Definición de equipo quirúrgico:

 Es una unidad de personal capacitado que

proporciona una serie continua del cuidado del
paciente antes, durante y después de una
cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al
unísono y armónicamente con su o sus colegas, para
lograr éxito en su actuación.
Familiarizado con procedimientos, sistemas,
equipos y normas, y debe estar preparado
para lo imprevisto.

¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como

miembro experto y dar siempre lo mejor de sí
mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
 En la sala de operaciones se necesita una
buena organización del equipo quirúrgico.

 Funciones y responsabilidades especificas.

Integrantes:

Primer Segundo
Anestesiólogo. Circulante. ayudante. ayudante.

Cirujano. Estéril
NO
Estéril

Instrumentista
 EQUIPO ESTÉRIL

 Realizan lavado quirúrgico y se

colocan batas y guantes estériles

 Tienen acceso al campo estéril

 Usan artículos estériles

exclusivamente
EQUIPO NO ESTÉRIL
 No tienen contacto con la zona
estéril, trabajan alrededor de ella

 Responsables de conservar la
técnica estéril

Mantienen abastecido el equipo

estéril

Proporcionan atención directa al

paciente y están listos para
cualquier eventualidad.
 Posiciones de los integrantes:
 Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL CIRUJANO
 Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar
con la manos) es el profesional médico que
ejerce la cirugía.
Dar información al Paciente con tiempo suficiente
para que éste entienda los pros y los contras de la
operación.
Esto significa hablar de:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden
ocurrir.
 Ingreso Médico:
 Verifica el diagnóstico y tratamiento.

 Examina al paciente

comprueba que todo

está listo para practicar
la operación.
Ya preparado el Paciente en posición ideal y con
previa asepsia del área donde se realizará la
incisión
El cirujano
 Coloca las luces

 Comprueba material listo

 Verifica  ayudante está preparado para la

intervención.
Tras preguntar al
anestesista empieza
el primer tiempo de la
intervención:
 El cirujano pide
"bisturí“
 Procede a abrir la piel y
acceder al foco que
interesa tratar
 Durante la operación el
cirujano y el ayudante
solicitan el instrumental
necesario para cada
maniobra
 Inspección minuciosa del campo operatorio
puntos de hemorragia o lesiones
 Los órganos movilizados durante la
intervención son recolocados en su sitio
anatómico
 Concluida la intervención verifique todo el
material empleado NO dejar nada en el
interior
 Se da por terminada la fase fundamental de la
intervención y procede a prepararlo todo para
el cierre.
 Este último tiempo

de la operación
 es muy importante
 aspecto del
enfermo sea el correcto
 Llenado de hoja operatoria
 Detalles de operación

 Indicaciones de medicación

 Vigilancia

de líquidos
POSICIÓN DEL 1ER AYUDANTE
 1ER AYUDANTE

Cirujano o residente
de Cirugía

Conoce al paciente y el
tipo de cirugía a
realizar

Se apega estrictamente a
las indicaciones del cirujano
 1ER AYUDANTE

Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en

caso de urgencia

Aprobado por el departamento de cirugía y queda

bajo la responsabilidad del cirujano
 Si será el 1er ayudante quien realice la operación
bajo supervisión del cirujano, se deberá informar
al paciente y dar su consentimiento

 Realiza tareas
delegadas por el cirujano
 ANTES DE LA CIRUGÍA

Debe tener a la Verificar que no

mano los falte nada
Efectúa el lavado
estudios de necesario para la
de la región
laboratorio y cirugía e
quirúrgica
gabinete del informar al
paciente cirujano
 DURANTE LA CIRUGÍA

 Sostienen separadores para visualizar

campo
 Colocan pinzas en vasos sangrantes

 Ayudan a suturar
 DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

 Acompaña al paciente a la sala de

recuperación
 Anotar y registrar en el expediente las notas
de evolución y las órdenes médicas del
cirujano
 SEGUNDO AYUDANTE

 Pueden ser necesarios

más ayudantes
dependiendo del tipo de
cirugía

 Enfermeras, técnicos
experimentados,
estudiantes de
medicina
 Miembro del equipo
estéril, responsable de
conservar la
integridad, seguridad y
eficiencia del campo
estéril durante toda la
operación
 Debe prever, planificar y cubrir las necesidades
del cirujano y otros miembros del equipo al
observar constantemente el campo estéril
 Lavado de manos
 Colocación de bata y
guantes
 Vestido de la mesa de
Mayo y mesas
adicionales
 Acomodar los guantes
que usarán los
cirujanos
 Colocar el resto del paquete de
ropa en una de las esquinas de
la mesa de riñón.

