PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA.

PATRICIA FRISARI

PEELINGS
PROF. DRA PATRICIA FRISARI
VICEPRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA ESTÉTICA
PROF. ADJUNTA DE LA UNIVERSIDAD KENNEDY
CIRUGÍA DERMATOLÓGICA
STAFF DOCENTE DEL CURSO DE EXPERTO EN MEDICINA ESTÉTICA (GANTE‐BÉLGICA)
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PEELINGS QUÍMICOS
Son procedimientos que utilizan agentes químicos ácidos,
con el objeto de producir una agresión controlada de la
epidermis y/o dermis.

El objetivo es la renovación acelerada de la capa córnea ,

estimulación celular a expensas de fibroblastos y anexos
cutáneos.
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

FOTOTIPOS CUTÁNEOS
Clasificación de Thomas Fitzpatrick
Harvard Medical School
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Qué expresa el fototipo ?

Características físicas de las personas dadas por :

• Herencia genética ( color de pelo, ojos,piel,etc )

• Su grado de sensibilidad al sol
• Su capacidad de broncearse
Importante en los peelings : dirige el riesgo
pigmentario postinflamatorio
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Clasificación de Fitzpatrick
Fototipo Quemadura Bronceado Color de piel,
ojos, pelo
I Siempre No Muy
blanca,pecosa,ojos
verdes,pelirrojos o
rubios.

II Muy Mínimo Blanca,ojos y pelo

claros
facilmente
III Fácilmente Gradual Piel, color de ojos y
pelo intermedia

IV Ocasional Sí Piel morena, ojos y

pelo marrones

V Raramente Intenso Piel, ojos,y pelo

oscuro

VI nunca máximo Piel, ojos, pelo negro

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Cambios Clínicos
• Piel más brillante , lisa

• Mejor color

• Mayor elasticidad

• Disminución de arrugas finas

• Disminución de manchas pigmentarias

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

INDICACIONES MÁS FRECUENTES

• ACNÉ
• ARRUGAS
• CICATRICES SUPERFICIALES
• EFÉLIDES
• ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO
• ESTRÍAS
• HIPERPIGMENTACIÓN POSTINFLAMATORIA
• LENTIGO SOLAR O SENIL
• MELASMA
• PIEL ACTINODAÑADA
• QUERATOSIS SEBORREICAS
• QUERATOSIS ACTÍNICAS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

CONTRAINDICACIONES
• ANTECEDENTES DE QUELOIDES : PEELINGS MEDIOS

• FOTOPROTECCIÓN INADECUADA : TODOS

• FOTOTIPO CUTÁNEO ALTO PARA ALGUNOS PEELINGS: TCA Y FENOL NO EN ALTOS

• HERPES SIMPLE RECIDIVANTE: PEELINGS MEDIOS Y PROFUNDOS

• ANTECEDENTES DE RADIOTERAPIA : TODOS

• ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDÍACA (FENOL) : BAKER GORDON

• ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD HEPATORRENAL (FENOL): BAKER GORDON

• INFECCION ACTIVA: TODOS

• ISOTRETINOINA ULTIMOS 6 meses : PEELINGS MEDIOS Y PROFUNDOS *

• PACIENTE DE RIESGO QUE NO COLABORA : TODOS

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Test del Parche

• Zona retroauricular
• Evalúa efectos secundarios y complicaciones
• Alivia la ansiedad del paciente

• Pero la piel testeada no tiene igual

comportamiento ni características
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TIPOS DE PEELING
TIPO DE PEELING PROFUNDIDAD EPITELIZACIÓN

SUPERFICIAL EPIDERMIS/UNIÓN 3 a 4 DÍAS

DERMOEPIDÉRMICA

MEDIOS DERMIS 7 DÍAS

PAPILAR/RETICULAR
ALTA

PROFUNDOS DERMIS RETICULAR 10 A 12 DÍAS

MEDIA
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

VEHICULOS
SOLUCIÓN
• ACUOSA  MAYOR VELOCIDAD DE
• ALCOHÓLICA PENETRACIÓN Y DE
• HIDRO-ALCOHÓLICA EVAPORACIÓN

GEL
 MENOR EVAPORACIÓN
• FLUÍDO  MEJOR VISUALIZACIÓN
• VISCOSO  UNIFORMIDAD DE COLOCACIÓN

MÁSCARAS
 MAYOR EFECTO OCLUSIVO
• CREMOSAS
 MAYOR ACCIÓN DEL PPIO ACTIVO
• ARCILLOSAS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PROFUNDIDAD

PEELINGS
SUPERFICIALES:
HASTA LAS PRIMERAS
CELULAS ESPINOSAS

PEELINGS MEDIOS:
DERMIS PAPILAR Y
RETICULAR ALTA
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

FACTORES QUE DETERMINAN PROFUNDIDAD

CONCENTRACIÓN/pH
FRECUENCIA DE APLICACIÓN
AGENTE TIEMPO DE APLICACIÓN

INTEGRIDAD DE LA PRETRATAMIENTO (AC. RETINOICO – AHA)

