S�filis
(Redirigido desde �Sifilis�)
Ir a la navegaci�nIr a la b�squeda
Blocked [Link]
Wikipedia no est� censurada. Este art�culo puede incluir contenido gr�fico
cuestionable, expl�cito u ofensivo para determinadas personas pero necesario para
aportar una cobertura completa en la materia. Para mayor informaci�n consulta el
aviso de contenido.
S�filis
Treponema [Link]
Imagen del Treponema pallidum subsp. pallidum, responsable de causar s�filis
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Infectolog�a
CIE-10 A50-A53
CIE-9 090; 097
CIAP-2 X70, Y70
DiseasesDB 29054
MedlinePlus 000861
eMedicine med/2224 emerg/563 derm/413
MeSH D013587
Sin�nimos
L�es
Mal ven�reo
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
Treponema p�llidum.
La s�filis es una enfermedad infecciosa de curso cr�nico, transmitida
principalmente por contacto sexual, producida por la espiroqueta Treponema
pallidum, subespecie pallidum (pronunciado p�l lidum). Sus manifestaciones cl�nicas
son de caracter�sticas e intensidad fluctuantes, apareciendo y desapareciendo en
las distintas etapas de la enfermedad: �lceras en los �rganos sexuales y manchas
rojas en el cuerpo. Produce lesiones en el sistema nervioso y en el aparato
circulatorio. Existe en todo el mundo y se ha descrito desde hace siglos.1?2?
�ndice
1 Etimolog�a
1.1 Denominaciones en desuso
1.2 Nombres xen�fobos
2 Historia
2.1 Hip�tesis precolombina
2.2 Hip�tesis unitaria
2.3 Hip�tesis colombina o del intercambio colombino
2.4 Siglo XV al siglo XIX
2.5 Siglo XX
3 Epidemiolog�a
4 Etiolog�a
5 Patogenia
6 Cuadro cl�nico
6.1 S�filis primaria
6.2 S�filis secundaria
6.3 S�filis latente
6.4 S�filis terciaria
6.5 S�filis cong�nita
7 Diagn�stico
8 Tratamiento
9 Reducir el riesgo
10 Diagn�stico y ex�menes
11 Experimentos sobre s�filis en Guatemala (1946-1948)
12 V�ase tambi�n
13 Bibliograf�a
14 Referencias
15 Enlaces externos
Etimolog�a
El nombre �s�filis� fue creado por el poeta y cirujano veron�s Girolamo Fracastoro
en su poema en lat�n Syphilis sive morbus gallicus (�S�filis o la enfermedad
francesa�) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado S�filus (quiz�
una variante de S�phylus, un personaje de Las metamorfosis de Ovidio), que cuidaba
de los reba�os del rey Alcihtous. Molesto con el dios griego Apolo, ya que �ste
quemaba los �rboles y consum�a los brotes que alimentaban a las ovejas, decidi� no
adorarlo a �l sino al rey. En represalia, Apolo lo castig� junto con todo el reino,
afect�ndolos de una enfermedad horrible, que llam� �s�filis� por el pastor.
Agreg�ndole el sufijo -is a la ra�z Syphilus, Fracastoro cre� el nuevo nombre de la
enfermedad, y lo incluy� en su libro de medicina De contagionibus (�Sobre las
enfermedades contagiosas�, Venecia, 1584).1?
En este texto, Fracastoro registra que en la �poca, en Italia y Alemania la s�filis
se conoc�a como el �morbo franc�s�, y en Francia, como �el morbo italiano�.
Denominaciones en desuso
Manifestaciones (clavos sifil�ticos) de la segunda etapa de la s�filis.
Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la s�filis.
La s�filis tambi�n ha sido conocida como avariosis, b�a, buba (o bubas), g�lico,
l�es ven�rea, o mal de bubas.
Nombres xen�fobos
Las distintas denominaciones utilizadas entre los siglos XV y XVII dan idea de la
vasta extensi�n de la enfermedad, y de la costumbre de culpar de ella a los pa�ses
vecinos.1?3?
En Italia, Alemania y Reino Unido se ha denominado �enfermedad francesa�.
En Francia, desde la epidemia en el ej�rcito franc�s en las guerras italianas, se
le llam� �mal napolitano o enfermedad napolitana�.
En Rusia, �enfermedad polaca�.
En Polonia, �enfermedad alemana�.
En Jap�n del Per�odo Sengoku, �morbo chino�
En los Pa�ses Bajos, Portugal y el Norte de �frica, �enfermedad espa�ola� o
�enfermedad castellana�.
En Turqu�a, �enfermedad cristiana�.
En Espa�a, �morbus gallicus� (�mal franc�s�) o �morbo g�lico� .