 Cada paquete contiene:

 Cubierta para la mesa de Mayo
 Compresas (6 a 8)
 Sábana fenestrada
 Campo distal
 Campo proximal
 Campos laterales.
 Cubrir la mesa de Mayo.
 Colocar
instrumentos
en la mesa de
Mayo
 No sobrecargar la mesa de Mayo

 Debe conservarse pulcra durante toda la

operación, con los instrumentos organizados.
 Colocar las hojas en
los mangos del
bisturí. Con el borde
cortante hacia
abajo y lejos de los
ojos
 Preparar la sutura según el orden en el que
el cirujano la use.

 Ordene por grosor

 Colocar en mesa Mayo
 Contar las agujas quirúrgicas junto con el
circulante

 REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA

LIMPIARLA
 VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO

 LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE

LA MESA DE MAYO.
 Contar todas las compresas con el
circulante antes de hacer cualquier cosa con
ellas.

 Las que se colocan sobre el campo quirúrgico

tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
•Incisiones •Más •Absorber los
pequeñas frecuentes líquidos
sobre área
grande

• Separar vísceras y • Compresas pequeñas

conservarlas húmedas y a • Torundas de disección de
Tº normal Kitner
• Torundas de
amigdalectomía
 Si se administra anestesia local, llenar la
jeringa con el medicamento indicado.
 Antes de entregar al cirujano para la
infiltración, cambiar la aguja.
•Diga el tipo y porcentaje
de la solución empleada
al entregarle la jeringa al
cirujano
AGUJAS PARA INYECCIONES Y ASPIRACIONES

½’’ • 12.7 mm
• Calibre 30’ para anestesia

¾’’
• 19 mm
• Calibre 24-25
• Inyecciones SC

1 – ½’’
• 3.8 cm
• Calibre 22
• Inyecciones IM o SC

2’’
• 5 cm
• Calibre de 16-18
• Aspiraciones o transfuciones

4’’
• 10 cm
• Calibre 20 a 22
• Inyecciones profundas y anestesia loca
 Ayudar al cirujano a colocarse la bata y
guantes estériles

 Nunca interrumpa el recuento de compresas,

agujas e instrumentos para hacerlo!
 Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas
estériles.
 Campo distal o cefálico
 Campo proximal
 Campos laterales
 Campo fenestrado.
 Se colocan los cuatro campos alrededor del
sitio quirúrgico, al cual se denomina
encuadramiento del área de la incisión, los
campos son asegurados con las pinzas
Backhaus
 Acerque la mesa de Mayo colocándola por
encima del paciente después de haber
puesto los campos estériles
 Dar el bisturí al cirujano y las pinzas
hemostáticas al ayudante
 Entrega adecuada del bisturí.

 Cuando el cirujano termine la incisión de la piel,

colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras
anatomopatológicas.
 Después de ligar los
vasos subcutáneos,
tomar las
compresas para la
piel y colocarlas
sobre los lados de
la incisión.
 Observar con cuidado y tratar de anticiparse
a las necesidades del cirujano

 Entregar los instrumentos en forma segura y

resuelta.
 C C
C a. I b. c.

I I

a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de

operaciones, entregue material con la mano derecha.

b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda,

use la meno derecha.

c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha,

use la mano izquierda.
 Tener 2 compresas limpias en el campo
quirúrgico y desechar las compresas sucias
en la cubeta de desechos.
 Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
 Conserve en todo momento la técnica
estéril.

a. En caso de contaminarse aléjese del área estéril

b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han
perforado
c. Deseche cualquier material que caiga sobre los
bordes del área estéril
d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,
nunca debajo de este nivel.
e. Margen amplio de seguridad para moverse dentro del
quirófano.
f. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
estéril.
g. No acercarse por detrás a un miembro del equipo
estéril, siempre al lado.
h. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible
i. Tratar de hablar lo menos posible
 Conteo de compresas, agujas e instrumentos
con el circulante

 Limpieza de la mesa de Mayo

 Dejebisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro

pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
 Tener lista una compresa húmeda para
quitar la sangre alrededor de la incisión
 Tener listos los apósitos.