BARRERA EPIDÉRMICA LIMPIEZA DE LA PIEL ALCOHOL
ACETONA

ESPESOR DE LA PIEL DENSIDAD DE ESTRUCTURAS ANEXIALES

LOCALIZACIÓN

OCLUSIÓN
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

AGENTES MÁS UTILIZADOS

SUPERFICIALES MEDIOS PROFUNDO

 TCA 10-25/30 %  TCA 35 %

 TCA 50%
 AHA 20-70 %  AHA 70 %
 FENOL EN FÓRMULA
 RETINOICO 1- 3-5 %  JESSNER Y TCA 35 % DE BAKER-GORDON
 ACIDO SALICÍLICO 20-30
%
Fenol 88 % 3ml
Aceite de Crotón 3gotas
 SOLUCIÓN DE JESSNER
Jabón de Septisol 8 gotas
Agua destilada 2ml
Resorcina 14 mg
Acido Salicílico 14 mg
Acido Láctico 85 % 14 mg
Etanol (95 % ) 120 cm
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

AGENTES MÁS UTILIZADOS

Ácido Mandélico
Ácido glicólico
Ácido retinoico
Ácido Salicílico
Ácido lactobiónico
TCA
Fenol
Tranexámico
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

AGENTES MÁS UTILIZADOS

Ácido Mandélico
Ácido glicólico
Ácido retinoico
Ácido Salicílico
Ácido lactobiónico
TCA
Fenol
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Profundización de un Peeling

• Tratamiento previo domiciliario (4-6 sem )*

• Microdermoabrasión previa a la aplicación
• Alcohol previo o acetona
• Técnica de la doble capa
• Tiempo de exposición
• Abrasión con el peeling colocado
• Oclusión
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Agentes

Mayor Concentración Mayor Acción

Profundidad
del peeling
Menor pH Mayor Acción
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Efectos secundarios cutáneos

SUPERFICIALES MEDIOS PROFUNDOS

 QUELOIDES • BACTERIANAS

 HIPERPIGMENTACIÓN  HIPERTRÓFICAS • VIRALES

. HIPOPIGMENTACIÓN
 LÍNEAS DE  ATRÓFICAS
DEMARCACIÓN
 NECROSIS DE TODO EL
 ERITEMA/EDEMA ESPESOR DE LA PIEL

 HIPERPIGMENTACION
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Cuidados Prepeeling
• 1 día antes *
– Suspender el ácido nocturno

• Día anterior:
– No afeitarse
– No depilarse
– No limpieza de cutis
– No exposición solar

• Herpes recidivantes: medicación antiherpética preventiva

: 200 MG DE ACICLOVIR 3 VECES /DÍA 2 DÍAS ANTES
HASTA 7 DÍAS DESPUES DEL PEELING *
• No aplicar sobre lesiones abiertas

• Preparación de la piel 4 a 6 semanas antes ideal !!!

• Suspender isotretinoìna 6 meses antes *

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Preparacion de la piel en domicilio

( ej :pieles envejecidas )
• 2 a 4 semanas antes con agentes tópicos

• (mañana ): Vit C – Hidratante- FPS

• (noche ) ac retinoico 0,025 % o 0,05 % o ácido
mandélico 10 % o glicólico 8% solo o con
hidroquinona 2 % para prevenir pigmentación post
inflamatoria.

Para afinar estrato corneum, acelerar turnover, disminuir

melanina epidermica,aumentar penetracion
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Hidroquinona : pre y post en paciente de

riesgo *

• Hidroquinona 4 % ( 2 % en sensibles)*
• Ácido glicólico 6%

+
FPS : bloqueador UVB+UVA (quimicos+físicos)
Evitar sol de 10 am a 16 pm
Gafas-sombrero-ropa
* Sensibles : ac kojico 2 % o azelaico 10 %
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PEELINGS – CUIDADOS POSTPEELING

INDICAR POR ESCRITO!!!!!

• Fotoprotección permanente (FPS mayor de 30-50,

reaplicar cada 2 horas)
• Lavado del rostro con limpiadores con jabón
suave : cetaphil
• Hidratación tópica repetida CON LOCIONES O
CREMAS SIN ÁCIDOS
• Evitar: ejercicios violentos por 24hs, sudoración
excesiva; fuentes de calor (horno, estufas,
radiación solar); depilación; exfoliaciones
abrasivas; sustancias queratolíticas
• Advertir que habrá descamación, visible o no
• ADVERTIR AL PACIENTE LAS PROBABLES
CONSECUENCIAS SI NO RESPETA LAS
INDICACIONES
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

• Lavar el rostro o demaquillar

• Desengrasar el rostro
• Microdermabrasión si fuere necesaria
• Cubrir los ojos
• Aplicar el ácido hasta eritema, según ácido.
Comenzar con 1 a 3 minutos con
concentración menor posible. Se extenderá
con el mismo ácido a 5 o más minutos en la
segunda sesión. Se pasará a una concentración
mayor en la sesión siguiente de la misma
forma.
• Anotar en la ficha ácido, concentración, tiempo
tolerado y respuesta de la piel
• Aplicar sistemáticamente por cuadrantes
• Interrogar sobre tolerancia
• Neutralizar
• Retirar
• Descongestionar
• Fotoprotección
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
SISTEMÁTICA DE APLICACIÓN DEL
PEELING