Historia
La s�filis seg�n Alberto Durero.
El origen y antig�edad de la s�filis representan una de las controversias no
resueltas m�s importantes en la historia de la medicina. Las preguntas
fundamentales de esta controversia son: �Lleg� la s�filis al Viejo Mundo desde el
Nuevo Mundo a trav�s de la tripulaci�n de Crist�bal Col�n �como parece indicarlo
que la primera epidemia de esta enfermedad en Europa fuese registrada en 1493�? o
bien, �se origin� la s�filis en el Viejo Mundo y permaneci� como una enfermedad no
identificada hasta que a finales del siglo XV se hizo notoria por una mayor
virulencia o transmisibilidad? En relaci�n con esa controversia se han elaborado
dos hip�tesis del origen de la s�filis, que generan debate en el campo de la
antropolog�a y la historiograf�a.4?5?
Hip�tesis precolombina
La hip�tesis precolombina sostiene que las treponematosis, incluida la s�filis, son
un conjunto de variantes de una enfermedad que se fue extendiendo tanto en el Viejo
como en el Nuevo Mundo. En Europa sus manifestaciones se habr�an confundido con la
lepra. De acuerdo con esta hip�tesis, la pinta apareci� en �frica y Asia alrededor
del 15000 a. C., con un reservorio natural animal. El pian se habr�a desarrollado
como consecuencia de mutaciones de la pinta alrededor del X milenio a. C.
extendi�ndose por todo el mundo excepto en Am�rica que se encontraba aislada. La
s�filis end�mica emergi� del pian alrededor del VII milenio a. C. como consecuencia
de los cambios clim�ticos (aparici�n de clima �rido). Alrededor del Siglo XXX a. C.
la s�filis transmitida sexualmente apareci� en el sudoeste asi�tico debido a las
bajas temperaturas de la �poca postglacial, y de ah� se extendi� a Europa y el
resto del mundo. Desde entonces ha sufrido diversas mutaciones y manifestaciones
cl�nicas, siendo notoria la forma cl�nica, �ven�rea�, predominante en el siglo XV,
probablemente acentuada por la reincorporaci�n de cepas desde Am�rica.1?6?7?
La epidemiolog�a de la primera presentaci�n de s�filis de fines del siglo XV no
define si la enfermedad era nueva o si proven�a de una enfermedad anterior.
Las lesiones en esqueletos de la edad neol�tica se deben a la s�filis. Incluso en
esqueletos del 2000 a. C. en Rusia, con lesiones �seas patognom�nicas. Aunque tales
lesiones se pueden confundir con lesiones lepromatosas. Quiz� Hip�crates haya
descrito los s�ntomas de la s�filis en su etapa terciaria.
Tambi�n en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el a�o 79 por el volc�n
Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podr�an ser de s�filis
cong�nita.
De acuerdo con un trabajo cient�fico de la Universidad de Bradford (Reino Unido)
hecho p�blico en junio de 1999, en un cementerio de una abad�a agustiniana en el
puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se
encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres ten�an signos claros de s�filis. La
dataci�n con C14 indic� que el var�n con las se�ales m�s evidentes de s�filis hab�a
fallecido entre 1300 y 1450.
Algunos cient�ficos piensan que la s�filis pudo ser introducida en Am�rica tras los
contactos entre vikingos.8?
En octubre de 2010, una excavaci�n de esqueletos llevada a cabo en Gran Breta�a
supuso un nuevo sustento para esta hip�tesis, por cuanto los ex�menes de los
expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pa�s dos siglos antes del
viaje de Crist�bal Col�n.9?
Hip�tesis unitaria
Esta hip�tesis, que algunos consideran variante de la hip�tesis precolombina,
sostiene que todas las treponematosis corresponden a una sola enfermedad original,
desarrollada muy antiguamente, quiz�s en el Paleol�tico superior en el �frica
subsahariana, y que desde ah� y desde entonces se extendi� globalmente siendo sus
variaciones consecuencia de las diferencias geogr�ficas y clim�ticas. En otras
palabras, la pinta, el pian, la s�filis y otras treponematosis son respuestas
adaptativas del T. pallidum a diferencias ambientales. Hay evidencia de la
existencia de treponematosis pr�cticamente en todos los continentes en la �poca
precolombina. En Am�rica, las manifestaciones de la treponematosis en la �poca
precolombina eran la s�filis ven�rea, en clima templado (Am�rica del Sur), y el
pian, en clima tropical (Caribe). Esta hip�tesis indica que el pian pudo haberse
extendido desde �frica Occidental hacia la pen�nsula ib�rica en relaci�n con el
comercio de esclavos africanos negros, 50 a�os antes del viaje de Crist�bal Col�n.
