Reducción de Infecciones
Intrahospitalarias 2018
¿Por qué y Cómo?
REUNIÓN PROVINCIAL
GESTIÓN CLÍNICA Y SEGURIDAD DE
PACIENTES – 2018
Hotel Dr. César Carman – 21 de Diciembre de 2017
Gustavo Alberto Martínez
Médico Infectólogo
División Vigilancia, Prevención y Control de
IACS
Ministerio de Salud de Córdoba
Por qué??
• Se consideran eventos adversos
• Generan morbimortalidad importante
• Aumentan notablemente la estancia hospitalaria
• Colaboran directamente con la resistencia bacteriana
• Influyen en la economía hospitalaria por el aumento
significativo en los costos
ERRORES EN MEDICINA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura
que es más arriesgado y peligroso acudir a un
hospital que volar en avión, sobre todo teniendo en
cuenta que cada año mueren millones de personas
por errores médicos o infecciones nosocomiales.
Equivale a que 3 aviones jumbo, con su
pasaje completo, caigan cada 2 días
EVENTOS ADVERSOS
METAS MÁS UTILIZADAS EN
SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Identificación correcta de los pacientes
2. Prevenir las infecciones asociadas al
cuidado de la salud
3. Prevenir caídas de los pacientes
4. Utilizar correctamente los
medicamentos
5. Prevenir úlceras por presión (Escaras)
6. Mejorar la comunicación entre el
personal de salud
OMS. 2009
INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA
SALUD
Relación con aumento de días de estada
DÍAS
• Inf. urinarias 1a4
• Inf. Quirúrgicas 7 a 8,2
• Inf. de la sangre 7 a 21
• Neumonías ARM 6,8 a 30
Impacto socio-económico de las IH según morbilidad y días.
Jarvis WR, Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996 Aug; 17 (8):552-7 (Modificado)
Las infecciones hospitalarias afectan a 1 de cada
10 internados
La más común es la neumonía, seguida de las del tracto urinario y del sitio
quirúrgico
Fabiola Czubaj
LA NACION
Martes 05 de julio de 2011
Publicado en edición impresa
Las infecciones hospitalarias son uno de los principales temores durante las
internaciones. Sobre todo, como revela el primer estudio sistemático local, cuando
se utilizan respiradores o catéteres urinarios e intravasculares, o bien cuando la
internación es en terapia intensiva.
Según los registros de 35 hospitales de agudos de 9 provincias, uno de cada diez
pacientes hospitalizados desarrolla una infección causada por alguno de los
microorganismos que habitan en las manos, las superficies de la habitación o los
dispositivos de asistencia, y que son capaces de agravar el estado de salud
rápidamente. Y lo hacen con otra enfermedad, principalmente la neumonía,
seguida de las infecciones urinarias, del sitio quirúrgico, la sangre o los tejidos
blandos.
INFECCIONES ASOCIADAS AL
CUIDADO DE LA SALUD
Estudio de Costo
• En un hospital con moderada a alta complejidad
se gastan más de u$s 121.000 anuales por
IACS.
• Multiplicado por 700 instituciones de salud u$s
85.000.000 anuales
"Costos y días extra de las infecciones nosocomiales en unidades de cuidados
intensivos en la Argentina“
Rosenthal 2002
INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDAD DE LA SALUD
COSTOS
Hospital
100 camas ocupación 5000 egresos
80% por año
si el 10% tiene IH + de 5 días U$S 2.500
500 afectados de internación por paciente
Gasto extra de atención de
U$S 1.250.000
por año
• Tomado de: Dr. Guillermo Lossa. Jornadas de Actualización en Control de
Infecciones, Mar del Plata Septiembre de 2005
Conacyt, Mexico - La Paz, Baja
California Sur. 14 diciembre de
2017.-
Cómo??
• Creando y sosteniendo una herramienta mundialmente probada
como el Comité de Control de Infecciones
• Formalizando su funcionamiento a través de Disposición de
creación
• Contando con Programa anual de actividades
• Llevando registro de acciones a través de Libro de actas
• Contando con reportes periódicos de información disponible
(Información para la acción)
COMITÉS DE INFECCIONES ASOCIADAS AL
CUIDADO DE LA SALUD
UN POCO DE HISTORIA NACIONAL Y PROVINCIAL
En el ámbito de la Vigilancia Nacional, año 2004
comienza a funcionar el Programa de Vigilancia de
Infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA)
A nivel local, desde el año 2008 las instituciones
públicas de salud provinciales, notifican IACS al
Programa VIHDA y tienen conformados CCI
mediante disposiciones de las respectivas
direcciones.