5
2 3

4
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

DIFERENTES TIPOS DE PEELINGS

 SUPERFICIALES‐ MEDIOS‐ PROFUNDOS

 FACIALES Y NO FACIALES

 SECUENCIALES O BIPEEL

 UNICOS O COMBINADOS : MDA+PEEL,PEEL+IMPL, PEEL

+MESOTERAPIA

 SEGMENTARIOS : EJ : MELASMA Y ACNE : GLICOLICO O

TRANEXAMICO O MANDELICO EN MEJILLAS Y DONDE HAY
COMEDONES SALICILICO

 ALTERNADOS : SWITCH PEELS

 REGIONALES
 1 SOLO ÀCIDO O DE VARIOS ACIDOS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

MANEJO DEL POSTPEELING

 DAR EL NUMERO DE TELEFONO Y EXPLICARLE LO QUE LE VA A PASAR

 DESCONGESTIVOS / CREMA CON MICROSONA AL 1 %

 INDICAR COMPRESAS O DESCONGESTIVOS POR 24 HS

 CITAR AL PACIENTE

Edema severo : BETAMETASONA 4MG/2

ML o eventual prednisolona 20 mg ,via oral
unica dosis a la mañana por 3 a 5 dias
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

MANEJO DE COMPLICACIONES

 EPIDERMOLISIS : HIDROCORTISONA AL 1 %

 PIGMENTACION POST INFLAMATORIA : FPS,

CORTICOSTEROIDES, HIDROQUINONA, AHA PEELINGS

 ERITEMA PERSISTENTE : MAS DE 3 SEMANAS CORTICOIDES

TOPICOS NO MAS DE 2 SEMANAS

 INFECCIONES : RARAS : CEFALOSPORINAS

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

AHA ( alfa hidroxiácidos )

• Acidos orgánicos

Caña de azúcar : ácido glicólico

Leche agria : ácido láctico
Manzana : ácido málico
Frutas cítricas : ácido cítrico
Uvas : ácido tartárico
Almendras amargas : ácido mandélico
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
Acido Glicólico: Concentración y tiempo
LUNCHTIME PEEL
• AHA : Caña de azúcar
• Molécula de menor tamaño Más penetra
• Cosmetológico : 30 % ( pH 3,5 ) Menor pH :
médicos : 50-70 %
• Acción exfoliante no profunda.
• Edema en dermis Piel tersa y elástica
• Mejora la absorción percutánea de otros activos
• Produce descohesión de los corneocitos : destruye a la
filigrina( proteína que los une )
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido glicólico :

Pequeño tamaño molecular

Penetra bien a través de los canales

hidrófilos de la membrana de células
epiteliales
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Glicólico
• Sn acuosa
• Gel fluído
• Gel viscoso ( 30 %-50 %- 70 % )
• Neutraliza con agua bicarbonatada(5-
10 % )
• Indicaciones :Irregularidades de color
Control de piel seborreica
Discromías post inflamatorias
Arrugas incipientes
Melasma
No exfoliación visible
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Efectos del ácido glicólico

• Afina capa córnea : inh enzimatico para
adhesion de corneocitos
• Mejora el metabolismo dermo epidérmico
• Aumenta la hidratación
• Mejora el color y textura de la piel
• Reduce arrugas finas

NO PROVOCA EXFOLIACIÓN VISIBLE NI

INCOMODIDAD SOCIAL
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Efectos del ácido glicólico

dependen :

• Concentración

• Tiempo de exposición

Frecuencia : Series de 4 a 5 peelings, espaciados cada

2-4 semanas
Mantenimiento : Cada 2-3 meses
Fototipos : ideal del I al V
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Contraindicaciones
• Infecciones
• Dermatosis inflamatorias
• Drogas fotosensibilizantes
• No microdermoabrasion antes, laser, cirugias
en ultimos 6 a 12 meses.
• Acyclovir o famciclovir : 250 mg 3 por dia
48 hs antes y hasta 7 dias despues.
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Importante
No scrubs, MDA, depilacion 1 semana antes

Retirar lentes de contacto

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Indicaciones del ácido glicólico

• Piel deshidratada
• Manchas seniles
• Arrugas finas
• Queratosis solares : fotoenvejecimiento
• Queratosis seborreicas y actinicas
• Acné
NO ELEGIR PH MENORES A 1,6 : EPIDERMOLISIS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Glycopeel Filorga : 50 y 70
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Mascara descongestiva

• Vit E en aceite 0,10 %

• Öxido de zinc 10 %
• Extracto de caléndula 5 %
• Extracto de aloe vera 2 %
• Alantoina 1 %
• Esencia 0,20 %
• Crema base c.s.p 30 gs
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Mascara hidratante

• Vitamina E en aceite 1 %
• Vitamina A oleosa 0,10 %
• Esencia 0,20 %
• Gel crema c.s.p 30 gs
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Mandélico
• AHA : almendras
• Molécula de mayor tamaño que el glicólico
• No produce irritación
• Cosmetológico : 30 % Médico : 50-70 %
• Indicaciones : Envejecimiento
Hiperpigmentaciones
Acné forma inflamatoria
Pieles oscuras
Rosácea *
• Tiene poder antiséptico
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Mandélico
• Solución
• Gel fluido 30 %- 50 % - 70 %
• Máscara al 30 %

• Uso domiciliario : 2-8 -10 %

• Se combina perfectamente con
microdermoabrasión previa
• Frecuencia : cada 7 a 15 días : 6 sesiones
• Fototipos : todos
• Tiempo : 3 a 10 minutos
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Mandélico