El pian, end�mico en �frica en ese momento, se manifest� en Europa de diversas
formas, siendo una de ellas la s�filis ven�rea, es decir, de transmisi�n sexual.1?
5?
Hip�tesis colombina o del intercambio colombino
Esta hip�tesis sostiene que la s�filis era una infecci�n de transmisi�n sexual
(ITS) del Nuevo Mundo que la tripulaci�n de Crist�bal Col�n habr�a llevado a
Europa. Fue elaborada por Gonzalo Fern�ndez de Oviedo y Ruy D�az de Isla, dos
m�dicos espa�oles presentes al momento del retorno de Crist�bal Col�n desde
Am�rica, en 1493.1?
Fern�ndez de Oviedo (1478-1557), en su breve Sumario de la Natural Historia de las
Indias (1526) dice:
(...) La primera vez que aquesta enfermedad en Espa�a se vido fue despu�s que el
almirante don Crist�bal Col�n descubri� las Indias y torn� a estas partes, y
algunos cristianos de los que con �l vinieron que se hallaron en aquel
descubrimiento y los que el segundo viaje hicieron, que fueron m�s, trajeron esta
plaga, y de ellos se peg� a otras personas (...) porque de ninguna manera se pega
t�nto como del ayuntamiento de hombre a mujer (...) y los cristianos que se dan a
la conversaci�n y ayuntamiento de las indias, pocos hay que escapen de este
peligro.10?
Otro cronista de Indias que baraj� la misma tesis fue Francisco L�pez de G�mara
(1511-1566):
Que las bubas vinieron de las Indias. Los de aquesta isla Espa�ola son todos
bubosos, y como los espa�oles dorm�an con las indias, hinchi�ronse luego de bubas,
enfermedad pegajos�sima y que atormenta con recios dolores. Sinti�ndose atormentar
y no mejorando, se volvieron muchos de ellos a Espa�a por sanar, y otros a
negocios, los cuales pegaron su encubierta dolencia a muchas mujeres cortesanas, y
ellas a muchos hombres que pasaron a Italia a la guerra de N�poles en favor del rey
don Fernando el Segundo contra franceses, y pegaron all� aquel su mal. En fin, que
se les peg� a los franceses; y como fue a un mismo tiempo, pensaron ellos que se
les peg� de italianos, y llam�ronle mal napolitano. Los otros llam�ronle mal
franc�s, creyendo hab�rselo pegado franceses. Empero tambi�n hubo quien le llam�
sarna espa�ola.3?
Los defensores actuales dicen que est� demostrado que hay esqueletos de nativos
americanos precolombinos con lesiones sifil�ticas y vinculan a la tripulaci�n del
primer viaje de Col�n (1492) y con la epidemia de s�filis en el sitio de los
alemanes contra N�poles (1494).11?12?13?14?
Plutarco Naranjo critica la hip�tesis colombina desarrollada por Gonzalo Fern�ndez
de Oviedo y Ruy D�az de Isla, indicando que sus observaciones son errores
hist�ricos o fantas�as, y que, por el contrario, la s�filis lleg� a Am�rica desde
Europa. Seg�n este autor, no hab�a en las expediciones personal con el conocimiento
m�dico suficiente para identificar o reconocer las distintas enfermedades ven�reas;
asimismo, Fern�ndez de Oviedo carecer�a de dicho conocimiento y no hab�a reconocido
enfermos ni en Europa ni en el Nuevo Mundo. Otra observaci�n que hace Plutarco
Naranjo es que el m�dico Diego �lvarez de Chanca, que acompa�� a Crist�bal Col�n y
describi� con lujo de detalles diversas enfermedades tanto de los marineros que los
acompa�aron como de los abor�genes, no hizo menci�n de ning�n tipo de enfermedad
con manifestaciones cut�neas que sugirieran el diagn�stico de s�filis. Finalmente,
este autor hace notar el hecho de que la s�filis continu� expandi�ndose en el Viejo
Mundo mientras que en el Nuevo no se presentaron epidemias.5?
Otros detractores de esta hip�tesis han intentado demostrar la presencia de la
s�filis en Europa con anterioridad al viaje de Col�n mediante la dataci�n de
esqueletos europeos con evidencias de lesiones sifl�ticas antes de 1492, pero los
resultados no han sido concluyentes, y muchas de sus evidencias han resultado en
dataciones repetidas y confirmadas con una antig�edad posterior al a�o 1492. A�n
hay 16 huesos europeos anteriores a 1492 con lesiones que podr�an ser de tipo
sifil�tico, evidencias que no son aceptadas por los adeptos a esta hip�tesis,
arguyendo que dichas dataciones se han alterado y aparecen m�s antiguas, debido al
consumo de alimentos provenientes del oc�ano que traen material org�nico de mayor
antig�edad.1?4?
