fúngicas:
 Aspergilosis.
 Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea
o pulmones.
 Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
 Criptococosis extrapulmonar.
 Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
 Infecciones por protozoos:
 Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
 Toxoplasmosis neurológica
  Criptosporidiosis intestinal crónica.
 Isosporiasis intestinal crónica.

 Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.

 Procesos asociados directamente con el VIH:

o Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
o Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
o Síndrome de desgaste o wasting syndrome.

 Procesos tumorales:
o Sarcoma de Kaposi.
o Linfoma de Burkitt.
o Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma
inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células
B.
o Carcinoma invasivo de cérvix.

El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos

linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción
severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al
desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de
inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a
los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y
en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su
desarrollo o su epidemiología.

Historia
La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers for
Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde
describieron cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles.2 Al
mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de
piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael
Gottlieb de San Francisco.

Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el
sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la
atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente
activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más
tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les
hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de
células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en pocos
meses.
Virus del sida.

Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la prensa
comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión, atribuyéndola a los
homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la padecían los inmigrantes
haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores de
transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de un club de las cuatro haches que
incluía a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En
1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired
Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó a otros propuestos como
Gay-related immune deficiency (GRID).

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La teoría con
más apoyo planteaba que el sida era una enfermedad básicamente, epidemiológica. En
1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían
tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que
mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un
patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.

Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la alta
actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen
en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con
nitrito llamados poppers, producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas
tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan
que el sida sea producto de la infección del VIH.

La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus

llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al
VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates.

En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del

Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo,
estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los franceses
lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera
prueba de detección y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después
de diversas controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento
se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos
se les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008,
reconociéndolos como auténticos descubridores del virus, aceptándose que Robert Gallo
se aprovechó del material de otros investigadores para realizar todas sus observaciones.
En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El
descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a
utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También
permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.

En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a
las protestas de los padres de otros niños; éste fue el caso del joven estadounidense
Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH
podía contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir
utensilios con un infectado.

En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior

expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que
el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular entre
ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de
vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un
principio el sida se expandió más de prisa a través de las comunidades homosexuales, y
que la mayoría de los que padecían la enfermedad en Occidente eran homosexuales,
esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre
homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro
lado, la difusión del mismo en África fue principalmente por vía heterosexual.3 4

El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los

homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre
heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.

Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH

pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las
infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales están
disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en
desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa
Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la
seroconversión.

Conocimiento actual de la enfermedad

Curso típico de la infección por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varían
ampliamente en cada individuo. En azul, evolución del recuento de linfocitos T CD4+.
En rojo, evolución de la carga viral.

El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida. Se
cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos del siglo
XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y
el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus propio, el
SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de
África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias
veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1,
procedente según estimaciones de una infección producida en África Central, donde el
virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.

La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no

empezó a afectar a población de países ricos, en los que la inmunosupresión del sida no
podía confundirse fácilmente con depauperación debida a otras causas, sobre todo para
sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra
humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino
británico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática
del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombre
estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el
virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en
las áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados viajaron por el
mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.

En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de

actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables.
El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo
(transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de
transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento de la
hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin embargo, hoy
en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido a los
controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico típicamente
requiere:

 Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico, o
 La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por
agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo»

(VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La
mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.

La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada

por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo,
fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfáticos
inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa de
la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que alcanzará.
Esto se debe a que todavía no se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del
huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen de estos síntomas y
finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.

Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones de virus
VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+. El virus no sólo
se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfáticos, el cerebro y las secreciones genitales.

El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus VIH es
variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma de inmunosupresión muy pocos
meses después de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomáticos
hasta 20 años.

La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta
variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio.
El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo del sida varía entre ocho a
diez años en ausencia de tratamiento.

Epidemiología

Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave: Sin datos Menos de 0.1% 0.1-
0.5 % 0.5-1 % 1-5 % 5-15 % 15-50 %
Porcentaje por países de adultos infectados por el sida.
Artículo principal: Pandemia de VIH/sida.

En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido ligeramente

debido a la adopción de prácticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en
menor grado) a la existencia de distribución gratuita de jeringas y campañas para educar
a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La
difusión de la infección en los heterosexuales ha sido un poco más lenta de lo que
originalmente se temía, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos transmisible
por las relaciones sexuales vaginales —cuando no hay otras enfermedades de
transmisión sexual presentes— que lo que se creía antes.

Sin embargo, desde fines de los años 1990, en algunos grupos humanos del Primer
Mundo los índices de infección han empezado a mostrar signos de incremento otra vez.
En el Reino Unido el número de personas diagnosticadas con VIH se incrementó un
26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en [Link]. y Australia. Esto
se atribuye a que las generaciones más jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia
en los ochenta y se han cansado del uso del condón. El sida continúa siendo un
problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el
índice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en los
países occidentales debido a la aparición de nuevas terapias de contención efectivas
(aunque más costosas) que aplazan el desarrollo del sida.

Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).

Descenso de la esperanza de vida en algunos países de África.: Botsuana
Zimbabue Kenia Sudáfrica Uganda

En países subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de África, las malas

condiciones económicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se
utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educación sexual debido a causas
principalmente religiosas, dan como resultado un altísimo índice de infección (ver sida
en África). En algunos países más de un cuarto de la población adulta es VIH-positiva;
solamente en Botsuana el índice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en inglés
World Press Review). La situación en Sudáfrica —con un 66% de cristianos y con el
presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinión de
los «disidentes del sida»— se está deteriorando rápidamente. Sólo en 2002 hubo casi
4,7 millones de infecciones. Otros países donde el sida está causando estragos son
Nigeria y Etiopía, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el año 2003, respectivamente.
Por otro lado, en países como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de
prevención para reducir sus índices de infección con VIH, con distintos grados de éxito.

Las tasas de infección de VIH también han aumentado en Asia, con cerca de 7,5
millones de infectados en el año 2003. En julio de 2003, se estimaba que había 4,6
millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la
población adulta económicamente activa. En China, la cantidad de infectados se
estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son aún más los infectados.
Por otra parte, en países como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa
de infección por VIH en los últimos años.

Recientemente ha habido preocupación respecto al rápido crecimiento del sida en la

Europa oriental y Asia central, donde se estima que había 1,7 millones de infectados a
enero de 2004. La tasa de infección del VIH ha ido en aumento desde mediados de los
1990s, debido a un colapso económico y social, aumento del número de usuarios de
drogas inyectables y aumento del número de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000
casos en 2004 de acuerdo a información de la Organización Mundial de la Salud; en el
mismo país existían 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman que
el número real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un millón. Ucrania y
Estonia también han visto aumentar el número de infectados, con estimaciones de
500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida

Artículo principal: VIH en la mujer.

Según el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la
infección del VIH comenzó concentrándose básicamente en hombres, a día de hoy, las
mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones
como el África Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la población
con VIH.

Prevención
Artículo principal: Prevención de la infección por VIH.

Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso de
su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado
asintomático por largos períodos de tiempo, la única manera de evitar el sida consiste en
la prevención de la infección por VIH. La única vía para la transmisión del virus es a
través de los fluidos corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no se
puede transmitir a través de la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar
la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o
compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, teóricamente es posible
que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas
tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y
además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones
mucho más bajas que por ejemplo el semen.

Penetración

La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones
de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es
importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro
condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es
efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de
efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado,
es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado
repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex
intactos.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se
llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se
recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a
la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón
como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de
lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo
no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a
rasgarse.

Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre
el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han
llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el
factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos
documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en
hombres). Un estudio[cita requerida] concluyó que el 7,8% de hombres recientemente
infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin
embargo, un estudio[cita requerida] de hombres españoles que tuvieron sexo oral con
compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral.
Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos
de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros
tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible
aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también
son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda
usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de
condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el
riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral,
debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo
profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las
piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Vía parenteral

Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas
inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las
organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones
disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y
en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en
lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en
sitios de inyecciones seguras.

Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando
se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las
manos frecuentemente.

El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha
sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200[cita requerida]. Una apropiada
profilaxis postexposición con medicamentos anti-VIH logra contrarrestar ese riesgo,
reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.

Circuncisión

Un estudio de 20055 informaba que el estar circuncidado podría reducir

significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir
de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la
circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo relacionado6 estima que la
circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensión
de la epidemia.

Resistencia natural

Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen personas más

inmunes al Virus, debido a una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta 32".
Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la peste bubónica diezmó a
Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en
el glóbulo blanco. Este mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla
en estas personas de manera más lenta, y han sido bautizados como "no progresores a
largo plazo".

Saliva

Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló.
El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías (gingiva). Estas
células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón por minuto. Esta migración
puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en enfermedades
de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como
un individuo con infección por VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran
que en los pacientes con sida hay una concentración más alta de VIH en los linfocitos
salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos
infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo
que da lugar a una mayor expresión del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi
trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)

Abstinencia

Según algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como
método preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de
contagio del virus.7 Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de
Harvard, asegura que "El preservativo no detiene el sida. Sólo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"8

Monogamia

En el África subsahariana, y otros países subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en la

lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual entre
los jóvenes.9 10

Vacuna
Según un estudio publicado en la revista científica especializada Science Translational
Medicine,11 un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades Infecciosas y
Sida del Hospital Clínico de Barcelona ha dado un paso más en este camino al presentar
una vacuna terapéutica que ha mostrado en los ensayos resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguían una terapia antirretroviral
(conocida como TAR), tras la vacunación de prueba "cambió el equilibrio virus /
huésped a favor del huésped", o lo que es lo mismo, el virus perdía la batalla de la
infección. Según los datos, tras 12 semanas la reducción de la carga viral gracias a la
vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace resistente y
consigue paliar el efecto de la vacuna.

Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron células
dendríticas (aquellos linfocitos que presentan antígenos al sistema inmunitario) de los
propios pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las células
dendríticas "presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al agente
infeccioso externo, el VIH no conseguía infectar al linfocito (como ocurre
normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para activar el
sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.12

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas
esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen
la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la
aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente
curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad
crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la
retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha
convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.13

En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)
autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una
única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo
de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. 14

El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación

de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles"
reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el
caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la
multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema
inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa
reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las
proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del

proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La
ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo
lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la
transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta"
que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte. Los inhibidores
de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las
proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.
En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir un
transplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelve
inmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo una
mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se
vuelva una solución práctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados,
las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El
defecto genético en cuestión hace que las células T no expresen el receptor CCR5 o
CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.15 16

La proteína SEVI
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm y
Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína en el
semen humano, que facilita la transmisión del virusVIH.

Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles

mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta proteína
llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección, con
concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido
contagio.

Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de

estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutar
sus propiedades biológicas [1]. Esta proteína favorece considerablemente el contagio
por semen, facilitando la infección y distribución del virus.

El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a

ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.

Teorías disidentes
Artículo principal: Científicos disidentes sobre la hipótesis que correlaciona VIH con
sida.

Existe un grupo minoritario de científicos y activistas surgido en la década del 80 que

cuestiona la conexión entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus.
También ponen en tela de juicio la validez de los métodos de prueba actuales. Estos
disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que no
reciben apoyo monetario para sus investigaciones.

Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biología molecular y

celular Peter Duesberg, el matemático Serge Lang, la Física médica Eleni Papadopulos-
Eleopulos, el biólogo molecular Harvey Bialy, el químico experto en inhibidores de la
proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Química en 1993) y Walter
Gilbert (Química 1980).

Parte de estos científicos disidentes acusan a los científicos del sida ortodoxos de
incompetencia científica y fraude deliberado. Según estos disidentes, los tratamientos
aceptados oficialmente provocarían el sida, considerando que esta afirmación se ve
respaldada por la farmacocinética de los medicamentos, y puede ser comprobada con
una lectura cuidadosa de los prospectos.

Posición con mayor consenso en la comunidad científica

Dentro de la comunidad científica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y aunque

todavía existen varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, se considera que la
información que establece la relación causal entre el VIH y el sida es contundente.