• Aumenta el indice de reepitelización

• Disminuye indice de infección Gram –
• Inh la acción de Staphylococus aureus,E
coli,bacillus proteus.
• Raramente se observan hiperpigmentaciones
postinflamatorias
• Antiséptico
• Blanqueador
• Mejora el acné
• Reduce la cantidad de arrugas finas
Guardarlo en lugar fresco
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Mandélico: cómo actúa

• Disuelve el cemento intercelular

• Estimula sintesis de colageno

• Promueve regeneracion celular

• Inhibe al Staphylococcus aureus, Bacillis

proteus, E Coli y aerobacter aerógenes .
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Ácido Lactobiónico 5 -10 %-

35%
• Origen : Oxidación de la lactosa
• Higroscópico
• Inhibe a la metaloproteinasas ( MMP) que
degradan el colágeno
• Comedolítico
• Exfoliante
• No es fotosensible
• No es irritante
• Ideal : Pieles sensibles y en verano
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido lactobionico
• Peeling suave para los que se inician
• Se puede dejar mas de 2 hs
• Se puede complementar con abrasion con vitamina C
• Fototipos : todos
• Peeling de verano / rosacea
• Indicaciones : envejecimiento leve
hidratacion
Frecuencia cada : 7-10 - 14 dias
Indicaciones : previo a un evento 24 -48 hs antes
luminosidad a la piel
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Salicílico : lipofilico

• BHA : Hojas del sauce
• Liposoluble . Al 20 % o 30 %
• Beneficioso en acné comedoniano e inflamatorio
• Efecto : antiséptico
antipruriginoso
antiinflamatorio
• Produce descamación (inicia a los 2 días )
• Intensa sensación de ardor que cede en minutos

• Puede realizarse cada 15 días

• Produce un precipitado blanco al evaporarse el
vehículo : pseudofrost
Fototipos I al VI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Salicílico
• Penetra en el conducto sebáceo: lipofílico
• Descama a los 2 o 3 días- Dura la
descamación 3 o 4 días
• No usar en párpados
• Pasar 2 a 3 capas para que quede uniforme

A los 2-3 minutos se volatiliza vehiculo muy

poco agente penetra . Casi no requiere
neutralización
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Salicílico: caracteristica

• Empieza a sentir sensación de ardor que

crece a los dos minutos, al los 3 minutos
decrece y se considera fin del peeling
• Sensacion de anestesia posterior

• Repetir cada 15 dias , 4 a 6 sesiones

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Salicílico
• Materiales : äcido a diferentes
concentraciones
• Alcohol para limpiar
• Acetona para desengrasar
• Agua fria
• Vaselina para proteger areas
• Jeringas con sol fisiologica
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Ácido salicílico
• Contraindicado en alergia a aspirina *

Riesgo de salicilismo : nauseas y desorientación

Preparacion prepeel : 2 a 6 semanas antes
Para afinar estrato corneum, acelerar turnover,
disminuir melanina epidermica,aumentar
penetracion
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Indicaciones :
• Acné : comedones e inflamatorio
• Cicatrices pigmentadas
• Cicatrices superficiales de acné
• Hiperpigmentaciones : melasma epidermico
postinflamatoria
• Fotodaño
• Piel grasa
• Poros dilatados
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acne
• Mañana : gel limpiador con mandelico al 5 %
• Gel con eritromicina 2 % + peroxido de benzoilo 5 %

• Peeling cada 14 dias ( salicilico al 20 %, o salicilico al

15 %+mandelico 15%+ac lactico al 15 % )

• Noche : gel con ácido mandelico 10 % +salicilico al 2

%
• *mascara secante alternar con gel de noche
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Peeling- Quimico - mecánico

• Primer tiempo :
• Acné : ac. Salicílico 5-10 %
Resorcina 5-10 %
• Segundo tiempo :
Acido Mandélico 30- 50 % o salicílico 20 %
RESORCINA : DIFENOL . Relaciona su estructura quimica con fenol y
hidroquinona
Rompe puentes de H de la queratina
Bactericida
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

ÁCIDO RETINOICO
DERIVADO NATURAL DE LA VITAMINA A

TRETINOÍNA = VITAMINA A ÁCIDA = ÁCIDO ALL-TRANSRETINOICO

COOH
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Retinoico

• Exfoliante dérmico
• Gran poder de humectación
• Depigmentante
• Cuidados especiales *
• Formulación domiciliaria : 0,01-0,025,0,05 %
• CONSULTORIO : MÁSCARA PLÁSTICA AL 3 o 5 %
• YELLOW PEEL
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Retinoico : indicaciones

• Acne comedoniano, inflamatorio, cicatrices

pigmentadas y superficiales
• Hiperpigmentacion melasma epidermico,
postinflamatorio,lentigos,efélides
• Fotodaño

DURACION DE 45 MINUTOS A 2 HS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Acido Retinoico
• Contraindicado en lactancia
Embarazo
Con jabones abrasivos
Astrigentes
Rosacea / TG
• Evitar la exposición al sol
luz blanca de neón
RUV
Luz pantalla de TV
Protección solar cada 2 hs
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

ÁCIDO RETINOICO

•REDUCE LA COHESIÓN DE LOS CORNEOCITOS

• ESTIMULA EL RECAMBIO CELULAR (TURNOVER)