Siglo XV al siglo XIX
Das Christuskind straft die Menschheit mit Syphilis (�el ni�o Cristo castiga a la
humanidad con la s�filis�, 1496), xilograf�a de Joseph Gr�npeck.
Desde N�poles, la enfermedad barri� Europa a partir de 1495, con tasas de
morbilidad y mortalidad elevad�simas. Como lo describe Jared Diamond: �En esa
�poca, las p�stulas de la s�filis frecuentemente cubr�an el cuerpo desde la cabeza
a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y
matando en pocos meses�. Adem�s la enfermedad era m�s frecuentemente fatal que hoy
en d�a. Diamond concluye que �hacia 1546 la enfermedad habr�a evolucionado hasta
convertirse en la s�filis con los s�ntomas que se conocen actualmente�.[cita
requerida]
Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia y
norte de �frica) luego del siglo XVI se debi� probablemente a la r�pida
urbanizaci�n.15?
En esa �poca se cre�a que el mercurio era el remedio para la s�filis. Era com�n
utilizarlo para tratar problemas de la piel. El tratamiento consitia en respirar el
gas del mercurio caliente.
Los pacientes salivaban incontrolablemente, los dientes se les ca�an y perd�an la
raz�n hasta que apareci� un nuevo remedio en 1517: el guayaco, un arbusto que se
encuentra en Hait�. Supuestamente, era lo que usaban los oriundos de la isla.
En el siglo XVIII, miles de europeos contra�an la s�filis.15? En el siglo XIX,
Flaubert, estudiando los prost�bulos de Egipto, encontr� que las rameras sin
excepci�n estaban todas infectadas con s�filis.16?17?
Las cr�nicas de la �poca le echaban la culpa de la s�filis a las enormes
migraciones de ej�rcitos (en la �poca de Carlos VIII, a fines del siglo XV).
Algunos escritores sostienen que hubo simult�neamente una epidemia de gonorrea, que
se supon�a el mismo mal que la s�filis. Otros dicen que quiz� fue una epidemia de
una enfermedad concomitante pero desconocida.
Siglo XX
En 1901 el bacteri�logo alem�n Paul Ehrlich sintetiz� el Salvars�n, un compuesto
org�nico del ars�nico, concebido espec�ficamente para el tratamiento de la s�filis
y que se convirti� en uno de los primeros f�rmacos sint�ticos eficaces para la
curaci�n de enfermedades infecciosas. El Salvars�n (y su derivado, el Neosalvars�n)
se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamiento antibi�tico con
penicilina, mucho m�s eficaz. Para probar la penicilina, durante los a�os 1946 a
1948 Estados Unidos llev� a cabo experimentos sobre s�filis en ciudadanos de
Guatemala sin el consentimiento ni conocimiento de los hombres y mujeres que fueron
utilizados como cobayas.
En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiol�gico de la enfermedad.
En 1913, Hideyo Noguchi ?un bacteri�logo japon�s que trabajaba en el Instituto
Rockefeller? demostr� que la presencia de la espiroqueta Treponema pallidum (en el
cerebro de un paciente con par�lisis progresiva) era la causante de la s�filis.
En Espa�a se han duplicado en seis a�os los casos de s�filis, pasando de cuatro
casos por cada 100 000 habitantes en 2006 a 7,8 en 2012.18?
Epidemiolog�a
La s�filis se contagia principalmente por contacto sexual, seguido por el contagio
v�a transplacentaria. Besar, recibir transfusiones sangu�neas o inocularse
accidentalmente son v�as de transmisi�n menos importantes hoy d�a. Estudios de
parejas han establecido tasas de transmisi�n de entre un 18 a un 80%, mientras que
estudios prospectivos dan tasas de entre un 9 a un 63%. Finalmente, la probabilidad
general esperada de transmisi�n entre parejas es de un 60%.2?
Formas de contagio: Mediante el contacto de la piel con la secreci�n que generan
los chancros, o por contacto con los clavos sifil�ticos de la persona enferma; al
realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros est�n en la boca, en
el pene o en la vulva), o a trav�s del beso si hay lesiones sifil�ticas en la boca.
Puede ser contagiada por el uso compartido de jeringas. Si la madre est� infectada
puede transmitirla a sus hijos a trav�s de la placenta (s�filis cong�nita) o a
trav�s del canal de parto (s�filis connatal). En ambos casos, el beb� puede morir
pronto o desarrollar sordera, ceguera, perturbaciones mentales, par�lisis o
deformidades.19?