Las teorías disidentes son calificadas de pseudocientíficas por la mayoría de la

comunidad científica17 18 al negar la existencia de lo que se considera gran cantidad de
evidencia empírica que refuta sus hipótesis. Consideran además que las hipótesis no
cumplen requisitos científicos básicos: no cumplen la estrategia científica de la navaja
de Occam, no aportan evidencia empírica que demuestre anomalías en las teorías
consolidadas, eligen la evidencia de manera selectiva para validar las hipótesis y se
basan en conocimientos obsoletos sobre virología.

Gran parte de la comunidad científica cree que la posición de aquellos que niegan la
existencia del VIH o su relación con la enfermedad va en desmedro de la adopción de
medidas preventivas y terapéuticas adecuadas, un ejemplo de ello fue la crisis
humanitaria que sufrió Sudáfrica, tras el apoyo de estas teorías. En respuesta a las
hipótesis de los disidentes del sida, en julio del 2000, más de 5000 científicos firmaron
una declaración, conocida como la declaración de Durban, que tuvo como objetivo
difundir en lenguaje comprensible los datos considerados como más probados sobre la
enfermedad.19

Según los partidarios de la teoría mayoritariamente aceptada, los partidarios de las

teorías disidentes no ofrecen explicaciones científicamente convincentes de por qué
muchos seropositivos desarrollan sida antes de empezar con el tratamiento, al cual
suelen atribuir el síndrome. Los partidarios de las teorías disidentes dan varias
explicaciones (consideradas como poco serias y faltas de evidencias) para la aparición
del sida en individuos que no han empezado el tratamiento:

1. Sin preservativo, estás durmiendo con el SIDA. Cuídate

El sida se ha convertido la gran epidemia del siglo XX, plantea un grave problema
económico. Las malas condiciones de vida las dificultades queue se ponen en los
sistemas de salud y las carencias educativas en gran parte de la población ayudan a
incrementar la epidemia. Si bien es cierto queue los retrovirales ayudaron a prolongar
el tiempo de vida de los infectados aun no sé ah encontrado una vacuna o antídoto
para poder curarla, es por eso queue la lucha debe centrarse tareas de prevención y es
la educación la clave de la lucha contra prevención del sida queue debe actuar como
complemento de refuerzo en los sistemas de salud.
Se puede decir que en la actualidad única vacuna es una buena información, pues hay
algo más peligroso que el mismísimo SIDA,
Y eso señores es la ignorancia.
 SIDA
Síndrome de Inmunodeficiencia Adqueuirida
Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana queue
destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en el la
capacidad del cuerpo de poder luchar contra los virus, bacterias y hongos queue causa
esta enfermedad. Este tipo de virus hace queue la persona sea más vulnerable a
infecciones queue nuestro cuerpo normalmente puede resistir como la neumonía,
meningitis y ciertos tipos de cáncer
El termino sida se utiliza en las etapas tardías de la infección por el virus del VIH ,
pero los dos términos VIH Y SIDA se refieren la misma enfermedad.
Los glóbulos blancos y anticuerpos atacan cualqueuier organismo extraño del cuerpo
humano coordinado con un tipo de células de nombre linfocitos CD4 y es
precisamente allí donde ataca el virus del VIH, dentro de ellos Ya dentro de ellos les
inyecta su material genético y los utiliza para reproducirse. Cuando los nuevos virus
salen de las células a la sangre estas mueren y este ciclo se sigue repitiendo una y otra
vez día a día, pero para defenderse de este virus el cuerpo produce muchas células
CD4 diariamente, pero lamentablemente el virus del VIH gana .En conclusión las
defensas del cuerpo humano disminuyen diariamente, el cuerpo humano no puede
defenderse de los virus y bacterias queue causan enfermedades.

2. INTRODUCCIÓN
3. HISTORIA
Desde su descubrimiento el año de 1981, surgieron muchas teorías de las cuales han sido
descartadas varias por no tener sustento científico y ahora solamente circulan 2 hipótesis
queue parten del origen -totalmente aceptado- de queue el virus del VIH tubo su origen en
el VIS, Virus de inmunodeficiencia simica, transmitido al hombre por el chimpancé.
El primer caso de SIDA conocido se remonta a 1959 en Africa -El Congo-, en un individuo
de sexo masculino.
La primera dice queue el virus del VIH fue introducido por la ciencia médica. Este virus
supuestamente se introdujo en los seres humanos a partir de estudios de vacunas contra la
poliomielitis en África por los años 50. Según estos científicos, el virus se inició cuando
utilizaron riñones de chimpancé para preparar la vacuna contra la poliomielitis.
Otra de las teorías llamada de la TRANSMISION TEMPRANA sostiene queue el virus pudo
haber sido transmitido a los hombres a principios del siglo xx a través de la caza de
chimpancés como alimento.
Se cree queue el virus simio se propagó de los chimpancés a los humanos hasta en tres
ocasiones separadas a través de la matanza de animales y del consumo de su carne.
El Sida

Enviado por patriciasoto

Partes: 1, 2

Indice
1. Introducción
2. ¿Qué es el SIDA?
3. ¿Cómo actúa el VIH?
4. SIDA: Historia
5. Aún hoy toda una incógnita:¿De dónde proviene el VIH?
6. ¿Qué contagia?
7. Transmisión del VIH durante el contacto sexual
8. Sexualidad entre hombres y VIH
9. Pruebas diagnósticas
10. Tratamientos
11. VIH/SIDA y Deporte
12. El SIDA en la Argentina
13. Embarazo y VIH en Argentina
14. La posición de la Iglesia frente al SIDA y la discriminación
15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"
16. Apreciación Personal
17. Bibliografía

1. Introducción

Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 años está infectado por
el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo
está. Se estima que en la actualidad hay más de 30 millones de personas viviendo con la
infección por el VIH. Para el corriente año se espera que la cifra aumente a 40 millones.

Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 años de edad
se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Más del 90% de esos niños han
contraído el virus a través de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a través de
la lactancia natural. Más de 8 millones de niños han perdido a su madre por causa del SIDA
antes de cumplir los 15 años, y muchos de ellos también han perdido a su padre. Se calcula
que esta cifra casi se duplicará para este año 2000.

El SIDA se convirtió en la gran epidemia del siglo XX, y la proyección a futuro sobre la
expansión de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los
sobrecargados sistemas asistenciales de la mayoría de los países afectados.

Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita
con exclusividad a las estadísticas sanitarias. Plantea además, un grave problema económico
dado el alto costo que implica la asistencia médica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una
repercusión social, y ha modificado conductas y hábitos.

Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de
salud y las carencias educativas de gran parte de la población, favorecen el crecimiento
incesante de la epidemia.

Desde un punto de vista científico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento

de la fisiopatogenia de la infección, los mecanismos de daño inmunológico, sus formas clínicas,
su evolución a través del tiempo y la prevención y el tratamiento de muchas infecciones
oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas
antiretrovirales mejoró y prolongó la sobrevida de muchos enfermos.

Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todavía no tiene un tratamiento curativo, y es
por esta razón, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevención en la lucha contra
el SIDA. Y es la educación la clave de la prevención en la lucha contra el SIDA, y debe actuar
como refuerzo en los sistemas de salud.

Aquellos países que no implementaron campañas de difusión ante la aparición de los primeros
casos de la enfermedad están pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las
campañas han puesto especial interés en los aspectos preventivos. Las campañas deben llevar
a la población un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo
que pueden exponer al VIH, y cuál es la forma de evitarlas.

Se podría decir que en la actualidad la única vacuna es la buena información y que sólo hay
algo más peligroso que el SIDA: La Ignorancia.

SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.

Infórmate.

2. ¿Qué es el SIDA?

El SIDA es una etapa avanzada de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para
defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parásitos y hongos. El
sistema inmunológico agrupa diversos tipos de células, entre otras los glóbulos blancos
encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de
células, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunológico.¿Qué significa la palabra SIDA?

La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresión "Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida."

Síndrome: conjunto de signos y síntomas.

Inmuno: relativo al sistema de defensas.

Deficiencia: disminución.

Adquirida: alude al carácter no congénito.

Es decir que se ha desarrollado el SIDA sólo cuando se presenta un conjunto de signos y

síntomas que indican que las defensas están disminuidas porque se contagió el virus. Es
posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todavía no
haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que
aparecen los síntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 años, período que puede
extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en
cuenta que se trata de plazos promedio globales que varían de país en país y se modifican
sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolución de los
tratamientos.

3. ¿Cómo actúa el VIH?

El virus del SIDA ingresa al organismo a través de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y
una vez incorporado ataca el sistema inmunológico. Este sistema está constituido por un
conjunto de componentes que incluyen células, anticuerpos y sustancias circulantes que
enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extraño. Esto sucede,
especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parásitos.

Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunológico moviliza para defenderse

células llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad
para reconocer y enfrentar a los agentes extraños, los que aprovechan la oportunidad de esta
caída de la vigilancia inmunológica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en
funcionamiento un mecanismo específico de los retrovirus por el cual copia su genoma
(conjunto de información genética de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la célula. La presencia
del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el
genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican células virales.

A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez más vulnerable ante
enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas
enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La caída de las defensas no es
masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparición de ciertas
enfermedades: infecciones (las más frecuentes son las pulmonares, y también otras
producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parásitos), y distintos tipos de cáncer (los
más comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfáticos).
Uno de los indicadores más evidentes del avance de la infección y del desarrollo del SIDA, es la
aparición de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o
"trazadoras". Marcan la presencia y evolución de la infección. A ellas se suman los efectos
directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y
del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo
considera un enfermo de SIDA.

Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo
permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situación, el paciente no
tiene síntomas, por eso se lo llama portador asintomático. Sin bien no presenta síntomas el
portador asintomático puede contagiar a otras personas sin saberlo.

4. SIDA: Historia

En 1981, investigadores clínicos de Nueva York y California observaron en hombres

homosexuales jóvenes, que habían gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto
de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones
oportunistas como la neumonía Pneumocystis carinii, como también casos de linfoadenopatías
inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos hombres tenían un déficit
inmunológico común, que se traducía en una disminución del sistema inmunológico celular,
con una pérdida significativa de células TCD4.

La amplia diseminación del Sarcoma de Kaposi y de la neumonía por Pneumocystis carinii en

personas jóvenes sin una historia clínica previa de terapia inmunosupresora no tenía
precedentes. Es que estas enfermedades se habían detectado, en los Estados Unidos, en forma
muy poco frecuente.

Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del Sarcoma
de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma más
agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jóvenes, podía
observarse en algunas regiones del África.

La neumonía Pneumocystis carinii (PCP), una infección pulmonar causada por un agente
patógeno al cual están expuestos la mayoría de los individuos sin mayores consecuencias, era
extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que recibían terapia
inmunosupresora, o entre los sujetos crónicamente mal nutridos, como sucedió con los niños
de algunos países de Europa Orienta después de la Segunda Guerra Mundial.

El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los
Estados Unidos, llevó a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente
con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el síndrome era común a distintos
grupos: drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemofílicos y quienes habían
recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hom

bres bisexuales; quienes recibían productos derivados de la sangre y niños nacidos de madres
con SIDA o con historia de drogadicción endovenosa.
Varios expertos en salud pública llegaron a la conclusión de que el conjunto de casos de SIDA y
el hecho de darse en diversos grupos de riesgo sólo podía explicarse si el SIDA era originado
por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto
sexual, por inoculación de sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo.

Hacia 1983, numerosos grupos de investigación se habían concentrado en los retrovirus para
hallar claves que condujeran a cómo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente
reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los únicos virus estudiados capaces de infestar a los
linfocitos T, las células afectadas en personas con SIDA. El esquema de transmisión era similar
al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmitía por contacto sexual, de la madre a
hijo o por exposición a sangre infectada.

En mayo de 1983, se publicó el primer informe que suministraba evidencias experimentales de

una asociación entre un retrovirus y el SIDA. Después de haber detectado anticuerpos contra
el HTLV-1 en un paciente homosexual con lifoadenopatías, un equipo dirigido por el doctor Luc
Montaigner aisló un virus previamente no reconocido. El agente en cuestión fue luego
denominado virus asociado a linfoadenopatías (LAV).

Recién en 1986 el Comité de Taxonomía Viral rebautizó a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II,
LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

El test serológicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar
a importantes conclusiones. Un análisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la década
del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los Ángeles y San
Francisco, sugiere que el VIH ingresó en la población de los Estados Unidos en algún momento
de fines de los años 70.