Conservar la incisión sin MO patógenos

Proteger parte exterior de la incisión

Absorber líquidos que rezuman de la

herida

Dar sostén a la incisión y piel

 Método mediante el que se cuantifican los
objetos colocados sobre la mesa estéril, y que
han sido usados durante la intervención.
PRIMER RECUENTO

 Persona encargada de envolver los artículos

para su esterilización, los cuenta en unidades
estándares o múltiplos
SEGUNDO RECUENTO

 Circulante e instrumentista.
 Paquetes que se abren antes de la
intervención quirúrgica, asì como
paquetes adicionales durante el
transcurso de ella.
TERCER RECUENTO

 Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida,

se hace un recuento en tres áreas.

Recuento en la mesa
Recuento en el piso

Recuento de campo
CUARTO Y RECUENTO FINAL

 Cuando existen discrepancias con el número

total de objetos.

 Después de completar este recuento, se

firma el registro de operaciones.
 Trabajo en conjunto con circulante.

 El instrumentista debe desmantelar el campo

estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
 Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de
quirófano.

 Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y

después GUANTES.
 Revise campos en busca de instrumental.

 Ponga las compresas sucias y demás artículos

desechables en el cesto de la basura

 Deseche los paquetes de sutura cerrados.

 Deseche adecuadamente los instrumentos con
filo.
 Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el
recipiente de desechos.
 Coloque los instrumentos directamente
sobre las charolas perforadas para lavarlos.
 Coloque las sábanas de campo desechable
dentro de una bolsa de plástico, justo con las
sábanas desechables que usó el enfermo

 Quítese la BATA antes que los GUANTES.

En todas las épocas se han curado
heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .
A través de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del
sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la
química:
El oxígeno, el oxido nitroso, los gases
inhalatorios, medicamentos I.V y los
relajantes musculares-.
General • Inhalatoria
• Intravenosa

Local • Lidocaína, mepivacaína,

prilocaína. bupivacaína

•Raquídea o subaracnoidea,
Neuroaxial la peridural y la caudal
 Anestesiólogo
Cumple una función integral en el manejo del
paciente en todas sus facetas: preparación,
manejo del dolor (agudo y crónico) en la
recuperación postanestesica y en cuidado
critico.

Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.

Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor
administrador
•Da la orden para el comienzo de la cirugía.

•Ayuda a la sujeción del paciente en la

mesa operatoria, tratando de que el
mismo tenga la mejor posición.

• Debe monitorear permanentemente al

paciente y llevar una planilla anestésica
donde figurarán la evolución
intraoperatoria de todos los parámetros
vitales.

• NO se debe retirar de la mesa anestésica

mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir
monitoreando al paciente hasta que logre
una completa recuperación.
Reanimación cardiopulmonar
Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y
reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u
obstétrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:

Reacción alérgica a los medicamentos utilizados

Problemas respiratorios

Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:

• Sangrado e infección (raro)
• Daño neurológico prolongado (raro)
• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia

Los riesgos de la anestesia general abarcan:

• Latidos cardíacos irregulares
• Ataque cardíaco (raro)
• Náuseas y vómitos
• Accidente cerebrovascular (raro)
• Confusión mental temporal
 CIRCULANTE

 Tarea vital: facilitar lo

necesario antes,
durante y después de
la operación

 Equipo no estéril
FUNCIONES DEL CIRCULANTE

 Dirección y coordinación de todas las

actividades de enfermería en el quirófano

 Conservar un ambiente cómodo para el

paciente al ejecutar los principios de asepsia

 Vigilar que se cumpla la técnica estéril

Posición del Circulante
 Proporciona
ayuda a todo
miembro del
quirófano

Conoce y se Está familiarizada

anticipa a las con el
necesidades del instrumental,
equipo abastos y equipos
 Identificación de cualquier peligro potencial
ambiental o del paciente y el equipo