Chancro (primera etapa de la s�filis) desarrollado en el sitio de contagio
Es pr�cticamente imposible que se transmita por una transfusi�n de sangre, porque
la sangre se analiza antes de su transfusi�n, y porque el Treponema pallidum no
sobrevive m�s de 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.
La s�filis end�mica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite
por el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de ba�o o compartir
utensilios o ropa.20?
Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta
altamente contagiante (la �lcera ven�rea est� llena de treponemas), pero se
sostiene que despu�s de cuatro a�os el individuo infectado no puede difundir m�s el
microorganismo mediante relaciones sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer
es m�s f�cil que se contagie el hombre. El per�odo en el que m�s personas se
contagian es entre los 20 y los 25 a�os de edad. El recontagio es muy com�n en
varones homosexuales.21?En los a�os ochenta y noventa en Europa hubo una relativa
disminuci�n de los casos de s�filis, relacionados con el temor al contagio por VIH,
que conllev� al uso generalizado del preservativo, que representa una eficiente
barrera contra el contagio, tanto del VIH como del Treponema p�llidum.
Seg�n datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de s�filis:
�frica subsahariana: 4 000 000
Sur de Asia y Asia Pac�fico: 4 000 000
Latinoam�rica y el Caribe: 3 000 000
Norte de �frica y Oriente Medio: 370 000
Europa Occidental: 140 000
Europa Oriental y Asia Central: 100 000
Norteam�rica: 100 000
Australia y Nueva Zelanda: 10 000
Etiolog�a
Art�culo principal: Treponema pallidum
El organismo causante de la s�filis es el Treponema pallidum subsp pallidum. Este
microorganismo es una bacteria m�vil espiroforme (con forma de hilo en espiral),
perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, g�nero Treponema.
Su di�metro es de 0,10 a 0,18 micr�metros y su longitud entre 6 y 20 micr�metros.
El promedio de torsiones de espiral de un T. pallidum es de 6 a 14. Su movilidad,
como sacacorchos, est� dado por endoflagelos, que le permiten una r�pida rotaci�n,
torcerse y doblarse en �ngulos.2?
Esta bacteria se propaga por multiplicaci�n simple con divisi�n transversal. Al
contrario que otras bacterias de su familia, solo se puede cultivar in vitro
durante un breve per�odo, con un m�ximo de supervivencia de 7 d�as a 35 �C, en
medio particularmente enriquecido y en presencia de CO2 por sus particulares
exigencias nutritivas y metab�licas. En nitr�geno l�quido se mantiene su vitalidad,
y prolifera de manera excelente en test�culos de conejo. En sangre conservada en
hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas.
Patogenia
Treponema pallidum puede sobrevivir en un hospedador humano durante varias d�cadas,
ya que �ste presenta un mecanismo de resistencia a los sistemas efectores de la
respuesta inmune al recubrirse de prote�nas del hospedador para camuflarse hasta
que alcanza el Sistema Nervioso Central.
Cuadro cl�nico
Tras un per�odo de incubaci�n de entre dos y seis semanas la s�filis transcurre por
cuatro etapas cl�nicas de l�mites difusos: primaria, secundaria, latente y
terciaria.22?
S�filis primaria
Esta etapa se caracteriza por la presencia en el sitio de inoculaci�n ?la boca, el
pene, la vagina o el ano? de una �lcera indurada e indolora parecida a una herida
abierta, que se denomina chancro. Se acompa�a de inflamaci�n de los ganglios
regionales. En unas pocas semanas el chancro cura espont�neamente.22?
En el var�n los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los test�culos,
aunque tambi�n en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras
que en la mujer, las �reas m�s frecuentes son: cuello uterino y los labios
genitales mayores o menores.
Durante esta etapa es f�cil contagiarse con la secreci�n que generan los chancros.
Una persona infectada durante esta etapa puede infectar a su pareja al tener
relaciones sexuales sin protecci�n.
S�filis secundaria
Clavos sifil�ticos en la espalda (segunda etapa de la s�filis).
La s�filis secundaria comienza entre el momento de la desaparici�n del chancro o
hasta seis meses despu�s. Se caracteriza por malestar general, cefalea, fiebre
baja, adenopat�as generalizadas, p�pulas ros�ceas indoloras llamadas �clavos
sifil�ticos� en las palmas de las manos y plantas de los pies, a veces con
descamaci�n, lesiones en la mucosa de la boca o los genitales, lesiones confluentes
de aspecto verrugoso cerca del lugar donde se form� el chancro (condiloma lata) y
p�rdida de cabello en parches. Los clavos sifil�ticos y las lesiones de las mucosas
son muy contagiosos. La s�filis secundaria puede durar semanas o meses.22?23?