En otras partes del mundo, se observó una asociación cronológica similar al VIH y el SIDA. La
aparición del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupción de
casos del SIDA en todos los países y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio
serológico asociado el dengue y efectuado en el Caribe detectó que las primeras evidencias de
infección por VIH en Haití surgieron en muestras obtenidas a partir

de 1979, y los primeros casos de SIDA en Haití y en los Estados Unidos se dieron a conocer a
principios de la década del 80.

En África, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire
y Zambia epidemias clínicas de enfermedades crónicas y mortales como la meningitis
criptocócica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esófago. La primera muestra de
sangre obtenida en África en la cual se encontró el VIH pertenece a un posible paciente con
SIDA en Zaire, testeado con relación al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola.

Por otra parte, datos serológicos han sugerido la presencia de infección por VIH en Zaire desde
1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que
falleció en Manchester, Inglaterra, en 1959.

El VIH recién se transformó en epidemia 20 ó 30 años después, quizás como consecuencia de

las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de países desarrollados, de individuos
jóvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e
internacionalmente, como consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y
tráfico de drogas.

SIDA: Cronología 1978 - 1997

1978 ð Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como también

heterosexuales en Tanzania y en Haití comienzan a mostrar signos de lo que luego pasará a
denominarse: enfermedad VIH / SIDA.

1980 ð Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos
conocidos con anterioridad.

1981 ð Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de
Enfermedades) observan un índice alarmante de una rara forma de cáncer (Sarcoma de
Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera
denominación que se da a esta enfermedad es "gay cáncer", pero pronto lo rebautizaron GRID
(gay related inmune deficiency).

Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.

1982 ð Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los
hemoderivados y el contacto con sangre infectada.

Se utiliza por primera vez el término AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).

El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, aún no ha pronunciado en público la

palabra "SIDA" (AIDS).

Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institución que suministra
información sobre HIV / SIDA.

1983 ð Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el
suministro de hemoderivados.

El Instituto Pasteur, de París, descubre el virus HIV-1.

El presidente Ronald Reagan aún no ha pronuncia en pública la palabra "SIDA".

Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.

1984 ð El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin
embargo, lo hizo un año después del descubrimiento francés.

El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra "SIDA".

Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan Dugas,
quien hizo el papel de "paciente cero" en la película "Y la banda siguió tocando".

1985 ð La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de
anticuerpos contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y en el
Japón.

Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.

El presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra "SIDA".

Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).

Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock Hudson.

1986 ð El ministro de Salud Pública de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la
educación sexual.

Suiza inicia el testeo de productos sanguíneos. El presidente Reagan aún no ha pronunciado en

público la palabra "SIDA".

Se funda ACT UP en Nueva York.

Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.

1987 ð AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga
contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cápsula de 100 Mg cada 4
horas, sin suspender ninguna dosis.

Canadá suspende la distribución de derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos

impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.

Después de 6 años de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en público la
palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la prueba de
anticuerpos contra VIH es obligatoria.

Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.

Se publica el libro "Y la banda siguió tocando", de Randy Shilts.

Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coreógrafo de
Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace.

1988 ð Estados Unidos prohíbe la discriminación a empleados federales VIH positivos. Estados
Unidos envía por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del
ministro de salud pública Everett Koop.

Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.

1989 ð Haití suspende la distribución de hemoderivados contaminados.

La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumonía por Pneumocystis carinii. Después de
dos años de intensas campañas por parte de ACT UP con referencia al costo de la AZT, el
laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de televisión
Amanda Blake.

1990 ð El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia
cuando fue presidente.

Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston, el
artirta Geith Haring y el adolescente hemofílico Ryan White.

1991 ð Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers
Squibb, un nucleósido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son

VIH positivas. Más de un millón pertenecen a los Estados Unidos.

El jugador profesional de básquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condición de VIH

positivo.

Kimberley Bergalis, que se infectó de su dentista, solicita al congreso de los Estados Unidos
que los trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de VIH. Se
produjeron en Estados Unidos 36.382 muertes por SIDA.

1992 ð Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche,
un inhibidor de la trascripción de la transcriptaza inversa para el tratamiento del SIDA.

Se realiza el primer ensayo clínico con drogas múltiples.

La FDA inicia la "aprobación acelerada" de drogas para que puedan llegar antes a las personas
que tienen SIDA.

Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.

1993 ð Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas.

Se aprueban el denominado "preservativo femenino".

En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando que la
sodomía es ilegal en diversos Estados de la Unión.

Cuatro funcionarios franceses van a la cárcel por permitir que hemoderivados infectados
ingresen en bancos de sangre franceses.

Investigadores europeos demuestran que recibir sólo AZT (monoterapia) en la enfermedad

temprana no produce beneficios (Estudio Concorde).

Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista Arthur Ashe
y la del bailarín Rudolf Nuereyev.

1994 ð Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un inhibidor
nucleósido de la transcriptaza inversa.
Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma de
Kaposi.

Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry, patinador
olímpico y la de Randy Shilts, autor del libro "Y la banda siguió tocando".

1995 ð Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la primera

droga de la familia de los inhibidores de las proteazas.

Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nucleósido de la

transcriptaza inversa.

Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.

Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert Gallo, el que
descubrió el virus que origina el SIDA.

El campeón olímpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite públicamente que tiene
SIDA.

Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E, estrella de
rap "gangsta".

1996 ð Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios Roxane. Es la

primera droga para VIH de las denominadas inhibidores no nucleósidos de la transcriptaza
inversa. Se aprueba en USA la venta de Ritonavir, del laboratorio Abbott, inhibidor de las
proteasas.

Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.

Japón denuncia a la corporación Green Cross Pharmaceutical Corporation por comercializar

sangre infectada.

Investigadores de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi

es producido por el virus herpes tipo-8.

El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama "Hombre del Año".

Magic Johnson vuelve a jugar al Básquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia que es VIH
positivo.

Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.

1997 ð Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas.

Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, más que toda la
población de Australia.

5. Aún hoy toda una incógnita:¿De dónde proviene el VIH?

Aún hoy es una incógnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas
teorías se han expuesto al respecto, pero aún no contamos con una respuesta acabada.

Una de estas teorías plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancés cazados por seres
humanos y que se transmitió al hombre a principios de siglo. Esta teoría, publicada en febrero
de 1998 ganó un amplio consenso entre numeroso científicos.

Otra teoría que se encuentra fuera del alcance de la capacidad científica, incluso en la
actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas químicas por
algún gobierno.

También se ha pensado que el VIH es sólo un acompañante del SIDA, que es causado por las
drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta
teoría fue desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo"
que no contraen el SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia genética al VIH.

Totalmente desvirtuada es la teoría según la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre
porcina originada en Haití. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre porcina.

La pregunta no tiene aún su respuesta. Pero nuevas teorías surgen. Y hoy la pregunta es si la
epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las ex colonias
belgas en África. ¿Se transmitió el SIDA de monos a seres humanos a través de una vacuna
contaminada contra la poliomielitis?

Fines de la década del 50, exactamente febrero de 1959. África. Dos médicos, Arno Motulsky y
Jean Candepitte. Realizan una investigación microbiológica de la malaria. Con la ayuda de
médicos locales, juntan muestras sanguíneas del personal médico, pacientes en hospitales y
del personal oficial de Leopolville. Un cuarto de siglo después, estas muestras de sangre llegan
a los Estados Unidos, junto con otras recolectadas en diversas áreas del África. Estas muestras
son analizadas para detectar la presencia de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una
muestra emerge positiva en todos los análisis: tomada de un hombre africano anónimo.
Constituye el espécimen más antiguo en existencia del virus de la inmunodeficiencia adquirida,
o VIH. No se sabe qué sucedió con el hombre africano, pero durante las dos décadas desde
que se tomó esa muestra de sangre - y antes de 1981, año cero para el SIDA - otros africanos y
visitantes europeos que llegan a África se infectarán por HIV-1, la primera cepa identificada del
virus. En aquel entonces, los médicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de sangre
y, años después, resultaron ser HIV-1 positivas.

Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1 tomadas
en África desde 1980 o con anterioridad a ese año, provienen de aquellas ciudades donde una
vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una
investigación sugiere que la vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de
un chimpancé que infectó a los seres humanos iniciándose así a la epidemia.

El escritor y periodista Edward Hooper se dedicó durante los últimos 8 años a investigar la
teoría. Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta teoría. Entre
ellos pueden mencionarse:
· Una alta correlación entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes subsecuentes de
HIV-1, el principal virus del SIDA.

· El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido aún guardada procedente
de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clínico de envergadura de la
vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en
África)

· Nadie pudo confirmar un caso de infección por HIV antes de 1957, el año en que comenzaron
los ensayos de vacunas.

· El único pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancés comunes
que mostraban síntomas de inmunosupresión, sugiriendo que pueden haber estado infectados
por SIV.

El Instituto Wistar formó un comité de expertos independientes para que revisara las
acusaciones. Este comité respondió que las posibilidades de que la vacuna se viera implicada
eran remotas. Uno de los principales argumentos fue la exhibición del caso de un marinero de
Manchester, Inglaterra, David Carr, fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Según él
informa Carr había regresado a Inglaterra a mediados de 1957, antes de que se comenzaran
con los ensayos en el Congo. De ahí que la vacuna contra la polio no fue el origen del SIDA. El
comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre viajaba al norte de África desde
1955, había regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957, antes de que se iniciara el
ensayo en el Congo."

No obstante, una investigación del diario The Independent, en 1995, reveló que Carr, quien no
había viajado al África, no se había infectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelación
le restó credibilidad a la teoría de que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el
origen del SIDA.

Sin embargo otros existen otros problemas con la hipótesis de Hooper como, por ejemplo, que
la vacuna contra la polio se ingería por vía oral, vía bastante más difícil de transmisión de HIV,
aunque no imposible; ciertas objeciones a la teoría por parte de expertos en HIV que creen
que la genética del virus indica un pasaje del chimpancé a los humanos algunos años antes de
los ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2,
fue "naturalmente" transmitido de monos a humanos en varias oportunidades,
probablemente a través de la cacería de estos animales; y, por último, en otras partes del
mundo donde se usó la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no
experimentaron una epidemia similar de SIDA.

No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora, existía una
terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la cura. Entonces,
como ahora, los científicos no sólo estaban alimentados por intenciones nobles, sino también
por razones egoístas que tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias.

En una operación masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los

primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis
semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 años después y debido a las turbulencias
políticas existentes, se han interrumpido en la República Democrática del Congo las campañas
de vacunación anti polio. Esta región es nuevamente el bastión de la enfermedad. Y aún hoy
existe la incógnita: ¿una vacuna originó el SIDA?

6. ¿Qué contagia?

Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse.

El virus del SIDA puede hospedarse en la:

Sangre

En las secreciones del aparato genital del hombre (semen)

En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)

En la leche materna,

En la saliva,

En la orina y demás líquidos corporales.