• ACTÚA COMO ANTISEBORREICO COMEDOLÍTICO

•REDUCE LA INFLAMACIÓN

•DISMINUYE LA SÍNTESIS DE QUERATINA

•REDUCE LA DILATACIÓN DE LOS POROS

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

ÁCIDO RETINOICO :diferentes

presentaciones
•ÁCIDO RETINOICO 3% O 5%

ÁCIDO MANDÉLICO 50 %

MÁSCARA BASE PLÁSTICA

•Ideal : Microdermoabrasión previa

Cada 15 dias , 4 a 6 peelings

Se usa con proteccion en fototipos I al VI
Quick Fade
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PEELING BLANQUEADOR PARA MELASMA Y DISCROMIAS

UFA ( UNDECYLENOYL FENIL ALANINA ) 5%

Ac retinoico al 2 %
Ac Kojico 3 %

1ero mascara desensibilizante dejar 20 minutos y retirar

2do peeling dejarlo 15 minutos *

3ro retirar

4to mascara desensibilizante

Complementar con tratamiento diurno y nocturno

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

SOLUCIÓN DE JESSNER
RESORCINA 14 GS
ÁCIDO SALICÍLICO 14 GS
ÁCIDO LÁCTICO 14 GS
ALCOHOL 95 100ML

SE APLICA POR CAPAS SUCESIVAS CADA 5 MINUTOS

FRECUENCIA : 2 VECES POR MES

TIEMPO : 5 MESES

CI : EMBARAZO
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Resorcina

• Difenol
• Relacionada por su estructura química con
fenol y la hidroquinona
• Precipita proteínas
• Rompe puentes de H de la queratina
• Queratolítico
• Bactericida
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Resorcina :

• Derivado fenólico que precipita proteínas

cutáneas
• Acción : queratolisis y precipitación proteica
• Indicaciones :
Arrugas superficilaes
Piel actinodañada
Acné activo
Pigmentaciones Postinflamatorias
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Perlas en peelings superficiales

• Series
• Tratamiento ambulatorio de apoyo
• Mantenimiento
• “skin preparation regimen “ 4 a 6 sem antes
• Régimen posterior
• Evitar el sol
• Tratamientos conservadores
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA : exponente del peeling medio

• Deriva del ácido acético
• Se usa en Sn, gel y máscara
• Penetración irregular Discromías
• Excelente en estrías: Máscaras 2 a 15 ´
Concentración variable 8 al 30 % *
• Actúa por coagulación de proteínas
citoplasmáticas
• Se conserva en frasco color caramelo:6 m
• No requiere neutralización
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA
• Estricta protección solar por 2 meses
• Sn 10 al 70 %( usar 10-15%) superficial , 10 al
35 % medio.
• Gel fluído 10 al 70 %
• Máscara 8 al 35 % : facial : 8-25 %
mamas : 8 al 10 %
corporal : 15 al 35 %
• Puede dejar hipocromía ( hasta fototipo III)
mancha melánica
Estable por 6 meses !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Post TCA Peel, six Post TCA Peel, two Post TCA Peel, six
days. Areas of deep weeks. Hyper‐ months. One
wounding present pigmentation of month treatment
on the skin. the skin evidenced.

Peeling de TCA
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA : no tiene absorción sistémica

Una vez colocado

Es neutralizado por el suero del plexo

dérmico
Coagulacion de proteinas conduce a frosting ,
conduce a necrosis y destruccion de
epidermis
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Variables de penetración

• Concentración de TCA
• Técnica de aplicación : frotamiento
• Uso previo de ácido retinoico
• Densidad y actividad de glándulas
sebáceas : desengrasado aumenta
penetración
• Preparación previa : llega la piel más
fina
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA
• En concentraciones 15 al 20 % :
Coagulación superficial de proteínas
epidérmicas
• En concentraciones 25 al 30 % :
Coagulación más profunda hasta capa
basal
• En concentraciones 35 al 40 % :
Coagulación de proteinas de dermis papilar
o reticular
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Mascara de TCA
• TCA : 8-35 %
silicato de Aluminio coloidal 10 gr(neutraliza)
sorbitol 5 gr
glicerol 5 gr
hidrolizado de colágeno 0,5 gr (humectante)
Ox de Zn 2 gr ( antisep.)
Agua de azhar y rosas ( humectante )
100 gs
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA PLUS : gel o máscara

• TCA 15 % + Acido Mandélico

Acido Glicólico
Acido Láctico
Acido Citrico
30 %
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Peeling secuencial :
dermatólogos

• Glicólico al 70 % en gel (barrera de

penetración de TCA
• TCA 40 %
• Dejar 3 minutos
• Neutralizar con bicarbonato

• Ef Adv : hiperpigmentación
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Máscara de TCA

• 10 al 15 %
• Máximo 10 minutos ( ver tolerancia )
• Ventana exploratoria
• Ver eritema
• Descamación se inicia al 3er día
• Usar máscara descongestiva posterior
• Complementa con Microdermoabrasión
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Indicaciones de TCA

• Fotodaño
• Queratosis actínica-seborreica
• Arrugas superficiales a medias
• Cicatrices suaves de acné
• Melasma epidermico
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Contraindicaciones de TCA