Comité de Control de Infecciones
Importancia de existencia
Dirección médica Dirección administrativa
(Contaduría)
JEFES DE
SERVICIOS
ESENCIALES
CIRUGIA UTI ENFERMERÍA FARMACIA
HERRAMIENTAS DE LA ESTRATEGIA
• Marco legal
• Funciones Vigilancia
Investigación
Docencia
Asesoramiento
Normatización
INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA
SALUD
Marco Legal:
• “Programa Nacional de Control de Infecciones Hospitalarias de
Argentina”
Presentado a COFESA (Res. MS 2885-83)
• ECI (Enfermera de Control de Infecciones)
ADECI – Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones
• Dirección de Jurisdicción Seguridad del Paciente –
Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba – Res. Min.0965/08
• Programa de Vigilancia, Control y Prevención de las Infecciones
Asociadas al cuidado de la Salud, Resolución Ministerial N° 1091/14
HERRAMIENTAS DE LA ESTRATEGIA
• Marco legal
• Funciones Vigilancia
Investigación
Docencia
Asesoramiento
Normatización
Tendencia Tasa I.H.
60
50
Vigilancia 40
30
20
10
1
/1
/0
/0
/0
/0
/0
/0
/0
/0
/0
/1
/1
05
06
06
06
06
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20
INFECCION PRIMARIA INFECCION DE
NEUMONIA asociada a
DE LA SANGRE TRACTO URINARIO
Asistencia Respiratoria
asociada a Cateter asociada a Cateter
Mecánica
Central Urinario
• Programa VIHDA (Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina)
• Recurso gratuito y disponible desde 2004
• Dependiente del Ministerio de Salud de la Nación
• Córdoba adhiere todos los hospitales de referencia desde el 2008
• Convenio en el año 2011, entre Anlis-Malbrán y el Ministerio de Salud de la
Provincia para la implementación y sustentabilidad del Programa VIHDA.
• Programa de Vigilancia, Control y Prevención de las Infecciones Asociadas
al cuidado de la Salud, Resolución Ministerial N° 1091/14
Investigación
• Brotes de IACS → causas, errores,
análisis paciente-equipo-entorno.
• Optimización de procesos
• Trabajos de investigación temática
• Análisis de costos
• Actualizaciones
Docencia
• De tipo incidental
• A demanda
• Plan estructurado de actualización
• Programada por Servicios
(Capacitación en Servicio)
• Ateneos
• Dirigida a formación de pre-grado
• Capacitación de personal al ingreso
Asesoramiento
Dirección
Farmacia Dirección Médica
Administrativa
Insumos
Antimicrobianos dirigidos a Recursos
planta física Humanos
Antisépticos y Modificaciones Gestión con
desinfectantes edilicias datos
epidemiológicos
Áreas de Médico legal
Sistemas de
esterilización mantenimiento relacionadas a
IACS
Normatización
NORMAS Y GUÍAS
PROGRAMA DE
CONTROL
DE IACS
de Prevención
Inf. 1ª de la sangre Neumonías
asoc. a catéteres vasculares Inf. urinarias asoc. Inf. Asoc. a sitio
asoc.
a catéteres vesicales quirúrgico
a ARM
Higiene de
manos
Gestión de
Residuos
peligrosos
Higiene
Hospitalaria
Ropa hospitalaria
Reducción de Infecciones
Intrahospitalarias 2018
RESUMEN
1. La vigilancia, control y prevención de las Infecciones
intrahospitalarias son una herramienta fundamental en la búsqueda
de la calidad asistencial
2. La participación de esta comisión ad-hoc de la Dirección facilita la
gestión de numerosas acciones que requieren asesoramiento
3. El apoyo desde el nivel central (Ministerio de Salud, a través de la Sub
Secretaría de Coordinación de atención médica, Calidad Hospitalaria
y Seguridad del Paciente).
Muchas gracias