Sin embargo, el contagio sólo es por:

 Sangre con sangre,

 Sangre con semen,
 Semen con fluido vaginal,
 De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

7. Transmisión del VIH durante el contacto sexual

La vía sexual es la más habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV necesita entrar
en el cuerpo para que se produzca la infección. Los fluidos sexuales provienen del pene de
un hombre o de la vagina de una mujer, sea antes de, durante o después del orgasmo. Las
pautas del sexo más seguro son modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la
actividad sexual.
Las prácticas seguras no ofrecen ningún riesgo de transmisión del VIH. La abstinencia
(nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compañero es
seguro si ninguno de los dos está infectado y si nunca tienen sexo con nadie más.
· PRACTICAS INSEGURAS ð El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El
más riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las áreas suaves, húmedas (las
membranas mucosas) dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden
dañarse fácilmente lo que facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o
rectal sin protección es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y
dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguños pequeños que
aumentan el riesgo de infección por el VIH. El compañero receptivo, probablemente tiene
más riesgo de ser infectado aunque el VIH podría entrar en el pene, sobre todo si tiene
cualquier herida abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos
vaginales infectados por VIH.
· PRACTICAS MÁS SEGURAS ð La mayoría de las prácticas sexuales lleva algún riesgo de
transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones.
· PREVENCION ð En la relación sexual el uso de preservativos es la forma más efectiva de
evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS): sífilis,
gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los preservativos conspira contra su
efectividad. Usar correctamente un preservativo es la mejor forma de prevención mecánica
de todo contagio.
El preservativo, profiláctico, o condón, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en Inglaterra
para prevenir las enfermedades de transmisión sexual (ETS), llamadas también: Venéreas.
Previene también el embarazo y no causa riesgo o daño. Es una vagina de látex que cubre el
pene, e impide el intercambio de semen con los fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relación sexual, cualquiera sea
el tipo de práctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El preservativo debe colocarse después
de la erección. Al colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetándolo
con los dedos para expulsar el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene.
Al concluir el acto sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base
anillada para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos
corporales entre miembros de la pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe lubricarse con
sustancias aceitosas porque éstas deterioran el látex haciéndolo permeable. La lubricación
debe hacerse con cremas solubles en agua; debe usarse sólo una vez, y desecharse.
También puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el recto durante
el sexo (en la Argentina aún no se comercializa).Es un preservativo acondicionado con dos
anillos uno grande y uno pequeño que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este
preservativo ha sido aprobado para usarlo en prevención del VIH y las ETS en sexo vaginal,
pero no ha sido aprobado para prevenir la transmisión del VIH y otras ETS en el uso anal.
Es necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino no deben usarse
simultáneamente ya que se salen de lugar.
La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre.
Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada sólo al
hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja.
En la Argentina desde el año 1993 el Ministerio de Salud de la Nación a través de la ANMAT
(Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología), las propiedades
físicas de los preservativos, realiza inspecciones periódicas a las empresas y publica los
nombres de aquellos cuya venta se autoriza. De este modo debe verificarse que en el envase
figure la fecha de vencimiento y la autorización del Ministerio de Salud, además la caja que
los contiene debe incluir un folleto en castellano explicando su uso.
¿Qué sucede si ambas personas están ya infectadas? Algunas personas ya infectadas por el
VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo más seguro con otras personas
también infectadas. Sin embargo, es razonable protegerse. Si las personas ya infectadas no
se protegen se exponen así a infecciones como herpes o sífilis, y estas enfermedades pueden
ser muy serias. También puede ser posible "reinfectarse" con una versión diferente de HIV
o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.
 Sexo entre mujeres y VIH
La transmisión del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han reportado
casos de transmisión del VIH entre mujeres como también el riesgo fundamentado de
transmisión del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que las secreciones vaginales y la
sangre menstrual son potencialmente infecciosa y que la exposición de las membranas
mucosas a estas secreciones puede conducir potencialmente a la infección por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311 casos de mujeres
con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con mujeres. Sin embargo, la gran
mayoría corrió otros riesgos (tales como compartir jeringas, contactos sexuales con
hombres de alto riesgo, o recibieron sangre o productos que contenían sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo único riesgo reportado es él haber tenido contacto sexual
inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las investigaciones.
Hasta diciembre de 1998, ninguna de estas investigaciones había confirmado la transmisión
del VIH entre mujeres, ya sea porque se identificaron otros riesgos o debido a que muchas
mujeres se negaron a ser entrevistadas.
¿Cuáles son las conductas que ponen en riesgo de infección por VIH a las mujeres que
tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo investigaciones sobre
conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual con mujeres. Estas
investigaciones han sido por lo general muestreos convenientes de esta clase de contacto
sexual que difieren en calidad, localización, y definición del propio contacto. Como
resultado, los hallazgos no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas
investigaciones sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos índices de
conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin protección
vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.
A pesar de que la transmisión de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara, el contacto
sexual entre mujeres puede considerarse un medio de transmisión posible entre MSM.
Estas mujeres deben saber:
ð Que la exposición de la membrana mucosa, por ejemplo la boca (especialmente tejido no
intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es potencialmente infecciosa, en
particular durante la infección por VIH temprana y tardía, cuando la cantidad de virus en
sangre se presume alta.
ð Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez en el
contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser compartidos.
ð Su propio status y el de su pareja en relación con el VIH. Este conocimiento permite a las
mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en la conducta que reducen el riesgo de
infectarse. Para aquellas mujeres infectadas, puede ayudar a comenzar un tratamiento
temprano, evitando infectar a otros.
8. Sexualidad entre hombres y VIH
Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos y en el
mundo han tenido históricamente un impacto tremendo entre hombres que tienen contacto
sexual con hombres (MSM). Información reciente de la prevalencia del VIH y las conductas
de riesgo sugieren que los hombres jóvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de
infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
La investigación entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos individuos, en la
actualidad, están menos preocupados que en el pasado acerca de la posibilidad de
infectarse y se inclinan a correr más riesgos. Se ha demostrado que las conductas de algo
riesgo aún continúan en algunas poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que están
infectados por VIH. A medida que aumenta el número de hombres gays y bisexuales que
viven con el VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones
relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y prevenir
la transmisión a otros.
· CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS ð En El Salvador, Raimundo, un hombre gay
de 27 años, yace en la cama en un pabellón de uno de los hospitales públicos que existen en
ese país. Raimundo tuvo un amigo norteamericano, Frank, que vivió un año en la capital,
San Salvador, en 1993, trabajando en turismo. Frank, que vive en Los Ángeles también
tiene SIDA y toma una costosa combinación de medicamentos antiretrovirales que lo
mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que padece una
variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo tragas, no puedo comer,
mi boca está llena de hongos". Su país no le suministra ninguna clase de medicamentos
antiretrovirales, cuyo costo supera los 700 dólares mensuales.
Raimundo ganaba 280 dólares al mes en una fábrica cosiendo camisas de una marca para
una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65 dólares cada una. De todos
modos, Raimundo hace dos años que no trabaja desde que se enfermó. Cuando no está
internado en el hospital, vive con su madre y tres hermanas menores en un apartamento de
un solo ambiente en el centro de San Salvador.
Raimundo no culpa a Frank de su situación. "No sabía mucho sobre SIDA. Nos
enamoramos y no pensé siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado que mi país
me tratara mejor. Me habría gustado tener una vida." Raimundo tiene fotos junto a Frank
tomadas hace siete años. Ambos tienen bigotes y exhiben sus músculos, enfundados en
remeras sin mangas y jeans. No hay ningún parecido con la figura esquelética que yace en la
cama. Raimundo, en aquel momento, tenía 19 años, Frank, 26.
Raimundo y Frank continúan escribiéndose y este último había planeado visitarlo en
Navidad. "Le rogué no viniera. No hubiera podido tolerar que me viera en este estado."
Apenas a unos pocos kilómetros de donde yace Raimundo se encuentran todos los
medicamentos que necesitaría para recuperarse de sus infecciones. Pero están en cajones
bajo llave en las sedes de las empresas farmacéuticas internacionales que los fabrican.
Muchas de las empresas son de origen norteamericano. En la vecina Guatemala, los
hombres gays tienen temor de revelar su condición de VIH positivos a los trabajadores
sociales. "Tengo que ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA - confiesa Mario que
proviene de una familia católica tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me echarían a la
calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme más, le será más difícil ocultar a
su familia su condición. En Guatemala, es común que las personas con SIDA sean echadas a
la calle por sus familias. Y, si son gays, la situación puede ser mucho peor.
Las historias de Raimundo y Mario no son la excepción. Cada año, mueren de SIDA en
Centroamérica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayoría tiene menos de 35 años y la
mayoría sufre muertes horribles por las infecciones oportunistas no tratadas que desbastan
sus organismos. Sólo en Costa Rica el sistema de salud pública provee de medicamentos
antiretrovirales a todos los que los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y
Nicaragua, sólo el 5% de las personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas
antiretrovirales.
La revolución que desató el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha cambiado
considerablemente las vidas de los hombres gays con VIH en los Estados Unidos y en
Europa, pero hay poco o ningún cambio en el hemisferio sur.
"Puertas Abiertas"
Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a aquellas prácticas
que por ser irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en
forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Por
ejemplo:
* Intercambiar máquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales.
* Intercambiar el cepillo de dientes.
* Tatuarse con agujas sin esterilizar.
Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeñas heridas de superficie, para que
haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algún modo el torrente
sanguíneo. La odontología, la acupuntura, la pedicuría, por depender de profesionales
habilitados a tal efecto son sólo "puertas" hipotéticas: en la práctica, las técnicas de
esterilización excluyen la posibilidad de contagio. Los odontólogos y médicos que practican
cirugía menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad con la información e
instrumentos quirúrgicos necesarios (material descartable, etc.).
Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirúrgico y cualquier otra
forma profesional controlada de utilización de sangre y sus derivados, son situaciones de
riesgo prácticamente inexistente.
Actualmente, la organización sanitaria y la información permiten usar todas las técnicas de
control y prevención:
* La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste.
* Los materiales quirúrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son
desechables.
* La práctica odontológica habitual se desarrolla en condiciones de prevención y asepsia
que eliminan el riesgo de contagio.
La donación o transfusión de sangre prácticamente no implica riesgo porque, actualmente,
los controles sanitarios excluyen ese peligro, que sí existió cuando se ignoraba la forma de
comportamiento y transmisión del virus.
El contagio a través de la saliva, las lágrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja
concentración del virus en esos líquidos. Hasta el presente no se ha registrado caso alguno
de contagio por esas vías.
PREVENCION SANGUINEA ð Las personas que por razones de hábito o medicación deben
inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta vía es la
más usual forma de contagio. Las personas infectadas no deben, en ningún caso, donar
sangre u órganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en establecimientos que
cumplan con las normas de control y prevención vigentes.
USO DE JERINGAS ð En Estados Unidos más de un millón de personas se inyectan drogas
con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de más de 50 billones de dólares al sector
salud, pérdidas de productividad, accidentes y crímenes. Quienes se inyectan drogas se
exponen a contraer el VIH o a la hepatitis.
Se calcula que en los [Link]. la mita de los nuevos casos de infección con VIH se presentan
en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas inyectadas es la fuente de
infección de la mitad de todos los casos de bebés con VIH en los recién nacidos. La gran
mayoría de los UDIs saben que al compartir las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y
otras enfermedades. Sin embargo, no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que
hay son muy costosas para los UDIs.
Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas
limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una variedad de
servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de referencia a programas de
tratamientos por uso de drogas, consejería y pruebas de detección del VIH.
Un estudio a nivel mundial comparó las tasas de infección de UDIs con VIH en 81 ciudades
con NEPs y en ciudades que no tenían NEPs. En las 52 ciudades sin NEPs, la tasa de
infección aumentó un promedio del 5,9% anual. En las 20 ciudades con NEPs, la tasa de
infección con VIH se redujo en un 5,8% anual. El estudio concluyó que aparentemente los
NEPs tienden a reducir los niveles de infección con VIH de los UDIs. Diversas
investigaciones han concluido que los NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas
infecciones y aparentemente no incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad
en general.
Una estrategia más amplia para prevenir la infección del VIH en UDIs debe incluir
esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un mayor acceso a
programas de tratamiento de drogas y esfuerzos de prevención para el uso de las mismas.
Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda transmitir el
virus a su hijo. En el ámbito mundial en 1997, 2.1 millones de mujeres se infectaron con
VIH. Aproximadamente 590.000 niños también se infectaron, la mayoría de ellos vía
transmisión perinatal. En 1997, en los países en vías de desarrollo un 25 - 35% de los hijos
de mujeres VIH positivas nacieron con VIH.
Con respecto a sí corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que
esto no es así. Las desigualdades económicas en el ámbito mundial aseguran un
desequilibrio muy grande entre las mujeres de países en vías de desarrollo y las mujeres de
países industrializados con respecto a la prevención del VIH, consejería, la prueba del VIH,
y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir la transmisión perinatal. La mayoría
de los niños VIH positivos nacen en países en vías de desarrollo. Mundialmente, se estima
que a diario 1.600 niños menores de 15 años contraen el VIH.
La transmisión perinatal puede reducirse para ello es necesario:
ð Prevenir que la madre contraiga el VIH;
ð Proveer pruebas para detectar el VIH;
ð Proveer servicios gratuitos o de bajo costo;
ð Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo;
ð Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer
alternativas viables de amamantamiento.
La transmisión perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva.
De cada 10 mujeres VIH positivas en los países en vías de desarrollo más de 9 desconocen
estar infectadas. En los [Link]. muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su
examen prenatal o cuando el recién nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El
acceso a cuidados médicos antes y después del nacimiento es crítico para la reducción de la
transmisión perinatal del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres en los [Link]. y
mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningún tipo de cuidado prenatal
institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales.
Los niños VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH positiva
corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de niños en países en vías de desarrollo se
infectan por medio de la leche materna, y el riesgo de transmisión del VIH aumenta el 3%
cada año que el niño continúa lactando. Es posible prevenir la infección del 10% de los
niños que han estado expuestos al contagio por vía perinatal si son alimentados con leche
en polvo u otros substitutos de la leche materna
9. Pruebas diagnósticas

· Pruebas Serologicas De Deteccion Del Vih.