Infecciones activas
Irritacion o inflamacion
Heridas abiertas
Drogas
Paciente irresponsable
Preparacion 2 a 4 semanas antes. Suspender
retinoides 5 a 7 dias antes
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

El grado de frost se relaciona con

profundidad

• Nivel 1 : eritema con frost blanco

desparejo

• Nivel 2 : blanco con fondo de eritema :

peeling medio

• Nivel 3 : sólido blanqueamiento sin

eritema : dermis reticular
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TCA OXIGENADO

AC TCA 33 %
AC KOJICO 5 %
PEROXIDO DE HIDRÓGENO SOLUCION CSP

FOTOENVEJECIMIENTO
MELASMA
CICATRICES DE ACNÉ Y VARICELA
ESTRÍAS

RETIRAR 2 ML DEL FRASCO AMPOLLA

APLICAR CON PINCEL
MASAJEAR EL PRODUCTO ( MAYOR PENETRACIÓN )
LIGERO FROST

DESCAMA
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PEELING CON FENOL

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

INDICACIONES
 Rejuvenecimiento: Envejecimiento cutáneo /piel actino-
dañada.
 Facial
 Cuello
 Manos
 Discromías : hiperpigmentaciones
 Acné y sus secuelas cicatrizales
 Estrías
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

FENOL

• ÁCIDO CARBÓLICO
• Efecto precipitante de las proteínas y
coagulación de queratina superficial
• Actúa en capas dérmicas profundas
• Indicado : fotoenvejecimiento
Arrugas profundas y medias
Cicatrices
Melasmas
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

OH

FENOL - ACIDO FÉNICO

 ACTÚA POR COAGULACIÓN DE LAS PROTEÍNAS

SUPERFICIALES

 BUENA PENETRACIÓN EN PIEL Y MUCOSAS

 EXFOLIACIÓN QUÍMICA INTENSA EN ALTAS

CONCENTRACIONES

 MUY BUENOS RESULTADOS PERO RIESGOS

ALTOS *
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Fenol

• Conocida la Fórmula de Baker Gordon

• “ Paradigma del peeling profundo ”
• Gran toxicidad cardíaca y renal
• Ambiente quirúrgico
• Anestesia general
• Prevención de herpes por via oral 2 semanas
antes
• Hoy existen fenoles “ ambulatorios “
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Fenoles ambulatorios

• Fenol atenuado o light /phenol light peel

• Universal Peel
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PROTOCOLO SUGERIDO

REALIZAR UN CICLO DE 3 PEELINGS

INTERVALO DEPENDE : AGRESIÓN
RESPUESTA
QUE SE QUIERE LOGRAR
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PEELING CON FENOL

Protocolo
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Protocolo
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Protocolo
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Protocolo
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Contraindicaciones

 Embarazo
 Infecciones
 Herpes activo
 Enfermedades Cardiovasculares/
Hepato / Renales de Importancia
 Antecedentes de importancia
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Cuidados y consejos
1. El uso de Protector solar
2. Evitar la exposición al sol
3. Realizar ciclos no mayores a 3 sesiones
4. Antes del peeling, suspender el eventual uso de la
isotretinoína, del ácido retinoico o del peróxido de
benzoilo)*
5. No aplicar con rosácea, eritema solar,
antecedentes de herpes a repetición, embarazo ni
infecciones
6. No realizar abrasiones cutáneas
7. Se puede reiniciar el ciclo a los 6 meses
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

ACIDO TRANEXÁMICO

INDICACIONES : MELASMA MIXTO

FOTOENVEJECIMIENTO DE I A IV
HIPERPIGMENTACION

PEELING SUPERFICIAL MEDIO

SUSTANCIA UTILIZADA PARA NEUTRALIZAR FIBRINOLISIS. BLOQUEOA LA

FORMACIÓN DE PLASMINA CIRCULANTE. DEPIGMENTANTE QUE INH LA
ACTIVIDAD DE LA TIROSINASA(ENZ CLAVE EN LA FORMACIÓN DE MELANINA)

SE PUEDE COMPLEMENTAR CON MESOTERAPIA 3‐5 % Y CREMAS POR 3 MESES

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

PRESENTACIONES VARIAS
(LABORATORIO LA SANTE )

1. FASE LIQUIDA : LACTICO 20 % GEL+ POLVO

2. POLVO DEPIGMENTANTE : TRANEXÁMICO 2 %+KOJICO
5%+VIT C CRISTALES 86 % NIACINAMIDA 5 %‐
ALANTOINA 2 %

PINCELAR GEL FLUIDO, LUEGO COLOCAR EL POLVO ,

MASAJEAR . DEJAR 2 A 15 MINUTOS. LAVAR . SECAR.
DESCONGESTIVO. FPS
CADA 15 DIAS.
INTERCALAR MESOTERAPIA AL 5 %. Y CON CREMA EN
DOMICILIO CON AC TRANEXAMICO AL 2 %, 2 VECES POR
DIA. POR 3 MESES
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

OTRA PRESENTACION

1. SOLUCION PRE PEELING : AC FERÚLICO + AC CITRICO EXC CSP 30CC

2. CREMA PEELING : AC TRANEXAMICO 5 %+AZELAICO 15%+KOJICO 5 %+RETINOICO 6 %

PASOS
1. COLOCAR SOL PRE PEEL. DEJAR ACTUAR 5 A 15 MINUTOS
2. LAVAR
3. APLICAR LA CREMA . DEJAR ENTRE 30 MINUTOS Y 4 HS.
4. LAVAR CON AGUA
5. COLOCAR UN DESCONGESTIVO POR 2 A 3 HS (AVENA, CALÉNDULA)