S�filis latente
La s�filis latente se caracteriza por una serolog�a positiva sin s�ntomas ni
signos. Se divide en dos partes: s�filis latente temprana y s�filis latente tard�a,
dependiendo de si el tiempo de presencia de la enfermedad es menor o mayor a dos
a�os respectivamente. Si el tiempo de la enfermedad se desconoce, se trata como una
s�filis latente tard�a.22?
S�filis terciaria
En la tercera fase (llamada tambi�n fase final), entre uno y veinte a�os despu�s
del inicio de la infecci�n, la s�filis se vuelve a despertar para atacar
directamente al sistema nervioso o alg�n �rgano.24?
En esta fase se producen los problemas m�s serios y puede llegar a provocar la
muerte. Algunos de los problemas son:
Trastornos oculares.
Cardiopat�as.
Lesiones cerebrales.
Lesiones en la m�dula espinal.
P�rdida de coordinaci�n de las extremidades.
Aneurisma sifil�tico o lu�tico.
Goma sifil�tico o sifiloma.
Lesi�n (en la nariz) en la tercera etapa de la s�filis.
Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el da�o que haya
hecho en el cuerpo podr�a ser irreversible.
S�filis cong�nita
Los beb�s de las mujeres con s�filis pueden infectarse mediante la placenta o
durante el parto. La mayor�a de los reci�n nacidos con s�filis cong�nita no
presentan s�ntomas, aunque en algunos casos se puede presentar una erupci�n cut�nea
en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Entre los s�ntomas
posteriores se incluyen sordera, deformidades en los dientes y nariz en silla de
montar (cuando colapsa el puente nasal).25?
Diagn�stico
Antes de la aparici�n de las pruebas serol�gicas, el diagn�stico preciso era
imposible. De hecho, se la llamaba �la gran imitadora� ya que ?en la fase primaria
y secundaria? sus s�ntomas pueden confundirse f�cilmente con los de otras
enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no acuda al m�dico.
Tratamiento
Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase �una noche con
Venus y una vida con Mercurio�, pero este tratamiento era m�s t�xico que
beneficioso.
El tratamiento de elecci�n para tratar la s�filis es la penicilina, en todas sus
fases. En las fases primaria y secundaria, se usa penicilina G benzat�nica en una
dosis de 2,4 millones de UI por v�a intramuscular por una sola vez. En las fases
tard�a y tard�a latente se usa penicilina G benzat�nica en tres dosis de 2,4
millones de UI intramuscular una vez por semana, totalizando 7,2 millones de UI.26?
Para la neuros�filis, el tratamiento es penicilina G cristalina administrada por
v�a endovenosa a raz�n de 18 a 24 millones de UI en una dosis administrada en una
infusi�n continua lenta o dividida en 6 dosis diarias (a raz�n de una dosis cada
dos o tres d�as). Esta �ltima forma de administraci�n se realiza con el fin de que
el antibi�tico difunda al LCR (l�quido cefalorraqu�deo), lugar donde se encuentra
alojada principalmente la bacteria durante esta �ltima fase. No obstante, el
tratamiento no asegura una eficacia cl�nica.26?
En pacientes al�rgicos a la penicilina se opta por un esquema antibi�tico que no
contenga betalact�micos, siendo los m�s usados la doxiciclina y la ceftriaxona.26?
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.27?
El padecer la s�filis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de
transmisi�n sexual (como el VIH), ya que los chancros son una v�a f�cil de entrada
en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:
Ulceraciones en la piel.
Problemas circulatorios.
Ceguera.
Par�lisis.
Demencia.
Trastornos neurol�gicos.
Muerte.
En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todav�a
pueden infectar a los dem�s. [cita requerida]
El haber padecido s�filis y haberse curado no implica inmunidad, ya que r�pidamente
se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la s�filis
(Treponema pallidum) cuenta con tan solo nueve prote�nas en su cubierta, lo cual no
es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir
anticuerpos para combatirla o inmunizarse. [cita requerida]
Reducir el riesgo
El uso de condones de l�tex consistente y correcta para el sexo vaginal y anal
puede reducir el riesgo de transmisi�n, pero mientras el cond�n puede proteger el
pene o la vagina, no protege de contactos con otras �reas como el escroto o �rea
anal.
Diagn�stico y ex�menes
Examen de reagina plasm�tica r�pida (RPR) (Enciclopedia M�dica)Tambi�n en ingl�s
Examen FTA-ABS (Enciclopedia M�dica)Tambi�n en ingl�s
Examen VDRL en LCR (Enciclopedia M�dica)Tambi�n en ingl�s
Preguntas para el doctor: La prueba de la s�filis (Departamento de Salud y
Servicios Humanos)
Prueba serol�gica para la s�filis (VDRL) (Enciclopedia M�dica)Tambi�n en ingl�s.