Se denomina pruebas serológicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la
sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen análisis serológicos para detectar
distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas, toxoplasmosis y VIH.
Habitualmente se usa la expresión "seropositivo" como sinónimo de VIH positivos, pero ambos
términos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH.

La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como
ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimática)-. Existen otras
similares pero esta es la más frecuente. Esta prueba, como toda prueba serológica no
reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de él. Es
decir, si hay anticuerpos, hay virus.

Toda prueba diagnóstica posee dos características: la sensibilidad y la especificidad. La primera

se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se
refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada.

ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mínima presencia de anticuerpos del virus, e
incluso elementos similares, dará un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque
efectivamente el virus no está presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como
resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba
confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, más
específica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del
grupo de los "positivos" a las personas que no están infectadas por el virus.. La más frecuente
es la Western-blot.

Hay un período que se denomina "período ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo
inicial de la infección durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son
detectados por las pruebas serológicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de
anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este período se extiende desde el
ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el número de anticuerpos
necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o más.
Por esta razón es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un año.

Durante el "período ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de
los estudios es negativo. Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el
período ventana es un período de alta contagiosidad durante el cual el virus se está
multiplicando de manera muy rápida.

10. Tratamientos

El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de

distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron
a las terapias tradicionales de una sola droga, que sólo se mantienen en el caso de las
embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus
y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de
dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un
inhibidor de otras enzimas, las proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la
combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le
dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen
una información genética "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación
del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actúan en células ya
infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las proteínas necesarias para la formación de nuevas
partículas virales

Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no
constituyen pruebas eficaces para el diagnóstico de la enfermedad sino que son útiles, en
combinación con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolución de
los pacientes. En este momento existen tres métodos reconocidos para estudiar la carga viral
(NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar
siempre el mismo método. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral,
deben realizarse estando el paciente sin ningún proceso infeccioso en curso, no habiendo
recibido una vacuna durante el último mes, y en un estado psicológico no alterado, pues estas
situaciones alteran sensiblemente el resultado de los análisis.

A partir del momento en que se detecta la infección, lo más importante es averiguar cuál es el
estado inmunológico del paciente a través del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la
capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que
se denomina carga viral). La caída de linfocitos CD4 por debajo de un valor límite - que se ha
fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunológico que hace prever la
aparición de las enfermedades oportunistas.

El análisis viral sirve entonces como un factor pronóstico que orienta sobre cuál debe ser el
tratamiento específico y cuándo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el
tratamiento cuando los linfocitos CD4 estén por debajo de las 500 células/mm3, y la carga viral
entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no hayan aparecido aún síntomas menores (diarreas,
fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas.

Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo.
Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las células en que se introduce.
Cabe ahora agregar que no todas las células tienen la misma velocidad de reproducción
(algunas tardan horas; otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se
establece entonces la siguiente cadena:

1) las drogas sólo pueden actuar cuando el virus se está multiplicando;

2) a su vez, el virus sólo puede multiplicarse cuando la célula se está reproduciendo y

3) por lo tanto, las drogas podrán actuar en aquellas células que se estén reproduciendo y les
será imposible entrar en aquellas que estén en período de latencia.

Existen órganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los
testículos - conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen
prácticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho de que en los cócteles se mantenga
el AZT obedece a que es la única que actúa eficazmente en el sistema nervioso central adonde
no llegan las drogas más modernas.

Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en
teoría - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podrían
actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, sólo los inhibidores mencionados
anteriormente - que actúan en dos de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en
el tratamiento de pacientes.

En los últimos tres años y a partir del uso de las terapias múltiples, se redujo significativamente
la mortalidad y la aparición de enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo
tratamiento. No es posible dar una receta única de combinación de antirretrovirales ya que
cada paciente es un caso particular en función de su historia clínica individual y de la cepa del
virus con el cual se halla infectado. A medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace
resistente a determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas para dicho paciente,
aunque sean eficaces para otros.

Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicación en los tratamientos

combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la
continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la provisión de drogas como por el
abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de los principales
inconvenientes es que los cócteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes
horarios y formas de ingesta.

El único caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las
embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente con relación al tratamiento de
las mujeres embarazadas VIH positivas, y que además es similar a la de otros lugares del
mundo, establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del
embarazo hasta el momento del parto (momento en que se les suministra por vía
endovenosa), pues no están comprobados los efectos de la combinación de drogas sobre el
bebe en gestación. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe evitar el
amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentarías adecuadas).Por su parte, el
recién nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas precauciones, la
transmisión del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%.

En los últimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron

algunos conceptos erróneos como:

a.- "Negativización" ð para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus
en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativización implicaría la
desaparición de los anticuerpos detectados con las pruebas serológicas, no la disminución del
virus en la sangre que es lo que mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad
de virus desaparezcan los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del
organismo.

b.- "Eliminación o erradicación del virus" ð para referirse a las personas infectadas a quienes
no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. La disminución de la
cantidad de virus no implica la desaparición de la infección, sino su control relativo a partir del
tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparición de las enfermedades que implican el
SIDA, lo que efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores.

c.- "Cronificación de la enfermedad ð La esperanza en las investigaciones sobre nuevos

tratamientos es la de transformar la enfermedad en crónica (Como otras, también incurables,
pero que preservan la vida del paciente a través de terapias permanentes).Sin embargo, no
hay que confundir la esperanza con algo ya conseguido.

· Vacunas En Estudio ð Tras el congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la

participación de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no gubernamentales de todo el
mundo, el Dr. Montaner aporta su opinión en el marco de la polémica: "Dudo en la efectividad
clínica de la vacuna GP120". Se refirió así al tipo de compuesto proteínico que estimula a las
células defensivas y a la vez crea anticuerpos contra el virus.

Desde mediados de los '80 se trabajó sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el
Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tenía a su cargo la aprobación
del presupuesto de investigación, vetó el inicio de la última fase de ensayos clínicos en 10.000
voluntarios. Un diario de Chicago había publicado que cinco personas vacunadas en la primera
fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y
aparentemente se habían infectado con agujas contaminadas. La negativa norteamericana
tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir inclusive para prevenir el contagio en
situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la Organización Mundial de
la Salud abrió el camino para continuar los estudios de la GP120 en otros países. Tailandia y
Uganda apuestan al ensayo clínico, con este compuesto producido por las compañías
norteamericanas Genevax y Chiron

En la actualidad, se lleva a cabo el análisis de otro tipo de vacunas de las cuales se destacan:

· Basadas en el ADN: Estos productos que se están investigando a nivel de laboratorio,

consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el organismo pasan a formar parte
de la maquinaria celular. Una vez incorporados, los fragmentos producen proteínas típicas del
virus, que no son infectivas, porque no se trata del virus completo, sino de una parte, pero
resultan suficientes como para activar el batallón inmunitario.

De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su
sistema inmunitario estará preparado de antemano para el ataque. Los laboratorios
norteamericanos Merck y Apollon llevan realizados estudios en monos "con buenos
resultados" - según informaron - y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los
Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la primera etapa clínica en individuos sanos.

· De origen combinado: La compañía francesa Pasteur-Merieux-Connaught está evaluando la

efectividad de una combinación de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los
resultados obtenidos hasta ahora son auspiciosos.

· Cepas Resistentes A Drogas ð Tres equipos de investigación han encontrado pruebas de que
cepas del VIH resistentes a las drogas se están diseminando en la actualidad en los Estados
Unidos y en Europa entre personas sexualmente activas.

Desde el momento en que los tres grupos de investigación descubrieron formas de virus
altamente resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en los últimos 18
meses, surge el temor de que se trata del comienzo de una tendencia que puede convertir en
inútiles a los tratamientos para aquellas personas que se infectarán en el futuro. Esto significa
que es necesario identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas.

El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York condujo un
equipo de investigadores de nueva York y de Los Ángeles quienes analizaron el VIH hallado en
77 hombres y tres mujeres que se habían infectado, en promedio, en menos de dos meses.
Esto significa que los científicos pudieron recuperar de la sangre de los pacientes las mismas
cepas de virus que ingresaron originariamente en sus organismos a través del contacto sexual.
El 16% de las personas eran portadores de virus que poseían mutantes conocidas que
confieren resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa
(HAART).Inclusive, más pacientes - el 26.8% - tenían virus capaces de crecer en tubos de
ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar que existen
más tipos genéticos de resistencia en el VIH de lo que los científicos creyeron hasta el
momento. Existen evidencias de que los miembros de la población con tratamiento HAART
pueden transmitir el VIH a sus compañeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del
virus altamente resistentes a las drogas. Las implicancias que esta situación tiene en materia
de salud pública en el tratamiento con drogas pueden ser mucho menos triunfantes.

· Nutricion ð Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el síndrome de desgaste cuyos
síntomas incluyen una gran pérdida de peso, diarrea crónica o debilitamiento, y fiebre
constante o intermitente por lo menos por 30 días. El síndrome es clasificado como una
enfermedad que define el SIDA. Todas las personas con el VIH deberían seguir las prácticas de
seguridad alimenticia, debido a que sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente
vulnerables a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por estas
enfermedades puede conducir al síndrome de desgaste o empeorarlo.

Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH deben evitar
productos lácteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los utensilios con agua caliente y
jabón al preparar comidas, y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dañinas. No
deben comerse huevos crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y
sashimi.

· Contexto Social Y Afectivo ð La contención psíquica y el apoyo afectivo de los familiares y

amigos del enfermo actúan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del
mismo modo, las condiciones socioeconómicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el
desarrollo de la enfermedad. Hay algo que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay
miseria o angustia. Está demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados muestran
niveles bajos de linfocitos y de CD4, elementos utilizados para medir el nivel de las defensas
del organismo.

· Enfoques Terapeuticos No Convencionales ð Estos enfoques, conocidos también como

terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en nuestro país, particularmente
en personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde
la homeopatía, el reiki, o la programación neurolingüística, hasta el naturismo y la acupuntura.

Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas disciplinas trabajan
con los planos físico, espiritual y emocional, intentando restablecer la armonía supuestamente
rota por la enfermedad. Plantea que hay factores que determinan una baja de las defensas y
que estos son: el miedo, la desolación, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a
levantar las defensas y mejorar el equilibrio emocional del individuo. Estas formas de terapia
no se oponen a las terapias convencionales, sino que son complementarias.

ð Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los ejercicios está
más sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia sexualidad, la discriminación que
inevitablemente sufren quienes viven con el VIH, o las colas interminables para obtener
medicamentos gratuitos en el Ministerio de Salud y Acción Social" Sostiene que una de las
mayores virtudes del reiki es la harmonización de la energía: libera lo que está bloqueado,
permite expresarse emocionalmente a través del llanto y la palabra, ayudada a liberar pesadas
cargas de encima.

ð Homeopatía: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgió a fines del siglo
XVIII cuando un alemán, Samuel Hahnemann, descubrió que un enfermo con fiebre se curaba
con la quinina, mientras que si por error se suministraba quinina a una persona sana, se
enfermaba. Hahnermann pensó que todas las sustancias que producían determinados cuadros
en personas sanas, tenían un efecto curativo en la persona enferma con esos mismos
síntomas. Se trataba de la curación por los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homeópata
argentino, practica esta disciplina que ayuda también a las personas que viven con SIDA. El Dr.
Grosso plantea que la homeopatía, en el caso del SIDA, funciona como cualquier otra
enfermedad, él homeópata toma los síntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de
cada uno de ellos y deduce qué remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el
efecto del SIDA que es ir derrumbando el sistema inmunológico, pero sí logran contenerlo, en
gran parte."