 Encargada de establecer comunicación

entre el campo estéril y personas alejadas al
quirófano
ACTIVIDADES DESPUÉS DEL ARRIBO
DEL PACIENTE
 Saludar e identificar al paciente

 Cubrir el cabello del paciente con gorro

 Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto

el cirujano y el anestesiólogo está listo para la
inducción

 Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de

operaciones
 Colocar bandas de sujeción

 Ayudar al anestesiólogo a conectar

dispositivos de vigilancia y proporcionar
material para inducción de anestesia
 ACTIVIDADES DURANTE LA
INDUCCIÓN DE ANESTESIA
 Sostener al paciente para mantener una
posición y evitar lesiones o caídas

 Guardar silencio hasta que el paciente

quede anestesiado
 UNA VEZ QUE HA SIDO
ANESTESIADO
 Colocar al paciente en
posición quirúrgica

 Colocar marco de anestesia y

aditamentos necesarios

 Exponer área quirúrgica para

lavado (llevar hacia abajo la
sábana y hacia arriba la bata)
ANTES DE CADA INTERVENCIÓN

 Preparar la mesa de operaciones

 Colocar y encender lámpara

 Revisar y tener listo equipo eléctrico

 Conectar sistema de aspiración

 Colocar bolsa de plástico o tela
impermeable en el cesto de la ropa
sucia

 Cubrir las cubetas para desechos

con bolsa de plástico antiestático

 Colocar bulto de ropa estéril sobre

la mesa de instrumentos
 Seleccionar guantes según número
de cada miembro del equipo

 Reunir instrumentos y artículos

adicionales

 Abrir bulto estéril

 Abrir otros paquetes (gasas, suturas,

guantes)
 ACTIVIDADES DESPUÉS DEL LAVADO
DEL INSTRUMENTISTA
 Anudar las cintas de la bata del
instrumentista

 Abrir paquetes de material estéril

 No aventar material ligero a la

mesa, no acercarse al campo estéril
ni sacudir un artículo.

 No abusar de las pinzas de traslado

 Verter solución salina en la palangana de la
mesa de instrumentos

 Verter solución antiséptica en vasitos para

preparación de piel

 Contar compresas, agujas e instrumentos con

el instrumentista y anotar de inmediato
DESPUÉS DEL LAVADO DEL
CIRUJANO Y AYUDANTES
 Ayudarles a colocarse las batas

 Verificar de la colocación de campos sea

correcta

 Ayudar al instrumentista a mover la mesa de

Mayo y del instrumental en posición sin tocar el
campo estéril
 Ajustar la lámpara

 Colocar bancos de altura

 Colocar las cubetas a los lados de la mesa de operaciones

 Conectar la succión

 Conectar electrocauterio

 Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa

 DURANTE LA OPERACIÓN
 Siempre alerta a las necesidades del equipo

 Notifique a la instrumentista si necesita salir

 Conservar y contar compresas contaminadas

 Pesar compresas o estimar sangrado

 (1 g = 1 ml)
 Obtener sangre para transfusiones

 Conocer el estado del paciente en todo

momento

 Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para

enviarlas al laboratorio
 DURANTE EL CIERRE

 Contar compresas, agujas e instrumentos

con la instrumentista.

 Informar al cirujano si el recuento es

correcto
 SI ESTÁ PROGRAMADA OTRA
INTERVENCIÓN:

 Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min

antes

 Preparar todo para limpiar la sala

 DESPUÉS DE LA OPERACIÓN
 Desatar las cintas de la bata de cirujano y
ayudantes

 Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida

 Limpiar piel del paciente, cambiar bata y

sábanas

 Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

 CONDUCTA PREVISTA EN EL
INSTRUMENTISTA QUIRÚRGICO
 Ser empático

 Concienzudo

 Eficiente y bien organizado

 Flexibilidad y adaptable

 Sensible y perceptible

 Brindar comprensión,
tranquilizar y ayudar
 Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz

 Considerado

 Informador y sincero

 Respetar la individualidad

 Destreza manual e intelectual

 Objetivo
 Imparcial, no pre juzgante, sin prejuicios

 Versátil

 Creativo

 Humanista

 Sentido del humor

 Paciente
 Intelectualmente ávido y curioso

 Tener ética profesional