Experimentos sobre s�filis en Guatemala (1946-1948)
Art�culo principal: Experimentos sobre s�filis en Guatemala
Durante los a�os 1946 a 1948 se llevaron a cabo en Guatemala experimentos sobre
s�filis, dentro de un programa patrocinado y ejecutado por el gobierno de Estados
Unidos. Fueron experimentos con humanos en los cuales m�dicos, generalmente
estadounidenses, infectaron sin consentimiento de las v�ctimas ?a numerosos
guatemaltecos, soldados, reos, pacientes psiqui�tricos, prostitutas e, incluso,
ni�os en orfandad?, inocul�ndoles s�filis y otras enfermedades ven�reas como
gonorrea, para comprobar la efectividad de nuevos f�rmacos, tanto antibi�ticos ?en
especial penicilina?, como distintos tratamientos preventivos.28?29?
V�ase tambi�n
VDRL
Tuberculosis (TB).
Difteria
Side-chain theory (en ingl�s)
Paul Ehrlich
Neuros�filis
Iniciativa de Eliminaci�n de la Transmisi�n Maternoinfantil del VIH y de la S�filis
Cong�nita en Latinoam�rica y el Caribe
Experimentos sobre s�filis en Guatemala (1946-1948)
Experimento Tuskegee
Bibliograf�a
Fern�ndez de Oviedo, Gonzalo (1995). Sumario de la natural historia de las Indias.
Santa Fe de Bogot�: Instituto Caro y Cuervo; Universidad de Bogot� "Jorge Tadeo
Lozano".
Crosby, Alfred (1972). The Columbian Exchange: Biological and Cultural Consequences
of 1492. Greenwood Press.
Referencias
Tampa, M; Sarbu, I; Matei, C; Benea, V; Georgescu, SR (marzo de 2014). �Brief
History of Syphilis� [Historia breve de la s�filis]. J Med Life (en ingl�s) (Carol
Davila - University Press) 7 (1): 4-10. PMID 24653750. Consultado el 20 de enero de
2017.
Singh, Ameeta E; Romanowski, Barbara (1999). �Syphilis: Review with Emphasis on
Clinical, Epidemiologic, and Some Biologic Features� [S�filis: Revisi�n con �nfasis
en las caracter�sticas cl�nicas, epidemiol�gicas y algunas biol�gicas]. Clin
Microbiol Rev (en ingl�s) (American Society for Microbiology) 12 (2): 187-209. PMID
10194456. Consultado el 20 de enero de 2017.
L�pez de G�mara, Francisco. L�pez de G�mara. Historia General de las Indias. Cap.
XXIX �XXIX�. Historia General de las Indias. Biblioteca Virtual Miguel de
Cervantes. Consultado el 20 de enero de 2017.
Armelagos, George J; Zuckerman, Molly K; Harper, Kristin N (marzo de 2012). �The
Science behind Pre-Columbian Evidence of Syphilis in Europe: Research by
Documentary� [La ciencia detr�s de la evidencia precolombina de la s�filis en
Europa: Investigaci�n por documentos]. Evol Anthropol (en ingl�s) 21 (2): 50-57.
PMID 22499439. doi:10.1002/evan.20340. Consultado el 23 de enero de 2017.
Rodr�guez Cuenca, Jos� Vicente (junio de 2006). �12. Treponematosis�. Las
enfermedades en las condiciones de vida prehisp�nica de Colombia (1 edici�n). Univ.
Nacional de Colombia. ISBN 9588063426. Consultado el 5 de mayo de 2017. �La
historia de la treponematosis, entre ellas la s�filis, la m�s temida de las
enfermedades ven�reas, ha sido pol�mica pues sus or�genes han suscitado re�idas
controversias, a ra�z de la gran expansi�n que tuvo despu�s del descubrimiento de
Am�rica en 1492. Sobre sus or�genes existen en general tres planteamientos...�
Giacania, Lorenzo; Lukehart, Sheila A (enero de 2014). �The Endemic
Treponematoses� [Las treponematosis end�micas]. Clin Microbiol Rev (en ingl�s)
(American Society for Microbiology) 27 (1): 89-115. PMID 24396138.
doi:10.1128/CMR.00070-13. Consultado el 22 de enero de 2017.
Crosby, Jr, Alfred W (abril de 1969). �The Early History of Syphilis: A
Reappraisal� [Historia temprana de la s�filis: una reevaluaci�n]. American
Anthropologist (en ingl�s) (American Anthropological Association) 71 (2): 218-227.
Consultado el 22 de enero de 2017.
Keys, David (2007). �English syphilis epidemic pre-dated European outbreaks by 150
years�. Independent News and Media Limited. Archivado desde el original el 15 de
octubre de 2007. Consultado el 22 de septiembre de 2007.