ð Visión Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodríguez atiene personas con VIH, a
partir de una concepción alimentaría que se remonta a la antigua escuela de medicina
Occidental, la de Hipócrates. Según Hipócrates, hay una fuerza curadora de la naturaleza. En
relación con el SIDA el naturismo trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee.
Para los naturistas si se intenta llevar esa fuerza vital a su máxima potencia hay que respetar
los principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un alimento tóxico que
el organismo no puede tolerar y contribuye a que el sistema inmunológico se debilite.

Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas no tienen un
efecto físico directo sobre el organismo, colaboran para que éste active su propia capacidad de
reparación de daños. Es por esta razón que la comunidad científica mira con interés las
terapias alternativas para ayudar a distinguir y fortalecer aquellos que han contribuido a
mejorar la calidad de vida de personas que viven con el VIH y otras enfermedades.

11. VIH/SIDA y Deporte

Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional de básquetbol

Magic Johnson volvió a jugar en Los Ángeles Lakers después de una ausencia de más de cuatro
años, debido a un test positivo de VIH. Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison
fue diagnosticado VIH positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos
hechos ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en el
mundo del deporte.

El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostró que los individuos
VIH positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson enfatizó que su posterior retiro a
mediados de mayo de 1996 no se relacionó con su salud, sino que quería tener la oportunidad
en sus propios términos, algo que no pudo hacer en 1992.

En comparación, el test VIH positivo de Morrison reactivó los temores de que un individuo
podía infectarse durante una competencia deportiva. Morrison anunció, en primer lugar, que
no volvería a boxear, pero el 3 de noviembre de 1996, en Tokio, derrotó a Marcus Rhode en
una pelea en la categoría pero pesado. Rohde aseguró, después de la pelea, que nunca había
estado preocupado por contraer el VIH en el cuadrilátero.

Mientras estos hechos han llamado la atención acerca de la creciente necesidad de educar a
atletas, tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de transmisión del VIH, también
aumentó el temor acerca de la transmisión en el campo de juego. Las posibilidades de contraer
la infección por VIH en el campo de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los
boxeadores suelen tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio
publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control and Prevention afirmaron
que las posibilidades de contraer el VIH durante una competencia deportiva - salvo el box -
superan una en un millón.

No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisión del VIH cuando personas infectadas
que practican un deporte no muestran heridas sangrantes u otras lesiones de la piel. No
existen casos documentados de infección por VIH adquirida a través de la participación en
deportes.

Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el ejercicio suele
ser recomendado. Cada caso de infección por VIH de un atleta debería ser juzgado
individualmente, de acuerdo al estado físico y mental de cada deportista y a la naturaleza del
deporte que él o ella practiquen.

· Politicas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas ð Basándose en la evidencia de que el VIH

no suele transmitirse durante las prácticas o competencias, los expertos coinciden en afirmar
que los deportistas infectados por VIH no deberían ser rutinariamente excluidos de las
prácticas y de las competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que patrocinan
programas deportivos, deberían desarrollar políticas para sus equipos, colegios u
organizaciones.

La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of State High Schools
Associations, la American Academy of Pediatrics y la Organización Mundial de la Salud han
publicado trabajos científicos de peso con referencia a este tema. Establecer políticas con
respecto al status del VIH, participación, testeo y le manejo de la sangre permite tomar
decisiones objetivas a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos los miembros de
un equipo, como también sus entrenadores, deben estar informados acerca de las políticas a
seguir, de tal manera que pueden conocer las normativas.

Este riesgo teórico de transmisión del VIH a través de la actividad deportiva debe ser tenido en
cuenta. Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir de una herida producida durante
una competencia o actividad deportiva debe seguir lineamientos universales.

El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con respecto al
deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportivas sugieren, pero no exigen, el test.
La excepción se da en el boxeo. Con anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran
obligatorios para los boxeadores que competían en Nevada, Oregón, Washington y Arizona, y
en Gran Bretaña. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison, la Comisión de Boxeo
de Nueva York anunció el 14 de febrero de 1996 que todos los boxeadores debían hacerse un
test anual de anticuerpo del VIH antes de permitírseles competir en Nueva York.

El 7 de mazo del mismo año, la New Kersey Athletic Control Board impuso el test obligatorio
para boxeadores de ese Estado.
El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprobó una ley imponiendo la obligatoriedad del
test del VIH para cualquiera que compitiera en matches de box en ese Estado.

Morrison evitó estos controles en Tokio al regresar al cuadrilátero, en una competencia

aprobada por la Comisión Japonesa de Boxeo, que carece de reglas con respecto a los
boxeadores VIH positivos. Sin embargo, la Federación de Box votó en 1993 una norma para
que los boxeadores presenten evidencias de que no están infectados por VIH antes de
competir por el título.

A partir de la revelación del campeón olímpico de saltos ornamentales Greg Louganis de que
era VIH positivo, mientras competía en las Olimpíadas de 1988, directivos olímpicos
internacionales manifestaron que no pensaban cambiar las normativas existentes. Si bien han
adoptado lineamientos estrictos en materia de heridas sangrantes, no exigen el test del VIH
para los atletas.

Para la Organización Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas es
innecesario, poco práctico e inmanejable, como también costoso. Pero casi dos tercios de los
atletas universitarios que participan en deportes que implican entrar en contacto apoyarían
una reglamentación que restringiera intervenir en competencias a deportistas infectos por
VIH.

Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association (NBA) en 1992,

cuando Magic Johnson intentó por primera vez regresar al circuito profesional con los Lakers.
A pesar de su buena salud, decidió retirarse antes que enfrentar la discriminación. Sin
embargo, la NBA llevó a cabo en los años venideros un exhaustivo programa de educación, y
fueron pocos los jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regresó a al actividad
deportiva el 30 de enero de 1996.

El riesgo primario para los atletas de contraer la infección por VIH son los mismos que
enfrentan aquellos que no son atletas, es decir, tener sexo sin protección y compartir agujas.
Algunos estudios han demostrado que los atletas más proclives a un estilo de vida con
conductas más riesgosas que los no atletas. Las hazañas físicas de numerosos atletas los lleva a
creer que son invencibles y, por lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimizar
los riesgos.

12. El SIDA en la Argentina

Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDA eran 16.259, si se considera la

demora en la notificación el número estimado es de 18.966. Según los registros oficiales, en
sólo un año el número de personas enfermas aumentó un 15 por ciento. En marzo de 1999
había 14.289 pacientes. Además, se estima que hay 150 mil personas infectadas y sólo 15 mil
se atienden. Otro dato que confirma el crecimiento del contagio heterosexual es el siguiente:
hoy hay una mujer infectada por cada 2,8 varones cuando al comienzo de la epidemia la
proporción era de una mujer por cada 14 hombres. Esto explica también que haya más casos
de embarazadas seropositivas.

La epidemia de SIDA entre los hombres es más antigua que la de las mujeres. Los primeros
casos de varones son de 1982 y los casos femeninos aparecen 5 años después. Sin embargo
estas diferencias iniciales se han ido modificando hasta alcanzar una relación de 3:1, en el año
1997. Se observan también diferencias en la edad, en la distribución geográfica, en las vías de
transmisión y en el nivel de instrucción.

Edad ð el promedio entre los hombres es de 31 años, y 4 de cada 10 tienen menos de 30 años.
Entre las mujeres la edad media es de 26 años y 6 de cada 10 casos tiene menos de 30 años.

Distribución geográfica ð el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos Aires (8 de cada
10 residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este porcentaje es de 42%. Un
fenómeno inverso se observa en la Ciudad de Buenos Aires que concentra el 27% de las
enfermas y el 33% de los enfermos. En Santa Fe los porcentajes son similares para ambos
sexos (hombres 7%, mujeres 6%), en la provincia de Córdoba, se encuentran el 3% de las
mujeres con SIDA y el 5% de los hombres con SIDA.

Vías de transmisión ð Distribución de las distintas vías en el total de casos donde se observan
diferencias entre los hombres y las mujeres:

· Hombres vía sanguínea: 46%

vía sexual: 47%

· Mujeres vía sanguínea: 50%

vía sexual: 30%

ð Tendencia de la epidemia a través de los años.

· Transmisión entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin protección

1991: 27% de los casos

1999: los casos disminuyeron al 20%

· Transmisión entre usuarios de drogas que comparte el material de inyección

disminuyó del 42% en 1991 al 34% en 1999

· Transmisión sexual sin protección

aumentó del 8,5% en 1991 al 34% en 1999

· Transmisión vía madre - hijo

se ha mantenido entre el 6% y 7%

· Enfermos por hemofilia y transfusiones

ha disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999

ð Existen diferencias en las vías de transmisión, de acuerdo a la edad de los pacientes. Entre
los usuarios de drogas inyectables que comparten material de inyección casi el 60% tiene
menos de 30 años, y sólo un 1,5% tienen más de 44 años. Entre los hombres que tienen sexo
con hombres sin protección el 75% de los enfermos se concentra en mayores de 30 años. Las
personas que refieren haberse infectado a través de relaciones sexuales sin protección, el 42%
son menores de 30 años, el 46% tiene entre 30 y 45 años y el 12% son mayores de 45 años.

Nivel de Instrucción ð entre los usuarios de drogas intravenosas que comparte el material de
inyección sólo el 18% había concluido el colegio secundario; un 15% no había terminado de
cursar la escuela primaria. En cambio entre los hombres que tienen sexo con otros hombres
sin protección, 61% había completado el colegio secundario y sólo el 4,5% no había finalizado
la escuela primaria al momento del diagnóstico de SIDA. Con mayor frecuencia los enfermos
de SIDA tienen un bajo nivel de instrucción. La escolaridad de nivel completo ha aumentado
del 1.5% en 1990 al 18% en 1999, mientras que aquellos que habían finalizado el colegio
secundario alcanzaban al 55% del total de los casos al comienzo de la década del 90, sólo el
24% habían alcanzado dicho nivel de instrucción en 1999.

Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. En la Argentina, las personas acuden
al hospital cuando ya desarrollaron la enfermedad, y el tratamiento es más complejo. Para el
Dr. Héctor Pérez, vicepresidente de la Sociedad Argentina de SIDA y miembro del servicio de
Insectología del hospital Fernández, "La clave es la prevención y aquí todavía no hubo políticas
preventivas coherentes." El mayor logro de los países que han diseñado políticas sanitarias fue
lograr frenar al SIDA evitando que los pacientes desarrollaran la enfermedad y mejorando su
calidad de vida. Según el Dr. Pérez Argentina se encuentra más cerca de África que del Primer
Mundo. Además, hay una coincidencia absoluta de todas las investigaciones en nuestro país y
en diversos lugares del mundo, y es que el nivel de información no guarda relación directa con
la adopción de conductas de auto cuidado. Lejos de ser un punto de llega, la difusión de las
características de la enfermedad y de las formas de prevenirla es un primer paso fundamental.

13. Embarazo y VIH en Argentina

Cada vez son más numerosas las mujeres y adolescentes que llegan a los servicios de
obstetricia de los hospitales porteños para descubrir que son portadores del VIH.

El Dr. Daniel Gutiérrez, obstetra del Hospital Rivadavia alerta sobre el aumento progresivo y
continuo de mujeres embarazadas VIH positivas. En la actualidad sé a conformado un equipo
que incluye al obstetra, al neonatólogo, al pediatra que hace el seguimiento después del parto,
al infectólogo, asistentes sociales y psicólogos, este equipo colabora en la asistencia de
mujeres embarazadas VIH positivas.

Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es la realización del análisis de VIH. El

mecanismo era que la mujer se lo hacía, el personal del Hospital Rivadavia retiraba los estudios
y el médico le entregaba en mano el resultado. Posteriormente el laboratorio decidió dárselo a
la paciente como si se tratara de cualquier análisis, pero en el papel figura un número como
resultado denominado Cut Off, que es un límite. De ese límite para arriba estaría contaminado
y de ese límite para abajo no estaría contaminado. De esa forma la mujer puede estar
deambulando y nadie se entera hasta que vaya a la consulta médica del hospital.