PEELING SUPERFICIAL – MEDIO

CREMA DOMICILIARIA : AC TRANEXAMICO 3 %‐KOJICO 1 %

SI EN EL PRE PEELING SE USA FENOL AL 10 % O TCA 10‐15 %% ES UN PEEL

PROFUNDO
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Universal Peel

• Superficial – Medio- Profundo

• Fototipos I al IV
• No riesgos de cardiotoxicidad
• No requiere analgesia o sedación
• Indicaciones : fotoenvejecimiento
acné activo y secuelas
Queratosis actínicas
Discromías
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Contraindicaciones

• Embarazo
• Infecciones
• Lesiones recientes en piel
• Irradiaciones
• Antecedentes de herpes a repetición
• Estress físico o mental
• Excoriaciones neuróticas
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Composición del Universal Peel

• Solución
• Fenol 30 %
• Acido Retinoico
• Acido Azelaico

• Crema :
• Acido Salicílico
Mandélico
Láctico
Azelaico
Retinoico
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Modo de uso

• Superficial : 1 día:
• Medio : 2 días
• Profundo : 3 días
Usar 1 ml por pte. Dejar 5 a 15 minutos. Luego
aplicar crema dejar hasta 4 hs. Lavar.

Variaciones : Alcohol / acetona

Elemento de aplicación
Duración de crema oclusiva
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Fenol Ambulatorio
• Solución :
• Fenol 30 %
Mandélico 50 %
Kójico 5 % pH : 2
• Crema :
Acido Azelaico 10 %
Mandélico 10 %
Emblica 2%
Uva Ursi 5 % pH : 3
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

MELANOBLOCK

• DEPIGMENTANTE
• CREMA POR 24 HS
• LAVADO
• A LAS 48 HS CREMA DOMICILIARIA POR 3 A 6
MESES
• FOTOTIPO DE I AL VI
• PEEL MEDIO A PROFUNDO
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

DIA 1
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

CONTROL LUEGO DE 3RA APLICACIÓN

(TÓPICA 1 VEZ POR SEMANA )
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIO
S DRA. PATRICIA FRISARI

QUÉ ELIJO???
ACNÉ ROSÁCEA DISCROMÍAS CRONOENVE FOTOENVEJ ESTRÍAS
JECIMIENTO ECIMIENTO

Salicílico Mandélico Mandélico Retinoico Fenol TCA

Mandélico Láctico Fenol(foto Glicólico Retinoico retinoico
glicólico Lactobioni tipos I y II) TCA glicólico
co Retinoico TCA
glicólico

NO OLVIDAR
FOTOTIPO!!!
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
Envejecimiento leve : ác lactobionico 5 al 35 %
mandelico al 30 %

Envejecimiento moderado : ac glicolico 30 %

ac mandelico 50 %
ac retinoico 3 %
Envejecimiento severo : ac retinoico al 5 % con MDA previa
glicolico al 50 %
fenol ambulatorio si fototitpo es adecuado
TCA si fototitpo es adecuado

Melasma : ác retinoico 3- 5 %- tranexamico

Rosacea : ac lactobionico 5 al 35 %

Acne : inflamatorio : mandelico

comedoniano in flamatorio : salicilico
comedoniano , papuloso, pustuloso ; retinoico
Tto combinado : 1ero scrub con salicilico al 10 % y resorcina al 10 %
2do peeling de salicilico 20 % o mandelico 50 %
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

BIBLIOGRAFÍA:
• “COSMETIC DERMATOLOGY”, CHERYL M. BURGESS, 2005.
• AN.BRAS. DERMATOL,”FACIAL SKIN REJUVENATION BY CHEMICAL PEELING “RÍO DE
JANEIRO,79(1):91-99,JAN/FEB.2004
• BRODY,HJ. PEELING QUÍMICO
• ANSEL HC:
PHARMACEUTICAL DOSAGE FORMS AND DRUG DELIVERY SYSTEMS, TA
ED.BALTIMORE,2000:281-93
• DERMATOCOSMÉTICA, NATAN GOTLIB
• KLAUS WOLFF, LOWELL A. GOLDSMITH, STEPHEN I. KATZ, BARBARA A GILCHREST, AMY
S. PALLER, DAVID J. LEFFELL, "FITZPATRICK'S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE", MC
GRAW HILL, SEVENTH EDITION 2008.
• PRÁCTICAS DERMATOLÓGICAS, GRISPAN
• GUÍAS UNIVERSITARIAS DE MEDICINA ESTÉTICA, UIME , ED 2008
.CHUN E, “ FOCAL TRICHLORACETIC ACID PEEL METHOD FOR BENIGN PIGMENTED LESIONS IN
DARK-SKINNED PATIENT, DERMATOL.SURG,2004;30:512-51
.CHEMICAL PEELS NITI KHUNGER
PEELING PIMENTEL
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRIC IA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS

QUICK FADE (NARANJA) : FOTOENVEJECIMIENTO Y PIGMENTACIONES

UFA 5 % +RETINOICO 2 %+KOJICO 3% PH 5

GROWTH FACTOR (VIOLETA) : PREVENCIÓN DE ENVEJECIMIENTO

LACTOBIÓNICO 10% +TRETINOÍNA 1 % PH 3

SALACNE : (VERDE ) : PIELES GRASAS Y SEBORREICAS . ACNÉ PH 4,5‐5

SALICILICO AL 10 % ‐LÁCTICO 15 %.MANDELICO 15 %

QUICK TENSE : ( CELESTE) FOTODAÑO‐POST VERANO

MANDÉLICO 5 %‐ASCORBICO 5 % SALICILICO 5 %
LACTICO 5 % KOJICO 5 % PH 3

SYNERGY PEEL ( ROJO) PRE Y POST PRP

LACTOBIÓNICO 0,1 %GLICOLICO 15%RETINOICO 1,5 % PH 3

PEELING FRIO FORTE (AZUL) HOMBRES/ACNE DE LA MENOPAUSIA

MANDELICO 50 % RETINOICO 1,5 % MELATONINA 0,3 % PH 3
TCA POTENCIADO (AMARILLO ) ESTRIAS‐CICATRICES
TCA 15 % MANDELICO 15 % GLICOLICO 5 % ETC PH 1

BIEN PROPIO PEELING CON LACTOBIONICO 15 % PH 3 ROSACEA

BIEN PROPIO PEELING CON LACTOBIONICO FORTE 35 % MEJORA PENETRACIÓN DE OTROS PEELINGS
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

1. Patologia de consulta : envejecimiento : todos desde lactobionico a fenol

acné : salicilico‐mandelico‐retinoico
rosacea : lactobionico
discromia : pigmentaciones /melasma: retinoico‐ mandelico
fenol‐TCA
estrias : TCA

2. Ver el fototipo : altos no fenol ni TCA

3. Preparación pre peeling dias antes : mañana / noche / FPS 30 a 50

4. Peeling : elección del adecuado . Fcia : cada 14 dias : glicolico, mandelico,salicilico

retinoico, lactobionico
cada 21 a 30 dias : fenol ‐TCA

5. Cuidados post peeling : FPS 30 a 50 + tto de base

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Peelings en hombres

• Piel más gruesa

• Mayor cantidad de piel grasa
• Más folículos
• No les gusta la preparación pre peel
• No les gusta el disconfort
• Obligatorio el consentimiento
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Indicaciones de peelings en hombres

• Acné activo
• Foliculitis de la barba
• Arrugas estáticas
• Cicatrices de acné
• Lentigos
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

Peelings de verano

• Lactato al 30 % : pH 3
• Resorcina al 5 % + Salicílico 5 %
• AHA + BHA 20 % + Vitamina C
• Mandélico al 20 %
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TRATAMIENTO DE ROSÁCEA
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

CUIDADOS GENERALES
EVITAR :
• ALCOHOL
• BEBIDAS MUY CALIENTES
• PICANTES
• CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA AMBIENTE
(CALEFACCION / REFIGERACIÓN)

• PROXIMIDAD A FUENTES DE CALOR

(SOL – ESTUFAS – HORNOS)

• INGESTA DE VASODILATADORES Y ESTRÓGENOS

(TELANGIECTASIAS FACIALES)
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

• CORTICOIDES TÓPICOS (CLOBETASOL –

BETAMETASONA)

• PRODUCTOS PERFUMADOS (AC. GLICÓLICO AC. LÁCTICO ,

ACETONA O ALCOHOL – JABONES ALCALINOS O AZUFRADOS)

• MAQUILLAJES O CREMAS GRASAS OCLUSIVAS

(DEMODEX)

• PANTALLAS SOLARES GRASAS O IRRITANTES (

BENZOFENONA Y PABA –> DERMATITIS DE CONTACTO)
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TRATAMIENTO LOCAL

• HIGIENE DE LA PIEL
• COMPRESAS FRIAS DE TE DE MANZANILLA (CON O SIN BORATO DE
SODIO)
• LOCIONES CON ERITROMICINA (2% AL 4%)
O CON CLINDAMICINA ( 1% )
• METRONIDAZOL (CREMA 1% O GEL 0.75% )
• RETINALDEHIDO
• TACROLIMUS 0.O3%
• SULFACETAMIDA SÓDICA AL 5% (PIELES
GRASAS)
• PROTECCIÓN SOLAR (GELES NO GRASOS)
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TRATAMIENTO DE TELANGIECTASIAS

• LASER

• LUZ PULSADA INTENSA

• RADIOFRECUENCIA CON AGUJA DE DEPILACIÓN

PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

TRATAMIENTO ORAL

• TETRACICLINAS: 1 GRAMO POR DÍA (DOS

TOMAS)

• MINOCICLINA: 100 mg POR DÍA (UNA TOMA)

• METRONIDAZOL: 1 GRAMO POR DÍA (DOS

TOMAS)

• RETINOIDES: 10 – 20 mg POR DÍA (ANTICONCEPCIÓN EN LA

MUJER)
PEELINGS SUPERFICIALES Y MEDIOS DRA. PATRICIA FRISARI

• CONTROL OFTALMOLÓGICO POR LESIONES

OCULARES

RINOFIMA
• DECORTICACIÓN CON BISTURÍ
• RADIOFRECUENCIA
• LASER DE DIÓXIDO DE CARBONO