�Col�n no trajo la s�filis a Europa�. [Link]. 25 de octubre de 2010.
Consultado el 5 de mayo de 2017.
Oviedo. Sumario, Cap. LXXV, p. 119
Julio C. Tello. La Antig�edad de la s�filis en el Per� (tesis doctoral).
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
M. Henneberg, R. J. Henneberg: �Reconstructing medical knowledge in ancient
Pompeii from the hard evidence of bones and teeth�, en J. Renn, y G. Castagnetti
(eds.): Homo faber: studies on nature (p�gs. 169-187). Technology and Science at
the Time of Pompeii, �L�ERMA� di Bretschneider, Roma (Italia), 2002.
M. Henneberg, y R. J. Henneberg: �Treponematosis in an ancient Greek colony of
Metaponto, Southern Italy 580-250 BCE�, en: O. Dutour, G. Palfi, J. Berato, J. P.
Brun (eds.): The origin of syphilis in Europe, before or after 1493? Centre
Archeologique du Var (Francia): Editions Errance Toulon-Par�s, 1994.
Baker, et al.
John E. Lobdell y Douglas Owsley: �The origin of syphilis�, art�culo en el Journal
of Sex Research, vol. 10: 1 p�gs. 76-79, agosto de 1974. Ingresado v�a JSTOR 5 de
agosto de 2007.
Francis Steegmuller, Flaubert in Egypt : a sensibility on tour ; a narrative drawn
from Gustave Flaubert's travel notes & letters, Boston: Little, Brown, 1972, ISBN
0316812153.
Gustave Flaubert, Egipto / Egypt Viaje a Oriente / Journey to the East, sin lugar,
Cabaret Voltaire, 2012, ISBN 9788493764326.
�Los casos de s�filis en Espa�a se duplican en seis a�os�. 20 Minutos. Consultado
el 24 de enero de 2015.
Pickering LK, ed. (2006). �Syphilis�. Libro Rojo. Elk Grove Village, IL: American
Academy of Pediatrics. pp. 631-644.
Centers for Disease Control (CDC) (mayo de 2004). �STD Facts - Syphilis�. Centers
for Disease Control. Consultado el 30 de mayo de 2007.
�The Lancet infectious diseases 2008�, en Infectious syphilis in high-income
settings in the 21st century, 8: p�gs. 244-253.
Stamm, Lola V. (septiembre de 2016). �Syphilis: Re-emergence of an old foe�
[S�filis: reaparici�n de un viejo enemigo]. Microb Cell (en ingl�s) (Shared Science
Publishers) 3 (9): 363-370. PMID 28357375. doi:10.15698/mic2016.09.523. Consultado
el 28 de diciembre de 2017.
Dylewski, Joseph; Duong, Minh (enero de 2007). �The rash of secondary syphilis�
[El rash de la s�filis secundaria]. CMAJ (en ingl�s) (Canad�: Joule Inc) 176 (1):
33-35. PMID 17200385. doi:10.1503/cmaj.060665. Consultado el 28 de diciembre de
2017.
Clark EG, Danbolt N (1964). �The Oslo study of the natural course of untreated
syphilis: An epidemiologic investigation based on a re-study of the Boeck-
Bruusgaard material�. Med Clin North Am. 48: 613.
[Link]
20234443+�+1998-2017+Mayo+Foundation+for+Medical+Education+and+Research
Clement, Meredith E.; Okeke, N. Lance; Hicks, Charles B. (12 de noviembre de
2014). �Treatment of Syphilis. A Systematic Review� [Tratamiento de la s�filis. Una
revisi�n sistem�tica]. JAMA (en ingl�s) (American Medical Association) 312 (18):
1905-1917. doi:10.1001/jama.2014.13259. Consultado el 7 de mayo de 2017.
Goldstein, Beatriz; Glejzer, Claudio (21 de julio de 2006). Sexualidad para padres
e hijos. Editorial Albatros. ISBN 9789502411002. Consultado el 24 de diciembre de
2017.
��Fueron los experimentos del diablo�. Las v�ctimas de los ensayos de EE. UU. en
Guatemala en los a�os cuarenta todav�a sufren los efectos de la s�filis que les
inocularon: nadie les advirti�, nadie los cur�, art�culo de Jos� El�as (Guatemala)
en el peri�dico El Pa�s del 26 de marzo de 2011.
�Las inyecciones cambiaron mi vida�, Marta Lidia Orellana sonr�e poco. En el ocaso
de su vida, los recuerdos de un pasado doloroso a�n siguen sin respuestas claras,
art�culo en el peri�dico Prensa Libre del 7 de octubre de 2010.