El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada VIH positiva es el AZT, salvo en un período
avanzado. El Hospital se maneja con las recomendaciones elaboradas por las autoridades
sanitarias de los Estados Unidos respecto al uso del AZT. En el primer trimestre del embarazo,
no es conveniente administrar la droga por los daños que puede causar al feto. Por lo tanto, se
toma desde la semana 14 hasta la 34.

Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20 y los 30 años, aunque hay chicas más
jóvenes, adolescentes.

Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores son sobre él bebe. Si el chico va a
morir, o si va nacer con VIH y qué pasará después. Recién a los 180 días se puede decir si el
chico está o no infectado. Se han registrado abandonos de chicos. Por eso es importante el
trabajo de la psicóloga con la madre.

El SIDA y la Escuela

En la Argentina, la Secretaría de Educación ha implementado desde el año 1989 normas de

prevención. El HIV ha irrumpido en el área de la educación y afecta no sólo a la población
conformada por los alumnos, sino también a los padres y al personal docente. La Lic. Silvia
Portas, licenciada en psicología y Coordinadora de Promoción de la Salud y Prevención del
SIDA de la Secretaría de Educación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, manifiesta que
en todas las áreas escolares hay chicos que son portadores. "La oferta educativa es amplia y
toma todas las edades: jardín de infantes, primaria, secundaria y adultos."

Cuando en una institución educativa se halla una persona portadora de lo que se trata es de
ponerle las cuatro letras a lo que le sucede. Con los chicos trabajan psicólogos que deben
abordar una verdad que no es liberadora. El SIDA pediátrico es un tema delicado en todo el
mundo. En el caso de los alumnos, lo predominante es la transmisión vertical, es decir, de
madre a hijo.

Al principio en las escuelas los docentes y personal educativo no aceptaba el uso del guante,
porque creían que el niño se pondría mal. Desde la Secretaría de Educación se hace especial
hincapié en el uso de guantes para la atención de heridas o la limpieza cuando se ha producido
un derramamiento de fluidos corporales. Dice la Lic. Portas: "Las señales, cuando alguien
sangra, las dan los mismos chicos."

Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condición de portador de VIH, puede llegar a tener
efectos sumamente negativos en aquellos que lo rodean. Pero también es muy difícil para un
niño no poder contar lo que le pasa. Puede suceder que sean sus padres los portadores y tenga
que reprimir la angustia no sólo en la escuela, sino también en el barrio, o en lo de la familia
vecina donde juega.

La intervención que se hace desde la Secretaría de Educación es acompañar para que pueda
desarrollarse la convivencia, bajar los temores y lograr que el niño pueda hacer una vida
normal. El grupo que acompaña estas situaciones se conforma por tres psicólogos, una
socióloga, una asistente social y una licenciada en Ciencias de la Educación y una bibliotecaria.
Se realizan reuniones con los docentes, con la familia y se evalúan las necesidades de todo
tipo. Una de las experiencias más terribles es el deterioro y el fallecimiento de un niño.
Desde el año 1992 se realizan cursos de capacitación sistemática para los docentes. En las
escuelas se realizan talleres durante una semana en forma intensiva durante el mes de
febrero. "Es importante enfatizar algunos puntos clave. La convivencia con personas HIV
positivas, lo mismo que con familiares es posible, deseable y sin riesgo. Las vías de contagio
deben ser claramente entendidas y creemos que el mejor sistema de trabajo es en grupos
pequeños. Es importante recalcar que no hay preguntas estúpidas. Lo que no sabemos, por
desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importante que en estos talleres
intervengan los padres."

Hasta el momento este programa se aplica en la Capital Federal. La Lic. Portas recalca la
necesidad de formar gente para poder trasladar este programa a las provincias.

El SIDA en las cárceles

En los servicios penitenciarios de todo el mundo es crítica la incidencia y la diseminación del

SIDA. Muchos internos han sido diagnosticados como que padecen la enfermedad y muchos
de ellos son portadores del virus VIH.

El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos Aires cuenta con una población que supera
los 10.000 internos y la movilidad propia anual entre ingresos y egresos conlleva a prestar una
asistencia médica aproximadamente a 16.000 internos anuales.

Las cárceles se encuentran superpobladas y todas estas personas se encuentran alojadas en

establecimientos viejos y las condiciones higiénicas y sanitarias deficientes, con alta incidencia
para la infección tuberculosa, enfermedades de transmisión sexual, drogadicción y SIDA.

La población carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por

inyectables, tatuajes, cortes múltiples con elementos compartidos y con un alto grado de
contaminación. En este ámbito el SIDA es uno de los flagelos más importantes.

Una de las más antiguas enfermedades y actualmente en continuo avance es la "tuberculosis"

que, hermanada con el SIDA, son los puntos que deben analizar las autoridades sanitarias no
sólo con el fin de tratarla, sino para mejorar la actual situación sanitaria de este tipo de
población que no escapa a la problemática de la sociedad en general.

La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los reclusos que murieron de SIDA, y el tiempo
relativamente corto que permanecieron en prisión antes de desarrollar la enfermedad, obliga
a pensar que fueron infectados antes de su detención.

Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA del mismo modo que siempre: a través de
secreciones seminales y/o vaginales de acuerdo al sexo y a través de la sangre. El sexo entre
los internos es una realidad de la vida en prisión, y es del tipo consentido como un favor sexual
negociado por protección a la violación o por otros beneficios.

La mayoría de los internos seropositivos han contraído el virus a través del uso de drogas
intravenosas antes de su ingreso a prisión y es muy posible que los abusadores de las mismas
continúen intercambiando agujas como lo hacían cuando eran libres.
En las cárceles de muchos países hay cifras importantes de reclusos con antecedentes de
comportamientos de alto riesgo como, por ejemplo, el consumo de drogas por vía intravenosa
y la prostitución. Además, se produce, por la falta de relaciones heterosexuales una conducta
homosexual circunstancial.

La Organización Mundial de la Salud recomienda a las autoridades penitenciarias informar a

todos los internos del riesgo de infección por VIH a través de talleres. Muchas de estas
personas no tienen la posibilidad de recibir este tipo de información en el seno de la
comunidad.

Resulta compleja una investigación sobre la incidencia del SIDA que incluya no sólo la
enfermedad del SIDA en internos sintomáticos, sino también seropositividad para VIH entre los
prisioneros. Esto se debe a que él testeo de anticuerpos masivos para obtener información
sobre la prevalencia de la infección por VIH en prisión, solamente se justificaría si fuera
anónimo y voluntario, debido al peligro de que los seropositivos puedan ser discriminados,
segregados o violentados por el personal o los otros internos. Además, el costo que resulta de
suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT a una gran población de internos, el hecho de
que sólo entre el 20% y el 50% de los seropositivos desarrollen SIDA o el complejo relacionado,
y el que no exista tratamiento efectivo para un seropositivo testeado hace prácticamente
prohibitivos los screenings masivos.

En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaron el SIDA, internados en la Sala de

Infectología del HOGAM Unidad 22 (Olmos), en el período 2/1/1996 al 4/7/1996, se pudo
observar que la edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad SIDA fue de 28 años, un
62% tiene antecedes de drogadicción endovenosa y una 40% terminó en óbito.

El SIDA no es un problema de los internos alojados en áreas penitenciarias, como tampoco lo

es en forma exclusiva de las autoridades sino que muy por el contrario, dadas sus
características, constituye un problema que incumbe a toda la comunidad de nuestro país y
representa, incluso un mal de jerarquía mundial. Ver esta cuestión de este modo, implica
reconocer la necesidad de un plan de acción que excede lo sectorial y lo institucional para lo
que deben asignarse los recursos necesarios.

En una nota publicada en diario Clarín el día 24 de Marzo de 2000, se plantea que en el último
año la cifra de presos con SIDA creció un 50%. Este dato pertenece a las prisiones federales.
Esto significa que el 11% de los presos padece la enfermedad, en distintos grados. Equivale a
775 personas. De estas 775 personas, de las cuales 83 son mujeres. Las cifras oficiales revelan
que la mayoría de los portadores del virus del SIDA todavía no desarrollaron la enfermedad. El
resto es sometido a distintos tratamientos dentro de los centros asistenciales que hay en las
cárceles, en los hospitales públicos o - si su estado es terminal - en sus casas.

El último balance de gestión de la Procuración Penitenciaria - oficina que se encarga de

defender los reclamos de los presos - detalla una encuesta anónima entre los presos. Si bien
no todos los presos participaron, la mitad de los que sí lo hicieron creían correr el riesgo de
contagiarse; otros tantos reclamaron más información sobre el tema.
En los últimos cinco años la cantidad de presos portadores del VIH se duplicó. Los peores
penales son las superpobladas unidades de Caseros y Devoto que, se supone, serán
desmanteladas hacia fin de año. Tanto el Servicio Penitenciario Federal, como la Secretaría de
Política Criminal, la de Regulación Sanitaria - del Ministerio de Salud - y la Procuración
Penitenciaria intentan poner en marcha un programa elaborado por la OMS. Lo bautizaron
"Cárceles saludables" y pretenden bajar todos estos índices.

El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presos de las cárceles nacionales tiene
algún problema de salud. Por esto mismo, se hace hincapié en la prevención y en la
capacitación de guardias y médicos. Afirman que debe crearse un entorno saludable que
respete la dignidad y los derechos humanos de todos los miembros de la comunidad
penitenciaria.

En el Ministerio de Justicia se sostiene que el Servicio Penitenciario Federal no brinda atención

suficiente a los enfermos de SIDA. Los medicamentos no son suficientes y las ambulancias
suelen llegar tarde.

El SPF manejó en 1999 un presupuesto de unos 137 millones de pesos. El 90% de esa cantidad
se fue en gastos de personal.

14. La posición de la Iglesia frente al SIDA y la discriminación

"La Iglesia debería abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como Cristo abrió la
puerta a todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que habían hecho. La salvación es dada a
todos por gracia, a través de la fe, y no por causa de hechos o comportamientos. Al aceptar a
todos, Cristo dio acceso a su perdón y a la nueva vida. Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida
nueva por medio de la Palabra y los sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la
Iglesia se hace culpable de la más grave forma de discriminación que existe.

La difusión del SIDA depende de realidades culturales, sociales y económicas. La Iglesia debería
cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que facilito la difusión de la
enfermedad, y desafiar a sus propios miembros y a la sociedad para tomar medidas que
eliminen actitudes de discriminación y acciones prevalentes en la sociedad.

Discriminación.

La discriminación tiene muchas facetas:

Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;

Estigmatización y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad y de la Iglesia;

Perdida del empleo;

Violencia física y/o psicológica contra personas de orientación homosexual, prostituidos y
drogadictos;

Restricciones de viajes;

Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a las personas
infectadas con el VIH;

Negativa a brindar cuidados sanitarios básicos y seguros de vida o salud;

Registros obligatorios;

Rechazo a brindar alojamiento;

Actitud negativa para brindar acceso a la educación, especialmente a los niños;

Análisis obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios";

Exclusión de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de áreas altamente

endémicas.

Las estructuras socioeconómicas en el mundo promueven la pobreza de ciertas comunidades y

grupos, haciendo más vulnerables a la difusión del SIDA a aquellos que no tienen privilegios. La
lucha contra el SIDA es por lo tanto una lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la
prostitución, la drogadicción y todas las formas de desigualdad social. La falta de información
tendenciosa también contribuye a la discriminación.

Efectos de la discriminación.

La discriminación afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida de

autoestima, a sentimientos de culpa y vergüenza. A menudo las personas con SIDA se apartan
por sí mismas de la asistencia que necesitan debido al temor a reacciones negativas de los
otros. El aislamiento aumenta el sentimiento de "ser el único con SIDA". Ansiedad, depresión y
suicidio pueden ser los resultados.

Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y conducidas, junto
con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad como creadas a la imagen de Dios.

La Iglesia debería sostener y cuidar a aquellas que se están ocupando de las personas con
SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su ministerio.

En el nivel individual:

En el nivel comunitario:

La discriminación de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicación, el contacto y la

existencia llegan a ser difíciles y la transmisión del VIH se facilita. La discriminación de las
personas infectadas por el VIH es un obstáculo serio en la lucha para combatir la transmisión
de la enfermedad. La Iglesia tiene la especial responsabilidad de reconocer estos grupos
discriminados y sus necesidades.

La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus miembros, a
la comunidad y al gobierno de información y que están altamente expuestos a la pandemia."

En resumen, se ve claramente cómo la Iglesia reconoce el problema actual de la "tercera

epidemia", lo analiza e inicia planes de acción para erradicar la discriminación, ayudando a
quienes padecen la enfermedad, y condenando a aquellos que están involucrados en el acto
discriminatorio.

"Declaración de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el virus del SIDA"

Aspectos legales: Considerando

Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como las otras;

Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo mundial para
detenerla;

Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a través de relaciones sexuales sin
precauciones adecuadas, de la transfusión de sangre infectada y de la transmisión de la madre
infectada al feto o al bebé;

Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra seropositiva, no

existiendo una "minoría" de enfermos;
Que contra el pánico, los preconceptos y la discriminación, la práctica de la solidaridad es
esencial;

Por todo ello proclamamos:

1. Todas las personas tienen derecho a la información clara, exacta y científicamente fundada
acerca del SIDA, son ningún tipo de restricción. Las personas que viven con el virus del SIDA
tienen derecho a informaciones específicas sobre su condición como tales.

2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al tratamiento,
suministrados ambos sin ninguna restricción y garantizando su mejor calidad de vida.

3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA será sometida a aislamiento, cuarentena o
cualquier tipo de discriminación.

4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el único
motivo de que estas personas convivan con el virus VIH/SIDA, cualquiera sea su raza,
nacionalidad, religión, ideología, sexo u orientación sexual.

5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participación en todos los
aspectos de la vida social. Toda acción que tienda a recusar a las personas que conviven con el
VIH/SIDA para un empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a
restringirles la participación en las actividades colectivas, escolares y/o militares, debe ser
considerada discriminatoria y punida por la ley.

6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, órganos o tejidos que
hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del virus del SIDA.

7. Nadie podrá hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al resultado de

sus análisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona involucrada. La privacidad de la
persona que vive con el virus VIH/SIDA deberá ser asegurada por todos los servicios médicos y
asistenciales.

8. Nadie será sometido compulsivamente, en ningún caso, a los análisis para el SIDA. Estos
deberán ser usados exclusivamente para fines diagnósticos, para el control de personas o
poblaciones. En todos los casos de análisis, los involucrados deberán ser informados
previamente y los resultados deberán ser comunicados por un profesional competente.

9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar sólo a las personas
que él desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus análisis.

10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuación de su vida civil,
profesional, sexual y afectiva. Ninguna acción podrá restringir sus plenos derechos a la
ciudadanía.

15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"

Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cómo tratar a una persona con el virus del
SIDA. La mayoría de las personas, frente a la situación de tener un amigo o familiar infectado,
reaccionan de manera errónea; juzgándolos, hostigándolos con preguntas al principio, y
abandonándolos en la soledad después. Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas,
como el prejuicio, el miedo y la falta de información. Por ende, es muy importante conocer
bien la enfermedad, saber su forma de actuar, su modo de contagio, qué se puede hacer y qué
no. También es muy importante referirse a las personas con el virus de manera adecuada,
utilizando los términos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo.

Es por eso que a continuación, exponemos tres textos que cubren la información básica y el
comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la indeseable
oportunidad de poseer un conocido con SIDA.

Los NO de la infección: comportamientos que no contagian el SIDA

El virus NO se encuentra en los cabellos. Por ello no hay riesgo de infección:

Al usar el mismo peine, el mismo shampoo

Al usar el mismo gorro de baño

Al acariciar la cabeza de un infectado.

El virus NO se encuentra exteriormente en la piel. Por lo tanto, no hay riesgo de infección:

Al dar la mano

Al abrazar

Al besar

Por usar la misma ropa

Por sentarse en el mismo inodoro, la misma silla

Por usar la misma ducha, jabón, toalla

Al palpar, percutir, bañar o cambiar de ropa a un paciente.

El virus NO se transmite por saliva, si lo hiciese, el estornudo contagiaría y ya estaríamos casi

todos infectados. Entonces, no hay riesgo de infección:

Al toser
Al estornudar

Al beber del mismo vaso

Al tomar mate de la misma bombilla

Al compartir un cáliz en una comunión de pan y vino

Por el beso de boca a boca.

El virus NO es transmitido por insectos. Por eso no hay infección:

Por picadura de mosquitos, vinchucas, etc.

El virus NO afecta animales. Por eso no hay riesgo de infección:

Por jugar o poseer animales domésticos

Por comer carne mal cocida.

En resumen, la convivencia con una persona con SIDA es totalmente posible, por lo cual no
existe razón alguna para el abandono o el aislamiento, o la apartación de la persona infectada.

"Terminología correcta para referirse a enfermos del SIDA."

Sí, personas con SIDA

No, sidásicos o sidosos

Pues la enfermedad no destruye la condición de persona y el virus no destruye la identidad.

Sí, sufrimiento humano

No, castigo de Dios

Pues se trata del padecimiento del ser humano y no de una pena que se impone por delitos o
faltas a leyes divinas o humanas.

Sí, enfermedad incurable

No, enfermedad mortal

En cuanto es una enfermedad que por hoy no se puede curar, pero en algunos no es
necesariamente mortal.

Sí, diagnostico medico

No, diagnostico moral

Pues el reconocimiento se realiza según indicadores objetivos y no según opiniones de

conciencia.

Sí, epidemia
No, flagelo

En cuanto esta enfermedad puede afectar a la población en general, y no es azote o

instrumento de castigo a grupos particulares.

Sí, enfermo

No, víctima

Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de la salud como una realidad de
las consecuencias de su propia vida, y no por transgresiones que deben ser penalizadas.

16. Apreciación Personal

No puede combatirse aquello que no se conoce.

Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 años. Más de la mitad de las personas que
contraen esta infección cada año en el mundo tiene entre 15 y 24 años, edad en que la
mayoría de las personas inicia su vida sexual.

La búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensación de invulnerabilidad frente a

los peligros o la muerte, y la inmadurez característica de la adolescencia, exponen
especialmente a los jóvenes a la infección por el VIH.

Los expertos responsabilizan el índice creciente a la constante exposición al sexo en los medios
de difusión que envían mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y
de las enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez están expuestos diariamente a
la televisión y a Internet.

Los adolescentes más jóvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras épocas. Esto
es peligroso para los adolescentes que aún están en desarrollo y que no están preparados para
las consecuencias emocionales de la sexualidad.

Pero la falta de educación sexual y de información sobre el VIH, así como las dificultades de
acceso a programas y medidas de prevención, contribuyen también de forma decisiva a la
diseminación de la infección por VIH entre los jóvenes y es sobre estos factores sobre los que
se puede y se debe intervenir.

Durante muchos años, a los jóvenes se les ha dicho lo que deben y no deben hacer, en lugar de
ayudarles a comprender los "porqué" y no se les ha implicado en la toma de sus propias
decisiones.

La escuela desempeña un importante papel en la promoción de actitudes responsables y

conductas saludables entre los niños y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en
el ámbito de la promoción de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos
humanos. La educación sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales
y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la
infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Es necesario tener en cuenta que los programas de prevención fracasarán si sólo tienen en
cuenta una forma de prevención como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del
contexto de la vida de los hombres. Fracasarán en las sociedades donde hay pocas o ninguna
oportunidad de hablar de sexo y de la sexualidad ya sea en un contexto público, en la
privacidad del hogar o del dormitorio. En muchas sociedades, los niños y los adultos no reciben
educación sexual. Se argumenta frecuentemente que la educación sexual empuja a los jóvenes
a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las investigaciones sobre educación
sexual en el mundo confirman todo lo contrario.

La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva a propagar la ignorancia y a las falsas
percepciones. En algunos países la posibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones
de información y consejos clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia de
organizaciones como la Iglesia. Podría decirse en este sentido: "SI PIENSAS QUE HABLAR DE
SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL SILENCIO".

La desinformación en materia de salud, es la mejor aliada de la enfermedad. Si de SIDA se

trata, no estar al tanto de las vías de transmisión es una de las ignorancias más frecuentes.
Desconocer cómo opera el virus y cómo puede dársele batalla, es una de las lagunas culturales
más habituales de los argentinos.

El conocimiento que el enfermo deberá tener de temas como antivirales, nutrición, infecciones
oportunistas, recuento celular, transcriptaza reversa, inhibidor de la proteasa, terapias
alternativas - por nombrar algunos - formará parte de su terapia y de su bagaje de
conocimientos que le permitirán no sólo entender qué le está pasando, sino también le dará la
posibilidad de elegir. En efecto, el paciente deberá intervenir activamente, a través de sus
conocimientos, en el diseño de una terapéutica en la cual pueda creer. Para eso, necesita
información.

Debe recurrir a otras disciplinas para sostener sus aspectos espirituales, fundamentales para el
sistema inmunológico. Para eso, necesita información.

Tendrá que saber qué debe comer y qué debe evitar; cómo prevenir y reaccionar ante una
enfermedad oportunista. Para eso, también necesita información.

Se requeriría más de 15 litros de saliva o lágrimas para que quien vive con el virus del SIDA
pudiera eventualmente traspasar el patógeno a alguien cercano. Por lo tanto, no es justificable
el rechazo a abrazar, besar y acompañar a los enfermos, más víctimas de la sociedad que de su
propia pena. La discriminación y la segregación actúan como factores contraproducentes. Por
el contrario, el respeto y el apoyo social, tanto de familiares como de amigos, permiten
recuperar la autoestima y la dignidad, como asimismo luchar contra la depresión y la angustia
permanente de sentirse estigmatizados.

Está comprobado que la contención psíquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del
enfermo actúan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo,
las condiciones socio - económicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de
la enfermedad. El doctor Francisco Maglio, coordinador de la Comisión de Bioética de la
Sociedad Argentina de SIDA ha manifestado que "existen dos causas - las necesidades básicas
insatisfechas y las ilusiones frustradas - que forman un buen sustrato para las enfermedades.
Hay algo que es claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia."

Acciones y reacciones positivas en este sentido, inspiradas pese a la prevalencia de una

sociedad consumista y de indiferencia humana por los demás, son las que retardan la aparición
de los síntomas y signos del SIDA, como así también las que disminuyen las patologías
colaterales y las infecciones oportunistas.

Recién hace poco tiempo que algunos países desarrollados han abrazado programas
educativos de salud pública para enseñar a la gente cómo el virus se disemina y cómo hay que
evitarlo. Pero estos países todavía deben enfrentar conductas sexuales profundamente
arraigadas y rígidas tradiciones culturales que han contribuido a diseminar la enfermedad.

El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del entorno social y político, y de que sólo es
posible en lugares donde se acepte la diversidad de comportamientos y valores, y donde exista
la posibilidad de una verdadera organización comunitaria y de un apoyo gubernamental frente
a la acción de grupos o manejo de programas.

La transmisión por VIH, al igual que muchos problemas de salud son producto de muchos
factores que operan a múltiples niveles. El comportamiento personal, las relaciones familiares
y con amigos, la cultura de la comunidad, el acceso a cuidados médicos y las leyes locales
tienen efectos sobre las tasas de infección por VIH. Para obtener beneficios en la prevención
del SIDA es necesario entonces que los programas traten el factor de riesgo en todo nivel:
individual, familiar, parejas o amigos, comunitario, médico y legal.

La Campaña Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar la atención de los líderes políticos y
de las comunidades de todo el mundo frente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas
de los jóvenes. Puede decirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA
depende en gran medida de la capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los
niños y los jóvenes: no sólo para que reciban asistencia y apoyo, sino también que se les dé
acceso a la educación y a la información.

Por último, hay que destacar que el SIDA no es una enfermedad que se limite a un contexto en
particular, una clase social o grupo etáreo. Por lo tanto, cualquier intento serio de prevenir
esta problemática no deberá quedarse solamente en los ámbitos internos de la escuela, ya que
si se logra desarrollar una campaña efectiva y eficaz, dicha estrategia debe ser difundida y
realizada en la comunidad que no sólo cobija a la institución, sino a la totalidad de sus
miembros: académicos, alumnos, funcionarios, etc. Todo en el blanco de un virus, el SIDA, que
tipificado en cuatro sencillas letras encierra un significado mortal.

17. Bibliografía

"Actualización informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el

Componente de Comunicación Social